La maladie de Parkinson est une maladie du système nerveux qui s’accompagne de tremblements (tremblements) des mains, de contractures (limitation des mouvements), de troubles de la démarche, de l’équilibre et de la coordination des mouvements. Les symptômes augmentent progressivement et à mesure que la maladie progresse, la capacité de bouger et de marcher est diminuée. Les patients développent des troubles mentaux et comportementaux, des problèmes de sommeil, de la dépression, des oublis et de la fatigue.

La maladie de Parkinson se développe chez les deux sexes, mais chez les hommes, elle est 50% plus fréquente. L’âge est l’un des principaux facteurs de risque. La maladie survient après 60 ans et seuls 5% des patients sont confrontés à des formes précoces de pathologie. Certains d’entre eux sont associés à des mutations génétiques.

La maladie affecte environ 7 millions de personnes dans le monde et est le deuxième trouble neurodégénératif le plus courant après la maladie d’Alzheimer.

80% des patients atteints de la maladie de Parkinson développent une démence, qui se manifeste par une perte de mémoire progressive et une diminution de la capacité intellectuelle. Les syndromes de Parkinson sont diagnostiqués chez environ 15% des patients. L’un d’eux est la démence à corps de Lewy. Cette forme de démence progressive survient après 65 ans.

Comment reconnaître la maladie par vous-même?

Les patients qui ont ensuite reçu un diagnostic de syndrome de Parkinson ont d’abord montré des signes de tremblements involontaires (tremblements) des doigts et des orteils, les paumes elles-mêmes. Plus tard, le processus s’est étendu à la partie inférieure du visage (mâchoire). Le tremblement fait référence aux premiers signaux du développement de la pathologie, qui affecte d’abord un côté du corps, puis couvre les deux. À quelles manifestations faire attention:

une démarche traînante avec des pas courts (hachage), le corps se penche en avant pour maintenir l’équilibre;
changement de posture avec le corps incliné vers l’avant avec les bras pliés et la tête baissée;
levée et descente intermittente des mains dans le contexte d’un ralentissement global des mouvements avec leur distorsion;
une baisse d’intelligence, la parole devient calme (raideur des muscles de la gorge), la voix devient rauque.

Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson sont déprimées et présentent des signes d’anxiété en raison de lésions des zones du cerveau qui régulent l’humeur. L’implication des muscles du tractus gastro-intestinal dans le processus se transforme en développement de troubles gastro-intestinaux (constipation, incontinence). La cause du trouble du sommeil nocturne est associée à l’apparition de mouvements involontaires, une envie fréquente d’uriner.

Neurophysiologie

Le système nerveux central, qui comprend la moelle épinière et le cerveau, remplit plusieurs fonctions: coordination, intégrative, régulatrice, trophique, adaptative. Ils sont responsables de l’activité motrice, régulent les processus métaboliques, fournissent une activité mentale et une relation étroite entre une personne et l’environnement.

Les informations sur les mouvements intentionnels vont immédiatement du cortex cérébral au système auxiliaire (noyaux gris centraux), qui sont responsables de la précision, de la vitesse et de la qualité du mouvement. À partir d’eux, les impulsions sont transmises à l’aide de neurotransmetteurs. Par exemple, la dopamine est utilisée par le cerveau pour l’évaluation et la motivation. Il est responsable du côté sensuel, car il provoque la satisfaction d’apprendre, de manger, de toucher. Il est également nécessaire de faire passer le cerveau d’un stade d’activité à un autre. Une carence en dopamine entraîne une altération des processus cognitifs et, finalement, le développement de la maladie de Parkinson.

Caractéristiques de la maladie

«La maladie de Parkinson est aujourd’hui l’une des maladies neurologiques les plus courantes et l’une des principales causes d’incapacité chez les personnes d’âge moyen et âgées. Moins de 50 ans, la maladie de Parkinson est rare », explique Snezhana Milanova, Ph.D., médecin de la catégorie la plus élevée, neurologue de l’hôpital clinique régional de Belgorod du nom de St. Joasaph.

«Les principaux signes cliniques de la maladie de Parkinson, c’est-à-dire les symptômes permettant un diagnostic, sont la lenteur des mouvements plus un ou deux des trois répertoriés: rigidité musculaire (augmentation du tonus musculaire), tremblements au repos (par exemple, tremblements des membres pendant statique), problèmes d’équilibre lors du changement de position du corps », – note Aigul Kamakinova, Ph.D. neurologue-parkinsologue, président de l’Organisation publique interrégionale des personnes handicapées pour aider les patients atteints de la maladie de Parkinson «surmontons ensemble»; N.I. Pirogova.

Les experts notent que la maladie est plus souvent diagnostiquée chez les hommes. Et il y a plusieurs explications à cela. «L’une des versions est la grande vulnérabilité des hommes, qui sont plus souvent exposés aux toxines. Une autre explication peut être l’effet des hormones sexuelles: les hormones féminines – les œstrogènes – ont un fort effet protecteur, et les androgènes sont plus toxiques pour les neurones dopaminergiques », explique Snezhana Milanova.

Quelle est la différence entre le parkinsonisme et les principales espèces

La pathologie secondaire résulte d’une lésion infectieuse ou traumatique du cortex cérébral ou d’autres facteurs externes et est réversible. Dans ce cas, les provocateurs deviennent:

maladies vasculaires (accident ischémique, athérosclérose, accident vasculaire cérébral, etc.);
processus inflammatoires causés par des agents pathogènes (encéphalite, méningite);
un traumatisme crânien;
Overdose de drogue;
Dépendance à l’alcool;
empoisonnement avec des poisons.

Causes de la maladie

Dans la maladie de Parkinson, les neurones d’une zone spécifique du cerveau sont affectés – le substantianigra. C’est en elle que la dopamine est produite – une substance qui transmet des impulsions à travers les neurones. Sans cela, les signaux ne viennent pas du système nerveux central vers les muscles, la personne cesse de contrôler le corps.

