Det viktigste kjennetegnet ved lokalbedøvelse er tilstedeværelsen av en person i bevissthet under sin handling. Denne typen anestesi virker på reseptorer som ligger under brystnivået. I tillegg til fullstendig anestesi, lar lokalbedøvelse deg eliminere andre følbare følelser, inkludert temperatureffekter, press på vev eller deres strekking.

Lokalbedøvelse er mulig i følgende områder:

på overflaten av slimhinner i forskjellige organer – luftrøret, strupehodet, blæren, bronkiene og så videre;
i tykkelsen på vevet – bein, muskel eller mykt;
i retning av nerveroten som strekker seg utenfor grensene til ryggmargsmembranen.
i nervecellene i ryggmargen som fører impulsen.

Hovedmålet med lokalbedøvelse er å blokkere fremveksten av impulser og overføring av dem samtidig som bevisstheten bevares.

Typer lokalbedøvelse

I medisin er det følgende typer anestesi, som avviker i noen funksjoner og omfang:

terminal;
infiltrasjon;
regional;
intravaskulær.

Hver sort har en liste over indikasjoner og kontraindikasjoner som må tas i betraktning når du utfører dem.

Terminalbedøvelse

Dette er også kjent som applikasjon eller overflateanestesi. De viktigste bruksområdene er tannbehandling, gastroenterologi og proktologi. Terminal lokalbedøvelse (anestesi) skiller seg fra andre typer ved administrasjonsmetoden: anestetika i form av en spray, gel eller salve påføres overflaten av huden eller slimhinnene.

I proktologi brukes lokalbedøvelsesgeler og spray (Cathetzhel, Lidochlor, Lidocaine, etc.) under proktologisk undersøkelse og diagnostiske prosedyrer: rektal undersøkelse, anoskopi, sigmoidoskopi. I dette tilfellet blir studien praktisk talt smertefri. Også lokalbedøvelse hos proktologer brukes når du utfører noen terapeutiske manipulasjoner: latexligering av hemorroider, skleroterapi av hemoroider, infrarød koagulering av indre hemorroider, samt biopsi fra endetarmen.

Infiltrasjonsanestesi

Det brukes i tannbehandling og kirurgi, og er introduksjonen av spesielle løsninger i bløtvev. Resultatet av prosedyren, i tillegg til den uttalte bedøvelseseffekten, er en økning i trykket i vevet, og som et resultat en innsnevring av blodkarene i dem.

Regionalbedøvelse

Denne typen involverer innføring av bedøvelse nær store nervefibre og pleksusene deres, på grunn av hvilke anestesi forekommer i lokaliserte områder. Det er delt inn i følgende typer lokalbedøvelse:

ledning, med innføring av medisiner nær stammen til perifer nerve eller nervepleksus;
ryggmarg, med innføring av medisiner i rommet mellom ryggmargshinnene og «slår av» smertereseptorer i et stort område av kroppen;
epidural anestesi, med innføring av medisiner i rommet mellom ryggmargen og veggene i ryggkanalen gjennom et spesielt kateter.

Intravaskulær anestesi

Det brukes hovedsakelig til kirurgiske inngrep i ekstremiteter. Innføring av medisiner er bare mulig med pålegg av en hemostatisk turné. Anestesien injiseres i et blodkar nær nerven som er ansvarlig for følsomheten til lemmen i området under injeksjonsstedet.

I de siste årene, i forbindelse med fremveksten av mer effektive lokalbedøvelsesmidler, har antall proktologiske operasjoner som er utført ved bruk av lokalbedøvelse økt betydelig. I tillegg har våre spesialister utviklet en metode for kombinert anestesi – en kombinasjon av lokalbedøvelse og intravenøs anestesi. Dette reduserer toksisiteten til generell anestesi betydelig og reduserer alvorlighetsgraden av smerte i den postoperative perioden, noe som gjør at pasienten kan komme seg raskere etter operasjonen.

Ofte, under proktologiske operasjoner (hemorrhoidetomi, eksisjon av analfissurer, små pararektale fistler, rektale polypper), brukes pararektal blokkering, så vel som spinalbedøvelse.

Forskjeller mellom generell og lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse kan ikke være. Dette er en undertype av anestesi, der pasienten er i en tilstand av kunstig, medikamentindusert søvn.

Forskjellen mellom generell og lokalbedøvelse er at pasienten i det første tilfellet er bevisstløs, og i det andre er han våken. Lokal injeksjon av bedøvelse gir nummenhet i et bestemt område av kroppen.

Etter stoffets utløpsdato går endringene raskt over.

Varianter av generell anestesi

Generell anestesi ble oppfunnet på 1800-tallet. Amerikansk lege, som bruker eter til operasjonen. Siden da har flere typer bedøvelsesmidler blitt utviklet for sikker smertelindring.

Etter komposisjon

Valget av medisiner for generell smertelindring overlates til anestesilegen. For eksempel kan kortvirkende antipsykotika brukes til mindre inngrep.

Hvis det er nødvendig med operasjoner i magen, er det nødvendig med muskelavslapping, derfor brukes muskelavslappende midler. Hvis pasienten er utsatt for allergiske reaksjoner, tilsettes antihistaminer.

Etter antall komponenter

Avhengig av mengden midler som brukes, skilles følgende typer anestesi under operasjoner:

Blandet – kombiner flere medisiner for å forhindre deres toksiske effekter og redusere uønskede effekter på kroppen.
Mononarkose (en komponent) – bruk 1 medikament for mindre operasjoner og manipulasjoner.
Kombinert – bruk en kombinasjon av innånding av bedøvelsesdamp og innføring av medisiner.

