Salute Anestesia e anestesia: come funzionano e dovresti averne paura. Anestesia locale

Cos'è l'anestesia locale

La principale caratteristica distintiva dell'anestesia locale è la presenza di una persona nella coscienza durante la sua azione. Questo tipo di anestesia agisce sui recettori situati sotto il livello del torace. Oltre all'anestesia completa, l'anestesia locale consente di eliminare altre sensazioni tattili, inclusi gli effetti della temperatura, la pressione sui tessuti o il loro allungamento.

L'anestesia locale è possibile nelle seguenti aree:

• sulla superficie delle mucose di vari organi: trachea, laringe, vescica, bronchi e così via;
• nello spessore del tessuto – ossa, muscoli o morbidi;
• nella direzione della radice del nervo che si estende oltre i confini della membrana del midollo spinale.
• nelle cellule nervose del midollo spinale che conducono l'impulso.

L'obiettivo principale dell'anestesia locale è bloccare l'emergere degli impulsi e la loro trasmissione preservando la coscienza.

Tipi di anestesia locale

In medicina esistono i seguenti tipi di anestesia, che differiscono per alcune caratteristiche e portata:

• terminale;
• infiltrazione;
• regionale;
• intravascolare.

Ogni varietà ha un elenco di indicazioni e controindicazioni che devono essere prese in considerazione durante la loro esecuzione.

Anestesia terminale

Questo è anche noto come applicazione o anestesia superficiale. Le principali aree di applicazione sono l'odontoiatria, la gastroenterologia e la proctologia. L'anestesia locale terminale (anestesia) differisce da altri tipi per il metodo di somministrazione: gli anestetici sotto forma di spray, gel o unguento vengono applicati sulla superficie della pelle o delle mucose.

In proctologia, gel anestetici locali e spray (Cathetzhel, Lidochlor, Lidocaine, ecc.) Vengono utilizzati durante l'esame proctologico e le procedure diagnostiche: esame rettale, anoscopia, sigmoidoscopia. In questo caso, lo studio diventa praticamente indolore. Inoltre, l'anestesia locale nei proctologi viene utilizzata quando si eseguono alcune manipolazioni terapeutiche: legatura in lattice delle emorroidi, scleroterapia delle emorroidi, coagulazione a infrarossi delle emorroidi interne, nonché biopsia dal retto.

Anestesia di infiltrazione

Viene utilizzato in odontoiatria e chirurgia ed è l'introduzione di soluzioni speciali nei tessuti molli. Il risultato della procedura, oltre all'effetto anestetico pronunciato, è un aumento della pressione nei tessuti e, di conseguenza, un restringimento dei vasi sanguigni in essi.

Anestesia regionale

Questo tipo comporta l'introduzione di anestetico vicino a grandi fibre nervose e ai loro plessi, a causa della quale l'anestesia si verifica in aree localizzate. È suddiviso nei seguenti tipi di anestesia locale:

• conduzione, con l'introduzione di farmaci vicino al tronco di un nervo periferico o plesso nervoso;
• spinale, con l'introduzione di farmaci nello spazio tra le membrane del midollo spinale e “spegne” i recettori del dolore in una vasta area del corpo;
• anestesia epidurale, con introduzione di farmaci nello spazio tra il midollo spinale e le pareti del canale spinale attraverso uno speciale catetere.

Anestesia intravascolare

Viene utilizzato principalmente per interventi chirurgici sugli arti. L'introduzione di farmaci è possibile solo con l'imposizione di un laccio emostatico. L'anestetico viene iniettato in un vaso sanguigno situato vicino al nervo responsabile della sensibilità dell'arto nell'area sottostante il sito di iniezione.

Negli ultimi anni, in connessione con l'emergere di anestetici locali più efficaci, il numero di operazioni proctologiche eseguite con l'uso di anestetici locali è aumentato in modo significativo. Inoltre, i nostri specialisti hanno sviluppato un metodo di anestesia combinata – una combinazione di anestesia locale e anestesia endovenosa. Ciò riduce significativamente la tossicità dell'anestesia generale e riduce la gravità del dolore nel periodo postoperatorio, il che consente al paziente di riprendersi più velocemente dopo l'intervento chirurgico.

Molto spesso, durante le operazioni proctologiche (emorroidetomia, escissione di ragadi anali, piccole fistole pararettali, polipi rettali), viene utilizzato il blocco pararettale e l'anestesia spinale.

Differenze tra anestesia generale e locale

L'anestesia locale non può essere. Questo è un sottotipo di anestesia in cui il paziente è in uno stato di sonno artificiale indotto da farmaci.

La differenza tra l'anestesia generale e quella locale è che nel primo caso il paziente è incosciente e nel secondo è sveglio. L'iniezione locale di anestetico fornisce intorpidimento in un'area specifica del corpo.

Dopo la data di scadenza del farmaco, le modifiche passano rapidamente.

Varietà di anestesia generale

Ha inventato l'anestesia generale nel 19 ° secolo. Dottore americano, usa etere per l'operazione. Da allora, sono stati sviluppati diversi tipi di anestetici per alleviare il dolore in modo sicuro.

Per composizione

La scelta dei farmaci per alleviare il dolore generale è lasciata all'anestesista. Ad esempio, gli antipsicotici a breve durata d'azione possono essere utilizzati per interventi minori.

Se sono necessarie operazioni addominali, è necessario il rilassamento muscolare, quindi vengono utilizzati miorilassanti. Se il paziente è soggetto a reazioni allergiche, vengono aggiunti antistaminici.