Les scientifiques n’ont pas encore identifié la cause exacte des dommages au système nerveux. Cependant, les facteurs qui déterminent le développement de la maladie de Parkinson sont indiqués:

le vieillissement, dans lequel la restauration des cellules du système nerveux est altérée et la production de substances, y compris la dopamine, diminue;
prédisposition génétique – fait référence aux cas de développement précoce de la maladie;
manque de vitamine D, qui affecte le système immunitaire, protection des cellules nerveuses contre les radicaux libres et les toxines;
intoxication du corps (métaux lourds, pesticides);
les infections (y compris l’encéphalite, le virus de l’herpès, le virus de la grippe A);
les mutations des gènes obtenues tout au long de la vie;
tumeurs cérébrales et traumatismes;
tabagisme, taux de cholestérol élevé, abus d’alcool;
niveaux élevés de stress, troubles de l’approvisionnement en sang dus à un vasospasme

Toute contamination des cellules du corps affecte le cerveau. Il a été révélé que les médicaments de la série des phénothiazines sont associés au risque de développer la maladie de Parkinson. Ceux-ci incluent la chlorpromazine, qui est utilisée pour les problèmes de santé mentale graves.

Certains chercheurs soutiennent la théorie des maladies infectieuses. Les infections parasitaires et virales provoquent une réaction inflammatoire – une réponse immunitaire. Chez les personnes âgées, les molécules d’inflammation peuvent pénétrer plus facilement dans le cerveau, ce qui endommage les neurones. À la place des cellules nerveuses détruites, on trouve des accumulations de protéines appelées «corps de Lewy» (illustrées sur la photo). Ils perturbent la transmission des impulsions pour démarrer le mouvement – contraction musculaire.

Au fur et à mesure que la maladie de Parkinson progresse, d’autres zones du cerveau sont affectées, donc les fonctions mentales sont altérées: la mémoire et la concentration, la capacité de planifier et de réfléchir.

De nombreuses maladies neurodégénératives sont causées par une altération du métabolisme de la protéine alpha-synucléine, qui forme des corps de Lewy anormaux. Une étude a révélé un lien entre l’intestin et la maladie de Parkinson. Le retrait de l’appendice, source de microflore bénéfique, affecte le changement de cette protéine et la destruction des neurones. Mais la chirurgie pour enlever l’appendice n’a pas été identifiée comme un facteur de risque important.

Dans le contexte de la maladie de Parkinson, le nombre de cellules qui produisent de la noradrénaline diminue. La substance est importante pour le contrôle des fonctions automatiques – fréquence cardiaque et pression artérielle. Par conséquent, les symptômes de la maladie de Parkinson concernent non seulement la marche, le mouvement, mais provoquent également de la fatigue, de l’hypertension, un passage lent des aliments, une hypotension orthostatique soudaine avec une forte augmentation.

Comment déterminer le stade de la pathologie?

En général, il existe deux types de parkinsonisme. Les cas les plus fréquemment diagnostiqués incluent le type primaire (classique) de la maladie de Parkinson, qui ne peut pas être guéri pour toujours. Un type secondaire de parkinsonisme causé par une infection ou une lésion cérébrale peut être traité. Selon le stade de la maladie, son tableau clinique change.

Stades de développement	Résumé des caractéristiques
La première	En regardant de près, vous pouvez remarquer une fatigue constante, des signes d’insomnie et de dépression, des mouvements flous
La deuxième	Symptômes de légers tremblements (mains, langue et mâchoire), raideur de la nuque. La parole ralentit, les expressions faciales sont déformées, la transpiration augmente
La troisième	Le type de démarche hachée s’accompagne d’un tremblement de la tête, d’une inclinaison du corps vers l’avant avec les jambes et les bras pliés. Troubles de l’élocution
Quatrième	La progression de la maladie de Parkinson s’accompagne d’une perte d’équilibre – syndrome d’instabilité posturale

Au cinquième stade du parkinsonisme, un trouble de la fonction motrice conduit à l’incapacité de soutenir indépendamment le tronc pendant le mouvement et la position assise. Le patient a besoin de soins et d’assistance constants. Les manifestations initiales chez les jeunes patients sont plus facilement tolérées ou totalement invisibles. À un âge avancé, un processus actif de mort des cellules nerveuses commence, ce qui entraîne des dommages complets au système nerveux.

Symptômes et signes précoces de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est diagnostiquée par quatre symptômes principaux:

tremblements dans les bras, les jambes, la mâchoire ou la tête;
spasmes musculaires des membres et du tronc;
lenteur des mouvements;
déséquilibre et coordination, chutes fréquentes.

D’autres manifestations comprennent la dépression, des changements de caractère, des troubles de la déglutition, de la mastication et de l’élocution, des problèmes urinaires et de la constipation et de l’insomnie.

Le taux de progression des symptômes varie et parfois les gens les perçoivent comme des signes d’un vieillissement normal. Il n’y a aucun moyen de différencier la maladie de Parkinson à un stade précoce. Les symptômes primaires sont courants et peuvent être liés à d’autres conditions. Par exemple, les patients signalent de légères contractions musculaires involontaires, ne peuvent pas se lever de leur chaise tout de suite, parlent trop doucement ou se plaignent que leur écriture est devenue illisible. Habituellement, les membres de la famille sont les premiers à remarquer l’apparition de la maladie, qui remarquent l’absence d’expressions faciales sur le visage d’un parent ou des contractions dans les membres.

Des signes importants de la maladie de Parkinson sont associés à la démarche: le corps se penche en avant, les pas deviennent peu profonds, le hachage et le balancement des bras diminue. Vous avez du mal à démarrer ou à continuer de marcher

Les symptômes surviennent souvent d’un côté du corps ou n’affectent qu’un seul membre, ils sont donc attribués à d’autres pathologies. Au fur et à mesure de son évolution, la maladie de Parkinson affecte les deux côtés.

Avant l’apparition de contractures et de tremblements, les patients signalent des problèmes de sommeil, de constipation et une diminution de l’odorat. Le syndrome des jambes sans repos est un signe de la maladie de Parkinson qui survient 20 ans avant la pathologie.

Chez la moitié des personnes, l’hypertension orthostatique, une diminution de la pression artérielle en position debout, est diagnostiquée avant l’apparition des symptômes. Des études ont montré que cela est dû à la mort des neurones sympathiques dans le cœur. Une autre moitié des patients ont des problèmes de sommeil: ils commencent à répéter les actions qu’ils accomplissent dans les rêves bien avant l’apparition des troubles neurologiques.

Étape zéro

À ce stade, la maladie ne se manifeste d’aucune façon, aucun tremblement n’est observé. Une personne vit sa vie habituelle et toutes les violations se produisent au niveau cellulaire.

Première étape

À ce stade, la nature unilatérale de la maladie se manifeste. Autrement dit, les premiers signes de la maladie commencent à apparaître. Cela peut être un léger tremblement des membres ou une raideur musculaire. En règle générale, le patient ne prête pas attention à ces manifestations et les associe à une fatigue générale ou à des changements liés à l’âge.

