Parkinsons sjukdom är en sjukdom i nervsystemet som åtföljs av skakningar (skakningar) i händerna, kontrakturer (rörelsebegränsning), nedsatt gång, balans och samordning av rörelser. Symtom ökar gradvis och när sjukdomen fortskrider försämras förmågan att röra sig och gå. Patienter utvecklar mentala och beteendestörningar, sömnproblem, depression, glömska och trötthet.

Parkinsons sjukdom utvecklas hos båda könen, men hos män är det 50% vanligare. Ålder är en av de viktigaste riskfaktorerna. Sjukdomen uppträder efter 60 år, och endast 5% av patienterna står inför tidiga former av patologi. Några av dem är associerade med genetiska mutationer.

Sjukdomen drabbar cirka 7 miljoner människor världen över och är den näst vanligaste neurodegenerativa sjukdomen efter Alzheimers sjukdom.

80% av patienterna med Parkinsons sjukdom utvecklar demens, vilket manifesteras av progressiv minnesförlust och minskad intellektuell förmåga. Parkinsons syndrom diagnostiseras hos cirka 15% av patienterna. En av dem är Lewy body demens. Denna form av progressiv demens uppträder efter 65 års ålder.

Hur känner man igen sjukdomen på egen hand?

Patienter som därefter diagnostiserades med Parkinsons syndrom visade först tecken på ofrivilliga skakningar (skakningar) i fingrar och tår, själva handflatorna. Senare spred sig processen till den nedre delen av ansiktet (käken). Tremor hänvisar till de första signalerna om utvecklingen av patologi, som först påverkar ena sidan av kroppen och sedan täcker båda. Vilka manifestationer att vara uppmärksamma på:

en blandad gång med korta (hackande) steg, kroppen böjer sig framåt för att bibehålla balansen;
förändring i hållning med kroppen lutad framåt med böjda armar och sänkt huvud;
intermittent höjning och sänkning av händerna mot bakgrund av en global avmattning av rörelser med deras snedvridning;
en minskning av intelligens, tal blir tyst (stelhet i halsens muskler), rösten blir hes.

Människor med Parkinsons sjukdom är deprimerade med tecken på ångest på grund av skador på områden i hjärnan som reglerar humör. Inblandningen av mag-tarmkanalens muskler i processen förvandlas till utveckling av mag-tarmsjukdomar (förstoppning, inkontinens). Orsaken till sömnstörningar på natten är associerad med uppkomsten av ofrivilliga rörelser, frekvent behov av att urinera.

Neurofysiologi

Centrala nervsystemet, som inkluderar ryggmärgen och hjärnan, utför flera funktioner: koordinerande, integrerande, reglerande, trofiska, adaptiva. De ansvarar för motorisk aktivitet, reglerar metaboliska processer, ger mental aktivitet och en nära relation mellan en person och miljön.

Information om avsiktlig rörelse går omedelbart från hjärnbarken till hjälpsystemet (basala ganglier), som är ansvariga för rörelsens noggrannhet, hastighet och kvalitet. Från dem överförs impulser med hjälp av neurotransmittorer. Till exempel används dopamin av hjärnan för bedömning och motivation. Han är ansvarig för den sensuella sidan, eftersom det orsakar tillfredsställelse från att lära, äta, röra. Det är också nödvändigt att byta hjärnan från ett aktivitetsstadium till ett annat. Dopaminbrist leder till försämrade kognitiva processer och i slutändan till utvecklingen av Parkinsons sjukdom.

Funktioner av sjukdomen

“Parkinsons sjukdom idag är en av de vanligaste neurologiska sjukdomarna och en av de främsta orsakerna till funktionshinder bland medelålders och äldre. Under 50 år är Parkinsons sjukdom sällsynt, säger Snezhana Milanova, doktor, läkare av högsta kategori, neurolog vid Belgorod Regional Clinical Hospital uppkallat efter St. Joasaph.

“De viktigaste kliniska tecknen på Parkinsons sjukdom, det vill säga symtom som möjliggör en diagnos, är långsam rörelse plus en eller två av de tre som anges: muskelstyvhet (ökad muskeltonus), vilande tremor (till exempel tremor i extremiteterna under statisk), balansproblem vid förändring av kroppens position “, – konstaterar Aigul Kamakinova, Ph.D. neurolog-parkinsolog, ordförande för den interregionala offentliga organisationen för funktionshindrade för att hjälpa patienter med Parkinsons sjukdom “Låt oss övervinna tillsammans”, en anställd vid Institutionen för neurologi vid Ryska National Research Medical University, uppkallad efter N.I. Pirogova.

Experter noterar att sjukdomen diagnostiseras oftare hos män. Och det finns flera förklaringar till detta. “En av versionerna är den stora sårbarheten hos män, som oftare utsätts för toxiner. En annan förklaring kan vara effekten av könshormoner: kvinnliga hormoner – östrogener – har en stark skyddande effekt och androgener är mer giftiga för dopaminneuroner, säger Snezhana Milanova.

Vad är skillnaden mellan parkinsonism och huvudarten

Sekundär patologi uppstår från en infektiös eller traumatisk lesion i hjärnbarken eller andra externa faktorer och är reversibel. I det här fallet blir provokatörerna:

kärlsjukdomar (ischemisk attack, åderförkalkning, stroke, etc.);
inflammatoriska processer orsakade av patogener (encefalit, meningit);
huvudskada;
drogöverdos;
alkoholberoende;
förgiftning med gifter.

Orsaker till sjukdomen

I Parkinsons sjukdom påverkas nervceller i ett specifikt område av hjärnan – substantianigra. Det är i det dopamin produceras – ett ämne som överför impulser genom nervceller. Utan det kommer signaler inte från centrala nervsystemet till musklerna, personen upphör att kontrollera kroppen.