In base al numero di componenti

A seconda della quantità di fondi utilizzati, durante le operazioni si distinguono i seguenti tipi di anestesia:

1. Misto: combina diversi farmaci per prevenire i loro effetti tossici e ridurre gli effetti indesiderati sul corpo.
2. Mononarcosi (monocomponente): utilizzare 1 farmaco per operazioni e manipolazioni minori.
3. Combinato: viene utilizzata una combinazione di inalazione di vapori anestetici e somministrazione di farmaci.

Per metodo di input

L'anestetico viene somministrato in 2 modi:

• inalazione: i farmaci che evaporano nell'attrezzatura anestetica e respiratoria entrano negli organi respiratori;
• parenterale, il più delle volte per via endovenosa.

Il meccanismo d'azione dell'anestesia generale sul corpo umano

Gli anestesisti oggi usano farmaci sicuri di vari gruppi: barbiturici, analgesici inalatori, benzodiazepine, che consentono al paziente di entrare in uno stato di incoscienza senza problemi e quindi di uscirne senza problemi. Il meccanismo d'azione dell'anestesia generale procede in più fasi, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche.

1. Analgesia. Immediatamente dopo la somministrazione del farmaco, le condizioni esterne del paziente assomigliano allo sbalorditivo. Può essere ansioso e insensibile, i riflessi sono presenti, i bulbi oculari si muovono, il polso è veloce e il respiro è profondo. In questa fase, il dolore scompare gradualmente. Si manifesta con contrazioni muscolari involontarie del corpo, il paziente può tentare di aumentare, il suo livello di pressione sanguigna aumenta. Le pupille sono dilatate, i bulbi oculari vagano.
2. Anestesia chirurgica. A sua volta, si compone di quattro fasi. Nella fase di anestesia superficiale, gli indicatori del polso e della pressione sanguigna vengono stabilizzati, i riflessi della deglutizione e i movimenti dei bulbi oculari vengono inibiti. Segue la fase di leggera anestesia: i muscoli scheletrici non sono completamente rilassati, gli occhi si fermano in una posizione centrale, non reagiscono alla luce. Nella fase di anestesia completa, la pressione sanguigna diminuisce, i muscoli scheletrici sono completamente rilassati, la dilatazione della pupilla è evidente. La fase di anestesia ultra profonda è caratterizzata da respiro superficiale, polso debole e pressione sanguigna bassa. Le pupille sono dilatate, gli occhi non si muovono.
3. Esci dall'anestesia. In questo momento, i riflessi del paziente vengono ripristinati, sebbene alcuni pazienti abbiano un comportamento inappropriato: è questo fatto che fa sì che i medici monitorino il paziente dopo essere uscito dallo stato di anestesia.

Il corso di tutte le fasi dell'anestesia viene monitorato sui monitor dei dispositivi: vengono presi la pressione sanguigna, il polso, l'elettrocardiogramma, il contenuto di ossigeno nel sangue e altri indicatori vitali.

Controindicazioni per l'anestesia generale

Non ci sono divieti assoluti per l'esecuzione di qualsiasi intervento in anestesia generale, poiché gli interventi chirurgici vengono eseguiti per motivi di salute. Tuttavia, il medico può suggerire al paziente di posticipare la data di manipolazione o, se possibile, utilizzare un diverso tipo di sollievo dal dolore per i seguenti motivi:

patologie ormono-dipendenti;

• malattie scompensate del sistema endocrino;
• disturbi del ritmo cardiaco – di qualsiasi forma ed eziologia;
• meno di 6 mesi dopo che il paziente ha subito un infarto miocardico o un ictus;
• asma bronchiale in forma cronica o in uno stadio grave di esacerbazione;
• malattie scompensate del sistema cardiovascolare o degli organi interni;
• stato di intossicazione da alcol o droghe;
• uno stomaco pieno di cibo non digerito.

Gli anestesisti pediatrici insistono nel posticipare l'intervento chirurgico se il bambino ha malattie di natura infettiva, soprattutto quando si tratta di patologie respiratorie, rachitismo, malnutrizione grave, eruzioni cutanee di natura purulenta, nonché nel periodo successivo alla vaccinazione programmata.

Un altro elemento considerato come un ostacolo all'anestesia generale è una reazione allergica, incluso lo shock anafilattico. Questa condizione si sviluppa quando si è immersi in anestesia è estremamente rara – in uno su 15.000 pazienti.

Come verificare se sei allergico all'anestesia generale? – per fare ciò, è necessario informare il medico di quei farmaci a cui una volta si è manifestata una reazione, ricordare casi di anestesia locale non riusciti durante il trattamento dentale e anche sottoporsi a test speciali. I test per la sensibilità del corpo a un particolare farmaco, eseguiti prima dell'operazione, aiuteranno il medico a decidere sulla scelta di un rimedio per l'anestesia generale.

Con indicazioni urgenti per un intervento chirurgico o con la progressione di un tumore canceroso, i medici non ritengono corretto considerare la questione delle controindicazioni all'anestesia. L'obiettivo principale è salvare la vita del paziente con qualsiasi mezzo.

Possibili complicazioni dell'anestesia generale

Nonostante l'anestesia serva a garantire la sicurezza di una persona durante l'intervento chirurgico, può anche causare alcune reazioni, comprese quelle pericolose. Sono convenzionalmente divisi in 3 gruppi.

1. Molto comune: nausea, mal di testa, vertigini e tremori agli arti, prurito, spasmi muscolari, confusione.

2. Non comune: infezione del tessuto polmonare, traumi (morsi, graffi) della lingua e delle labbra, risveglio inaspettato durante l'intervento chirurgico.