Deuxième étape

À ce stade, la défaite d’un grand nombre de cellules commence et des symptômes tangibles de cette maladie apparaissent. Comprenant:

faiblesse générale du corps;
démarche traînante (le patient commence à bouger de manière incertaine, avec une démarche hachée, essaie de raccourcir un pas);
troubles de la mémoire (il est possible de rompre les pensées en milieu de phrase en oubliant ce qui est en jeu)
troubles de la parole;
détérioration de l’écriture manuscrite (l’écriture du patient change, devient moins lisible, les lettres ressemblent à des gribouillis);
il y a un changement brusque d’humeur (il s’agit le plus souvent d’un état dépressif);
pour la première fois un masque apparaît (cette complication est associée à des troubles au niveau des muscles du visage. Le patient fige une expression, qui s’appelle le masque de Parkinson);
raideur musculaire;
le patient cesse de contrôler l’un de ses membres qui tremble constamment.

Troisième étape

À ce stade, les symptômes s’intensifient, les manifestations cliniques suivantes s’ajoutent à celles énumérées ci-dessus:

fatiguabilité rapide;
pour le patient, la position normale des membres est les genoux «fléchis» et les bras pliés au niveau des coudes;
le patient fait constamment un mouvement avec ses doigts, ce qui est caractéristique d’une personne qui compte des pièces de monnaie, mais ce mouvement se produit avec une amplitude et une vitesse plus grandes;
affalé;
lenteur (une activité courante qui prenait auparavant un maximum de 5 à 10 minutes est pratiquée pendant plusieurs heures);
douleur musculaire;
problèmes de miction (se manifestant à la fois par une incontinence et une difficulté à vider la vessie);
le patient ne peut pas rester dans la même position pendant une longue période, est obligé de la changer plusieurs fois en peu de temps;
éventuellement le développement de la démence;
peur du patient (exprimée dans la peur des lieux publics, même s’ils lui sont familiers);
augmentation de la transpiration;
convulsions;
constipation;
troubles végétatifs;
les troubles du sommeil;
marmonnant régulièrement le même mot ou la même phrase (parfois un tel marmonnement est inintelligible).

Quatrième étape

À ce stade, il existe une carence grave du médiateur, le patient commence à développer une psychose et des hallucinations. Le patient peut encore bouger de manière autonome, mais cela lui devient plus difficile chaque jour.

Le patient développe une instabilité posturale (incapacité à maintenir l’équilibre lors du changement de posture ou de la marche).

Une autre caractéristique distinctive est la perte de poids dans la maladie de Parkinson. Ce symptôme est typique de ce type de maladie, car le corps dirige de nombreuses réserves internes pour nourrir les organes internes et pour protéger le corps des conséquences de la maladie.

Cinquième étape

La dernière étape, qui se caractérise par de graves changements dans la vie du patient, car à ce stade, il n’est plus capable de bouger de manière autonome et est obligé de rester au lit la plupart du temps.

La psychosomatique souffre également sérieusement, car une personne perd presque complètement la capacité de vivre normalement, ce qui affecte l’état mental du patient.

Jeune

Parfois, la maladie de Parkinson survient chez les jeunes âgés de 20 à 40 ans, ce que l’on appelle le parkinsonisme précoce. Selon les statistiques, il y a peu de patients de ce type – 10 à 20%. La maladie de Parkinson chez les jeunes présente les mêmes symptômes, mais elle est plus bénigne et progresse plus lentement que chez les patients plus âgés.

Quelques symptômes et signes de la maladie de Parkinson chez les jeunes: – Chez la moitié des patients, la maladie débute par des contractions musculaires douloureuses dans les membres (généralement au niveau des pieds ou des épaules). Ce symptôme peut rendre difficile le diagnostic du parkinsonisme précoce, car il est similaire à la manifestation de l’arthrite.

Mouvements involontaires du corps et des membres (qui se produisent souvent pendant le traitement dopaminergique).

À l’avenir, les signes caractéristiques de l’évolution classique de la maladie de Parkinson à tout âge deviennent perceptibles.

Chez les femmes

Les symptômes et les signes de la maladie de Parkinson chez les femmes ne diffèrent pas des symptômes généraux.

Chez les hommes

De même, les symptômes et les signes de la maladie chez les hommes ne sont pas remarquables. Est-ce le fait que les hommes tombent malades un peu plus souvent que les femmes.

En savoir plus sur chacun des symptômes et des stades

Ce n’est pas une liste complète, mais si vous en remarquez au moins une, c’est une raison de consulter un médecin.

Perte partielle d’odeurs

La perturbation du travail de différentes parties du cerveau conduit au fait qu’une personne commence à ressentir quelque chose différemment ou ne ressent pas du tout l’odeur de quelque chose. Parfois, il apparaît plusieurs années avant l’apparition de 1 signes de l’apparition de la maladie de Parkinson.

Légers tremblements des membres

L’un des premiers et perceptibles, commence par une légère contraction et passe progressivement à un tremblement constant.

Troubles de la mémoire et troubles de la parole

La parole devient incohérente et inintelligible. La diminution et la simplification du parlé sont caractéristiques. La conséquence de la mort cellulaire est la perte de mémoire et la démence.

Légère raideur musculaire

En raison d’une tension constante, l’élasticité disparaît – les tissus musculaires deviennent raides. Le problème est que les muscles ne peuvent pas se contracter tout le temps, ils doivent nécessairement se détendre. Un déséquilibre entraîne une fatigue rapide et une discontinuité dans l’action.

Diagnostic différentiel

La maladie de Parkinson doit être différenciée de toutes les maladies accompagnées du syndrome de Parkinson: parkinsonisme secondaire, pseudoparkinsonisme, «parkinsonisme plus». La maladie de Parkinson représente environ 80% des cas de syndrome de Parkinson.

Il convient de rappeler certaines caractéristiques cliniques du parkinsonisme qui devraient soulever des doutes dans le diagnostic de la maladie de Parkinson, par exemple: inefficacité de la lévodopa, absence de tremblements, symétrie des troubles du mouvement, manifestations précoces de signes d’insuffisance autonome périphérique.

Développement de la maladie

«Le parkinsonisme, à mesure qu’il se développe, commence à se manifester, en règle générale, d’un côté. Par exemple, lenteur de la main droite. Dans ce cas, ils commencent à remarquer que l’homme a commencé à se raser plus lentement, le processus de brossage des dents devient plus long, il y a un ralentissement de la cuisson, il est plus difficile de boutonner les boutons. Et ici, il est nécessaire de consulter un médecin le plus tôt possible », souligne Milanova.

