Lääketieteellisessä kirjallisuudessa tahattomaa virtsaamista kutsutaan enureesiksi. Useimmiten virtsarakon hallitsematon tyhjentyminen tapahtuu unen aikana. Syy tähän tilaan voi olla hermoston luonnollinen fysiologinen kehitys tai patologia, joka vaikuttaa urogenitaalisen järjestelmän säätelyyn. Enureesi vaikuttaa negatiivisesti aikuisten ja lasten henkiseen tilaan, etenkin päivittäisen virtsankarkailun tapauksessa. Neurologisten, neuropsykiatristen ja urologisten tutkimusten avulla on mahdollista määrittää häiriön syy tarkasti.

Lääkärit eivät ole vieläkään määritelleet tarkkoja rajoja lapsuuden fysiologisen enureesin ja patologisen tilan välillä. Tosiasia on, että lapsilla eri toimintojen tietoinen säätely kypsyy vähitellen, joten tahaton virtsaaminen voi jatkua jopa 5-6 vuotta. Samaan aikaan tässä iässä havaitaan useimmiten yöllinen enureesi. Päivän virtsankarkailu, jopa pienillä lapsilla, voi viitata patologiaan. Aikuisilla miehillä ja naisilla sängyn kastelu on aina merkki taudista.

Lasten vuoteen kastelun sallittu ikäryhmä vaatii selvennystä. Useimmiten virtsaamisen tietoinen säätely tapahtuu 3–5-vuotiaiden välillä. Asiantuntijat ottavat kuitenkin huomioon negatiivisten henkisten tekijöiden vaikutuksen, joka voi viivästyttää tämän toiminnon kehittymistä. Vakava stressi voi aiheuttaa tahatonta virtsaamista, jopa nuorilla.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Enureesi on tauti, jonka pääasiallinen ilmenemismuoto on virtsankarkailu. Samaan aikaan kyky hallita virtsarakon tyhjentämistä joko menetetään tai sitä ei ole vielä muodostettu.

Tätä häiriötä voi esiintyä missä tahansa iässä. Se vaikuttaa merkittävästi potilaan mielentilaan ja mielialaan. Kyvyttömyys suorittaa edes suhteellisen lyhyitä matkoja, “salaisuuden” läsnäolo yöllä tapahtuvasta tahattomasta virtsaamisesta – kaikki tämä ja paljon muuta vaikeuttaa ihmisen elämää ja antaa hänelle paljon haittaa.

Yökastelun syitä ei tunneta hyvin. Tähän asti eri alojen lääkärit ovat tehneet valtavaa määrää tutkimusta tästä asiasta. Toistaiseksi vain muutama tämän taudin teoria voidaan osoittaa. Vaikka on heti huomattava, että enureesin hoidossa on parempi käyttää systemaattista lähestymistapaa, jossa otetaan huomioon kaikki alla ehdotetut teoriat.

Yksi niistä on kypsymishäiriö – hermoston kehityksen viivästyminen orgaanisen patologian tai toiminnallisten (psykogeenisten) häiriöiden vuoksi. Tämä toimintahäiriö on rikkomus tai viive tiettyjen toimintojen muodostumisessa morfologisesti epäkypsissä aivorakenteissa. Tämän teorian kannattajat uskovat, että hermoston kehittymisen viivästyessä virtsaamisen tietoinen hallinta on merkittävästi estetty. Esimerkiksi tämä havaitaan raskauden tai neuroinfektioiden patologisessa kulussa.

Perinnöllisyyden teoria viittaa siihen, että lapset, joiden vanhemmilla oli tämä tauti, kärsivät enureesista paljon useammin kuin lapset, joiden perheellä ei ollut tätä tautia.

Hormonaaliteorian kannattajat viittaavat vasopressiinin, hormonin, joka liittyy vedenpidätykseen kehossa, tuotannon rikkomiseen. Sen määrä on kääntäen verrannollinen virtsan määrään. Normaalisti tämän hormonin tuotanto nousee yöllä, joten virtsan määrä vähenee. Kuitenkin, jos hormonin eritys on kriittisen alhainen yöllä, yöllisen enureesin todennäköisyys on suuri. Vasopressiinipitoisuuden lasku havaitaan diabeteksen insipiduksessa, mukaan lukien sen nefrogeeninen (munuais) muoto.

Psykogeeninen teoria viittaa siihen, että lapset, jotka altistuvat stressitekijöille enemmän kuin muut, kokevat todennäköisimmin sängyn kastumista. Tällaisia stressitekijöitä ovat epäsuotuisa perheympäristö, huonot tai epävakaat suhteet ikäisensä kanssa, pelot, kiusaaminen (kiusaaminen), ADHD, riittämätön matala itsetunto jne. Suoraa yhteyttä enureesiin ei ole vielä osoitettu. Esimerkiksi lapsilla, joilla on ratkaistu enureesi ja jatkuvat psykologiset ongelmat, relapsi puuttuu enimmäkseen. Lisäksi nefrologi E.I.Tšernorutskaja huomauttaa, että kun enureesitilanne on ratkaistu, potilaan psykologinen tila paranee merkittävästi.