Etter inndatametode

Anestesien administreres på to måter:

innånding – stoffene som fordamper i bedøvelses- og åndedrettsutstyr kommer inn i luftveiene;
parenteral, ofte intravenøs.

Virkningsmekanismen for generell anestesi på menneskekroppen

Anestesiologer bruker i dag trygge medisiner i forskjellige grupper – barbiturater, inhalerte smertestillende midler, benzodiazepiner, som gjør det mulig for pasienten å gå i en bevisstløs tilstand jevnt og deretter komme seg ut av den uten problemer. Virkningsmekanismen for generell anestesi fortsetter i flere trinn, som hver har sine egne egenskaper.

Analgesi. Umiddelbart etter administrering av legemidlet, ligner pasientens ytre tilstand fantastisk. Han kan være engstelig og følelsesløs, reflekser er tilstede, øyebollene beveger seg, pulsen er rask og pusten er dyp. På dette stadiet forsvinner smerten gradvis. Det manifesteres av ufrivillige muskelsammentrekninger i kroppen, pasienten kan gjøre forsøk på å stige, blodtrykksnivået stiger. Elevene er utvidet, øyebollene vandrer.
Kirurgisk anestesi. I sin tur består den av fire faser. I stadiet med overfladisk anestesi stabiliseres indikatorene for puls og blodtrykk, reflekser av svelging og bevegelser av øyebollene hemmer. Dette blir fulgt av fasen med lettbedøvelse – skjelettmuskulaturen er ikke helt avslappet, øynene stopper i en sentral posisjon, de reagerer ikke på lys. I fasen av fullstendig anestesi synker blodtrykket, skjelettmuskulaturen er helt avslappet, pupillutvidelsen merkes. Den ultra-dype anestesifasen er preget av grunne pust, svak puls og lavt blodtrykk. Elevene er utvidet, øynene beveger seg ikke.
Utgang fra anestesi. På dette tidspunktet blir pasientens reflekser gjenopprettet, selv om noen pasienter har upassende oppførsel – dette gjør at leger overvåker pasienten etter å ha kommet ut av anestesitilstanden.

Forløpet av alle stadier av anestesi overvåkes på monitorer av enheter – blodtrykk, puls, elektrokardiogram, oksygeninnhold i blodet og andre vitale indikatorer tas.

Kontraindikasjoner for generell anestesi

Det er ingen absolutte forbud mot å utføre inngrep under generell anestesi, siden kirurgiske operasjoner utføres av helsemessige årsaker. Imidlertid kan legen foreslå pasienten å utsette datoen for manipulering eller, hvis mulig, bruke en annen type smertelindring av følgende årsaker:

hormonavhengige patologier;

dekompenserte sykdommer i det endokrine systemet;
hjerterytmeforstyrrelser – av hvilken som helst form og etiologi;
mindre enn 6 måneder etter at pasienten har fått hjerteinfarkt eller hjerneslag;
bronkialastma i kronisk form eller i et alvorlig stadium av forverring;
dekompenserte sykdommer i det kardiovaskulære systemet eller indre organer;
tilstand av alkohol eller rus rus;
full mage av ufordøyd mat.

Barneanestesiologer insisterer på å utsette kirurgi hvis barnet har smittsomme sykdommer, spesielt når dette er respiratoriske patologier, rickitis, alvorlig underernæring, hudutslett av purulent art, så vel som i perioden etter planlagt vaksinasjon.

En annen gjenstand som betraktes som en hindring for generell anestesi er en allergisk reaksjon, inkludert anafylaktisk sjokk. Denne tilstanden utvikler seg når den er nedsenket i anestesi, er ekstremt sjelden – hos en av 15.000 pasienter.

Hvordan sjekke om du er allergisk mot generell anestesi? – for å gjøre dette, må du varsle legen om de legemidlene som en reaksjon en gang ble manifestert, huske mislykkede tilfeller av lokalbedøvelse under tannbehandling, og du kan også gå gjennom spesielle tester. Tester for kroppens følsomhet overfor et bestemt legemiddel, utført før operasjonen, vil hjelpe legen til å bestemme valget av et middel for generell anestesi.

Med presserende indikasjoner for kirurgisk inngrep eller med progresjon av kreftsvulst, anser legene det ikke som riktig å vurdere spørsmålet om kontraindikasjoner mot anestesi. Hovedmålet er å redde pasientens liv på noen måte.

Mulige komplikasjoner av generell anestesi

Til tross for at anestesi skal sikre en persons sikkerhet under operasjonen, kan det også forårsake noen, inkludert farlige, reaksjoner. De er konvensjonelt delt inn i 3 grupper.

Svært vanlig – kvalme, hodepine, svimmelhet og skjelv i lemmer, kløe, muskelspasmer, forvirring.
Mindre vanlige – infeksjon i lungevevet, traumer (bitt, riper) i tungen og leppene, uventet oppvåkning under operasjonen.
Sjeldne – skader på sentralnervesystemet, anafylaktisk sjokk.

