Хвороба Паркінсона – захворювання нервової системи, яке супроводжується тремором (тремтінням) рук, контрактурами (обмеженням руху), порушенням ходи, балансу і координації рухів. Симптоми наростають поступово, і в міру прогресування хвороби порушується здатність пересуватися і ходити. У пацієнтів розвиваються психічні і поведінкові порушення, проблеми зі сном, депресія, забудькуватість і втому.

Хвороба Паркінсона розвивається у представників обох статей, але у чоловіків на 50% частіше. Вік є одним з головних факторів ризику. Хвороба виникає після 60 років, і тільки 5% пацієнтів стикаються з ранніми формами патології. Деякі з них пов’язані з генетичними мутаціями.

Захворювання вражає приблизно 7 мільйонів людей в світі, є другим за поширеністю нейродегенеративних розладом після хвороби Альцгеймера.

У 80% пацієнтів з хворобою Паркінсона розвивається слабоумство, що проявляється прогресуючою втратою пам’яті і зниженням інтелектуальних здібностей. Приблизно у 15% пацієнтів діагностують синдроми Паркінсона. Одним з них є деменція тілець Леві. Дана форма прогресуючої деменції виникає після 65 років.

Як самостійно розпізнати хворобу?

Пацієнти, у яких згодом був діагностований синдром Паркінсона, спочатку виявляли у себе ознаки мимовільного тремтіння (тремор) пальців рук і ніг, самих долонь. Надалі процес поширювався по нижній частині обличчя (щелепа). Тремор відносять до перших сигналах розвитку патології, яка зачіпає спочатку одну сторону тіла, потім охоплює обидві. На які прояви звернути увагу:

шаркающую ходу з короткими (семенящими) кроками, тіло хилиться вперед для збереження рівноваги;
зміна постави з нахилом корпусу вперед при зігнутих руках і опущеною голові;
переривчасте піднімання і опускання рук на тлі глобального уповільнення рухів з їх спотворенням;
падіння інтелекту, мова стає тихою (скутість м’язів горла), голос набуває хрипоту.

Люди, які страждають на хворобу Паркінсона, перебувають в стані депресії з ознаками тривоги, що пояснюється поразкою ділянок мозку, що регулюють настрій. Залучення до процесу м’язів ШКТ обертається розвитком шлунково-кишкових розладів (запор, нетримання). Причина розлади нічного сну пов’язана з появою мимовільних рухів, частими позивами до сечовипускання.

нейрофізіологія

Центральна нервова система, в яку входять спинний і головний мозок виконує кілька функцій: координуючу, інтегративну, регулюючу, трофічну, приспособительную. Вони відповідають за рухову активність, регулюють обмінні процеси, забезпечують психічну діяльність і тісний зв’язок людини з навколишнім середовищем.

Інформація про навмисне русі відразу надходить з кори головного мозку під допоміжну систему (базальні ганглії), що відповідають за точність, швидкість і якість переміщення. Від них імпульси передаються за допомогою нейромедіаторів. Наприклад, дофамін, використовується мозком для оцінки і мотивації. Він відповідає за емоційну сторону, оскільки викликає задоволення від навчання, прийому їжі, дотиків. Також він необхідний для перемикання мозку з одного етапу діяльності на інший. Недостатність дофаміну призводить до порушення когнітивних процесів, і в кінцевому підсумку до розвитку б-ні Паркінсона.

особливості захворювання

«Хвороба Паркінсона на сьогоднішній день – це одне з найбільш частих неврологічних захворювань і одна з основних причин інвалідизації серед осіб середнього та похилого віку. У віці до 50 років хвороба Паркінсона зустрічається рідко », – каже Сніжана Миланова, к. М. Н., Лікар вищої категорії, невролог Бєлгородської обласної клінічної лікарні ім Святителя Іоасафа.

«Основні клінічні ознаки хвороби Паркінсона, тобто симптоми, які дозволяють поставити діагноз, – сповільненість рухів плюс один або два з трьох перерахованих: ригідність м’язів (підвищення м’язового тонусу), тремор спокою (наприклад, тремтіння кінцівок при статиці), проблеми рівноваги при зміні положення тіла », – зазначає Айгуль Камакінова, к. м. н. невролог-паркінсолог, голова Міжрегіональної громадської організації інвалідів сприяння пацієнтам з хворобою Паркінсона «Подолаємо разом», співробітник кафедри неврології РНІМУ ім. Н. І. Пирогова.

Фахівці відзначають, що захворювання частіше діагностується у чоловіків. І пояснень цьому кілька. «Одна з версій – велика вразливість чоловіків, які частіше піддаються впливу токсинів. Іншим поясненням може бути вплив статевих гормонів: жіночі гормони – естрогени – роблять сильний протективное дію, а андрогени більш токсичні для дофамінових нейронів », – каже Сніжана Миланова.

Чим відрізняються паркінсонізм від основного виду

Другорядна патологія виникає через інфекційне або травматичного ураження кори мозку або інших зовнішніх факторів, і має оборотний характер. При цьому провокаторами стають:

захворювання судин (ішемічна атака, атеросклероз, інсульт і т.д.);
запальні процеси, викликані хвороботворними мікроорганізмами (енцефаліт, менінгіт);
травми голови;
передозування наркотиками;
алкогольна залежність;
отруєння отрутами.

Причини виникнення захворювання

При хворобі Паркінсона уражаються нейрони певної ділянки мозку – чорної субстанції (substantianigra). Саме в ній виробляється дофамін – речовина, яка передає імпульси по нейронам. Без нього сигнали не надходять з центральної нервової системи до м’язів, людина перестає управляти тілом.

