Parkinsons sykdom er en sykdom i nervesystemet, som ledsages av skjelvinger (skjelvinger) i hendene, kontrakturer (bevegelsesbegrensning), nedsatt gangart, balanse og koordinering av bevegelser. Symptomene øker gradvis, og når sykdommen utvikler seg, svekkes evnen til å bevege seg og gå. Pasienter utvikler mentale og atferdsmessige forstyrrelser, søvnproblemer, depresjon, glemsomhet og tretthet.

Parkinsons sykdom utvikler seg hos begge kjønn, men hos menn er den 50% mer vanlig. Alder er en av de viktigste risikofaktorene. Sykdommen oppstår etter 60 år, og bare 5% av pasientene står overfor tidlige former for patologi. Noen av dem er assosiert med genetiske mutasjoner.

Sykdommen rammer omtrent 7 millioner mennesker over hele verden og er den nest vanligste nevrodegenerative lidelsen etter Alzheimers sykdom.

80% av pasientene med Parkinsons sykdom utvikler demens, noe som manifesteres av progressivt hukommelsestap og nedsatt intellektuell evne. Parkinsons syndrom diagnostiseres hos omtrent 15% av pasientene. En av dem er Lewy body demens. Denne formen for progressiv demens oppstår etter fylte 65 år.

Hvordan gjenkjenne sykdommen på egenhånd?

Pasienter som senere ble diagnostisert med Parkinsons syndrom viste først tegn på ufrivillig skjelving (skjelving) i fingre og tær, håndflatene selv. Senere spredte prosessen seg til den nedre delen av ansiktet (kjeve). Skjelving refererer til de første signalene om utvikling av patologi, som først påvirker den ene siden av kroppen, og deretter dekker begge deler. Hvilke manifestasjoner du må ta hensyn til:

shuffling gangart med korte (hakking) trinn, kroppen bøyer seg fremover for å opprettholde balanse;
endring i holdning med kroppen vippet fremover med bøyde armer og senket hode;
periodisk heving og senking av hendene mot bakgrunnen av en global bevegelseshemmning med forvrengning;
et fall i intelligens, talen blir stille (stivhet i halsens muskler), stemmen blir hes.

Personer med Parkinsons sykdom er deprimerte med tegn på angst på grunn av skade på områder av hjernen som regulerer humøret. Involveringen av gastrointestinale muskler i prosessen blir til utvikling av gastrointestinale lidelser (forstoppelse, inkontinens). Årsaken til nattesøvnforstyrrelse er forbundet med utseendet på ufrivillige bevegelser, hyppig trang til å urinere.

Nevrofysiologi

Sentralnervesystemet, som inkluderer ryggmargen og hjernen, utfører flere funksjoner: koordinerende, integrerende, regulerende, trofiske, adaptive. De er ansvarlige for motorisk aktivitet, regulerer metabolske prosesser, gir mental aktivitet og et nært forhold mellom en person og miljøet.

Informasjon om forsettlig bevegelse går umiddelbart fra hjernebarken til hjelpesystemet (basale ganglier), som er ansvarlige for bevegelsens nøyaktighet, hastighet og kvalitet. Fra dem overføres impulser ved hjelp av nevrotransmittere. For eksempel brukes dopamin av hjernen til vurdering og motivasjon. Han er ansvarlig for den sensuelle siden, da det forårsaker tilfredshet fra å lære, spise, berøre. Det er også nødvendig å bytte hjernen fra ett aktivitetsstadium til et annet. Dopaminmangel fører til svekkede kognitive prosesser, og til slutt til utvikling av Parkinsons sykdom.

Funksjoner av sykdommen

“Parkinsons sykdom i dag er en av de vanligste nevrologiske sykdommene og en av hovedårsakene til funksjonshemming blant middelaldrende og eldre mennesker. Under 50 år er Parkinsons sykdom sjelden, “sier Snezhana Milanova, Ph.D., lege i høyeste kategori, nevrolog fra Belgorod Regional Clinical Hospital oppkalt etter St. Joasaph.

“De viktigste kliniske tegnene på Parkinsons sykdom, det vil si symptomer som tillater en diagnose, er treghet i bevegelse pluss en eller to av de tre som er oppført: muskelstivhet (økt muskeltonus), hvilende tremor (for eksempel skjelvinger i lemmer under statisk), balanseproblemer under endring av kroppen “, – bemerker Aigul Kamakinova, Ph.D. nevrolog-parkinsolog, formann for Interregional Public Organization of Disabled People to Assist Pasients with Parkinsons Disease “Let’s Overcome Together”, en ansatt ved Institutt for nevrologi ved Russian National Research Medical University oppkalt etter N.I. Pirogova.

Eksperter bemerker at sykdommen oftere diagnostiseres hos menn. Og det er flere forklaringer på dette. “En av versjonene er den store sårbarheten til menn, som oftere utsettes for giftstoffer. En annen forklaring kan være effekten av kjønnshormoner: kvinnelige hormoner – østrogener – har en sterk beskyttende effekt, og androgener er mer giftige for dopaminneuroner, “sier Snezhana Milanova.

Hva er forskjellen mellom parkinsonisme og hovedarten

Sekundær patologi oppstår fra en smittsom eller traumatisk lesjon i hjernebarken eller andre eksterne faktorer, og er reversibel. I dette tilfellet blir provokatørene:

vaskulære sykdommer (iskemisk anfall, aterosklerose, hjerneslag, etc.);
inflammatoriske prosesser forårsaket av patogener (encefalitt, hjernehinnebetennelse);
hodeskade;
overdose;
alkoholavhengighet;
forgiftning med giftstoffer.

Årsaker til sykdommen

I Parkinsons sykdom påvirkes nevroner i et bestemt område av hjernen – substantianigra. Det er i det dopamin produseres – et stoff som overfører impulser gjennom nevroner. Uten det kommer ikke signaler fra sentralnervesystemet til musklene, personen slutter å kontrollere kroppen.

