A doença de Parkinson é uma doença do sistema nervoso que é acompanhada por tremores (tremores) das mãos, contraturas (limitação dos movimentos), dificuldade de marcha, equilíbrio e coordenação dos movimentos. Os sintomas aumentam gradualmente e, à medida que a doença progride, a capacidade de se mover e andar é prejudicada. Os pacientes desenvolvem distúrbios mentais e comportamentais, problemas de sono, depressão, esquecimento e fadiga.

A doença de Parkinson se desenvolve em ambos os sexos, mas nos homens é 50% mais comum. A idade é um dos principais fatores de risco. A doença ocorre após 60 anos e apenas 5% dos pacientes enfrentam formas precoces da patologia. Alguns deles estão associados a mutações genéticas.

A doença afeta aproximadamente 7 milhões de pessoas em todo o mundo e é a segunda doença neurodegenerativa mais comum depois da doença de Alzheimer.

80% dos pacientes com doença de Parkinson desenvolvem demência, que se manifesta por perda progressiva de memória e diminuição da capacidade intelectual. As síndromes de Parkinson são diagnosticadas em cerca de 15% dos pacientes. Um deles é a demência corporal de Lewy. Esta forma de demência progressiva ocorre após os 65 anos.

Como reconhecer a doença por conta própria?

Os pacientes que foram subsequentemente diagnosticados com síndrome de Parkinson mostraram primeiro sinais de tremores involuntários (tremores) dos dedos das mãos e dos pés, as próprias palmas das mãos. Posteriormente, o processo se espalhou para a parte inferior da face (mandíbula). Tremor refere-se aos primeiros sinais do desenvolvimento da patologia, que afeta primeiro um lado do corpo, depois cobre os dois. A quais manifestações prestar atenção:

uma marcha arrastada com passos curtos (cortantes), o corpo se inclina para a frente para manter o equilíbrio;
mudança de postura com o corpo inclinado para frente com os braços flexionados e cabeça baixa;
levantar e abaixar intermitentemente as mãos contra o pano de fundo de uma desaceleração global dos movimentos com sua distorção;
uma queda na inteligência, a fala fica quieta (rigidez dos músculos da garganta), a voz fica rouca.

Pessoas com doença de Parkinson estão deprimidas com sinais de ansiedade devido a danos em áreas do cérebro que regulam o humor. O envolvimento dos músculos do trato gastrointestinal no processo transforma-se no desenvolvimento de distúrbios gastrointestinais (prisão de ventre, incontinência). A causa do distúrbio do sono noturno está associada ao aparecimento de movimentos involuntários, necessidade frequente de urinar.

Neurofisiologia

O sistema nervoso central, que inclui a medula espinhal e o cérebro, desempenha várias funções: coordenadora, integrativa, reguladora, trófica, adaptativa. São responsáveis pela atividade motora, regulam os processos metabólicos, proporcionam a atividade mental e uma relação estreita entre a pessoa e o meio ambiente.

As informações sobre o movimento intencional vão imediatamente do córtex cerebral para o sistema auxiliar (gânglios da base), que são responsáveis pela precisão, velocidade e qualidade do movimento. A partir deles, os impulsos são transmitidos por meio de neurotransmissores. Por exemplo, a dopamina é usada pelo cérebro para avaliação e motivação. Ele é responsável pelo lado sensual, pois causa satisfação em aprender, comer, tocar. Também é necessário mudar o cérebro de um estágio de atividade para outro. A deficiência de dopamina leva a processos cognitivos prejudicados e, em última instância, ao desenvolvimento da doença de Parkinson.

Características da doença

“A doença de Parkinson hoje é uma das doenças neurológicas mais comuns e uma das principais causas de incapacidade entre pessoas de meia-idade e idosos. Com menos de 50 anos, a doença de Parkinson é rara “, diz Snezhana Milanova, Ph.D., médico da mais alta categoria, neurologista do Hospital Clínico Regional de Belgorod que leva o nome de São Joasaph.

“Os principais sinais clínicos da doença de Parkinson, ou seja, sintomas que permitem um diagnóstico, são lentidão de movimento mais um ou dois dos três listados: rigidez muscular (aumento do tônus muscular), tremor de repouso (por exemplo, tremores dos membros durante estático), problemas de equilíbrio durante a mudança de posição do corpo “, – observa Aigul Kamakinova, Ph.D. neurologista-parkinsologista, presidente da Organização Pública Inter-regional de Pessoas com Deficiência para Assistir Pacientes com Doença de Parkinson “Vamos Superar Juntos”, funcionário do Departamento de Neurologia da Universidade Médica de Pesquisa Nacional Russa em homenagem a N.I. Pirogova.

Os especialistas observam que a doença é diagnosticada com mais frequência em homens. E existem várias explicações para isso. “Uma das versões é a grande vulnerabilidade dos homens, que estão mais expostos às toxinas. Outra explicação pode ser o efeito dos hormônios sexuais: os hormônios femininos – estrogênios – têm um forte efeito protetor e os andrógenos são mais tóxicos para os neurônios dopaminérgicos “, diz Snezhana Milanova.

Qual é a diferença entre parkinsonismo e as principais espécies

A patologia secundária surge de uma lesão infecciosa ou traumática do córtex cerebral ou outros fatores externos e é reversível. Nesse caso, os provocadores se tornam:

doenças vasculares (ataque isquêmico, aterosclerose, acidente vascular cerebral, etc.);
processos inflamatórios causados por patógenos (encefalite, meningite);
Trauma na cabeça;
overdose de drogas;
dependência de álcool;
envenenamento com venenos.

Causas da doença

Na doença de Parkinson, os neurônios em uma área específica do cérebro são afetados – o substantianigra. É nele que se produz a dopamina – substância que transmite impulsos pelos neurônios. Sem ele, os sinais não vêm do sistema nervoso central para os músculos, a pessoa deixa de controlar o corpo.