Forskare har ännu inte identifierat den exakta orsaken till skadorna på nervsystemet. De faktorer som bestämmer utvecklingen av Parkinsons sjukdom anges dock:

åldrande, där återställningen av celler i nervsystemet försämras och produktionen av ämnen, inklusive dopamin, minskar;
genetisk predisposition – avser fall av tidig utveckling av sjukdomen;
brist på vitamin D, vilket påverkar immunsystemet, skydd av nervceller från fria radikaler och toxiner;
kroppsförgiftning (tungmetaller, bekämpningsmedel);
infektioner (inklusive encefalit, herpesvirus, influensa A-virus);
mutationer i gener som erhållits under hela livet;
tumörer och hjärnskador;
rökning, högt kolesterol, alkoholmissbruk;
höga nivåer av stress, störningar i blodtillförsel på grund av vasospasm.

All kontaminering av kroppsceller påverkar hjärnan. Det avslöjades att läkemedel i fenotiazinserien är associerade med risken för att utveckla Parkinsons sjukdom. Dessa inkluderar klorpromazin, som används för allvarliga psykiska problem.

Vissa forskare stöder teorin om smittsam sjukdom. Parasitiska och virusinfektioner orsakar ett inflammatoriskt svar – ett immunsvar. Hos äldre människor kan inflammationsmolekyler lättare komma in i hjärnan, vilket skadar nervceller. I stället för de förstörda nervcellerna finns ackumuleringar av protein, som kallas “Lewy kroppar” (visas på bilden). De stör överföringen av impulser för att starta rörelse – muskelkontraktion.

När Parkinsons sjukdom utvecklas påverkas andra delar av hjärnan, varför mentala funktioner försämras: minne och koncentration, förmågan att planera och reflektera.

Många neurodegenerativa sjukdomar orsakas av nedsatt metabolism av proteinet alfa-synuclein, som bildar onormala Lewy-kroppar. En studie fann en koppling mellan tarmen och Parkinsons sjukdom. Borttagning av bilagan, som är en källa till fördelaktig mikroflora, påverkar förändringen i detta protein och förstörelsen av nervceller. Men kirurgi för att ta bort bilagan identifierades inte som en viktig riskfaktor.

Mot bakgrund av Parkinsons sjukdom minskar antalet celler som producerar noradrenalin. Ämnet är viktigt för kontroll av automatiska funktioner – hjärtfrekvens och blodtryck. Därför berör symtomen på Parkinsons sjukdom inte bara promenader, rörelse utan orsakar också trötthet, högt blodtryck, långsam mattransport, plötslig ortostatisk hypotoni med en kraftig ökning.

Hur bestämmer man patologifasen?

I allmänhet finns det två typer av parkinsonism. De vanligast diagnostiserade fallen inkluderar den primära (klassiska) typen av Parkinsons sjukdom, som inte kan botas för alltid. En sekundär typ av parkinsonism orsakad av en infektion eller hjärnskada kan behandlas. Beroende på sjukdomsstadiet förändras dess kliniska bild.

Stadier av utveckling	Översikt över egenskaper
Den första	När du tittar noga kan du märka konstant trötthet, tecken på sömnlöshet och depression, suddiga rörelser
Den andra	Symtom på milda skakningar (händer, tunga och käke), stelhet i nacken. Tal saktar ner, ansiktsuttryck förvrängs, svettning ökar
Tredje	Den typ av gången åtföljs av en huvudskakning, kroppens lutning framåt med böjda ben och armar. Sluddrigt tal
Fjärde	Progressionen av Parkinsons sjukdom åtföljs av balansförlust – postural instability syndrom

I det femte steget av parkinsonism leder en störning av motorisk funktion till oförmågan att självständigt stödja bagageutrymmet under rörelse och sittande. Patienten behöver ständig vård och hjälp. De första manifestationerna hos unga patienter tolereras lättare eller är helt osynliga. Vid ålderdomen börjar en aktiv process av nervcellernas död, vilket leder till fullständig skada på nervsystemet.

Symtom och tidiga tecken på Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom diagnostiseras av fyra huvudsymptom:

skakningar i armar, ben, käke eller huvud;
muskelspasmer i armar och ben
långsamhet i rörelser;
obalans och samordning, frekventa fall.

Andra manifestationer inkluderar depression, karaktärsförändringar, nedsatt sväljning, tuggning och tal, urinproblem och förstoppning och sömnlöshet.

Graden av symtoms progression varierar och ibland upplever människor dem som tecken på normal åldrande. Det finns inget sätt att skilja Parkinsons sjukdom i ett tidigt skede. Primära symtom är vanliga och kan relatera till andra tillstånd. Till exempel rapporterar patienter små ofrivilliga muskelsammandragningar, kan inte gå upp från stolen direkt, prata för tyst eller klaga på att deras handskrift har blivit oläslig. Vanligtvis är familjemedlemmar de första som märker sjukdomsutbrottet, som märker frånvaron av ansiktsuttryck i ansiktet på en släkting eller ryckningar i armar och ben.

Viktiga tecken på Parkinsons sjukdom är associerade med gång: kroppen lutar sig framåt, steg blir grunda, hack och armarnas svängning minskar. Har problem med att börja eller fortsätta gå.

Symtom förekommer ofta på ena sidan av kroppen eller påverkar bara en lem, så de tillskrivs andra patologier. När det fortskrider påverkar Parkinsons sjukdom båda sidor.

Innan kontrakturer och skakningar uppträder rapporterar patienter problem med sömn, förstoppning och minskad luktsans. Restless legs syndrom är ett tecken på Parkinsons sjukdom som inträffar 20 år före patologin.

Hos hälften av människor diagnostiseras ortostatisk högt blodtryck, en minskning av blodtrycket när de står upp, innan symtomen utvecklas. Studier har visat att detta beror på att sympatiska nervceller dör i hjärtat. Ytterligare hälften av patienterna upplever sömnproblem: de börjar upprepa de åtgärder de utför i drömmar långt innan neurologiska störningar började.

Noll scen

I detta skede manifesterar sig inte sjukdomen på något sätt, skakningar observeras inte. En person lever sitt vanliga liv och alla kränkningar sker på mobilnivå.

Första stadiet

I detta skede manifesteras sjukdomens ensidiga natur. Det vill säga de första tecknen på sjukdomen börjar dyka upp. Det kan vara en liten skakning i extremiteterna eller muskelstyvhet. Som regel uppmärksammar inte patienten på dessa manifestationer och associerar dem med allmän trötthet eller åldersrelaterade förändringar.

