Allergiset – allergeenit laukaisevat patologisten reaktioiden kaskadin ihmiskehossa. Tietyt aineet ja hajut aiheuttavat astmakohtauksen;
Neurogeeninen – hermoston reaktiona ihmisen ongelmiin. Se kehittyy ihmisillä, joilla on alhainen itsetunto ja jotka eivät reagoi hyvin arvosteluun; voi esiintyä ihmisessä, jolla on hysteerinen persoonallisuustyyppi, kun hän yrittää houkutella huomiota itseensä; joskus tällainen astma on vastaus vakavaan psyko-emotionaaliseen stressiin;
Infektiosta riippuva variantti – kehittyy yli 35-vuotiailla, astman pahenemiseen liittyy hengitysteiden tartuntatauteja: sinuiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume.

Keuhkoastman oireet ovat hieman erilaiset jokaisessa vaihtoehdossa.

Ennen tyypillisten astmaoireiden ilmaantumista henkilölle kehittyy pre-astma.

Kuinka allerginen astma alkaa aikuisilla: pre-astma

Taudin tänä aikana ei ole vielä yksityiskohtaista kuvaa, mutta varoituskelloja on jo olemassa. Henkilöllä on usein tukkoinen nenä, siellä on runsaasti läpinäkyvää purkausta. Nenän ongelmat voivat pahentua tietyn aineen läsnä ollessa, mutta joskus henkilö ottaa allergisen nuhan kylmään eikä ota yhteyttä lääkäriin pitkään aikaan.

Usein potilaan vastaanotolla ENT-lääkäri löytää polyypit (limakalvon lisääntyminen), jotka vaikeuttavat nenän hengitystä. Ne esiintyvät allergisen nuhan taustalla.

Henkilöllä on usein yskä, se esiintyy kohtausten muodossa, yskö tuskin lähtee tai se on läpinäkyvä ja niukka. Yskäkohtaus tarttuu yöllä tai aamulla, se lausutaan, joskus kurisee kurkussa. Joskus yskä on niin voimakasta, että potilas alkaa oksentaa.

Kylmän jälkeen astmaa edeltävällä henkilöllä on pitkään yskä, joka ei mene pois yskänlääkkeiden käytön aikana. Mutta se voidaan lopettaa, jos inhaloitavaa lääkettä käytetään AD: n hoitoon.

Allergiset astmaoireet

Kun henkilö joutuu kosketuksiin tietyn aineen kanssa, hänellä on allergisen astman kohtaus. Ennen hyökkäystä henkilöllä voi olla tietty aura – erityinen tila, jonka jälkeen tukehtuminen kehittyy aina. Aura voi olla erilainen: “vesi” nenästä, silmien kutina, ihottumat iholla, äkillinen päänsärky. Tietyn ajan kuluttua (se on erilainen kaikille) tukehtuminen kehittyy.

Potilaalla on vakavia uloshengitysvaikeuksia. Hän hengittää ilmaa rauhallisesti, mutta hänen keuhkot eivät enää pysty työntämään sitä takaisin. Rintakehä tuskin liikkuu, ikään kuin se olisi turvonnut (kertyneen ilman vuoksi). Etäisyydellä kuuluu hengityksen vinkuminen: ne voivat olla kuin viheltäminen tai surina, jos henkilö on ollut äskettäin sairas, silloin ilmestyy pieni gurgling. Hyökkäyksen korkeudella tulee pieni määrä kirkkaita lasisia ysköslehtiä ja helpotus tulee.

Henkilöllä, jolla on allergisen astman hyökkäys, on ominainen asento: hän istuu, nojaten voimakkaasti käsiin ja nojaten eteenpäin jyrkästi. Tämä ryhti on fysiologinen – se helpottaa rinnan liikettä ja auttaa parantamaan potilaan hyvinvointia.

Potilaan iho on vaalea, hikoinen. Jos hyökkäys kestää kauemmin, iho lämpenee, kasvot ja niska muuttuvat punaisiksi, ja sydänalueelle ilmestyy supistavia kipuja.

Erittäin pitkittyneestä hyökkäyksestä voi kehittyä astma-astma – tämä on vakava tila, joka voi johtaa potilaan kuolemaan. Astman tila käy läpi 3 vaihetta.

Ensimmäisessä tukehtumisessa vakavaan hengenahdistukseen liittyy usein tukehtumisen hyökkäyksiä. Henkilö käyttää toistuvasti inhalaattorin apua, mutta joka kerta sen vaikutus on heikompi. Potilas on kiihtynyt voimakkaasti, pupillit ovat laajentuneet, aktiivisia eleitä havaitaan. Verenpaineen noustessa voi esiintyä voimakasta päänsärkyä niskakyhmässä. Vinkuva voimakas, viheltävä.
Toiselle vaiheelle on ominaista vielä vakavampi ja usein tukehtuminen. Potilaasta tulee unelias, apaattinen, hän tuntee vakavaa heikkoutta. Rintakehän lihakset ovat jo liian heikentyneet, joten liikkeet siinä ovat heikentyneet, henkilö hengittää suuresti. Potilaan asento on pakotettu – hän joko makaa tyynyillä tai istuu nojaten käsiin. Kasvojen iho on hieman sinertävää, rungon iho on kostea ja kylmä.
Kolmas vaihe – tavaratilan iho muuttuu siniseksi, potilaan sekavuus korvataan koomalla. Henkilön sykettä ja sydämen toimintaa ei voida kuulla. Tämä vaihe päättyy usein potilaan kuolemaan.

Neurogeeninen astma

Hyökkäykset kehittyvät samalla tavalla kuin allerginen muunnos ainoalla erolla: henkilö reagoi traumaattiseen tilanteeseen. Esimerkiksi epävarmalla henkilöllä astma ohittaa päätöksen tekohetkellä. Siten keho lykkää itselleen epämiellyttävää hetkeä tietyn ajan.

Tarttuva astma

Tukehtumishyökkäykset ovat voimakkaampia ja vakavampia kuin edellisissä muunnelmissa. Tukehtumisen loppuessa keltainen yskö erotetaan. Taudin aiheuttavat tulehdussairaudet ja se esiintyy pääasiassa syksy-talvikaudella.

Keuhkoastman diagnoosi ja tutkimus

Keuhkoastman diagnostiikka ja tutkimus suoritetaan laitteistomenetelmillä, laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksilla.
Fluoroskooppi ja radiografia taudin alkuvaiheessa eivät ole informatiivisia. Emfyseeman lisääminen roentgenogrammiin – keuhkokudoksen lisääntynyt ilmavuus.

Keuhkojen toiminnallisten ominaisuuksien yksityiskohtaiseen tutkimiseen käytetään seuraavaa:

Roentgenokymografia. Menetelmä perustuu keuhkojen liikkeiden graafiseen rekisteröintiin hengityksen aikana. Kimogrammin muutokset antavat mahdollisuuden arvioida ulkoisen hengityksen häiriöitä.
Elektrokymografia – arvioi keuhkojen ilmanvaihtotoimintoa.
Röntgenkuva – kuvaa röntgenkuva keuhkoista
Huippuvirtausmittari – määrittää huippuhengitysvirtauksen (laskee astman mukana).
Spirometria mittaa keuhkojen elintärkeän tilan ja uloshengitysvirtauksen.
Pneumotakografia tallentaa sisäänhengitetyn ja uloshengitetyn ilman määrät pakotetussa tilassa, mikä mahdollistaa keuhkoputkien tukkeuman havaitsemisen.
Bronkoskopia suoritetaan muiden keuhkoputkien tukkeutumisen (vieras kappale, kasvain) poissulkemiseksi sekä keuhkoputkien huuhtelun jälkeen saadun nesteen solukoostumuksen määrittämiseksi.

Analyysit keuhkoastman varalta

Keuhkoputkien astman analyysit tehdään sekä kliinisesti että spesifisesti diagnoosin vahvistamiseksi.

Yleiset kliiniset analyysit:

Täydellinen verenkuva: astmalle on ominaista eosinofilia, infektiosta riippuva variantti – kiihtynyt ESR, leukosytoosi.
Veren biokemia: astmassa havaitaan CRP, alfa- ja gamma-globuliinifraktioiden kasvu, happaman fosfataasiaktiivisuuden lisääntyminen.
Yleinen virtsa-analyysi
Helminttien ja alkueläinten ulosteet.

Erityisanalyysit:

Keuhkoputken ysköksen mikroskopia: astmapotilailla on eosinofiilejä, makrofageja, neutrofiilejä, Charcot-Leiden-kiteitä, Kurshmanin spiraaleja.
Ysköksen bakteriologinen analyysi patogeenisen mikroflooran ja antibioottiherkkyyden suhteen.
Tarttuvien aineiden vasta-aineiden määritys veriseerumissa (klamydia, sienet ja muut)
Virusantigeenien havaitseminen nenänielun limakalvosta ELISA: lla.
Steroidihormonien määrän määrittäminen veressä ja virtsassa.

Keuhkoputkien astma: oireet

Keuhkoastman tyypillisiä oireita ovat astmakohtaukset tai uloshengityksen hengenahdistus (pitkittynyt uloshengitys). Nenän siipien paisuminen, jatkuva tai paroksismaalinen yskä, levottomuus on havaittu. Kuivat hengityksen vinkuminen kuuluu etäisyydeltä, rintakehän apulihakset ovat mukana hengityksessä.
Vakavassa hyökkäyksessä potilaan asento on tyypillinen: hän istuu kädet polvillaan tai sängyssä ja
joskus potilas tuntee hyökkäyksen lähestymisen etukäteen. 2-3 päivää edeltäjät esiintyvät ärtyneisyyden, ahdistuksen, heikkouden, uneliaisuuden, apatian muodossa. Kasvojen punoitus, takykardia, laajentuneet pupillit, pahoinvointi ja oksentelu havaitaan.
Yöllä tai aikaisin aamulla potilasta kiusaa kuiva yskä. Astmapotilailla on tuottamaton yskä, yskö irtoaa voimakkaasti, lima on paksua valkoista.

Keuhkoastman merkit

Keuhkoputken astman merkit johtuvat taudin syiden esiintymisestä.

Varhaisia tekijöitä ovat:

Perinnöllinen taipumus allergioihin
Allergiset oireet, joihin liittyy purkauksia ja kutinaa, ja huulten ja silmäluomien turvotusta.
Nenän tukkoisuus, repeämä keväällä ja kesällä kuivalla säällä.
Äkillinen yskä kosketuksessa lemmikkien kanssa, tupakansavun hengittäminen maataloustyön aikana.
Fyysisen rasituksen jälkeen – heikkous, letargia, lisääntynyt väsymys.

Tärkeimmät merkit:

hengenahdistus;
kireyden tunne rinnassa;
hengenahdistus ilman näkyvää syytä;
hyökkäys jyrkästä ilman puutteesta
lisääntynyt yöllinen paroksismaalinen yskä;
viheltävän kaukaisen hengityksen vinkuminen.
Oireet ilmaantuvat useimmiten yöllä, aikaisin aamulla ja kosketuksissa provosoivien tekijöiden kanssa.

Keuhkoputkien astmakohtaukset

Keuhkoputkien astmakohtaukset ovat lieviä, kohtalaisia ja vaikeita.

Perinteisesti hyökkäyksessä on 3 jaksoa:

Harbingers-aika

Hyökkäys alkaa yleisestä jännityksestä, aivastamisesta, paroksismaalisesta yskästä, hengenahdistuksesta. Iho on vaalea, kostea.