3. Raro: danno a livello del sistema nervoso centrale, shock anafilattico.

Le complicanze del primo gruppo si osservano nei pazienti dopo l'intervento chirurgico fino all'80% dei casi, ma scompaiono da sole entro 1-3 giorni. Le conseguenze del secondo gruppo si osservano nel 5-20% dei pazienti, a seconda dell'età del paziente, del quadro clinico generale e dello stato di salute. Le lesioni del terzo gruppo si verificano in circa l'1% di tutti i casi di immersione in anestesia generale. Il rischio di sviluppare complicanze gravi aumenta per i pazienti anziani affetti da patologie cardiovascolari e da intolleranza a determinati gruppi di antidolorifici.

Cos'altro è il pericolo dell'anestesia generale per una persona e quali effetti negativi può avere durante l'uso?

1. L'ipossia è una violazione della funzione respiratoria dovuta a spasmo della laringe, bronchi, affondamento della lingua, vomito, sangue, muco che entra nel tratto respiratorio.

2. Violazioni del sistema cardiovascolare.

3. Edema polmonare.

4. Insufficienza surrenalica

5. Violazione della termoregolazione, a seguito della quale si verifica ipotermia o, al contrario, surriscaldamento del corpo.

6. Reazione allergica.

Un sovradosaggio di anestesia può essere pericoloso per la vita: è l'inibizione della funzione respiratoria, alterata pervietà delle vie aeree (edema tissutale), broncospasmo, bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca) e calo della pressione sanguigna. In caso di grave sovradosaggio, la morte è possibile. Fortunatamente, la somministrazione di analgesici e le successive condizioni del paziente sono attentamente monitorate dall'anestesista, quindi i casi di sovradosaggio sono molto rari. E per evitare complicazioni prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a tutti gli esami necessari.

Le conseguenze dell'anestesia generale per il corpo umano

Poiché l'effetto degli antidolorifici utilizzati per l'anestesia generale si estende a tutti gli organi e sistemi, esiste il rischio delle conseguenze di tale effetto.

Quali sono le conseguenze a lungo termine dell'uso dell'anestesia generale? Considera il grado e il rischio del suo impatto sui singoli sistemi del corpo umano.

1. In che modo l'anestesia influisce sul cuore? Le sue conseguenze sono individuali per ogni singolo paziente: alcuni sono facilmente tollerabili, mentre altri iniziano a sentire formicolio, dolore e spremitura nell'area del torace e un battito cardiaco lento. In generale, l'anestesia generale può causare un aumento o, al contrario, una diminuzione della pressione sanguigna, disturbi del ritmo e del ritmo dei battiti cardiaci e persino infarto del miocardio. Pertanto, il medico prima della procedura prenderà più seriamente i pazienti con ischemia, tachicardia, fibrillazione atriale e asma del cuore – tali pazienti devono sottoporsi a diagnosi prima dell'intervento, in base ai risultati dei quali il medico valuterà il grado di rischio e selezionare il farmaco appropriato per l'anestesia.

2. In che modo l'anestesia influisce sul cervello umano e sulla memoria? Dopo aver subito un intervento chirurgico con l'uso dell'anestesia generale, è possibile una disfunzione cognitiva minore, che consiste in una leggera diminuzione della memoria, compromissione delle capacità di apprendimento. Ma questa complicazione è temporanea e scompare rapidamente. Sono possibili anche edema, gonfiore del cervello e il suo ulteriore risveglio ritardato.

3. Una pericolosa conseguenza dell'anestesia generale è la sindrome astenica, che si manifesta con disturbi pronunciati del sistema nervoso. I suoi sintomi principali sono disturbi del sonno, aumento della stanchezza, sbalzi d'umore, una serie di apatia ed eccitazione.

4. L'anestesia influisce sulla vista? – alcuni pazienti notano problemi con lui – il suo deterioramento, “sabbia”, visione doppia. Tuttavia, questo fenomeno è temporaneo e si riferisce ai sintomi dell'effetto dell'anestesia sul sistema nervoso e non è direttamente correlato agli occhi. Di per sé, l'anestesia non influisce sulla vista.

L'effetto dell'anestesia generale sul corpo umano dipende da molte circostanze. Questo è il motivo per cui l'anestesista controlla attentamente il suo corso durante l'operazione. Va tenuto presente che il rischio di effetti negativi degli antidolorifici aumenta per i bambini e i pazienti anziani, con patologie croniche (soprattutto infettive), con esposizione prolungata al corpo, e anche se l'avvelenamento dei tessuti si verifica a causa di una dose eccessiva di anestetico .

3 tipi di anestesia generale

L'anestesia generale è una condizione in cui a un paziente vengono somministrati farmaci per l'amnesia, il sollievo dal dolore, la paralisi muscolare e la sedazione. Un paziente anestetizzato può essere considerato in uno stato di incoscienza controllato e reversibile.

L'anestesia consente al paziente di sopportare procedure chirurgiche che altrimenti potrebbero causare un dolore insopportabile, esacerbare riacutizzazioni fisiologiche estreme e portare a ricordi spiacevoli.

Nella fase di preparazione per l'operazione, il chirurgo decide quale tipo di anestesia applicare. Ciò è dovuto alle caratteristiche distintive degli organismi umani, che hanno una diversa suscettibilità ai componenti dell'anestesia generale.

Il medico, in base alle condizioni del paziente, decide se utilizzare uno o più rimedi. Sulla base di questo, tale anestesia è divisa in anestesia:

• mono, quando 1 sostanza viene utilizzata durante l'operazione;
• misto, in cui vengono utilizzati da 2 farmaci diversi;
• combinato – nella sua composizione ci sono diversi mezzi disuguali o la loro combinazione con ingredienti che influenzano specifiche unità funzionali e di formazione del sistema.