Mitä syitä vuoteenkastelu aikuisilla, tutkimukset osoittavat, että useimmiten se liittyy erilaisiin sairauksista:

hermoston sairaudet – aivohalvaus, neurogeeninen virtsarakko, selkäydinvamma, multippeliskleroosi
virtsateiden sairaudet – munuaisdiabetes insipidus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, kystiittiin johtavat infektiot, eturauhastulehdus, virtsaputken ahtauma (virtsaputken kaventuminen), lantionpohjan lihasten heikkous (esiintyy useammin naisilla synnytyksen jälkeen), heikkeneminen virtsarakon lihasten sävy (muodostuu useammin iän myötä).

Myös yökastelu voi johtua antiallergisten tai ehkäisyvalmisteiden käytöstä.

Syyt ulkonäkö kastelu raskaana olevilla naisilla kuuluu voimakas kasvu koko kohtu, menetys sävy ja yliojennuksen lantionpohjan lihasten, aktiivinen sikiön liikkeet, samoin kuin sen määrän, lapsiveden ja läsnä moniraskauksista.

Enureesin esiintyvyys 4-15-vuotiailla lapsilla on 2,3-30%. 5-vuotiaana yöllinen enureesi esiintyy 15-20 prosentilla lapsista ja kun lapsi astuu kouluun, 7-12 prosentilla lapsista. 18-vuotiaille ja aikuisille yöllinen enureesi on tyypillistä 1-1,5 prosentissa tapauksista. On tärkeää huomata, että 15–17% lapsista toipuu spontaanisti murrosiässä.

Virtsaamisen fysiologia, normi

On perusteltua tehdä tämä diagnoosi yli 4-5-vuotiaalle potilaalle. Alempi ikäraja on joidenkin kirjoittajien mukaan hieman erilainen. Lääketieteellisessä yhteisössä on kuitenkin hyväksytty, että taudilla on kliininen merkitys noin 5-vuotiaana ja sitä vanhemmana.

Kyky pitää virtsaa vastasyntyneillä ja pikkulapsilla ensimmäisinä elinvuosina puuttuu. Tämä taito alkaa muodostua lähempänä kolmen vuoden ikäistä ja päättyy lähempänä neljää. Tässä iässä lapsi hallitsee virtsaamista jo: hän pystyy tarvittaessa viivyttämään virtsaamista virtsan ulosvirtauksen säätelemiseksi.

Seuraavat mekanismit auttavat pitämään virtsan normaalina:

Urogenitaalijärjestelmän elinten joustavuus ja normaali sävy.
Keskushermoston ja PNS: n vaikutuksen hallinta.
Virtsaputken ja viereisen alueen sileiden ja juovisten lihasten riittävä kehitys ja aktiivisuus.
Virtsarakon ja virtsaputken normaali anatominen kehitys ja sijainti.

Joidenkin orgaanisten tai toiminnallisten syiden seurauksena virtsaamisen valvontaprosesseja on kuitenkin rikottu, ja enureesi kehittyy aikuisilla tai lapsilla.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät

Hoidon tehokkuus riippuu oikeasta diagnoosista ja taudin syistä. Ensinnäkin potilas tutkitaan ja haastatellaan. Tämän aikana tutkitaan sukuelimiä ja tutkitaan vatsa.

On välttämätöntä, että potilas lähetetään kahteen lantion (täysi ja tyhjä virtsarakko) ja vatsaontelon ultraäänitutkimukseen.

Muita diagnostisia menetelmiä suoritetaan myös:

Lauran kuuleminen (ei sisällä kroonisia sairauksia);
kystoskopia ja kystografia
urografia (laskimoon);
urofluometry;
tutkii tyhjentämisen rytmiä ja määrää yöllä ja päivällä.

Riskitekijät

Negatiivisilla psyko-emotionaalisilla tekijöillä on tärkeä rooli enureesin muodostumisessa. Krooninen stressi voi siis vaikuttaa sisäelinten autonomiseen säätelyyn ja fysiologisten toimintojen tietoiseen hallintaan, joten enureesista kärsivän potilaan on ehkä otettava yhteys psykoterapeuttiin. Lisäksi on tarpeen ottaa huomioon muut häiriöalttiuden muodot henkilön elämäntavan ja ensisijaisten sairauksien ominaisuuksien vuoksi.

Tärkeimmät riskitekijät

Krooninen stressi ja lisääntynyt ahdistus. Lapsilla tahatonta virtsaamista voi esiintyä jopa kerran altistettaessa stressitekijälle, kun taas aikuisilla potilailla mielenterveyshäiriö voi olla syy vuoteen kastumiseen.
Huono sukututkimus. Jos potilaan sukulaisilla on diagnosoitu enureesi, taudin yksilöllisen kehityksen riski kasvaa.
Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö. Virtsarakon hallitsematon tyhjentäminen voi olla oire tästä patologiasta lapsilla.
Liian varhainen tai myöhäinen synnytys, viivästyminen lapsen psykoemotionaalisessa kehityksessä.
Urologisten luonteisten diagnostisten ja terapeuttisten manipulaatioiden suorittaminen. Tämä voi olla pitkäaikainen katetrointi tai leikkaus.
Väärä ruokavalio ja lääkitys mielenterveysongelmiin.
Lapsen epäedulliset elinolot.

Mahdollisten riskitekijöiden huomioon ottaminen auttaa estämään virtsahäiriöitä.

