Alérgico – os alérgenos desencadeiam uma cascata de reações patológicas no corpo humano. Certas substâncias e odores desencadeiam um ataque de asma;
Neurogênico – como uma reação do sistema nervoso a problemas humanos. Ela se desenvolve em pessoas com baixa autoestima que não respondem bem às críticas; pode aparecer em uma pessoa com um tipo de personalidade histérica quando ela está tentando atrair atenção para si mesma; às vezes, essa asma é uma resposta a forte estresse psicoemocional;
Variante dependente de infecção – se desenvolve em pessoas com mais de 35 anos, as exacerbações da asma são acompanhadas por doenças infecciosas do trato respiratório: sinusite, bronquite, pneumonia.

Os sintomas da asma brônquica são ligeiramente diferentes para cada uma das opções.

Antes do aparecimento dos sintomas asmáticos característicos, uma pessoa desenvolve pré-asma.

Como a asma alérgica começa em adultos: pré-asma

Nesse período da doença, ainda não há imagem detalhada, mas já há alarmes. Uma pessoa muitas vezes tem o nariz entupido, há uma secreção transparente abundante. Os problemas de nariz podem ser agravados na presença de uma determinada substância, mas às vezes a pessoa pega uma rinite alérgica por causa de um resfriado e fica muito tempo sem consultar o médico.

Freqüentemente, na consulta do paciente, o médico otorrinolaringologista apresenta pólipos (crescimento excessivo da membrana mucosa), que dificultam a respiração nasal. Eles ocorrem no contexto da rinite alérgica.

Muitas vezes uma pessoa tem tosse, aparece na forma de convulsões, a expectoração quase não sai ou é transparente e escassa. Um ataque de tosse surge à noite ou de manhã, é pronunciado, às vezes há cócegas na garganta. Às vezes, a tosse é tão forte que o paciente começa a vomitar.

Depois de resfriados, uma pessoa com pré-asma tosse por muito tempo, que não passa enquanto toma medicamentos antitússicos. Mas pode ser interrompido se um medicamento inalado for usado para tratar a DA.

Sintomas alérgicos de asma

Ao entrar em contato com uma determinada substância, o indivíduo desenvolve um ataque de asma alérgica. Antes de um ataque, uma pessoa pode desenvolver uma certa aura – uma condição especial, após a qual sempre ocorre asfixia. A aura pode ser diferente: “água” do nariz, coceira nos olhos, erupções na pele, dor de cabeça repentina. Depois de um certo período de tempo (é diferente para cada pessoa), desenvolve-se a sufocação.

O paciente tem grande dificuldade em expirar. Ele calmamente inala o ar, mas seus pulmões não são mais capazes de empurrá-lo de volta. A caixa torácica quase não se move, como se estivesse inchada (devido ao ar acumulado). À distância, ouve-se um chiado: podem ser como um apito ou zumbido, se uma pessoa adoeceu recentemente, surge um leve gorgolejo. No auge do ataque, uma pequena quantidade de folhas de escarro transparentes e vítreas vem o alívio.

Uma pessoa com um ataque de asma alérgica tem uma postura característica: ele se senta, apoiando-se pesadamente nas mãos e inclinando-se fortemente para a frente. Essa postura é fisiológica – facilita a movimentação do tórax e ajuda a melhorar o bem-estar do paciente.

A pele do paciente está pálida, coberta de suor. Se o ataque durar mais, a pele se aquece, o rosto e o pescoço ficam vermelhos e surgem dores constrangedoras na região do coração.

Um ataque ultraprolongado pode evoluir para status asmático – esta é uma condição séria que pode resultar na morte do paciente. O status da asma passa por 3 estágios.

Na primeira asfixia, a falta de ar severa é acompanhada por ataques frequentes de asfixia. Uma pessoa recorre repetidamente à ajuda de um inalador, mas a cada vez seu efeito é mais fraco. O paciente está agitado intensamente, as pupilas estão dilatadas, gestos ativos são observados. Com o aumento da pressão arterial, pode aparecer uma forte dor de cabeça no occipital. Chiado forte, assobiando.
O segundo estágio é caracterizado por ataques de sufocação ainda mais graves e frequentes. O paciente fica letárgico, apático, sente muita fraqueza. Os músculos do peito já estão muito enfraquecidos, então os movimentos nele estão enfraquecidos, a pessoa respira com muita dificuldade. A posição do paciente é forçada – ele deita-se em travesseiros ou senta-se apoiado nas mãos. A pele do rosto é ligeiramente azulada, a do tronco é húmida e fria.
A terceira fase – a pele do tronco fica azul, a confusão do paciente é substituída por um coma. O pulso e a atividade cardíaca de uma pessoa não podem ser ouvidos. Esse estágio geralmente termina com a morte do paciente.

Asma neurogênica

Os ataques se desenvolvem de forma semelhante à variante alérgica, com a única diferença: a pessoa reage a uma situação traumática. Por exemplo, em uma pessoa insegura, a asma prevalece na hora de tomar uma decisão. Assim, o corpo adia um momento desagradável para si mesmo por um certo tempo.

Asma infecciosa

Os ataques de sufocação são mais fortes e mais severos do que nas variações anteriores. Após o término da asfixia, o escarro amarelo é separado. A doença é provocada por doenças inflamatórias e surge principalmente no período outono-inverno.

Diagnóstico e exame de asma brônquica

O diagnóstico e o exame da asma brônquica são realizados por métodos de hardware, laboratório e estudos instrumentais.
A fluoroscopia e a radiografia nos estágios iniciais da doença não são informativas. Ao juntar enfisema na radiografia – aumento da leveza do tecido pulmonar.

Para um estudo detalhado das capacidades funcionais dos pulmões, o seguinte é usado:

Roentgenokymography. O método é baseado no registro gráfico dos movimentos pulmonares durante a respiração. As mudanças no quimograma tornam possível julgar os distúrbios respiratórios externos.
Eletrocimografia – avalia a função ventilatória dos pulmões.
Cinematografia de raios-X – filmar uma imagem de raios-X dos pulmões
Fluxometria de pico – determina a taxa de fluxo expiratório de pico (diminui com a asma).
A espirometria mede o volume vital do pulmão e a taxa de fluxo expiratório.
A pneumotacografia registra os volumes de ar inspirado e expirado de forma forçada, o que permite detectar a obstrução brônquica.
A broncoscopia é realizada para excluir outras causas de obstrução brônquica (corpo estranho, tumor), bem como para determinar a composição celular do líquido obtido após o lavado brônquico.

Análises para asma brônquica

As análises da asma brônquica são realizadas tanto de forma clínica geral como específica para confirmar o diagnóstico.

Análises clínicas gerais:

Hemograma completo: a asma é caracterizada por eosinofilia, com uma variante infecciosa dependente – VHS acelerada, leucocitose.
Bioquímica do sangue: na asma, a PCR é detectada, um aumento nas frações alfa e gama da globulina, um aumento na atividade da fosfatase ácida.
Análise geral de urina
Fezes para helmintos e protozoários.

Análises especiais:

Microscopia do escarro brônquico: em pacientes com asma, são encontrados eosinófilos, macrófagos, neutrófilos, cristais de Charcot-Leiden e espirais de Kurshman.
Análise bacteriológica do escarro para microflora patogênica e sensibilidade a antibióticos.
Determinação de anticorpos para agentes infecciosos no soro sanguíneo (clamídia, fungos e outros)
Detecção de antígenos virais na mucosa nasofaríngea por ELISA.
Estabelecimento do conteúdo de hormônios esteróides no sangue e na urina.

Asma brônquica: sintomas

Os sintomas característicos da asma brônquica são ataques de asma ou falta de ar expiratória (expiração prolongada). Inchaço das asas do nariz, tosse persistente ou paroxística, agitação são notados. Estertores sibilantes secos são ouvidos à distância, os músculos auxiliares do tórax estão envolvidos no ato de respirar.
Em um ataque grave, a postura do paciente é típica: ele se senta com as mãos apoiadas nos joelhos ou na cama.
Às vezes, o paciente sente a aproximação de um ataque com antecedência. Durante 2-3 dias, os precursores aparecem na forma de irritabilidade, ansiedade, fraqueza, sonolência, apatia. Observam-se vermelhidão da face, taquicardia, pupilas dilatadas, náuseas e vômitos.
À noite ou de manhã cedo, o paciente é atormentado por acessos de tosse seca. Em pacientes com asma, uma tosse improdutiva, a expectoração deixa um muco branco espesso e denso.

Sinais de asma brônquica

Os sinais de asma brônquica são desencadeados pela presença das causas da doença.

Os primeiros fatores incluem:

Predisposição hereditária a alergias
Sintomas alérgicos com erupções e coceira, com episódios de edema dos lábios e pálpebras.
O aparecimento de congestão nasal, lacrimejamento na primavera e verão em tempo seco.
Tosse repentina em contato com animais de estimação, inalação de fumaça de tabaco, durante o trabalho agrícola.
Após esforço físico – fraqueza, letargia, aumento da fadiga.

Sinais principais:

falta de ar;
sensação de aperto no peito;
falta de ar sem motivo aparente;
um ataque de falta de ar aguda;
tosse paroxística noturna aumentada;
a aparência de um assobio sibilante distante.
Os sintomas aparecem mais frequentemente à noite, de manhã cedo e ao contato com fatores desencadeantes.

Ataques de asma brônquica

Os ataques de asma brônquica são leves, moderados e graves.