«Les signes de la maladie de Parkinson sont généralement d’abord remarqués par ceux qui l’entourent (parents, amis, collègues), et non par le patient lui-même. En plus de la lenteur, une attention particulière doit être portée à une diminution déraisonnable de l’humeur, à une tendance à la dépression chez une personne auparavant positive, à une perte de poids non associée à un régime alimentaire et à l’oncologie, à un mouvement asymétrique des bras lors de la marche, lorsqu’un bras est légèrement plié à le coude et est en retard lors du déplacement », ajoute Aigul Kamakinova.

Formes et stades de la maladie selon Hen-Yar

En médecine, la classification des stades de la maladie selon Hen et Yar est utilisée. Il a été publié en 1967 dans la revue Neurology de Margaret Hen et Melvin Yar, qui a été modifiée au fil des ans:

0 – aucun signe de maladie;
1 – l’apparition de signes sur un membre;
1.5 – les symptômes affectent un membre et un tronc;
2 – signes bilatéraux sans altération de la posture;
2.5 – lésion bilatérale avec stabilité posturale altérée, mais le patient peut résister à la poussée;
3 – manifestations bilatérales, instabilité posturale, mais la capacité de libre-service demeure;
4 – l’immobilité, le besoin d’une aide extérieure, mais le patient peut se tenir debout et marcher seul dans la pièce;
5 – handicap, le patient est confiné dans un fauteuil roulant ou un lit.

Comment le parkinsonisme est-il traité?

Le syndrome ne peut pas être complètement guéri et les manifestations du type secondaire de la maladie peuvent dépasser une personne de tout âge après une encéphalite, un accident vasculaire cérébral, une lésion cérébrale. Le principal objectif du traitement médicamenteux des symptômes de la maladie de Parkinson est de neutraliser les signes de la maladie et les conséquences de la perte de dopamine. Le résultat est obtenu en prescrivant des médicaments qui ralentissent la progression d’une maladie potentiellement mortelle.

La nomination d’un traitement médicamenteux à un stade précoce de la pathologie entraîne un affaiblissement des symptômes, le patient a la possibilité de mener une vie proche de la normale.

Si, sur plusieurs années de traitement, le niveau de vie du patient ne s’améliore pas même avec la prise de doses élevées et une augmentation de la fréquence de leur prise, le patient est indiqué pour une opération.

L’implantation d’un stimulateur cérébral est également prescrite si des complications de la maladie de Parkinson se développent. Pour retrouver une vie bien remplie après avoir détecté des signes de parkinsonisme, des médicaments dopaminergiques sont prescrits.

Diagnostic et traitement

De ce que la maladie de Parkinson est exprimée, quels signes et à quelle vitesse se développent, l’établissement du diagnostic et le choix du traitement qui soutient et inhibe le développement de la maladie dépend.

L’examen doit être effectué de manière globale afin d’établir tous les facteurs affectant l’état du patient, de déterminer les caractéristiques du corps, la psychologie. Seulement dans ce cas, le médecin pourra développer un traitement complet conçu pour arrêter le développement du syndrome.

Pour le traitement du parkinsonisme, un traitement complexe est utilisé:

TMS (stimulation magnétique transcrânienne);
technique de champ vortex;
thérapie par biorésonance;
EHF (fréquences extrêmement élevées);
cours de physiothérapie (thérapie par l’exercice) selon un programme établi par un médecin avec un entraîneur;
massages;
travail régulier avec un psychologue;
les médicaments qui stimulent la production de dopamine;
un style de vie actif.

Détectée en temps opportun au stade initial, en fonction des premiers symptômes et signes, la maladie de Parkinson aide à prescrire un traitement efficace qui peut arrêter le développement de la maladie pendant de nombreuses années, voire des décennies.

Traitement de la maladie de Parkinson aux premiers stades.

Un diagnostic précoce de la maladie de Parkinson ne signifie pas toujours commencer immédiatement un traitement médicamenteux. Pour déterminer le moment du début du traitement médicamenteux, il est nécessaire de prendre en compte la gravité de la maladie, la durée de la maladie, le taux de sa progression, les maladies concomitantes, ainsi que les «facteurs personnels» (professionnel, état social et matrimonial du patient, état mental, traits de personnalité, etc.). Le but d’une telle thérapie est la restauration (régression suffisante) des fonctions altérées en utilisant les doses les plus faibles possibles.

Le traitement médicamenteux à un stade précoce de la maladie de Parkinson implique l’utilisation de médicaments qui augmentent la synthèse de la dopamine dans le cerveau, stimulent sa libération et bloquent sa réabsorption, inhibent la dégradation de la dopamine, stimulent les récepteurs de la dopamine et préviennent la mort neuronale. Ces médicaments comprennent l’amantadine, les inhibiteurs sélectifs de la MAO-B (sélégiline, etc.), les agonistes des récepteurs de la dopamine (piribédil, pramipexole, etc.). Il est permis d’utiliser les médicaments ci-dessus à la fois en monothérapie (plus souvent) et dans diverses combinaisons.

Les médicaments ci-dessus ont une efficacité significativement inférieure à celle des médicaments à base de lévodopa, mais ils conviennent tout à fait au traitement de la maladie de Parkinson aux premiers stades. En théorie, dans les premiers stades de la maladie de Parkinson, les agonistes des récepteurs de la dopamine peuvent retarder l’administration de la lévodopa et, aux stades ultérieurs, réduire sa dose. Cependant, un grand nombre d’effets secondaires (ulcère gastrique, hypotension orthostatique, troubles mentaux, érythromélalgie, fibrose rétropéritonéale, etc.) et la capacité à réduire la sensibilité des récepteurs post-synaptiques de la dopamine ne sont pas en leur faveur.

Il n’y a pas de critères clairs pour déterminer le moment optimal pour commencer le traitement avec des médicaments à base de lévodopa. Néanmoins, l’âge du patient doit être pris en compte (si possible, après 60-70 ans), la prescription précoce de lévodopa doit être évitée, lors du choix d’une dose, se concentrer sur la «réactivité» du patient au médicament, les améliorations de son professionnel et activités sociales.

Traitement de la maladie de Parkinson avancée.