Вчені до цих пір не визначили точну причину ураження нервової системи. Однак позначені фактори, які зумовлюють розвиток хвороби Паркінсона:

старіння, при якому порушуються відновлення клітин нервової системи і знижується вироблення речовин, в тому числі дофаміну;
генетична схильність – стосується випадків раннього розвитку хвороби;
нестача вітаміну D, що впливає на імунну систему, захист нервових клітин від вільних радикалів і токсинів;
інтоксикація організму (важкими металами, пестицидами);
інфекції (в тому числі енцефаліт, вірус герпесу, вірус грипу А);
мутації в генах, одержувані протягом життя;
пухлини і травми головного мозку;
куріння, високий рівень холестерину, зловживання алкоголем;
високий рівень стресу, порушення кровопостачання через спазм судин.

Будь-яке забруднення клітин тіла впливає на мозок. Виявлено, що препарати фенотіазинового ряду пов’язані з ризиком розвитку хвороби Паркінсона. До них відноситься Хлорпромазин, який використовують при серйозних психічних розладах.

Деякі дослідники підтверджують інфекційну теорію хвороби. Паразитарні та вірусні інфекції викликають у відповідь запалення – реакцію імунітету. У літніх людей молекули запалення простіше проникають у головний мозок, що ушкоджує нейрони. На місці зруйнованих нервових клітин виявляються скупчення білка, які називають «тільця Леві» (зображені на картинці). Вони порушують передачу імпульсів для початку руху – скорочення м’язи.

У міру розвитку хвороби Паркінсона уражаються інші області мозку, тому порушуються психічні функції: пам’ять і концентрація уваги, здатність планувати і міркувати.

Багато нейродегенеративні захворювання викликані порушенням обміну білка альфа-синуклеїну, який формує патологічні тільця Леві. Одне дослідження виявило зв’язок між кишечником і хворобою Паркінсона. Видалення апендикса, який є джерелом корисної мікрофлори, впливає на зміну цього білка і руйнування нейронів. Але операцію з видалення апендикса не назвали важливим фактором ризику.

На тлі хвороби Паркінсона зменшується кількість клітин, які виробляють норадреналін. Речовина важливо для контролю автоматичних функцій – серцебиття і артеріальний тиск. Тому симптоми хвороби Паркінсона стосуються не тільки ходьби, руху, а ще викликають втому, гіпертонію, уповільнене проходження їжі, раптову ортостатичну гіпотензію при різкому вставанні.

Як визначити стадію патології?

У загальному випадку існує два різновиди паркінсонізму. До найбільш часто діагностуються випадків відносять первинний (класичний) тип хвороби Паркінсона, який вилікувати назавжди неможливо. Вторинний вид паркінсонізму, обумовлений інфекцією або травмою мозку, лікуванню піддається. Залежно від стадії захворювання змінюється його клінічна картина.

стадії розвитку	Короткий огляд характеристик
перша	Придивившись, можна помітити постійну втому, ознаки безсоння і депресії, нечіткість рухів
друга	Симптоми легкого тремору, (руки, мову і щелепу), скутості шиї. Мова сповільнюється, спотворюється міміка, посилюється потовиділення
третя	Семенящий тип ходи супроводжується тремором голови, нахилом тулуба вперед при напівзігнутих ногах і руках. мова невиразна
четверта	Прогрес хвороби Паркінсона супроводжується втратою рівноваги – синдром постуральной нестійкості

На п’ятій стадії паркінсонізму розлад рухової функції призводить до неможливості самостійно утримувати тулуб під час руху і сидіння. Хворому потрібен постійний догляд і допомогу. Початкові прояви у молодих пацієнтів переносяться легше або зовсім непомітні. До похилого віку починається активний процес відмирання нервових клітин, що призводить до повної поразки нервової системи.

Симптоми і перші ознаки хвороби Паркінсона

Діагностують хворобу Паркінсона за чотирма основними симптомами:

тремор в руках, ногах, щелепи або голови;
спазми м’язів кінцівок і тулуба;
повільність у рухах;
порушення балансу і координації, часті падіння.

До інших проявів відноситься депресія, зміни характеру, порушення ковтання, жування і мови, проблеми з сечовипусканням і запори, безсоння.

Швидкість прогресування симптомів різна, а іноді люди сприймають їх, як ознаки нормального старіння. Немає можливості диференціювати хвороба Паркінсона на ранній стадії. Первинні ознаки є загальними, можуть ставитися до інших станів. Наприклад, пацієнти відзначають легкі мимовільні скорочення м’язів, не можуть відразу піднятися зі стільця, починають говорити занадто тихо або скаржаться на те, що почерк став нерозбірливим. Зазвичай першими помічають наступ хвороби члени сім’ї, які помічають відсутність міміки на обличчі родича або посмикування в кінцівках.

Важливі ознаки хвороби Паркінсона пов’язані з ходою: тіло нахиляється вперед, кроки стають дрібними, семенящими, знижується розгойдування рук. Виникають проблеми з початком чи продовженням ходьби.

Симптоми часто виникають з одного боку тіла або вражають тільки одну кінцівку, тому їх списують на інші патології. У міру прогресування хвороба Паркінсона вражає обидві сторони.

До появи контрактур і тремору пацієнти відзначають проблеми зі сном, запори, зниження нюху. Синдром неспокійних ніг – ознака хвороби Паркінсона, що виникає за 20 років до патології.

У половини людей до розвитку симптомів виявляється ортостатична гіпертензія – зниження артеріального тиску під час вставання. Дослідження показали, що це викликано загибеллю симпатичних нейронів в сердце.Еще половина пацієнтів відчувають проблеми зі сном: вони починають повторювати дії, які здійснюють в сновидіннях задовго до появи неврологічних порушень.

нульова стадія

На даній стадії хвороба ніяк не проявляється, дрожательний порушень не відзначається. Людина живе своїм звичайним життям, а всі порушення відбуваються на клітинному рівні.

перша стадія

На даній стадії проявляється односторонній характер захворювання. Тобто, починають проявлятися перші ознаки недуги. Це може бути невеликий тремор кінцівок або ригідність м’язів. Як правило, пацієнт не звертає уваги на ці прояви і пов’язує їх із загальною втомою або віковими змінами.