C'è anche una divisione dell'anestesia generale, a seconda del metodo di introduzione nel corpo. L'anestesia è assegnata:

• inalazione, in cui l'anestetico viene iniettato attraverso il sistema respiratorio;
• parenterale – l'anestesia è effettuata da metodo endovenoso, intramuscolare, rettale (per mezzo dell'ano) senza o con connessione sincrona del paziente operato al ventilatore;
• combinato: i farmaci utilizzati vengono iniettati in sequenza.

La ventilazione artificiale viene utilizzata con l'intubazione tracheale: un tubo viene inserito nel sistema respiratorio non appena la persona operata cade in un sonno artificiale.

L'ossigeno (miscela di gas) viene soffiato nei polmoni utilizzando un ventilatore o una borsa medica.

Devi capire che la scelta dell'anestesia spetta sempre al medico.

Anestesia generale: i vantaggi indiscutibili dell'anestesia e il suo danno indiscutibile

L'anestesia generale è un nome comune per l'anestesia generale. È utilizzato nelle procedure chirurgiche. Lo scopo dell'evento è quello di connettersi al sonno profondo con i farmaci, di conseguenza, la persona operata non avverte dolore.

Grazie a un'invenzione come l'anestesia generale, i chirurghi eseguono le operazioni più complesse. Con la manipolazione, i muscoli scheletrici del paziente si rilassano, alcuni riflessi vengono disattivati, il sistema nervoso viene inibito e la sensibilità scompare.

Essere in uno stato così reversibile del paziente consente al chirurgo di eseguire un'operazione e al paziente di liberarsi dei sintomi dolorosi.

Priorità per l'esecuzione dell'anestesia generale (fasi)

Le misure preoperatorie vengono eseguite in rigoroso ordine.

1. Per escludere gli effetti negativi dell'anestesia generale sul cuore e sul sistema circolatorio, il paziente viene esaminato attentamente.
2. Se non vengono rilevate reazioni gravi del corpo ai farmaci utilizzati, l'anestesista esegue la premedicazione con l'introduzione di sedativi (alleviano i sintomi di ansia del paziente).
3. L'assistente anestesista (anestesista) inserisce un ago cannula nella vena: è consentito non toccarlo per diversi giorni. Mediante tale ago vengono introdotti nella vena operata con metodo a goccia farmaci, un sostituto del sangue o il sangue stesso.
4. Sul monitor di un computer, l'assistente del chirurgo monitora il lavoro del cuore, gli indicatori della pressione sanguigna del paziente operato.
5. Al paziente viene iniettato un certo numero di antidolorifici prima dell'operazione per spegnere la coscienza e farmaci che rilassano i muscoli.

Il medico-anestesista mantiene la presenza di agenti anestetici nel corpo del paziente per tutta la durata dell'intervento chirurgico. Lo collega all'effetto sicuro del sollievo dal dolore sul paziente.

L'anestesia generale viene eseguita almeno 6 ore dopo che il paziente ha mangiato cibo e bevande.

Quali sono le controindicazioni all'anestesia generale?

Non ci sono divieti al 100% per l'anestesia generale, il suo utilizzo è dovuto a indicazioni vitali.

Nell'arsenale di un anestesista competente ci sono molte sostanze analgesiche. E c'è un degno sostituto per loro. Il medico ha anche la possibilità di riprogrammare la data dell'intervento.

CONTROINDICAZIONI

1. anomalie dipendenti dall'ormone;
2. malattie endocrinologiche nella fase acuta;
3. battito cardiaco disturbato;
4. non oltre 6 mesi dopo un infarto (ictus) che si è verificato in precedenza nella persona operata;
5. il paziente ha l'asma bronchiale cronica o il suo periodo grave esacerbato;
6. cardiovascolare o malattie degli organi interni nel grado di scompenso;
7. soggiorno alcolico (droga);
8. reazioni allergiche, raramente, ma che causano shock anafilattico;
9. cibo non digerito dallo stomaco.

L'operazione è rinviata se il bambino o l'adulto il giorno dell'intervento ha:

• una malattia infettiva, specialmente quella che si sviluppa nel sistema respiratorio;
• manifestazioni di rachitismo, malnutrizione grave (malnutrizione);
• ferite purulente sulla superficie della pelle.

Il bambino non verrà operato dopo la vaccinazione programmata: ci vuole tempo per riprendersi.

Se la formazione maligna del paziente progredisce o il paziente necessita di un intervento chirurgico urgente per salvargli la vita, i medici tengono conto delle controindicazioni e regolano attentamente la composizione e la concentrazione dell'anestesia.

L'importanza di porre fine all'anestesia generale

L'uscita del paziente dall'anestesia generale è generalmente elementare. La coscienza ritorna gradualmente al paziente quando il medico smette di somministrare farmaci anestetici.

Dopo poco tempo, la persona operata si sveglia e respira da sola. Resta il tempo giusto nel reparto di terapia intensiva (dipartimento), dove un'infermiera controlla le sue condizioni.

Il controllo viene effettuato anche dall'anestesista, osservando periodicamente il ripristino delle funzioni corporee del paziente.

Il sonno post-anestetico di solito dura 1-2 ore. A volte ci vogliono fino a 6 ore per svegliarsi.

Tipi in chirurgia

Vari tipi di anestesia vengono utilizzati per alleviare il dolore di qualità. Ognuno di loro ha il proprio ambito.

terminale

Ha altri nomi: applicazione o superficie. È più spesso utilizzato in odontoiatria e gastroenterologia, nonché quando si eseguono alcuni interventi minori nella pratica proctologica. L'anestesia terminale differisce nel modo in cui viene somministrata. L'anestetico viene applicato sulla superficie della pelle o della mucosa.