Convencionalmente, existem 3 períodos no desenvolvimento de um ataque:

Período de arautos

Um ataque começa com agitação geral, espirros, tosse paroxística, falta de ar. A pele fica pálida, úmida.

Período de calor

Asfixia severa, a expiração é difícil. O paciente assume posição forçada (ortopédica) – sentado na cama, inclinado para frente, apoiando as mãos nos joelhos ou na cama. A tosse é seca, estertores sibilantes ouvidos à distância, o catarro não vai embora. O rosto está inchado com uma coloração azulada. O paciente está inquieto, mal consegue falar. Pulso de recheio fraco, taquicardia.

Período de desenvolvimento reverso

O escarro fica mais úmido e começa a tossir. A respiração é restaurada.

No caso de um ataque leve, a dificuldade em respirar é insignificante, os movimentos não são limitados, palidez, cianose não são notados. Caracterizado por uma exalação alongada pronunciada moderada, pequenos estertores sibilantes secos. O ataque geralmente desaparece sem intervenção externa.

Um ataque de gravidade moderada – sufocação grave, pele pálida com cianose coberta de suor. Posição forçada – sentado com ênfase nas mãos. Os músculos auxiliares estão envolvidos na respiração. O paciente respira ruidosamente, a expiração é lenta, convulsiva.

Um ataque severo é acompanhado por espasmo dos músculos lisos da árvore brônquica e edema das membranas mucosas. A tosse é dolorosa, seca, o catarro não passa. A pele fica pálida e úmida, o peito fica inchado (em forma de barril). A respiração rápida é substituída por uma rara, com chiado alto e uma expiração longa. Com um curso complicado e tratamento ineficaz, o ataque pode se transformar em estado de asmático.

Asma – o que é?

Asma – o que é, em que medida essa doença do trato respiratório pode ser prejudicial para uma pessoa? A asma brônquica é uma doença grave que afeta a árvore brônquica. É de natureza inflamatória, manifestando-se sob a forma de asfixia (síndrome bronco-obstrutiva). A doença é apontada pelos médicos como um problema real da sociedade moderna, que está associada ao seu curso progressivo, à complexidade de uma cura completa.

Tendo dado a definição de asma brônquica, propõe-se considerar em detalhes as especificidades de seu curso. A inflamação do trato brônquico tem especificidade própria em comparação com outros processos inflamatórios do sistema respiratório. A asma crônica em sua base patogenética contém um componente alérgico perigoso, expresso no contexto de um desequilíbrio do sistema imunológico. Esse fator explica a razão pela qual uma pessoa asmática pode estar em um estado confortável na maior parte do tempo, e então um ataque de asma ocorre repentinamente.

Este é um fator básico, é apropriado incluir uma série de auxiliares (com base em dados de representantes das estruturas de saúde (OMS)):

Os componentes do músculo liso que estão na parede brônquica diferem em caso de distúrbio por hiperatividade excessiva; qualquer irritação deles pode levar ao broncoespasmo;
Fatores perigosos para o ambiente de uma pessoa também têm impacto no curso da doença asmática. Em particular, há uma liberação intensa de mediadores nocivos da inflamação, distúrbios alérgicos (o que é surpreendente, manifestações gerais de alergia não são observadas neste caso);
O processo inflamatório do sistema respiratório, na asma, é o inchaço da membrana mucosa que, no futuro, leva a uma deterioração da patência dos próprios brônquios;
Um fator como a escassa formação de muco é observado. Apesar de um ataque de asfixia, o curso e os sintomas excluem o catarro liberado durante a tosse ou sua quantidade mínima;
Na maioria das vezes, são os brônquios pequenos e médios que são afetados, uma característica dos quais é a ausência completa da estrutura da cartilagem;
Ao examinar o corpo de um paciente com asma, é encontrada uma patologia do tecido pulmonar, que é causada por uma violação de sua ventilação natural. O risco de complicações do transtorno aumenta a ocorrência de outras doenças.

Na prática médica, existem vários estágios de desenvolvimento que fluem suavemente. Cada estágio é brevemente caracterizado pela frequência das crises, a reversibilidade da obstrução do sistema brônquico (portanto, quanto mais as crises são observadas e quanto mais duram, mais alto é o estágio).

Definindo o conceito de estágios da asma, eles precisam ser distinguidos da seguinte forma:

Estágio intermitente (caso contrário, seu curso leve);
Persistência leve (o próximo estágio, que se caracteriza por um aumento na ocorrência de convulsões, refere-se ao curso de gravidade moderada);
Persistência moderada (observada na medicina como um curso grave da doença que requer cuidados e tratamento de enfermagem complexos);
Persistência de uma fase grave (fase crítica do desenvolvimento da doença, em que existe o risco máximo de morte do paciente).

As definições acima o ajudarão a navegar na complexidade da doença. Se você pode dizer sobre si mesmo que “Eu tenho asma”, mas não tem idéia do que seja e quão perigoso pode se tornar o aparecimento dessa doença, então você deve ler as seguintes informações.

Se falamos da doença em geral, ela pode ser caracterizada como um processo inflamatório crônico do sistema brônquico, de evolução bastante lenta. A complicação é baseada no início súbito da obstrução, com asfixia paralela. O quadro clínico lembra um pouco o de um distúrbio alérgico causado por fatores ambientais desfavoráveis. Analisando os estágios iniciais, nota-se que as crises ocorrem de forma rápida e com a mesma rapidez cessam, trazendo ao paciente menor desconforto. Com o tempo, tais manifestações passam a ser frequentes, ficam menos expostas aos efeitos terapêuticos e torna-se cada vez mais difícil lidar com suas consequências.

Como você começa asma?

A asma tem causas bastante ambíguas para sua ocorrência, visto que dois tipos de sua manifestação são conhecidos na medicina:

A asma brônquica observada em adultos é o resultado de uma reação espasmódica dos brônquios. Um distúrbio pode aparecer no caso de exposição alérgica (bem como a influência de vários fatores imunológicos). Como você começa asma? Na maioria dos casos, basta pertencer à categoria de pessoas suscetíveis a distúrbios alérgicos e ter, além disso, uma série de processos inflamatórios no aparelho respiratório. Também existe uma causa de asma como a hipersensibilidade, conhecida por uma categoria específica de substâncias alérgicas (por exemplo, quando entram no corpo em quantidades excessivas, as células do sistema imunológico começam a sintetizar histamina, o que por sua vez causa broncoespasmo e inchaço na área da mucosa). A asma é causada por substâncias irritantes que entram nos brônquios (em particular, pode ser fumaça de cigarro, poeira, pólen de plantas, micropartículas de penas de pássaros e pêlos de animais e muito mais). Se houver risco de desenvolver a doença, é necessário excluir situações perigosas com exposição a alérgenos. Em alguns casos, as causas da asma podem ser de natureza hereditária, não devendo ser desconsideradas, considerando os possíveis fatores de influência;
Existe uma doença do tipo cardíaco – esta doença é baseada na insuficiência do ventrículo e do átrio direito, sua incapacidade de desempenhar plenamente as funções de bombeamento que lhes são atribuídas. Portanto, para que um distúrbio cardíaco apareça, é necessário que haja defeitos congênitos ou adquiridos do sistema cardíaco. A violação do coração levará a algum derrame do plasma disponível nos vasos, diretamente nos brônquios, e aí começará a se formar edema. A origem da asma cardíaca está intimamente relacionada ao desenvolvimento e complicações de doenças como: defeitos nas válvulas cardíacas (que causam um funcionamento irregular do coração), o curso da cardiosclerose, em que os músculos do coração começam a degenerar em tecido conjuntivo ao longo do tempo, infarto do miocárdio. Se os primeiros sintomas e suspeitas de problemas cardíacos aparecerem,

Os principais sinais de asma

Os principais sinais de asma são fáceis de verificar; é importante prestar atenção em tempo hábil. O tratamento é prescrito dependendo da precisão com que os sintomas da asma são determinados (em muitos aspectos, seu sucesso e redução de riscos dependem). A manifestação é caracterizada pelos seguintes sinais visuais:

Um início agudo de asfixia ou falta de ar (independentemente de ser durante o dia ou à noite). O paciente pode estar confortável com atividade física prolongada e, durante o repouso, há manifestação de crises de asma brônquica;
Na asma, a tosse é obrigatória, é o tipo seco que é considerado típico. O aparecimento da síndrome está intimamente relacionado à falta de ar, podendo ser caracterizado por uma espécie de incômodo. A tosse de um paciente com asma brônquica não contém expectoração, mas no final da crise pode ter um caráter úmido;
Torna-se difícil respirar (a própria respiração torna-se frequente, o tempo de expiração aumenta). Na verdade, uma pessoa que sofre de uma doença reclamará não da dificuldade de inalar a si mesma, mas da incapacidade de fazer uma exalação completa. A pessoa deve fazer um esforço incrível para expirar, e isso exige muito tempo, muito esforço;
A asma crônica também apresenta sintomas de sibilância durante a respiração, que são sempre secos e um pouco parecidos com sibilos. Em alguns casos, eles podem ser ouvidos, mesmo à distância do paciente. Quando a ausculta é observada, o chiado aumenta;
A asma também apresenta outros sinais, por exemplo, a posição do paciente, característica do processo em consideração. Na prática médica, a posição é chamada de ortopnose. O ataque parece que parece que os pacientes se sentam, depois do que penduram as pernas e começam a agarrar-se firmemente à cama com as mãos. Isso se deve à necessidade do uso de músculos auxiliares para ajudar o tórax a expirar totalmente.