Vuodevaatteiden seuraukset

Varhainen diagnoosi antaa sinun toteuttaa tarvittavat toimenpiteet ajoissa taudin kehittymisen estämiseksi. Helpoin tapa käsitellä sitä on ennen kuin se on vielä onnistunut saamaan voimaa ja “ystävystymään” tiibetiläisen lääketieteen terminologiassa. Pulssidiagnostiikka on ainutlaatuinen diagnoosi, joka voi paljastaa ranteen eri paikoissa täyttyvien verisuonten erityispiirteet, jotka antavat täydellisen kuvan ihmisen sisäelinten tilasta. Pulssidiagnostiikka määrittää, että kun munuaiset ovat “kylmiä”, syke ranteiden vastaavissa kohdissa tuntuu “yin” (kylmä), sen vapina heikkenee. Tämä on merkki hoidon aloittamisesta välittömästi. Enureesi voi johtaa lapsen alemmuuskompleksiin, vakavaan moraaliseen traumaan koko elämään. Hän saattaa vetäytyä, lopettaa yhteydenpidon ikäisensä kanssa,

Mutta yökastelun suurin vaara ei ole pelkästään ongelmista, joita se aiheuttaa itsestään, vaan myös siitä, että se edistää munuaisten “kylmyyden” entistä suurempaa lisääntymistä (loppujen lopuksi lapsi joutuu usein pakottamaan makaa kylmässä, kosteassa sängyssä pitkään). Vuosien mittaan tämä voi edistää sellaisten sairauksien kehittymistä kuin munuaiskysta, hydronefroosi, nefriitti (pyelonefriitti, glomerunefriitti) ja sitten virtsakivi, eturauhastulehdus, impotenssi.

Erityisharjoitukset enureesille

On yksinkertaisia ja tehokkaita harjoituksia päästä eroon yökasteluista. Niitä sovelletaan sukupuolen perusteella: naisille Kegel-harjoituksia käytetään lantionpohjan ja virtsarakon sulkijalihaksen stimulointiin, miehet kouluttavat perineumin lihaksia.

Kegel-harjoitusten järjestys:

Purista lantion lihaksia, jotka ovat vastuussa virtsavirran viivästymisestä, ja pysy tässä asennossa 5 sekunnin ajan.
Rentoudu 10 sekunnin ajan.
Toista 3-4 kertaa.
Supista lihaksia 10 sekunnin ajan.
Rentoudu 10 sekunnin ajan, toista 3-4 kertaa.
Kutista lantionpohjan lihakset 30 sekunniksi.
Toista 2 kertaa.
Toista koko sykli 2 kertaa päivässä.

Miehiä kehotetaan keskeyttämään virtsaaminen 3-4 kertaa virtsaamisen aikana. Jokaisen “harjoittelun” jälkeen virtsan pidätysaika kasvaa. Selkeä tulos ilmestyy kuukauden säännöllisen liikunnan jälkeen.Enureesin fysioterapian tarkoituksena on vahvistaa virtsarakon sulkijalihaksia ja lantionpohjan lihaksia, jotka hallitsevat virtsaamista. Niiden kouluttamiseksi on olemassa jopa erityisiä simulaattoreita (naisille). Mutta voit tehdä tämän korjaavan voimistelun ilman laitteita.
Yritä lopettaa virtsaamisen aikana. Käytä lihaksiasi estämään virtsavirta virtsarakostasi. Kuuntele tunteitasi, mitkä lihakset jännittivät samanaikaisesti? Rentoudu nyt ja jatka virtsarakon tyhjentämistä. Toista harjoitus joka kerta, kun käytät kylpyhuonetta. Sitten voit tehdä samat harjoitukset vain makaamalla sängyssä. Tämä on erittäin tehokas menetelmä.

Ongelman esiintyvyys

Jos otamme huomioon kaikki tauditapaukset, aikuisten osuus on jopa 1-1,5%. Useimmiten lapsuuden virtsankarkailu kulkee murrosiässä. Mutta jos näin ei tapahdu, ongelma on paljon suurempi kuin miltä ensi silmäyksellä vaikuttaa.

Enureesi on harvinaisempaa aikuisilla miehillä kuin naisilla. Levinneisyys on 3-24%, Venäjän asukkaiden keskuudessa – jopa 5%. Enureesi aikuisilla naisilla on yleisempää. Yleensä sen taajuus on 26-38%.

Virtsankarkailu on pääasiassa lasten ja vanhusten sairaus. Jos aiemmin sitä todettiin melkein aina vanhuksilla, nyt tauti on kasvanut nuoremmaksi. Alle 50-vuotiailla naisilla havaitaan yhä enemmän virtsankarkailua, onneksi miehille tämä ongelma on tyypillisesti 60-70 vuotta.

Vanhemmille miehille toinen ongelma on luontaisempi – virtsaamisvaikeudet.

Yökastelun oireet

Tärkein sairauden oireita kuuluu virtsankarkailu. Tämä ominaisuus vaikuttaa negatiivisesti sekä lapsen että aikuisen henkiseen tilaan. Lapsilla ja nuorilla enureesi johtaa ujouteen, eristäytymiseen, komplekseihin sekä vastakkaisten ominaisuuksien – liiallisen aggressiivisuuden ja emotionaalisen epävakauden – ilmenemiseen.

Lasten enureesin hallitseva oire on virtsarakon tahaton tyhjentäminen unen aikana, paljon harvemmin hereillä. Yleensä virtsankarkailuja esiintyy harvemmin, mutta jatkuvasti (esimerkiksi useita kertoja kuukaudessa tai viikossa). Joskus tahaton virtsaaminen tapahtuu useita kertoja yön aikana. Usein virtsa erittyy tahattomasti yön ensimmäisellä puoliskolla, kun lapsi on upotettu syvään univaiheeseen, eikä potilas voi edes herätä.