Forskere har ennå ikke identifisert den eksakte årsaken til skaden på nervesystemet. Faktorene som bestemmer utviklingen av Parkinsons sykdom er imidlertid indikert:

aldring, der restaureringen av nervesystemets celler er svekket og produksjonen av stoffer, inkludert dopamin, avtar;
genetisk disposisjon – refererer til tilfeller av tidlig utvikling av sykdommen;
mangel på vitamin D, som påvirker immunforsvaret, beskyttelse av nerveceller fra frie radikaler og giftstoffer;
forgiftning av kroppen (tungmetaller, plantevernmidler);
infeksjoner (inkludert encefalitt, herpesvirus, influensa A-virus);
mutasjoner i gener oppnådd gjennom hele livet;
hjernesvulster og traumer;
røyking, høyt kolesterol, alkoholmisbruk;
høye nivåer av stress, forstyrrelser i blodtilførselen på grunn av vasospasme.

Enhver forurensning av kroppens celler påvirker hjernen. Det ble avslørt at legemidler i fenotiazinserien er forbundet med risikoen for å utvikle Parkinsons sykdom. Disse inkluderer klorpromazin, som brukes til alvorlige psykiske problemer.

Noen forskere støtter teorien om smittsom sykdom. Parasittiske og virusinfeksjoner forårsaker en inflammatorisk respons – en immunrespons. Hos eldre mennesker kan betennelsesmolekyler lettere komme inn i hjernen, noe som skader nevroner. I stedet for de ødelagte nervecellene, blir det funnet akkumuleringer av protein, som kalles “Lewy kroppene” (vist på bildet). De forstyrrer overføring av impulser for å starte bevegelse – muskelsammentrekning.

Etter hvert som Parkinsons sykdom utvikler seg, påvirkes andre områder av hjernen, og derfor svekkes mentale funksjoner: hukommelse og konsentrasjon, evnen til å planlegge og reflektere.

Mange nevrodegenerative sykdommer er forårsaket av nedsatt metabolisme av proteinet alfa-synuclein, som danner unormale Lewy-legemer. En studie fant en sammenheng mellom tarm og Parkinsons sykdom. Fjerning av vedlegget, som er en kilde til gunstig mikroflora, påvirker endringen i dette proteinet og ødeleggelsen av nevroner. Men kirurgi for å fjerne vedlegget ble ikke identifisert som en viktig risikofaktor.

På bakgrunn av Parkinsons sykdom reduseres antall celler som produserer noradrenalin. Stoffet er viktig for kontroll av automatiske funksjoner – hjertefrekvens og blodtrykk. Derfor er symptomene på Parkinsons sykdom ikke bare knyttet til gange, bevegelse, men forårsaker også tretthet, høyt blodtrykk, langsom matovergang, plutselig ortostatisk hypotensjon med en kraftig økning.

Hvordan bestemme scenen for patologi?

Generelt er det to typer parkinsonisme. De hyppigst diagnostiserte tilfellene inkluderer den primære (klassiske) typen Parkinsons sykdom, som ikke kan helbredes for alltid. En sekundær type parkinsonisme forårsaket av infeksjon eller hjerneskade kan behandles. Avhengig av sykdomsstadiet, endres dets kliniske bilde.

Stadier av utvikling	Oversikt over egenskaper
Den første	Når du ser nøye, kan du merke konstant tretthet, tegn på søvnløshet og depresjon, uskarpe bevegelser
Den andre	Symptomer på milde skjelvinger (hender, tunge og kjeve), stivhet i nakken. Talen bremser, ansiktsuttrykk er forvrengt, svette øker
Tredje	Hakking av gangart ledsages av en skjelving i hodet, vipp av kroppen fremover med bøyde ben og armer. Utydelig tale
Fjerde	Progresjonen av Parkinsons sykdom er ledsaget av tap av balanse – postural instability syndrom

I den femte fasen av parkinsonisme fører en forstyrrelse av motorisk funksjon til manglende evne til å uavhengig støtte bagasjerommet under bevegelse og sitte. Pasienten trenger konstant pleie og hjelp. De første manifestasjonene hos unge pasienter tolereres lettere eller er helt usynlige. Ved alderdom begynner en aktiv prosess med å dø av nerveceller, noe som fører til fullstendig skade på nervesystemet.

Symptomer og tidlige tegn på Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom diagnostiseres av fire hovedsymptomer:

rystelser i armer, ben, kjeve eller hode;
muskelspasmer i lemmer og koffert;
treghet i bevegelser;
ubalanse og koordinering, hyppige fall.

Andre manifestasjoner inkluderer depresjon, karakterendringer, nedsatt svelging, tygging og tale, urinproblemer og forstoppelse og søvnløshet.

Graden av progresjon av symptomer varierer, og noen ganger opplever folk dem som tegn på normal aldring. Det er ingen måte å skille Parkinsons sykdom på et tidlig stadium. Primære symptomer er vanlige og kan forholde seg til andre forhold. Pasienter rapporterer for eksempel om lettere ufrivillige muskelsammentrekninger, kan ikke reise seg fra stolen med en gang, snakke for stille eller klage over at håndskriften deres har blitt uleselig. Vanligvis er familiemedlemmer de første som merker sykdomsutbruddet, som merker fraværet av ansiktsuttrykk på ansiktet til en slektning eller rykker i lemmer.

Viktige tegn på Parkinsons sykdom er forbundet med gangart: kroppen lener seg fremover, trinn blir grunne, hakking og armens svingende avtak. Har problemer med å starte eller fortsette å gå.

Symptomer oppstår ofte på den ene siden av kroppen eller påvirker bare ett lem, så de tilskrives andre patologier. Etter hvert som Parkinsons sykdom rammer begge sider.

Før kontrakturer og skjelving vises, rapporterer pasienter problemer med søvn, forstoppelse og nedsatt luktesans. Restless legs syndrom er et tegn på Parkinsons sykdom som oppstår 20 år før patologien.

Hos halvparten av mennesker diagnostiseres ortostatisk hypertensjon, en reduksjon i blodtrykket når man står opp, før symptomene utvikler seg. Studier har vist at dette er forårsaket av død av sympatiske nevroner i hjertet. En annen halvpart av pasientene opplever søvnproblemer: de begynner å gjenta handlingene de utfører i drømmer lenge før nevrologiske lidelser oppstod.

Null scene

På dette stadiet manifesterer sykdommen seg ikke på noen måte, skjelv observeres ikke. En person lever sitt vanlige liv, og alle brudd skjer på mobilnivå.