Komplikasjoner av den første gruppen blir observert hos pasienter etter operasjon i opptil 80% av tilfellene, men forsvinner alene innen 1-3 dager. Konsekvensene av den andre gruppen observeres hos 5–20% av pasientene, avhengig av pasientens alder, generelle kliniske bilde og helsestatus. Skader i den tredje gruppen forekommer i omtrent 1% av alle tilfeller av nedsenking i generell anestesi. Risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner øker for eldre pasienter som lider av kardiovaskulære patologier og av intoleranse mot visse grupper av smertestillende midler.

Hvordan ellers er generell anestesi farlig for en person, og hvilken negativ effekt kan den ha under bruk?

Hypoksi er et brudd på luftveisfunksjonen på grunn av spasmer i strupehodet, bronkier, tunge synker, oppkast, blod, slim som kommer inn i luftveiene.
Brudd på det kardiovaskulære systemet.
Lungeødem.
Binyresvikt.
Brudd på termoregulering, som et resultat av at hypotermi oppstår eller omvendt overoppheting av kroppen.
Allergisk reaksjon.

En overdose av anestesi kan være livstruende – det er hemming av luftveisfunksjon, svekket luftveisspenning (vevsødem), bronkospasme, bradykardi (nedsatt hjertefrekvens) og blodtrykksfall. I tilfelle alvorlig overdose er død mulig. Heldigvis blir administrasjonen av smertestillende midler og pasientens påfølgende tilstand nøye overvåket av anestesilegen, så tilfeller av overdose er veldig sjeldne. Og for å unngå komplikasjoner før operasjonen, gjennomgår pasienten alle nødvendige undersøkelser.

Konsekvensene av generell anestesi for menneskekroppen

Siden effekten av smertestillende midler som brukes til generell anestesi strekker seg til alle organer og systemer, er det en risiko for konsekvensene av en slik effekt.

Hva er de langsiktige konsekvensene av bruk av generell anestesi? Tenk på graden og risikoen for dens innvirkning på individuelle systemer i menneskekroppen.

Hvordan påvirker anestesi hjertet? Konsekvensene er individuelle for hver pasient – noen tolereres lett, mens andre begynner å føle prikking, smerte og klem i brystområdet og sakte hjerterytme. Generelt kan generell anestesi forårsake en økning eller omvendt en reduksjon i blodtrykket, forstyrrelser i tempoet og rytmen til hjerteslag, og til og med hjerteinfarkt. Derfor vil legen før prosedyren ta mer alvorlig pasienter med iskemi, takykardi, atrieflimmer og astma i hjertet – slike pasienter må diagnostiseres før intervensjonen, i henhold til resultatene som legen vil vurdere graden av risiko og velg riktig medisin for anestesi.
Hvordan påvirker anestesi menneskets hjerne og hukommelse? Etter å ha blitt operert med bruk av generell anestesi, er mindre kognitiv dysfunksjon mulig, som består i en liten reduksjon i hukommelsen, svekkelse av læringsevnen. Men denne komplikasjonen er midlertidig og forsvinner raskt. Ødem, hevelse i hjernen og dens ytterligere forsinkede oppvåkning er også mulig.
En farlig konsekvens av generell anestesi er astenisk syndrom, som manifesteres av uttalte forstyrrelser i nervesystemet. Dens primære symptomer er søvnforstyrrelser, økt tretthet, humørsvingninger, en serie av apati og spenning.
Påvirker anestesi synet? – noen pasienter merker problemer med ham – hans forverring, «sand», dobbeltsyn. Dette fenomenet er imidlertid midlertidig og refererer til symptomene på effekten av anestesi på nervesystemet og er ikke direkte relatert til øynene. I seg selv påvirker ikke anestesi synet.

Hvordan generell anestesi vil påvirke menneskekroppen, avhenger av mange omstendigheter. Det er grunnen til at anestesilegen nøye følger med på løpet under operasjonen. Det bør tas i betraktning at risikoen for negative effekter av smertestillende medisiner øker for barn og eldre pasienter, med kroniske (spesielt smittsomme) patologier, med langvarig eksponering for kroppen, og også hvis vevsforgiftning oppstår som et resultat av for mye bedøvelsesdose .

3 typer generell anestesi

Generell anestesi er en tilstand der pasienten får medisiner for hukommelsestap, smertelindring, muskellammelse og sedasjon. En bedøvet pasient kan anses å være i en kontrollert, reversibel tilstand av bevisstløshet.

Anestesi gjør det mulig for pasienten å tåle kirurgiske inngrep som ellers kan forårsake uutholdelige smerter, forverre ekstreme fysiologiske oppblussinger og føre til ubehagelige minner.

På forberedelsesfasen for operasjonen bestemmer kirurgen hvilken type anestesi han skal bruke. Dette skyldes de særegne egenskapene til menneskelige organismer, som har ulik følsomhet for komponentene i generell anestesi.

Legen, basert på pasientens tilstand, bestemmer om det skal brukes ett eller flere midler. Basert på dette er slik bedøvelse delt inn i anestesi:

mono, når 1 stoff brukes under operasjonen;
blandet, der de brukes fra 2 forskjellige medisiner;
kombinert – i sammensetningen er det flere forskjellige midler eller deres kombinasjon med ingredienser, som påvirker spesifikke systemdannende og funksjonelle enheter.

Det er også en oppdeling av generell anestesi, avhengig av metoden for innføring i kroppen. Anestesi er tildelt:

inhalasjon, der bedøvelsesmidlet injiseres gjennom luftveiene;
parenteral – anestesi utføres ved intravenøs, intramuskulær, rektal (ved hjelp av anus) -metoden uten eller med synkron tilkobling av den opererte pasienten til respiratoren;
kombinert – legemidlene som brukes injiseres sekvensielt.