Lämpöjakso

Vakava tukehtuminen, uloshengitys on vaikeaa. Potilas ottaa pakotetun asennon (ortopedinen) – istuu sängyllä, nojaa eteenpäin, lepää kätensä polvillaan tai sängyssä. Yskä on kuiva, hengityksen vinkuminen etenee, flegma ei mene pois. Kasvot ovat turvonneet sinertävällä sävyllä. Potilas on levoton, tuskin puhuu. Pulssi heikkoa täyttöä, takykardia.

Käänteinen kehitysjakso

Yskö muuttuu kosteammaksi, alkaa yskätä. Hengitys on palautunut.

Lievän hyökkäyksen yhteydessä hengitysvaikeudet ovat merkityksettömiä, liikkeitä ei ole rajoitettu, kalpeutta, syanoosia. Ominaista kohtalainen voimakas pitkänomainen uloshengitys, pienet kuivat hengityksen vinkuvat. Hyökkäys menee usein ilman ulkopuolista puuttumista.

Kohtalaisen vakava hyökkäys – vaikea tukehtuminen, vaalea iho, jossa on syanoosia, joka on peitetty hiki. Pakotettu asento – istuminen korostaen käsiä. Apulihakset ovat mukana hengityksessä. Potilas hengittää meluisasti, uloshengitys on hidasta, kouristavaa.

Vakavaan hyökkäykseen liittyy keuhkoputken sileiden lihasten kouristus ja limakalvojen turvotus. Yskä on kivulias, kuiva, limaa ei mene pois. Iho muuttuu vaaleaksi ja muuttuu kosteaksi, rinta on turvonnut (tynnyrin muotoinen). Nopea hengitys korvataan harvinaisella, voimakkaalla hengityksen vinkuvalla hengityksen vinkumisella ja pitkällä uloshengityksellä. Monimutkaisella kurssilla ja hoidon tehottomuudella hyökkäys voi muuttua astmaattiseksi tilaksi.

Astma – mikä se on?

Astma – mikä se on, missä määrin tällainen hengitysteiden sairaus voi olla haitallinen henkilölle? Bronkiaalinen astma on vakava sairaus, joka vaikuttaa keuhkoputkeen. Se on luonteeltaan tulehduksellinen, ilmenee tukehtumisen muodossa (bronko-obstruktiivinen oireyhtymä). Lääkärit pitävät tautia todellisena ongelmana nykyaikaisessa yhteiskunnassa, joka liittyy sen etenevään kulkuun, täydellisen parannuksen monimutkaisuuteen.

Annettu määritelmä keuhkoastma on ehdotettu pohtimaan yksityiskohtaisesti sen kulun erityispiirteitä. Keuhkoputkitulehduksella on oma erityispiirteensä verrattuna muihin hengityselinten tulehdusprosesseihin. Krooninen astma sen patogeneettisessä perustassa sisältää vaarallisen allergisen komponentin, joka ilmaistaan immuunijärjestelmän epätasapainon taustalla. Tämä tekijä selittää syyn siihen, että astmaattinen henkilö voi olla suurimmaksi osaksi mukavassa tilassa, ja sitten äkillisesti tapahtuu astmakohtaus.

Tämä on perustekijä, ja on aiheellista sisällyttää useita aputekijöitä (terveydenhuollon rakenteiden (WHO) edustajien tietojen perusteella):

Keuhkoputken seinämässä olevat sileän lihaksen komponentit eroavat häiriötilanteissa liiallisesta hyperaktiivisuudesta, mikä tahansa niiden ärsytys voi johtaa bronkospasmiin;
Henkilön ympäristön vaarallisilla tekijöillä on myös vaikutusta astmataudin kulkuun. Erityisesti tulehduksen, allergisten häiriöiden haitallisten välittäjien vapautuminen on voimakasta (mikä on hämmästyttävää, tässä tapauksessa ei havaita allergian yleisiä ilmenemismuotoja);
Astman tapauksessa hengityselinten tulehdusprosessi on limakalvon turvotus, joka tulevaisuudessa johtaa itse keuhkoputkien läpinäkyvyyden heikkenemiseen;
Huomataan sellainen tekijä kuin niukka liman muodostuminen. Tukehtumishyökkäyksestä huolimatta kulku ja oireet sulkevat pois yskän aikana vapautuneen liman tai sen vähimmäismäärän;
Useimmiten kärsivät pienet ja keskisuuret keuhkoputket, joiden ominaispiirre on rustokehyksen täydellinen puuttuminen;
Kun tutkitaan astmapotilaan kehoa, havaitaan keuhkokudoksen patologia, joka johtuu sen luonnollisen ilmanvaihdon rikkomisesta. Häiriön komplikaatioiden riski, muiden sairauksien esiintyminen lisääntyy.

Lääketieteellisessä käytännössä on useita sujuvasti kulkevia kehitysvaiheita. Kullekin vaiheelle on tyypillistä kohtausten taajuus, keuhkoputkien tukkeutumisen palautuvuus (siksi mitä useammin kohtauksia havaitaan ja mitä kauemmin ne kestävät, sitä korkeampi vaihe on).

Astmavaiheiden käsitteen määritteleminen ne on erotettava seuraavasti:

Ajoittainen vaihe (muuten sen lievä kulku);
Lievä pysyvyys (seuraava vaihe, jolle on ominaista kohtausten lisääntyminen, viittaa kohtalaiseen vakavuuteen);
Kohtalainen pysyvyys (todettu lääketieteessä vakavana sairauden kuluna, joka vaatii monimutkaista hoitotyötä ja hoitoa);
Vakavan vaiheen pysyvyys (taudin kehittymisen kriittinen vaihe, jossa potilaan suurin kuoleman riski havaitaan).

Yllä olevat määritelmät auttavat sinua navigoimaan taudin monimutkaisuudessa. Jos voit sanoa itsestäsi, että “minulla on astma”, mutta sinulla ei ole aavistustakaan, mikä se on ja kuinka vaaralliseksi tämän sairauden ulkonäkö voi tulla, sinun tulee lukea seuraavat tiedot.

Jos puhumme taudista yleensä, sitä voidaan luonnehtia krooniseksi tulehdusprosessiksi keuhkoputkien järjestelmässä, joka etenee melko hitaasti. Komplikaatio perustuu äkilliseen tukkeutumiseen, johon liittyy samanaikainen tukehtuminen. Kliininen kuva muistuttaa jonkin verran epäedullisten ympäristötekijöiden aiheuttamaa allergista häiriötä. Alkuvaiheita analysoitaessa todetaan, että hyökkäykset tapahtuvat nopeasti ja yhtä nopeasti lopettavat, mikä tuo potilaalle vähäistä epämukavuutta. Ajan myötä tällaiset ilmenemismuodot alkavat olla usein, ne ovat vähemmän alttiita terapeuttisille vaikutuksille, ja niiden seurauksista selviytyminen on yhä vaikeampaa.

Kuinka saat astman?

Astmalla on melko epäselvät syyt sen esiintymiseen, koska lääketieteessä tunnetaan kahdenlaisia ilmenemismuotoja:

Aikuisilla havaittu keuhkoastma on seurausta keuhkoputkien kouristusreaktiosta. Häiriö voi ilmetä allergisen altistumisen yhteydessä (samoin kuin useiden immunologisten tekijöiden vaikutus). Kuinka saat astman? Useimmissa tapauksissa riittää, että kuulut vain allergialle alttiiden ihmisten luokkaan ja heillä on lisäksi useita tulehdusprosesseja hengityselimissä. Astmalla on myös sellainen syy kuin yliherkkyys, joka on havaittu tietylle allergisten aineiden ryhmälle (esimerkiksi kun ne tulevat kehoon liiallisina määrinä, immuunijärjestelmän solut alkavat syntetisoida histamiinia, mikä puolestaan aiheuttaa bronkospasmia ja turvotusta limakalvon alueella). Astma johtuu ärsyttävistä aineista, jotka pääsevät keuhkoputkiin (erityisesti se voi olla savukkeiden savua, pölyä, kasvien siitepölyä, lintujen höyhenten ja eläinten turkisten mikrohiukkasia ja paljon muuta). Jos taudin kehittymisriski on olemassa, on suljettava pois allergeeneille altistuvat vaaralliset tilanteet. Joissakin tapauksissa astman syyt voivat olla luonteeltaan perinnöllisiä, eikä niitä pidä jättää huomioimatta mahdolliset vaikutustekijät huomioon ottaen;
On sydäntyyppinen sairaus – tämä tauti perustuu kammion ja oikean eteisen vikaantumiseen, niiden kyvyttömyyteen suorittaa heille osoitettuja pumppaustoimintoja täysimääräisesti. Siksi sydänsairauden ilmaantumiseksi on välttämätöntä olla synnynnäisiä tai hankittuja sydänjärjestelmän vikoja. Sydämen rikkominen johtaa verisuonissa olevan plasman effuusioon, suoraan keuhkoputkiin, ja siellä alkaa muodostua turvotusta. Sydämen astman alkuperä liittyy läheisesti sellaisten sairauksien kehittymiseen ja komplikaatioihin, kuten: sydämen venttiilivirheet (mikä aiheuttaa sydämen epätasaista työtä), kardioskleroosin kulku, jossa sydämen lihakset alkavat hajota sidekudokseen ajan myötä sydäninfarkti. Jos ensimmäiset oireet ja epäilyt sydänongelmista ilmenevät,

Astman tärkeimmät merkit

Astman keskeiset merkit on riittävän helppo tarkistaa, on tärkeää kiinnittää huomiota ajoissa. Hoito määrätään sen mukaan, kuinka tarkasti astman oireet määritetään (monista suhteista sen menestys ja riskien väheneminen riippuvat). Ilmentymälle on tunnusomaista seuraavat visuaaliset merkit:

Tukehtuminen tai hengenahdistus alkaa voimakkaasti (riippumatta siitä, päivällä vai yöllä). Potilas voi olla mukava pitkittyneen fyysisen rasituksen aikana, ja levon aikana ilmenee keuhkoastman hyökkäyksiä;
Astman kanssa on pakollinen yskä, se on tyypillinen kuiva tyyppi. Oireyhtymän puhkeaminen liittyy läheisesti hengenahdistukseen, sille voidaan luonnehtia eräänlainen ärsytys. Keuhkoputkia sairastavan potilaan yskä ei sisällä ysköstä, mutta hyökkäyksen lopussa voi olla kostea luonne;
Hengittää tulee vaikeaksi (itse hengitys muuttuu usein, viimeinen käyttöaika pitenee). Itse asiassa sairaudesta kärsivä henkilö ei valittaa vaikeudesta hengittää itseään, vaan kyvyttömyydestä suorittaa täydellinen uloshengitys. Henkilön hengittäminen vie uskomattoman vaivaa, ja tämä vie paljon aikaa, vaivaa;
Kroonisella astmalla on hengityksen aikana myös hengityksen vinkuvia oireita, jotka ovat aina kuivia ja vähän kuin hengityksen vinkuminen. Joissakin tapauksissa ne voidaan kuulla, jopa etäisyydellä potilaasta. Kun auskultointia havaitaan, hengityksen vinkuminen lisääntyy;
Astmalla on myös muita merkkejä, esimerkiksi potilaan asema, joka on ominaista prosessille. Lääketieteellisessä käytännössä asentoa kutsutaan yleensä ortopnoosiksi. Hyökkäys näyttää niin, että näyttää siltä, että potilaat istuvat, minkä jälkeen he ripustavat jalkansa ja alkavat tarttua sänkyyn tukevasti käsillään. Tämä johtuu tarpeesta käyttää apulihaksia, jotta rinta voi hengittää täydellisesti.