Første etappe

På dette stadiet manifesteres sykdommens ensidige natur. Det vil si at de første tegn på sykdommen begynner å dukke opp. Det kan være en liten skjelving i lemmer eller muskelstivhet. Som regel legger pasienten ikke vekt på disse manifestasjonene og forbinder dem med generell utmattelse eller aldersrelaterte endringer.

Andre etappe

På dette stadiet begynner nederlaget for et stort antall celler, og håndgripelige symptomer på denne sykdommen dukker opp. Gjelder også:

generell svakhet i kroppen;
shuffling gangart (pasienten begynner å bevege seg usikkert, med en hakegang, prøver å gjøre et trinn kortere);
hukommelsessvikt (det er mulig å bryte tankene midt i setningen som et resultat av å glemme det som står på spill);
taleforstyrrelser;
forringelse av håndskrift (pasientens håndskrift endres, blir mindre leselig, bokstaver ser ut som klatter);
det er en kraftig endring i humør (oftere er det en depressiv tilstand);
for første gang dukker det opp en maske (denne komplikasjonen er forbundet med forstyrrelser på nivået av ansiktsmusklene. Pasienten fryser ett uttrykk, som kalles Parkinsons maske);
muskelstivhet;
pasienten slutter å kontrollere en av lemmer, som hele tiden skjelver.

Tredje trinn

På dette stadiet forsterker symptomene seg, følgende kliniske manifestasjoner blir lagt til de som er oppført ovenfor:

rask utmattbarhet;
for pasienten er den normale stillingen til lemmer “bøyde” knær og armene bøyd ved albuene;
pasienten gjør stadig en bevegelse med fingrene, noe som er karakteristisk for en person som teller mynter, men denne bevegelsen skjer med større amplitude og hastighet;
slurve;
treghet (en vanlig aktivitet som tidligere tok maksimalt 5-10 minutter utføres i flere timer);
Muskelsmerte;
problemer med vannlating (manifestert av både inkontinens og problemer med å tømme blæren);
pasienten er ikke i stand til å holde seg i samme stilling i lang tid, blir tvunget til å endre den flere ganger på kort tid;
muligens utvikling av demens;
pasientens frykt (uttrykt i frykt for offentlige steder, selv om de er kjent for ham);
økt svette;
kramper;
forstoppelse
vegetative lidelser;
søvnforstyrrelser;
regelmessig mumler det samme ordet eller uttrykket (noen ganger er en slik mumling uforståelig).

Trinn fire

På dette stadiet er det en alvorlig mangel på megler, pasienten begynner å utvikle psykose og hallusinasjoner. Pasienten kan fortsatt bevege seg uavhengig, men det blir vanskeligere for ham hver dag.

Pasienten utvikler postural ustabilitet (manglende evne til å opprettholde balanse når du bytter holdning eller går).

Et annet kjennetegn er vekttap ved Parkinsons sykdom. Dette symptomet er typisk for denne typen sykdommer, siden kroppen leder mange indre reserver for å gi næring til de indre organene, og for å beskytte kroppen mot konsekvensene av sykdommen.

Femte etappe

Den siste fasen, som er preget av alvorlige endringer i pasientens liv, siden han på dette stadiet ikke lenger er i stand til å bevege seg uavhengig og blir tvunget til å ligge i sengen mesteparten av tiden.

Psykosomatika lider også alvorlig, siden en person nesten helt mister evnen til normalt liv, noe som påvirker pasientens mentale tilstand.

Ung

Noen ganger forekommer Parkinsons sykdom hos unge mellom 20 og 40 år, som kalles tidlig parkinsonisme. Ifølge statistikk er det få slike pasienter – 10-20%. Parkinsons sykdom hos unge mennesker har de samme symptomene, men er mildere og utvikler seg langsommere enn hos eldre pasienter.

Noen symptomer og tegn på Parkinsons sykdom hos unge mennesker: – Hos halvparten av pasientene begynner sykdommen med smertefulle muskelsammentrekninger i lemmer (vanligvis i føtter eller skuldre). Dette symptomet kan gjøre det vanskelig å diagnostisere tidlig parkinsonisme, siden det ligner på manifestasjonen av leddgikt.

Ufrivillige bevegelser i kroppen og lemmer (som ofte forekommer under dopaminbehandling).

I fremtiden blir tegn som er karakteristiske for det klassiske forløpet av Parkinsons sykdom i alle aldre merkbare.

Blant kvinner

Symptomer og tegn på Parkinsons sykdom hos kvinner skiller seg ikke fra de generelle symptomene.

Hos menn

Likeledes er symptomene og tegnene på sykdommen hos menn ikke bemerkelsesverdige. Er det det faktum at menn blir syke litt oftere enn kvinner.

Mer om hvert av symptomene og stadiene

Dette er ikke en fullstendig liste, men hvis du merker minst en, er dette en grunn til å oppsøke lege.

Delvis tap av lukt

Forstyrrelse av arbeidet i forskjellige deler av hjernen fører til at en person begynner å føle noe annerledes eller ikke føler i det hele tatt hvordan noe lukter. Noen ganger vises det flere år før utbruddet av 1 tegn på utbruddet av Parkinsons sykdom.

Mild skjelving i lemmer

En av de første og merkbare, starter med en liten rykning og går gradvis til konstant skjelving.

Minnehemming og talehemming

Tale blir usammenhengende og uforståelig. Nedgangen og forenklingen av det talte er karakteristisk. Konsekvensen av celledød er hukommelsestap og demens.

Liten muskelstivhet

På grunn av konstant spenning forsvinner elastisitet – muskelvev blir stive. Problemet er at musklene ikke kan trekke seg sammen hele tiden; de må nødvendigvis slappe av. Ubalanse fører til rask utmattelse og diskontinuitet i handling.

Differensialdiagnose

Parkinsons sykdom må skille seg fra alle sykdommer som er ledsaget av Parkinsons syndrom: sekundær parkinsonisme, pseudoparkinsonisme, “parkinsonisme pluss”. Parkinsons sykdom utgjør omtrent 80% av tilfellene av Parkinsons syndrom.

Det bør huskes om visse kliniske trekk ved parkinsonisme som skulle gi tvil om diagnosen Parkinsons sykdom, for eksempel: ineffektivitet av levodopa, fravær av skjelving, symmetri av bevegelsesforstyrrelser, tidlige manifestasjoner av tegn på perifer autonom svikt.