Nem em todos os casos há uma manifestação de todos os sintomas ao mesmo tempo, pode haver dois ou três deles. Mas este será um motivo para pensar no seu próprio estado de saúde e decidir consultar um médico, receber tratamento e terapia.

Asma brônquica

Hoje, na medicina oficial, costuma-se distinguir quatro estágios no desenvolvimento da asma brônquica:

simulando (variável);
persistente leve;
asma moderada;
asma persistente grave.

Escusado será dizer que o tratamento desta doença nas fases iniciais é muito mais eficaz e praticamente não representa uma ameaça para a vida de uma criança ou de um adulto. As razões para o desenvolvimento dos estágios iniciais podem ser o contato prolongado com o alérgeno. Via de regra, com a exclusão do contato e da ingestão dos medicamentos apropriados, os sintomas desaparecem completamente.

Quanto ao último estágio de desenvolvimento da asma brônquica, já existe uma ameaça real à vida humana. Se o paciente não receber atendimento médico oportuno, a morte não será uma exceção.

Estágios de desenvolvimento da asma brônquica

Primeira etapa:

o ataque ocorre no máximo 2 vezes por semana;
ataques noturnos não mais do que uma vez por mês;
as exacerbações duram pouco.

Segundo estágio:

o quadro clínico se manifesta não mais do que uma vez por dia;
os ataques noturnos perturbam o paciente mais muitas vezes – 3-4 vezes por mês;
a insônia é possível;
pressão arterial instável.

Terceira etapa:

os ataques da doença perturbam o paciente todos os dias;
sinais noturnos frequentes da doença;
a doença pode afetar significativamente a vida do paciente.

Quarta etapa:

ataca diariamente, várias vezes ao dia;
insônia, ataques freqüentes de asfixia à noite;
o paciente leva um estilo de vida limitado.

No último estágio da doença, uma exacerbação da doença é claramente diagnosticada. Procure atendimento médico imediatamente.

Aspirina asma

Entre todas as possíveis razões para o desenvolvimento desta doença em crianças ou adultos, o ácido acetilsalicílico deve ser especialmente distinguido, na aspirina de pessoas comuns. A sensibilidade a este medicamento é observada em 25% da população total. Como resultado, uma subespécie de asma brônquica, asma aspirina, pode se desenvolver. Esta subespécie da doença é caracterizada por um quadro clínico pronunciado e um estado grave do paciente.

Deve-se notar que não apenas a aspirina pode provocar um ataque de asma ou tosse asmática. Quase qualquer medicamento com uma composição química semelhante pode ter esse efeito no corpo. Os estágios de desenvolvimento da doença são os mesmos do quadro clínico geral.

Com aspirina asma, os seguintes sintomas são observados:

ataques de asma;
inflamação da mucosa nasal;
a formação de pólipos na mucosa nasal.

Asma por aspirina raramente é diagnosticada em uma criança. No principal grupo de risco, as mulheres têm entre 30 e 40 anos. Vale ressaltar que inicialmente a doença pode se manifestar na forma de influenza ou ARVI. Portanto, os pacientes não procuram atendimento médico em tempo hábil, o que agrava significativamente a situação.

Asma alérgica

Este subtipo de asma brônquica é considerado o mais comum entre os humanos. Pela primeira vez, os sintomas da patologia aparecem na infância e só podem se intensificar com o tempo. As principais manifestações da patologia:

espirros frequentes;
tosse;
lacrimejamento profuso;
rinite alérgica.

Essa asma se desenvolve devido ao excesso de histamina no corpo, que passa a ser produzida de forma mais ativa devido à exposição a alérgenos.

Na maioria das vezes, a doença se desenvolve como resultado da exposição prolongada ao corpo de tais substâncias alérgicas:

pêlo de animal;
fumaça – tabaco, de fogos de artifício e assim por diante;
substâncias aromatizadas;
pó;
pólen de plantas e assim por diante.

Asma alérgica

A principal tática de tratamento nesse caso é o uso de anti-histamínicos. Eles são prescritos por um alergista ou imunologista. É proibido “prescrever” drogas para você mesmo, uma vez que você só pode agravar o estado geral do corpo.

Estresse asma

Os sinais de progressão da doença aparecem, via de regra, durante a atividade física intensa. O paciente tem falta de ar, tosse forte. A via aérea máxima é estreitada de 5 a 20 minutos após o início de certos exercícios. O tratamento de tal condição se resume ao fato de que o paciente precisará usar inaladores para controlar a ocorrência de tais ataques.

Tosse asma

O principal sintoma da doença é uma tosse forte e prolongada. A asma com tosse é muito difícil de diagnosticar e tratar. Na maioria das vezes, exercícios e infecções respiratórias podem provocar a progressão da patologia.

Se o paciente desenvolver crises de tosse repetidamente, é necessário consultar imediatamente um médico para um diagnóstico. Deve ser passado um teste que ajudará a determinar a presença de uma doença – um teste das funções pulmonares.

Asma ocupacional

Os agentes causadores desse tipo de asma estão localizados diretamente no local de trabalho humano. Na maioria das vezes, uma pessoa nota que ocorre uma exacerbação da doença nos dias úteis e nos fins de semana os sintomas diminuem.

Os principais sintomas são:

tosse;
coriza;
olhos marejados.

O desenvolvimento de tal asma é observado em pessoas das seguintes profissões:

o cabeleireiro;
agricultor;
marceneiro;
artista.

Asma noturna

Se essa doença se desenvolver, os sintomas são mais intensos à noite, durante o sono. É importante notar que, de acordo com as estatísticas, ocorreram mais mortes por asma durante a noite. Isso se deve a muitos fatores:

Asma brônquica

diminuição do desempenho dos pulmões durante o sono;
posição horizontal do corpo;
violação do ritmo circadiano e assim por diante.

Os principais sintomas são:

tosse;
respiração difícil;
respiração ofegante.

Informação geral

Nas últimas duas décadas, a incidência de asma brônquica (AB) aumentou, e hoje existem cerca de 300 milhões de asmáticos no mundo. Esta é uma das doenças crônicas mais comuns às quais todas as pessoas são suscetíveis, independentemente do sexo e da idade. A mortalidade entre os pacientes com asma brônquica é bastante elevada. O facto de nos últimos vinte anos a incidência da asma brônquica nas crianças ter vindo a aumentar constantemente, faz da asma brônquica não só uma doença, mas um problema social, a que se combate o máximo de esforços. Apesar da complexidade, a asma brônquica responde bem ao tratamento, graças ao qual você pode alcançar uma remissão persistente e a longo prazo. O controle constante sobre sua condição permite que os pacientes evitem completamente o início de ataques de asma, reduzir ou eliminar a ingestão de medicamentos para o alívio de convulsões, além de levar um estilo de vida ativo. Isso ajuda a manter a função pulmonar e elimina completamente o risco de complicações.

Asma brônquica

As razões

Os fatores provocadores mais perigosos para o desenvolvimento de asma brônquica são os alérgenos exógenos, testes laboratoriais que confirmam um alto nível de sensibilidade em pacientes com AB e em risco. Os alérgenos mais comuns são alérgenos domésticos – poeira de livros e de casas, alimentos para peixes de aquário e pêlos de animais, alérgenos vegetais e alérgenos alimentares, também chamados de alérgenos nutricionais. Em 20-40% dos pacientes com asma brônquica, uma reação semelhante aos medicamentos é revelada, e em 2% a doença é obtida como resultado do trabalho em indústrias de risco ou, por exemplo, em lojas de perfumaria.

Os fatores infecciosos também são um importante elo na etiopatogenia da asma brônquica, uma vez que microrganismos e seus produtos metabólicos podem atuar como alérgenos, causando sensibilização do organismo. Além disso, o contato constante com a infecção mantém o processo inflamatório da árvore brônquica na fase ativa, o que aumenta a sensibilidade do organismo aos alérgenos exógenos. Os chamados alérgenos haptênicos, ou seja, alérgenos de estrutura não protéica, que entram no corpo humano e se ligam a suas proteínas também provocam ataques alérgicos e aumentam a probabilidade de DA. Fatores como hipotermia, hereditariedade agravada e condições estressantes também ocupam um dos lugares importantes na etiologia da asma brônquica.

Patogênese

Os processos inflamatórios crônicos dos órgãos respiratórios levam à sua hiperatividade, de modo que, ao entrar em contato com alérgenos ou irritantes, ocorre instantaneamente uma obstrução brônquica, que limita o fluxo de ar e provoca asfixia. As crises de asma são observadas com frequência diferente, mas mesmo na fase de remissão, o processo inflamatório nas vias aéreas persiste. No cerne da violação da permeabilidade do fluxo de ar na asma brônquica estão os seguintes componentes: obstrução das vias aéreas devido a espasmos da musculatura lisa dos brônquios ou devido ao edema de suas membranas mucosas; bloqueio dos brônquios com secreção das glândulas submucosas das vias aéreas devido à sua hiperfunção; substituição do tecido muscular dos brônquios por tecido conjuntivo durante um longo curso da doença, o que causa alterações escleróticas na parede dos brônquios.