Kaikissa tapauksissa kaikki oireet eivät ilmene kerralla, niitä voi olla kaksi, kolme. Mutta tästä tulee syy ajatella omaa terveydentilaa ja päättää käydä lääkärissä, saada hoitoa ja hoitoa.

Keuhkoputkien astma

Nykyään virallisessa lääketieteessä on tapana erottaa neljä astetta keuhkoastman kehittymisessä:

simulointi (muuttuja);
valo pysyvä;
kohtalainen astma;
vaikea jatkuva astma.

On sanomattakin selvää, että tämän taudin hoito alkuvaiheessa on paljon tehokkaampaa eikä käytännössä muodosta uhkaa lapsen tai aikuisen elämälle. Syyt alkuvaiheiden kehittymiseen voivat olla pitkäaikainen kosketus allergeeniin. Yleensä oireet häviävät kokonaan, lukuun ottamatta kontakteja ja ottamalla asianmukaisia lääkkeitä.

Keuhkoputkien astman viimeinen kehitysvaihe on jo todellinen uhka ihmisen elämälle. Jos potilaalle ei anneta oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa, kuolema ei ole poikkeus.

Keuhkoastman kehitysvaiheet

Ensimmäinen taso:

hyökkäys tapahtuu enintään 2 kertaa viikossa;
yökohtaukset enintään kerran kuukaudessa;
pahenemisvaiheet ovat lyhytaikaisia.

Toinen taso:

kliininen kuva ilmenee enintään kerran päivässä;
yökohtaukset häiritsevät potilasta useammin – 3-4 kertaa kuukaudessa;
unettomuus on mahdollista;
epävakaa verenpaine.

Kolmas vaihe:

taudin hyökkäykset häiritsevät potilasta päivittäin;
usein taudin yölliset oireet;
tauti voi vaikuttaa merkittävästi potilaan elämään.

Neljäs vaihe:

hyökkää päivittäin, useita kertoja päivässä;
unettomuus, usein tukehtumishyökkäykset yöllä;
potilas noudattaa rajoitettua elämäntapaa.

Taudin viimeisessä vaiheessa taudin paheneminen diagnosoidaan selvästi. Sinun on hakeuduttava välittömästi lääkäriin.

Aspiriinin astma

Kaikista tämän taudin kehittymisen mahdollisista syistä lapsilla tai aikuisilla asetyylisalisyylihappo tulisi erottaa erityisesti tavallisista ihmisistä aspiriinilla. Herkkyys tälle lääkkeelle havaitaan 25%: lla koko väestöstä. Seurauksena voi olla keuhkoputkien astman, aspiriiniastman, alalaji. Tälle taudin alalajille on ominaista selvä kliininen kuva ja potilaan vakava tila.

On huomattava, että paitsi aspiriini voi aiheuttaa astmakohtauksen tai astmaattisen yskän. Lähes kaikilla lääkkeillä, joilla on samanlainen kemiallinen koostumus, voi olla tällainen vaikutus kehoon. Taudin kehitysvaiheet ovat samat kuin yleisessä kliinisessä kuvassa.

Aspiriiniastman yhteydessä havaitaan seuraavat oireet:

astmakohtaukset;
nenän limakalvon tulehdus;
polyyppien muodostuminen nenän limakalvolle.

Aspiriiniastmaa diagnosoidaan harvoin lapsella. Pääryhmässä naiset ovat 30–40-vuotiaita. On huomionarvoista, että aluksi tauti voi ilmetä influenssan tai ARVI: n muodossa. Siksi potilaat eivät hakeudu lääkäriin ajoissa, mikä pahentaa tilannetta merkittävästi.

Allerginen astma

Tätä keuhkoastman alatyyppiä pidetään yleisimpänä ihmisten keskuudessa. Ensimmäistä kertaa patologian oireet ilmaantuvat lapsuudessa ja voivat vain voimistua ajan myötä. Patologian tärkeimmät ilmenemismuodot:

usein aivastelu;
yskä;
runsas kyynelvuoto;
allerginen nuha.

Tällainen astma kehittyy johtuen ylimääräisestä histamiinista kehossa, jota alkaa tuottaa aktiivisemmin altistuminen allergeeneille.

Useimmiten tauti kehittyy tällaisten allergisten aineiden pitkäaikaisen altistumisen seurauksena keholle:

eläinten karvat;
savu – tupakka, ilotulitteista ja niin edelleen;
maustetut aineet;
pöly;
kasvien siitepöly ja niin edelleen.

Allerginen astma

Hoidon tärkein taktiikka tässä tapauksessa on antihistamiinien käyttö. Ne määrää allergisti tai immunologi. On kiellettyä “määrätä” lääkkeitä itsellesi, koska voit vain pahentaa kehon yleistä tilaa.

Stressi-astma

Merkkejä tämän taudin etenemisestä ilmenee pääsääntöisesti intensiivisen fyysisen toiminnan aikana. Potilaalla on hengenahdistus, vaikea yskä. Suurin hengitystie kaventuu 5–20 minuutin kuluttua tiettyjen harjoitusten alkamisesta. Tällaisen tilan hoito johtuu siitä, että potilaan on käytettävä inhalaattoreita tällaisten kohtausten hallitsemiseksi.

Yskä astma

Taudin pääasiallinen oire on vaikea yskä, joka kestää pitkään. Yskäastmaa on erittäin vaikea diagnosoida ja vaikea hoitaa. Useimmiten liikunta ja hengitystieinfektiot voivat aiheuttaa patologian etenemisen.

Jos potilaalla on toistuvasti kehittynyt yskäkohtauksia, on tarpeen ottaa välittömästi yhteys lääkäriin diagnoosin saamiseksi. On läpäistävä testi, joka auttaa määrittämään sairauden – keuhkotoimintojen testi.

Ammatillinen astma

Tämän tyyppisen astman aiheuttajat sijaitsevat suoraan ihmisen työpaikalla. Useimmiten henkilö huomauttaa, että taudin paheneminen kehittyy työpäivinä ja viikonloppuisin oireet vähenevät.

Tärkeimmät oireet ovat:

yskä;
vuotava nenä;
vetiset silmät.

Tällaisen astman kehittymistä havaitaan seuraavien ammattien ihmisillä:

kampaaja;
viljelijä;
puuseppä;
taiteilija.

Yöllinen astma

Tämän taudin kehittymisen yhteydessä oireet ilmenevät voimakkaammin yöllä, unen aikana. On syytä huomata, että tilastojen mukaan enemmän astmasta johtuvia kuolemia tapahtui yöllä. Tämä johtuu monista tekijöistä:

Keuhkoputkien astma

heikentynyt keuhkojen suorituskyky unen aikana;
rungon vaakasuora asento;
vuorokausirytmin rikkominen ja niin edelleen.

Tärkeimmät oireet ovat:

yskiminen;
vaivaava hengitys;
hengityksen vinkuminen.

Yleistä tietoa

Kahden viime vuosikymmenen aikana keuhkoastman (BA) ilmaantuvuus on lisääntynyt, ja nykyään maailmassa on noin 300 miljoonaa astmaatikkoa. Tämä on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista, joihin kaikki ihmiset ovat alttiita sukupuolesta ja iästä riippumatta. Keuhkoputkia sairastavien potilaiden kuolleisuus on melko korkea. Se, että viimeisten 20 vuoden aikana lasten keuhkoastman ilmaantuvuus on kasvanut jatkuvasti, tekee keuhkoastmasta paitsi taudin myös sosiaalisen ongelman, jonka torjumiseksi suurin osa ponnisteluista kohdistuu. Monimutkaisuudesta huolimatta keuhkoastma reagoi hyvin hoitoon, jonka ansiosta voit saavuttaa pysyvän ja pitkäaikaisen remission. Jatkuvan tilan hallinnan avulla potilaat voivat estää kokonaan astmakohtaukset, vähentää tai poistaa lääkkeiden saantia kohtausten lievittämiseksi sekä johtaa aktiivista elämäntapaa. Tämä auttaa ylläpitämään keuhkojen toimintaa ja eliminoimaan täysin komplikaatioiden riskin.

Keuhkoputkien astma

Syyt

Vaarallisimmat provosoivat tekijät keuhkoastman kehittymisessä ovat eksogeeniset allergeenit, joiden laboratoriotestit vahvistavat korkean herkkyyden BA-potilailla ja riskiryhmissä. Yleisimmät allergeenit ovat kotitalousallergeenit – koti- ja kirjapöly, ruoka akvaariokaloille ja eläinten hilseille, kasvi- ja ruoka-allergeenit, joita kutsutaan myös ravitsemuksellisiksi allergeeneiksi. 20-40%: lla keuhkoputkia sairastavista potilaista ilmenee samanlainen reaktio lääkkeisiin, ja 2%: lla tauti saadaan seurauksena työskentelemällä vaarallisilla teollisuudenaloilla tai esimerkiksi hajuveden myymälöissä.

Tarttuvat tekijät ovat myös tärkeä linkki keuhkoputkien astman etiopatogeneesissä, koska mikro-organismit ja niiden aineenvaihduntatuotteet voivat toimia allergeenina aiheuttaen kehon herkistymistä. Lisäksi jatkuva kosketus infektioon ylläpitää keuhkoputken tulehdusprosessia aktiivisessa vaiheessa, mikä lisää kehon herkkyyttä eksogeenisille allergeeneille. Ns. Hapteeniset allergeenit, toisin sanoen ei-proteiinirakenteiset allergeenit, jotka tulevat ihmiskehoon ja sitoutuvat proteiineineen, aiheuttavat myös allergisia hyökkäyksiä ja lisäävät AD: n todennäköisyyttä. Tekijät, kuten hypotermia, pahentunut perinnöllisyys ja stressaavat olosuhteet, ovat myös yksi tärkeistä paikoista keuhkoputkiastman etiologiassa.

Patogeneesi

Hengityselinten krooniset tulehdusprosessit johtavat niiden hyperaktiivisuuteen, minkä seurauksena allergeenien tai ärsyttäjien kanssa kosketuksiin joutuessaan kehittyy välittömästi keuhkoputkien tukos, joka rajoittaa ilman virtausta ja aiheuttaa tukehtumisen. Astmakohtauksia havaitaan eri taajuuksilla, mutta jopa remissiovaiheessa hengitysteiden tulehdusprosessi jatkuu. Keuhkoputkien astman ilmavirran läpinäkyvyyden rikkomisen ytimessä ovat seuraavat komponentit: hengitysteiden tukkeutuminen keuhkoputkien sileiden lihasten kouristusten tai niiden limakalvojen turvotuksen vuoksi; keuhkoputkien tukos hengitysteiden submukoosirauhasten erityksellä niiden hyperfunktion vuoksi; keuhkoputkien lihaskudoksen korvaaminen sidekudoksella pitkän taudin aikana, mikä aiheuttaa skleroottisia muutoksia keuhkoputkien seinämässä.