Quelle que soit la nature de l’évolution de la maladie de Parkinson, une transformation progressive du tableau clinique de la maladie se produit nécessairement. Au fil du temps, les troubles existants progressent et de nouveaux apparaissent, dont la plupart sont difficiles à traiter, exerçant ainsi un fort effet stressant sur le patient. En outre, l’effet habituel de la lévodopa change – l’efficacité du médicament diminue, les dyskinésies médicamenteuses augmentent (en raison de l’hypersensibilité des récepteurs de la dopamine).

Une diminution de l’efficacité du traitement se manifeste par une diminution de la durée de l’effet thérapeutique de chaque lévodopa. Le phénomène «on-off» se forme, le seul moyen de faire face est une augmentation progressive de la dose de lévodopa, ce qui, à son tour, déclenche un cercle vicieux qui génère de nouveaux problèmes, qui deviennent de plus en plus difficiles à traiter avec. Une réelle aide dans ce cas peut être apportée de deux manières: en prescrivant une dose supplémentaire de lévodopa afin de réduire les intervalles entre les doses; l’ajout d’un inhibiteur COMT au schéma thérapeutique et le transfert du patient vers un traitement avec une préparation combinée de lévodopa et d’entacapone

Effets secondaires du traitement par la lévodopa. L’une des manifestations d’une diminution du seuil de sensibilité à certains effets secondaires est une tendance à l’apparition d’une hyperkinésie orale (ou autre) sur fond de symptômes d’hyperkinésie. Ainsi, dans le tableau clinique de la maladie de Parkinson, les symptômes d’un excès de dopamine (hyperkinésie orale) et de sa carence (hypokinésie) se conjuguent paradoxalement. Réduire la dose de lévodopa dans une telle situation ne donne qu’une élimination temporaire de l’hyperkinésie, après un certain temps, elle réapparaît. L’hypotension orthostatique dans la maladie de Parkinson se manifeste généralement par une baisse relativement forte de la pression artérielle peu de temps après la prise de lévodopa. Les agonistes des récepteurs de la lévodopa et de la dopamine ont tous deux cet effet secondaire, donc après avoir déterminé la cause de l’effet secondaire, il est nécessaire de réduire la dose du médicament correspondant.

Les troubles mentaux dans la maladie de Parkinson peuvent se manifester par la dépression, l’anxiété, l’apathie, les hallucinations visuelles, l’agitation. De plus, l’apparition de rêves mémorables et vifs est typique. Au fil du temps, tous les troubles ci-dessus progressent et se manifestent tôt ou tard dans un état d’éveil. Le traitement de ces troubles mentaux doit être effectué en collaboration avec un psychiatre. Parfois, il suffit de soulager le patient de l’anxiété et de la peur, car ce sont eux qui provoquent les troubles mentaux les plus graves. La plupart des dyskinésies médicinales apparaissent au sommet de l’action du médicament. Le moyen le plus fiable de les éliminer est de réduire une dose unique de lévodopa tout en maintenant la dose quotidienne du médicament. Par conséquent, prendre de petites doses de lévodopa à petites doses est le meilleur moyen de prévenir ce type de dyskinésie.

Au stade terminal de la maladie de Parkinson, les principales difficultés sont liées à la cachexie, à la perte de la capacité de se lever, de marcher et de prendre soin de soi. A ce moment, il est nécessaire de réaliser toute une gamme de mesures de rééducation visant à assurer des conditions optimales pour les activités quotidiennes du patient. Il convient de rappeler que dans les derniers stades, la maladie de Parkinson devient un lourd fardeau non seulement pour le patient lui-même, mais aussi pour sa famille, dont les membres peuvent nécessiter une assistance non seulement thérapeutique, mais parfois spécialisée.

Le traitement chirurgical de la maladie de Parkinson consiste à réaliser une destruction stéréotaxique du noyau thalamique ventrolatéral et du noyau sous-thalamique, ainsi qu’une stimulation cérébrale profonde. En cas de syndrome akinétique rigide sévère, une pallidotomie est recommandée, ainsi qu’une stimulation électrique profonde du noyau pallidum et sous-thalamique.

Placebo

Le médicament n’a aucun effet médicinal, son efficacité réside dans la conviction du patient qu’il va guérir. Le lactose est simplement ajouté à la capsule, il est donc également appelé «mannequin». Mais des essais récents ont montré que lors de la prise d’un placebo chez des patients souffrant de douleurs musculaires, de dépression, de nausées et de fatigue, les zones du cerveau responsables du stress et de la douleur sont activées.

Traitement médical

Le neurologue prescrit un ou plusieurs médicaments, en fonction du stade de développement de la maladie: Levodop, Madopar, Amantadine, Miralex, Rotigotin.

Gymnastique

L’exercice est extrêmement important pour le patient. En plus du complexe de thérapie par l’exercice désigné, il est nécessaire de marcher, de travailler à la campagne, de nager dans la piscine et de pratiquer la motricité fine des mains: couture, broderie, tricot, écriture, etc.

Ce que dit la médecine traditionnelle

Avant d’utiliser les ordonnances, discutez du problème avec votre médecin. Puisqu’il n’y a aucun lien entre les causes de la maladie de Parkinson chez les hommes et les femmes et le traitement avec des remèdes populaires.

La teinture d’alcool de racine de pivoine et le bouillon de sauge ne feront certainement pas de mal.

Principes généraux de la thérapie

Le traitement de la maladie de Parkinson est pris par un neuropathologiste, qui est enregistré auprès d’un patient obligé de respecter des restrictions spéciales. Le strict respect des prescriptions du médecin traitant contribue à une amélioration notable de la qualité de vie, à une diminution des symptômes d’anxiété et à une prolongation des épisodes de rémission. Pour traiter efficacement une maladie d’origine génétique, la médecine traditionnelle suggère de suivre un programme complet:

Les méthodes de neurochirurgie permettent, par la chirurgie, de bloquer les symptômes des tremblements, ce qui améliore le pronostic.
L’aide de la physiothérapie est nécessaire pour augmenter l’activité physique. Le renforcement des muscles permet de réduire les tremblements des membres.
Les techniques de psychothérapie permettent d’apprendre au patient à contrôler ses émotions pour une perception calme d’un nouvel état de vie.
La tâche de la pharmacothérapie est basée sur l’inhibition des processus qui détruisent les neurones en reconstituant la carence en dopamine.

Une personne souffrant de tremblements devra changer non seulement son mode de vie habituel, mais aussi son système alimentaire, passant à un végétarisme complet. L’activité physique avec des complexes d’entraînement simples devrait devenir quotidienne. Bien que l’utilisation de remèdes populaires seuls ne guérisse pas le syndrome de Parkinson, les recettes peuvent atténuer les symptômes, soulager la tension nerveuse.