L'anestesia terminale è insostituibile anche durante l'esame proctologico. Questa procedura spiacevole è associata a sensazioni dolorose e l'introduzione di anestetico consente di eseguire l'esame con il massimo comfort per il paziente.

L'anestesia applicativa è indispensabile per:

• legatura in lattice di emorroidi varicose;
• scleroterapia;
• biopsia rettale.

Regionale

Questo è un tipo di sollievo dal dolore in cui gli anestetici vengono iniettati nell'area desiderata del corpo. L'anestesia della parte operata può durare fino a 8 ore, il che è molto importante nella prevenzione della sindrome del dolore postoperatorio. La procedura per l'iniezione di anestetico è indolore.

L'anestesia regionale non viene eseguita se il paziente sta assumendo anticoagulanti, poiché questi ultimi riducono la coagulazione del sangue.

Anche l'iniezione non viene eseguita quando:

• processo infiammatorio vicino all'area interessata;
• sclerosi multipla;
• se il paziente ha sofferto di meningite, encefalite durante l'anno.

Esistono i seguenti tipi di anestesia regionale:

Spinale

Un altro nome per questo sollievo dal dolore è spinale. L'anestetico viene iniettato nello spazio subaracnoideo utilizzando una puntura lombare. Il blocco di un impulso nervoso si verifica già a livello delle radici dei nervi spinali.

L'anestesia spinale locale in chirurgia viene somministrata tra la 3a e la 4a vertebra

Benefici del sollievo dal dolore spinale:

• il paziente non necessita di osservazione post-anestesia;
• non è necessario utilizzare apparecchiature per la respirazione;
• non influisce sulla coscienza.

Epidurale

Con l'anestesia epidurale, i farmaci vengono iniettati nello spazio epidurale della colonna vertebrale attraverso un catetere. Il blocco del dolore si verifica a seguito dell'esposizione alle radici dei nervi spinali.

Il sollievo dal dolore epidurale non rilassa i muscoli. Pertanto, viene utilizzato durante il parto. È anche efficace per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico.

Conduttore

Questo è il nome del blocco della trasmissione di un impulso nervoso lungo un nervo, plesso o nodo iniettando una sostanza anestetica locale vicino alla fibra nervosa.

Questo è un metodo moderno per alleviare il dolore nel trattamento chirurgico delle lesioni. Il blocco viene utilizzato per alleviare il dolore nei pazienti con sindrome dolorosa associata a sciatica, nevralgia del trigemino, ernia del disco e altre patologie.

La scelta del metodo e dei metodi di somministrazione del farmaco

Quando si sceglie un metodo, vengono presi in considerazione numerosi fattori:

1. La quantità di intervento chirurgico. La chirurgia mininvasiva consente l'uso di anestetici locali. Per gravi danni ai tessuti, è preferibile l'anestesia generale;
2. Le condizioni del paziente. La scelta del metodo dipende dalle possibili complicazioni durante l'operazione o dalla reazione all'anestesia generale. In questo caso, viene applicata l'anestesia locale;
3. Qualifiche ed esperienza del chirurgo. L'anestesista tiene conto dell'esperienza chirurgica del chirurgo;
4. La natura dell'intervento chirurgico. Ad esempio, una donna in procinto di dare alla luce un bambino può scegliere l'anestesia spinale, in cui sarà cosciente, o l'anestesia generale, immersa nel sonno, escluderà uno stato nervoso.

L'anestesia locale differisce dall'anestesia generale per il modo in cui viene somministrata e per l'effetto sul corpo umano. Pertanto, ci sono diversi modi per alleviare il dolore:

• inalazione;
• endovenoso;
• sottocutaneo;
• superficiale;
• intramuscolare;
• rettale.

L'anestesia combinata è ampiamente utilizzata in medicina. A seconda del tipo di intervento chirurgico, viene utilizzato prima un farmaco per ottenere rapidamente l'effetto desiderato. Quindi un altro viene utilizzato per mantenere lo stato di analgesia.

Anestetico locale

L'anestesia locale blocca i recettori del dolore che trasportano gli impulsi lungo le fibre. È utilizzato in tutti i campi medici. Viene utilizzato in odontoiatria per il trattamento, l'estrazione e la protesi dei denti. In chirurgia per operazioni mininvasive. In urologia per chirurgia renale, prostatectomia, urografia. È utilizzato in ginecologia, traumatologia, proctologia, gastroenterologia, oftalmologia, ORL – operazioni sugli organi.

L'anestesia locale può essere superficiale; per la procedura vengono utilizzati unguenti, spray e gel. Infiltrazione mediante iniezione prima sotto la pelle, poi a strati in profondità nel tessuto. È ampiamente usato in chirurgia maxillo-facciale, odontoiatria. Conduttore (regionale), che blocca i tronchi nervosi e i plessi. Questo metodo elimina il dolore durante l'intervento chirurgico agli arti e alle mascelle. Spinale, epidurale, caudale, cioè blocco centrale delle radici spinali.

Professionisti:

1. anestesia solo della parte necessaria del corpo che viene manipolata;
2. trovare il paziente nella coscienza;
3. mancanza di dolore;
4. mantiene la frequenza cardiaca in uno stato stabile;
5. le vie aeree non sono irritate dai farmaci anestetici;
6. le funzioni motorie sono preservate.

Svantaggi:

Gli svantaggi includono l'intolleranza individuale del paziente all'anestetico. Il farmaco può causare una reazione allergica. La chirurgia è limitata nel tempo. Non tutti i pazienti accettano l'anestesia locale, non volendo vedere ed essere consapevoli dell'operazione sul proprio corpo.