Os cientistas ainda não identificaram a causa exata dos danos ao sistema nervoso. No entanto, os fatores que determinam o desenvolvimento da doença de Parkinson são indicados:

o envelhecimento, no qual a restauração das células do sistema nervoso é prejudicada e a produção de substâncias, incluindo a dopamina, diminui;
predisposição genética – refere-se aos casos de desenvolvimento inicial da doença;
falta de vitamina D, que afeta o sistema imunológico, proteção das células nervosas contra radicais livres e toxinas;
intoxicação do corpo (metais pesados, pesticidas);
infecções (incluindo encefalite, vírus do herpes, vírus da gripe A);
mutações em genes obtidos ao longo da vida;
tumores e lesões cerebrais;
tabagismo, colesterol alto, abuso de álcool;
altos níveis de estresse, distúrbios do suprimento de sangue devido a vasoespasmo.

Qualquer contaminação das células do corpo afeta o cérebro. Foi revelado que os medicamentos da série das fenotiazinas estão associados ao risco de desenvolvimento da doença de Parkinson. Isso inclui a clorpromazina, que é usada para problemas graves de saúde mental.

Alguns pesquisadores apóiam a teoria das doenças infecciosas. As infecções parasitárias e virais causam uma resposta inflamatória – uma resposta imunológica. Em pessoas mais velhas, as moléculas de inflamação podem entrar mais facilmente no cérebro, o que danifica os neurônios. No lugar das células nervosas destruídas, são encontrados acúmulos de proteínas, que são chamados de “corpos de Lewy” (mostrados na imagem). Eles interrompem a transmissão de impulsos para iniciar o movimento – contração muscular.

À medida que a doença de Parkinson progride, outras áreas do cérebro são afetadas, portanto, as funções mentais são prejudicadas: memória e concentração, a capacidade de planejar e refletir.

Muitas doenças neurodegenerativas são causadas por comprometimento do metabolismo da proteína alfa-sinucleína, que forma corpos de Lewy anormais. Um estudo encontrou uma ligação entre o intestino e a doença de Parkinson. A remoção do apêndice, fonte de microflora benéfica, afeta a alteração dessa proteína e a destruição dos neurônios. Mas a cirurgia para remover o apêndice não foi identificada como um fator de risco importante.

No contexto da doença de Parkinson, o número de células que produzem norepinefrina diminui. A substância é importante para o controle de funções automáticas – frequência cardíaca e pressão arterial. Portanto, os sintomas da doença de Parkinson dizem respeito não apenas ao andar, movimento, mas também causam fadiga, hipertensão, passagem lenta de alimentos, hipotensão ortostática súbita com aumento acentuado.

Como determinar o estágio da patologia?

Em geral, existem dois tipos de parkinsonismo. Os casos mais comumente diagnosticados incluem o tipo primário (clássico) da doença de Parkinson, que não pode ser curada para sempre. Um tipo secundário de parkinsonismo causado por uma infecção ou lesão cerebral é tratável. Dependendo do estágio da doença, seu quadro clínico muda.

Estágios de desenvolvimento	Visão geral das características
O primeiro	Olhando de perto, você pode notar fadiga constante, sinais de insônia e depressão, movimentos borrados
O segundo	Sintomas de tremores leves (mãos, língua e mandíbula), rigidez do pescoço. A fala fica mais lenta, as expressões faciais são distorcidas, o suor aumenta
Terceiro	O tipo de marcha lenta é acompanhado por um tremor da cabeça, inclinação do corpo para a frente com pernas e braços dobrados. Fala arrastada
Quarto	A progressão da doença de Parkinson é acompanhada por perda de equilíbrio – síndrome de instabilidade postural

No quinto estágio do parkinsonismo, um distúrbio da função motora leva à incapacidade de sustentar o tronco de forma independente durante o movimento e a posição sentada. O paciente necessita de cuidados e assistência constantes. As manifestações iniciais em pacientes jovens são mais facilmente toleradas ou completamente invisíveis. Na velhice, inicia-se um processo ativo de morte das células nervosas, que leva a danos completos ao sistema nervoso.

Sintomas e sinais iniciais da doença de Parkinson

A doença de Parkinson é diagnosticada por quatro sintomas principais:

tremores nos braços, pernas, mandíbula ou cabeça;
espasmos musculares dos membros e tronco;
lentidão nos movimentos;
desequilíbrio e coordenação, quedas frequentes.

Outras manifestações incluem depressão, alterações de caráter, dificuldade de engolir, mastigar e falar, problemas urinários e constipação e insônia.

A taxa de progressão dos sintomas varia e, às vezes, as pessoas os percebem como sinais de envelhecimento normal. Não há como diferenciar a doença de Parkinson em um estágio inicial. Os sintomas primários são comuns e podem estar relacionados a outras condições. Por exemplo, os pacientes relatam leves contrações musculares involuntárias, não conseguem se levantar da cadeira imediatamente, falam muito baixo ou reclamam que sua caligrafia se tornou ilegível. Normalmente, os familiares são os primeiros a perceber o aparecimento da doença, que percebem a ausência de expressões faciais no rosto de um parente ou espasmos nos membros.

Sinais importantes da doença de Parkinson estão associados à marcha: o corpo se inclina para a frente, os passos tornam-se superficiais, o movimento de picar e o balanço dos braços diminui. Tiver problemas para começar ou continuar a andar.

Os sintomas geralmente ocorrem em um lado do corpo ou afetam apenas um membro, portanto, são atribuídos a outras patologias. À medida que progride, a doença de Parkinson afeta os dois lados.

Antes do aparecimento de contraturas e tremores, os pacientes relatam problemas de sono, constipação e diminuição do olfato. A síndrome das pernas inquietas é um sinal da doença de Parkinson que ocorre 20 anos antes da patologia.

Em metade das pessoas, a hipertensão ortostática, uma diminuição da pressão arterial ao levantar, é diagnosticada antes do aparecimento dos sintomas. Estudos mostraram que isso é causado pela morte de neurônios simpáticos no coração. Outra metade dos pacientes tem problemas de sono: eles começam a repetir as ações que realizam em sonhos muito antes do início dos distúrbios neurológicos.

Estágio zero

Nesta fase, a doença não se manifesta de forma alguma, não são observados tremores. Uma pessoa vive sua vida normal e todas as violações ocorrem no nível celular.