Sillä esillä monimutkainen kastelu lapsilla ovat:

virtsarakon tyhjentäminen useammin tai harvemmin;
virtsaamattomuuden tai hallinnan puute;
hidas virtsavirta jne.

Joillakin lapsilla, joilla on enureesi, myös lantion elinten hallinta on heikentynyt: ummetus tai encopresis (ulosteen inkontinenssi) sekä psykologiset piirteet – lisääntynyt ahdistuneisuus ja unihäiriöt (ei voi nukahtaa pitkään, tuskin herää, uni tulee levoton ja pinnallinen tai liian syvä) …

Aikuisten vuotamiskyvyn oireet ovat usein yleisiä, hallitsemattomia virtsaamistarpeita, joihin yleensä liittyy virtsavuotoja. Raskaana olevilla naisilla samanlaisia oireita ilmenee raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Ne voivat laukaista äkilliset liikkeet, kuten yskä, aivastelu ja nauraminen.

Patologian hoito

Patologian hoidossa käytetään erilaisia menetelmiä:

Tilan vaihto. On ehdottoman välttämätöntä, että aikuisten, joilla on diagnosoitu enureesi, on vältettävä stressiä. Kofeiini, alkoholi ja diureettituotteet suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta. Lounaan jälkeen sinun on vähennettävä juotavien nesteiden määrää äläkä juo ollenkaan muutama tunti ennen nukkumaanmenoa. Hämmennyksen välttämiseksi sinun on laadittava aikataulu virtsarakon tyhjentämiseksi, myös yöllä.
Psykoterapia. Psykologista hoitoa käytetään taudin tyypistä riippumatta. Voimakkaimmat tekijät ovat hypnoosi, epäsuora, hypnoosin jälkeinen ja itsehypnoosi.
Vatsan lihasten harjoittelu. Virtsaamisen aikana on tarpeen pitää virtausvirta jonkin aikaa (30-60 sekuntia riittää) joka kerta. Jos lantion ja lantionpohjan heikkous havaitaan, käytetään lisäksi Kegel-harjoitusten kurssia.
Pistehieronta. Tässä tapauksessa paine kohdistuu refleksivyöhykkeisiin, mikä edistää tärkeiden prosessien aktivoitumista kehossa.
Parantava muta. Niitä levitetään joka toinen päivä munuaisalueelle ja alavatsalle ennen nukkumaanmenoa. Mutan käyttö on enintään 8 menettelyä.
Vesiterapia. Tämä tarkoittaa mänty- tai typpihauteen ottamista verenkierron ja rentoutumisen parantamiseksi. Ja myös erilaisen voimakkuuden omaavan suihkun käyttö. Menettelyjen avulla voit myös palauttaa hermotasapainon.
Eläinten hoito. Eläinten, erityisesti hevosten, delfiinien ja koirien, käyttö hoitoon auttaa pääsemään eroon mielenterveyshäiriöihin perustuvista sairauksista. Niiden vaikutuksen maksimoimiseksi on noudatettava tarkasti lääkärin määräämää annosta ja otettava ne säännöllisesti.
- Jos enureesi johtuu urogenitaalisten elinten tulehduksesta, tarvitaan antibiootteja: Monural, Norfloxacin.
- Munuaissairauksien hoidossa käytetään nitrofuraanilääkkeitä: Furamag, Furadonin.
- Rauhoittavat aineet unen normalisointiin: Radedorm, Eunoktin. Niillä on rauhoittava vaikutus, ne auttavat pääsemään eroon negatiivisista tunteista ja virittyvät positiiviseen mielialaan.
- Nootropics: glysiini, pirasetaami, Picamilon. Ne parantavat hermoston toimintaa, edistävät ehdollisen refleksin kehittymistä.
- Masennuslääke Amitriptyliini. Lievittää potilaita voimakkaista kokemuksista, jotka ovat aiheuttaneet psykogeenista enureesia.
- M-antikolinergit: Sibutin Driptan. Rentouttaa virtsarakon jännittyneitä lihaksia, lievittää kouristuksia. Tämän avulla voit lisätä sen määrää ja hillitä virtsaamistarvetta. Hän pystyy pitämään enemmän virtsaa. Siksi henkilö voi nukkua aamuun asti ilman, että hän tarvitsee käydä wc: ssä.
- Keinotekoinen hormoni desmopressiini. Se auttaa vähentämään yöllä kulkevaa virtsan määrää. Adiuretin-SD – tähän hormoniin perustuvat nenätipat. Erittäin helppokäyttöinen lomake. Vaikeissa tapauksissa desmopressiini annetaan laskimoon. Tämä lisää sen tehokkuutta useita kertoja.

Fysioterapia

Virtsainkontinenssissa aikuisilla fysioterapia on hyödyllistä, kuten:

altistuminen sykkivälle vaihtovirralle vaikutusalueella (käytetään Darsonval-laitetta) sulkijalihaksen vahvistamiseksi;
matalataajuinen vaihtovirta aivojen alueelle (normalisoi unen);
akupunktio tuomalla ohuet neulat erityisiin pisteisiin, jotka vastaavat reflekseistä unen, hermoston parantamiseksi ja tunnetilan normalisoimiseksi;
magnetoterapia virtsaamistarpeen vähentämiseksi, joka saavutetaan rentouttamalla virtsarakon seinämien lihaksia;
elektroforeesi antikolinergisillä aineilla, joka auttaa lisäämään sulkijalihaksen lihasten sävyä, rentouttamaan virtsarakon seinämiä ja lisäämään sen täyttöä.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoito on määrätty vasta taudin syyn tunnistamisen jälkeen. Kun lapsella todetaan olevan liiallinen ahdistus, lisääntynyt aktiivisuusoireyhtymä tai unihäiriöt, määrätään rauhoittavia lääkkeitä. Alkuvaiheessa saattaa olla tarpeeksi korjata lapsen neurologinen tila tämän herkän ongelman ratkaisemiseksi.