No centro das alterações brônquicas está a sensibilização do corpo, quando em caso de reações alérgicas imediatas, procedendo na forma de anafilaxia, são produzidos anticorpos e, quando um alérgeno é reencontrado, ocorre uma liberação imediata de histamina, que leva ao edema da mucosa brônquica e hipersecreção das glândulas. As reações alérgicas do imunocomplexo e as reações de sensibilidade tardia procedem de forma semelhante, mas com sintomas menos graves. O aumento da quantidade de íons cálcio no sangue humano também foi recentemente considerado um fator predisponente, uma vez que o excesso de cálcio pode provocar espasmos, incluindo espasmos dos músculos brônquicos.

No exame anatomopatológico do morto durante um ataque de sufocamento, ocorre um bloqueio total ou parcial dos brônquios com muco viscoso espesso e expansão enfisematosa dos pulmões devido à dificuldade de expirar. A microscopia de tecido geralmente apresenta um quadro semelhante – é uma camada muscular espessada, glândulas brônquicas hipertrofiadas, paredes brônquicas infiltrativas com descamação do epitélio.

Classificação

A AB é subdividida de acordo com a etiologia, gravidade do curso, nível de controle e outros parâmetros. Alérgica (incluindo asma profissional), não alérgica (incluindo asma à aspirina), asma brônquica mista não especificada são diferenciadas por origem. De acordo com a gravidade, as seguintes formas de DA são diferenciadas:

Intermitente (episódico). Os sintomas ocorrem menos de uma vez por semana e as exacerbações são raras e curtas.
Persistente (fluxo constante). Dividido em 3 graus:

leve – os sintomas ocorrem de 1 vez por semana a 1 vez por mês
média – frequência de convulsão diária
grave – os sintomas persistem quase constantemente.

Durante a asma, exacerbações e remissão (instável ou estável) são diferenciadas. Sempre que possível, o controle das crises de asma pode ser controlado, parcialmente controlado e não controlado. Um diagnóstico completo de um paciente com asma brônquica inclui todas as características acima. Por exemplo, “Asma brônquica de origem não alérgica, intermitente, controlada, em estágio de remissão estável.”

O que pode causar o desenvolvimento de asma?

Predisposição hereditária (atopia) – comprovada por mais de um estudo que cerca de um terço dos pacientes desenvolve asma por esse mecanismo. Esses pacientes são mais suscetíveis a fatores externos e a parede de seus brônquios responde com uma reação violenta a substâncias aparentemente inofensivas inaladas por todos.

Se um dos pais sofre de asma brônquica, a probabilidade de desenvolvê-la em uma criança é de 20 a 30%. Até 70-80% da probabilidade de desenvolver asma em crianças cujos pais estão doentes.

Os riscos ocupacionais são caracterizados pela exposição constante dos pulmões de pacientes a certas substâncias. Nesse caso, uma resposta pode se desenvolver até mesmo para aqueles elementos que em outras condições não causariam nenhuma reação no paciente.
Condições ambientais ruins – presença no ar de uma grande quantidade de poeira, outras impurezas, gases de escapamento, fuligem. Esse fator é um dos que proporciona aumento constante do número de pacientes com asma brônquica nos últimos anos.
Comer muito sal, alimentos picantes, alimentos com corantes e conservantes. Por outro lado, os alimentos vegetais com baixo teor de gordura reduzem o risco de asma nos pacientes.

O que provoca o desenvolvimento de graves crises da doença nos pacientes

Se os fatores que predeterminam o aumento da sensibilidade dos brônquios estão indicados acima, então vamos falar sobre ativadores de mecanismos patológicos nos pulmões.

Os alérgenos são um grande grupo de fatores desencadeantes que podem provocar um ataque da doença. Isso inclui pólen de plantas, pêlos de animais, outras impurezas mecânicas no ar, alimentos e até mesmo substâncias em contato com a pele do paciente (detergentes, cosméticos).
Os antiinflamatórios não esteróides são a causa da asma aspirina. Freqüentemente, a doença é complicada por sinusite e polipose nasal (neste caso, eles falam da tríade da aspirina). A manifestação mais grave de intolerância à aspirina é o angioedema Quincke.

Manifestações clínicas de asma

Agora que as causas da doença estão claras, podemos conversar sobre suas manifestações. A mídia e as histórias de amigos criaram na mente de um grande número de pacientes um equívoco sobre as manifestações clínicas da asma brônquica. O início repentino de um ataque, durante o qual o paciente praticamente para de respirar e corre o risco de morrer em poucos minutos – esse cenário é possível, mas é raro.

Na verdade, a doença não se comporta de forma tão agressiva, e os sinais de asma brônquica muitas vezes são apagados, o que explica o recurso tardio aos médicos em alguns casos.

Tosse que aparece sem motivo aparente e não para com medicamentos antitússicos. Em alguns casos, um ataque pode durar horas e às vezes se manifesta como uma leve tosse. Cada um de nós tosse várias vezes ao dia e não dá importância a isso, afinal, uma reação defensiva.

Para que esse sintoma não passe pelo paciente, é preciso, com tosse repetida, observar quando ocorre, quanto tempo dura. O corpo se livra da poeira presa no trato respiratório em algumas exalações reflexas pela boca (como os cientistas chamam de tosse). Se um adulto ou uma criança apresentar um sintoma ao caminhar em parques, comunicar-se com um animal de estimação ou inalar a fumaça do tabaco, você deve entrar em contato imediatamente com um alergista.

A congestão torácica é uma sensação específica que ocorre quando as vias aéreas são estreitadas. Os pacientes geralmente associam isso com mau tempo, altas temperaturas ambientes ou trabalho físico pesado. A situação é ainda pior com as crianças, porque os pais não podem ver ou ouvir este sintoma.
Episódios recorrentes de falta de ar. A falta de ar é uma violação da profundidade e da frequência da respiração. A inalação torna-se menos profunda e o número de movimentos respiratórios aumenta significativamente. Normalmente, um adulto deve realizar de 16 a 20 movimentos respiratórios por minuto, todos os grandes números são falta de ar. Nas crianças tudo é mais difícil, já que o número de respirações por minuto normalmente difere dependendo da idade (diminui gradativamente).

A respiração pode se tornar mais frequente após esforço físico, temperatura corporal elevada, doenças do coração e dos vasos sanguíneos, estresse emocional. Se, após o exercício, a frequência respiratória não voltar ao normal em alguns minutos, você deve estar alerta. Freqüentemente, os pacientes simplesmente param qualquer atividade e a necessidade de oxigênio do corpo diminui e, depois de um tempo, a respiração volta completamente ao normal.

Resfriados frequentes não são um sintoma, mas isso deve alertar o paciente. Essa situação pode ser explicada tanto por problemas no trato respiratório, quanto pela redução da imunidade. Em qualquer caso, uma visita a especialistas não será supérflua.
Espirros e rinite alérgica – os pacientes podem estar cientes da hipersensibilidade do corpo, mas com a ajuda de anti-histamínicos é relativamente fácil lidar com as manifestações da doença. No entanto, é possível que a alergia continue a progredir de forma branda e evolua para asma.

Os sinais acima de asma em adultos, via de regra, estão associados à presença de um alérgeno, podem ser sazonais e incomodar o paciente por anos. Se um dos parentes mais próximos tem asma, o estado de alerta do paciente deve aumentar significativamente

Ataque agudo de asma brônquica

É impossível não falar de um ataque agudo da doença, condição que obriga a todos a procurar ajuda qualificada.

O paciente assume uma posição forçada, o que permite usar os músculos auxiliares na respiração: as pernas estão bem abertas e as mãos repousam sobre a mesa ou peitoril da janela.
Como o processo de expiração é difícil, o paciente faz uma respiração curta e superficial, seguida por uma expiração longa e dolorosa.
Durante a expiração, ouve-se um chiado no peito. Freqüentemente, são tão altos que podem ser ouvidos à distância do paciente.
Se a pessoa não está acima do peso, então você pode ver a retração dos espaços intercostais.
A tosse é dolorosa, acompanhada de secreção de uma pequena quantidade de expectoração vítrea.
A pele fica cianótica (azulada), fria ao toque.

Variantes do curso da doença

Quase qualquer doença pode ocorrer em várias formas clínicas. A asma não é exceção e tem várias variedades, o que muitas vezes se torna a causa de equívocos e diagnósticos tardios.

Causas da patologia

A asma brônquica é um processo inflamatório nos tecidos do trato respiratório de origem não infecciosa. Nos últimos anos, a patologia tem se tornado cada vez mais comum entre pessoas de diferentes sexos, idades e grupos étnicos. A doença é de natureza crônica e várias razões afetam seu desenvolvimento.

Assim que aparecerem os primeiros ataques, você precisará consultar um médico para diagnosticar a doença. O aparecimento do desenvolvimento de asma brônquica em adultos e crianças é caracterizado por crises de tosse, que ocorrem mais frequentemente durante o período das três ou quatro horas da manhã.

Para responder à pergunta sobre como diagnosticar a asma, você precisa conhecer a natureza da doença. De acordo com a patogênese, existem duas formas de asma brônquica: atópica e infeccioso-alérgica.

A mais rara é a forma atópica, que se baseia em uma predisposição hereditária ou distúrbios no funcionamento dos sistemas endócrino e imunológico. Com essa forma de patologia, é difícil identificar os fatores que provocam um ataque.