Andra fasen

I detta skede börjar nederlaget för ett stort antal celler och påtagliga symtom på denna sjukdom uppträder. Inklusive:

allmän svaghet i kroppen
shuffling gång (patienten börjar röra sig osäkert, med en hackande gång, försöker göra ett steg kortare);
minnesstörning (det är möjligt att bryta tankar i mitten av meningen som ett resultat av att glömma vad som står på spel);
talstörningar;
försämring av handstil (patientens handskrift förändras, blir mindre läsbar, bokstäver ser ut som klottrar);
det sker en kraftig förändring i humör (oftare är det ett depressivt tillstånd);
för första gången en mask dyker upp (denna komplikation är förknippad med störningar på ansiktsmusklerna. Patienten fryser ett uttryck, som kallas Parkinsons mask);
muskelstelhet
patienten upphör att kontrollera en av sina lemmar, som ständigt skakar.

Tredje etappen

I detta skede intensifieras symtomen, följande kliniska manifestationer läggs till de som anges ovan:

snabb trötthet;
för patienten är benens normala läge “böjda” knän och armarna böjda vid armbågarna;
patienten gör ständigt en rörelse med fingrarna, vilket är karakteristiskt för en person som räknar mynt, men denna rörelse sker med större amplitud och hastighet;
slöfock;
långsamhet (en vanlig aktivitet som brukade ta maximalt 5-10 minuter utförs under flera timmar);
träningsvärk;
problem med urinering (manifesteras av både inkontinens och svårighet att tömma urinblåsan);
patienten kan inte stanna i samma position under lång tid, tvingas ändra det flera gånger på kort tid;
möjligen utveckling av demens;
patientens rädsla (uttryckt i rädsla för offentliga platser, även om de är bekanta för honom);
ökad svettning
kramper;
förstoppning;
vegetativa störningar
sömnstörningar
regelbundet mumlar samma ord eller fras (ibland är en sådan mumling ofattbar).

Steg fyra

I detta skede finns det en allvarlig brist hos medlaren, patienten börjar utveckla psykos och hallucinationer. Patienten kan fortfarande röra sig självständigt, men det blir svårare för honom varje dag.

Patienten utvecklar hållbar instabilitet (oförmåga att upprätthålla balans när man byter hållning eller går).

Ett annat utmärkande drag är viktminskning vid Parkinsons sjukdom. Detta symptom är typiskt för denna typ av sjukdom, eftersom kroppen riktar många inre reserver för att ge näring åt inre organ och för att skydda kroppen från konsekvenserna av sjukdomen.

Femte etappen

Det sista steget, som kännetecknas av allvarliga förändringar i patientens liv, eftersom han i detta skede inte längre kan röra sig själv och tvingas ligga i sängen för det mesta.

Psykosomatik lider också allvarligt, eftersom en person nästan helt tappar förmågan till ett normalt liv, vilket påverkar patientens mentala tillstånd.

Ung

Ibland förekommer Parkinsons sjukdom hos ungdomar mellan 20 och 40 år, vilket kallas tidig parkinsonism. Enligt statistiken finns det få sådana patienter – 10-20%. Parkinsons sjukdom hos unga har samma symtom, men är mildare och utvecklas långsammare än hos äldre patienter.

Vissa symtom och tecken på Parkinsons sjukdom hos unga människor: – Hos hälften av patienterna börjar sjukdomen med smärtsamma muskelsammandragningar i armar och ben (vanligtvis i fötter eller axlar). Detta symptom kan göra det svårt att diagnostisera tidig parkinsonism, eftersom det liknar manifestationen av artrit.

Ofrivilliga rörelser i kroppen och lemmarna (som ofta förekommer under dopaminbehandling).

I framtiden blir tecken som är karakteristiska för den klassiska förloppet av Parkinsons sjukdom i alla åldrar märkbara.

Bland kvinnor

Symtom och tecken på Parkinsons sjukdom hos kvinnor skiljer sig inte från de allmänna symtomen.

Hos män

Likaså kännetecknas inte symptom och tecken på sjukdomen hos män på något sätt. Är det faktum att män blir sjuka lite oftare än kvinnor.

Mer om vart och ett av symtomen och stadierna

Det här är inte en fullständig lista, men om du märker åtminstone en är det anledning att konsultera en läkare.

Delvis förlust av lukt

Störning av arbetet i olika delar av hjärnan leder till att en person börjar känna något annorlunda eller inte alls känner hur något luktar. Ibland förekommer det flera år före starten av 1 tecken på Parkinsons sjukdom.

Milda skakningar i armar och ben

En av de första och märkbara, börjar med en lätt ryckning och går gradvis till ständig skakning.

Minnesstörning och talstörning

Tal blir osammanhängande och obegripligt. Minskningen och förenklingen av det talade är karakteristisk. Konsekvensen av celldöd är minnesförlust och demens.

Liten muskelstyvhet

På grund av konstant spänning försvinner elasticitet – muskelvävnader blir styva. Problemet är att musklerna inte kan dra ihop sig hela tiden; de måste nödvändigtvis slappna av. Obalans leder till snabb trötthet och diskontinuitet i handling.

Differentiell diagnos

Parkinsons sjukdom måste skiljas från alla sjukdomar som åtföljs av Parkinsons syndrom: sekundär parkinsonism, pseudoparkinsonism, “parkinsonism plus”. Parkinsons sjukdom står för cirka 80% av fallen med Parkinsons syndrom.

Man bör komma ihåg vissa kliniska egenskaper hos parkinsonism som borde väcka tvivel vid diagnosen Parkinsons sjukdom, till exempel: ineffektivitet av levodopa, frånvaro av tremor, symmetri av rörelsestörningar, tidiga manifestationer av tecken på perifer autonomt misslyckande.