Chirurgie

Les succès des méthodes de traitement conservatrices sont sans aucun doute significatifs et évidents, mais leurs possibilités, comme le montre la pratique, ne sont pas illimitées. La nécessité de rechercher quelque chose de nouveau dans le traitement de la maladie de Parkinson a incité non seulement les neurologues, mais aussi les chirurgiens à réfléchir à cette question. Les résultats obtenus, même s’ils ne peuvent être considérés comme définitifs, commencent déjà à être encourageants et encourageants.

À l’heure actuelle, les opérations destructrices sont déjà bien maîtrisées. Il s’agit notamment d’interventions telles que la thalamotomie, qui est efficace dans les cas où le tremblement est le principal symptôme, et la pallidotomie, dont l’indication principale est les troubles du mouvement. Malheureusement, la présence de contre-indications et le risque élevé de complications ne permettent pas une utilisation généralisée de ces opérations.

La mise en pratique des méthodes de traitement radiochirurgicales a conduit à une percée dans la lutte contre le parkinsonisme.

La neurostimulation, qui est une chirurgie mini-invasive – l’implantation d’un stimulateur cardiaque (neurostimulateur) similaire à un stimulateur cardiaque artificiel (stimulateur cardiaque, mais uniquement pour le cerveau), qui est si familière à certains patients, est réalisée sous la direction de l’IRM (magnétique imagerie par résonance). La stimulation électrique des structures cérébrales profondes responsables de l’activité motrice donne de l’espoir et des raisons de compter sur l’efficacité d’un tel traitement. Cependant, il a également ses propres avantages et inconvénients.

Les avantages de la neurostimulation comprennent:

Sécurité;
Efficacité assez élevée;
Réversibilité (par opposition aux opérations destructives, qui sont irréversibles);
Bonne tolérance du patient.

Les inconvénients comprennent:

Coûts matériels importants pour la famille du patient (l’opération n’est pas abordable pour tout le monde);
Rupture des électrodes, remplacement du générateur après plusieurs années de fonctionnement;
Le risque d’infection (petit – jusqu’à 5%).

Neurostimulation cérébrale

Il s’agit d’une méthode de traitement nouvelle et plutôt encourageante non seulement pour la maladie de Parkinson, mais aussi pour l’épilepsie. L’essence de cette technique est que des électrodes sont implantées dans le cerveau du patient, qui sont connectées à un neurostimulateur installé par voie sous-cutanée dans la région de la poitrine.

Le neurostimulateur délivre des impulsions aux électrodes, ce qui conduit à la normalisation de l’activité cérébrale, en particulier des structures responsables de l’apparition des symptômes de la maladie de Parkinson. Dans les pays développés, la technique de neurostimulation est activement utilisée et donne d’excellents résultats.

Thérapie par cellules souches

Les résultats des premiers essais sur l’utilisation des cellules souches dans la maladie de Parkinson ont été publiés en 2009.

Selon les données obtenues, 36 mois après l’introduction des cellules souches, un effet positif a été noté chez 80% des patients. Le traitement consiste à transplanter des neurones de cellules souches différenciées dans le cerveau. En théorie, ils devraient remplacer les cellules mortes sécrétant de la dopamine. La méthode pour le second semestre 2011 n’a pas été suffisamment étudiée et n’a pas d’application clinique étendue.

En 2003, pour la première fois chez une personne atteinte de la maladie de Parkinson, des vecteurs génétiques contenant un gène responsable de la synthèse de la glutamate décarboxylase ont été introduits dans le noyau sous-thalamique. Cette enzyme réduit l’activité du noyau sous-thalamique. En conséquence, il a un effet thérapeutique positif. Malgré les bons résultats du traitement, au premier semestre 2011, la technique n’est pratiquement pas utilisée et est au stade des essais cliniques.

Aperçu des médicaments

Les médicaments utilisés à un stade précoce de la maladie sont également des médicaments antiviraux (Amantadine). Pour éviter la dégradation du neurotransmetteur, des dopaminomimétiques sont prescrits, similaires à l’action des antidépresseurs. L’amantadine est l’un des médicaments de premier choix pour le traitement des manifestations initiales du parkinsonisme. La prise d’un agent antiviral à effet antiparkinsonien se manifeste par la stimulation de la synthèse de la dopamine, une diminution de sa recapture.

La protection des neurones est assurée par le blocage des récepteurs du glutamate dans le contexte d’une diminution de la rigidité et de l’hypokinésie, mais l’effet sur les tremblements est minime.

Pour la première fois, la maladie de Parkinson a été décrite par le médecin anglais James Parkinson (1817), son anniversaire le 11 avril est devenu plus tard la Journée mondiale contre la pathologie.

Pour la monothérapie au stade précoce de la maladie de Parkinson, Miralax n’est pas considéré comme moins pertinent, dont les comprimés sont souvent prescrits en association avec la lévodopa. Cette combinaison est efficace pour le traitement de la pathologie neurologique avancée. Bien que le médicament ait plus d’effets secondaires que l’amantadine, il y en a beaucoup moins que les agonistes non sélectifs. L’effet secondaire le plus dangereux pour les personnes atteintes de démence est la probabilité de développer des hallucinations.

Médicaments de base pour la maladie de Parkinson

À partir du troisième stade de la maladie, la connexion de fonds contenant de la lévodopa est considérée comme pertinente. Grâce aux précurseurs de la dopamine, le niveau réduit du neurotransmetteur est compensé. Le processus se transforme en soulagement des principaux symptômes, ce qui inhibe le développement du syndrome. La posologie des médicaments à base de lévodopa est sélectionnée individuellement, en se concentrant sur la réponse du corps du patient. Pour le traitement symptomatique de la maladie de Parkinson, des médicaments auxiliaires sont utilisés:

avec l’aide de psychoanaleptiques et de neuroleptiques, ils éliminent les signes de psychose, d’hallucinations;
les manifestations de troubles végétatifs sont bloquées avec des laxatifs, des antispasmodiques;
l’insomnie et la dépression doivent être traitées avec des antidépresseurs, des médicaments sédatifs;
pour augmenter la concentration et améliorer la mémoire, des inhibiteurs de la cholinestérase et des agents neurotropes sont utilisés.

Si le début de la maladie de Parkinson est diagnostiqué chez un patient qui a franchi le cap des 70 ans, il commence immédiatement à traiter la maladie avec des médicaments à base de lévodopa. Bien que le parkinsonisme soit classé comme une maladie sénile, il existe dans la pratique médicale une description de sa forme juvénile. Pour une femme, cette pathologie se transforme en problème avec la perspective d’une grossesse.