Na maioria dos casos, as causas da patologia crônica são externas:

Longo curso de doenças infecciosas de origem viral ou bacteriana. Os microrganismos patogênicos e seus produtos metabólicos são um antígeno que leva à sensibilização do corpo.
Fatores associados às atividades profissionais do paciente. As estatísticas apontam para um grande número de casos em que a asma brônquica se desenvolveu devido à entrada de partículas de poeira, produtos químicos, permanência prolongada em quartos com ar excessivamente quente ou frio.
Hospedagem em regiões de clima úmido e frio. Estudos mostraram que residentes em áreas quentes e secas estão sujeitos à asma brônquica várias vezes com menos frequência. A área também é de grande importância. Os residentes de megalópoles e centros industriais são diagnosticados com asma brônquica com mais frequência do que as pessoas das áreas rurais.
Como resultado do tabagismo prolongado, as membranas mucosas são regularmente irritadas pela nicotina, resultando na inflamação aguda dos brônquios que se transforma em asma.
Os alérgenos que provocam um ataque também podem ser drogas como aspirina, ibuprofeno, cetanov, etc. É importante lembrar que um ataque de asfixia pode ocorrer apenas no momento da interação com o medicamento.
Poeira de rua ou doméstica, que contém partículas de pólen, pêlos de animais, comida de peixe, epitélio e outros alérgenos que podem causar um ataque.

Diagnóstico diferencial

A asma brônquica é difícil de diagnosticar porque não apresenta sintomas pronunciados que a diferenciam de outras doenças do aparelho respiratório. O diagnóstico feito pode não ser confiável. Portanto, você precisa saber diagnosticar asma brônquica.

O tipo leve de asma brônquica pode ser confundido:

bronquite crônica;
asma cardíaca;
discinesia traqueobrônquica.

Apresentam sinais muito semelhantes, mas também apresentam diferenças, portanto, o diagnóstico diferencial da asma brônquica é feito mediante o recebimento de dados adicionais sobre a doença.

Por exemplo, chiado, falta de ar e tosse são comuns em outros tipos de doenças. Para confirmar o diagnóstico, é realizado o diagnóstico diferencial de asma brônquica e bronquite crônica:

teste cutâneo com alérgenos mostra que a bronquite não depende deles;
a tosse na forma de crises com aparência de muco espesso é inerente à asma brônquica, e a bronquite é caracterizada por tosse persistente com secreção mucopurulenta;
sibilância seca com apito causa asma brônquica, e bronquite tem zumbido e chiado úmido.

Ao diagnosticar discinesia traqueobrônquica, as seguintes diferenças nos sintomas são levadas em consideração:

com discinesia, uma tosse monótona sem catarro e sufocamento ocorre devido a ações físicas e riso;
chiado com falta de ar é menor do que com asma;
os testes com alérgenos dão um resultado negativo;
o exame broncológico revela que, com a discinesia, há uma flacidez da parede posterior dos brônquios e da traqueia, e a asma brônquica é caracterizada por broncoespasmo e obstrução.

A asma cardíaca é registrada pelos seguintes sinais que são distinguíveis da asma brônquica:

a causa é doença cardíaca na forma de insuficiência ventricular esquerda;
a asma brônquica é comum entre os jovens e a asma cardíaca é comum entre os idosos;
a falta de ar aumenta com a inspiração;
estertores úmidos são acompanhados por um som gorgolejante;
expectoração com sangue.

Métodos de exame de diagnóstico

O diagnóstico moderno no desenvolvimento da asma brônquica é uma tarefa importante para o médico, uma vez que o tratamento adequado pode proporcionar o controle completo da doença com a neutralização completa dos sintomas em crianças e adultos. Para isso, todos os critérios para asma são avaliados com a exclusão da DPOC e um diagnóstico preliminar.

Descobrindo a anamnese

A asma brônquica, dependendo do grau de morbidade, é diagnosticada com mais frequência na infância e na adolescência. Via de regra, existe uma predisposição genética para o desenvolvimento de doenças asmáticas. Além disso, seu desenvolvimento é possível no contexto da DPOC.

Um ataque brônquico está frequentemente associado à influência de certos fatores, provocando sintomas característicos (falta de ar, tosse, respiração ofegante, fraqueza, etc.). Um ataque pode aparecer de repente. Pode ser interrompido com broncodilatadores inalados. Se a convulsão persistir após o uso do inalador, outros protocolos de diagnóstico são necessários, bem como a exclusão da DPOC.

Inspeção visual durante o diagnóstico

No estágio inicial da doença, o diagnóstico profissional não é capaz de determinar nenhum protocolo específico para a determinação da asma brônquica, exceto para a exclusão da DPOC. Durante um ataque prolongado, pode ocorrer um sintoma de “tórax em barril”, que está associado à dificuldade de expirar. Como resultado, é possível o desenvolvimento gradual do enfisema, cujos critérios e protocolos dependem da gravidade dos sintomas e do estágio de morbidade. O tratamento posterior pode depender dos resultados do exame visual.

Auscultação e percussão

Um método importante de diagnóstico profissional é a percussão (percussão) e a ausculta (escuta) dos pulmões. Conforme o ataque progride, chiado e chiado podem ser ouvidos nos pulmões. A percussão é eficaz para doenças crônicas e enfisema.

Provocadores de asma

As razões para a ocorrência da asma são muitas, e hoje os especialistas a definem como uma doença “heterogênea”, literalmente, heterogênea ou de muitas causas. Mas sabe-se com certeza que, no contexto da inflamação crônica das membranas mucosas do trato respiratório, ocorre a maioria dos casos de asma, mas de forma alguma todas as doenças podem ser explicadas apenas por isso. Na asma, o corpo responde inadequadamente a certos estímulos quando a resposta à presença de um fator não nativo é maior do que deveria.

O papel desencadeador da doença é mais frequentemente desempenhado por alérgenos que preenchem o ambiente externo. Via de regra, são alérgenos naturais, como poeira doméstica, pêlos de animais, flocos da capa quitinosa de insetos e esporos de fungos. Para iniciar o processo, uma dose microscópica do alérgeno é suficiente, mesmo um grama não é necessário. A propósito, pesquisas científicas confirmam que quanto menos uma criança encontrar esses alérgenos, ou seja, quanto mais limpo for o mundo ao seu redor, maior será a probabilidade de ela desenvolver asma no primeiro encontro com um componente anteriormente inacessível do ambiente externo. Assim, as baratas foram expulsas dos apartamentos e a reação aos seus alérgenos tornou-se mais frequente entre as gerações seguintes de pessoas que nunca conheceram baratas domésticas.

Promove a formação de asma, mas não a causa, poluição gasosa, substâncias perigosas ocupacionais, fumaça de tabaco, alimentos. Os gatilhos são considerados um clima frio e úmido, muito físico e, de fato, quase atlético em uma pessoa não treinada. Por si só, todos eles não são alérgenos, mas ajudam a prejudicar os alérgenos, estreitando também a luz dos brônquios. Há até asma induzida por exercício aos esforços, geralmente associada a tratamento inadequado.

Muitos de nós temos motivos de asma relacionados ao trabalho, ou melhor, ao ambiente de trabalho. Essa forma é chamada de asma no local de trabalho. Existem centenas de substâncias que podem causar doenças, a poeira doméstica não é nada parecida com a poeira da biblioteca, da rua ou do escritório. Na asma laboral, o desenvolvimento de uma crise é causado pelo pó “de trabalho” do escritório, que não coincide em composição com o pó doméstico. Da mesma forma, isso acontece em algum tipo de produção em que a poeira contém partículas de tintas e produtos químicos que estão ausentes nos apartamentos. E acontece que sempre há um motivo para a asma.

Atitude interna em relação à asma

Mas para o desenvolvimento da asma, uma predisposição interna também é necessária. Supõe-se que haja uma predisposição genética, pois com pelo menos um dos pais com asma em metade dos casos, a criança corre o risco de herdar a doença. Mas os genes específicos responsáveis pelo aparecimento da doença ainda não foram encontrados. O excesso de peso contribui para o desenvolvimento da asma, na qual a gordura abdominal empurra o diafragma para a cavidade torácica, devido ao qual o volume respiratório diminui, as partes inferiores dos pulmões são “comprimidas” e as bactérias que voaram com o ar se multiplicam no calor e umidade.

Uma característica interessante da relação da doença com o sexo. Na infância, os meninos são mais suscetíveis à asma, mas não por causa do cromossomo “masculino” ou dos hormônios sexuais, mas eles simplesmente têm um lúmen ligeiramente menor dos brônquios, portanto, com a inflamação, os brônquios são facilmente bloqueados pela mucosa edematosa, formando um ambiente favorável para manter a inflamação bacteriana. Em adultos, a asma é uma doença feminina e, aqui, parece estar ligada à produção de hormônios sexuais, porque os ataques costumam coincidir com a menstruação.

Como ocorre a asma

A asma brônquica é baseada na inflamação das vias aéreas, e a inflamação pode ser causada por bactérias, vírus e protozoários – qualquer pessoa. Mas muitas vezes o primeiro ataque da doença ocorre precisamente após uma infecção, e como cada pessoa, em média, seis vezes por ano sofre uma infecção viral – um resfriado, a razão para o desenvolvimento da asma surge com bastante frequência. O próprio ataque de sufocamento ocorre diretamente devido a um estreitamento acentuado da luz dos brônquios, via de regra, no contexto de um estreitamento inflamatório já existente.

A membrana mucosa em estado de inflamação está saturada com um excesso de fluido e as células do sistema imunológico se aglomeram em uma multidão, ejetando substâncias biologicamente ativas ao menor motivo. Um minúsculo alérgeno que entrou com uma corrente de ar cai em uma membrana mucosa edemaciada solta e imediatamente multidões de células do sistema imunológico correm para ele, jogando fora produtos que deveriam matar o alérgeno, mas o alérgeno não é um organismo vivo, não pode ser morto. A membrana mucosa incha ainda mais, estreitando o lúmen, e o ar pode passar pelo brônquio apenas com a aplicação de força. Começa a sufocação, todas as pessoas normais têm medo da morte por falta de ar e com a liberação dos “hormônios do medo” o ataque se intensifica ainda mais.

