La principal característica distintiva de la anestesia local es la presencia de una persona consciente durante su acción. Este tipo de anestesia actúa sobre los receptores ubicados por debajo del nivel del tórax. Además de la anestesia completa, la anestesia local le permite eliminar otras sensaciones táctiles, incluidos los efectos de la temperatura, la presión sobre los tejidos o su estiramiento.

La anestesia local es posible en las siguientes áreas:

en la superficie de las membranas mucosas de varios órganos: tráquea, laringe, vejiga, bronquios, etc.
en el grosor del tejido: hueso, músculo o blando;
en la dirección de la raíz nerviosa que se extiende más allá de los límites de la membrana de la médula espinal.
en las células nerviosas de la médula espinal que conducen el impulso.

El objetivo principal de la anestesia local es bloquear la aparición de impulsos y su transmisión, preservando la conciencia.

Tipos de anestesia local

En medicina, existen los siguientes tipos de anestesia, que difieren en algunas características y alcance:

Terminal;
infiltración;
regional;
intravascular.

Cada variedad tiene una lista de indicaciones y contraindicaciones que se deben tener en cuenta a la hora de realizarlas.

Anestesia terminal

Esto también se conoce como aplicación o anestesia superficial. Las principales áreas de aplicación son la odontología, la gastroenterología y la proctología. La anestesia local terminal (anestesia) se diferencia de otros tipos por el método de administración: los anestésicos en forma de aerosol, gel o ungüento se aplican a la superficie de la piel o las membranas mucosas.

En proctología, los geles y aerosoles anestésicos locales (Cathetzhel, Lidochlor, Lidocaine, etc.) se utilizan durante el examen proctológico y los procedimientos de diagnóstico: examen rectal, anoscopia, sigmoidoscopia. En este caso, el estudio se vuelve prácticamente indoloro. Además, la anestesia local en proctólogos se utiliza al realizar algunas manipulaciones terapéuticas: ligadura de hemorroides con látex, escleroterapia de hemorroides, coagulación infrarroja de hemorroides internas, así como biopsia rectal.

Anestesia por infiltración

Se utiliza en odontología y cirugía, y es la introducción de soluciones especiales en los tejidos blandos. El resultado del procedimiento, además del efecto anestésico pronunciado, es un aumento de la presión en los tejidos y, como resultado, un estrechamiento de los vasos sanguíneos en ellos.

Anestesia regional

Este tipo implica la introducción de anestésico cerca de grandes fibras nerviosas y sus plexos, por lo que la anestesia ocurre en áreas localizadas. Se subdivide en los siguientes tipos de anestesia local:

conducción, con la introducción de medicamentos cerca del tronco de un nervio periférico o plexo nervioso;
espinal, con la introducción de medicamentos en el espacio entre las membranas de la médula espinal y «apaga» los receptores del dolor en una gran área del cuerpo;
anestesia epidural, con la introducción de medicamentos en el espacio entre la médula espinal y las paredes del canal espinal a través de un catéter especial.

Anestesia intravascular

Se utiliza principalmente para intervenciones quirúrgicas en las extremidades. La introducción de medicamentos solo es posible con la imposición de un torniquete hemostático. El anestésico se inyecta en un vaso sanguíneo ubicado cerca del nervio que es responsable de la sensibilidad de la extremidad en el área debajo del lugar de la inyección.

En los últimos años, en relación con la aparición de anestésicos locales más efectivos, el número de operaciones proctológicas realizadas con el uso de anestésicos locales ha aumentado significativamente. Además, nuestros especialistas han desarrollado un método de anestesia combinada: una combinación de anestesia local y anestesia intravenosa. Esto reduce significativamente la toxicidad de la anestesia general y reduce la severidad del dolor en el período postoperatorio, lo que permite que el paciente se recupere más rápido después de la cirugía.

Muy a menudo, durante las operaciones proctológicas (hemorroidetomía, escisión de fisuras anales, pequeñas fístulas pararrectales, pólipos rectales), se utilizan el bloqueo pararrectal y la anestesia espinal.

Diferencias entre anestesia general y local.

La anestesia local no puede ser. Este es un subtipo de anestesia en el que el paciente se encuentra en un estado de sueño artificial inducido por fármacos.

La diferencia entre anestesia general y local es que en el primer caso el paciente está inconsciente y en el segundo está despierto. La inyección local de anestésico proporciona entumecimiento en un área específica del cuerpo.

Después de la fecha de vencimiento del medicamento, los cambios desaparecen rápidamente.

Variedades de anestesia general.