Sykdomsutvikling

“Parkinsonisme begynner å manifestere seg på den ene siden når den utvikler seg. For eksempel treghet i høyre hånd. I dette tilfellet begynner de å legge merke til at mannen begynte å barbere seg saktere, prosessen med å pusse tennene blir lengre, det er en avmatning i matlagingen, og det er vanskeligere å knapp opp knappene. Og her er det nødvendig å oppsøke lege så snart som mulig, understreker Milanova.

“Tegn på Parkinsons sykdom blir vanligvis først lagt merke til av de rundt (slektninger, venner, kolleger), og ikke av pasienten selv. I tillegg til treghet, bør man være oppmerksom på en urimelig reduksjon i humør, en tendens til depresjon hos en tidligere positiv person, vekttap som ikke er forbundet med diett og onkologi, asymmetrisk bevegelse av armene når man går, når den ene armen er litt bøyd mot albuen og henger etter når du beveger deg, legger Aigul Kamakinova til.

Former og stadier av sykdommen ifølge Hen-Yar

I medisin brukes klassifiseringen av sykdomsstadiene i følge Hen og Yar. Den ble publisert i 1967 i tidsskriftet Neurology av Margaret Hen og Melvin Yar, som har blitt modifisert gjennom årene:

0 – ingen tegn på sykdom;
1 – utseendet på tegn på en lem;
1.5 – symptomer påvirker en lem og koffert;
2 – bilaterale tegn uten nedsatt stilling;
2,5 – bilateral lesjon med nedsatt postural stabilitet, men pasienten kan motstå å skyve;
3 – bilaterale manifestasjoner, postural ustabilitet, men evnen til selvbetjening forblir;
4 – immobilitet, behovet for hjelp utvendig, men pasienten kan stå og gå alene i rommet;
5 – funksjonshemming, pasienten er begrenset til rullestol eller seng.

Hvordan behandles parkinsonisme?

Syndromet kan ikke helbredes fullstendig, og manifestasjonene av den sekundære typen av sykdommen kan overgå en person i alle aldre etter encefalitt, hjerneslag, hjerneskade. Hovedmålet med medikamentell behandling for Parkinsons symptomer er å nøytralisere tegn på sykdommen og konsekvensene av dopamintap. Resultatet oppnås ved å foreskrive medisiner som reduserer utviklingen av en livstruende sykdom.

Utnevnelsen av medikamentell terapi på et tidlig stadium av patologien fører til en svekkelse av symptomene, pasienten får muligheten til å leve et liv nær det normale.

Hvis pasientens levestandard over flere års behandling ikke forbedres selv med utnevnelse av høye doser og en økning i hyppigheten av inntaket, er pasienten indikert for en operasjon.

Implantasjon av hjernestimulator er også foreskrevet hvis komplikasjoner av Parkinsons sykdom utvikler seg. For å gå tilbake til et fullt liv etter å ha oppdaget tegn på parkinsonisme, foreskrives dopaminerge medikamenter.

Diagnostikk og behandling

Fra hva Parkinsons sykdom kommer til uttrykk, hvilke tegn og hvor raskt utvikler seg, avhenger etableringen av diagnosen og valget av terapi som støtter og hemmer sykdomsutviklingen.

Undersøkelsen må utføres på en omfattende måte for å fastslå alle faktorene som påvirker pasientens tilstand, for å bestemme kroppens egenskaper, psykologi. Bare i dette tilfellet vil legen kunne utvikle en omfattende behandling designet for å stoppe utviklingen av syndromet.

For behandling av parkinsonisme brukes kompleks behandling:

TMS (transkraniell magnetisk stimulering);
vortex feltteknikk;
bioresonansterapi;
EHF (ekstremt høye frekvenser);
fysioterapi-klasser (treningsterapi) i henhold til et program utarbeidet av en lege med en trener;
massasje;
vanlig arbeid med en psykolog;
medisiner som stimulerer produksjonen av dopamin;
en aktiv livsstil.

Tidlig oppdaget i begynnelsen, ifølge de første symptomene og tegnene, hjelper Parkinsons sykdom å foreskrive en effektiv behandling som kan stoppe sykdommen under utvikling i mange år, og noen ganger tiår.

Behandling av Parkinsons sykdom i de tidlige stadiene.

Tidlig diagnose av Parkinsons sykdom betyr ikke alltid å starte medisinering umiddelbart. For å bestemme tidspunktet for starten av medikamentell behandling, er det nødvendig å ta hensyn til sykdommens alvorlighetsgrad, sykdommens varighet, hastigheten på progresjonen, eventuelle samtidige sykdommer, så vel som “personlige faktorer” (profesjonell, pasientens sosiale og sivilstand, mental tilstand, personlighetstrekk osv.). Målet med slik terapi er restaurering (tilstrekkelig regresjon) av nedsatte funksjoner ved bruk av lavest mulig doser.

Legemiddelbehandling på et tidlig stadium av Parkinsons sykdom innebærer bruk av medisiner som øker syntesen av dopamin i hjernen, stimulerer frigjøringen og blokkerer reabsorpsjonen, hemmer nedbrytningen av dopamin, stimulerer dopaminreseptorer og forhindrer nevronal død. Disse stoffene inkluderer amantadin, selektive MAO-B-hemmere (selegilin, etc.), dopaminreseptoragonister (piribedil, pramipexol, etc.). Det er tillatt å bruke de ovennevnte medisinene både som monoterapi (oftere) og i forskjellige kombinasjoner.

Ovennevnte medikamenter er betydelig dårligere enn levodopamedisiner, men de er ganske egnet for behandling av Parkinsons sykdom i de tidlige stadiene. I teorien kan dopaminreseptoragonister i de tidlige stadiene av Parkinsons sykdom forsinke administreringen av levodopa, og i de senere stadiene redusere dosen. Imidlertid taler ikke et stort antall bivirkninger (magesår, ortostatisk hypotensjon, psykiske lidelser, erytromelalgi, retroperitoneal fibrose osv.) Og evnen til å redusere følsomheten til postsynaptiske dopaminreseptorer.