Os ataques de asma são geralmente desencadeados por estresse, sofrimento emocional, após estresse mental e excesso de trabalho. A asma é uma doença psicossomática, não surge apenas no contexto das emoções, o ataque é agravado pela emoção, o medo de encontrar um alérgeno e o desenvolvimento de um ataque não passa sem deixar vestígios para o psiquismo. Em pacientes com menos de 40 anos de idade, em nove entre dez casos, uma alergia de longa data torna-se a causa da doença. Em pessoas mais velhas, a asma também pode desenvolver asma, porque o enfisema e as doenças pulmonares criam um ambiente favorável.

Ataques de asfixia

Os ataques de asma são um dos sintomas mais comuns da asma brônquica. Eles se desenvolvem mesmo no início, em um estágio inicial. As apreensões são divididas em 3 períodos descritos na tabela.

Período de asma	Descrição de status
Harbingers	Ela se desenvolve com mais frequência em pacientes com asma, cuja causa é o desenvolvimento de um agente infeccioso. A rinite persistente ocorre com secreção nasal abundante. Espirrar é frequente, não para
Alto	Este é o segundo período. Mais frequentemente, começa de repente. O paciente sente peso, aperto no peito. A respiração fica irregular, pesada. A inspiração é curta, a expiração é longa, acompanhada por um ruído alto. Respirar gradualmente se torna mais difícil. Surgem assobios e roncos. Há uma tosse forte, acompanhada de expectoração abundante e espessa
Desenvolvimento reverso	Aparece ao usar anti-histamínicos, drogas esteróides. Aos poucos, a pessoa volta ao normal. Sua respiração fica livre. a tosse desaparece. Mas após o fim dos ataques, o estado de saúde permanece ruim por muito tempo.

É por sinais externos que o médico irá assumir asma brônquica. Mas o paciente também pode desenvolver outros sintomas clínicos. Portanto, é importante fazer um histórico completo.

Sintomas externos

A maioria dos pacientes com a doença apresenta sintomas semelhantes quando as convulsões se formam. A partir desses precursores, pode-se entender que a pessoa precisa tomar remédio com urgência. Os seguintes recursos característicos são diferenciados:

o paciente adoece, tenta sentar-se;
o paciente não se move, assume uma posição forçada, na qual seu quadro é aliviado, geralmente o corpo se inclina para frente, a mão tenta encontrar um fulcro nos joelhos;
o rosto está inchado, avermelhado;
falta de ar severa;
as veias do pescoço tornam-se mais largas, na expiração tornam-se fortemente fortalecidas;
ao inspirar e expirar, os músculos tornam-se visíveis, o que auxilia no ato de respirar;
a tosse começa com produção abundante de expectoração, após a qual a pessoa começa a sufocar.

Um ataque de espasmo da árvore brônquica não pode ser eliminado sem o uso de drogas. Portanto, o paciente é aconselhado a carregar constantemente um inalador consigo em caso de recidiva. Ele é selecionado por um médico após um diagnóstico completo.

O medicamento deve estar constantemente com o paciente, mesmo que ele esteja em remissão, para interromper o ataque a tempo.

Não só o paciente deve saber sobre os sinais externos, mas também as pessoas ao seu redor. Se o ataque for grave, o paciente não será capaz de se ajudar. Por exemplo, encontre um medicamento em uma bolsa. Outra pessoa não será capaz de compreender sua condição por sintomas externos ao oferecer um medicamento.

Tosse noturna

Se a asma ocorre cedo, muitas pessoas não entendem por que a tosse ocorre à noite. Isso se deve ao estado de mentira da pessoa doente. O escarro se acumula em sua árvore brônquica. Como a pessoa não se move, ela não se destaca. Portanto, ocorre um reflexo de tosse para eliminar o catarro para fora.

A tosse pode ser tão forte que o paciente apresenta um reflexo de vômito. Se uma pessoa está dormindo neste momento, ela pode engasgar com o vômito. Portanto, muitas pessoas que já foram diagnosticadas dormem semissentadas.

Recomenda-se uma posição semissentada durante o sono durante uma exacerbação; quando ocorrer remissão ou alívio das convulsões, você pode deitar-se completamente.

Como a tosse ocorre devido ao acúmulo de catarro, ela costuma se manifestar pela manhã. Durante todo o período noturno, uma quantidade abundante de muco se acumula.

Recomenda-se que tais pacientes façam constantemente limpeza úmida, uma vez que o reflexo da tosse se manifesta em condições de influência da poeira doméstica, dos ácaros domésticos dos travesseiros.

Sintomas típicos de estágio inicial

Aloque uma lista de sintomas que distinguem a asma brônquica de outras patologias. Muitas doenças virais e infecciosas do trato respiratório podem ter uma clínica semelhante, por isso é importante saber as diferenças. Os seguintes recursos são diferenciados:

a formação de sibilos ao inspirar e expirar é mais frequentemente inerente às crianças, mas permanece em muitos adultos enquanto a doença persiste;
os mesmos episódios de todos os 3 períodos de asma brônquica, acompanhados por falta de ar, respiração ofegante, aperto no peito;
os ataques são mais característicos do período noturno;
exacerbação da patologia em certas estações, por exemplo, o período de floração das árvores na primavera;
uma história de outras patologias de gênese alérgica (febre do feno, dermatite atópica, eczema);
exacerbação de uma condição asmática sob a influência de fatores desfavoráveis - fumaça de cigarro, atividade física ativa, queda de pressão ou temperatura, doenças infecciosas e virais, estresse;
Maior suscetibilidade a resfriados, a infecção desce rapidamente pela árvore brônquica, pois está em constante processo de inflamação.

O estado de saúde dos pacientes melhora se os medicamentos forem administrados em tempo hábil. Uma exceção é a forma refratária da asma. Os medicamentos que os pacientes usam na forma de inalação ajudam melhor. A substância ativa afeta diretamente a árvore brônquica, o efeito manifesta-se imediatamente.

Definição de formas atípicas

A forma atípica de asma brônquica se manifesta por sintomas clínicos incompreensíveis. Na maioria das vezes, é misturado, por isso é difícil para um médico determinar visualmente por que ocorre. Os seguintes recursos são diferenciados:

tosse leve durante o dia, que piora à noite;
falta de produção de escarro devido a um pequeno processo inflamatório na árvore brônquica;
assobio no peito, presente devido à forte passagem de ar pelos brônquios e bronquíolos;
mal-estar, manifestado na forma de dor de cabeça, tontura, perda de força;
secreção nasal, espirros.

De acordo com esses sinais, o médico pode sugerir rinite, traqueíte, bronquite. Portanto, o diagnóstico é difícil. É importante escolher um terapeuta competente que fará um exame completo para fazer o diagnóstico. Inclui os seguintes testes:

análise geral de sangue;
tirar uma amostra de escarro para análise geral;
imunograma, determinação de alérgenos;
broncoscopia, radiografia.

Esses estudos são suficientes para determinar a causa exata da doença, tosse e outros sintomas. É assim que se faz o diagnóstico diferencial. Também é usado para pacientes com sinais óbvios de asma. É impossível curar o paciente sem exame. Mais frequentemente, a forma atípica é característica da asma brônquica leve ou se desenvolve nos estágios iniciais.

Como a remissão se manifesta?

A remissão da asma brônquica é possível mesmo nos estágios iniciais da doença. É formado nos casos em que a doença foi diagnosticada a tempo, o paciente usa os medicamentos prescritos, remédios populares em tempo hábil. O bem-estar do paciente melhora significativamente. Os ataques desaparecem completamente.

Se a asma brônquica for crônica, os períodos de remissão são temporários e, sob a ação de fatores desfavoráveis, as crises recorrem.

Os médicos lembram aos pacientes que a remissão não é uma questão de recuperação. Este fato permanece válido mesmo quando as crises não aparecem por muitos meses. Uma exacerbação pode ocorrer repentinamente, pegando o paciente de surpresa. Portanto, você não pode se recusar a usar constantemente o inalador.

Durante a remissão, quaisquer sintomas clínicos de asma desaparecem. Mesmo secreção nasal não aparece. Esse estado pode ser alcançado com a ajuda da terapia medicamentosa básica. Esse tipo de remissão é denominado farmacológico. O quadro pode melhorar por conta própria, mas para isso é necessário eliminar completamente o alérgeno da vida do paciente.

Complicações da asma brônquica

Se você não diagnosticar asma brônquica a tempo e não escolher uma terapia que lhe permitirá controlar o curso da doença, podem ocorrer complicações:

coração pulmonar, até insuficiência cardíaca aguda;
enfisema e pneumosclerose dos pulmões, insuficiência respiratória;
atelectasia dos pulmões;
enfisema intersticial subcutâneo;
Pneumotórax espontâneo;
distúrbios endócrinos;
problemas neurológicos.