Aikuisilla hoidon tarkoituksena on poistaa tunnistettu samanaikainen patologia. Urologisia, nootrooppisia, tulehduskipulääkkeitä voidaan määrätä. Rahastot valitaan erikseen. Yrttivalmisteet antavat hyvän vaikutuksen kohtalaisella taudin kululla.

Lääkehoito

Aikuisten kostuttamiseen aikuisilla käytetyillä lääkkeillä tarkoitetaan:

antibakteeriset aineet taudin tarttuvalle luonteelle;
aivolisäkehormonin vasopressiinin synteettiset analogit öisen virtsan tuotannon vähentämiseksi;
masennuslääkkeet psykogeeniseen patologiaan;
rauhoittavat aineet, jotka normalisoivat unen ja rauhoittavat;
nitrofuraaniryhmän lääkkeet;
M-antikolinergiset lääkkeet, jotka lievittävät lihasjännitystä;
nootrooppiset lääkkeet, jotka parantavat aivoverenkiertoa, edistävät ehdollisen refleksin kehittymistä ja normalisoivat hermostoa.

Mitä perinteinen lääketiede neuvoo?

Perinteiset menetelmät tarjoavat tällaisia keinoja enureesin torjumiseksi:

Lusikallinen hunajaa ennen nukkumaanmenoa.
Maissi teetä. Sen valmistus perustuu lusikallisen maissisilkin ja saman määrän hunajan liottamiseen. Ennen tyhjään vatsaan käyttöä se tulee infusoida noin 30 minuutin ajan. Hoidon kulku tällaisella lääkkeellä on kuukausi.
Tillin keittäminen. Lasi kulutetaan kerran päivässä kahden viikon ajan, ennen tillin valmistamista kaksi ruokalusikallista raaka-ainetta paistetaan pannulla. Tuote on infusoitava 500 ml: aan kiehuvaa vettä 4 tunnin ajan.

Nukkumisasennolla on tärkeä rooli sängyn kostutuksessa, selkärangan oikea sijainti vaaditaan, tähän on käytettävä kiinteää patjaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

On syytä muistaa, että melkein minkä tahansa etiologian vuotamiskastelun hoito on pitkä prosessi. Vanhempien on oltava kärsivällisiä eivätkä odota, että hoidosta saadaan välittömiä tuloksia. Lapsen paine ja lisääntyneet odotukset voivat tehdä lapsesta neuroottisen ja vaikeuttaa hoitoprosessia.

Enureesi muuttaa lapsen psyykettä, johtaa oman alemmuuden tunteen pahenemiseen. Potilaat häpeävät ikäisensä, vetäytyvät itseensä, pyrkivät yksinäisyyteen. Krooninen traumaattinen tilanne voi aiheuttaa heikkoa itsetuntoa, ujoutta, eristäytymistä, päättämättömyyttä. Joskus lapsista tulee aggressiivisia. Luonnon muutokset voivat jäädä vanhempien huomaamatta ja näkyä vasta murrosiässä. Lapsi on tuettava kaikin mahdollisin tavoin, jotta vuotamiskastelun psyykeen kohdistuvat kielteiset vaikutukset voidaan minimoida. Mitään tuomitsemisen tai inhon ilmentymiä ei voida hyväksyä.

Menetelmä yökastelun hoitamiseksi tavanomaisella herätyskellolla

Noin 50-80% tehokkuudesta on menetelmä, jossa käytetään tavanomaista herätyskelloa, jolloin lapsi joutuu heräämään hieman aikaisemmin kuin yleensä kastelee sängyn. Tässä, aivan kuten edellisessä menetelmässä, kehitetään ehdollinen refleksi, joka yhdistää virtsaamisen herätyskelloon. Tämän menetelmän soveltaminen on mahdotonta ilman lapsen perheenjäsenten osallistumista ja ilman hänen tietoista asennettaan.

Tarvittavat ehdot:

Aloitettua hoitojaksoa ei voida keskeyttää, se suoritetaan lääkärin valvonnassa;
Vanhempien, jotka auttavat heräämään, tulisi nukkua lapsen kanssa samassa huoneessa, auttaa häntä heräämään herätyskellon signaalilla;
Selkeä vaikutus ilmenee 6-8 viikon kuluttua, minkä jälkeen kurssia jatketaan, kunnes lapsi herää kuivassa sängyssä 2 viikkoa peräkkäin.

3-5 päivän välein hälytys käynnistetään 15-20 minuuttia etukäteen, kunnes noin kello 7 herätysaika on saavutettu. Jos aikasiirtymä johtaa epäonnistumiseen, palaa edellisiin rajoihin.