La anestesia general se inventó en el siglo XIX. Médico estadounidense, utilizando éter para la operación. Desde entonces, se han desarrollado varios tipos de ayudas anestésicas para aliviar el dolor de forma segura.

Por composición

La elección de los fármacos para el alivio del dolor general se deja en manos del anestesiólogo. Por ejemplo, los antipsicóticos de acción corta se pueden utilizar para intervenciones menores.

Si se requieren operaciones abdominales, se requiere relajación muscular, por lo que se utilizan relajantes musculares. Si el paciente es propenso a reacciones alérgicas, se agregan antihistamínicos.

Por el número de componentes

Dependiendo de la cantidad de fondos utilizados, se distinguen los siguientes tipos de anestesia durante las operaciones:

Mixto: combine varios medicamentos para prevenir sus efectos tóxicos y reducir los efectos no deseados en el cuerpo.
Mononarcosis (un componente): use 1 medicamento para operaciones y manipulaciones menores.
Combinado: se usa una combinación de inhalación de vapores anestésicos y la administración de medicamentos.

Por método de entrada

El anestésico se administra de 2 formas:

inhalación: los medicamentos que se evaporan en el equipo anestésico y respiratorio ingresan a los órganos respiratorios;
parenteral, la mayoría de las veces por vía intravenosa.

El mecanismo de acción de la anestesia general en el cuerpo humano.

Hoy en día, los anestesiólogos usan medicamentos seguros de varios grupos: barbitúricos, analgésicos inhalados, benzodiacepinas, que permiten que el paciente entre en un estado inconsciente sin problemas y luego salga de él sin ningún problema. El mecanismo de acción de la anestesia general se desarrolla en varias etapas, cada una de las cuales tiene sus propias características.

Analgesia. Inmediatamente después de la administración del medicamento, la condición externa del paciente se asemeja al aturdimiento. Puede estar ansioso y entumecido, los reflejos están presentes, los globos oculares se mueven, el pulso es rápido y la respiración es profunda. En esta etapa, el dolor desaparece gradualmente. Se manifiesta por contracciones musculares involuntarias del cuerpo, el paciente puede intentar subir, su nivel de presión arterial aumenta. Las pupilas están dilatadas, los globos oculares se desvían.
Anestesia quirúrgica. A su vez, consta de cuatro fases. En la etapa de anestesia superficial, los indicadores de pulso y presión arterial se estabilizan, se inhiben los reflejos de deglución y los movimientos de los globos oculares. A esto le sigue la fase de anestesia ligera: los músculos esqueléticos no están completamente relajados, los ojos se detienen en una posición central, no reaccionan a la luz. En la fase de anestesia completa, la presión arterial disminuye, los músculos esqueléticos están completamente relajados y la dilatación de la pupila es notable. La fase de anestesia ultra profunda se caracteriza por respiración superficial, pulso débil y presión arterial baja. Las pupilas están dilatadas, los ojos no se mueven.
Salir de la anestesia. En este momento, los reflejos del paciente se restablecen, aunque algunos pacientes tienen un comportamiento inadecuado, este hecho hace que los médicos controlen al paciente después de salir del estado de anestesia.

El curso de todas las etapas de la anestesia se monitorea en monitores de dispositivos: se toman la presión arterial, el pulso, el electrocardiograma, el contenido de oxígeno en sangre y otros indicadores vitales.

Contraindicaciones de la anestesia general.

No existen prohibiciones absolutas para realizar cualquier intervención bajo anestesia general, ya que las operaciones quirúrgicas se realizan por motivos de salud. Sin embargo, el médico puede sugerirle al paciente que posponga la fecha de manipulación o, si es posible, use un tipo diferente de analgésico por las siguientes razones:

patologías dependientes de hormonas;

enfermedades descompensadas del sistema endocrino;
alteraciones del ritmo cardíaco, de cualquier forma y etiología;
menos de 6 meses después de que el paciente haya sufrido un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular;
asma bronquial en forma crónica o en una etapa grave de exacerbación;
enfermedades descompensadas del sistema cardiovascular u órganos internos;
estado de intoxicación por alcohol o drogas;
un estómago lleno de alimentos no digeridos.

Los anestesiólogos pediátricos insisten en posponer la cirugía si el niño tiene enfermedades de naturaleza infecciosa, especialmente cuando se trata de patologías respiratorias, raquitismo, desnutrición severa, erupciones cutáneas de naturaleza purulenta, así como en el período posterior a la vacunación planificada.

Otro elemento considerado como un obstáculo para la anestesia general es una reacción alérgica, incluido el shock anafiláctico. Esta condición se desarrolla cuando se sumerge en anestesia es extremadamente rara, en uno de cada 15,000 pacientes.