Det er ingen klare kriterier for å bestemme den optimale tiden for behandling med levodopamedisiner. Ikke desto mindre bør pasientens alder tas i betraktning (hvis mulig, etter 60-70 år), tidlig resept av levodopa bør unngås når du velger en dose, fokuser på pasientens “respons” til stoffet, forbedringer i hans profesjonelle og sosiale aktiviteter.

Behandling av avansert Parkinsons sykdom.

Uavhengig av arten av løpet av Parkinsons sykdom, oppstår en gradvis transformasjon av det kliniske bildet av sykdommen. Over tid utvikler eksisterende forstyrrelser seg og nye dukker opp, de fleste av dem er vanskelige å behandle, og utøver derved en sterk stressende effekt på pasienten. I tillegg endres den vanlige effekten av levodopa – stoffets effektivitet avtar, medikamentdyskinesier øker (som et resultat av overfølsomhet av dopaminreseptorer).

En reduksjon i effektiviteten av behandlingen manifesteres av en reduksjon i varigheten av den terapeutiske effekten av hvert levodopavintre. Fenomenet “på-av” dannes, den eneste måten å håndtere som er en gradvis økning i dosen av levodopa, og dette starter i sin tur en ond sirkel som skaper nye problemer, som blir vanskeligere å takle med. Ekte hjelp i dette tilfellet kan gis på to måter: ved å foreskrive en ekstra dose levodopa for å redusere intervallene mellom dosene; legge en COMT-hemmer til behandlingsregimet og overføre pasienten til behandling med et kombinert preparat av levodopa og entakapon.

Bivirkninger av levodopa-behandling. En av manifestasjonene av en reduksjon i terskelen for følsomhet for noen bivirkninger er en tendens til utseendet på oral (eller annen) hyperkinesis mot bakgrunnen av symptomer på hyperkinesi. I det kliniske bildet av Parkinsons sykdom er symptomene på et overskudd av dopamin (oral hyperkinesis) og dens mangel (hypokinesi) paradoksalt kombinert. Å redusere dosen av levodopa i en slik situasjon gir bare en midlertidig eliminering av hyperkinesis, etter en stund dukker den opp igjen. Ortostatisk hypotensjon ved Parkinsons sykdom manifesteres vanligvis av et relativt kraftig blodtrykksfall kort tid etter inntak av levodopa. Både levodopa- og dopaminreseptoragonister har denne bivirkningen, og etter å ha bestemt årsaken til bivirkningen er det nødvendig å redusere dosen av det tilsvarende legemidlet.

Psykiske lidelser i Parkinsons sykdom kan manifestere seg som depresjon, angst, apati, synshallusinasjoner, uro. I tillegg er utseendet på minneverdige, livlige drømmer typisk. Over tid utvikler alle de ovennevnte lidelsene seg og før eller senere manifesterer seg i en tilstand av våkenhet. Terapi for slike psykiske lidelser må utføres sammen med en psykiater. Noen ganger er det nok å avlaste pasienten for angst og frykt, siden det er de som provoserer mer grove psykiske lidelser. De fleste medisinske dyskinesier vises på toppen av stoffets virkning. Den mest pålitelige måten å eliminere dem på er å redusere en enkelt dose levodopa mens du opprettholder den daglige dosen av legemidlet. Derfor er å ta små doser levodopa i små grupper den beste måten å forhindre denne typen dyskinesier.

I den terminale fasen av Parkinsons sykdom er de største vanskene forbundet med kakeksi, tap av evnen til å stå, gå og egenomsorg. På dette tidspunktet er det nødvendig å gjennomføre en hel rekke rehabiliteringstiltak som tar sikte på å sikre optimale forhold for pasientens daglige hverdagsaktiviteter. Det skal huskes at Parkinsons sykdom i de senere stadiene blir en tung byrde ikke bare for pasienten selv, men også for familien, hvis medlemmer ikke bare trenger terapeutisk, men noen ganger spesialisert hjelp.

Kirurgisk behandling av Parkinsons sykdom består i å utføre stereotaksisk ødeleggelse av den ventrolaterale thalamykjernen og den subthalamiske kjernen, samt dyp hjernestimulering. I tilfelle alvorlig akinetisk-stivt syndrom anbefales pallidotomi, samt dyp elektrisk stimulering av pallidum og subthalamisk kjerne.

Placebo

Legemidlet har ingen medisinsk effekt, dets effektivitet ligger i pasientens tro på at han vil komme seg. Laktose tilsettes ganske enkelt i kapselen, derfor kalles den også “dummy”. Men nylige studier har vist at når du tar placebo hos pasienter som opplever muskelsårhet, depresjon, kvalme og tretthet, aktiveres hjernens områder som er ansvarlige for stress og smerte.

Narkotikabehandling

Nevrologen foreskriver ett eller flere medikamenter, avhengig av stadium av sykdomsutviklingen: Levodop, Madopar, Amantadine, Miralex, Rotigotin.

Gymnastikk

Trening er ekstremt viktig for pasienten. I tillegg til det tildelte treningsterapi-komplekset, er det nødvendig å gå, jobbe i landet, svømme i bassenget og delta i finmotoriske ferdigheter i hendene: sying, brodering, strikking, skriving, etc.

Hva tradisjonell medisin sier

Før du bruker resepter, må du diskutere problemet med legen din. Siden det ikke er noen sammenheng mellom årsakene til Parkinsons sykdom hos menn, kvinner og behandling med folkemedisiner.

Alkoholtinktur fra pionrot og buljong fra salvie vil definitivt ikke skade.

Generelle prinsipper for terapi

Behandlingen av Parkinsons sykdom tas av en nevropatolog, som er registrert hos en pasient som er tvunget til å overholde spesielle begrensninger. Streng overholdelse av reseptene til den behandlende legen bidrar til en merkbar forbedring av livskvaliteten, en reduksjon i angstsymptomer og en utvidelse av remisjonsepisoder. For å effektivt behandle en genetisk basert sykdom, foreslår konvensjonell medisin å følge et omfattende program:

Metoder for nevrokirurgi tillater gjennom kirurgi å blokkere symptomene på skjelvinger, noe som forbedrer prognosen.
Hjelpen med fysioterapi er nødvendig for å øke fysisk aktivitet. Styrking av musklene sørger for at skjelvinger i lemmer reduseres.
Psykoterapiteknikker hjelper pasienten å kontrollere følelser for en rolig oppfatning av en ny livsstil.
Oppgaven med medikamentell terapi er basert på inhibering av prosesser som ødelegger nevroner ved å fylle på dopaminmangel.