друга стадія

На даній стадії починається ураження великої кількості клітин, і з’являються відчутні симптоми цієї недуги. В тому числі:

загальна слабкість в організмі;
шаркающая хода (пацієнт починає пересуватися невпевнено, семенящей ходою, намагається робити крок коротше);
порушення пам’яті (можливий обрив думки на півслові в результаті забування про що йде мова);
порушення мови;
погіршення почерку (у хворого змінюється почерк, ставати менш розбірливим, літери схожі на каракулі);
спостерігається різка зміна настрою (частіше це депресивний стан);
вперше з’являється маска (дане ускладнення пов’язано з порушеннями на рівні м’язів обличчя. У хворого застигає один вислів, яке отримало назву -маски Паркінсона);
ригідність м’язів;
хворий перестає контролювати одну зі своїх кінцівок, яка постійно тремтить.

третя стадія

На даній стадії симптоматика посилюється, до перерахованих вище додаються такі клінічні прояви:

швидка стомлюваність;
для хворого нормальне положення кінцівок – «підкошені» коліна і зігнуті в ліктях руки;
пацієнт постійно робить пальцями рух, яке характерно для людини, перелічував монети, але цей рух відбувається з більшою амплітудою і швидкістю;
сутулість;
повільність (звичайне захід, який раніше займало максимум 5-10 хвилин виконується протягом декількох годин);
м’язовий біль;
проблеми з сечовипусканням (проявляється як нетриманням, так і труднощами з випорожненням сечового міхура);
хворий не в змозі тривалий час знаходиться в одній і тій же позі, змушений міняти її кілька разів за короткий проміжок часу;
можливо, розвиток деменції;
лякливість хворого (виражається в боязні громадських місць, навіть незважаючи на те, що вони йому знайомі);
підвищене потовиділення;
судоми;
запори;
вегетативні розлади;
порушення сну;
регулярне бурмотіння одного і того ж слова або фрази (іноді таке бурмотіння нерозбірливе).

четверта стадія

На даній стадії відзначається серйозний дефіцит медіатора, у хворого починають розвиватися психоз і галюцинації. Пацієнт ще може самостійно пересуватися, але робити це йому стає складніше з кожним днем.

У хворого розвивається постуральная нестійкість (нездатність утримувати рівновагу при зміні пози або ходьбі).

Ще однією відмінною рисою є схуднення при хворобі Паркінсона. Даний симптом характерний для подібного типу хвороб, так як організм спрямовує багато внутрішніх резервів на харчування внутрішніх органів, і на захист організму від наслідки хвороби.

п’ята стадія

Заключна стадія, яка характеризується серйозними змінами в житті пацієнта, так як на даній стадії він вже не в змозі самостійно пересуватися і змушена більшу частину часу перебуває в ліжку.

Психосоматика теж серйозно страждає, так як людина практично повністю втрачає здатність до нормальної життєдіяльності, що впливає на душевний стан хворого.

У молодих

Іноді хвороба Паркінсона виникає у молодих людей у віці від 20 до 40 років, що називається раннім паркінсонізмом. За статистикою, таких пацієнтів трохи – 10-20%. Хвороба Паркінсона у молодих має ті ж симптоми, але протікає більш м’яко і прогресує повільніше, ніж у літніх пацієнтів.

Деякі симптоми і ознаки хвороби Паркінсона у молодих: – У половини пацієнтів хвороба починається з болючих м’язових скорочень в кінцівках (частіше в стопах або плечах). Даний симптом може ускладнювати діагностику раннього паркінсонізму, оскільки схожий на прояв артриту.

Мимовільні рухи в тілі і кінцівках (які часто виникають на тлі терапії дофаміновими препаратами).

В подальшому стають помітними ознаки, характерні для класичного перебігу хвороби Паркінсона в будь-якому віці.

У жінок

Симптоми і ознаки хвороби Паркінсона у жінок не мають відмінностей від загальної симптоматики.

У чоловіків

Аналогічно, симптоми і ознаки захворювання у чоловіків нічим не виділяються. Хіба що, що чоловіки хворіють дещо частіше, ніж жінки.

Детальніше про кожен із симптомів і з стадіях

Це не повний перелік, але якщо ви помітили хоч один – це привід звернутися до лікаря.

Часткова втрата запахів

Порушення роботи різних відділів мозку призводить до того, що людина починає відчувати щось інакше або взагалі не відчуває, як що-небудь пахне. Іноді це з’являється за кілька років до початку 1 ознак початку хвороби Паркінсона.

Легкий тремор кінцівок

Один з перших і помітних, починається з легкого посмикування і поступово переходить до постійного тремтіння.

Погіршення пам’яті і порушення мови

Мова стає незв’язної і нерозбірливою. Характерно зменшення і спрощення вимовлених. Наслідком відмирання клітин є втрата пам’яті і деменція.

Незначна м’язова ригідність

Через постійне напруження пропадає еластичність – м’язові тканини дерев’яніють. Проблема в тому, що мускулатура не може весь час скорочуватися, вона обов’язково повинна розслаблятися. Дисбаланс веде до швидкої втоми і уривчастості дій.

Диференціальний діагноз

Хвороба Паркінсона необхідно диференціювати від всіх захворювань, які супроводжуються синдромом паркінсонізму: вторинний паркінсонізм, псевдопаркінсонізм, «паркінсонізм плюс». Близько 80% випадків синдрому паркінсонізму доводиться на хворобу Паркінсона.

Слід пам’ятати про певні клінічні особливості паркінсонізму, які повинні викликати сумніви в діагнозі хвороба Паркінсона, наприклад: неефективність леводопи, відсутність тремору, симетричність рухових порушень, ранні прояви ознак периферичної вегетативної недостатності.