Primeira etapa

Nesse estágio, a natureza unilateral da doença se manifesta. Ou seja, os primeiros sinais da doença começam a aparecer. Pode ser um leve tremor nos membros ou rigidez muscular. Via de regra, o paciente não presta atenção a essas manifestações e as associa ao cansaço geral ou às alterações relacionadas à idade.

Segundo estágio

Nesta fase, começa a derrota de um grande número de células e aparecem os sintomas tangíveis da doença. Incluindo:

fraqueza geral do corpo;
marcha arrastada (o paciente começa a se mover incerto, com uma marcha lenta, tenta dar um passo mais curto);
comprometimento da memória (é possível interromper os pensamentos no meio da frase por causa do esquecimento do que está em jogo);
distúrbios da fala;
deterioração da caligrafia (a caligrafia do paciente muda, torna-se menos legível, as letras parecem rabiscos);
há uma mudança brusca de humor (mais freqüentemente é um estado depressivo);
pela primeira vez aparece uma máscara (esta complicação está associada a distúrbios ao nível dos músculos da face. O paciente congela uma expressão, que se chama máscara de Parkinson);
rigidez muscular;
o paciente deixa de controlar um de seus membros, que está constantemente tremendo.

Terceiro estágio

Nesta fase, os sintomas se intensificam, as seguintes manifestações clínicas são adicionadas às listadas acima:

fatigabilidade rápida;
para o paciente, a posição normal dos membros é joelhos “dobrados” e braços dobrados nos cotovelos;
o paciente faz constantemente um movimento com os dedos, o que é característico de quem conta moedas, mas esse movimento ocorre com maior amplitude e velocidade;
desleixo;
lentidão (uma atividade comum que costumava levar no máximo 5 a 10 minutos é realizada por várias horas);
dor muscular;
problemas com a micção (manifestados por incontinência e dificuldade para esvaziar a bexiga);
o paciente não consegue ficar na mesma posição por muito tempo, é obrigado a trocá-la várias vezes em um curto período de tempo;
possivelmente o desenvolvimento de demência;
medo do paciente (expresso no medo de lugares públicos, embora sejam familiares a ele);
aumento da sudorese;
convulsões;
Prisão de ventre;
distúrbios vegetativos;
distúrbios do sono;
murmurar regularmente a mesma palavra ou frase (às vezes, esse tipo de murmúrio é ininteligível).

Estágio quatro

Nesta fase, ocorre uma deficiência grave do mediador, o paciente começa a desenvolver psicose e alucinações. O paciente ainda pode se mover de forma independente, mas torna-se mais difícil para ele a cada dia.

O paciente desenvolve instabilidade postural (incapacidade de manter o equilíbrio ao mudar de postura ou ao caminhar).

Outra característica distintiva é a perda de peso na doença de Parkinson. Esse sintoma é típico desse tipo de doença, pois o corpo direciona muitas reservas internas para nutrir os órgãos internos e protegê-lo das consequências da doença.

Quinto estágio

A fase final, que se caracteriza por graves mudanças na vida do paciente, já que nesta fase ele não consegue mais se movimentar de forma independente e é obrigado a ficar na cama a maior parte do tempo.

A psicossomática também sofre gravemente, uma vez que a pessoa perde quase completamente a capacidade de levar uma vida normal, o que afeta o estado mental do paciente.

Novo

Às vezes, a doença de Parkinson ocorre em jovens entre 20 e 40 anos, o que é chamado de parkinsonismo precoce. Segundo as estatísticas, existem poucos desses pacientes – 10-20%. A doença de Parkinson em jovens tem os mesmos sintomas, mas é mais branda e progride mais lentamente do que em pacientes mais velhos.

Alguns sintomas e sinais da doença de Parkinson em jovens: – Em metade dos pacientes, a doença começa com contrações musculares dolorosas nos membros (geralmente nos pés ou ombros). Esse sintoma pode dificultar o diagnóstico de parkinsonismo precoce, pois é semelhante à manifestação de artrite.

Movimentos involuntários no corpo e nos membros (que freqüentemente ocorrem durante a terapia com dopamina).

No futuro, os sinais característicos do curso clássico da doença de Parkinson em qualquer idade se tornarão perceptíveis.

Entre mulheres

Os sintomas e sinais da doença de Parkinson nas mulheres não diferem dos sintomas gerais.

Nos homens

Da mesma forma, os sintomas e sinais da doença nos homens não são distinguidos por nada. É esse o fato de os homens adoecerem um pouco mais do que as mulheres.

Mais sobre cada um dos sintomas e estágios

Esta não é uma lista completa, mas se você notar pelo menos uma, é um motivo para consultar um médico.

Perda parcial de odores

A interrupção do trabalho de diferentes partes do cérebro leva ao fato de a pessoa começar a sentir algo de maneira diferente ou não sentir o cheiro de alguma coisa. Às vezes, aparece vários anos antes do início de 1 sinais do início da doença de Parkinson.

Tremores leves dos membros

Uma das primeiras e perceptíveis, começa com uma leve contração e vai gradativamente para um tremor constante.

Comprometimento da memória e da fala

A fala se torna incoerente e ininteligível. A diminuição e simplificação do falado são características. A consequência da morte celular é a perda de memória e demência.

Ligeira rigidez muscular

Devido à tensão constante, a elasticidade desaparece – os tecidos musculares tornam-se rígidos. O problema é que os músculos não podem se contrair o tempo todo, eles devem necessariamente relaxar. O desequilíbrio leva à fadiga rápida e à descontinuidade na ação.

Diagnóstico diferencial

A doença de Parkinson deve ser diferenciada de todas as doenças que são acompanhadas pela síndrome de Parkinson: parkinsonismo secundário, pseudoparkinsonismo, “parkinsonismo plus”. A doença de Parkinson é responsável por cerca de 80% dos casos da síndrome de Parkinson.

Deve-se lembrar de algumas características clínicas do parkinsonismo que devem levantar dúvidas no diagnóstico da doença de Parkinson, por exemplo: inefetividade da levodopa, ausência de tremor, simetria dos distúrbios do movimento, manifestações precoces de sinais de insuficiência autonômica periférica.