Sjukdomsutveckling

“Parkinsonism, när den utvecklas, börjar manifestera sig som regel på ena sidan. Till exempel långsamhet i höger hand. I det här fallet börjar de märka att mannen började raka sig långsammare, processen att borsta tänderna blir längre, det blir en avmattning i matlagningen, det är svårare att knäppa upp knapparna. Och här är det nödvändigt att träffa en läkare så snart som möjligt, betonar Milanova.

“Tecknen på Parkinsons sjukdom märks vanligtvis först av de som finns i närheten (släktingar, vänner, kollegor) och inte av patienten själv. Förutom långsamhet bör man uppmärksamma en orimlig minskning av humöret, en tendens till depression hos en tidigare positiv person, viktminskning som inte är förknippad med diet och onkologi, asymmetrisk rörelse av armarna när man går, när en arm är något böjd mot armbågen och ligger efter när man rör sig “, tillägger Aigul Kamakinova.

Former och stadier av sjukdomen enligt Hen-Yar

Inom medicinen används klassificeringen av sjukdomsstadierna enligt Hen och Yar. Det publicerades 1967 i tidskriften Neurology av Margaret Hen och Melvin Yar, som har modifierats genom åren:

0 – inga tecken på sjukdom;
1 – utseendet på tecken på en lem;
1.5 – symtom påverkar en lem och bagage;
2 – bilaterala tecken utan nedsatt hållning;
2,5 – bilateral lesion med nedsatt postural stabilitet, men patienten kan motstå att skjuta;
3 – bilaterala manifestationer, postural instabilitet, men förmågan till självbetjäning kvarstår;
4 – orörlighet, behovet av hjälp utifrån, men patienten kan stå och gå på egen hand runt rummet;
5 – funktionshinder, patienten är begränsad till rullstol eller säng.

Hur behandlas parkinsonism?

Syndromet kan inte botas fullständigt, och manifestationerna av den sekundära typen av sjukdomen kan komma över en person i alla åldrar efter encefalit, stroke, hjärnskada. Huvudmålet med läkemedelsbehandling för Parkinsons symtom är att neutralisera sjukdomstecken och konsekvenserna av dopaminförlust. Resultatet uppnås genom att förskriva mediciner som saktar utvecklingen av en livshotande sjukdom.

Utnämningen av läkemedelsbehandling i ett tidigt skede av patologin leder till en försvagning av symtomen, patienten får möjlighet att leva ett liv som är nära det normala.

Om patientens levnadsstandard under flera års behandling inte förbättras även med höga doser och en ökad frekvens av intaget, indikeras patienten för en operation.

Implantation av en hjärnstimulator stimuleras också om komplikationer av Parkinsons sjukdom utvecklas. För att återgå till ett fullt liv efter upptäckt av tecken på parkinsonism ordineras dopaminerga läkemedel.

Diagnostik och behandling

Från vad Parkinsons sjukdom uttrycks, vilka tecken och hur snabbt utvecklas beror diagnosen och valet av terapi som stöder och hämmar utvecklingen av sjukdomen.

Undersökningen måste utföras på ett omfattande sätt för att fastställa alla faktorer som påverkar patientens tillstånd, för att bestämma egenskaperna hos organismen, psykologin. Endast i detta fall kommer läkaren att kunna utveckla en omfattande behandling som är utformad för att stoppa utvecklingen av syndromet.

För behandling av parkinsonism används komplex behandling:

TMS (transkraniell magnetisk stimulering);
virvelfältsteknik;
bioresonansterapi;
EHF (extremt höga frekvenser);
sjukgymnastik (träningsterapi) enligt ett program som utarbetats av en läkare med en tränare;
massage;
regelbundet arbete med en psykolog;
mediciner som stimulerar produktionen av dopamin;
en aktiv livsstil.

Tidigt upptäckt i början, enligt de första symptomen och tecknen, hjälper Parkinsons sjukdom att ordinera en effektiv behandling som kan stoppa sjukdomen under utveckling i många år, och ibland årtionden.

Behandling av Parkinsons sjukdom i ett tidigt skede.

Tidig diagnos av Parkinsons sjukdom betyder inte alltid att man börja någon läkemedelsbehandling omedelbart. För att bestämma tidpunkten för påbörjandet av läkemedelsbehandling är det nödvändigt att ta hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad, sjukdomens varaktighet, hastigheten på dess progression, eventuella samtidigt sjukdomar, såväl som “personliga faktorer” (professionell, patientens sociala och civilstånd, mentala tillstånd, personlighetsdrag etc.). Målet med sådan behandling är återställning (tillräcklig regression) av nedsatta funktioner med lägsta möjliga dos.

Läkemedelsbehandling i ett tidigt skede av Parkinsons sjukdom innebär användning av läkemedel som ökar syntesen av dopamin i hjärnan, stimulerar dess frisättning och blockerar dess återabsorption, hämmar nedbrytningen av dopamin, stimulerar dopaminreceptorer och förhindrar neuronal död. Dessa läkemedel inkluderar amantadin, selektiva MAO-B-hämmare (selegilin, etc.), dopaminreceptoragonister (piribedil, pramipexol, etc.). Det är tillåtet att använda ovanstående läkemedel både som monoterapi (oftare) och i olika kombinationer.

Ovanstående läkemedel har signifikant sämre effektivitet än levodopaläkemedel, men de är ganska lämpliga för behandling av Parkinsons sjukdom i de tidiga stadierna. I teorin, i de tidiga stadierna av Parkinsons sjukdom, kan dopaminreceptoragonister försena administreringen av levodopa och i de senare stadierna – för att minska dosen. Men ett stort antal biverkningar (magsår, ortostatisk hypotoni, psykiska störningar, erytromelalgi, retroperitoneal fibros etc.) och förmågan att minska känsligheten hos postsynaptiska dopaminreceptorer talar inte till deras fördel.

Det finns inga tydliga kriterier för att bestämma den optimala tiden för behandling med levodopa. Ändå bör patientens ålder beaktas (om möjligt efter 60-70 år), tidigt recept på levodopa bör undvikas, när man väljer en dos, fokusera på patientens “lyhördhet” för läkemedlet, förbättringar av hans professionella och sociala aktiviteter.