Keuhkoputkien muutosten ytimessä on kehon herkistyminen, kun vasta-aineita tuotetaan välittömän tyyppisten allergisten reaktioiden aikana etenemällä anafylaksian muodossa, ja kun taas allergeeni esiintyy, tapahtuu histamiinin välitön vapautuminen, joka johtaa keuhkoputken limakalvon turvotukseen ja rauhasten ylierittymiseen. Immunokompleksit allergiset reaktiot ja viivästyneet herkkyysreaktiot etenevät samalla tavalla, mutta niillä on vähemmän vakavia oireita. Ihmisveren kalsiumionien lisääntynyttä määrää on viime aikoina pidetty myös altistavana tekijänä, koska ylimääräinen kalsium voi aiheuttaa kouristuksia, mukaan lukien keuhkoputkien lihasten kouristukset.

Kuolleiden patologisessa tutkimuksessa tukehtumishyökkäyksen aikana keuhkoputket tukkeutuvat kokonaan tai osittain viskoosilla paksulla limalla ja keuhkojen emfyseemaisella laajenemisella uloshengitysvaikeuksien vuoksi. Kudosmikroskopialla on useimmiten samanlainen kuva – se on sakeutunut lihaskerros, hypertrofoituneet keuhkoputken rauhaset, infiltratiiviset keuhkoputken seinämät, joilla on epiteelin kuorinta.

Luokitus

BA on jaettu etiologian, kurssin vakavuuden, kontrollitason ja muiden parametrien mukaan. Allerginen (mukaan lukien ammatillinen astma), ei-allerginen (mukaan lukien aspiriiniastma), määrittelemätön, sekoitettu keuhkoastma erotetaan alkuperän mukaan. Seuraavat astman muodot erotetaan vakavuuden mukaan:

Ajoittainen (jaksollinen). Oireita esiintyy harvemmin kuin kerran viikossa, ja pahenemisvaiheet ovat harvinaisia ja lyhyitä.
Pysyvä (jatkuva virtaus). Jaettu 3 asteeseen:

lievä – oireita esiintyy yhdestä kertaa viikossa – kerran kuukaudessa
keskimääräinen – päivittäinen kohtaustiheys
vakava – oireet jatkuvat melkein jatkuvasti.

Astman aikana pahenemisvaiheet ja remissio (epävakaa tai vakaa) erotetaan. Aina kun mahdollista, astmakohtausten hallinta voidaan hallita, osittain hallita ja hallitsematta. Keuhkoputkia sairastavan potilaan täydellinen diagnoosi sisältää kaikki yllä olevat ominaisuudet. Esimerkiksi “ei-allergista alkuperää oleva bronkiaalinen astma, ajoittainen, hallittu, vakaan remission vaiheessa”.

Mikä voi aiheuttaa astman kehittymisen?

Perinnöllinen taipumus (atopia) – useampia kuin yksi tutkimus osoitti, että noin kolmannes potilaista kehittää astmaa tällä mekanismilla. Tällaiset potilaat ovat alttiimpia ulkoisille tekijöille, ja heidän keuhkoputkiensa seinä reagoi väkivaltaisella reaktiolla kaikkien näkemille vaarattomille aineille.

Jos yksi vanhemmista kärsii keuhkoastmasta, sen todennäköisyys lapsella on 20-30%. Jopa 70-80% astman kehittymisen todennäköisyydestä lapsilla, joiden äiti ja isä ovat sairaita.

Työperäisille vaaroille on ominaista tiettyjen aineiden jatkuva altistuminen potilaiden keuhkoille. Tässä tapauksessa vaste voi kehittyä jopa niihin elementteihin, jotka eivät muissa olosuhteissa aiheuttaisi mitään reaktiota potilaassa.
Huonot ympäristöolosuhteet – ilmassa on paljon pölyä, muita epäpuhtauksia, pakokaasuja, nokea. Tämä tekijä on yksi niistä, jotka lisäävät tasaista bronkiaalista astmaa sairastavien potilaiden määrää viime vuosina.
Syöminen paljon suolaa, mausteisia ruokia, elintarvikkeita, joissa on väriaineita ja säilöntäaineita. Vastaavasti vähärasvainen kasvisruoka vähentää astman riskiä potilailla.

Mikä aiheuttaa vakavien tautikohtausten kehittymisen potilailla

Jos tekijät, jotka määrittävät ennalta keuhkoputkien lisääntyneen herkkyyden, on esitetty edellä, niin tässä puhumme keuhkojen patologisten mekanismien aktivaattoreista.

Allergeenit ovat valtava joukko laukaisevia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa taudin hyökkäyksen. Tähän sisältyvät kasvien siitepöly, eläinkarvat, muut ilman mekaaniset epäpuhtaudet, ruoka ja jopa potilaan ihon kanssa kosketuksissa olevat aineet (pesuaineet, kosmetiikka).
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat aspiriiniastman syy. Usein taudin monimutkaistaa sinuiitti ja nenäontelon polypoosi (tässä tapauksessa he puhuvat aspiriinikolmiosta). Aspiriini-intoleranssin vakavin ilmentymä on angioedeema Quincke.

Astman kliiniset oireet

Nyt kun taudin syyt ovat selvät, voimme puhua sen ilmenemisistä. Tiedotusvälineet ja ystävien tarinat ovat luoneet monien potilaiden mielessä väärinkäsityksen keuhkoastman kliinisistä oireista. Äkillinen hyökkäys, jonka aikana potilas käytännössä lopettaa hengityksen ja voi kuolla muutamassa minuutissa – tämä skenaario on mahdollinen, mutta se on harvinaista.

Itse asiassa tauti ei käyttäydy niin aggressiivisesti, ja bronkiaalisen astman merkit poistetaan usein, mikä selittää joissakin tapauksissa myöhäisen vetoomuksen lääkäreille.

Yskä, joka ilmaantuu ilman näkyvää syytä ja joka ei lopu yskänlääkkeillä. Joissakin tapauksissa hyökkäys voi kestää tunteja, ja joskus se ilmenee lievänä yskänä. Jokainen meistä yskää useita kertoja päivässä eikä kiinnitä tähän loppujen lopuksi puolustava reaktio.

Jotta tämä oire ei menisi potilaan ohi, on toistuvalla yskimällä tarkkailtava, milloin se ilmenee, kuinka kauan se kestää. Keho pääsee eroon hengitysteiden loukkuun jääneestä pölystä muutamassa refleksihengityksessä suun kautta (kuten tutkijat kutsuvat yskäksi). Jos aikuisella tai lapsella on oire kävellessään puistoissa, kommunikoidessaan lemmikin kanssa tai hengitettäessä tupakansavua, ota heti yhteys allergologiin.

Rintakehän ruuhkautuminen on erityinen tunne, joka esiintyy, kun hengitystiet ovat kaventuneet. Potilaat yhdistävät tämän usein huonoon säähän, korkeisiin lämpötiloihin tai kovaan fyysiseen työhön. Tilanne on vielä pahempi lasten kanssa, koska vanhemmat eivät näe tai kuule tätä oireita.
Toistuvat hengenahdistukset. Hengenahdistus on hengityksen syvyyden ja tiheyden rikkominen. Hengitys muuttuu vähemmän syväksi, ja hengitysliikkeiden määrä kasvaa merkittävästi. Normaalisti aikuisen tulisi suorittaa 16-20 hengitysliikettä minuutissa, kaikki suuret määrät ovat hengenahdistusta. Lapsilla kaikki on vaikeampaa, koska hengitysten määrä minuutissa vaihtelee normaalisti iän mukaan (se vähenee vähitellen).

Hengitys voi yleistyä fyysisen rasituksen, korotetun ruumiinlämpötilan, sydän- ja verisuonitautien, emotionaalisen stressin jälkeen. Jos hengityksen tiheys ei ole palannut normaaliksi harjoittelun jälkeen muutamassa minuutissa, sinun tulee olla vartijasi. Usein potilaat yksinkertaisesti lopettavat kaiken toiminnan, ja heidän ruumiinsa hapentarve vähenee, ja jonkin ajan kuluttua hengitys palaa normaaliksi.

Toistuvat vilustuminen eivät ole lainkaan oire, mutta tämän tulisi varoittaa potilasta. Tämä tilanne voidaan selittää joko hengitysteiden ongelmilla tai heikentyneellä immuniteetilla. Joka tapauksessa vierailu asiantuntijoille ei ole tarpeetonta.
Aivastelu ja allerginen nuha – potilaat saattavat olla tietoisia kehon yliherkkyydestä, mutta antihistamiinien avulla on suhteellisen helppo selviytyä taudin ilmenemismuotoista. On kuitenkin mahdollista, että allergia etenee edelleen niin lievässä muodossa ja kehittyy astmaksi.

Edellä mainitut aikuisten astman oireet liittyvät pääsääntöisesti allergeenin esiintymiseen, voivat olla kausiluonteisia ja häiritä potilasta vuosia. Jos jollakin lähimmistä sukulaisista on astma, potilaan valppauden tulisi lisääntyä merkittävästi

Akuutti keuhkoputkien astma

On mahdotonta olla puhumatta akuutista taudin hyökkäyksestä, joka pakottaa kaikki hakemaan pätevää apua.

Potilas ottaa pakotetun asennon, jonka avulla voit käyttää apulihaksia hengityksessä: jalat ovat levinneet leveästi ja kädet lepäävät pöydällä tai ikkunalaudalla.
Koska uloshengitysprosessi on vaikea, potilas ottaa matalan lyhyen hengityksen, jota seuraa pitkä ja tuskallinen uloshengitys.
Uloshengityksen aikana kuuluu hengityksen vinkumista. Ne ovat usein niin kovia, että ne voidaan kuulla etäisyydellä potilaasta.
Jos henkilö ei ole ylipainoinen, näet kylkiluiden välien vetäytymisen.
Yskä on tuskallista, johon liittyy pieni määrä lasiaista yskettä.
Iho muuttuu syanoottiseksi (sinertäväksi), tuntuu kylmältä.

Vaihtoehdot taudin kulusta

Lähes mitä tahansa tautia voi esiintyä eri kliinisissä muodoissa. Astma ei ole poikkeus, ja sillä on useita lajikkeita, joista usein tulee väärinkäsitysten ja myöhäisen diagnoosin syy.

Patologian syyt

Bronkiaalinen astma on tulehduksellinen prosessi ei-tarttuvan alkuperän hengitysteiden kudoksissa. Viime vuosina patologia on tullut yhä yleisemmäksi eri sukupuolen, iän ja etnisten ryhmien keskuudessa. Tauti on luonteeltaan krooninen ja sen kehitykseen vaikuttavista eri syistä.

Heti kun ensimmäiset hyökkäykset ilmaantuvat, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa taudin diagnosoimisesta. Keuhkoastman kehittymisen alkamiselle aikuisilla ja lapsilla on ominaista yskäkohtaukset, joita esiintyy useimmiten kolmen tai neljän aamulla.

Jos haluat vastata kysymykseen astman diagnosoimisesta, sinun on tiedettävä taudin luonne. Patogeneesin mukaan on olemassa kaksi keuhkoastman muotoa: atooppinen ja tarttuva-allerginen.

Harvinaisin on atooppinen muoto, joka perustuu perinnölliseen taipumukseen tai häiriöihin hormonaalisen ja immuunijärjestelmän työssä. Tämän patologian muodossa on vaikea tunnistaa hyökkäystä aiheuttavat tekijät.