¿Cómo comprobar si es alérgico a la anestesia general? – para hacer esto, debe notificar al médico sobre los medicamentos a los que una vez se manifestó una reacción, recordar los casos fallidos de anestesia local durante el tratamiento dental y también puede someterse a pruebas especiales. Las pruebas de sensibilidad del cuerpo a un medicamento en particular, realizadas antes de la operación, ayudarán al médico a decidir la elección de un remedio para la anestesia general.

Con indicaciones urgentes de intervención quirúrgica o con la progresión de un tumor canceroso, los médicos no consideran correcto considerar el tema de las contraindicaciones para la anestesia. El objetivo principal es salvar la vida del paciente por cualquier medio.

Posibles complicaciones de la anestesia general.

A pesar de que la anestesia es para garantizar la seguridad de una persona durante la cirugía, también puede causar algunas reacciones, incluso peligrosas. Se dividen convencionalmente en 3 grupos.

Muy frecuentes: náuseas, dolor de cabeza, mareos y temblores en las extremidades, picor, espasmos musculares, confusión.
Poco frecuentes: infección del tejido pulmonar, traumatismo (morder, rascarse) de la lengua y los labios, despertar inesperado durante la cirugía.
Raras: daño a nivel del sistema nervioso central, shock anafiláctico.

Las complicaciones del primer grupo se observan en pacientes después de la cirugía hasta en un 80% de los casos, pero desaparecen por sí solas en 1-3 días. Las consecuencias del segundo grupo se observan en el 5-20% de los pacientes, dependiendo de la edad del paciente, el cuadro clínico general y el estado de salud. Las lesiones del tercer grupo ocurren en aproximadamente el 1% de todos los casos de inmersión en anestesia general. El riesgo de desarrollar complicaciones graves aumenta en los pacientes ancianos que padecen patologías cardiovasculares y de intolerancia a algunos grupos de analgésicos.

¿Qué más es el peligro de la anestesia general para una persona y qué efecto negativo puede tener durante su uso?

La hipoxia es una violación de la función respiratoria debido al espasmo de la laringe, los bronquios, el hundimiento de la lengua, los vómitos, la sangre y el moco que ingresa al tracto respiratorio.
Violaciones del sistema cardiovascular.
Edema pulmonar.
Insuficiencia suprarrenal.
Violación de la termorregulación, como resultado de lo cual se produce hipotermia o, por el contrario, sobrecalentamiento del cuerpo.
Reacción alérgica.

Una sobredosis de anestesia puede poner en peligro la vida: inhibición de la función respiratoria, alteración de la permeabilidad de las vías respiratorias (edema tisular), broncoespasmo, bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca) y descenso de la presión arterial. En caso de sobredosis grave, es posible la muerte. Afortunadamente, la administración de analgésicos y el estado posterior del paciente son controlados de cerca por el anestesiólogo, por lo que los casos de sobredosis son muy raros. Y para evitar complicaciones antes de la operación, el paciente se somete a todos los exámenes necesarios.

Las consecuencias de la anestesia general para el cuerpo humano.

Dado que el efecto de los analgésicos utilizados para la anestesia general se extiende a todos los órganos y sistemas, existe el riesgo de las consecuencias de dicho efecto.

¿Cuáles son las consecuencias a largo plazo del uso de anestesia general? Considere el grado y el riesgo de su impacto en los sistemas individuales del cuerpo humano.

¿Cómo afecta la anestesia al corazón? Sus consecuencias son individuales para cada paciente individual: algunos se toleran fácilmente, mientras que otros comienzan a sentir hormigueo, dolor y opresión en el área del pecho y latidos cardíacos lentos. En general, la anestesia general puede provocar un aumento o, por el contrario, una disminución de la presión arterial, alteraciones en el ritmo y ritmo de los latidos del corazón e incluso un infarto de miocardio. Por lo tanto, el médico antes del procedimiento tomará más en serio a los pacientes con isquemia, taquicardia, fibrilación auricular y asma del corazón; dichos pacientes deben someterse a un diagnóstico antes del procedimiento, según los resultados de los cuales el médico evaluará el grado de riesgo y seleccione el medicamento apropiado para la anestesia.
¿Cómo afecta la anestesia al cerebro y la memoria humanos? Después de someterse a una cirugía con el uso de anestesia general, es posible una disfunción cognitiva menor, que consiste en una ligera disminución de la memoria, deterioro de las habilidades de aprendizaje. Pero esta complicación es temporal y desaparece rápidamente. También son posibles el edema, la hinchazón del cerebro y su despertar más tardío.
Una consecuencia peligrosa de la anestesia general es el síndrome asténico, que se manifiesta por trastornos pronunciados del sistema nervioso. Sus síntomas principales son trastornos del sueño, aumento de la fatiga, cambios de humor, una serie de apatía y excitación.
¿La anestesia afecta la visión? – algunos pacientes notan problemas con él – su deterioro, «arena», visión doble. Sin embargo, este fenómeno es temporal y se refiere a los síntomas del efecto de la anestesia en el sistema nervioso y no está directamente relacionado con los ojos. Por sí sola, la anestesia no afecta la visión.