Kunstig ventilasjon brukes med trakealintubasjon – et rør settes inn i luftveiene så snart den opererte personen faller i en menneskeskapt søvn.

Oksygen (gassblanding) blåses inn i lungene og bruker en ventilator eller en medisinsk pose.

Du må forstå at valget av anestesi alltid er opp til legen.

Generell anestesi – de ubestridelige fordelene med anestesi og dens ubestridelige skade

Generell anestesi er et vanlig navn for generell anestesi. Det brukes i kirurgiske prosedyrer. Hensikten med arrangementet er å koble til dyp søvn med medisiner, som et resultat føler den opererte ikke smerte.

Takket være en slik oppfinnelse som generell anestesi, utfører kirurger de mest komplekse operasjonene. Ved manipulasjon slapper pasientens skjelettmuskulatur av, noe refleksjon deaktiveres, nervesystemet hemmer og følsomheten forsvinner.

Å være i en slik reversibel tilstand av pasienten lar kirurgen utføre en operasjon, og pasienten kan kvitte seg med smertefulle symptomer.

Prioritet for utføring av generell anestesi (stadier)

Preoperative tiltak utføres i streng rekkefølge.

For å utelukke de negative effektene av generell anestesi på hjertet og sirkulasjonssystemet, blir pasienten nøye undersøkt.
Hvis det ikke oppdages alvorlige reaksjoner fra legemet på legemidlene som brukes, utfører anestesilegen premedisinering med innføring av beroligende midler (de lindrer pasientens symptomer på angst).
Assisterende anestesilege (anestesilege) setter inn en kanylenål i venen – det er tillatt å ikke berøre den i flere dager. Ved hjelp av en slik nål blir medisiner, en bloderstatning eller selve blodet introdusert i venen som drives ved dryppemetoden.
På en dataskjerm overvåker kirurgens assistent hjertets arbeid, blodtrykksindikatorer for den opererte pasienten.
Pasienten injiseres med et visst antall smertestillende midler før operasjonen for å slå av bevissthet og medisiner som slapper av musklene.

Legeanestesilegen opprettholder tilstedeværelsen av bedøvelsesmidler i kroppen til den opererte personen under hele den kirurgiske inngrepet. Han relaterer dette til den trygge effekten av smertelindring på pasienten.

Generell anestesi utføres minst 6 timer etter at pasienten har spist mat og drikke.

Hva er kontraindikasjonene for generell anestesi?

Det er ingen 100% forbud mot generell anestesi, bruken er på grunn av vitale indikasjoner.

I arsenalet til en kompetent anestesilege er det mange smertestillende stoffer. Og det er en verdig erstatning for dem. Legen har også muligheten til å planlegge datoen for operasjonen på nytt.

KONTRAINDIKASJONER

hormonavhengige abnormiteter;
endokrinologiske sykdommer i det akutte stadiet;
forstyrret hjertefrekvens
ikke gått 6 måneder etter et hjerteinfarkt (hjerneslag) som skjedde tidligere hos den opererte personen;
pasienten har kronisk bronkialastma eller den forverrede alvorlige perioden;
kardiovaskulære eller sykdommer i indre organer i dekompensasjonsgraden;
alkoholholdig (narkotisk) opphold;
allergiske reaksjoner, sjelden, men forårsaker anafylaktisk sjokk;
mat som ikke fordøyes i magen.

Operasjonen utsettes hvis barnet eller den voksne dagen for operasjonen har:

en smittsom sykdom, spesielt en som utvikler seg i luftveiene;
manifestasjoner av rakitt, alvorlig underernæring (underernæring);
purulente sår på hudoverflaten.

Barnet blir ikke operert etter planlagt vaksinasjon – det tar tid å komme seg.

Hvis pasientens ondartede dannelse utvikler seg eller pasienten trenger akutt kirurgi for å redde livet, tar legene hensyn til kontraindikasjonene og justerer sammensetningen og konsentrasjonen av anestesi nøye.

Viktigheten av å avslutte generell anestesi

Pasientens utgang fra generell anestesi er vanligvis elementær. Bevisstheten går gradvis tilbake til pasienten når legen slutter å administrere bedøvelsesmidler.

Etter kort tid våkner den opererte personen og puster på egen hånd. Han holder seg til rett tid på intensivavdelingen (avdeling), hvor en sykepleier overvåker tilstanden hans.

Kontrollen utføres også av anestesilegen og observerer periodisk restaureringen av pasientens kroppsfunksjoner.

Søvn etter bedøvelse varer vanligvis 1-2 timer. Noen ganger tar det opptil 6 timer å våkne.

Typer i kirurgi

Forskjellige typer anestesi brukes til smertelindring av høy kvalitet. Hver av dem har sitt eget omfang.

Terminal

Har andre navn – applikasjon eller overflate. Det brukes oftest innen tannbehandling og gastroenterologi, samt når du utfører noen mindre inngrep i proktologisk praksis. Terminalbedøvelse er forskjellig i måten den administreres på. Bedøvelsen påføres overflaten av huden eller slimhinnen.

Terminalbedøvelse er også uerstattelig under proktologisk undersøkelse. Denne ubehagelige prosedyren er forbundet med smertefulle opplevelser, og innføringen av bedøvelse gjør at undersøkelsen kan utføres med størst komfort for pasienten.