Useimmissa tapauksissa kroonisen patologian syyt ovat ulkoisia:

Pitkä virus- tai bakteeriperäisten tartuntatautien kulku. Patogeeniset mikro-organismit ja niiden jätteet ovat antigeeni, joka johtaa kehon herkistymiseen.
Potilaan ammatilliseen toimintaan liittyvät tekijät. Tilastot osoittavat suuren määrän tapauksia, joissa keuhkoastma kehittyi pölyhiukkasten, kemikaalien tunkeutumisen, pitkäaikaisen oleskelun vuoksi liian kuumassa tai kylmässä huoneessa.
Majoitus alueilla, joilla on kostea kylmä ilmasto. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kuumien ja kuivien alueiden asukkaille on keuhkoastma useita kertoja harvemmin. Maastolla on myös suuri merkitys. Megalopolien ja teollisuuskeskusten asukkailla diagnosoidaan keuhkoastma useammin kuin maaseudun ihmisillä.
Pitkäaikaisen tupakoinnin seurauksena nikotiini ärsyttää säännöllisesti limakalvoja, minkä seurauksena keuhkoputkien akuutti tulehdus muuttuu krooniseksi, joka joissakin tapauksissa muuttuu astmaksi.
Hyökkäyksen aiheuttavat allergeenit voivat olla myös lääkkeitä, kuten aspiriini, ibuprofeeni, Ketanov jne. On tärkeää muistaa, että tukehtumishyökkäys voi tapahtua vain vuorovaikutuksen aikana lääkityksen kanssa.
Katu- tai kotitalouspöly, joka sisältää siitepölyhiukkasia, eläinkarvoja, kalaruokaa, epiteeliä ja muita allergeeneja, jotka voivat aiheuttaa hyökkäyksen.

Differentiaalinen diagnoosi

Bronkiaalista astmaa on vaikea diagnosoida, koska sillä ei ole voimakkaita oireita, jotka erottavat sen muista hengityselinten sairauksista. Tehty diagnoosi voi olla epäluotettava. Siksi sinun on tiedettävä, miten diagnosoida keuhkoastma.

Keuhkoastman lievä tyyppi voidaan sekoittaa:

krooninen keuhkoputkentulehdus;
sydämen astma;
trakeobronkiaalinen dyskinesia.

Niillä on monia samanlaisia piirteitä, mutta on myös eroja, joten bronkiaalisen astman differentiaalidiagnoosi määritetään saatuaan lisätietoja taudista.

Esimerkiksi hengityksen vinkuminen, hengenahdistus ja yskä ovat yleisiä muun tyyppisissä sairauksissa. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään bronkiaalisen astman ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen differentiaalidiagnoosi:

allergeenien aiheuttama ihotesti osoittaa, että keuhkoputkentulehdus ei ole riippuvainen niistä;
yskä hyökkäysten muodossa, joilla on paksu limaa, on ominaista keuhkoputkien astmalle, ja keuhkoputkentulehdukselle on ominaista jatkuva yskä mukopurulentilla purkauksella;
kuiva vinkuva pilli antaa keuhkoastman, ja keuhkoputkentulehduksella on koliseva ja kostea hengityksen vinkuminen.

Trakeobronkiaalisen dyskinesian diagnosoinnissa otetaan huomioon seuraavat oireiden erot:

dyskinesian kanssa esiintyy yksitoikkoinen yskä ilman limaa ja tukehtumista fyysisten toimien ja naurun vuoksi;
hengityksen hengityksen vinkuminen on vähemmän kuin astman yhteydessä;
allergeenikokeet antavat negatiivisen tuloksen;
bronkologinen tutkimus paljastaa, että dyskinesian yhteydessä keuhkoputkien ja henkitorven takaseinä on roikkunut ja keuhkoputkien astmalle on ominaista bronkospasmi ja tukos.

Sydämen astma kirjataan seuraavilla oireilla, jotka ovat erotettavissa keuhkoastmasta:

syy on sydänsairaus vasemman kammion vajaatoiminnan muodossa;
keuhkoputkien astma on yleistä nuorilla ja sydänastma on yleistä vanhuksilla;
hengenahdistus lisääntyy inspiraation myötä;
märkä hengityksen vinkuminen, johon kuuluu kuriseva ääni;
ysköys verellä.

Diagnostiset tutkimusmenetelmät

Nykyaikainen diagnoosi keuhkoastman kehittymisessä on tärkeä tehtävä lääkärille, koska riittävä hoito voi tarjota taudin täydellisen hallinnan ja oireiden täydellisen neutraloinnin lapsilla ja aikuisilla. Tätä varten kaikki astman kriteerit arvioidaan ilman COPD: tä ja alustavaa diagnoosia.

Anamneesin selvittäminen

Keuhkoputkien astma diagnosoidaan sairastuvuuden asteesta riippuen useimmiten lapsuudessa ja murrosiässä. Astmatautien kehittymiseen on pääsääntöisesti geneettinen taipumus. Lisäksi sen kehitys on mahdollista keuhkoahtaumataudin taustalla.

Keuhkoputken hyökkäys liittyy usein tiettyjen tekijöiden vaikutukseen, mikä aiheuttaa tyypillisiä oireita (hengenahdistus, yskä, hengityksen vinkuminen, heikkous jne.). Hyökkäys voi ilmetä yhtäkkiä. Se voidaan pysäyttää hengitetyillä keuhkoputkia laajentavilla aineilla. Jos kohtaus jatkuu inhalaattorin käytön jälkeen, tarvitaan lisää diagnostisia protokollia sekä keuhkoahtaumataudin poissulkeminen.

Silmämääräinen tarkastus diagnoosin aikana

Taudin alkuvaiheessa ammattidiagnostiikka ei pysty määrittämään mitään erityisiä protokollia keuhkoastman määrittämisessä, lukuun ottamatta keuhkoahtaumataudin poissulkemista. Pitkittyneen hyökkäyksen aikana voi ilmetä “tynnyririnnan” oire, johon liittyy uloshengitysvaikeuksia. Tämän seurauksena emfyseeman asteittainen kehittyminen on mahdollista, jonka kriteerit ja protokollat riippuvat oireiden vakavuudesta ja sairastuvuuden vaiheesta. Hoito voi riippua visuaalisen tutkimuksen tuloksista.

Auskultointi ja lyömäsoittimet

Tärkeä tapa ammatilliseen diagnoosiin ovat keuhkojen lyömäsoittimet (lyömäsoittimet) ja auskultointi (kuuntelu). Hyökkäyksen edetessä keuhkoissa voi olla hengityksen vinkumista ja hengityksen vinkumista. Perkussiot ovat tehokkaita pitkäaikaisten sairauksien ja emfyseeman hoidossa.

Astman provokaattorit

Astman esiintymiselle on monia syitä, nykyään asiantuntijat määrittelevät sen “heterogeeniseksi” taudiksi, kirjaimellisesti, heterogeeniseksi tai moneksi syy-seuraukseksi. Mutta tiedetään varmasti, että hengitysteiden limakalvojen kroonisen tulehduksen taustalla esiintyy suurin osa astmatapauksista, mutta kaikkia sairauksia ei voida missään tapauksessa selittää vain tällä. Astmassa keho ei reagoi riittävästi tiettyihin ärsykkeisiin, kun vastaus ei-natiivin tekijän läsnäoloon on suurempi kuin sen pitäisi olla.

Taudin laukaisevassa roolissa ovat useimmiten ulkoiset olosuhteet täyttävät allergeenit. Yleensä nämä ovat luonnollisia allergeeneja, kuten talopöly, eläinten hiukset, hyönteisten kitiinisen peitteen hiutaleet ja sieni-itiöt. Prosessin aloittamiseksi riittää mikroskooppinen annos allergeenia, edes grammaa ei tarvita. Muuten, tieteelliset tutkimukset vahvistavat, että mitä harvemmin lapsi kohtaa tällaisia allergeeneja, toisin sanoen sitä puhtaampi ympäröivä maailma on, sitä todennäköisemmin hän sairastuu astmaan ensimmäisessä tapaamisessa, johon aiemmin ei ole päässyt. Joten torakat karkotettiin huoneistoista ja reaktio niiden allergeeneihin tuli yleisemmäksi seuraavien sukupolvien ihmisten keskuudessa, jotka eivät olleet koskaan tavanneet kotimaisia torakoita.

Edistää astman muodostumista, mutta ei aiheuta sitä, kaasupäästöjä, vaarallisia työperäisiä aineita, tupakansavua, ruokaa. Laukaisijoita pidetään kylmänä, kosteana ilmastona, merkittävänä fyysisenä ja itse asiassa lähes urheilullisena kouluttamattomalla henkilöllä. Itse asiassa ne kaikki eivät ole allergeeneja, mutta ne auttavat allergeeneja vahingoittamaan, myös kaventamalla keuhkoputkien onteloa. Rasituksessa esiintyy jopa liikunnan aiheuttamaa astmaa, joka yleensä liittyy riittämättömään hoitoon.

Monilla meistä on työhön liittyviä syitä astmaan tai pikemminkin työympäristöön. Tätä muotoa kutsutaan astmaksi työpaikalla. On satoja aineita, jotka voivat aiheuttaa sairauksia; talopöly ei ole lainkaan kirjaston, katujen tai toimistojen pölyä. Työastman kohdalla hyökkäyksen kehittyminen johtuu toimiston “työ” pölystä, joka koostumukseltaan ei täsmää kotipölyn kanssa. Samoin tapahtuu jonkinlaisessa tuotannossa, jossa pöly sisältää maalihiukkasia ja kemikaaleja, joita ei ole huoneistoissa. Ja käy ilmi, että astmalla on aina syy.

Sisäinen asenne astmaan

Mutta astman kehittymiseen tarvitaan myös sisäinen taipumus. Oletetaan, että geneettinen taipumus on olemassa, koska puolet tapauksista vähintään yhdellä astmaa sairastavalla vanhemmalla on riski periä tauti. Mutta taudin esiintymisestä vastuussa olevia erityisiä geenejä ei ole vielä löydetty. Ylipaino edistää astman kehittymistä, jolloin vatsan rasva työntää kalvon rintaonteloon, minkä vuoksi hengityksen määrä vähenee, keuhkojen alaosat “puristuvat” ja ilman mukana lentäneet bakteerit lisääntyvät. lämpö ja kosteus.

Mielenkiintoinen piirre taudin suhteesta sukupuoleen. Lapsuudessa pojat ovat alttiimpia astmalle, mutta eivät “urospuolisten” kromosomien tai sukupuolihormonien takia, mutta heillä on yksinkertaisesti hieman pienempi keuhkoputken ontelo, minkä vuoksi tulehduksessa keuhkoputket tukkeutuvat helposti edematoottisella limakalvolla, muodostaen suotuisa ympäristö bakteeritulehduksen ylläpitämiseksi. Aikuisilla astma on naissairaus, ja tässä se näyttää liittyvän sukupuolihormonien tuotantoon, koska iskut kohtaavat usein kuukautisten kanssa.

Kuinka astma esiintyy

Bronkiaalinen astma perustuu hengitysteiden tulehdukseen, ja tulehduksen voivat aiheuttaa bakteerit, virukset ja yksinkertaisimmat mikro-organismit – kuka tahansa. Mutta usein taudin ensimmäinen hyökkäys tapahtuu juuri infektion jälkeen, ja koska jokainen henkilö kärsii keskimäärin kuusi kertaa vuodessa virusinfektion – vilustumisen, syy astman kehittymiseen ilmenee melko usein. Tukehtumishyökkäys itsessään tapahtuu suoraan johtuen keuhkoputkien ontelon jyrkästä kaventumisesta pääsääntöisesti jo olemassa olevan tulehduksellisen kapenemisen taustalla.