En person som lider av skjelving, må endre ikke bare måten på sitt vanlige liv, men også kostholdssystemet, og bytte til en fullstendig vegetarisme. Fysisk aktivitet med enkle treningskomplekser bør bli daglig. Selv om bruk av folkemedisiner alene ikke vil kurere Parkinsons syndrom, kan oppskrifter lindre symptomer, lindre nervøs spenning.

Kirurgi

Suksessene med konservative behandlingsmetoder er utvilsomt betydningsfulle og åpenbare, men deres muligheter, som praksis viser, er ikke ubegrensede. Behovet for å lete etter noe nytt i behandlingen av Parkinsons sykdom fikk ikke bare nevrologer, men også kirurgiske leger til å tenke på dette problemet. De oppnådde resultatene, selv om de ikke kan betraktes som endelige, begynner allerede å være oppmuntrende og oppmuntrende.

For tiden er destruktive operasjoner allerede godt mestret. Disse inkluderer inngrep som talamotomi, som er effektiv i tilfeller der skjelving er hovedsymptomet, og pallidotomi, hvor hovedindikasjonen er bevegelsesforstyrrelser. Dessverre tillater ikke kontraindikasjoner og høy risiko for komplikasjoner utbredt bruk av disse operasjonene.

Innføringen av radiokirurgiske behandlingsmetoder i praksis førte til et gjennombrudd i kampen mot parkinsonisme.

Neurostimulering, som er en minimalt invasiv kirurgi – implantasjon av en pacemaker (neurostimulator) som ligner på en kunstig pacemaker (hjertepacemaker, men bare for hjernen), som er så kjent for noen pasienter, utføres under ledelse av MR (magnetisk resonansbilder). Elektrisk stimulering av de dype hjernestrukturene som er ansvarlige for motoraktivitet gir håp og grunnlag for å stole på effektiviteten av slik behandling. Imidlertid har den også sine egne plusser og minus.

Fordelene med nevrostimulering inkluderer:

Sikkerhet;
Ganske høy effektivitet;
Reversibilitet (i motsetning til destruktive operasjoner, som er irreversible);
God pasienttoleranse.

Ulempene inkluderer:

Store materialkostnader for pasientens familie (operasjonen er ikke overkommelig for alle);
Brudd på elektroder, utskifting av generatoren etter flere års drift;
Risikoen for infeksjon (liten – opptil 5%).

Hjernens neurostimulering

Dette er en ny og ganske oppmuntrende behandlingsmetode ikke bare for Parkinsons sykdom, men også for epilepsi. Essensen av denne teknikken er at elektroder implanteres i pasientens hjerne, som er koblet til en neurostimulator installert subkutant i brystområdet.

Nevrostimulatoren leverer impulser til elektrodene, noe som fører til normalisering av hjerneaktivitet, spesielt de strukturene som er ansvarlige for utbruddet av symptomer på Parkinsons sykdom. I utviklede land brukes neurostimuleringsteknikken aktivt og gir utmerkede resultater.

Stamcellebehandling

Resultatene fra de første forsøkene på bruk av stamceller i Parkinsons sykdom ble publisert i 2009.

I følge dataene innhentet, etter 36 måneder etter introduksjonen av stamceller, ble en positiv effekt notert hos 80% av pasientene. Behandlingen består i å transplantere differensierte stamcelle-neuroner i hjernen. I teorien bør de erstatte døde dopaminsekreterende celler. Metoden for andre halvdel av 2011 er ikke undersøkt tilstrekkelig og har ingen bred klinisk anvendelse.

I 2003, for første gang i en person med Parkinsons sykdom, ble genetiske vektorer som inneholder et gen som er ansvarlig for syntesen av glutamatdekarboxylase, introdusert i den subthalamiske kjernen. Dette enzymet reduserer aktiviteten til den subthalamiske kjernen. Som et resultat har det en positiv terapeutisk effekt. Til tross for de gode resultatene av behandlingen, i første halvdel av 2011, brukes teknikken praktisk talt ikke og er i fasen av kliniske studier.

Legemiddeloversikt

Medisiner som brukes på et tidlig stadium av sykdommen er også antivirale legemidler (Amantadine). For å forhindre nedbrytning av nevrotransmitteren, foreskrives dopaminomimetika, i likhet med virkningen av antidepressiva. Amantadine er et av førstevalgsmedisinene for behandling av de første manifestasjonene av parkinsonisme. Å ta et antiviralt middel med en antiparkinsoneffekt manifesteres ved stimulering av dopaminsyntese, en reduksjon i dets gjenopptak.

Beskyttelse av nevroner er gitt ved blokkering av glutamatreseptorer mot bakgrunn av redusert stivhet og hypokinesi, men effekten på tremor er minimal.

For første gang ble Parkinsons sykdom beskrevet av den engelske legen James Parkinson (1817), bursdagen hans 11. april ble senere Verdensdag mot patologi.

For monoterapi i det tidlige stadiet av Parkinsons sykdom, anses Miralax å være ikke mindre relevant, hvis tabletter ofte blir foreskrevet i forbindelse med Levodopa. Denne kombinasjonen er effektiv for behandling av avansert nevrologisk patologi. Selv om stoffet har flere bivirkninger enn Amantadine, er det mye færre av dem enn ikke-selektive agonister. Den farligste bivirkningen for personer med demens er sannsynligheten for å utvikle hallusinasjoner.

Grunnleggende medisiner for Parkinsons sykdom

Fra den tredje fasen av sykdommen anses det å være relevant å koble til midler som inneholder levodopa. Takket være forløperne til dopamin kompenseres det reduserte nivået av nevrotransmitteren. Prosessen blir til lindring av hovedsymptomene, som hemmer utviklingen av syndromet. Dosen av legemidler basert på levodopa velges individuelt, med fokus på responsen fra pasientens kropp. For symptomatisk behandling av Parkinsons sykdom brukes hjelpestoffer:

ved hjelp av psykoanaleptika og nevroleptika fjerner de tegn på psykose, hallusinasjoner;
manifestasjoner av vegetative lidelser er blokkert med avføringsmidler, antispasmodics;
søvnløshet og depresjon bør behandles med antidepressiva, beroligende medisiner;
for å øke konsentrasjonen og forbedre hukommelsen, brukes kolinesterasehemmere og nevrotropiske midler.