Behandling av avancerad Parkinsons sjukdom.

Oavsett karaktären av förloppet av Parkinsons sjukdom inträffar en gradvis omvandling av den kliniska bilden av sjukdomen. Med tiden fortskrider existerande sjukdomar och nya dyker upp, varav de flesta är svåra att behandla och utövar en stark stressande effekt på patienten. Dessutom förändras den vanliga effekten av levodopa – läkemedlets effektivitet minskar, läkemedelsdyskinesier ökar (som ett resultat av dopaminreceptors överkänslighet).

En minskning av terapins effektivitet manifesteras av en minskning av varaktigheten av den terapeutiska effekten av varje levodopavin. Fenomenet “on-off” bildas, det enda sättet att hantera är en gradvis ökning av dosen levodopa, och detta i sin tur startar en ond cirkel som skapar nya problem som blir svårare att hantera med. Verklig hjälp i detta fall kan ges på två sätt: genom att förskriva en ytterligare dos levodopa för att minska intervallen mellan doserna; tillsätta en COMT-hämmare till behandlingsregimen och överföra patienten till behandling med en kombinerad beredning av levodopa och entakapon.

Biverkningar av levodopabehandling. En av manifestationerna av en minskning av tröskeln för känslighet för vissa biverkningar är en tendens till uppkomsten av oral (eller annan) hyperkines mot bakgrund av symtom på hyperkinesi. I den kliniska bilden av Parkinsons sjukdom kombineras således symtomen på ett överskott av dopamin (oral hyperkines) och dess brist (hypokinesi) paradoxalt. Att minska dosen levodopa i en sådan situation ger endast en tillfällig eliminering av hyperkines, efter ett tag dyker den upp igen. Ortostatisk hypotoni vid Parkinsons sjukdom manifesteras vanligtvis av ett relativt kraftigt blodtrycksfall strax efter att man tagit levodopa. Både levodopa- och dopaminreceptoragonister har denna biverkning, därför är det, efter att ha bestämt orsaken till biverkningen, nödvändigt att minska dosen av motsvarande läkemedel.

Psykiska störningar vid Parkinsons sjukdom kan manifestera sig som depression, ångest, apati, synhallucinationer, agitation. Dessutom är utseendet på minnesvärda, levande drömmar typiskt. Med tiden fortskrider alla ovanstående störningar och manifesterar sig förr eller senare i ett tillstånd av vakenhet. Terapi för sådana psykiska störningar måste utföras tillsammans med en psykiater. Ibland räcker det med att befria patienten från ångest och rädsla, eftersom det är de som framkallar mer grova psykiska störningar. De flesta medicinska dyskinesier uppträder vid toppen av läkemedlets verkan. Det mest pålitliga sättet att eliminera dem är att minska en enstaka dos levodopa samtidigt som den dagliga dosen av läkemedlet bibehålls. Därför är det bästa sättet att förhindra denna typ av dyskinesier att ta små doser levodopa i små satser.

I det terminala stadiet av Parkinsons sjukdom är de största svårigheterna förknippade med kakexi, förlust av förmågan att stå, gå och egenvård. För närvarande är det nödvändigt att genomföra en hel rad rehabiliteringsåtgärder som syftar till att säkerställa optimala förhållanden för patientens vardagliga aktiviteter. Man bör komma ihåg att i de senare stadierna blir Parkinsons sjukdom en tung börda inte bara för patienten själv utan också för hans familj, vars medlemmar inte bara behöver terapeutisk utan ibland specialiserad hjälp.

Kirurgisk behandling av Parkinsons sjukdom består i att utföra stereotaxisk förstörelse av den ventrolaterala talamkärnan och den subtalamiska kärnan, såväl som djup hjärnstimulering. Vid allvarligt akinetiskt styvt syndrom rekommenderas pallidotomi, liksom djup elektrisk stimulering av pallidum och subthalamisk kärna.

Placebo

Läkemedlet har ingen medicinsk effekt, dess effektivitet ligger i patientens tro att han kommer att återhämta sig. Laktos tillsätts helt enkelt till kapseln, därför kallas det också “dummy”. Men nya studier har visat att när placebo tas hos patienter som upplever muskelsårighet, depression, illamående och trötthet, aktiveras de områden i hjärnan som är ansvariga för stress och smärta.

Drogbehandling

Neurologen ordinerar ett eller flera läkemedel, beroende på utvecklingsstadiet för sjukdomen: Levodop, Madopar, Amantadin, Miralex, Rotigotin.

Gymnastik

Motion är extremt viktigt för patienten. Förutom det tilldelade träningskomplexet är det nödvändigt att gå, göra arbete i landet, simma i poolen och delta i finmotorik hos händer: sy, brodera, sticka, skriva etc.

Vad traditionell medicin säger

Innan du använder recept, diskutera problemet med din läkare. Eftersom det inte finns något samband mellan orsakerna till Parkinsons sjukdom hos män och kvinnor och behandling med folkmedicin.

Alkoholtinktur från pionrot och buljong från salvia kommer definitivt inte att skada.

Allmänna principer för terapi

Behandlingen av Parkinsons sjukdom tas av en neuropatolog, som är registrerad hos en patient som tvingas följa särskilda begränsningar. Strikt efterlevnad av den behandlande läkarens recept bidrar till en märkbar förbättring av livskvaliteten, en minskning av ångestsymtom och en förlängning av remisionsepisoder. För att effektivt behandla en genetiskt baserad sjukdom föreslår konventionell medicin att man följer ett omfattande program:

Metoder för neurokirurgi gör det möjligt att genom kirurgi blockera symtomen på tremor, vilket förbättrar prognosen.
Hjälp av sjukgymnastik är nödvändig för att öka fysisk aktivitet. Att stärka musklerna säkerställer att lemskakningar minskar.
Psykoterapitekniker hjälper till att lära patienten att kontrollera känslor för en lugn uppfattning om ett nytt livstillstånd.
Uppgiften med läkemedelsbehandling bygger på inhibering av processer som förstör neuroner genom att fylla på dopaminbristen.