Tulehdustilassa oleva limakalvo on kyllästetty ylimäärällä nestettä, ja immuunisolut kerääntyvät lukuisiksi ja heittävät biologisesti aktiivisia aineita pienintäkään syytä. Pieni allergeeni, joka on lentänyt sisään ilmavirralla, putoaa löysälle edematoottiselle limakalvolle ja heti joukko immuunisoluja ryntää siihen ja heittää ulos tuotteita, joiden pitäisi tappaa allergeeni, mutta allergeeni ei ole elävä organismi, sitä ei voida tapettu. Limakalvo turpoaa vielä enemmän, kaventaen onteloa, ja ilma pääsee kulkemaan keuhkoputken läpi vain voimalla. Tukehtuminen alkaa, kaikki normaalit ihmiset pelkäävät ilmanpuutteesta johtuvaa kuolemaa ja “pelohormonien” vapautumisesta hyökkäys voimistuu entisestään.

Astmakohtaukset johtuvat useimmiten stressistä, henkisestä kärsimyksestä, henkisen stressin ja ylityön jälkeen. Astma on psykosomaattinen sairaus, se ei ilmene vain tunteiden taustalla, tunne pahentaa hyökkäystä, pelko tavata allergeenia ja hyökkäyksen kehittyminen ei kulje ilman jälkeä psyykelle. Alle 40-vuotiailla potilailla yhdeksästä kymmenestä tapauksesta pitkäaikaisesta allergiasta tulee taudin syy. Iäkkäillä ihmisillä astma voi myös kehittää astmaa, koska emfyseema ja keuhkosairaudet luovat suotuisan ympäristön.

Tukehtumishyökkäykset

Astmakohtaukset ovat yksi yleisimmistä oireista keuhkoastmassa. Ne kehittyvät jopa alussa, varhaisessa vaiheessa. Kohtaukset on jaettu kolmeen jaksoon, jotka on kuvattu taulukossa.

Astmajakso	Tilan kuvaus
Harbingers	Se kehittyy useammin potilailla, joilla on astma, jonka syy on tartunnanaiheuttajan kehittyminen. Pysyvää nuhaa esiintyy runsaalla nenän vuotamisella. Aivastelu on usein, ei lopu
Korkea	Tämä on toinen jakso. Useammin se alkaa yhtäkkiä. Potilas tuntee raskautta, puristusta rinnassa. Hengitys muuttuu epätasaiseksi, raskas. Hengitys on lyhyt, uloshengitys on pitkä, johon kuuluu voimakas ääni. Hengittäminen vaikeutuu vähitellen. Pilli ja kuorsaus ilmestyvät. On voimakas yskä, johon liittyy runsaasti ja paksua limaa
Käänteinen kehitys	Näkyy käytettäessä antihistamiineja, steroidilääkkeitä. Vähitellen henkilö palaa normaaliksi. Hänen hengityksestään tulee vapaa. yskä katoaa. Mutta iskujen päättymisen jälkeen terveydentila on edelleen huono pitkään.

Ulkopuolisten oireiden perusteella lääkäri ottaa käyttöön keuhkoastman. Mutta potilaalla voi myös kehittyä muita kliinisiä oireita. Siksi on tärkeää ottaa täydellinen historia.

Ulkoiset oireet

Useimmilla potilailla, joilla on tauti, on samanlaisia oireita, kun kohtauksia muodostuu. Näistä esiasteista voidaan ymmärtää, että henkilön on kiireellisesti otettava lääkkeitä. Seuraavat ominaispiirteet erotetaan:

potilas sairastuu, hän yrittää ottaa istuma-asennon;
potilas ei liiku, ottaa pakotetun asennon, jossa hänen tilansa lievittyy, yleensä keho nojaa eteenpäin, käsi yrittää löytää tukipisteen polvilleen;
kasvot ovat turvoksissa, punoittaneet;
vaikea hengenahdistus;
kaulan suonet laajenevat, uloshengitettäessä ne vahvistuvat voimakkaasti;
hengitettäessä ja ulos hengitettäessä lihakset tulevat näkyviin, jotka auttavat hengittämisessä;
yskä alkaa runsaalla ysköksen tuotannolla, jonka jälkeen henkilö alkaa tukehtua.

Keuhkoputken kouristuskohtausta ei voida poistaa ilman lääkkeiden käyttöä. Siksi potilasta kehotetaan pitämään inhalaattoria jatkuvasti mukanaan uusiutumisen yhteydessä. Lääkäri valitsee hänet täydellisen diagnoosin jälkeen.

Lääkkeen tulisi olla jatkuvasti potilaan kanssa, vaikka hänellä olisi remissio, jotta hyökkäys voidaan lopettaa ajoissa.

Ei vain potilaan tulisi tietää ulkoisista merkeistä, vaan myös hänen ympärillään olevat ihmiset. Jos hyökkäys on vakava, potilas ei voi auttaa itseään. Löydä esimerkiksi lääke pussista. Toinen henkilö ei pysty ymmärtämään tilaansa ulkoisten oireiden perusteella tarjoamalla lääkettä.

Yö yskä

Jos astma esiintyy aikaisin, monet ihmiset eivät ymmärrä, miksi yskä esiintyy yöllä. Tämä johtuu sairaan henkilön valehtelusta. Yskökset kertyvät hänen keuhkoputkeensa. Koska henkilö ei liiku, se ei erotu ulkopuolelta. Siksi yskärefleksi esiintyy liman poistamiseksi ulospäin.

Yskä voi olla niin vakava, että potilaalla on gag-refleksi. Jos henkilö nukkuu tällä hetkellä, hän voi tukehtua oksenteluun. Siksi monet ihmiset, joille on jo diagnosoitu, nukkuvat puoliksi istuvassa tilassa.

On suositeltavaa ottaa puoliksi istuva asento unen aikana pahenemisen aikana, kun remissio tai kohtausten helpotus tapahtuu, voit makaamaan kokonaan.

Koska yskä johtuu liman kertymisestä, se ilmenee usein aamulla. Koko yön ajan kertyy runsaasti limaa.

Tällaisille potilaille on suositeltavaa tehdä jatkuvasti märkäpuhdistusta, koska yskärefleksi ilmenee kotitalouksien pölyn, tyynyistä peräisin olevien punkkien vaikutuksesta.

Tyypillisiä varhaisen vaiheen oireita

Määritä luettelo oireista, jotka erottavat keuhkoastman muista patologioista. Monilla hengitysteiden virus- ja tartuntatauteilla voi olla samanlainen klinikka, joten on tärkeää tietää erot. Seuraavat ominaisuudet erotetaan toisistaan:

hengityksen ja uloshengityksen hengityksen vinkuminen on useammin ominaista lapsille, mutta jatkuu monilla aikuisilla taudin jatkuessa;
samat jaksot kaikista kolmesta keuhkoputkijaksosta, joihin liittyy hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, kireys rinnassa;
hyökkäykset ovat tyypillisimpiä yöaikaan;
patologian paheneminen tietyinä vuodenaikoina, esimerkiksi kukkivien puiden jakso keväällä;
historia muista allergisen syntymän patologioista (heinänuha, atooppinen dermatiitti, ekseema);
astmaattisen tilan paheneminen epäedullisten tekijöiden – tupakansavun, aktiivisen fyysisen toiminnan, paineen tai lämpötilan laskun, tarttuvien ja virussairauksien, stressin – vaikutuksesta;
suuri alttius vilustumiselle, infektio laskeutuu nopeasti keuhkoputkeen, koska se on jatkuvasti tulehdusprosessissa.

Potilaiden terveydentila paranee, jos lääkkeet otetaan oikeaan aikaan. Poikkeuksena on astman tulenkestävä muoto. Lääkkeet, joita potilaat käyttävät inhalaation muodossa, auttavat paremmin. Vaikuttava aine vaikuttaa suoraan keuhkoputkeen, vaikutus ilmenee välittömästi.

Määritelmä epätyypillisistä muodoista

Keuhkoastman epätyypillinen muoto ilmenee käsittämättömistä kliinisistä oireista. Useimmiten se on sekoitettu, joten lääkärin on vaikea visuaalisesti määrittää, miksi se tapahtuu. Seuraavat ominaisuudet erotetaan toisistaan:

pieni yskä päivällä, mikä on pahempaa yöllä;
ysköksen tuotannon puute johtuen pienestä tulehdusprosessista keuhkoputkessa;
pilli rinnassa, läsnä johtuen raskaasta ilman kulusta keuhkoputkien ja keuhkoputkien läpi;
huonovointisuus, joka ilmenee päänsärkynä, huimauksena, voiman menetyksenä;
nenän vuotaminen, aivastelu.

Näiden merkkien mukaan lääkäri voi ehdottaa nuha, trakeiitti, keuhkoputkentulehdus. Siksi diagnoosi on vaikeaa. On tärkeää valita pätevä terapeutti, joka suorittaa täydellisen tutkimuksen diagnoosin tekemiseksi. Se sisältää seuraavat testit:

yleinen verianalyysi;
ottaa yskösnäyte yleistä analyysiä varten;
immunogrammi, allergeenien määritys;
bronkoskopia, radiografia.

Nämä tutkimukset ovat riittäviä määrittämään sairauden, yskän ja muiden oireiden tarkka syy. Näin suoritetaan differentiaalidiagnoosi. Sitä käytetään myös potilaille, joilla on ilmeisiä astman oireita. Potilasta on mahdotonta parantaa ilman tutkimusta. Useammin epätyypillinen muoto on ominaista lievälle keuhkoastmalle tai kehittyy alkuvaiheessa.

Kuinka remissio ilmenee?

Keuhkoastman remissio on mahdollista jopa taudin alkuvaiheessa. Se muodostuu tapauksissa, joissa tauti diagnosoitiin ajoissa, potilas käyttää ajoissa määrättyjä lääkkeitä, kansanhoitoa. Potilaan terveydentila paranee merkittävästi. Hyökkäykset katoavat kokonaan.

Jos keuhkoputkien astma on krooninen, remission jaksot ovat väliaikaisia, ja epäsuotuisien tekijöiden vaikutuksesta kohtaukset toistuvat.

Lääkärit muistuttavat potilaita, että remissio ei ole kyse toipumisesta. Tämä tosiasia pysyy voimassa, vaikka kohtauksia ei ilmene monta kuukautta. Paheneminen voi tapahtua yhtäkkiä, jolloin potilas tarttuu yllättäen. Siksi et voi kieltäytyä käyttämästä inhalaattoria jatkuvasti.

Remission aikana kaikki astman kliiniset oireet häviävät. Jopa nenän vuotamista ei näy. Tämä tila voidaan saavuttaa lääkehoidolla. Tämän tyyppistä remissiota kutsutaan farmakologiseksi. Tila voi parantua itsestään, mutta tätä varten on välttämätöntä poistaa allergeeni kokonaan potilaan elämästä.

Keuhkoputken astman komplikaatiot

Jos et diagnosoi keuhkoastmaa ajoissa ja et valitse hoitoa, jonka avulla voit hallita taudin kulkua, komplikaatioita voi kehittyä:

keuhkosydän, akuuttiin sydämen vajaatoimintaan asti;
keuhkojen emfyseema ja pneumoskleroosi, hengitysvajaus;
keuhkojen atelektaasi;
interstitiaalinen, subkutaaninen emfyseema;
spontaani pneumotorax;
hormonaaliset häiriöt;
neurologiset häiriöt.