Desenvolvimento de doença

“O parkinsonismo, à medida que vai se desenvolvendo, começa a se manifestar, via de regra, de um lado. Por exemplo, lentidão na mão direita. Nesse caso, eles começam a perceber que o homem passou a fazer a barba mais devagar, o processo de escovar os dentes fica mais longo, há uma lentidão no cozimento, é mais difícil abotoar os botões. E aqui é preciso ir ao médico o quanto antes “, enfatiza Milanova.

“Os sinais da doença de Parkinson geralmente são notados primeiro por quem está ao redor (parentes, amigos, colegas), e não pelo próprio paciente. Além da lentidão, deve-se atentar para a diminuição irracional do humor, tendência à depressão em uma pessoa previamente positiva, perda de peso não associada à dieta e oncologia, movimento assimétrico dos braços ao caminhar, quando um braço está ligeiramente dobrado para o cotovelo e fica para trás ao se mover “, acrescenta Aigul Kamakinova.

Formas e estágios da doença de acordo com Hen-Yar

Na medicina, utiliza-se a classificação dos estágios da doença segundo Hen e Yar. Foi publicado em 1967 na revista Neurology por Margaret Hen e Melvin Yar, que foi modificado ao longo dos anos:

0 – sem sinais de doença;
1 – o aparecimento de sinais em um membro;
1.5 – os sintomas afetam um membro e um tronco;
2 – sinais bilaterais sem postura comprometida;
2,5 – lesão bilateral com comprometimento da estabilidade postural, mas o paciente resiste a empurrar;
3 – manifestações bilaterais, instabilidade postural, mas a capacidade de autoatendimento permanece;
4 – imobilidade, necessidade de ajuda externa, mas o paciente consegue ficar em pé e andar sozinho pela sala;
5 – deficiência, o paciente fica confinado a uma cadeira de rodas ou leito.

Como o parkinsonismo é tratado?

A síndrome não pode ser completamente curada e as manifestações do tipo secundário da doença podem atingir uma pessoa de qualquer idade após encefalite, derrame ou lesão cerebral. O principal objetivo do tratamento medicamentoso para os sintomas de Parkinson é neutralizar os sinais da doença e as consequências da perda de dopamina. O resultado é alcançado pela prescrição de medicamentos que retardam a progressão de uma doença com risco de vida.

A indicação da terapia medicamentosa em um estágio inicial da patologia leva a um enfraquecimento dos sintomas, o paciente ganha a oportunidade de levar uma vida próxima ao normal.

Se, ao longo de vários anos de tratamento, o padrão de vida do paciente não melhorar mesmo com a indicação de altas doses e um aumento na freqüência de sua ingestão, o paciente é indicado para uma operação.

A implantação de um estimulador cerebral também é prescrita se ocorrerem complicações da doença de Parkinson. Para retornar a uma vida plena após a detecção de sinais de parkinsonismo, medicamentos dopaminérgicos são prescritos.

Diagnóstico e Tratamento

Do que se expressa a doença de Parkinson, de quais sinais e com que rapidez depende, depende o estabelecimento do diagnóstico e a seleção da terapia que apóia e inibe o desenvolvimento da doença.

O exame deve ser realizado de forma abrangente, a fim de estabelecer todos os fatores que afetam a condição do paciente, para determinar as características do organismo, psicologia. Somente neste caso, o médico poderá desenvolver um tratamento abrangente destinado a interromper o desenvolvimento da síndrome.

Para o tratamento do parkinsonismo, o tratamento complexo é usado:

TMS (estimulação magnética transcraniana);
técnica de campo de vórtice;
terapia de bioressonância;
EHF (frequências extremamente altas);
aulas de fisioterapia (terapia por exercício) de acordo com um programa elaborado por um médico com um treinador;
massagens;
trabalho regular com psicólogo;
medicamentos que estimulam a produção de dopamina;
um estilo de vida ativo.

Detectado em tempo hábil na fase inicial, de acordo com os primeiros sintomas e sinais, a doença de Parkinson ajuda a prescrever um tratamento eficaz que pode interromper o desenvolvimento da doença por muitos anos, às vezes décadas.

Tratamento da doença de Parkinson nas fases iniciais.

O diagnóstico precoce da doença de Parkinson nem sempre significa iniciar qualquer terapia medicamentosa imediatamente. Para determinar o momento do início do tratamento medicamentoso, é necessário levar em consideração a gravidade da doença, a duração da doença, a taxa de sua progressão, quaisquer doenças concomitantes, bem como “fatores pessoais” (profissional, estado social e civil do paciente, estado mental, traços de personalidade, etc.). O objetivo dessa terapia é a restauração (regressão suficiente) das funções prejudicadas usando as doses mais baixas possíveis.

A terapia medicamentosa em um estágio inicial da doença de Parkinson envolve o uso de drogas que aumentam a síntese de dopamina no cérebro, estimulam sua liberação e bloqueiam sua reabsorção, inibem a degradação da dopamina, estimulam os receptores de dopamina e previnem a morte neuronal. Essas drogas incluem amantadina, inibidores seletivos da MAO-B (selegilina, etc.), agonistas do receptor de dopamina (piribedil, pramipexol, etc.). É permitido usar os medicamentos acima tanto como monoterapia (mais frequentemente) quanto em várias combinações.

Os medicamentos acima são significativamente inferiores em eficácia aos medicamentos de levodopa, mas são bastante adequados para o tratamento da doença de Parkinson nos estágios iniciais. Em teoria, nos estágios iniciais da doença de Parkinson, os agonistas dos receptores da dopamina são capazes de atrasar a administração de levodopa, e nos estágios posteriores – para reduzir sua dose. No entanto, um grande número de efeitos colaterais (úlcera estomacal, hipotensão ortostática, transtornos mentais, eritromelalgia, fibrose retroperitoneal, etc.) e a capacidade de reduzir a sensibilidade dos receptores pós-sinápticos da dopamina não falam a seu favor.

Não há critérios claros para determinar o momento ideal para iniciar o tratamento com medicamentos de levodopa. No entanto, deve-se levar em consideração a idade do paciente (se possível após 60-70 anos), a prescrição precoce de levodopa deve ser evitada, ao escolher uma dose, enfocar na “responsividade” do paciente ao medicamento, melhorias em seu perfil profissional e social Atividades.