En person som lider av darrande syndrom måste ändra inte bara sättet på sitt vanliga liv utan också kostsystemet och byta till en fullständig vegetarianism. Fysisk aktivitet med enkla träningskomplex bör bli dagligen. Även om användningen av folkmedicin enbart inte botar Parkinsons syndrom, kan recept lindra symtomen, lindra nervspänningen.

Kirurgi

Framgångarna med konservativa behandlingsmetoder är utan tvekan betydelsefulla och uppenbara, men deras möjligheter, som praxis visar, är inte obegränsade. Behovet av att söka efter något nytt vid behandling av Parkinsons sjukdom fick inte bara neurologer utan även kirurgiska läkare att tänka på denna fråga. De uppnådda resultaten, även om de inte kan betraktas som slutgiltiga, börjar redan vara uppmuntrande och uppmuntrande.

För närvarande är destruktiva operationer redan väl behärskade. Dessa inkluderar interventioner som talamotomi, som är effektiv i fall där tremor är det huvudsakliga symptomet, och pallidotomi, vars huvudsakliga indikation är rörelsestörningar. Tyvärr tillåter inte kontraindikationer och hög risk för komplikationer den utbredda användningen av dessa operationer.

Införandet av radiokirurgiska behandlingsmetoder i praktiken ledde till ett genombrott i kampen mot parkinsonism.

Neurostimulering, som är en minimalt invasiv operation – implantationen av en pacemaker (neurostimulator) som liknar en konstgjord pacemaker (hjärtpacemaker, men bara för hjärnan), som är så bekant för vissa patienter, utförs under ledning av MR (magnetisk resonanstomografi). Elektrisk stimulering av de djupa hjärnstrukturer som är ansvariga för motoraktivitet ger hopp och skäl att räkna med effektiviteten av sådan behandling. Men det har också sina egna plus och minus.

Fördelarna med neurostimulering inkluderar:

Säkerhet;
Ganska hög effektivitet;
Reversibilitet (i motsats till destruktiva operationer, som är irreversibla);
Bra patienttolerans.

Nackdelarna inkluderar:

Stora materialkostnader för patientens familj (operationen är inte överkomlig för alla);
Brott av elektroder, byte av generator efter flera års drift;
Risken för infektion (liten – upp till 5%).

Hjärnneurostimulering

Detta är en ny och ganska uppmuntrande behandlingsmetod inte bara för Parkinsons sjukdom utan också för epilepsi. Kärnan i denna teknik är att elektroder implanteras i patientens hjärna, som är anslutna till en neurostimulator installerad subkutant i bröstområdet.

Neurostimulatorn levererar impulser till elektroderna, vilket leder till normalisering av hjärnaktivitet, särskilt de strukturer som är ansvariga för uppkomsten av symtom på Parkinsons sjukdom. I utvecklade länder används neurostimuleringstekniken aktivt och ger utmärkta resultat.

Stamcellsterapi

Resultaten från de första försöken med användning av stamceller vid Parkinsons sjukdom publicerades 2009.

Enligt de erhållna uppgifterna noterades en positiv effekt efter 36 månader efter införandet av stamceller hos 80% av patienterna. Behandlingen består av att transplantera differentierade stamcellsneuroner i hjärnan. I teorin bör de ersätta döda dopaminutsöndrande celler. Metoden för andra halvåret 2011 har inte undersökts tillräckligt och har ingen bred klinisk tillämpning.

År 2003 infördes för första gången en person med Parkinsons sjukdom genetiska vektorer som innehöll en gen som var ansvarig för syntesen av glutamatdekarboxylas i den subtalamiska kärnan. Detta enzym minskar den subthalamiska kärnans aktivitet. Som ett resultat har det en positiv terapeutisk effekt. Trots de goda resultaten av behandlingen används tekniken praktiskt taget inte under första halvåret 2011 och befinner sig i kliniska prövningar.

Läkemedelsöversikt

Läkemedel som används i ett tidigt skede av sjukdomen är också antivirala läkemedel (Amantadine). För att förhindra nedbrytning av neurotransmittorn ordineras dopaminomimetika, liknande effekten av antidepressiva medel. Amantadine är ett av förstahandsmedlen för behandling av de första manifestationerna av parkinsonism. Att ta ett antiviralt medel med en antiparkinsonseffekt manifesteras av stimulering av dopaminsyntes, en minskning av dess återupptagning.

Skydd av nervceller tillhandahålls genom blockering av glutamatreceptorer mot bakgrund av minskad styvhet och hypokinesi, men effekten på tremor är minimal.

För första gången beskrevs Parkinsons sjukdom av den engelska läkaren James Parkinson (1817), hans födelsedag den 11 april blev senare Världsdagen mot patologi.

För monoterapi i det tidiga stadiet av Parkinsons sjukdom anses Miralax inte vara mindre relevant, vars tabletter ofta ordineras tillsammans med Levodopa. Denna kombination är effektiv för behandling av avancerad neurologisk patologi. Även om läkemedlet har fler biverkningar än Amantadine, finns det mycket färre av dem än icke-selektiva agonister. Den farligaste biverkningen för personer med demens är sannolikheten för att utveckla hallucinationer.

Grundläggande läkemedel för Parkinsons sjukdom

Från det tredje stadiet av sjukdomen anses anslutningen av medel som innehåller levodopa vara relevant. Tack vare dopaminens föregångare kompenseras den reducerade nivån på neurotransmittorn. Processen blir till lindring av de viktigaste symtomen, vilket hämmar utvecklingen av syndromet. Dosen av läkemedel baserade på levodopa väljs individuellt, med fokus på patientens respons. För symtomatisk behandling av Parkinsons sjukdom används hjälpmedicin:

med hjälp av psykoanaleptika och neuroleptika tar de bort tecken på psykos, hallucinationer;
manifestationer av vegetativa störningar blockeras med laxermedel, kramplösande medel;
sömnlöshet och depression bör behandlas med antidepressiva medel, lugnande läkemedel;
för att öka koncentrationen och förbättra minnet används kolinesterashämmare och neurotropa medel.