Keuhkoastman diagnostiikka

Keuhkoputkien astma on kliininen diagnoosi, jonka lääkäri vahvistaa ottamalla huomioon valitukset, potilaan anamneettiset ominaisuudet, toiminnalliset diagnoosimenetelmät, ottaen huomioon keuhkoputkien tukkeutumisen palautuvuusaste, erityistutkimus allergisen patologian esiintymiselle ja differentiaalinen diagnoosi muut sairaudet, joilla on samanlaisia valituksia. Taudin kehittyminen alkaa useimmiten 6-vuotiaana, harvemmin 12 vuoden kuluttua. Mutta ulkonäkö on mahdollista myöhemmässä iässä. [9] Potilaat valittavat hengenahdistuksista yöllä, varhain aamulla tai liittävät valitukset henkiseen ja joskus fyysiseen ylikuormitukseen. Nämä oireet yhdistyvät hengenahdistukseen, heikentyneeseen uloshengitykseen, “viheltämiseen” rinnassa, toistuvaan yskään pienellä limalla. Nämä oireet voidaan lievittää yksinään tai lääkkeitä käyttävien keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden avulla. AD-oireiden esiintyminen on välttämätöntä yhdistää allergeenisten aineiden kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen jälkeen, oireiden puhkeamisen kausiluonteisuus, suhde kylmän kliinisiin oireisiin, atooppisten sairauksien tai astmaattisten ongelmien esiintyminen anamneesissa.

Jos epäilet astman diagnoosia, sinun tulee esittää seuraavat kysymykset:

Oletko huolissasi hengityksen vinkuvista iskuista keuhkoissasi?
Onko sinulla yskää yöllä?
Kuinka hoidat liikuntaa?
Oletko huolissasi rintalastan takana olevasta raskaudesta, yskimisestä, kun olet oleskellut pölyisissä huoneissa, kosketuksissa eläinten karvojen kanssa keväällä ja kesällä?
Oletko huomannut, että olet useammin sairas yli kahden viikon ajan, ja sairauteen liittyy usein yskää ja hengenahdistusta?

Erityiset diagnoosimenetelmät

1 Arvio keuhkojen toiminnasta ja keuhkoputkien supistumisen palautumisasteesta

Spirometria on yksinkertainen ja yksinkertainen menetelmä keuhkoputkien tukkeuman vakavuuden ja palautuvuuden tutkimiseen, jota käytetään myös astman kulun myöhempään arviointiin. FVD: tä suoritettaessa on mahdollista tunnistaa keuhkoputkien hengityksen muutokset (obstruktiivinen, rajoittava, sekoitettu), arvioida tilan vakavuus. Keuhkoputkien supistumisen palautuvuuden tarkkaan diagnosointiin voidaan käyttää testiä keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä. Yleisesti hyväksytyn positiivisen testin katsotaan olevan FEV1: n lisääntyminen ≥12%. Käytetään seuraavantyyppisiä keuhkoputkia laajentavia aineita: Nopean vaikutuksen p2-agonistit (salbutamoli, fenoteroli, terbutaliini), joiden vaste hallitaan 14 minuutissa. Positiivinen testi osoittaa AD: n vajaatoiminnan arvojen palautuvuuden. [9]
Huippuvirtausmittari. Hengitysvirtauksen huippunopeuden mittaus erityisellä yksinkertaisella laitteella – usein käytetään virtausmittaria. On tarpeen selittää potilaille, miten PEF mitataan aamulla (ennen huumeiden käyttöä); tässä tapauksessa mitataan pienin PSV-arvo. PSV: n mittaus on tehtävä myöhään illalla, tämä on korkein PSV. PSV: n vaihtelua päivän aikana kutsutaan PSV: n amplitudiksi. PSV tulisi kiinnittää noin 2-3 viikkoon. Tässä tutkimuksessa arvioidaan PSV kotona ja työssä, jonka avulla voimme määrittää, miten ympäristötekijät vaikuttavat potilaan hyvinvointiin (allergeenit, ammatilliset tekijät, fyysinen aktiivisuus, stressi ja muut laukaisevat tekijät). [10]
Keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden määrittäminen. Keuhkoputken hyperreaktiivisuuden läsnäoloa pidetään tärkeänä kriteerinä astman diagnosoinnissa. Tällä hetkellä eniten käytetty menetelmä keuhkoputkien yliherkkyyden tutkimiseen on keuhkoputkien supistustesti biologisesti aktiivisilla aineilla (metakoliini, histamiini) sekä fyysinen aktiivisuus. Tutkimusindikaattorien arviointia arvioidaan FEV1: n muutoksilla. Kun RVF1-indikaattorit laskevat yli 20% (alkuperäisistä luvuista), testiä voidaan pitää positiivisena. [8]

2 Allergiatutkimus. Se tarkoittaa allergiatestien suorittamista iholla, provosoivia testejä tietyntyyppisillä allergeeneilla, laboratoriotestejä spesifisten IgE-vasta-aineiden havaitsemiseksi. Yleisimmät ovat ihokokeet, koska nämä ovat yksinkertaisia tekniikoita suoritettaviksi, luotettavasti tarkkoja ja turvallisia potilaille.

2.1. On seuraavat ihotyypeille allergiakokeita tekniikan mukaisesti:

skarifikaatioallergiatestit;
pistotestit (pistotesti);
ihonsisäiset testit;
sovellustestit

Ihokokeiden suorittamiseksi tarvitaan potilaan sairaushistoriasta saatuja tietoja, jotka osoittavat yksiselitteisen yhteyden valitusten ja kosketuksen välillä kyseiseen allergeeniin tai heidän ryhmäänsä taudin patogeneesissä, joka on IgE-riippuvainen allerginen reaktio.

Ihotestausta ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

allergisen taudin paheneminen;
akuutit virus- tai bakteerisairaudet (ARVI, nenänielun tulehdus, keuhkoputkentulehdus jne.);
vaikea astma, sen hallitsematon kulku (FEV1 <70% perushoidosta huolimatta);
tartuntatautien paheneminen (tuberkuloosi, kuppa jne.);
muiden elinten ja järjestelmien sairauksien dekompensoitu vaihe (sydän-, verisuoni-, hormonaaliset, ruoansulatus-, virtsa-, verenkiertoelimistöt jne.)
autoimmuunisairaudet (SLE, nivelreuma, skleroderma jne.);
kasvainten läsnäolo;
mielisairaus;
raskaus ja imetys;
AIDS;
alle 3-vuotiailla lapsilla on vaikea suorittaa allergisia ihotutkimuksia heidän levottoman käyttäytymisensä vuoksi. [10]

2.2. Provosoiva inhalaatiotesti. Hengitysyhdistyksen asiantuntijat Euroopasta suosittelevat tätä tutkimusta. Ennen tutkimusta suoritetaan spirometria, ja jos FEV1-taso ei laske alle 70% normista, potilas saa provosoida. Käytetään sumutinta, jolla on mahdollista annostella tiettyjä allergeeniannoksia suihkulla, ja potilas tekee useita inhalaatioita tietyillä allergeenien laimennuksilla allergologin jatkuvassa valvonnassa. Jokaisen inhalaation jälkeen tulokset arvioidaan 10 minuutin kuluttua kolme kertaa. Testin katsotaan olevan positiivinen, kun FEV1 pienenee vähintään 20% alkuperäisistä arvoista.

2.3. Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät. Diagnoosi laboratoriossa on vähäinen menetelmä. Se suoritetaan, jos diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan toinen tutkimus. Tärkeimmät merkinnät laboratoriodiagnostiikan määrittelemiseksi ovat:

ikä enintään 3 vuotta;
anamneesissa vakavat allergiset reaktiot ihokokeille
perussairaus on vaikeaa, eikä siinä ole käytännössä remissiojaksoja;
differentiaalinen diagnoosi IgE-välitteisten ja ei-IgE-välitteisten allergisten reaktiotyyppien välillä;
ihosairauksien tai ihon rakenteellisten ominaisuuksien paheneminen;
vaatii jatkuvaa antihistamiinien ja glukokortikosteroidien saantia;
moniarvoinen allergia;
vääriä tuloksia saadaan ihokokeiden aikana;
potilaan kieltäytyminen ihokokeista;
ihotestitulokset eivät vastaa kliinisiä löydöksiä.

Laboratorioissa käytetään seuraavia menetelmiä yleisen ja spesifisen IgE: n määrittämiseksi – radioisotooppi-, kemiluminesoivat ja entsyymi-immunomääritykset.

Tällä hetkellä uusin lähestymistapa allergisten sairauksien diagnosointiin on molekyyliallergiatestaus. Se auttaa diagnosoimaan tarkemmin, laskemaan taudin kulun ennusteen. Diagnoosia varten on tärkeää ottaa huomioon seuraavat vivahteet:

ero todellisen herkistymisen ja ristireaktioiden välillä polyallergiapotilailla (kun herkistyminen on laaja);
vähentämällä vakavien systeemisten reaktioiden riskiä allergiatestien aikana, mikä parantaa potilaan sitoutumista;
tarkka allergeenialatyyppien määrittely allergeenispesifiselle immunoterapialle (ASIT);
yleisin sirutekniikka on Immuna Solid Phase Allergen Chip (ISAC). Se on kattavin foorumi, joka sisältää yli 100 allergeenimolekyyliä yhdessä tutkimuksessa.

Keuhkoastman hoito

Nykyään valitettavasti nykyaikainen lääketiede ei voi parantaa potilasta keuhkoastmasta, mutta kaikki ponnistelut rajoittuvat hoidon luomiseen samalla, kun potilaan elämänlaatu säilyy. Ihannetapauksessa hallitulla astmalla ei pitäisi olla taudin oireita, normaaleja spirometriaindeksejä eikä merkkejä patologisista muutoksista keuhkojen alaosissa. [1]

Eurooppalaiset suositukset ehdottavat vaiheittaista lähestymistapaa hoitoon:

BA-lääkehoito voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Tilannehuumeet
Pysyvä huumeiden käyttö

Kohtausten lievittämiseen tarkoitetut lääkkeet ovat seuraavat:

lyhytvaikutteiset P-adrenergiset agonistit;
antikolinergiset lääkkeet;
yhdistelmälääkkeet;
teofylliini.

Tukihoitolääkkeitä ovat:

inhaloitavat ja systeemiset glukokortikosteroidit;
pitkävaikutteisten p2-agonistien ja GCS: n yhdistelmät;
pitkävaikutteiset teofylliinit;
antileukotrieenilääkkeet;
immunoglobuliini E: n vasta-aineet

AD-hoidossa sekä lääkevalmisteet että menetelmät näiden aineiden viemiseksi kehoon ja hengitysteihin ovat tärkeitä. Lääkkeitä voidaan antaa suun kautta suun kautta, parenteraalisesti, inhalaationa.

Seuraavat lääkkeiden annosteluhengitysteiden ryhmät erotetaan:

aerosoli-inhalaattorit;
jauheinhalaattorit;
sumuttimet.

Moderni ja tutkittu menetelmä todistetulla tehokkuudella allergisen astman hoitamiseksi on ASIT (allergeenispesifinen immunoterapia). ASIT on tällä hetkellä ainoa hoito, joka muuttaa taudin kehittymistä vaikuttamalla astman patogeneesimekanismeihin. Jos ASIT suoritetaan ajoissa, tämä hoito voi pysäyttää allergisen nuhan siirtymisen astmaan sekä estää lievän muodon siirtymisen vakavampaan. ASIT: n etuna on myös kyky estää uusien herkistymien ilmaantuminen.