Tratamento da doença de Parkinson avançada.

Independentemente da natureza do curso da doença de Parkinson, ocorre necessariamente uma transformação gradual do quadro clínico da doença. Com o tempo, os distúrbios existentes progridem e novos surgem, a maioria dos quais de difícil tratamento, exercendo um forte efeito estressante no paciente. Além disso, o efeito normal da levodopa muda – a eficácia do medicamento diminui, as discinesias medicamentosas aumentam (como resultado da hipersensibilidade dos receptores da dopamina).

Uma diminuição na eficácia da terapia é manifestada por uma diminuição na duração do efeito terapêutico de cada videira de levodopa. Forma-se o fenômeno “on-off”, cuja única forma de lidar é o aumento gradativo da dose de levodopa, que, por sua vez, dá início a um círculo vicioso que cria novos problemas, cada vez mais difíceis de lidar. com. A ajuda real neste caso pode ser prestada de duas formas: prescrevendo uma dose adicional de levodopa para reduzir os intervalos entre as doses; adição de um inibidor de COMT ao regime de tratamento e transferência do paciente para terapia com uma preparação combinada de levodopa e entacapona.

Efeitos colaterais da terapia com levodopa. Uma das manifestações da diminuição do limiar de sensibilidade a alguns efeitos colaterais é a tendência ao aparecimento de hipercinesia oral (ou outra) no contexto de sintomas de hipercinesia. Assim, no quadro clínico da doença de Parkinson, os sintomas de excesso de dopamina (hipercinesia oral) e sua deficiência (hipocinesia) se combinam paradoxalmente. Reduzir a dose de levodopa em tal situação dá apenas uma eliminação temporária da hipercinesia, depois de um tempo ela reaparece. A hipotensão ortostática na doença de Parkinson geralmente se manifesta por uma queda relativamente acentuada da pressão arterial logo após a ingestão de levodopa. Tanto a levodopa quanto os agonistas dos receptores de dopamina apresentam esse efeito colateral, portanto, após determinar a causa do efeito colateral, é necessário reduzir a dose do medicamento correspondente.

Os transtornos mentais na doença de Parkinson podem se manifestar como depressão, ansiedade, apatia, alucinações visuais, agitação. Além disso, o aparecimento de sonhos vívidos e memoráveis é típico. Com o tempo, todos os distúrbios acima progridem e, mais cedo ou mais tarde, se manifestam em um estado de vigília. A terapia para esses transtornos mentais deve ser realizada em conjunto com um psiquiatra. Às vezes, é o suficiente para aliviar a ansiedade e o medo do paciente, pois são eles que provocam os transtornos mentais mais graves. A maioria das discinesias medicinais aparece no pico da ação do medicamento. A maneira mais confiável de eliminá-los é reduzir uma dose única de levodopa, mantendo a dose diária do medicamento. Portanto, tomar pequenas doses de levodopa em pequenos lotes é a melhor maneira de prevenir esse tipo de discinesia.

Na fase terminal da doença de Parkinson, as principais dificuldades estão associadas à caquexia, perda da capacidade de ficar em pé, andar e autocuidado. Neste momento, é necessário realizar todo um conjunto de medidas de reabilitação com o objetivo de garantir as condições ideais para as atividades quotidianas do paciente. É importante lembrar que, nas fases posteriores, a doença de Parkinson torna-se um fardo pesado não só para o próprio paciente, mas também para sua família, cujos membros podem necessitar não apenas de assistência terapêutica, mas às vezes especializada.

O tratamento cirúrgico da doença de Parkinson consiste na destruição estereotáxica do núcleo talâmico ventrolateral e do núcleo subtalâmico, bem como na estimulação cerebral profunda. No caso de síndrome rígida acinética grave, a palidotomia é recomendada, bem como a estimulação elétrica profunda do pálido e do núcleo subtalâmico.

Placebo

O medicamento não tem efeito medicinal, sua eficácia está na fé do paciente de que ele se recuperará. A lactose é simplesmente adicionada à cápsula, por isso também é chamada de “dummy”. Mas estudos recentes mostraram que, quando um placebo é administrado em pacientes com dores musculares, depressão, náuseas e fadiga, as áreas do cérebro responsáveis pelo estresse e pela dor são ativadas.

Tratamento medicamentoso

O neurologista prescreve um ou mais medicamentos, dependendo do estágio de desenvolvimento da doença: Levodop, Madopar, Amantadin, Miralex, Rotigotin.

Ginástica

O exercício é extremamente importante para o paciente. Além do complexo de terapia por exercícios designado, é necessário caminhar, trabalhar no campo, nadar na piscina e praticar as habilidades motoras finas das mãos: costurar, bordar, tricotar, escrever, etc.

O que diz a medicina tradicional

Antes de usar prescrições, discuta o problema com seu médico. Uma vez que não há conexão entre as causas da doença de Parkinson em homens e mulheres e o tratamento com remédios populares.

A tintura de álcool da raiz de peônia e o caldo de sálvia definitivamente não farão mal.

Princípios gerais de terapia

O tratamento da doença de Parkinson é feito por um neuropatologista, que é registrado com um paciente que é forçado a aderir a restrições especiais. A adesão estrita às prescrições do médico assistente contribui para uma melhora perceptível na qualidade de vida, uma diminuição dos sintomas de ansiedade e uma extensão dos episódios de remissão. Para tratar efetivamente uma doença de base genética, a medicina convencional sugere seguir um programa abrangente:

Os métodos de neurocirurgia permitem, por meio da cirurgia, bloquear os sintomas dos tremores, o que melhora o prognóstico.
A ajuda da fisioterapia é necessária para aumentar a atividade física. O fortalecimento dos músculos garante que os tremores dos membros sejam reduzidos.
As técnicas de psicoterapia ajudam a ensinar o paciente a controlar as emoções para uma percepção tranquila de um novo estado de vida.
A tarefa da terapia medicamentosa é baseada na inibição dos processos que destroem os neurônios ao repor a deficiência de dopamina.