In alcuni casi, l'anestesia da infiltrazione viene utilizzata dai chirurghi, senza la partecipazione di anestesisti (odontoiatria: trattamento o estrazione dei denti) Tali azioni possono portare a complicazioni, inclusi danni al sistema nervoso centrale, alterata circolazione sanguigna, reazioni allergiche fino a shock anafilattico .

Con l'anestesia epidurale (ad esempio, sollievo dal dolore durante il travaglio), l'uso di una dose elevata del farmaco può causare convulsioni e un calo della pressione sanguigna. Il risultato porta alla morte del paziente o danni al cervello. C'è anche il rischio che il farmaco non entri nell'area desiderata. In questo caso, la composizione anestetica penetra sotto la membrana aracnoidea del midollo spinale. Tali azioni possono causare arresto respiratorio completo, ipotensione e, di conseguenza, arresto cardiaco.

Per evitare conseguenze negative, viene applicata prima una dose di prova. La reazione del corpo al farmaco viene studiata e viene determinata la quantità richiesta di anestetico. In caso di effetti collaterali, è necessaria cure mediche urgenti.

Come funziona l'anestesia generale

Una volta nel corpo del paziente, le sostanze utilizzate per l'anestesia generale hanno un effetto significativo sulla sua coscienza, sul lavoro dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. A seconda della concentrazione del farmaco nel sangue del paziente, la forza del suo effetto cambia, il che ha permesso di parlare di quattro fasi dell'anestesia.

• Il periodo di analgesia – quando il paziente è cosciente, ma si nota un distinto letargo, la persona è come se dormisse. In questo momento, la sensibilità tattile e la reazione a uno stimolo termico sono ancora presenti e il dolore non viene più percepito. Il paziente è in grado di rispondere alle domande poste, ma parla in monosillabi. La durata di questa fase è compresa tra tre e quattro minuti. Durante questo periodo, puoi fare studi diagnostici o interventi a breve termine.
• Il periodo di eccitazione è caratterizzato da una mancanza di coscienza con l'eccitazione simultanea dei centri responsabili della parola e del movimento. In questo caso, il paziente può emettere suoni, urlare e tentare di alzarsi. Durante questo periodo di tempo, c'è una pronunciata iperemia della pelle, un polso rapido, ipertensione. La pupilla dilatata reagisce alla luce, viene rilasciata una grande quantità di liquido lacrimale. Sono possibili attacchi di tosse, vomito. Questa volta non è adatta per l'intervento chirurgico, per iniziare l'operazione, è necessario saturare ulteriormente il corpo con analgesici. Questa fase dura in media dai sette ai quindici minuti.
• Il periodo chirurgico è il momento più favorevole per l'operazione. Il paziente è calmo e rilassato, i suoi segni vitali rientrano nei limiti normali.
• Concentrandosi sulla profondità dell'anestesia, ci sono quattro livelli della fase chirurgica: superprofondo, profondo, oltre che leggero e superficiale.
• Il periodo di risveglio – inizia con la cessazione della fornitura della sostanza analgesica, a seguito della quale il livello della sua concentrazione nel sangue diminuisce. Tutte le fasi dell'anestesia vengono ripetute in ordine inverso e il paziente viene svegliato.

Anestesia generale. Com'è e cos'è

Secondo il metodo utilizzato per iniettare l'anestetico nel corpo, si distinguono i seguenti tipi di anestesia generale:

• Inalazione – ottenuta inalando liquidi a rapida evaporazione e sostanze volatili, tra cui: etere, pentano, protossido di azoto con ossigeno. Molto spesso, questo tipo di anestesia generale è maschera, endotracheale ed endobroncheale.
• La non inalazione è il tipo di anestesia ad azione più rapida. Di solito viene somministrato per via parenterale: in una vena, in un muscolo, nel retto. Il suo vantaggio è che esclude lo stadio di eccitazione, a causa del quale il paziente si addormenta presto. Ma poiché i farmaci utilizzati per questi scopi sono caratterizzati da un'azione a breve termine, non possono essere utilizzati indipendentemente per eseguire operazioni voluminose a lungo termine e complesse.
• Combinato: consiste nell'uso sequenziale di vari anestetici o opzioni per la loro somministrazione.

Come viene eseguita l'anestesia generale, fasi

Un medico speciale – l'anestesista è responsabile delle condizioni del paziente durante l'operazione. È lui che, alla vigilia dell'intervento chirurgico, parla in dettaglio con il paziente ed è determinato con il metodo dell'anestesia. L'anestesista non solo sceglie il tipo di anestesia e calcola la dose del farmaco, il suo compito principale è mantenere le funzioni vitali di base durante l'immersione in anestesia e controllarne la ripresa dopo averla lasciata.