розвиток хвороби

«Паркінсонізм в міру розвитку починає проявлятися, як правило, з якоїсь однієї сторони. Наприклад, сповільненість в правій руці. В цьому випадку починають відзначати, що чоловік став повільніше голитися, більш довгим стає процес чищення зубів, відзначається сповільненість при приготуванні їжі, складніше застебнути гудзики. І тут треба якомога швидше звертатися до лікаря », – підкреслює Миланова.

«Ознаки хвороби Паркінсона першими помічають, як правило, оточуючі (родичі, друзі, колеги), а не сам хворий. Крім повільності звертати увагу треба на безпричинне зниження настрою, схильність до депресії у раніше позитивної людини, зниження ваги, не пов’язане з дієтою і онкологією, несиметричне рух рук при ходьбі, коли одна рука трохи полусогнута в ліктьовому суглобі і відстає при русі », – додає Айгуль Камакінова.

Форми і стадії хвороби по Хен-Яру

У медицині використовується класифікація стадій хвороби по Хен і Яру. Її опублікували в 1967 році в журналі «Неврологія» Маргарет Хен і Мелвін Яр, яка була з роками модифікована:

0 – немає ознак захворювання;
1 – поява ознак на одній кінцівки;
1,5 – симптоми зачіпають одну кінцівку і тулуб;
2 – двосторонні ознаки без порушення постави;
2,5 – двобічне ураження з порушенням постуральной стійкості, але пацієнт може протистояти штовхання;
3 – двосторонні прояви, постуральна хиткість, але зберігається здатність до самообслуговування;
4 – знерухомлених, потреба в сторонньої допомоги, але хворий може стояти і ходити самостійно по приміщенню;
5 – інвалідизація, пацієнт прикутий до інвалідного візка або ліжка.

Як лікувати паркінсонізм?

Синдром не піддається повному лікуванню, а прояви вторинного типу захворювання можуть наздогнати людини будь-якого віку після енцефаліту, інсульту, травми головного мозку. Головне завдання лікування препаратами симптомів Паркінсона – нейтралізація ознак хвороби і наслідків втрати дофаміну. Результат досягається шляхом призначення медикаментів, що уповільнюють прогресування небезпечного для життя недуги.

Призначення медикаментозної терапії на ранній стадії патології призводить до ослаблення симптоматики, пацієнт знаходить можливість ведення близького до нормального способу життя.

Якщо протягом декількох років лікування рівень життя хворого не поліпшується навіть з призначенням високих доз і збільшенням частоти їх прийому, пацієнту показана операція.

Імплантацію мозкового стимулятора призначають також у разі розвитку ускладнень хвороби Паркінсона. Для повернення до повноцінного життя після виявлення ознак паркінсонізму призначають прийом дофаминергических препаратів.

Діагностика і лікування

Від того, в чому виражається хвороба Паркінсона, які ознаки і як швидко розвиваються, залежить встановлення діагнозу і підбору підтримуючої і стримує розвиток хвороби терапії.

Обстеження необхідно проводити комплексно, щоб встановити всі фактори, що впливають на стан пацієнта, визначити особливості організму, психології. Тільки в такому випадку лікар зможе розробити комплексне лікування, покликане зупинити розвиток синдрому.

Для лікування паркінсонізму застосовують комплексне лікування:

ТМС (транскраніальна магнітна стимуляція);
методика вихрових полів;
біорезонансна терапія;
КВЧ (украй високі частоти);
заняття лікувальною фізкультурою (ЛФК) за складеною лікарем програмі з тренером;
масажі;
регулярна робота з психологом;
медикаменти, що стимулюють вироблення дофаміну;
рухливий спосіб життя.

Своєчасно виявлене на початковій стадії, по перших симптомів і ознак захворювання Паркінсона, допомагає призначити дієве лікування, здатне зупинити хворобу в розвитку на багато років, а іноді і десятиліття.

Лікування хвороби Паркінсона на ранніх стадіях.

Раніше діагностування хвороби Паркінсона не завжди означає негайний початок будь-якої лікарської терапії. Для визначення термінів початку лікування ліками необхідно враховувати тяжкість захворювання, тривалість захворювання, темп його прогресування, будь-які супутні захворювання, а також «особисті чинники» (професійне, соціальний і сімейний стан пацієнта, психічний стан, особливості особистості і т.д. ). Мета такої терапії – відновлення (достатній регрес) порушених функцій за допомогою мінімально можливих доз.

Лікарська терапія на ранній стадії хвороби Паркінсона на увазі використання препаратів, що збільшують синтез дофаміну в мозку, що стимулюють його викид і блокуючих зворотне його поглинання, що пригнічують розпад дофаміну, що стимулюють дофамінові рецептори і перешкоджають загибелі нейронів. До таких препаратів належать амантадин, селективні інгібітори МАО-В (селегілін і ін.), Агоністи дофамінових рецепторів (пірибедил, праміпексол і ін.). Допускається застосування вищевказаних препаратів як у вигляді монотерапії (частіше), так і в різних комбінаціях.

Перераховані вище препарати значно поступаються за ефективністю препаратів леводопи, проте для лікування хвороби Паркінсона на ранніх стадіях вони цілком підходять. Теоретично на ранніх стадіях хвороби Паркінсона агоністи дофамінових рецепторів здатні відстрочити призначення леводопи, а на пізніх стадіях – знизити її дозу. Однак не в їх користь говорить велика кількість побічних ефектів (виразка шлунка, ортостатичнагіпотензія, психічні порушення, ерітромелалгія, ретроперитонеальний фіброз і ін.) І здатність знижувати чутливість постсинаптичних дофамінових рецепторів.

Чіткі критерії, що визначають оптимальний час початку лікування препаратами леводопи, відсутні. Проте, слід враховувати вік пацієнта (по можливості після 60-70 років), уникати раннього призначення леводопи, при підборі дози орієнтуватися на «откликаемость» пацієнта на препарат, поліпшень в його професійній і соціальній діяльності.

Лікування хвороби Паркінсона на пізніх стадіях.