Vuodevaatteiden hoitaminen kynnetyllä apilalla

Yrttilääkkeiden käyttö auttaa pääsemään varovasti ja varovasti eroon yöllisen enureesin ongelmasta. On tärkeää muistaa, että ennen hoitoa sinun on tarkistettava lapsen reaktio lääkekokoelmaan, jotta et aiheuttaisi allergiakohtausta. Tätä varten levitä vähimmäismäärä yrtti-infuusiota ranteeseen, korvan taakse, kyynärpäähän. Ihon punoitus viittaa siihen, että et voi käyttää lääkettä.

Kynänapila on yleinen kasvi, sen muut nimet ovat: kissa, jänisapila, puuro, kissan korvat.

Sitä arvostetaan sen rikkaasta koostumuksesta, joka sisältää:

Eteeriset öljyt;
Parkitusyhdisteet;
Mineraalisuolat;
Kversetiini;
Orgaaniset hapot;
Vitamiinit C, E.

Voit kerätä apilan itse tai ostaa valmiin apteekkikokoelman. Trifolium arvense -valmiste luotiin kynnetyn apilan pohjalta. Käytä enureesiin tämän kasvin teetä – 1 rkl. l. apilan yrtit kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, juodetaan sokerin kanssa, kuten tavallinen tee. Infuusio on erittäin tehokas, se auttaa nopeasti.

Kliininen kuva

Vuodevaatteiden oireita voi esiintyä missä tahansa iässä olevilla potilailla: yli 4–5-vuotiailla lapsilla, murrosiässä, nuorilla tai vanhuksilla. Taudin pääoire on virtsankarkailu. Märkä sänky unen aikana, virtsavuoto päivällä – potilaat (heidän vanhempansa) voivat ottaa yhteyttä lääkäriin tällaisissa valituksissa.

Tahaton virtsaaminen voi tapahtua potilaille huomaamatta: jos prosessi on tyypillistä yölle, heräämistä virtsarakon tyhjentämisen aikana ei välttämättä tapahdu, ja aamulla märistä arkkeista tulee epämiellyttävä “yllätys”. Joskus herääminen tapahtuu ensimmäisistä virtsapisaroista, ennen yön tyhjentämistä potilaat käyttäytyvät levottomasti, pinnallinen uni on ominaista.

Ero enureesin välillä naisilla ja miehillä

Tärkein ero on alkuperän etiologia. Iäkkäiden naisten enureesi johtuu useimmiten hormonaalisista muutoksista, miehillä – virtsa- ja virtsateiden sairaudista.

Reilulle sukupuolelle on ominaista myös vatsan lihasten jännityksestä johtuva virtsankarkailu. Tahaton virtsaaminen tapahtuu päivällä, kun aivastat, yskät tai harrastat. Lisäksi sen esiintymisen todennäköisyys ei riipu stressin voimakkuudesta.

Yöllinen enureesi on yleisempää nuorilla miehillä. Se johtuu pääasiassa psykologisista ongelmista. Syynä voi olla lapsuuden trauma, komplikaatiot, esimerkiksi turvattomuus, epäonnistuminen miehenä. Nuorten naisten enureesi on usein seurausta vaikeasta synnytyksestä.

Päivittäinen järjestelmä

Kotona on tärkeää noudattaa joitain sääntöjä, jotka auttavat estämään tämän oireen:

yritä estää stressaavia tilanteita lapsen elämässä, koska pienimmätkin negatiiviset tunteet voivat aiheuttaa yöllisiä virtsaamishäiriöitä;
noudata päivittäistä hoitoa, nimittäin yritä laittaa vauva tiukasti klo 9 illalla, varsinkin jos hän ei ole vielä 10-vuotias;
illalla, varsinkin klo 5 alkaen, on tarpeen rajoittaa nesteen saantia (alle 5-vuotiaille lapsille – 100 ml, joka voidaan juoda ennen nukkumaanmenoa);
aktiivisen pelin pelaaminen lapsen kanssa ennen nukkumaanmenoa on kielletty, koska liiallinen emotionaalisuus ei vaikuta parhaalla mahdollisella tavalla öiseen enureesiin;
virtsarakon paineen vähentämiseksi unen aikana on varmistettava, että lantio on hieman kohonnut (voit laittaa rullan rullan pyyhkeestä patjan alle);
välttää hypotermiaa, koska se vaikuttaa negatiivisesti koko kehoon kokonaisuutena;
yöllä on suositeltavaa herättää lapsi vähintään kaksi kertaa, ja ennen nukkumaanmenoa hänen on tyhjennettävä itsensä.

Tietenkin kaikki tekniikat ovat tehokkaimpia vain, kun lapsi itse haluaa päästä eroon tällaisesta ongelmasta.

Enureesin hoito hunajavedellä

Hunaja on yleinen lääke yökastelun hoitoon. Tässä tapauksessa hunajan ominaisuutta käytetään nesteen pidättämiseen kehossa. Öisen enureesin estämiseksi lapsen tulisi juoda hunajavettä ennen nukahtamista. Se valmistetaan hyvin yksinkertaisesti – teelusikallinen hunajaa lisätään 1/2 kupilliseen vettä. Hoitojakso on lyhyt – vain 3 päivää. Voit jakaa 100 ml kolmeen annokseen ottamalla 30 ml kolme kertaa päivässä.

Pidempi hunajahoito on 3 kuukautta. Hunaja lisätään lääkekasvien seoksen infuusioon (kamomilla, centaury, minttu, knotweed, mäkikuisma, koivunlehti). Lääkejuoman valmistamiseksi kaadetaan 15 g yrttien seosta kiehuvalla vedellä, vaaditaan 10-12 tuntia, suodatetaan. 1/2 kuppiin liemiä, hunaja tulisi laittaa, toista tuotteen ottaminen 3-4 kertaa päivässä.