Om debut av Parkinsons sjukdom diagnostiseras hos en patient som har passerat den 70-åriga milstolpen, börjar de omedelbart behandla sjukdomen med levodopaläkemedel. Även om parkinsonism klassificeras som en senil sjukdom, finns det i medicinsk praxis en beskrivning av dess ungdomsform. För en kvinna blir denna patologi ett problem med utsikterna till graviditet.

Nuvarande behandling för Parkinsons sjukdom

Denna sjukdom är för närvarande obotlig. De tillgängliga metoderna lindrar bara symtomen, men eliminerar inte orsaken till sjukdomen (som, som redan nämnts, är oklart). Ändå har tekniken att eliminera symtomen på “tremor paralysis” nått stora höjder genom åren.

Under lång tid (med början i slutet av 1800-talet) var alkaloider, inklusive antikolinergika, de viktigaste läkemedlen för behandling av Parkinsons sjukdom. Sådana ämnen blockerar acetylkolin, en naturlig medlare som överför neuromuskulära impulser. År 1939 gjordes det första försöket att behandla sjukdomen kirurgiskt – genom att förstöra baskärnorna i de djupa delarna av hjärnan. Alla dessa metoder, trots sina vissa nackdelar, användes i stor utsträckning inom medicin.

Mycket senare utvecklades levodopa – en analog av dihydroxifenylalanin, som produceras i kroppen hos en frisk person och tjänar som grund för bildandet av dopamin. Detta är faktiskt introduktionen i kroppen av dopamin själv, förutom att det inte är möjligt att införa det i en färdig form – det övervinner dåligt barriären mellan cirkulationssystemet och det centrala nervsystemet (den så kallade blodhjärnan barriär). Levodopa är för närvarande den primära behandlingen för tremorsymtom. Det är sant att levodopa kan orsaka biverkningar hos patienter under 70 år, så de försöker starta behandling med andra läkemedel.

Andra läkemedel som är bland de viktigaste är de så kallade dopaminagonisterna. Agonister är ämnen som verkar på receptorer och aktiverar dem. I det här fallet “väcker” agonister dopaminreceptorer och härmar detta ämnes verkan. De liknar i praktiken levodopa; samtidigt, till skillnad från henne, orsakar mindre ofta dyskinesi och andra biverkningar, men de har sina egna biverkningar – illamående, yrsel, hallucinationer, ödem.

Kirurgiska ingrepp används fortfarande idag. Operationer är inte bara destruktiva (det vill säga förstöra vissa celler) utan också neurostimulerande. I framtiden är det planerat att behandla sjukdomen med stamceller, liksom läkemedel som kan lösa upp Lewy-kroppar.

Komplikationer av Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom är inte en dödlig sjukdom. En person dör med honom, inte från honom. Men när symtomen förvärras kan de orsaka incidenter som leder till döden. Till exempel, i svåra fall kan sväljsvårigheter få patienter att suga mat i lungorna, vilket leder till lunginflammation eller andra lungkomplikationer. Förlust av balans kan leda till ett fall, vilket i sin tur kan leda till allvarlig personskada eller dödsfall. Hur allvarliga dessa händelser är beror till stor del på patientens ålder, allmänna hälsa och sjukdomsstadiet.

I de senare stadierna av sjukdomen uppträder mer uttalade symtom på Parkinsons sjukdom: dyskinesi (ofrivilliga rörelser eller ryckningar i kroppsdelar som kan uppstå som en följd av långvarig användning av levodopa, frysning (plötslig oförmåga att röra sig) eller hackande gång (kort, nästan löpande steg som verkar accelerera av sig själva).

Man bör komma ihåg att Parkinsons sjukdom är mycket individuell i sin gång och var och en har sitt eget scenario.

Hur ser människor med Parkinsons sjukdom ut?

För personer med Parkinsons sjukdom (se foto) är stelhet i hela kroppen karakteristisk, armarna pressas vanligtvis mot kroppen och böjs vid armbågarna, benen är parallella med varandra, kroppen lutar något framåt, huvudet är förlängd, som om den stöddes upp av en kudde.

Ibland kan du märka en liten skakning i hela kroppen, särskilt lemmar, huvud, underkäke, ögonlock. På grund av förlamning av ansiktsmusklerna får ansiktet uttrycket av en “mask”, det vill säga det uttrycker inte känslor, är lugnt, personen blinkar sällan eller ler, blicken dröjer länge vid en tidpunkt.

Gangytan hos dem som lider av Parkinsons sjukdom är mycket långsam, klumpig, stegen är små, instabila, händerna rör sig inte när de går, men förblir pressade mot kroppen. Allmän svaghet, sjukdom, depression noteras också.

Konsekvenser för människor

“Tremorsjukdom” är redan hemskt eftersom det är omöjligt att helt återhämta sig från det just nu. Det är också hemskt att prognosen för denna sjukdom oftast är ogynnsam: sjukdomen fortskrider långsamt och försämrar patientens tillstånd. Om det i det inledande skedet förklarar sig med mindre skakningar i lemmarna, så utvecklas allvarliga störningar i framtiden – både “kroppsliga” och mentala och mentala. Fallet slutar med demens, fullständig orörlighet och död hos patienten – som regel i ett hälsosamt tillstånd kunde han leva mycket längre.

Ibland hör man uppfattningen att “parkinson” är en helt naturlig följd av en alltför lång människas liv; förmodligen är människokroppen inte utformad för den höga förväntade livslängden i utvecklade och till och med de flesta utvecklingsländer tack vare modern medicin och banhygien. Detta är i grund och botten fel: för det första, inte alltid i antiken och medeltiden, var livslängden för människor kort – eraen av krig, naturkatastrofer och epidemier ersattes av ganska lugna tider då medicin, kultur och ekonomi nådde stora höjder, varför människor levde längre. För det andra är “parkinsons” och andra senila sjukdomar inte så vanliga bland den äldre generationen – många människor lever upp till åttio, till och med hundra år eller mer, utan att drabbas av allvarliga sjukdomar.