В незалежності від характеру перебігу хвороби Паркінсона обов’язково відбувається поступова трансформація клінічної картини захворювання. Згодом прогресують вже присутні порушення і з’являються нові, більшість з яких насилу піддається терапії, надаючи тим самим сильне стрессорное вплив на пацієнта. Крім цього, змінюється звичний ефект від леводопи – знижується ефективність препарату, наростають лікарські дискінезії (як результат гіперчутливості дофамінових рецепторів).

Зниження ефективності терапії проявляється зниженням терміну лікувальної дії кожної лози леводопи. Формується феномен «включення-виключення», єдиним способом боротьби з яким стає поступове підвищення дози леводопи, а це в свою чергу запускає порочне коло, що породжує нові проблеми, боротися з якими стає все важче. Реальна допомога в даному випадку може бути надана двома способами: призначенням додаткової дози леводопи з метою скорочення інтервалів між прийомами; додаванням в схему лікування інгібітора КОМТ і перекладом пацієнта на терапію комбінованим препаратом леводопи та ентакапону.

Побічні ефекти терапії леводопою. Один з проявів зниження порога чутливості до деяких побічних ефектів – тенденція до появи оральних (чи інших) гіперкінезів на тлі симптомів гиперкинезии. Таким чином, в клінічній картині хвороби Паркінсона парадоксальним чином поєднуються симптоми надлишку дофаміну (оральні гіперкінези) і його дефіциту (гіпокінезія). Зниження дози леводопи в такій ситуації дає тільки тимчасове усунення гіперкінезу, через деякий час він з’являється знову. Ортостатична артеріальна гіпотензія при хворобі Паркінсона проявляється зазвичай щодо різким зниженням артеріального тиску незабаром після прийому леводопи. Таким побічним ефектом володіють і леводопа, і агоністи дофамінових рецепторів, тому після визначення причини побічного ефекту необхідно зменшити дозу відповідного препарату.

Психічні порушення при хворобі Паркінсона можуть проявлятися у вигляді депресії, тривоги, апатії, зорових галюцинацій, ажитації. Крім того, типово поява запам’ятовуються, яскравих сновидінь. Згодом всі перераховані вище порушення прогресують і рано чи пізно виявляються і в стані неспання. Терапію таких психічних порушень необхідно проводити спільно з психіатром. Іноді досить позбавити пацієнта від тривоги і страху, так як саме вони провокують більш грубі психічні порушення. Більшість лікарських дискінезій проявляється на піку дії препарату. Найбільш надійний спосіб їх усунення – зменшення разової дози леводопи зі збереженням добової дози препарату. Тому дробовий прийом малих доз леводопи – найкращий спосіб запобігання дискинезий такого типу.

В термінальній стадії хвороби Паркінсона основні труднощі пов’язані з кахексією, втратою здатності до стояння, ходьби і самообслуговування. У цей час необхідно проведення цілого комплексу реабілітаційних заходів, спрямованих на забезпечення оптимальних умов для повсякденної побутової діяльності пацієнта. Слід пам’ятати, що на пізніх стадіях хвороба Паркінсона стає важким тягарем не тільки для самого пацієнта, але і для його сім’ї, членам якої може знадобитися не тільки терапевтична, але іноді і спеціалізована допомога.

Хірургічне лікування хвороби Паркінсона полягає в проведенні стереотаксичної деструкції вентролатерального ядра таламуса і субталамічного ядра, а також глибокої стимуляції мозку. У разі вираженого акінетіко-ригідного синдрому рекомендована паллідотомія, а також глибока електростимуляція блідої кулі і субталамічного ядра.

плацебо

Препарат не володіє лікарським дією, ефективність його полягає в вірі пацієнта, що він одужає. У капсулу додають просто лактозу, тому її ще називають «пустушкою». Але останні випробування показали, що при прийнятті плацебо у хворих, що зазнають больові відчуття в м’язах, депресію, нудоту і втому активізуються ділянки головного мозку, що відповідають за стресовий стан і біль.

Медикаментозне лікування

Невролог виписує один або кілька препаратів, в залежності від стадії розвитку хвороби: «леводопи», «Мадопар», «Амантадін», «Міралекс», «Ротіготін».

гімнастика

Фізичні вправи вкрай важливі пацієнтові. Крім призначеного комплексу ЛФК, необхідно здійснювати піші прогулянки, посильно виконувати роботу на дачі, плавати в басейні, і займатися дрібною моторикою рук: шити, вишивати, в’язати, писати і т.д.

Що говорить народна медицина

Перш, ніж скористатися рецептами, обговоріть питання з лікуючим лікарем. Оскільки немає зв’язку між причинами розвитку хвороби Паркінсона у чоловіків, жінок і лікуванням народними засобами.

Точно не принесуть шкоди спиртова настоянка з кореня півонії і відвар з шавлії.

Загальні принципи терапії

Лікуванням хвороби Паркінсона займає невропатолог, на обліку у якого складається пацієнт, вимушений дотримуватися спеціальних обмежень. Чітке дотримання приписами лікаря сприяє помітному поліпшенню якості життя, зменшення тривожних симптомів, продовження епізодів ремісії. Щоб ефективно лікувати генетично обгрунтоване захворювання, традиційна медицина пропонує слідувати комплексній програмі:

Методи нейрохірургії дозволяють шляхом оперативного втручання блокувати симптоми тремтіння, що покращує прогноз.
Допомога лікувальної фізкультури необхідна для підвищення фізичної активності. Зміцнення м’язів забезпечує зниження тремору кінцівок.
Прийоми психотерапії допомагають навчити хворого контролювати емоції для спокійного сприйняття нового стану життя.
Завдання медикаментозної терапії грунтується на гальмуванні процесів, що руйнують нейрони, шляхом заповнення дефіциту дофаміну.