Muita oireita

Hallitsematon virtsaaminen unen aikana ei ole aina ainoa oire. Aikuisilla potilailla tähän tilaan liittyy usein muita erittymisjärjestelmän häiriöitä.

Muut patologiset merkit:

päivällä virtsankarkailu;
ulosteen inkontinenssi;
levoton uni, painajaiset;
jatkuva ahdistus, paniikkikohtaukset
kipu häpyluun ja perineumissa;
polttaminen ja kutina virtsaputkessa virtsaamisen aikana;
samean nesteen poistuminen virtsaputkesta;
korkea ruumiinlämpö;
usein virtsaamistarve ja epätavallisen suuri määrä virtsaa.

Muiden oireiden ilmaantumisen avulla voit selvittää mahdollisen diagnoosin tutkimuksen alkuvaiheessa.

Luokitus

Tätä patologiaa on useita luokituksia.

Ulkonäköstä johtuen:

Ensisijainen. Tämä on itsenäinen nosologinen sairaus. Nousee lapsuudesta. Tässä muodossa ei ole orgaanisen vaurion tai psykoemotionaalisen luonteen ilmenemismuotoja. Useimmiten se on yöllinen enureesi.
Toissijainen. Se syntyy oireena munuaispatologiassa neurologisten, endokrinologisten, urologisten sairauksien taustalla. Sen oireita esiintyy sekä päivällä että yöllä.

Epäorgaanisen luonteen primaarista enureesia lapsilla esiintyy 80-90% tapauksista; iän myötä aiempien somaattisten sairauksien taustalla esiintyvän sekundaarisen patologian ilmaantuvuus kasvaa.

Oireiden ilmaantumisen aikaan:

Yö. Oireet ilmaantuvat yöllä. Tämä on yleisin muoto; kaikista tapauksista yöllisen enureesin osuus on jopa 85%.
Päivä. 5 prosentissa tapauksista kliinisiä oireita esiintyy päivän aikana.
Sekoitettu. Noin 10%: lla potilaista inkontinenssi esiintyy sekä päivällä että yöllä.

Komplikaatioiden läsnäolo / puuttuminen:

Mutkaton. Muoto, jossa potilaalla ei ole poikkeavuuksia virtsa-analyysin laboratoriotesteissä tutkimuksen aikana, eikä somaattisessa, neurologisessa tilassa ole muutoksia, psykologisia häiriöitä ei löytynyt.
Monimutkainen. Jos potilas paljastaa tutkimuksen aikana somaattisia sairauksia, anatomisia ja fysiologisia poikkeavuuksia urogenitaalijärjestelmän rakenteessa tai neurologisia häiriöitä, tätä enureesin muotoa pidetään monimutkaisena.

Ilmentymien tiheyden mukaan:

Usein. Virtsaaminen tapahtuu tahattomasti joka ilta tai päivittäin.
Kohtalainen. Yöllinen enureesi esiintyy useita kertoja viikossa (2-3).
Harvinainen. Inkontinenssin jaksot ovat mahdollisia 2-3 kertaa kuukaudessa.

Erikoismuodot

Enureesin erityiset muodot on huomattava:

Neuroottinen enureesi. Tämä patologia on yleisempää ujoilla, pelokkailla lapsilla, joilla on pinnallinen uni ja sen häiriöt. Tällaiset lapset kokevat taudinsa erittäin akuutisti ja tuskallisesti. Se tapahtuu toissijaisesti siirtyneen psykotrauman tai hermoston labiliteetin taustalla: päiväkodin, lääkärin, koulun vierailu, vanhempien avioero tai muut lapsen psyykeen negatiivisesti vaikuttavat muutokset.
Kiireellinen. Sille on ominaista voimakas, sietämätön halu virtsata, jota henkilö ei voi sisältää. Tämä muoto löytyy selkäytimen, aivojen, virtsajärjestelmän tarttuvien prosessien vammoista.
Neuroosin kaltainen enureesi. Voi olla alkuperäistä tai toissijaista alkuperää. Jos se tapahtuu lapsuudessa, tämän muodon piirre on se, että pienet potilaat ennen murrosikää, toisin kuin lasten neuroottinen enureesi, ovat suhteellisen välinpitämättömiä inkontinenssin jaksoille. Myöhemmin tästä kritisoidaan ja tunteet lisääntyvät. Löytyy usein hermostuneiden tikkien, änkyttämisen, fobioiden kanssa.
Neurogeeninen. Inkontinenssimuoto, joka esiintyy toissijaisesti neurogeenisen virtsarakon kanssa.

Mikä lääkäri hoitaa aikuisten vuotamiskastelua?

Aikuisten vuotamiskastelu voidaan hoitaa osallistumalla urologille, nefrologille, neurologille ja jopa endokrinologille. Joskus vaaditaan psykologin ja psykoterapeutin kuulemista. Aikuisten miesten yöllistä enureesia voidaan hoitaa andrologin, naisilla gynekologin avulla.

Enureesin patogeneesi

Fysiologisten toimintojen tietoisen hallinnan tehtävä on aivokuori. Normaalisti sieltä lähetetään signaali virtsarakon sulkijalihakselle, jonka avulla lihakset voivat rentoutua ja tyhjentää urut.