Uma pessoa que sofre de síndrome do tremor terá que mudar não apenas o modo de vida normal, mas também o sistema alimentar, passando para um vegetarianismo completo. A atividade física com complexos de treinamento simples deve se tornar diária. Embora o uso de remédios populares por si só não cure a síndrome de Parkinson, as receitas podem aliviar os sintomas, aliviar a tensão nervosa.

Cirurgia

Os sucessos dos métodos conservadores de tratamento são, sem dúvida, significativos e óbvios, mas suas possibilidades, como mostra a prática, não são ilimitadas. A necessidade de buscar algo novo no tratamento da doença de Parkinson fez com que não só os neurologistas, mas também os cirurgiões pensassem nessa questão. Os resultados alcançados, embora não possam ser considerados finais, já começam a ser encorajadores e encorajadores.

Atualmente, as operações destrutivas já são bem dominadas. Isso inclui intervenções como a talamotomia, que é eficaz nos casos em que o tremor é o principal sintoma, e a palidotomia, cuja principal indicação são os distúrbios do movimento. Infelizmente, a presença de contra-indicações e o alto risco de complicações não permitem o uso generalizado dessas operações.

A introdução de métodos de tratamento radiocirúrgico em prática levou a um avanço na luta contra o parkinsonismo.

Neuroestimulação, que é uma cirurgia minimamente invasiva – o implante de um marca-passo (neuroestimulador) semelhante a um marca-passo artificial (marca-passo cardíaco, mas apenas para o cérebro), que é tão familiar para alguns pacientes, é realizado sob a orientação de ressonância magnética (magnética imagem por ressonância). A estimulação elétrica das estruturas cerebrais profundas responsáveis pela atividade motora dá esperança e bases para contar com a eficácia desse tratamento. No entanto, ele também tem seus prós e contras.

As vantagens da neuroestimulação incluem:

Segurança;
Eficiência bastante elevada;
Reversibilidade (em oposição às operações destrutivas, que são irreversíveis);
Boa tolerância do paciente.

As desvantagens incluem:

Grandes custos de material para a família do paciente (a operação não é acessível para todos);
Quebra de eletrodos, substituição do gerador após vários anos de operação;
O risco de infecção (pequeno – até 5%).

Neuroestimulação cerebral

Este é um método de tratamento novo e bastante encorajador, não só para a doença de Parkinson, mas também para a epilepsia. A essência dessa técnica é que eletrodos são implantados no cérebro do paciente, que são conectados a um neuroestimulador instalado por via subcutânea na área do tórax.

O neuroestimulador envia impulsos aos eletrodos, o que leva à normalização da atividade cerebral, em particular, das estruturas responsáveis pelo aparecimento dos sintomas da doença de Parkinson. Em países desenvolvidos, a técnica de neuroestimulação é ativamente usada e dá excelentes resultados.

Terapia com células-tronco

Os resultados dos primeiros ensaios sobre o uso de células-tronco na doença de Parkinson foram publicados em 2009.

De acordo com os dados obtidos, 36 meses após a introdução das células-tronco, observou-se efeito positivo em 80% dos pacientes. O tratamento consiste no transplante de neurônios de células-tronco diferenciadas para o cérebro. Em teoria, eles deveriam substituir as células mortas secretoras de dopamina. O método para o segundo semestre de 2011 não foi suficientemente pesquisado e não tem ampla aplicação clínica.

Em 2003, pela primeira vez em uma pessoa com doença de Parkinson, vetores genéticos contendo um gene responsável pela síntese da descarboxilase do glutamato foram introduzidos no núcleo subtalâmico. Esta enzima reduz a atividade do núcleo subtalâmico. Como resultado, tem um efeito terapêutico positivo. Apesar dos bons resultados do tratamento, no primeiro semestre de 2011, a técnica praticamente não é utilizada e encontra-se em fase de ensaios clínicos.

Visão geral de medicamentos

Os medicamentos usados na fase inicial da doença também são medicamentos antivirais (Amantadina). Para prevenir a quebra do neurotransmissor, são prescritos dopaminomiméticos, semelhantes à ação dos antidepressivos. A amantadina é uma das drogas de primeira escolha para o tratamento das manifestações iniciais do parkinsonismo. A administração de um agente antiviral com efeito antiparkinsoniano se manifesta pela estimulação da síntese de dopamina, diminuição de sua recaptação.

A proteção dos neurônios é fornecida pelo bloqueio dos receptores de glutamato no contexto de diminuição da rigidez e hipocinesia, mas o efeito sobre o tremor é mínimo.

Pela primeira vez, a doença de Parkinson foi descrita pelo médico inglês James Parkinson (1817), seu aniversário em 11 de abril mais tarde se tornou o Dia Mundial contra a patologia.

Para a monoterapia da fase inicial da doença de Parkinson, Miralax não é considerado menos relevante, cujos comprimidos são frequentemente prescritos em conjunto com Levodopa. Esta combinação é eficaz para o tratamento de patologia neurológica avançada. Embora a droga tenha mais efeitos colaterais do que Amantadina, há muito menos deles do que agonistas não seletivos. O efeito colateral mais perigoso para pessoas com demência é a probabilidade de desenvolver alucinações.

Medicamentos básicos para a doença de Parkinson

A partir do terceiro estágio da doença, a vinculação de fundos contendo levodopa é considerada relevante. Graças aos precursores da dopamina, o nível reduzido do neurotransmissor é compensado. O processo se transforma em alívio dos principais sintomas, o que inibe o desenvolvimento da síndrome. A dosagem dos medicamentos à base de levodopa é selecionada individualmente, com foco na resposta do organismo do paciente. Para o tratamento sintomático da doença de Parkinson, são usados medicamentos auxiliares:

com a ajuda de psicanalépticos e neurolépticos, removem sinais de psicose, alucinações;
as manifestações de distúrbios vegetativos são bloqueadas com laxantes, antiespasmódicos;
a insônia e a depressão devem ser tratadas com antidepressivos, medicamentos sedativos;
para aumentar a concentração e melhorar a memória, são usados inibidores da colinesterase e agentes neurotrópicos.