Людині, яка страждає тримтливим синдромом, доведеться міняти не тільки образ звичного життя, але і систему харчування, перейшовши на повне вегетаріанство. Щоденними повинні стати фізичні навантаження з нескладними тренувальними комплексами. Хоча застосування народних засобів самостійно не вилікує синдром Паркінсона, рецепти здатні полегшити симптоматику, зняти нервову напругу.

хірургічне лікування

Успіхи консервативних методів лікування, безсумнівно, значні і очевидні, однак можливості їх, як показує практика, не безмежні. Необхідність пошуку нового в лікуванні хвороби Паркінсона змусила задуматися над цим питанням не тільки неврологів, але і лікарів хірургічного профілю. Досягнуті результати, хоча їх не можна вважати остаточними, вже починають обнадіювати і радувати.

В даний час вже добре освоєні деструктивні операції. До них відносяться такі втручання, як таламотомія, ефективна у випадках, де головним симптомом виступає тремор, і паллідотомія, основним показанням якої є рухові розлади. На жаль, наявність протипоказань і високий ризик ускладнень не дозволяє широко використовувати дані операції.

До прориву в боротьбі з паркінсонізмом призвело впровадження в практику радіохірургічних методів лікування.

Нейростімуляція, що представляє собою малоінвазивне хірургічне втручання – вживлення стимулятора (нейростимулятора), схожого на штучний водій ритму (серцевий кардіостимулятор, але тільки для мозку), який так добре знайомий деяким пацієнтам, проводиться під контролем МРТ (магнітно-резонансна томографія). Стимуляція електричним струмом відповідальних за рухову активність глибинних мозкових структур, дає надію і підстави розраховувати на ефективність подібного лікування. Однак в ній теж позначилися свої «плюси» і «мінуси.

До плюсів нейростімуляціі можна віднести:

Безпека;
Досить високу ефективність;
Оборотність (на відміну від деструктивних операцій, які є незворотними);
Добру переносимість хворими.

До недоліків зараховують:

Великі матеріальні витрати для сім’ї пацієнта (операція не всім «по кишені»);
Поломки електродів, заміна генератора через кілька років експлуатації;
Ризик інфікування (невеликий – до 5%).

нейростімуляція мозку

Це новий і досить обнадійливий метод лікування не тільки хвороби Паркінсона, а й епілепсії. Суть даної методики зводиться до того, що хворому в мозок вживляють електроди, які з’єднують з нейростимуляторами, встановленим підшкірно в області грудей.

Нейростимулятор подає на електроди імпульси, що призводить до нормалізації мозкової діяльності, зокрема, тих структур, які відповідальні за появу симптомів хвороби Паркінсона. У розвинених країнах методика нейростімуляціі активно застосовується і дає чудові результати.

Лікування із застосуванням стовбурових клітин

Результати перших випробувань щодо застосування стовбурових клітин при хворобі Паркінсона були опубліковані в 2009 році.

Згідно з отриманими даними, через 36 місяців після введення стовбурових клітин позитивний ефект відзначений у 80% хворих. Лікування полягає в трансплантації нейронів, отриманих в результаті диференціювання стовбурових клітин, в головний мозок. Теоретично вони повинні замінити загиблі дофамінсекретірующіе клітини. Метод на другу половину 2011 року досліджений недостатньо і не має широкого клінічного застосування.

У 2003 році вперше людині з хворобою Паркінсона в субталамическое ядро були введені генетичні вектори, що містять ген, відповідальний за синтез глутаматдекарбоксилази. Даний фермент знижує активність субталамічного ядра. Внаслідок цього він робить позитивний терапевтичний вплив. Незважаючи на отримані хороші результати лікування, на першу половину 2011 року методика практично не застосовується і знаходиться в стадії клінічних досліджень.

Огляд лікарських засобів

Медикаменти, які застосовуються на ранній стадії захворювання, одночасно є противірусними ліками (Амантадін). Для попередження розпаду нейромедіатора призначають прийом дофаміноміметікам, аналогічних дії антидепресантів. Амантадин відноситься до числа препаратів першого вибору для терапії початкових проявів паркінсонізму. Прийом противірусного засобу з протипаркінсонічну ефектом проявляється стимуляцією синтезу дофаміну, зменшенням його зворотного захоплення.

Захист нейронів забезпечується блокадою глутаматних рецепторів на тлі зменшення ригідності і гіпокінезії, але вплив на тремор мінімальне.

Вперше хвороба Паркінсона була описана англійським лікарем Джеймсом Паркінсоном (1817 р), день його народження 11 квітня став згодом Всесвітнім Днем боротьби з патологією.

Для монотерапії ранній стадії хвороби Паркінсона не менше актуальним вважається Міралакс, таблетки якого часто призначають спільно з леводопою. Подібна комбінація ефективна для лікувань пізніх стадій неврологічної патології. Хоча у препарату більше побічних явищ, ніж у амантадин, але їх набагато менше, ніж у агоністів неселективного типу. Найбільш небезпечний побічний ефект загрожує хворим на деменцію – ймовірність розвитку галюцинацій.

Базові ліки від хвороби Паркінсона

З третьої стадії захворювання актуальним вважається підключення засобів, що містять леводопу. Завдяки попередникам дофаміну відбувається компенсація зниженого рівня нейромедіатора. Процес обертається ліквідацією основних симптомів, що гальмує розвиток синдрому. Дозування препаратів на основі леводопи підбирають індивідуально з орієнтацією на відгук організму пацієнта. Для симптоматичного лікування хвороби Паркінсона застосовуються допоміжні препарати:

за допомогою Психоаналептикі і нейролептиків знімають ознаки психозу, галюцинації;
прояви вегетативних порушень блокують проносними засобами, спазмолітиками;
безсоння і депресію потрібно лікувати антидепресантами, призначенням заспокійливих медикаментів;
для підвищення концентрації уваги і поліпшення пам’яті застосовують інгібітори холінестерази, нейротропні засоби.