Ensinnäkin virtsarakon täyttöprosessi suoritetaan sen seinämien reseptoreiden virityksellä. Kun virtsarakko on vähintään neljännes täynnä, signaali lähetetään sen reseptoreista aivoihin. Tässä tapauksessa henkilö tuntee halua virtsata. Mutta jopa ylikuormitetun virtsarakon tapauksessa sulkijalihaksen hallinta pysyy tietoisella tasolla.

Kotimaiset ja ulkomaiset tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että virtsankarkailun patogeneesin perusta on viivästyminen virtsaamisen refleksikontrollin muodostumisessa. Nefrologi T. V. Tämän avulla lapset voivat tietoisesti aloittaa tai hillitä virtsaamisprosessia, noudattaa tarvittavia hygieniasääntöjä ja herätä myös, kun virtsarakko on täynnä.

Jos lapsen keskushermoston toiminnallinen kypsyminen viivästyy tietyssä iässä, tarvittavia toimintoja ei muodostu ja virtsaamisen tietoisen hallinnan kehitysprosessi hidastuu. Tämä johtaa enureesin kehittymiseen. Lisäksi on jo pitkään osoitettu, että usein lasten enureesilla liittyy useita viivästyneen kehityksen vaihtoehtoja – ulostuksen hallinnan ongelmia, viivästynyttä motorista ja / tai puhekehitystä. Nämä prosessit ovat yhteydessä toisiinsa, joten ne eivät voi kehittyä erillään toisistaan tai eri nopeuksilla. Lasten virtsainkontinenssin ilmentymien spontaani katoaminen voi osoittaa virtsaamisprosessin lopullisen ja onnistuneen muodostumisen. Tämä voi tapahtua 5-8-vuotiaiden välillä.

Naisten enureesin patogeneesi liittyy yleensä lantionpohjan lihaksiin. Niiden heikentyessä voi esiintyä paitsi enureesia myös lantion elinten esiinluiskahtamista tai jopa esiinluiskahtamista. Lihasten heikkeneminen voi johtua toistuvasta synnytyksestä, toistuvasta painonnostosta, lihasten liikaponnistuksesta sekä lantion elimistä.

Muilla aikuisilla enureesin kehittymismekanismi voi liittyä hankittuihin hermopäätteiden toimintahäiriöihin. Tällaisia muutoksia havaitaan esimerkiksi diabeteksessa ja multippeliskleroosissa.

johtopäätökset

Yöllinen enureesi voi parantua spontaanisti, kunnes lapsi on 7-vuotias. Vakavia toimenpiteitä ei ole tarpeen.

Koska enureesin patogeneesi on monitekijäinen ilmiö, sen hoitoon käytetään erilaisia menetelmiä, joista yksikään ei ole tehoton, jos sitä käytetään erikseen. Vuodevaatteet eivät ole tahallisia ja tahattomia prosesseja. Hoito vaatii potilaan tietoista suhtautumista hoitoprosessiin. Eri hoitojen sivuvaikutusten aiheuttama haitta ei saa ylittää etuja.

Ensinnäkin käytetään käyttäytymisterapioita (virtsarakon koulutus, motivaatiomenetelmä).

Jos potilas kärsii perheen, yhteiskunnan painostuksesta, käytetään vakavampia menetelmiä:

“Virtsahälytys”;
Huumeterapia;
Nesteen saannin hallinta.

Huumeita käytetään useimmiten, kun potilas vierailee julkisissa laitoksissa, leireillä, sanatorioissa, yöpymisissä juhlissa.

Alle 7-vuotiailla lapsilla käytetään yksinkertaisia enureesin hoitomenetelmiä, mutta ensin yritetään vakuuttaa heille, että todennäköisesti parannus tapahtuu spontaanisti. Tässä ikäluokassa käytetään “kuivien” öiden seurantaa, kulutetun nesteen määrän säätämistä ja virtsarakon koulutusta.

Jos 3-6 kuukauden kuluessa yksinkertaisilla menetelmillä ei saada aikaan toivottua vaikutusta, käytetään lääkehoitoa, “virtsan signalointimenetelmää”, jolla on vähintään sivureaktioita.

Jos virtsan signalointi ei ole tehokasta, oraalista desmopressiiniä voidaan käyttää lyhytaikaiseen oleskeluun kodin ulkopuolella. Lääkkeen käytön erityispiirre on minkä tahansa nesteen hylkääminen 1 tunti ennen ja 8 tuntia sen käytön jälkeen.

Trisykliset masennuslääkkeet toimivat samalla tavalla. Näillä lääkkeillä on voimakkaita sivuvaikutuksia, kun niiden käyttö on uusiutunut usein.

Lasten vuoteen kostutuksen hoitaa lastenlääkäri, vaikeissa tapauksissa nefrologi, lasten urologi

Käytetyt lähteet ja hyödyllisiä linkkejä aiheesta: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/enurez/ https://ProBolezny.ru/enurez/ https://neuromed.online/enurez-eto / https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/enurez/u-vzroslyx.html https://naran.ru/bolezni/urologicheskie-zabolevaniya/enurez/ https://www.ayzdorov.ru/lechenie_enurez_nar.php https: //nefrologiya.pro/mochevydelitelnaya-sistema/enurez/u-vzroslyh/ https://www.polyclin.ru/articles/enurez/ https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/enuresis https: // med -post.ru/zdorove/kak-vylechit-enurez

: lastici.ru