Søknadsbedøvelse er uunnværlig for:

latexligering av åreknuter hemoroider;
skleroterapi;
rektal biopsi.

Regional

Dette er en type smertelindring der bedøvelsesmidler injiseres i ønsket område av kroppen. Anestesi av den opererte delen kan vare i opptil 8 timer, noe som er veldig viktig for å forebygge postoperativ smertesyndrom. Fremgangsmåten for injeksjon av bedøvelse er smertefri.

Regional anestesi utføres ikke hvis pasienten tar antikoagulantia, siden sistnevnte reduserer blodpropp.

Injeksjonen gjøres heller ikke når:

inflammatorisk prosess nær det berørte området;
multippel sklerose;
hvis pasienten led av hjernehinnebetennelse, encefalitt i løpet av året.

Det er følgende typer regionalbedøvelse:

Spinal

Et annet navn for denne smertelindringen er spinal. Anestesien injiseres i det subaraknoidale rommet ved hjelp av en lumbal punktering. Blokkering av en nerveimpuls skjer allerede på nivået av spinalnerven.

Lokal spinalbedøvelse ved kirurgi administreres mellom 3. og 4. ryggvirvel

Fordeler med ryggsmerter:

pasienten trenger ikke observasjon etter bedøvelse;
ikke behov for å bruke pusteutstyr;
påvirker ikke bevisstheten.

Epidural

Med epidural anestesi injiseres medisiner i epiduralrommet i ryggraden gjennom et kateter. Blokkerende smerte oppstår som et resultat av eksponering for ryggmargenes røtter.

Epidural smertelindring slapper ikke av musklene. Derfor brukes den under fødselen. Det er også effektivt for å lindre smerter etter operasjonen.

Dirigent

Dette er navnet på å blokkere overføringen av en nerveimpuls langs en nerve, pleksus eller knute ved å injisere et lokalbedøvende stoff ved siden av nerven.

Dette er en moderne metode for smertelindring ved kirurgisk behandling av skader. Blokkaden brukes til å lindre smerter hos pasienter med smertesyndrom assosiert med isjias, trigeminusneuralgi, herniated plate og andre patologier.

Valg av metode og metoder for legemiddeladministrasjon

Når du velger metode, tas det hensyn til en rekke faktorer:

Mengden kirurgi. Minimalt invasive operasjoner tillater bruk av lokalbedøvelse. Ved alvorlig vevskade foretrekkes generell anestesi;
Pasientens tilstand. Valg av metode avhenger av mulige komplikasjoner under operasjonen eller reaksjonen på generell anestesi. I dette tilfellet påføres lokalbedøvelse;
Kirurgens kvalifikasjoner og erfaring. Anestesiologen tar hensyn til kirurgens opplevelse av kirurgen;
Karakteren til det kirurgiske inngrepet. For eksempel kan en kvinne i ferd med å føde et barn velge spinalbedøvelse, der hun vil være bevisst, eller generell anestesi, sovner, vil eliminere en nervøs tilstand.

Lokalbedøvelse skiller seg fra generell anestesi i måten den administreres på og effekten på menneskekroppen. Dermed er det flere måter å lindre smerte på:

innånding;
intravenøs;
subkutan;
overfladisk;
intramuskulær;
endetarm.

Kombinert anestesi er mye brukt i medisin. Avhengig av type operasjon, brukes ett medikament først for raskt å oppnå ønsket effekt. Deretter brukes en annen til å opprettholde tilstanden til analgesi.

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse blokkerer smertereseptorer som bærer impulser langs fibrene. Den brukes i alle medisinske felt. Det brukes i tannbehandling for behandling, ekstraksjon og protese av tenner. I kirurgi for minimalt invasive operasjoner. I urologi for nyrekirurgi, prostatektomi, urografi. Det brukes i gynekologi, traumatologi, proktologi, gastroenterologi, oftalmologi, ØNH – organoperasjoner.

Lokalbedøvelse kan være overfladisk; salver, spray og geler brukes til prosedyren. Infiltrasjon ved hjelp av en injeksjon først under huden, deretter i lag dypt inn i vevet. Det er mye brukt i kjeve- og ansiktskirurgi, tannbehandling. Dirigent (regional), blokkerer nervestammene og pleksusene. Denne metoden eliminerer smerter under operasjoner på lemmer og kjever. Spinal, epidural, caudal, det vil si sentral blokkering av spinalrøttene.

Fordeler:

anestesi av bare den nødvendige delen av kroppen som blir manipulert;
å finne pasienten i bevissthet;
mangel på smerte;
holder pulsen i en stabil tilstand;
luftveiene er ikke irritert av bedøvelsesmidler;
motorfunksjonene er bevart.

Minuser:

Ulempene inkluderer pasientens individuelle intoleranse mot bedøvelsesmidlet. Legemidlet kan forårsake en allergisk reaksjon. Kirurgi er tidsbegrenset. Ikke alle pasienter godtar lokalbedøvelse, ikke ønsker å se og være klar over operasjonen på kroppen.

I noen tilfeller brukes anestesi av infiltrasjon av kirurger, uten anestesiologer (tannbehandling: behandling eller ekstraksjon av tenner) Slike handlinger kan føre til komplikasjoner, inkludert skade på sentralnervesystemet, nedsatt blodsirkulasjon, allergiske reaksjoner opp til anafylaktisk sjokk .