Якщо дебют хвороби Паркінсона діагностований у пацієнта, що переступили 70-річний рубіж, лікувати недугу відразу починають препаратами леводопи. Хоча паркінсонізм відносять до старечих захворювань, в медичній практиці зустрічається опис ювенільної його форми. Для жінки така патологія обертається проблемою з перспективою вагітності.

Сучасне лікування хвороби Паркінсона

Дане захворювання в даний час є невиліковним. Наявні методи лише полегшують симптоми, але не усувають причину захворювання (яка, як уже говорилося, неясна). Проте методика усунення симптомів «дрожательного паралічу» за багато років досягла великих висот.

Довгий час (починаючи з кінця дев’ятнадцятого століття) основними медикаментами для лікування хвороби Паркінсона були алкалоїди, в тому числі антихолінергічні препарати. Такі речовини блокують ацетилхолін – природний медіатор, який здійснює передачу нервово-м’язових імпульсів. У 1939 році була зроблена перша спроба лікувати хворобу хірургічним шляхом – за допомогою руйнування базальних ядер в глибинних відділах мозку. Всі ці способи, незважаючи на їх певні недоліки, досить широко застосовувалися в медицині.

Значно пізніше була розроблена леводопа – аналог дигідроксифенілаланін, що виробляється в організмі здорової людини і є основою для формування дофаміну. Це фактично є введенням в організм самого дофаміну, хіба що в готовому вигляді впровадити його не представляється можливим – він погано долає бар’єр між кровоносною системою і центральною нервовою системою (так званий гематоенцефалічний бар’єр). В даний час леводопа є основним засобом для боротьби з симптомами «дрожательной» хвороби. Правда, у пацієнтів молодше 70 років леводопа може викликати побічні ефекти, тому для них лікування намагаються починати з інших препаратів.

Ще одні препарати, що входять в число основних, – це так звані агоністи дофаміну. Агоністи – це такі речовини, які впливають на рецептори і активізують їх. В даному випадку агоністи «пробуджують» рецептори дофаміну, імітуючи дію цієї речовини. По своєму ефекту вони нагадують леводопу; при цьому, на відміну від неї, рідше викликають дискінезію і інші побічні дії, проте мають свої побічні дії – нудоту, запаморочення, галюцинації, набряки.

Хірургічне втручання також до сих пір застосовується. Операції бувають не тільки деструктивні (тобто руйнують певні клітини), а й нейростимулюючий. В майбутньому планується лікувати захворювання за допомогою стовбурових клітин, а також препаратів, здатних розчиняти тільця Леві.

Ускладнення хвороби Паркінсона

Хвороба Паркінсона – не смертельне захворювання. Людина вмирає з ним, а не від нього. Однак оскільки симптоми погіршуються, вони можуть викликати інциденти, які призводять до смерті. Наприклад, в складних випадках утруднення ковтання може привести до того, що пацієнти почнуть аспирировать їжу в легені, що призведе до пневмонії або іншим легеневим ускладнень. Втрата рівноваги може призвести до падіння, яке, в свою чергу, може призвести до серйозних травм або смерті. Серйозність цих інцидентів багато в чому залежить від віку пацієнта, загального стану здоров’я і стадії захворювання.

На більш пізніх стадіях захворювання виявляються більш виражені симптоми хвороби Паркінсона: дискінезія (мимовільні рухи або сіпання частин тіла, які можуть виникнути в результаті тривалого використання леводопи, застигання (раптове відсутність можливості рухатися) або семенящая хода (короткі, майже біжать кроки, які начебто прискорюються самі по собі).

Слід пам’ятати, що хвороба Паркінсона дуже індивідуальна за своїм перебігом і у кожного протікає за своїм сценарієм.

Як виглядають люди з хворобою Паркінсона?

Для людей, які страждають на хворобу Паркінсона (див. Фото), характерна скутість всього тіла, руки зазвичай притиснуті до тулуба і зігнуті в ліктях, ноги розташовані паралельно один одному, тіло трохи нахилене вперед, голова витягнута, як ніби підпирає подушкою.

Іноді можна помітити легке тремтіння всього тіла, особливо кінцівок, голови, нижньої щелепи, вік. Через параліч мімічних м’язів обличчя набуває вираз «маски», тобто не виражає емоцій, спокійне, людина рідко моргає або посміхається, погляд надовго затримується в одній точці.

Хода які страждають на хворобу Паркінсона дуже повільна, незграбна, кроки маленькі, нестійкі, руки при ходьбі не рухаються, а залишаються притиснутими до тулуба. Також відзначаються загальна слабкість, нездужання, депресія.

Наслідки для людини

«Тремтливий хвороба» страшна вже тим, що повністю вилікуватися від неї на даний момент неможливо. Жахливо і те, що прогноз щодо цього захворювання найчастіше несприятливий: хвороба повільно прогресує, погіршуючи стан пацієнта. Якщо на початковій стадії вона заявляє про себе незначними тремтіння кінцівок, то в подальшому розвиваються серйозні порушення – як «тілесні», так і психічні і розумові. Справа закінчується недоумством, повної обездвиженностью і смертю хворого – як правило, в здоровому стані він міг би прожити помітно довше.

Іноді доводиться чути думку, що «Паркінсон» – цілком природний наслідок занадто довгого життя людини; нібито людський організм не розрахований на високу тривалість життя, що має місце в розвинених і навіть більшості країн, що розвиваються завдяки сучасній медицині і банального дотримання гігієни. Це в корені невірно: по-перше, аж ніяк не завжди в давнину і середньовіччя тривалість життя людей була невеликою – епохи воєн, стихійних лих та епідемій змінювалися досить спокійними часом, в які медицина, культура і економіка досягали великих висот, чому люди жили довше. По-друге, «Паркінсон» та інші старечі недуги не настільки сильно поширені серед старшого покоління – багато людей доживають до вісімдесяти, навіть до ста років і більше, не страждаючи ніякими серйозними хворобами.