La forma en que la anestesia general afectará al cuerpo humano depende de muchas circunstancias. Es por eso que el anestesiólogo monitorea de cerca su curso durante la operación. Debe tenerse en cuenta que el riesgo de efectos negativos de los analgésicos aumenta para niños y pacientes ancianos, con patologías crónicas (especialmente infecciosas), con exposición prolongada al cuerpo, y también si se produce una intoxicación de tejidos como resultado de una dosis excesiva de anestésico. .

3 tipos de anestesia general

La anestesia general es una afección en la que se administran al paciente medicamentos para la amnesia, el alivio del dolor, la parálisis muscular y la sedación. Se puede considerar que un paciente anestesiado se encuentra en un estado de inconsciencia controlado y reversible.

La anestesia permite al paciente soportar procedimientos quirúrgicos que de otro modo podrían causar un dolor insoportable, exacerbar los brotes fisiológicos extremos y llevar a recuerdos desagradables.

En la etapa de preparación para la operación, el cirujano decide qué tipo de anestesia aplicar. Esto se debe a las características distintivas de los organismos humanos, que tienen diferente susceptibilidad a los componentes de la anestesia general.

El médico, en función del estado del paciente, decide si utilizar un remedio o varios. En base a esto, dicha anestesia se divide en anestesia:

mono, cuando se usa 1 sustancia durante la operación;
mixto, en el que se utilizan a partir de 2 fármacos diferentes;
combinados: en su composición hay varios medios desiguales o su combinación con ingredientes que afectan las unidades funcionales y formadoras de sistemas específicos.

También hay una división de la anestesia general, según el método de introducción en el cuerpo. La anestesia se asigna:

inhalación, en la que el anestésico se inyecta a través del sistema respiratorio;
parenteral: la anestesia se realiza por vía intravenosa, intramuscular, rectal (por medio del ano) sin o con conexión sincrónica del paciente operado al ventilador;
combinados: los medicamentos utilizados se inyectan secuencialmente.

La ventilación artificial se usa con intubación traqueal: se inserta un tubo en el sistema respiratorio tan pronto como la persona operada cae en un sueño artificial.

El oxígeno (mezcla de gases) se inyecta en los pulmones y se usa un ventilador o una bolsa médica.

Debe comprender que la elección de la anestesia siempre depende del médico.

Anestesia general: las ventajas indiscutibles de la anestesia y su daño indiscutible.

La anestesia general es un nombre común para la anestesia general. Se utiliza en procedimientos quirúrgicos. El propósito del evento es conectar con el sueño profundo con medicación, como resultado, la persona operada no siente dolor.

Gracias a una invención como la anestesia general, los cirujanos realizan las operaciones más complejas. Con la manipulación, los músculos esqueléticos del paciente se relajan, algunos reflejos se desactivan, el sistema nervioso se inhibe y la sensibilidad desaparece.

Estar en un estado tan reversible del paciente le permite al cirujano realizar una operación y al paciente deshacerse de los síntomas dolorosos.

Prioridad para realizar anestesia general (etapas)

Las medidas preoperatorias se realizan en estricto orden.

Para excluir los efectos negativos de la anestesia general en el corazón y el sistema circulatorio, se examina cuidadosamente al paciente.
Si no se detectan reacciones graves del cuerpo a los medicamentos utilizados, el anestesiólogo realiza una premedicación con la introducción de sedantes (alivian los síntomas de ansiedad del paciente).
El asistente de anestesiólogo (anestesista) inserta una aguja de cánula en la vena; está permitido no tocarla durante varios días. Por medio de dicha aguja, se introducen medicamentos, un sustituto de la sangre o la propia sangre en la vena operada por el método de goteo.
En un monitor de computadora, el asistente del cirujano monitorea el trabajo del corazón, los indicadores de presión arterial del paciente operado.
Al paciente se le inyecta una cierta cantidad de analgésicos antes de la operación para desconectar la conciencia y medicamentos que relajan los músculos.