Ved epidural anestesi (for eksempel smertelindring under fødselen) kan bruk av en høy dose av legemidlet forårsake kramper og blodtrykksfall. Resultatet fører til pasientens død eller skade på hjernen. Det er også en fare for at stoffet ikke kommer inn i ønsket område. I dette tilfellet trenger den bedøvende sammensetningen inn under ryggmargens arachnoidmembran. Slike handlinger kan forårsake fullstendig åndedrettsstans, hypotensjon og som et resultat hjertestans.

For å unngå negative konsekvenser påføres en testdose først. Kroppens reaksjon på stoffet studeres og den nødvendige mengden bedøvelsesmiddel bestemmes. Ved bivirkninger er det nødvendig med øyeblikkelig medisinsk hjelp.

Hvordan generell anestesi fungerer

En gang i pasientens kropp har stoffene som brukes til generell anestesi en betydelig innvirkning på hans bevissthet, arbeidet til hjerte- og luftveiene. Avhengig av stoffets konsentrasjon i pasientens blod, endres styrken av effekten, noe som gjorde det mulig å snakke om fire stadier av anestesi.

Perioden med analgesi – når pasienten er bevisst, men en tydelig sløvhet er merkbar, er personen som i en døs. På dette tidspunktet er fremdeles taktil følsomhet og reaksjon på en temperaturstimulans, og smerte oppfattes ikke lenger. Pasienten er i stand til å svare på spørsmålene som stilles, men snakker i monosyllables. Varigheten av dette trinnet er i løpet av tre til fire minutter. I løpet av denne perioden kan du gjøre diagnostiske studier eller kortsiktige inngrep.
Opphisselsesperioden er preget av mangel på bevissthet med samtidig eksitasjon av sentrene som er ansvarlige for tale og bevegelse. I dette tilfellet kan pasienten lage lyder, skrike, gjøre forsøk på å reise seg. I løpet av denne tidsperioden er det en uttalt hyperemi i huden, en rask puls, høyt blodtrykk. Den utvidede pupillen reagerer på lys, en stor mengde tårevæske frigjøres. Hosteanfall, oppkast er mulig. Denne tiden er ikke egnet for kirurgisk inngrep, for å starte operasjonen må du ytterligere mette kroppen med smertestillende midler. Denne etappen varer i gjennomsnitt fra syv til femten minutter.
Operasjonsperioden er den gunstigste tiden for operasjonen. Pasienten er rolig og avslappet, hans vitale tegn ligger innenfor normale grenser.
Fokuserer på dybden av anestesi, det er fire nivåer av det kirurgiske stadiet: superdyp, dyp, så vel som lett og overfladisk.
Oppvakningsperioden – begynner med opphør av tilførselen av det smertestillende stoffet, som et resultat av at nivået av konsentrasjonen i blodet synker. Alle stadier av anestesi gjentas i omvendt rekkefølge, og pasienten blir vekket.

Generell anestesi. Hvordan er det og hvordan er det?

I følge metoden som brukes til å injisere bedøvelsesmidlet i kroppen, skilles følgende typer generell anestesi:

Innånding – oppnådd ved innånding av raskt fordampende væsker og flyktige stoffer, blant dem: eter, pentran, lystgass med oksygen. Ofte er denne typen generell anestesi maske, endotrakeal og endobroncheal.
Ikke-inhalasjon er den raskestvirkende typen anestesi. Det administreres vanligvis parenteralt: i en vene, i en muskel, i endetarmen. Fordelen er at den utelukker spenningsstadiet, på grunn av hvilket pasienten snart sovner. Men siden medisinene som brukes til disse formål er preget av kortsiktig handling, kan de ikke brukes uavhengig for å utføre voluminøse langvarige og komplekse operasjoner.
Kombinert – består i sekvensiell bruk av forskjellige bedøvelsesmidler, eller muligheter for administrering.

Hvordan gjøres generell anestesi, stadier

En spesiallege – anestesilege er ansvarlig for pasientens tilstand under operasjonen. Det er han som, like før kirurgisk inngrep, snakker i detalj med pasienten og er bestemt med anestesimetoden. Anestesiologen velger ikke bare typen anestesi og beregner dosen av stoffet, hans hovedoppgave er å opprettholde de grunnleggende vitale funksjonene under nedsenking i anestesi, og kontrollere gjenopptakelsen etter at de har forlatt den.

Før operasjonen startes, er pasienten koblet til enheter som kontinuerlig kan overvåke de viktigste vitale tegnene hans: puls, blodtrykk, hjertefunksjon, respirasjonsfrekvens og oksygenmetningsnivå i blodet.
Et kateter settes inn i en av de perifere venene og fikses. Dette vil tillate deg å legge til bedøvelsesmidler eller andre medisiner når som helst i operasjonen etter behov.
For å sikre stabil luftveisåpenhet og for å være i stand til å kontrollere pasientens pust, utfører anestesilegen trakealintubasjon ved hjelp av spesielle instrumenter.
På det første stadiet brukes et intravenøst bedøvelsesmiddel, med sin hjelp injiseres pasienten i anestesi. Etter intubasjon erstattes den med en inhalasjonskomponent. Dette gjør det mulig å opprettholde den nødvendige dybden av anestesi gjennom hele operasjonen ved hjelp av et spesielt apparat som fører gasspusteblandingen gjennom en væske- eller dampbedøvelse og, gjennom et rørsystem, leverer den til pasientens åndedrettsorganer.
Etter å ha forsikret seg om at pasientens tilstand er stabil, og at anestesien har kommet inn i ønsket fase, gir anestesilegen kirurger tillatelse til å starte operasjonen.
Hele denne tiden overvåker legen arbeidet med pasientens indre organer, bruker om nødvendig tilleggsmedisiner: muskelavslappende midler, antiemetiske og smertestillende stoffer. Hvis pusten stopper under anestesi, er pasienten koblet til en ventilator.
Etter at operasjonen er fullført, injiseres pasienten med medisiner som gjenoppretter den naturlige muskeltonen og fortsetter å gi ham en oksygen-gassblanding, men allerede uten bedøvelsesdamp. Aktivt oksygen virker på en slik måte at det binder bedøvelsesstoffet i pasientens blod og fører det ut igjen med pust. Når konsentrasjonen hans blir minimal, kommer bevisstheten gradvis tilbake.
Det er mulig å fjerne endotrakealtuben når pasienten puster uavhengig og jevnt, samt hoster.