Traitement actuel de la maladie de Parkinson

Cette maladie est actuellement incurable. Les méthodes disponibles ne font que soulager les symptômes, mais n’éliminent pas la cause de la maladie (qui, comme déjà mentionné, n’est pas claire). Néanmoins, la technique d’élimination des symptômes de «paralysie par tremblements» a atteint de grands sommets au fil des ans.

Pendant longtemps (à partir de la fin du XIXe siècle), les alcaloïdes, y compris les anticholinergiques, ont été les principaux médicaments pour le traitement de la maladie de Parkinson. Ces substances bloquent l’acétylcholine, un médiateur naturel qui transmet les impulsions neuromusculaires. En 1939, la première tentative a été faite pour traiter la maladie chirurgicalement – en détruisant les noyaux basaux dans les parties les plus profondes du cerveau. Toutes ces méthodes, malgré leurs certains inconvénients, étaient largement utilisées en médecine.

Beaucoup plus tard, la lévodopa a été développée – un analogue de la dihydroxyphénylalanine, qui est produite dans le corps d’une personne en bonne santé et sert de base à la formation de dopamine. Il s’agit en fait de l’introduction de la dopamine elle-même dans le corps, sauf qu’il n’est pas possible de l’introduire sous une forme prête à l’emploi – elle surmonte mal la barrière entre le système circulatoire et le système nerveux central (le soi-disant hémato-encéphalique barrière). La lévodopa est actuellement le traitement principal des symptômes de tremblements. Certes, chez les patients de moins de 70 ans, la lévodopa peut provoquer des effets secondaires, ils essaient donc de commencer un traitement avec d’autres médicaments.

Les autres médicaments qui figurent parmi les principaux sont les soi-disant agonistes de la dopamine. Les agonistes sont des substances qui agissent sur les récepteurs et les activent. Dans ce cas, les agonistes «réveillent» les récepteurs de la dopamine, imitant l’action de cette substance. Ils sont similaires en effet à la lévodopa; en même temps, contrairement à elle, ils provoquent rarement une dyskinésie et d’autres effets secondaires, cependant, ils ont leurs propres effets secondaires – nausées, étourdissements, hallucinations, œdème.

L’intervention chirurgicale est encore utilisée aujourd’hui. Les opérations sont non seulement destructives (c’est-à-dire détruisant certaines cellules), mais aussi neurostimulantes. À l’avenir, il est prévu de traiter la maladie avec des cellules souches, ainsi que des médicaments capables de dissoudre les corps de Lewy.

Complications de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson n’est pas une maladie mortelle. Une personne meurt avec lui, pas de lui. Cependant, à mesure que les symptômes s’aggravent, ils peuvent provoquer des incidents pouvant entraîner la mort. Par exemple, dans les cas difficiles, des difficultés à avaler peuvent amener les patients à aspirer des aliments dans les poumons, entraînant une pneumonie ou d’autres complications pulmonaires. Une perte d’équilibre peut entraîner une chute, qui à son tour peut entraîner des blessures graves ou la mort. La gravité de ces incidents dépend beaucoup de l’âge du patient, de son état de santé général et du stade de la maladie.

Dans les derniers stades de la maladie, des symptômes plus prononcés de la maladie de Parkinson apparaissent: dyskinésie (mouvements involontaires ou contractions des parties du corps pouvant survenir à la suite d’une utilisation prolongée de la lévodopa, gel (incapacité soudaine à bouger) ou démarche étapes presque en cours d’exécution qui semblent s’accélérer d’elles-mêmes).

Il ne faut pas oublier que la maladie de Parkinson est très individuelle dans son évolution et que chacune a son propre scénario.

À quoi ressemblent les personnes atteintes de la maladie de Parkinson?

Pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson (voir photo), la raideur de tout le corps est caractéristique, les bras sont généralement pressés contre le corps et pliés au niveau des coudes, les jambes sont parallèles entre elles, le corps est légèrement incliné vers l’avant, la tête est étendu, comme soutenu par un oreiller.

Parfois, vous pouvez remarquer un léger tremblement de tout le corps, en particulier les membres, la tête, la mâchoire inférieure et les paupières. En raison de la paralysie des muscles du visage, le visage acquiert l’expression d’un «masque», c’est-à-dire qu’il n’exprime pas d’émotions, est calme, la personne clignote rarement ou sourit rarement, le regard s’attarde longtemps à un moment donné.

La démarche des patients atteints de la maladie de Parkinson est très lente, maladroite, les pas sont petits, instables, les mains ne bougent pas en marchant, mais restent pressées contre le corps. On note également une faiblesse générale, un malaise, une dépression.

Conséquences pour les humains

La “maladie du tremblement” est déjà terrible car il est impossible de s’en remettre complètement pour le moment. Il est également terrible que le pronostic de cette maladie soit le plus souvent défavorable: la maladie progresse lentement, aggravant l’état du patient. Si, au stade initial, il se déclare avec des tremblements mineurs des membres, alors à l’avenir, de graves troubles se développent – à la fois “corporels”, mentaux et mentaux. L’affaire se termine par une démence, une immobilité complète et la mort du patient – en règle générale, dans un état sain, il pourrait vivre beaucoup plus longtemps.

Parfois, on entend l’opinion que la «maladie de Parkinson» est une conséquence tout à fait naturelle d’une vie trop longue; on suppose que le corps humain n’est pas conçu pour l’espérance de vie élevée qui se produit dans les pays développés et même dans la plupart des pays en développement grâce à la médecine moderne et à l’hygiène banale. C’est fondamentalement faux: premièrement, pas toujours dans l’Antiquité et au Moyen Âge, l’espérance de vie des gens était courte – l’ère des guerres, des catastrophes naturelles et des épidémies a été remplacée par des temps plutôt calmes où la médecine, la culture et l’économie atteignaient de grands sommets, c’est pourquoi les gens vivaient plus longtemps. Deuxièmement, la «maladie de parkinson» et d’autres affections séniles ne sont pas si courantes chez les personnes âgées – de nombreuses personnes vivent jusqu’à quatre-vingts ans, voire cent ans ou plus, sans souffrir de maladies graves.