Hvis debut av Parkinsons sykdom blir diagnostisert hos en pasient som har krysset den 70 år gamle milepælen, begynner de umiddelbart å behandle sykdommen med levodopamedisiner. Selv om parkinsonisme er klassifisert som en senil sykdom, er det i medisinsk praksis en beskrivelse av dens ungdomsform. For en kvinne blir denne patologien til et problem med utsiktene til graviditet.

Nåværende behandling for Parkinsons sykdom

Denne sykdommen er for tiden uhelbredelig. De tilgjengelige metodene lindrer bare symptomene, men eliminerer ikke årsaken til sykdommen (som, som allerede nevnt, er uklar). Likevel har teknikken for å eliminere symptomene på “skjelvende lammelse” nådd store høyder opp gjennom årene.

I lang tid (fra slutten av det nittende århundre) var alkaloider, inkludert antikolinergika, de viktigste medisinene for behandling av Parkinsons sykdom. Slike stoffer blokkerer acetylkolin, en naturlig formidler som overfører nevromuskulære impulser. I 1939 ble det første forsøket gjort for å behandle sykdommen kirurgisk – ved å ødelegge basalkjernene i de dype delene av hjernen. Alle disse metodene, til tross for visse ulemper, ble mye brukt i medisin.

Mye senere ble levodopa utviklet – en analog av dihydroksyfenylalanin, som produseres i kroppen til en sunn person og tjener som grunnlag for dannelsen av dopamin. Dette er faktisk introduksjonen i selve dopaminen, bortsett fra at det ikke er mulig å introdusere den i en ferdig form – den overvinner dårlig barrieren mellom sirkulasjonssystemet og sentralnervesystemet (den såkalte blod-hjernen barriere). Levodopa er for tiden den primære behandlingen for tremorsymptomer. Det er sant at hos pasienter under 70 år kan levodopa forårsake bivirkninger, derfor prøver de å starte behandling med andre legemidler for dem.

Andre stoffer som er blant de viktigste er de såkalte dopaminagonistene. Agonister er stoffer som virker på reseptorer og aktiverer dem. I dette tilfellet “vekker” agonister dopaminreseptorer, og etterligner virkningen av dette stoffet. De har samme effekt som levodopa; samtidig, i motsetning til henne, forårsaker sjeldnere dyskinesi og andre bivirkninger, men de har sine egne bivirkninger – kvalme, svimmelhet, hallusinasjoner, ødem.

Kirurgisk inngrep brukes fortsatt i dag. Operasjoner er ikke bare destruktive (det vil si å ødelegge visse celler), men også neurostimulerende. I fremtiden er det planlagt å behandle sykdommen med stamceller, samt medisiner som kan oppløse Lewy-kropper.

Komplikasjoner av Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er ikke en dødelig sykdom. En person dør med ham, ikke fra ham. Når symptomene forverres, kan de imidlertid forårsake hendelser som fører til døden. I vanskelige tilfeller kan problemer med å svelge føre til at pasienter aspirerer mat i lungene, noe som fører til lungebetennelse eller andre lungekomplikasjoner. Tap av balanse kan føre til et fall, som igjen kan føre til alvorlig personskade eller død. Alvorlighetsgraden av disse hendelsene avhenger i stor grad av pasientens alder, generelle helse og sykdomsstadiet.

I de senere stadiene av sykdommen vises mer uttalte symptomer på Parkinsons sykdom: dyskinesi (ufrivillige bevegelser eller rykninger i kroppsdeler som kan oppstå som et resultat av langvarig bruk av levodopa, frysing (plutselig manglende evne til å bevege seg) eller hakking av gangart (kort, nesten løpende trinn som virker akselerere av seg selv).

Det bør huskes at Parkinsons sykdom er veldig individuell i løpet av sin gang, og hver har sitt eget scenario.

Hvordan ser folk med Parkinsons sykdom ut?

For personer som lider av Parkinsons sykdom (se bilde), er stivhet i hele kroppen karakteristisk, armene presses vanligvis mot kroppen og bøyes i albuene, bena er parallelle med hverandre, kroppen er litt vippet fremover, hodet forlenges, som om den er støttet opp av en pute.

Noen ganger kan du merke en lett skjelving i hele kroppen, spesielt lemmer, hode, underkjeven, øyelokk. På grunn av lammelsen av ansiktsmusklene får ansiktet uttrykk for en “maske”, det vil si at det ikke uttrykker følelser, er rolig, personen blunker sjelden eller smiler, blikket dveler lenge på et tidspunkt.

Gangarten til Parkinsons pasienter er veldig langsom, klønete, trinnene er små, ustabile, hendene beveger seg ikke når de går, men forblir presset mot kroppen. Generell svakhet, ubehag, depresjon er også bemerket.

Konsekvenser for mennesker

“Tremorsykdom” er allerede forferdelig fordi det er umulig å komme seg helt fra det for øyeblikket. Det er også forferdelig at prognosen for denne sykdommen ofte er ugunstig: sykdommen utvikler seg sakte og forverrer pasientens tilstand. Hvis det på den innledende fasen erklærer seg med mindre skjelv i lemmer, utvikler det seg i fremtiden alvorlige lidelser – både “kroppslige” og mentale og mentale. Saken ender med demens, fullstendig immobilitet og pasientens død – som regel i en sunn tilstand kunne han leve mye lenger.

Noen ganger hører man oppfatningen om at “parkinson” er en helt naturlig konsekvens av et for langt menneskes liv; antagelig er ikke menneskekroppen designet for den høye forventede levealderen som oppstår i utviklede og til og med de fleste utviklingsland takket være moderne medisin og banal hygiene. Dette er grunnleggende galt: for det første, ikke alltid i antikken og middelalderen, var forventet levealder for mennesker kort – tiden med kriger, naturkatastrofer og epidemier ble erstattet av ganske rolige tider der medisin, kultur og økonomi nådde store høyder, det var derfor folk levde lenger. For det andre er “parkinsons” og andre senile plager ikke så vanlig blant den eldre generasjonen – mange mennesker lever opp til åtti, til og med hundre år eller mer, uten å lide alvorlige sykdommer.