Diagnóstico da asma brônquica

A asma brônquica é o diagnóstico clínico que o médico estabelece, tendo em conta as queixas, características anamnésticas do doente, métodos de diagnóstico funcional, tendo em conta o grau de reversibilidade da obstrução brônquica, exame especial para a presença de patologia alérgica e diagnóstico diferencial com outras doenças com queixas semelhantes. O início do desenvolvimento da doença ocorre mais frequentemente aos 6 anos de idade, menos frequentemente após os 12 anos. Mas a aparência é possível em uma idade posterior. [9] Os pacientes queixam-se de episódios de falta de ar à noite, nas primeiras horas da manhã, ou associam as queixas à sobrecarga emocional e às vezes física. Esses sintomas são combinados com falta de ar, expiração prejudicada, “assobios” no peito, tosse recorrente com uma pequena quantidade de catarro. Esses sintomas podem ser aliviados por conta própria ou com o uso de broncodilatadores medicamentosos. É necessário relacionar o aparecimento de sinais de DA após interação com substâncias alergênicas, a sazonalidade do aparecimento dos sintomas, a relação com os sinais clínicos de um resfriado, a presença de doenças atópicas ou problemas asmáticos na anamnese.

Se você suspeitar de um diagnóstico de asma, deve fazer as seguintes perguntas:

Você está preocupado com ataques de respiração ofegante nos pulmões?
Você tem tosse à noite?
Como você lida com a atividade física?
Você está preocupado com o peso atrás do esterno, tosse após ficar em quartos empoeirados, contato com pelos de animais, na primavera e no verão?
Você notou que costuma ficar doente por mais de duas semanas e que a doença costuma ser acompanhada de tosse e falta de ar?

Métodos de diagnóstico específicos

1 Avaliação da função pulmonar e do grau de reversibilidade da constrição brônquica

A espirometria é um método básico e simples para estudar a gravidade e reversibilidade da obstrução brônquica, que também é usada para a avaliação posterior do curso da asma. Na realização da FVD, é possível identificar o tipo de alteração da respiração brônquica (obstrutiva, restritiva, mista), para avaliar a gravidade do quadro. Para um diagnóstico preciso da reversibilidade da constrição brônquica, um teste com drogas broncodilatadoras pode ser usado. O teste positivo geralmente aceito é considerado um aumento no VEF1 ≥12%. São utilizados os seguintes tipos de broncodilatadores: β2-agonistas de efeito rápido (salbutamol, fenoterol, terbutalina) com controle de resposta em 14 minutos. Um teste positivo indica a reversibilidade dos valores de deficiências na DA. [9]
Fluxometria de pico. Medição da taxa de fluxo expiratório de pico usando um aparelho simples especial – o medidor de fluxo de pico é freqüentemente usado. É necessário explicar aos pacientes como medir o PFE pela manhã (antes do uso de medicamentos); neste caso, medimos o menor valor de PSV. A medição do PSV deve ser feita no final da noite, este será o nível mais alto do PSV. A variabilidade do PSV durante o dia é chamada de amplitude do PSV. O PSV deve ser fixado por cerca de 2-3 semanas. Este estudo avalia o PSV em casa e no trabalho, o que nos permite determinar como os fatores ambientais influenciam o bem-estar do paciente (alérgenos, fatores ocupacionais, exercícios, estresse e outros fatores desencadeantes). [10]
Determinação da hiper-reatividade brônquica. A presença de hiper-reatividade da árvore brônquica é considerada um importante critério para o diagnóstico de asma. O método mais utilizado para o estudo da hipersensibilidade brônquica, atualmente, é o teste broncoconstritor com substâncias biologicamente ativas (metacolina, histamina), além da atividade física. A avaliação dos indicadores de pesquisa é avaliada por mudanças no FEV1 Com uma redução nos indicadores RVF1 em mais de 20% (a partir dos valores iniciais), o teste pode ser considerado positivo. [8]

2 Exame de alergia. Implica a realização de testes de alergia na pele, testes provocativos com certos tipos de alérgenos, testes laboratoriais para detectar anticorpos IgE específicos. Os mais comuns são os testes cutâneos, por se tratarem de técnicas simples de execução, confiáveis, precisas e seguras para os pacientes.

2.1. Existem os seguintes tipos de testes de alergia cutânea de acordo com a técnica:

testes de alergia de escarificação;
testes de puntura (teste de puntura);
testes intradérmicos;
testes de aplicação

Para a realização dos testes cutâneos, são necessários dados do histórico médico do paciente, indicando uma conexão inequívoca entre as queixas e o contato com aquele alérgeno ou seu grupo na patogênese da doença, um tipo de reação alérgica dependente de IgE.

O teste cutâneo não é realizado em casos de:

exacerbação de uma doença alérgica;
doenças virais ou bacterianas agudas (ARVI, nasofaringite, bronquite, etc.);
asma grave, seu curso não controlado (VEF1 <70% apesar da terapia básica);
exacerbação de doenças infecciosas (tuberculose, sífilis, etc.);
fase descompensada de doenças em outros órgãos e sistemas (cardiovascular, endócrino, digestivo, urinário, circulatório, etc.);
doenças autoimunes (LES, artrite reumatóide, esclerodermia, etc.);
a presença de tumores;
doença mental;
gravidez e amamentação;
AUXILIA;
é difícil realizar exames de alergia cutânea em crianças menores de 3 anos de idade, devido ao seu comportamento inquieto. [10]

2.2. Teste de inalação provocante. Os especialistas da Sociedade Respiratória da Europa recomendam este estudo. Antes do estudo é realizada a espirometria e, se o nível de VEF1 não cair abaixo de 70% do normal, o paciente pode ser provocado. É utilizado um nebulizador, com o qual é possível dispensar certas doses do alérgeno com um jato, e o paciente faz várias inalações com certas diluições de alérgenos sob a supervisão constante de um alergista. Após cada inalação, os resultados são avaliados três vezes após 10 minutos. O teste é considerado positivo com uma redução do VEF1 em 20% ou mais em relação aos valores iniciais.

2.3. Métodos de diagnóstico de laboratório. O diagnóstico em laboratório é um método secundário. É realizado se outro estudo for necessário para confirmar o diagnóstico. As principais indicações para a nomeação de diagnósticos laboratoriais são:

idade até 3 anos;
uma história de reações alérgicas graves ao exame de pele;
a doença de base é difícil, praticamente sem períodos de remissão;
diagnóstico diferencial entre tipos de reações alérgicas mediadas por IgE e não mediadas por IgE;
exacerbação de doenças de pele ou características estruturais da pele;
requer ingestão constante de anti-histamínicos e glicocorticosteróides;
alergia polivalente;
ao realizar o teste cutâneo, são obtidos resultados falsos;
recusa do paciente de testes de pele;
os resultados dos testes cutâneos não correspondem aos achados clínicos.

Em laboratórios, são usados os seguintes métodos para determinar IgE geral e específica – radioisótopo, quimioluminescência e imunoensaios enzimáticos.

A mais nova abordagem para o diagnóstico de doenças alérgicas no momento é o teste de alergia molecular. Ajuda a diagnosticar com mais precisão, calcular o prognóstico do curso da doença. Para o diagnóstico, é importante considerar as seguintes nuances:

a diferença entre a verdadeira sensibilização e reações cruzadas em pacientes com polialergia (quando há uma ampla gama de sensibilização);
reduzir o risco de reações sistêmicas graves durante o teste de alergia, o que melhora a adesão do paciente;
definição precisa de subtipos de alérgenos para imunoterapia específica para alérgenos (ASIT);
a tecnologia de chip mais comum é o chip Immuna Solid phase Allergen (ISAC). É a plataforma mais abrangente que inclui mais de 100 moléculas alergênicas em um único estudo.

Tratamento da asma brônquica

Hoje, infelizmente, a medicina moderna não consegue curar um paciente de asma brônquica, mas todos os esforços se reduzem à criação de terapia, mantendo a qualidade de vida do paciente. Idealmente, com asma controlada, não deve haver sintomas da doença, índices espirométricos normais e nenhum sinal de alterações patológicas nas partes inferiores dos pulmões. [1]

As recomendações europeias sugerem uma abordagem gradual para o tratamento:

A farmacoterapia BA pode ser dividida em 2 grupos:

Drogas situacionais
Drogas de uso permanente

As drogas para parar as convulsões são as seguintes:

agonistas β-adrenérgicos de ação curta;
drogas anticolinérgicas;
drogas combinadas;
teofilina.

Os medicamentos de terapia de suporte incluem:

glicocorticosteróides inalados e sistêmicos;
combinações de β2-agonistas de longa ação e GCS;
teofilinas de ação prolongada;
drogas antileucotrieno;
anticorpos para imunoglobulina E.

Para a terapia da DA, tanto as preparações medicinais quanto os métodos de introdução dessas substâncias no corpo e no trato respiratório são importantes. Os medicamentos podem ser administrados por via oral, por via parenteral, por inalação.

Os seguintes grupos de distribuição de drogas através do trato respiratório são diferenciados:

inaladores de aerossol;
inaladores de pó;
nebulizadores.

O método mais moderno e bem pesquisado de tratamento da asma alérgica com eficácia comprovada é ASIT (imunoterapia específica para alérgenos). A ASIT é atualmente a única terapia que altera o desenvolvimento da doença, atuando nos mecanismos da patogênese da asma. Se o ASIT for realizado a tempo, este tratamento pode interromper a transição da rinite alérgica para asma, bem como prevenir a transição de uma forma leve para outra mais grave. E também as vantagens do ASIT são a capacidade de prevenir o aparecimento de novas sensibilizações.