Le vieillissement et la mort sont considérés comme des processus naturels, et beaucoup ont une attitude calme envers les maladies séniles. Cependant, le public, y compris la communauté scientifique, est de plus en plus convaincu que le vieillissement et même la mort sont en eux-mêmes des maladies qui sont nécessaires et, chose intéressante, peuvent être traitées. Parmi les motifs d’une telle déclaration, il y a la découverte dans la nature d’animaux qui sont en fait immortels et rajeunissent régulièrement leur corps. Nous parlons de certains types de méduses et d’autres coelentérés; dans les organismes unicellulaires, la mort en tant que telle est également absente – l’existence d’un individu se termine par le fait qu’il est divisé en plusieurs filles. De tels organismes ne peuvent mourir que pour des raisons externes – en raison de maladies ou d’être mangés par d’autres organismes. À cet égard, des hypothèses sont faites

À la lumière de cela, «la maladie de Parkinson», «la maladie d’Alzheimer» et d’autres maladies similaires font partie des obstacles les plus importants dont l’élimination doit être organisée en premier lieu. Bien sûr, tout le monde ne rêve pas de vivre longtemps – il y en a beaucoup qui se lassent de la vie même à un assez jeune âge; cependant, il y a un grand pourcentage de ceux qui sont prêts à vivre pratiquement pour toujours, s’ils en ont l’occasion.

Maladie de Parkinson et espérance de vie

Combien de temps les gens vivent-ils avec la maladie de Parkinson?

Une étude sérieuse menée par des scientifiques britanniques montre que l’âge d’apparition de la maladie affecte l’espérance de vie dans la maladie de Parkinson: – Les personnes dont la maladie a commencé à l’âge de 25 à 39 ans vivent en moyenne 38 ans;

à l’âge de 40 à 65 ans, ils vivent environ 21 ans;
et ceux qui tombent malades à l’âge de 65 ans vivent environ 5 ans.

Que faire si vous pensez être atteint de la maladie de Parkinson

Tout d’abord, ne paniquez pas. Presque tous les symptômes de la maladie de Parkinson au stade initial peuvent être le résultat de certains autres troubles non liés à la neurologie.

Par conséquent, tout d’abord, vous devez consulter un médecin – un thérapeute ou un neurologue. Le spécialiste étudiera vos antécédents médicaux, posera des questions sur la nutrition, les mauvaises habitudes, le mode de vie. Vous devrez peut-être subir des analyses de sang et d’urine, une IRM, une tomodensitométrie et une échographie du cerveau pour exclure d’autres maladies.

Mais même après avoir reçu les résultats de la recherche, le médecin a souvent des doutes. Votre professionnel de la santé peut vous recommander de consulter régulièrement un neurologue pour évaluer l’évolution de vos symptômes et de votre état au fil du temps.

Si la maladie de Parkinson est diagnostiquée, votre médecin vous prescrira des médicaments qui peuvent ralentir la mort cellulaire dans le cerveau. Cela soulagera les symptômes et prolongera votre vie en bonne santé pendant de nombreuses années.

Conseils

Malgré le fait que cet article traite de la maladie de Parkinson, il ne contient aucun avis médical ni aucune recommandation. Si vous pensez avoir des symptômes de cette maladie, vous devriez quand même consulter votre médecin.
La maladie de Parkinson est généralement plus facile à reconnaître que les autres maladies progressives et dégénératives et peut être détectée et traitée efficacement dès le début.
Les médicaments et un mode de vie sain peuvent réduire considérablement l’impact de la maladie de Parkinson sur votre vie quotidienne et ralentir sa progression.
N’oubliez pas que ce diagnostic ne peut être posé que par un médecin qualifié. Vous pouvez soupçonner et même être sûr que vous êtes atteint de la maladie de Parkinson, mais seul un médecin peut établir un diagnostic précis.

Recommandations pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson

Ne soyez pas seul! Il est recommandé d’être constamment parmi les gens. Cela aidera à éliminer le ralentissement de la parole, à rétablir la mobilité – lorsque vous voulez vous déplacer quelque part, cela se révèle avec moins d’effort.

S’il est difficile pour les proches de rester près d’un retraité 24 heures sur 24, vous devriez penser à une pension où ils fourniront des soins décents à une telle personne.

Prophylaxie

Malheureusement, pour le moment, il n’y a pas de techniques spéciales qui empêcheraient avec une probabilité de cent pour cent l’apparition de cette pathologie.

Dans tous les cas, vous devez essayer de mener une vie saine:

n’abusez pas d’alcool;
Ne pas fumer;
éviter les situations stressantes;
essayez de bien manger;
assurez-vous de faire du sport;
être plus souvent à l’air frais.

Le plus important est d’être attentif et sensible à vous-même et à vos proches. N’oubliez pas que les symptômes de la maladie de Parkinson au stade initial n’apparaissent pas simultanément, mais progressivement. Soyez vigilant – contacter des professionnels de la santé à un stade précoce du développement de la maladie vous aidera à ralentir le processus dégénératif.

Marchez souvent, mangez des aliments sains et arrêtez de boire et de fumer. Et soyez en bonne santé!

Sources utilisées et liens utiles sur le sujet: https://nervy-expert.ru/bolezni/bolezn-parkinsona/simptomye-bolezni-parkinsona/ https://netbolezni.net/nevrologiya/789-bolezn-parkinsona-u-zhenschin – simptomy-i-priznaki.html https://www.pansion-zabota.ru/info/articles/bolezn-parkinsona-chto-eto-za-zabolevanie-prostymi-slovami-prichiny-razvitiya-bolezni-otkuda-beretsya/ https: //aif.ru/health/life/punktualnaya_bolezn_kakie_rannie_priznaki_ukazhut_na_parkinsonizm https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/chto-takoe-bolezn-parkinsona-i-chem-ona-opasna-5dafe48234808200afbfb642 https: // health50 .ru / zabolevaniya / nevrologiya / bolezn-parkinsona.html https://www.pansion-zabota.ru/info/articles/kak-raspoznat-bolezn-parkinsona-na-ranney-stadii-pervye-simptomy-i-priznaki/ https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ zabolevanija_neurology / parkinson https://newneuro.ru/bolezn-parkinsona/ https://doctor-365.net/bolezn-parkinsona/ https://PsyLogik.ru/10-bolezn-parkinsona.html https: // ProBolezny. ru / bolezn-parkinsona / https://Lifehacker.ru/bolezn-parkinsona/ https://ru.wikihow.com/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0 % BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D1% 82% D1% 8C-% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D0% BD% D1% 8C-% D0% 9F% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D0% B8% D0% BD% D1% 81% D0% BE % D0% BD% D0% B0

Source d’enregistrement: lastici.ru