ASIT for BA suoritetaan potilailla, joilla on:

taudin lievä tai kohtalainen muoto (FEV1-lukujen tulisi olla vähintään 70% normista);
jos astman oireet eivät ole täysin hallinnassa hypoallergeenisen elämän ja lääkehoidon avulla;
jos potilaalla on rinokonjunktivaalisia oireita;
jos potilas kieltäytyy jatkuvasta muototerapiasta;
jos lääkehoidon aikana on haittavaikutuksia, jotka häiritsevät potilasta.

Nykyään voimme tarjota potilaille seuraavantyyppisiä ASIT:

allergeenien injektio
allergeenien antaminen kielen alle

Ennuste. Profylaksia

Nykyaikaisissa olosuhteissa ei ole näyttöä siitä, että ympäristötekijät, ilmastotekijät ja ravitsemushäiriöt voisivat pahentaa AD: n kulua, ja näiden laukaisijoiden poistaminen auttaa vähentämään taudin vakavuutta ja vähentämään lääkehoidon määrää. Tämän laskimoon vaaditaan lisää kliinisiä havaintoja. [7]

Kohdista ensisijainen ehkäisy. Se sisältää:

allergeenien poistaminen raskauden aikana ja lapsen ensimmäisinä vuosina (hypoallergeeninen elämä ja hypoallergeeninen ruokavalio);
imetys;
maitoseokset;
ravintolisät raskauden aikana (kalaöljyn, seleenin, E-vitamiinin suojaavasta vaikutuksesta on olemassa useita hypoteeseja);
tupakoinnin lopettaminen raskauden aikana.

Toissijainen ehkäisy sisältää:

välttää epäpuhtauksia (otsonin, otsonioksidien, hiukkasten, happojen aerosolien kohonneet pitoisuudet);
talon pölypunkkien torjunta;
ei ole lemmikkejä;
tupakoinnin lopettaminen perheessä.

Merkkejä astman taipumuksesta

Tilaa, jolle on ominaista keuhkoastman kehittymisen riski, kutsutaan pre-astmaksi. Sille on ominaista erilaisten allergioiden kehittyminen yhdessä hengityselinten tulehduksen tai vasomotoristen häiriöiden kanssa.

Astman epäilyt voivat johtua hengityselinten todellisista allergisista patologioista (heinänuha, nuha, sinuiitti, keuhkoputkentulehdus, alveoliitti), joille on ominaista kausiluonteiset pahenemisvaiheet. Niiden kehitys johtuu useimmiten erilaisista allergeeneista.

Ensimmäiset taudin merkit

Muut patologiat liittyvät allergiseen peruskomponenttiin, jotka ovat syynä astman oireiden puhkeamiseen:

keuhkoputkien seinämien sileän lihaksen lisääntynyt aktiivisuus. Mikä tahansa ärsyttävä vaikutus limakalvoihin johtaa bronkospasmin kehittymiseen;
joidenkin ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta tulehduksellisten ja allergisten reaktioiden kehittymiseen osallistuvien aineiden valtava vapautuminen on mahdollista. Tavanomaisia allergioille tyypillisiä oireita ei havaita tällaisessa tilanteessa;
tulehduksen tärkein merkki on limakalvojen turvotus. Tämän ominaisuuden vuoksi astmassa keuhkoputkien läpäisevyys pahenee;
vähentynyt liman tuotanto. Astmakohtauksen taustalla on liman erityksen puute yskän oireyhtymän tai sen vähimmäismäärän tapauksessa;
on vallitseva keski- ja pienten keuhkoputkien vaurio, josta puuttuu rustokehys.
taudin kehittyessä havaitaan keuhkokudoksen patologinen muutos heikentyneen ilmanvaihdon vuoksi.

Tätä patologiaa on useita vaikeusasteita, luokittelu perustuu keuhkoputkien tukkeutumisen palautuvuuteen ja astmakohtausten taajuuteen. Mitä useammin hyökkäyksiä tapahtuu ja mitä pidempään hyökkäykset kestävät, sitä vakavampi aste on.

Taudin diagnosoinnissa astma eristetään:

helppo virtaus (ajoittainen);
kohtalainen (jatkuva lievä);
vaikea (jatkuva kohtalainen);
erittäin vakava (jatkuva vakava).

Yllä annettujen tietojen perusteella voimme sanoa, että keuhkoputkien astma on krooninen hidas keuhkoputkien tulehdussairaus, joka aiheuttaa pahenemisvaiheita, joissa reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin aiheuttaa keuhkoputkien tukkeuman, johon liittyy tukehtuminen.

Taudin varhaisessa kehitysvaiheessa hyökkäykset ovat harvinaisia, ne poistetaan nopeasti. Ajan myötä ne esiintyvät useammin ja ovat vähemmän hoitokelpoisia.

Kuinka onnistunut tämän sairauden hoito riippuu patologian oikeasta havaitsemisesta.

Varhaisessa vaiheessa potilailla, joilla on keuhkoastma, kehittyy valituksia:

hengenahdistus tai tukehtuminen. Nämä merkit voivat ilmetä täydellisen hyvinvoinnin ja levon aikana yöllä sekä fyysisen rasituksen taustalla tai jos saastunutta ilmaa, savua, pölyä tai kasvien siitepölyä pääsee hengitysteihin. Lisäksi tällaisten oireiden esiintyminen on mahdollista ilman lämpötilan muutosten vuoksi. Tärkein oire on niiden äkillinen paroksismaalinen ulkonäkö;
yskä. Tyypillinen oire bronkiaalisen astman hoidossa on kuiva yskä. Se esiintyy samanaikaisesti hengenahdistuksen kanssa, sille on tunnusomaista ärsytys. Henkilö näyttää yrittävän puhdistaa kurkkunsa, mutta ei voi. Vasta hyökkäyksen lopussa yskä muuttuu kosteaksi, ilmestyy niukka läpinäkyvä limakalvo;
usein perifeerinen hengitys ja pitkittynyt hengitys. Aikuisten tai lasten astmakohtauksen aikana valitukset eivät näytä hengitysvaikeuksista, vaan kyvyttömyydestä täysin hengittää. Hengitys on tässä tapauksessa pitkä; sen toteuttamiseksi tarvitaan suuria ponnisteluja;
hengityksen vinkuminen hengityksen aikana. Yleensä ne ovat kuivia, viheltää. Joskus ne voidaan kuulla jopa etänä. Auskultointiprosessissa he kuulevat paremmin;
tarve ottaa tyypillinen asento hyökkäyksen aikana. Lääkärit antoivat nimen tälle asemalle – ortopnea. Potilas istuu tällaisessa tilanteessa alaspäin jalat laskettuna, lepää kätensä vaakasuoralla pinnalla. Tässä asennossa mukana on muita lihaksia, ja henkilön on helpompi hengittää sisään.

Vain jotkut kohtauksille ominaiset tyypilliset taudin merkit voivat ilmoittaa keuhkoputkien hyperreaktiivisuudesta. Niille on ominaista lyhytkestoisuus, itsenäinen katoaminen, sitten ne eivät näy pitkään.

Vain ajan myötä oireet muuttuvat progressiivisiksi. Tärkeintä on olla jättämättä väliin tätä hetkeä ja ota yhteys lääkäriin ajoissa riippumatta hyökkäysten esiintymistiheydestä ja kestosta.

Keuhkoastman tärkeimmät ja niihin liittyvät oireet

Tämä tauti on itse asiassa vakava ongelma, koska sille on ominaista progressiivinen kulku. Sitä ei voida parantaa kokonaan.

Keuhkoastmaa sairastavien potilaiden tärkeimmät valitukset:

hengenahdistus, hengenahdistus, hengenahdistus. Ne näkyvät pääsääntöisesti kosketuksissa allergeenin kanssa;
paroksismaalinen kuiva yskä, yleensä yöllä tai aamulla. Joskus niukkaa läpinäkyvää limaa muistuttavaa limaa erittyy;
kuiva hengityksen vinkuminen – viheltävät tai kirisevät äänet, jotka ilmestyvät hengityksen aikana;
Hengitysvaikeudet täydellisen sisäänhengityksen aikana. Hengitettynä henkilö on pakko turvautua aiemmin kuvattuun ortopnea-asentoon.

Keuhkoastman kohdalla kehitys on tyypillistä:

akrosyanoosi ja diffuusi ihon syanoosi;
sydämen laajentuminen;
keuhkolaajentumalle ominaiset oireet (tynnyririnta [M32], heikentynyt hengitystoiminta);
patologiset muutokset kynsilevyjen rakenteessa – ne alkavat murtua, saavat kuperan muodon;
uneliaisuus
samanaikaiset patologiat – dermatiitti, ekseema, psoriaasi, nuha (vuotava nenä).

On huomattava, että taudin tärkeimmät kliiniset oireet ovat hyvin vaihtelevia. Tämä koskee jopa samaa potilasta (yhdessä tapauksessa oireet häviävät nopeasti, toisessa ne jatkuvat pitkään ja näkyvät voimakkaasti).

Oireet vaihtelevat potilaasta toiseen. Joillekin sairaus ei ilmene pitkään, ja pahenemisvaiheiden kehittyminen on harvinaista, toiset kohtaavat kohtauksia joka päivä.

Oireet, jotka eivät ole yleisiä astmalle

Jotkut astmalle ominaiset oireet voivat ilmetä muiden sairauksien kanssa. Voit epäillä muiden patologioiden esiintymistä, jos:

tukehtumisen taustalla esiintyy huimausta, tummuu silmien edessä, raajat kasvavat tunnottomiksi;
yskäoireyhtymän kanssa yskö on aina erotettu eikä tukehtumista ole;
potilaan ääni muuttuu;
potilas alkaa valittaa astmalle ominaisten oireiden ilmaantumisesta vain kylmän aikana;
jos henkilö tupakoi pitkään;
jos on diagnosoitu sydänvaivoja aiheuttaneita sydänongelmia.

Merkkejä lähestyvästä hyökkäyksestä

Ennen hyökkäystä esiasteet esiintyvät ärtyneisyyden, ahdistuksen, joissakin tapauksissa letargian, harvoin uneliaisuuden ja apatian muodossa. Tämän jakson kesto on 2-3 päivää.

Lisäksi ennen hyökkäyksen alkamista voi olla useita merkkejä keuhkoastmasta:

kasvojen ihon hyperemia;
takykardia;
laajentuneet pupillit;
pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia.

Käytetyt lähteet ja hyödyllisiä linkkejä aiheesta: https://znanion.ru/zdorovie/astma-simptomy-u-vzroslyh-i-kak-nachinaetsya/ https://mediccare.ru/bronhialnaya-astma-prichiny-simptomy-diagnostika – lechenie-pomosch-pri-pristupe.html https://pulmonary.ru/astma/chto-takoe-astma/ https://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1131-astma-simptomy https: // www KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/asthma https://allergolife.ru/pervye-priznaki-bronxialnoj-astmy-kak-ne-upustit-moment/ https://astmatiku.ru/bronhialnaya-astma/diagnostika-bronh https://medica24.ru/zabolevaniya/bronhialnaya-astma https://netbolezni.net/pulmonologiya/1017-kak-uznat-est-li-astma-u-vzroslogo.html https://ProBolezny.ru/bronhialnaya-astma/ https://bronhialnaya-astma.com/diagnostika/osnovnye-proyavleniya-bronhialnoj-astmy-pervye-priznaki-i-osnovnye-simptomy

: lastici.ru