Aldring og død betraktes som naturlige prosesser, og mange har en rolig holdning til senile sykdommer. Imidlertid er det en økende overbevisning blant publikum, inkludert det vitenskapelige samfunnet, om at aldring og til og med død i seg selv er sykdommer som er nødvendige og, interessant, kan behandles. Blant begrunnelsen for en slik uttalelse er funnet i naturen til dyr som faktisk er udødelige og regelmessig forynge kroppen. Vi snakker om noen typer maneter og andre coelenterates; i encellede organismer er døden som sådan også fraværende – eksistensen av ett individ slutter med det faktum at den er delt inn i flere datter. Slike organismer kan bare dø av eksterne årsaker – på grunn av sykdommer eller blir spist av andre organismer. I denne forbindelse er det antagelser

I lys av dette er “Parkinsons”, “Alzheimers” og andre lignende sykdommer blant de viktigste hindringene, og eliminering av disse må organiseres først og fremst. Selvfølgelig, ikke alle mennesker drømmer om å leve lenge – det er mange som blir lei av livet selv i ganske ung alder; det er imidlertid en stor andel av dem som er klare til å leve nesten for alltid, hvis de får muligheten.

Parkinsons sykdom og forventet levealder

Hvor lenge lever folk med Parkinsons?

Det er bevis fra en seriøs studie av britiske forskere at sykdomsalderen påvirker forventet levealder ved Parkinsons sykdom: – Personer hvis sykdom begynte i en alder av 25-39 år, lever i gjennomsnitt 38 år;

ved begynnelsen av 40-65 år lever de ca 21 år;
og de som blir syke over 65 år lever i omtrent 5 år.

Hva du skal gjøre hvis du mistenker at du har Parkinsons sykdom

Først av alt, ikke få panikk. Nesten alle symptomer på Parkinsons sykdom i de innledende stadiene kan være resultatet av noen andre lidelser som ikke er relatert til nevrologi.

Derfor må du først og fremst gå til en lege – en terapeut eller en nevrolog. Spesialisten vil studere din medisinske historie, stille spørsmål om ernæring, dårlige vaner, livsstil. Du må kanskje gjennomgå blod- og urintester, MR, CT og ultralyd i hjernen for å utelukke andre sykdommer.

Men selv etter å ha mottatt forskningsresultatene, er legen ofte i tvil. Din helsepersonell kan anbefale deg å se en nevrolog regelmessig for å vurdere hvordan symptomene og tilstanden din har endret seg over tid.

Hvis Parkinsons diagnostiseres, vil legen din foreskrive medisiner som kan redusere celledød i hjernen. Dette vil lindre symptomene og forlenge det sunne livet ditt i mange år til.

Råd

Til tross for at denne artikkelen handler om Parkinsons sykdom, inneholder den ikke medisinsk råd eller anbefalinger. Hvis du tror du har symptomer på denne sykdommen, bør du likevel oppsøke legen din.
Parkinsons sykdom er generelt lettere å gjenkjenne enn andre progressive og degenerative sykdommer, og kan påvises og effektivt behandles tidlig.
Medisiner og en sunn livsstil kan redusere effekten av Parkinsons på ditt daglige liv betydelig og redusere progresjonen.
Husk at denne diagnosen bare kan stilles av en kvalifisert lege. Du kan mistenke og til og med være sikker på at du har Parkinsons sykdom, men bare en lege kan fastslå en nøyaktig diagnose.

Anbefalinger til personer med Parkinsons

Ikke vær alene! Det anbefales å hele tiden være blant mennesker. Dette vil bidra til å eliminere avbremsing av tale, returnere mobilitet – når du vil flytte et sted, viser det seg med mindre innsats.

Hvis det er vanskelig for pårørende å være tett på en pensjonist døgnet rundt, bør du tenke på et pensjonat der de vil gi anstendig omsorg for en slik person.

Forebygging

Dessverre er det for øyeblikket ingen spesielle teknikker som med hundre prosent sannsynlighet vil forhindre forekomst av denne patologien.

I alle fall må du prøve å føre en sunn livsstil:

ikke misbruk alkohol;
Ikke røyk;
unngå stressende situasjoner;
prøv å spise riktig;
sørg for å spille sport;
være oftere i frisk luft.

Det viktigste er å være oppmerksom og følsom overfor deg selv og dine nærmeste. Husk at symptomene på Parkinsons sykdom i begynnelsen ikke vises samtidig, men gradvis. Vær våken – å kontakte medisinsk fagpersonell på et tidlig stadium av sykdomsutviklingen vil hjelpe deg med å bremse den degenerative prosessen.

Gå ofte, spis sunn mat, og slutte med alkohol og røyking. Og bare vær sunn!

Kilder som brukes og nyttige lenker om emnet: https://nervy-expert.ru/bolezni/bolezn-parkinsona/simptomye-bolezni-parkinsona/ https://netbolezni.net/nevrologiya/789-bolezn-parkinsona-u-zhenschin – simptomy-i-priznaki.html https://www.pansion-zabota.ru/info/articles/bolezn-parkinsona-chto-eto-za-zabolevanie-prostymi-slovami-prichiny-razvitiya-bolezni-otkuda-beretsya/ https: //aif.ru/health/life/punktualnaya_bolezn_kakie_rannie_priznaki_ukazhut_na_parkinsonizm https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/chto-takoe-bolezn-parkinsona-i-chem-ona-opasna-5dafe48234808200afbfb642 https: // health50 .ru / zabolevaniya / nevrologiya / bolezn-parkinsona.html https://www.pansion-zabota.ru/info/articles/kak-raspoznat-bolezn-parkinsona-na-ranney-stadii-pervye-simptomy-i-priznaki/ https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ zabolevanija_neurology / parkinson https://newneuro.ru/bolezn-parkinsona/ https://doctor-365.net/bolezn-parkinsona/ https://PsyLogik.ru/10-bolezn-parkinsona.html https: // ProBolezny. ru / bolezn-parkinsona / https://Lifehacker.ru/bolezn-parkinsona/ https://ru.wikihow.com/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0 % BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D1% 82% D1% 8C-% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D0% BD% D1% 8C-% D0% 9F% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D0% B8% D0% BD% D1% 81% D0% BE % D0% BD% D0% B0

Opptakskilde: lastici.ru