Hva er de mulige konsekvensene av generell anestesi

På grunn av den generelle effekten av bedøvelsesmidler på kroppen, kan bruken av dem ha noen komplikasjoner. Noen av dem kan ikke unngås av noen, mens andre er ganske sjeldne. For å tydeligere representere alvorlighetsgraden og hyppigheten av slike konsekvenser, ble de delt inn i tre grupper:

Vanlige komplikasjoner inkluderer:

Sår hals
Kvalme,
Frysninger (skjelver i kroppen)
Hodepine, svimmelhet,
Kløende hud
Uklar bevissthet
Smerter i ryggen, korsryggen, muskler.
Mindre vanlige komplikasjoner:
Lunginfeksjoner
Skader på tenner, lepper, tunge,
For tidlig oppvåkning av pasienten før operasjonen er fullført.
Sjelden forekommer:
Skader på store nerver og nervestammer,
Anafylaktisk sjokk – den høyeste alvorlighetsgraden av en allergisk reaksjon,
Skade på det visuelle apparatet
Skade på sentralnervesystemet, død.

Hvor lang tid tar det å komme seg ut av anestesien

Etter at operasjonen er fullført og overføringen av pasienten til avdelingen, er han fortsatt søvnig i noen tid. Pasienten får ikke sove og drikke, i denne perioden er det bare lov å fukte leppene med en skje eller gasbind. Etter omtrent halvannen time kan pasienten sovne. Noen trenger to timer tid for å komme seg, mens andre trenger alle seks eller åtte. Etter å ha våknet er det lov å sette seg ned, og litt senere, når svimmelheten har gått, og stå opp. I løpet av denne perioden er det lov å drikke vann og urteavkok, litt senere å konsumere flytende og sjelden mat.

Som regel gjenoppretter unge pasienter uten alvorlige komorbiditeter raskere og mer smertefritt fra anestesi. Mens eldre mennesker med overvekt, kronisk rus og de med nyre- og leverpatologi, kan denne prosessen ta opptil to dager.

Generell anestesi – beskrivelse av teknikken

Generell anestesi er den vanligste formen for smertelindring under operasjonen. Under prosedyren oppstår en forbindelse til dyp søvn, der pasienten ikke føler noe, ikke ser eller hører og er immobilisert. Takket være anestesi kan de mest komplekse operasjonene utføres.

Den har flere varianter:

innånding – bedøvelsesmidlet blir introdusert i kroppen ved innånding av stoffet;
parenteral – midlet administreres intramuskulært eller intravenøst;
kombinert – medisiner administreres i en bestemt sekvens.

Valget av anestesi utføres av anestesilegen. Dette er ikke en enkel oppgave, fordi du må utelukke mulige kontraindikasjoner, velge den mest nøyaktige dosen og redusere risikoen for bivirkninger. Under og etter anestesi blir pasienten overvåket.

Kontraindikasjoner for gjennomføring

Bruk av generell anestesi skyldes vitale indikasjoner, derfor er det ingen absolutte kontraindikasjoner for å gjennomføre det. Men det er begrensninger, i nærvær av hvilken en annen metode for smertelindring er valgt, hvis dette er tillatt.

Relative kontraindikasjoner:

hormonavhengige sykdommer;
er i alkohol- og rusforgiftning;
forverring av bronkialastma;
brudd på hjerterytmen;
endokrine patologier under en forverring;
ikke assimilering av mat;
fikk et hjerteinfarkt;
dekompensert CVS patologier;
anafylaktiske reaksjoner.

Operasjonen med anestesi må utsettes hvis det er en akutt smittsom sykdom og purulente sår til planlagt tid. Ved underernæring og rakitt kan prosedyren heller ikke utføres.

Mulige komplikasjoner

Pasienten kommer til bevissthet når tilførselen av bedøvelsesmidler stopper. Etter en stund oppstår oppvåkning, naturlig pust gjenopprettes.

Søvn etter bedøvelse varer vanligvis 2 timer, i noen tilfeller opptil 6 timer.

Frigjøringen fra anestesi skjer nesten aldri uten noen konsekvenser. De er ikke alltid tunge, men det er de. Blant de ufarlige skilles hodepine, lett svimmelhet, sløvhet, døsighet, reduksjon eller økning i temperaturen.