Se a doença de Parkinson for diagnosticada em um paciente que ultrapassou a marca dos 70 anos, eles imediatamente começarão a tratar a doença com medicamentos de levodopa. Embora o parkinsonismo seja classificado como doença senil, na prática médica há uma descrição de sua forma juvenil. Para a mulher, essa patologia se transforma em um problema com a perspectiva de gravidez.

Tratamento atual para a doença de Parkinson

Esta doença atualmente é incurável. Os métodos disponíveis apenas aliviam os sintomas, mas não eliminam a causa da doença (que, como já foi mencionada, não é clara). No entanto, a técnica de eliminação dos sintomas de “paralisia do tremor” atingiu grandes alturas ao longo dos anos.

Por muito tempo (a partir do final do século XIX), os alcalóides, inclusive os anticolinérgicos, foram os principais medicamentos para o tratamento da doença de Parkinson. Essas substâncias bloqueiam a acetilcolina, um mediador natural que transmite impulsos neuromusculares. Em 1939, foi feita a primeira tentativa de tratar a doença cirurgicamente – destruindo os núcleos da base nas partes profundas do cérebro. Todos esses métodos, apesar de suas desvantagens, eram amplamente usados na medicina.

Muito mais tarde, foi desenvolvida a levodopa – um análogo da diidroxifenilalanina, que é produzida no corpo de uma pessoa saudável e serve como base para a formação da dopamina. Esta é na verdade a introdução da própria dopamina no corpo, exceto que não é possível introduzi-la em uma forma pronta – ela supera mal a barreira entre o sistema circulatório e o sistema nervoso central (o chamado sangue-cérebro barreira). A levodopa é atualmente o principal tratamento para os sintomas de tremores. É verdade que em pacientes com menos de 70 anos de idade a levodopa pode causar efeitos colaterais, então eles tentam iniciar o tratamento com outros medicamentos.

Outras drogas que estão entre as principais são os chamados agonistas da dopamina. Agonistas são substâncias que atuam sobre os receptores e os ativam. Nesse caso, os agonistas “despertam” os receptores de dopamina, mimetizando a ação dessa substância. Eles têm efeito semelhante ao da levodopa; ao mesmo tempo, ao contrário dela, causam menos discinesia e outros efeitos colaterais, porém, eles têm seus próprios efeitos colaterais – náuseas, tonturas, alucinações, edema.

A intervenção cirúrgica ainda é usada hoje. As operações não são apenas destrutivas (ou seja, destruindo certas células), mas também neuroestimulantes. No futuro, está previsto o tratamento da doença com células-tronco, além de medicamentos que podem dissolver corpos de Lewy.

Complicações da doença de Parkinson

A doença de Parkinson não é uma doença fatal. Uma pessoa morre com ele, não dele. No entanto, à medida que os sintomas pioram, podem causar incidentes que podem levar à morte. Por exemplo, em casos difíceis, a dificuldade em engolir pode fazer com que os pacientes aspirem alimentos para os pulmões, causando pneumonia ou outras complicações pulmonares. A perda de equilíbrio pode resultar em uma queda, que por sua vez pode resultar em ferimentos graves ou morte. A gravidade desses incidentes depende muito da idade do paciente, do estado geral de saúde e do estágio da doença.

Nos estágios mais avançados da doença, sintomas mais pronunciados da doença de Parkinson aparecem: discinesia (movimentos involuntários ou contração de partes do corpo que podem ocorrer como resultado do uso prolongado de levodopa, congelamento (incapacidade repentina de se mover) ou marcha lenta (curta, quase executando etapas que parecem acelerar por si mesmas).

É preciso lembrar que a doença de Parkinson é muito individual em seu curso e cada um tem seu cenário.

Como são as pessoas com doença de Parkinson?

Para pessoas com doença de Parkinson (veja a foto), a rigidez de todo o corpo é característica, os braços geralmente são pressionados contra o corpo e dobrados nos cotovelos, as pernas são paralelas, o corpo é ligeiramente inclinado para frente, a cabeça estendido, como se apoiado em um travesseiro.

Às vezes, você pode notar um leve tremor em todo o corpo, especialmente nos membros, cabeça, mandíbula e pálpebras. Devido à paralisia dos músculos faciais, o rosto adquire a expressão de uma “máscara”, ou seja, não expressa emoções, fica calmo, a pessoa raramente pisca ou sorri, o olhar se detém por muito tempo em um ponto.

A marcha de quem sofre da doença de Parkinson é muito lenta, desajeitada, os passos são pequenos, instáveis, as mãos não se movem ao andar, mas permanecem pressionadas contra o corpo. Fraqueza geral, mal-estar e depressão também são observados.

Consequências para humanos

A “doença do tremor” já é terrível porque é impossível se recuperar completamente dela no momento. Também é terrível que o prognóstico para esta doença seja na maioria das vezes desfavorável: a doença progride lentamente, piorando o estado do paciente. Se no estágio inicial ela se manifesta com pequenos tremores dos membros, então, no futuro, desenvolvem-se sérios distúrbios – tanto “corporais” quanto mentais e mentais. O caso termina em demência, imobilidade total e morte do paciente – via de regra, em estado de saúde ele poderia viver muito mais tempo.

Às vezes, ouve-se a opinião de que “parkinson” é uma consequência completamente natural da vida de uma pessoa muito longa; supostamente, o corpo humano não foi projetado para a alta expectativa de vida que ocorre nos países desenvolvidos e mesmo na maioria dos países em desenvolvimento, graças à medicina moderna e à higiene banal. Isso é fundamentalmente errado: em primeiro lugar, nem sempre na Antiguidade e na Idade Média, a expectativa de vida das pessoas era curta – a era das guerras, desastres naturais e epidemias foram substituídos por tempos bastante calmos em que a medicina, a cultura e a economia alcançaram grandes alturas, razão pela qual as pessoas viveram mais. Em segundo lugar, o “parkinson” e outras doenças senis não são tão comuns entre a geração mais velha – muitas pessoas vivem até oitenta, até cem anos ou mais, sem sofrer nenhuma doença grave.