• Prima di iniziare l'operazione, il paziente viene collegato a dispositivi in ​​grado di monitorare continuamente i suoi principali segni vitali: frequenza cardiaca, pressione sanguigna, funzione cardiaca, frequenza respiratoria e livello di saturazione dell'ossigeno nel sangue.
• Un catetere viene inserito in una delle vene periferiche e fissato. Ciò ti consentirà di aggiungere anestetici o altri farmaci in qualsiasi fase dell'operazione, se necessario.
• Per garantire una pervietà stabile delle vie aeree e per poter controllare la respirazione del paziente, l'anestesista esegue l'intubazione tracheale utilizzando strumenti speciali.
• Nella prima fase, viene utilizzato un anestetico endovenoso, con il suo aiuto, il paziente viene iniettato in anestesia. Dopo l'intubazione, viene sostituito con un componente per inalazione. Ciò consente di mantenere la profondità di anestesia richiesta durante l'intera operazione utilizzando uno speciale apparato che fa passare la miscela di gas respiratori attraverso un anestetico liquido o vaporoso e, attraverso un sistema di tubi, la rilascia agli organi respiratori del paziente.
• Dopo essersi accertato che le condizioni del paziente siano stabili e che l'anestesia sia entrata nella fase giusta, l'anestesista dà il permesso ai chirurghi di iniziare l'operazione.
• Per tutto questo tempo, il medico monitora il lavoro degli organi interni del paziente, se necessario, utilizza farmaci aggiuntivi: miorilassanti, sostanze antiemetiche e analgesiche. Se la respirazione si interrompe durante l'anestesia, il paziente viene collegato a un ventilatore.
• Al termine dell'operazione, al paziente vengono iniettati farmaci che ripristinano il tono muscolare naturale e continuano a somministrargli una miscela ossigeno-gas, ma già priva di vapori anestetici. L'ossigeno attivo agisce in modo tale da legare la sostanza anestetica nel sangue del paziente e trasportarla indietro con la respirazione. Quando la sua concentrazione diventa minima, la coscienza ritorna gradualmente.
• È possibile rimuovere il tubo endotracheale quando il paziente respira in modo indipendente e costante, oltre a tossire.

Quali sono le possibili conseguenze dell'anestesia generale

A causa dell'effetto generale degli anestetici sul corpo, il loro uso può avere alcune complicazioni. Alcuni di loro non possono essere evitati da nessuno, mentre altri sono piuttosto rari. Per rappresentare più chiaramente la gravità e la frequenza di tali conseguenze, sono state divise in tre gruppi:

Le complicazioni comuni includono:

• Gola infiammata
• Nausea,
• Brividi (brividi nel corpo)
• Mal di testa, vertigini
• Prurito della pelle
• Coscienza offuscata
• Dolore alla schiena, regione lombare, muscoli.
• Complicazioni non comuni:
• Infezioni polmonari
• Lesioni a denti, labbra, lingua,
• Risveglio prematuro del paziente prima del completamento dell'operazione.
• Raramente:
• Danni a grandi nervi e tronchi nervosi,
• Shock anafilattico: la massima gravità di una reazione allergica,
• Danni all'apparato visivo,
• Danni al sistema nervoso centrale, morte.

Quanto tempo ci vuole per uscire dall'anestesia

Dopo il completamento dell'operazione e il trasferimento del paziente in reparto, è ancora assonnato per qualche tempo. Al paziente non è permesso dormire e bere, durante questo periodo è consentito solo inumidire le labbra con un cucchiaio o una garza. Dopo circa un'ora e mezza il paziente può addormentarsi. Qualcuno avrà bisogno di due ore di tempo per riprendersi, mentre altri avranno bisogno di tutte e sei o otto. Dopo essersi svegliati, è permesso sedersi, e un po ‘più tardi, quando le vertigini sono passate, e alzarsi. Durante questo periodo, è consentito bere acqua e decotti alle erbe, un po ‘più tardi per consumare cibi liquidi e rari.

Di norma, i pazienti giovani senza gravi comorbidità guariscono dall'anestesia più velocemente e in modo più indolore. Mentre nelle persone anziane con sovrappeso, intossicazione cronica e in quelle con patologie renali ed epatiche, questo processo può richiedere fino a due giorni.

Anestesia generale – descrizione della tecnica

L'anestesia generale è la forma più comune di sollievo dal dolore durante l'intervento chirurgico. Durante la procedura, si verifica una connessione al sonno profondo, durante il quale il paziente non sente nulla, non vede né sente ed è immobilizzato. Grazie all'anestesia si possono eseguire le operazioni più complesse.

Ha diverse varietà:

1. inalazione: l'anestetico viene introdotto nel corpo per inalazione della sostanza;

2. parenterale: l'agente viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa;

3. combinato: i farmaci vengono somministrati in una sequenza specifica.

La scelta dell'anestesia viene effettuata dall'anestesista. Questo non è un compito facile, perché è necessario escludere possibili controindicazioni, scegliere il dosaggio più accurato e ridurre il rischio di effetti collaterali. Durante e dopo l'anestesia, il paziente viene monitorato.

Controindicazioni per la conduzione

L'uso dell'anestesia generale è dovuto a indicazioni vitali, quindi non ci sono controindicazioni assolute per condurlo. Ma ci sono dei limiti, in presenza dei quali viene selezionato un altro metodo di sollievo dal dolore, se questo è consentito.

Controindicazioni relative:

1. malattie dipendenti dagli ormoni;

2. è in intossicazione da alcol e droghe;

3. esacerbazione dell'asma bronchiale;

4. violazione del ritmo cardiaco;

5. patologie endocrine durante un'esacerbazione;

6. non assimilazione del cibo;

7. ha subito un attacco di cuore;

8. patologie CVS scompensate;

9. reazioni anafilattiche.

L'operazione con anestesia dovrà essere posticipata se c'è una malattia infettiva acuta e ferite purulente all'orario programmato. In caso di malnutrizione e rachitismo, anche la procedura non può essere eseguita.

Possibili complicazioni

Il paziente riprende conoscenza quando la fornitura di farmaci anestetici si interrompe. Dopo un po ‘, si verifica il risveglio, la respirazione naturale viene ripristinata.

Il sonno post-anestetico di solito dura 2 ore, in alcuni casi fino a 6 ore.

Il rilascio dall'anestesia non avviene quasi mai senza conseguenze. Non sono sempre pesanti, ma lo sono. Tra quelli innocui si distinguono mal di testa, lievi vertigini, letargia, sonnolenza, diminuzione o aumento della temperatura.