Det kan være alvorlige komplikasjoner på grunn av mange faktorer. For eksempel vil situasjoner der en nødoperasjon er nødvendig og det ikke er tid til å identifisere kontraindikasjoner, og en grundig undersøkelse av pasienten vil være farlig.

Mulige komplikasjoner av anestesi:

laryngospasme, bronkospasme;
brudd på hjerterytmen;
endring i vaskulær tone;
senke blodtrykket;
hjertefeil.

I løpet av oppvåkningsperioden etter anestesi kan frysninger og oppkast forekomme. Noen pasienter kommer seg relativt fort fra anestesi. Ved langvarig oppvåkning er det nødvendig å utelukke hjerneødem, akutte sirkulasjonsforstyrrelser, hypoglykemi, emboli.

Epidural anestesi – beskrivelse av teknikken

Epidural eller epidural anestesi er en lokal metode for smertelindring. Legemidlene injiseres i epiduralrommet i ryggraden ved hjelp av et spesielt kateter. Teknikken er forskjellig i sikkerhet og i det faktum at pasienten er bevisst hele tiden.

Injeksjonen fører til tap av følelse i underkroppen. Prosedyren praktiseres under keisersnitt og under naturlig fødsel for å eliminere smerte. Etter innføringen av stoffet forblir en kvinne fullstendig bevisst, kan kommunisere med leger og umiddelbart feste en nyfødt til brystet.

Effekten av stoffet utvikler seg innen 15 minutter. Handlingen avsluttes etter 2-3 timer.

For denne typen anestesi brukes spesielle løsninger, lokalbedøvelse – bulivakain, lidokain, ropivakain. For å forbedre deres handling kan opiater, morfin, promedon legges til. Samtidig er dosene betydelig lavere enn ved intravenøs administrering.

Kontraindikasjoner for gjennomføring

Peridural anestesi har relative og absolutte kontraindikasjoner.

Det er strengt forbudt å utføre epidural smertelindring i slike tilfeller som:

degenerative og inflammatoriske sykdommer i ryggraden;
betennelsesprosess i mykt vev i ryggen;
eklampsi;
sykdommer i nervesystemet;
alvorlig sjokk;
dårlig blodpropp;
økt intrakranielt trykk;
overvekt;
overfølsomhet overfor legemidlene som brukes.

De relative begrensningene er ryggdeformiteter, arteriell hypotensjon, postoperativ periode, hypovolemi.

Vanlige trekk ved spinalbedøvelse og generell anestesi

Disse metodene for smertelindring har et felles mål – å sikre smertefrihet i operasjonen. Disse typer anestesi er også relatert til behovet for å overvåke pasientens tilstand, samt den mulige risikoen for visse komplikasjoner.

De viktigste forskjellene

Disse smertelindringsmetodene skiller seg fra hverandre. Ofte er deres forskjeller en forhåndsbestemmende faktor for valget av anestesimetoden. Hva er forskjellen mellom spinal og generell anestesi?

Generell anestesi, i motsetning til spinalanestesi, muliggjør langvarige operasjoner, siden den har en lang virkningsperiode.
Ved generell anestesi er pasientens bevissthet helt slått av, han hører ikke og er ikke klar over hva som skjer. Under virkningen av spinalbedøvelse er pasienten konstant bevisst og kan snakke.
Generell anestesi krever mer oppmerksomhet fra medisinsk personale, siden den har mer alvorlige komplikasjoner.
Spinalbedøvelse har mindre giftige effekter på kroppen.
En av risikoen for generell anestesi er å våkne under operasjonen, noe som i seg selv er veldig ubehagelig. Ved spinalbedøvelse kan ikke dette skje fordi pasienten er våken.
Fremgangsmåten for generell anestesi er mye enklere enn for en ryggblokk.

Hva skal du velge?

Begge prosedyrene har sine fordeler og ulemper. Så hvilken type anestesi er å foretrekke?

Spinalbedøvelse anbefales for operasjoner som ikke krever lang tid. Også denne typen smertelindring er å foretrekke når man utfører keisersnitt, siden den ikke har en toksisk effekt på fosteret, og lar moren umiddelbart etablere kontakt med babyen.

Generell anestesi anbefales i tilfelle større operasjoner når maksimal avslapning av pasientens muskler er nødvendig. Også denne typen anestesi lar deg utføre nødoperasjoner i ekstreme situasjoner.

Valget av type anestesi avhenger selvfølgelig av legen. Pasienten bør nøye lytte til anbefalingene fra en spesialist, siden bare han objektivt kan vurdere situasjonen og ta den rette avgjørelsen.

Kilder som brukes og nyttige lenker om emnet: https://prokto.ru/stati/mestnaya-anesteziya-vidyi-metodyi-preparati.htm https://MedOperacii.com/mikrohirurgia/obschiy-narkoz.html https: // otravleniya. net / ximicheskie-otravleniya / obshhij-narkoz.html https://plastichno.com/plasticsurgery/narkoz-obshhij https://healthperfect.ru/mestnaya-anesteziya-v-hirurgii.html https://yhirurga.ru/ mestnyiy -ili-obschiy-narkoz.html https://narkoz03.ru/vidy/obshchij-chto-ehto-takoe-i-kak-provoditsya/ https://expertology.ru/sravnivaem-obshchiy-narkoz-i-epiduralnuyu – anesteziyu-chto-luchshe / https://vchemraznica.ru/kakoj-narkoz-luchshe-i-effektivnee-spinalnyj-ili-obshhij/

Opptakskilde: lastici.ru