O envelhecimento e a morte são considerados processos naturais, e muitos têm uma atitude tranquila em relação às doenças senis. No entanto, é cada vez maior a convicção do público, incluindo a comunidade científica, de que o envelhecimento e até a morte são em si doenças necessárias e, curiosamente, tratáveis. Entre os motivos para tal afirmação está a descoberta na natureza de animais que são realmente imortais e regularmente rejuvenescem seus corpos. Estamos falando de alguns tipos de medusas e outros celenterados; nos organismos unicelulares, a morte como tal também está ausente – a existência de um indivíduo termina com o fato de ele ser dividido em vários filhos. Esses organismos podem morrer apenas por razões externas – devido a doenças ou sendo comidos por outros organismos. A este respeito, são feitas suposições

À luz disso, o “Parkinson”, o “Alzheimer” e outras doenças semelhantes figuram entre os obstáculos mais importantes, cuja eliminação deve ser organizada em primeiro lugar. É claro que nem todas as pessoas sonham em viver muito – há muitas que se cansam da vida mesmo sendo bem jovens; no entanto, existe uma grande porcentagem daqueles que estão prontos para viver praticamente para sempre, se tiverem oportunidade.

Doença de Parkinson e expectativa de vida

Há quanto tempo as pessoas vivem com Parkinson?

Há evidências de um estudo sério realizado por cientistas britânicos de que a idade de início da doença afeta a expectativa de vida na doença de Parkinson: – Pessoas cuja doença começou na idade de 25-39 anos vivem em média 38 anos;

no início dos 40-65 anos, vivem cerca de 21 anos;
e aqueles que adoecem com mais de 65 anos vivem cerca de 5 anos.

O que fazer se você suspeitar que tem doença de Parkinson

Em primeiro lugar, não entre em pânico. Quase todos os sintomas da doença de Parkinson nos estágios iniciais podem ser o resultado de alguns outros distúrbios não relacionados à neurologia.

Portanto, em primeiro lugar, você precisa ir a um médico – um terapeuta ou um neurologista. O especialista estudará seu histórico médico, fará perguntas sobre nutrição, maus hábitos, estilo de vida. Você pode precisar se submeter a exames de sangue e urina, ressonância magnética, tomografia computadorizada e ultrassom do cérebro para descartar outras doenças.

Mas mesmo depois de receber os resultados da pesquisa, o médico muitas vezes tem dúvidas. Seu médico pode recomendar que você consulte um neurologista regularmente para avaliar como seus sintomas e condição mudaram ao longo do tempo.

Se o mal de Parkinson for diagnosticado, seu médico prescreverá medicamentos que podem retardar a morte celular no cérebro. Isso aliviará os sintomas e prolongará sua vida saudável por muitos mais anos.

Conselho

Apesar de este artigo ser sobre a doença de Parkinson, ele não contém nenhum conselho ou recomendação médica. Se você acha que está tendo sintomas desta doença, você deve consultar seu médico de qualquer maneira.
A doença de Parkinson é geralmente mais fácil de reconhecer do que outras doenças progressivas e degenerativas e pode ser detectada e tratada com eficácia desde o início.
A medicação e um estilo de vida saudável podem reduzir significativamente o impacto do Parkinson em sua vida diária e retardar sua progressão.
Lembre-se de que este diagnóstico só pode ser feito por um médico qualificado. Você pode suspeitar e até ter certeza de que tem a doença de Parkinson, mas somente um médico pode estabelecer um diagnóstico preciso.

Recomendações para pessoas com Parkinson

Não fique sozinho! Recomenda-se estar constantemente entre as pessoas. Isso ajudará a eliminar a lentidão da fala, devolver a mobilidade – quando você quiser ir para algum lugar, aconteça com menos esforço.

Se for difícil para os parentes permanecerem perto de um pensionista 24 horas por dia, você deve pensar em uma pensão onde eles prestem cuidados decentes a essa pessoa.

Profilaxia

Infelizmente, no momento não existem técnicas especiais que possam prevenir com cem por cento de probabilidade a ocorrência desta patologia.

Em qualquer caso, você precisa tentar levar um estilo de vida saudável:

não abuse do álcool;
Não fume;
evite situações estressantes;
tente comer direito;
certifique-se de praticar esportes;
estar ao ar livre com mais frequência.

O mais importante é estar atento e sensível consigo mesmo e com os seus entes queridos. Lembre-se de que os sintomas da doença de Parkinson na fase inicial não aparecem simultaneamente, mas gradativamente. Esteja vigilante – entrar em contato com profissionais médicos nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença o ajudará a desacelerar o processo degenerativo.

Caminhe frequentemente, coma alimentos saudáveis e pare de beber e fumar. E apenas seja saudável!

Fontes usadas e links úteis sobre o tópico: https://nervy-expert.ru/bolezni/bolezn-parkinsona/simptomye-bolezni-parkinsona/ https://netbolezni.net/nevrologiya/789-bolezn-parkinsona-u-zhenschin – simptomy-i-priznaki.html https://www.pansion-zabota.ru/info/articles/bolezn-parkinsona-chto-eto-za-zabolevanie-prostymi-slovami-prichiny-razvitiya-bolezni-otkuda-beretsya/ https: //aif.ru/health/life/punktualnaya_bolezn_kakie_rannie_priznaki_ukazhut_na_parkinsonizm https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/chto-takoe-bolezn-parkinsona-i-chem-ona-opasna-5dafe48234808200afbfb642 https: // health50 .ru / zabolevaniya / nevrologiya / bolezn-parkinsona.html https://www.pansion-zabota.ru/info/articles/kak-raspoznat-bolezn-parkinsona-na-ranney-stadii-pervye-simptomy-i-priznaki/ https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ zabolevanija_neurology / parkinson https://newneuro.ru/bolezn-parkinsona/ https://doctor-365.net/bolezn-parkinsona/ https://PsyLogik.ru/10-bolezn-parkinsona.html https: // ProBolezny. ru / bolezn-parkinsona / https://Lifehacker.ru/bolezn-parkinsona/ https://ru.wikihow.com/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0 % BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D1% 82% D1% 8C-% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D0% BD% D1% 8C-% D0% 9F% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D0% B8% D0% BD% D1% 81% D0% BE % D0% BD% D0% B0

Fonte de gravação: lastici.ru