Åldrande och död anses vara naturliga processer, och många har en lugn attityd gentemot senila sjukdomar. Det finns dock en växande övertygelse bland allmänheten, inklusive vetenskapssamhället, att åldrande och till och med döden i sig är sjukdomar som är nödvändiga och intressant kan behandlas. Bland skälen till ett sådant uttalande är upptäckten i naturen hos djur som faktiskt är odödliga och föryngrar deras kropp regelbundet. Vi pratar om vissa typer av maneter och andra coelenterates; i encelliga organismer är döden som sådan också frånvarande – en individs existens slutar med att den är uppdelad i flera dotterbarn. Sådana organismer kan dö endast av yttre skäl – på grund av sjukdomar eller som äts av andra organismer. I detta avseende görs antaganden

Mot bakgrund av detta är “Parkinsons”, “Alzheimers” och andra liknande sjukdomar bland de viktigaste hindren vars eliminering först måste organiseras. Naturligtvis drömmer inte alla om att leva länge – det finns många som tröttnar på livet även i ganska ung ålder; det finns dock en stor andel av dem som är redo att leva praktiskt taget för alltid, om de får möjlighet.

Parkinsons sjukdom och förväntad livslängd

Hur länge lever människor med Parkinsons?

Det finns bevis från en allvarlig studie av brittiska forskare att sjukdomsåldern påverkar förväntad livslängd vid Parkinsons sjukdom: – Personer vars sjukdom började vid 25-39 års ålder lever i genomsnitt 38 år;

vid början av 40-65 år bor de cirka 21 år;
och de som blir sjuka över 65 år lever i cirka 5 år.

Vad ska du göra om du misstänker att du har Parkinsons sjukdom

Först och främst, inte panik. Nästan alla symtom på Parkinsons sjukdom i början kan vara resultatet av några andra störningar som inte är relaterade till neurologi.

Därför måste du först och främst gå till en läkare – en terapeut eller en neurolog. Specialisten studerar din medicinska historia, ställer frågor om näring, dåliga vanor, livsstil. Du kan behöva genomgå blod- och urintester, MR, CT och ultraljud i hjärnan för att utesluta andra sjukdomar.

Men även efter att ha fått forskningsresultaten tvivlar läkaren ofta. Din vårdgivare kan rekommendera att du träffar en neurolog regelbundet för att bedöma hur dina symtom och tillstånd har förändrats över tiden.

Om Parkinsons diagnostiseras kommer din läkare att ordinera läkemedel som kan sakta ner celldöd i hjärnan. Detta kommer att lindra symtomen och förlänga ditt hälsosamma liv i många år till.

Råd

Trots att den här artikeln handlar om Parkinsons sjukdom, innehåller den ingen medicinsk rådgivning eller rekommendationer. Om du tror att du har symtom på denna sjukdom, bör du se din läkare ändå.
Parkinsons sjukdom är i allmänhet lättare att känna igen än andra progressiva och degenerativa sjukdomar och kan upptäckas och behandlas effektivt tidigt.
Läkemedel och en hälsosam livsstil kan minska Parkinsons påverkan på ditt dagliga liv avsevärt och sakta ner dess utveckling.
Kom ihåg att denna diagnos endast kan ställas av en kvalificerad läkare. Du kanske misstänker och till och med är säker på att du har Parkinsons sjukdom, men endast en läkare kan fastställa en korrekt diagnos.

Rekommendationer för personer med Parkinsons

Var inte ensam! Det rekommenderas att ständigt vara bland människor. Detta hjälper till att eliminera avmattning av tal, återföra rörlighet – när du vill flytta någonstans visar det sig med mindre ansträngning.

Om det är svårt för anhöriga att stanna nära en pensionär dygnet runt, bör du tänka på ett pensionat där de kommer att ge anständig vård för en sådan person.

Profylax

Tyvärr finns det för närvarande inga speciella tekniker som med hundra procents sannolikhet skulle förhindra förekomsten av denna patologi.

Hur som helst måste du försöka leva en hälsosam livsstil:

missbruk inte alkohol;
Rök inte;
undvik stressiga situationer
försök att äta rätt;
var noga med att spela sport;
vara i den friska luften oftare.

Det viktigaste är att vara uppmärksam och känslig för dig själv och dina nära och kära. Kom ihåg att symtomen på Parkinsons sjukdom i början inte uppträder samtidigt utan gradvis. Var vaksam – att kontakta läkare i ett tidigt skede av sjukdomsutvecklingen hjälper dig att bromsa den degenerativa processen.

Gå ofta, äta hälsosam mat och sluta alkohol och röka. Och var bara frisk!

Källor som används och användbara länkar om ämnet: https://nervy-expert.ru/bolezni/bolezn-parkinsona/simptomye-bolezni-parkinsona/ https://netbolezni.net/nevrologiya/789-bolezn-parkinsona-u-zhenschin – simptomy-i-priznaki.html https://www.pansion-zabota.ru/info/articles/bolezn-parkinsona-chto-eto-za-zabolevanie-prostymi-slovami-prichiny-razvitiya-bolezni-otkuda-beretsya/ https: //aif.ru/health/life/punktualnaya_bolezn_kakie_rannie_priznaki_ukazhut_na_parkinsonizm https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/chto-takoe-bolezn-parkinsona-i-chem-ona-opasna-5dafe48234808200afbfb642 https: // health50 .ru / zabolevaniya / nevrologiya / bolezn-parkinsona.html https://www.pansion-zabota.ru/info/articles/kak-raspoznat-bolezn-parkinsona-na-ranney-stadii-pervye-simptomy-i-priznaki/ https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ zabolevanija_neurology / parkinson https://newneuro.ru/bolezn-parkinsona/ https://doctor-365.net/bolezn-parkinsona/ https://PsyLogik.ru/10-bolezn-parkinsona.html https: // ProBolezny. ru / bolezn-parkinsona / https://Lifehacker.ru/bolezn-parkinsona/ https://ru.wikihow.com/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0 % BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D1% 82% D1% 8C-% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D0% BD% D1% 8C-% D0% 9F% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D0% B8% D0% BD% D1% 81% D0% BE % D0% BD% D0% B0

Inspelningskälla: lastici.ru