Старіння і смерть вважаються природними процесами, і ставлення до старечих хвороб у багатьох досить спокійне. Однак серед громадськості, в тому числі наукової, росте переконання, що старіння і навіть смерть самі по собі є хворобами, які необхідно і, що цікаво, цілком можна лікувати. Серед підстав для такого твердження – знаходження в природі тварин, які фактично є безсмертними і регулярно омолоджують свій організм. Мова йде про деякі види медуз і інших кишковопорожнинних; у одноклітинних організмів смерть як така теж відсутня – існування однієї особини закінчується тим, що вона ділиться на кілька дочірніх. Загинути такі організми можуть тільки по стороннім причин – внаслідок хвороб або поїдання іншими організмами. У зв’язку з цим висловлюються припущення,

У світлі цього «Паркінсон», «Альцгеймер» та інші подібні захворювання і є одними з найбільш важливих перешкод, усунення яких необхідно організувати насамперед. Звичайно, не всі люди мріють жити довго – є чимало тих, хто втомлюється від життя навіть в досить молодому віці; однак великий відсоток і тих, хто готовий жити практично вічно, якщо їм випаде така можливість.

Хвороба Паркінсона та тривалість життя

Скільки живуть з хворобою Паркінсона?

Є дані серйозного дослідження британських вчених, які говорять про те, що на тривалість життя при хворобі Паркінсона впливає вік початку хвороби: – особи, які мають захворювання почалося у віці 25-39 років, живуть в середньому 38 років;

при віці почала 40-65 років живуть близько 21 років;
а ті, хто захворів у віці старше 65 років, живуть близько 5 років.

Що робити, якщо ви підозрюєте у себе хворобу Паркінсона

Перш за все, не панікувати. Майже всі симптоми хвороби Паркінсона на початкових стадіях можуть бути наслідком якихось інших порушень, не пов’язаних з неврології.

Тому в першу чергу треба йти до лікаря – терапевта або невролога. Спеціаліст вивчить вашу історію хвороби, задасть питання про харчування, шкідливі звички, спосіб життя. Можливо, знадобиться здати аналізи крові і сечі, зробити МРТ, КТ та УЗД головного мозку, щоб виключити інші захворювання.

Але навіть після отримання результатів досліджень у лікаря нерідко залишаються сумніви. Медик може порекомендувати вам регулярно відвідувати невролога, для того щоб оцінити, як змінюються ваші симптоми і стан з часом.

Якщо ж хвороба Паркінсона буде діагностована, лікар призначить вам ліки, які зможуть загальмувати загибель клітин у мозку. Це полегшить симптоми і продовжить вам здорове життя ще на багато років.

Поради

Незважаючи на те, що в даній статті розповідається про хворобу Паркінсона, вона не містить ніяких медичних порад і рекомендацій. Якщо ви вважаєте, що у вас спостерігаються симптоми цієї хвороби, вам в будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря.
Як правило, хвороба Паркінсона розпізнається легше, ніж інші прогресуючі і дегенеративні захворювання, і її можна виявити і ефективно лікувати вже на ранніх стадіях.
Медикаменти та здоровий спосіб життя допоможуть значно пом’якшити вплив хвороби Паркінсона на вашу повсякденне життя і сповільнити її розвиток.
Пам’ятайте про те, що даний діагноз здатний встановити лише кваліфікований лікар. Ви можете підозрювати і навіть бути впевнені в тому, що у вас саме хвороба Паркінсона, проте точний діагноз може встановити тільки лікар.

профілактика

На жаль, в даний момент не існує спеціальних методик, які б зі стовідсотковою ймовірністю запобігали б виникнення даної патології.

У будь-якому випадку потрібно намагатися вести здоровий спосіб життя:

не зловживати алкоголем;
не курити;
уникати стресових ситуацій;
намагатися правильно харчуватися;
обов’язково займатися спортом;
частіше бувати на свіжому повітрі.

Найголовніше – бути уважним і чуйним по відношенню до себе і своїх близьких. Пам’ятайте, що симптоми хвороби Паркінсона на початковій стадії проявляється не одночасно, а поступово. Будьте пильні – звернення до медичних працівників на ранньому терміни розвитку захворювання, допоможе вам уповільнити дегенеративний процес.

Частіше гуляйте, їжте здорові продукти, відмовтеся від алкоголю і куріння. І просто будьте здорові!

Використані джерела і корисні посилання по темі: https://nervy-expert.ru/bolezni/bolezn-parkinsona/simptomye-bolezni-parkinsona/ https://netbolezni.net/nevrologiya/789-bolezn-parkinsona-u-zhenschin- simptomy-i-priznaki.html https://www.pansion-zabota.ru/info/articles/bolezn-parkinsona-chto-eto-za-zabolevanie-prostymi-slovami-prichiny-razvitiya-bolezni-otkuda-beretsya/ https: //aif.ru/health/life/punktualnaya_bolezn_kakie_rannie_priznaki_ukazhut_na_parkinsonizm https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/chto-takoe-bolezn-parkinsona-i-chem-ona-opasna-5dafe48234808200afbfb642 https: // health50 .ru / zabolevaniya / nevrologiya / bolezn-parkinsona.html https://www.pansion-zabota.ru/info/articles/kak-raspoznat-bolezn-parkinsona-na-ranney-stadii-pervye-simptomy-i-priznaki/ https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ zabolevanija_neurology / Паркінсон https://newneuro.ru/bolezn-parkinsona/ https://doctor-365.net/bolezn-parkinsona/ https://PsyLogik.ru/10-bolezn-parkinsona.html https: // ProBolezny. ru / bolezn-parkinsona / https://Lifehacker.ru/bolezn-parkinsona/ https://ru.wikihow.com/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0 % BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D1% 82% D1% 8C-% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D0% BD% D1% 8C-% D0% 9F% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D0% B8% D0% BD% D1% 81% D0% BE % D0% BD% D0% B0

Джерело запису: lastici.ru