Possono esserci gravi complicazioni dovute a molti fattori. Ad esempio, le situazioni saranno pericolose quando è necessaria un'operazione di emergenza e non c'è tempo per identificare le controindicazioni ed esaminare a fondo il paziente.

Possibili complicazioni dell'anestesia:

1. laringospasmo, broncospasmo;

2. violazione del ritmo cardiaco;

3. cambiamento nel tono vascolare;

4. abbassamento della pressione sanguigna;

5. insufficienza cardiaca.

Durante il periodo di risveglio dopo l'anestesia, possono verificarsi brividi e vomito. Alcuni pazienti guariscono dall'anestesia per un tempo relativamente lungo. Con un risveglio prolungato, è necessario escludere edema cerebrale, disturbi circolatori acuti, ipoglicemia, embolia.

Anestesia epidurale – descrizione della tecnica

L'anestesia epidurale o epidurale è un metodo locale per alleviare il dolore. I farmaci vengono iniettati nello spazio epidurale della colonna vertebrale utilizzando un catetere speciale. La tecnica differisce per sicurezza e per il fatto che il paziente è sempre cosciente.

L'iniezione porta alla perdita di sensibilità nella parte inferiore del corpo. La procedura viene praticata durante un taglio cesareo e durante il parto naturale per eliminare il dolore. Dopo l'introduzione del farmaco, una donna rimane pienamente cosciente, può comunicare con i medici e attaccare immediatamente un neonato al seno.

L'effetto del farmaco si sviluppa entro 15 minuti. L'azione termina dopo 2-3 ore.

Per questo tipo di anestesia vengono utilizzate soluzioni speciali, anestetici locali: bulivacaina, lidocaina, ropivacaina. Per potenziare la loro azione si possono aggiungere oppiacei, morfina, promedon. Allo stesso tempo, i dosaggi sono significativamente inferiori rispetto alla somministrazione endovenosa.

Controindicazioni per la conduzione

L'anestesia peridurale ha controindicazioni relative e assolute.

È severamente vietato eseguire il sollievo dal dolore epidurale in casi come:

1. malattie degenerative e infiammatorie della colonna vertebrale;

2. processo infiammatorio dei tessuti molli della schiena;

3. eclampsia;

4. malattie del sistema nervoso;

5. grave shock;

6. scarsa coagulazione del sangue;

7. aumento della pressione intracranica;

8. peso in eccesso;

9. ipersensibilità ai farmaci utilizzati.

I limiti relativi sono deformità spinali, ipotensione arteriosa, periodo postoperatorio, ipovolemia.

Caratteristiche comuni dell'anestesia spinale e dell'anestesia generale

Questi metodi di sollievo dal dolore hanno un obiettivo comune: garantire un intervento chirurgico indolore. Inoltre, questi tipi di anestesia sono legati alla necessità di monitorare le condizioni del paziente, nonché il possibile rischio di alcune complicazioni.

Le principali differenze

Questi metodi di sollievo dal dolore differiscono l'uno dall'altro. Spesso le loro differenze sono un fattore predeterminante per la scelta del metodo di anestesia. Qual è la differenza tra anestesia spinale e generale?

1. L'anestesia generale, a differenza dell'anestesia spinale, consente operazioni a lungo termine, poiché ha un lungo periodo di azione.
2. Con l'anestesia generale, la coscienza del paziente è completamente spenta, non sente e non è consapevole di ciò che sta accadendo. Durante l'azione dell'anestesia spinale, il paziente è costantemente cosciente e può parlare.
3. L'anestesia generale richiede maggiore attenzione da parte del personale medico, poiché presenta complicazioni più gravi.
4. L'anestesia spinale ha effetti meno tossici sul corpo.
5. Uno dei rischi dell'anestesia generale è il risveglio durante l'intervento chirurgico, che è di per sé molto spiacevole. Con l'anestesia spinale, questo non può accadere perché il paziente è sveglio.
6. La procedura per l'anestesia generale è molto più semplice che per un blocco spinale.

Cosa dovresti scegliere?

Entrambe le procedure hanno i loro pro e contro. Quindi quale tipo di anestesia è preferibile?

L'anestesia spinale è consigliata per operazioni che non richiedono molto tempo. Inoltre, questo tipo di sollievo dal dolore è preferibile quando si esegue un taglio cesareo, poiché non ha un effetto tossico sul feto e consente alla madre di stabilire immediatamente un contatto con il bambino.

L'anestesia generale è consigliata in caso di interventi importanti quando è richiesto il massimo rilassamento dei muscoli del paziente. Inoltre, questo tipo di anestesia consente di eseguire operazioni di emergenza in situazioni estreme.

Naturalmente, la scelta del tipo di anestesia dipende dal medico. Il paziente deve ascoltare attentamente le raccomandazioni di uno specialista, poiché solo lui può valutare oggettivamente la situazione e prendere la decisione giusta.

Fonti utilizzate e link utili sull'argomento: https://prokto.ru/stati/mestnaya-anesteziya-vidyi-metodyi-preparati.htm https://MedOperacii.com/mikrohirurgia/obschiy-narkoz.html https: // otravleniya. net / ximicheskie-otravleniya / obshhij-narkoz.html https://plastichno.com/plasticsurgery/narkoz-obshhij https://healthperfect.ru/mestnaya-anesteziya-v-hirurgii.html https://yhirurga.ru/ mestnyiy -ili-obschiy-narkoz.html https://narkoz03.ru/vidy/obshchij-chto-ehto-takoe-i-kak-provoditsya/ https://expertology.ru/sravnivaem-obshchiy-narkoz-i-epiduralnuyu – anesteziyu-chto-luchshe / https://vchemraznica.ru/kakoj-narkoz-luchshe-i-effektivnee-spinalnyj-ili-obshhij/