ASIT para BA é realizado em pacientes com:

forma leve ou moderada da doença (o número de VEF1 deve ser de pelo menos 70% do normal);
se os sintomas da asma não forem completamente controlados pela vida hipoalergênica e pela terapia medicamentosa;
se o paciente apresenta sintomas rinoconjuntivais;
se o paciente recusar a terapia de forma constante;
se durante a farmacoterapia houver efeitos indesejáveis que interferem com o paciente.

Hoje podemos oferecer aos pacientes os seguintes tipos de ASIT:

injeção de alérgenos
administração sublingual de alérgenos

Previsão. Profilaxia

Nas condições modernas, não há evidências de que fatores ambientais, climáticos, distúrbios nutricionais podem piorar o curso da DA, e a eliminação desses gatilhos ajudará a reduzir a gravidade da doença e reduzir a quantidade de farmacoterapia. Outras observações clínicas nessa veia são necessárias. [7]

Alocar prevenção primária. Inclui:

eliminação de alérgenos durante a gravidez e nos primeiros anos de vida da criança (vida hipoalergênica e dieta hipoalergênica);
lactação;
misturas de leite;
suplementos nutricionais durante a gravidez (existem várias hipóteses para o efeito protetor do óleo de peixe, selênio, vitamina E);
parar de fumar durante a gravidez.

A prevenção secundária inclui:

evitar poluentes (aumento das concentrações de ozônio, óxidos de ozônio, material particulado, aerossóis ácidos);
combate aos ácaros do pó doméstico;
não tem animais de estimação;
cessação do tabagismo na família.

Sinais de predisposição para asma

Uma condição caracterizada pelo risco de desenvolver asma brônquica é chamada de pré-asma. É caracterizada pelo desenvolvimento de alergias de natureza diferente em combinação com inflamação do sistema respiratório ou distúrbios vasomotores.

As suspeitas de asma podem ser causadas pela presença de verdadeiras patologias alérgicas do sistema respiratório (febre dos fenos, rinite, sinusite, bronquite, alveolite), que se caracterizam por exacerbações sazonais. Seu desenvolvimento é mais frequentemente desencadeado por vários alérgenos.

Os primeiros sinais da doença

Outras patologias se juntam ao componente alérgico básico, que é a causa do início dos sintomas de asma:

aumento da atividade do músculo liso das paredes dos brônquios. Qualquer efeito irritante nas membranas mucosas leva ao desenvolvimento de broncoespasmo;
sob a influência de alguns fatores externos, é possível uma liberação maciça de substâncias envolvidas no desenvolvimento de reações inflamatórias e alérgicas. Os sintomas usuais característicos das alergias não são observados em tal situação;
o principal sinal de inflamação é o inchaço das membranas mucosas. Por causa dessa característica, na asma, a patência dos brônquios piora;
diminuição da produção de muco. No contexto de uma crise de asma, há falta de secreção mucosa em caso de síndrome da tosse, ou sua quantidade mínima;
há uma lesão predominante de brônquios médios e pequenos, que não apresentam estrutura cartilaginosa.
com o desenvolvimento da doença, uma transformação patológica do tecido pulmonar é observada devido à ventilação prejudicada.

Esta patologia tem vários graus de gravidade, a classificação é baseada na reversibilidade da obstrução brônquica e na frequência das crises de asma. Quanto mais freqüentemente os ataques ocorrem e quanto mais eles duram, mais severo é o grau.

Ao diagnosticar a doença, a asma é isolada:

fluxo fácil (intermitente);
moderado (persistente leve);
grave (persistente moderado);
extremamente grave (persistente grave).

Com base nas informações fornecidas acima, podemos dizer que a asma brônquica é uma doença inflamatória crônica dos brônquios, causa de exacerbações em que é uma reação a estímulos externos, causando um ataque de obstrução brônquica, acompanhado de asfixia.

Em um estágio inicial do desenvolvimento da doença, os ataques são raros e são removidos rapidamente. Com o tempo, eles aparecem com mais frequência e são menos receptivos à terapia.

O sucesso do tratamento dessa doença depende da detecção oportuna da patologia.

Em um estágio inicial, os pacientes com asma brônquica desenvolvem queixas sobre a presença de:

falta de ar ou asfixia. Esses sinais podem surgir com completo bem-estar e repouso noturno, bem como no contexto de esforços físicos ou se o ar poluído, fumaça, poeira, pólen de plantas entrarem no trato respiratório. Além disso, a ocorrência de tais sintomas é possível devido às mudanças na temperatura do ar. O principal sintoma é o aparecimento súbito de paroxismo;
tosse. Um sintoma típico da asma brônquica é a tosse seca. Aparece ao mesmo tempo que falta de ar, é caracterizada por incômodo. A pessoa parece estar tentando limpar a garganta, mas não consegue. Somente no final do ataque a tosse fica úmida, aparece um escarro mucoso transparente e escasso;
respiração periférica frequente com expiração prolongada. No processo de um ataque de asma em adultos ou crianças, as queixas aparecem não sobre dificuldade para respirar, mas sobre a incapacidade de expirar completamente. A expiração, neste caso, é longa, para realizá-la, grandes esforços são necessários;
respiração ofegante durante a respiração. Via de regra, eles estão secos, assobiando. Às vezes, eles podem até ser ouvidos remotamente. No processo de ausculta, eles ouvem melhor;
a necessidade de assumir uma postura característica durante um ataque. Os médicos deram o nome a esta posição – ortopneia. O paciente em tal situação senta-se com as pernas abaixadas, pousa as mãos sobre uma superfície horizontal. Nessa posição, músculos adicionais estão envolvidos e é mais fácil para uma pessoa respirar.

Apenas alguns sinais típicos da doença característica de convulsões podem sinalizar hiper-reatividade brônquica. Eles são caracterizados por uma curta duração, desaparecimento independente, então eles não aparecem por muito tempo.

Somente com o tempo a sintomatologia se torna progressiva. O principal é não perder esse momento e consultar o médico em tempo hábil, independentemente da frequência de ocorrência e da duração das crises.

Os principais e acompanhantes sintomas da asma brônquica

Esta doença é, na verdade, um problema sério, pois se caracteriza por um curso progressivo. Não pode ser completamente curado.

As principais queixas de pacientes com asma brônquica:

falta de ar, falta de ar, falta de ar. Aparecem, via de regra, após o contato com um alérgeno;
tosse seca paroxística, geralmente à noite ou pela manhã. Às vezes, uma escassa fleuma transparente semelhante a muco é excretada;
sibilância seca – sons de assobios ou rangidos que aparecem durante a respiração;
Dificuldade em expirar durante a inspiração completa. Para expirar, a pessoa é obrigada a recorrer à postura de ortopnéia, descrita anteriormente.

Para o desenvolvimento de asma brônquica é característico:

acrocianose e cianose difusa da pele;
aumento do coração;
sintomas característicos de enfisema pulmonar (tórax em barril [M32], função respiratória prejudicada);
alterações patológicas na estrutura das lâminas ungueais – começam a rachar, adquirem formato convexo;
sonolência;
patologias concomitantes – dermatite, eczema, psoríase, rinite (coriza).

Deve-se ressaltar que as principais manifestações clínicas da doença são muito variáveis. Isso se aplica até mesmo ao mesmo paciente (em um caso, os sintomas desaparecem rapidamente, no outro eles persistem por muito tempo e aparecem de forma intensa).

Os sintomas variam de paciente para paciente. Para alguns, a doença não se manifesta por muito tempo, e o desenvolvimento de exacerbações é uma ocorrência rara, outros enfrentam convulsões todos os dias.

Sintomas não comuns à asma

Algumas das manifestações características da asma podem aparecer com outras doenças. Você pode suspeitar da presença de outras patologias se:

no contexto da asfixia, surge a tontura, escurece diante dos olhos, os membros ficam dormentes;
na síndrome de tosse, o escarro está sempre separado e não há asfixia;
a voz do paciente muda;
o paciente começa a se queixar do aparecimento de sintomas característicos da asma apenas durante um resfriado;
se a pessoa fuma por muito tempo;
se foram diagnosticados problemas cardíacos que causaram insuficiência cardíaca.

Sinais de um ataque se aproximando

Antes de um ataque, os precursores aparecem na forma de irritabilidade, ansiedade, em alguns casos letargia, raramente sonolência e apatia. A duração deste período é de 2-3 dias.

Além disso, antes do início de um ataque, pode haver vários sinais de asma brônquica:

hiperemia da pele do rosto;
taquicardia;
pupilas dilatadas;
o aparecimento de náuseas e vômitos é possível.

Fontes usadas e links úteis sobre o assunto: https://znanion.ru/zdorovie/astma-simptomy-u-vzroslyh-i-kak-nachinaetsya/ https://mediccare.ru/bronhialnaya-astma-prichiny-simptomy-diagnostika – lechenie-pomosch-pri-pristupe.html https://pulmonary.ru/astma/chto-takoe-astma/ https://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1131-astma-simptomy https: // www. KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/asthma https://allergolife.ru/pervye-priznaki-bronxialnoj-astmy-kak-ne-upustit-moment/ https://astmatiku.ru/bronhialnaya-astma/diagnostika-bronh / https://medica24.ru/zabolevaniya/bronhialnaya-astma https://netbolezni.net/pulmonologiya/1017-kak-uznat-est-li-astma-u-vzroslogo.html https://ProBolezny.ru/bronhialnaya-astma/ https://bronhialnaya-astma.com/diagnostika/osnovnye-proyavleniya-bronhialnoj-astmy-pervye-priznaki-i-osnovnye-simptomy

Fonte de gravação: lastici.ru