El médico-anestesiólogo mantiene la presencia de agentes anestésicos en el cuerpo del paciente durante toda la duración de la intervención quirúrgica. Él relaciona esto con el efecto seguro del alivio del dolor en el paciente.

La anestesia general se realiza al menos 6 horas después de que el paciente haya ingerido alimentos y bebidas.

¿Cuáles son las contraindicaciones de la anestesia general?

No existen prohibiciones del 100% para la anestesia general, su uso se debe a indicaciones vitales.

En el arsenal de un anestesiólogo competente hay muchas sustancias analgésicas. Y hay un digno reemplazo para ellos. El médico también tiene la opción de reprogramar la fecha de la cirugía.

CONTRAINDICACIONES

anomalías dependientes de hormonas;
enfermedades endocrinológicas en etapa aguda;
frecuencia cardíaca alterada;
no pasados 6 meses después de un ataque cardíaco (accidente cerebrovascular) que ocurrió antes en la persona operada
el paciente tiene asma bronquial crónica o su período severo exacerbado;
enfermedades cardiovasculares o de los órganos internos en el grado de descompensación;
estancia alcohólica (droga);
reacciones alérgicas, raras veces, pero que provocan un shock anafiláctico;
alimentos no digeridos por el estómago.

La operación se pospone si el niño o adulto el día de la cirugía tiene:

una enfermedad infecciosa, especialmente una que se desarrolla en el sistema respiratorio;
manifestaciones de raquitismo, desnutrición severa (desnutrición);
Heridas purulentas en la superficie de la piel.

El niño no será operado después de la vacunación planificada; se necesita tiempo para recuperarse.

Si la formación maligna del paciente progresa o el paciente necesita una cirugía urgente para salvar su vida, los médicos tienen en cuenta las contraindicaciones y ajustan cuidadosamente la composición y concentración de la anestesia.

La importancia de terminar la anestesia general

La salida del paciente bajo anestesia general suele ser elemental. La conciencia regresa gradualmente al paciente cuando el médico deja de administrar medicamentos anestésicos.

Al poco tiempo, el operado se despierta y respira por sí solo. Permanece el momento adecuado en la unidad de cuidados intensivos (departamento), donde una enfermera monitorea su estado.

El control también lo realiza el anestesiólogo, observando periódicamente la restauración de las funciones corporales del paciente.

El sueño postanestésico suele durar entre 1 y 2 horas. A veces, se tarda hasta 6 horas en despertar.

Tipos de cirugía

Se utilizan varios tipos de anestesia para aliviar el dolor de alta calidad. Cada uno de ellos tiene su propio alcance.

Terminal

Tiene otros nombres: aplicación o superficie. Se utiliza con mayor frecuencia en odontología y gastroenterología, así como cuando se realizan algunas intervenciones menores en la práctica proctológica. La anestesia terminal difiere en la forma en que se administra. El anestésico se aplica a la superficie de la piel o la membrana mucosa.

La anestesia terminal también es insustituible durante el examen proctológico. Este procedimiento desagradable está asociado con sensaciones dolorosas, y la introducción de anestésico le permite realizar un examen con la mayor comodidad para el paciente.

La aplicación de anestesia es indispensable para:

ligadura de látex de hemorroides varicosas;
escleroterapia;
biopsia rectal.

Regional

Este es un tipo de alivio del dolor en el que se inyectan anestésicos en el área deseada del cuerpo. La anestesia de la parte operada puede durar hasta 8 horas, lo cual es muy importante en la prevención del síndrome de dolor postoperatorio. El procedimiento para inyectar anestésico es indoloro.

No se realiza anestesia regional si el paciente está tomando anticoagulantes, ya que estos últimos reducen la coagulación sanguínea.

La inyección tampoco se realiza cuando:

proceso inflamatorio cerca del área afectada;
esclerosis múltiple;
si el paciente padecía meningitis, encefalitis durante el año.

Existen los siguientes tipos de anestesia regional:

Espinal

Otro nombre para este alivio del dolor es espinal. El anestésico se inyecta en el espacio subaracnoideo mediante una punción lumbar. El bloqueo de un impulso nervioso ya se produce a nivel de las raíces nerviosas espinales.

La anestesia espinal local en cirugía se administra entre la tercera y la cuarta vértebra.

Beneficios del alivio del dolor espinal:

el paciente no necesita observación postanestésica;
no es necesario utilizar equipo de respiración;
no afecta la conciencia.

Epidural

Con anestesia epidural, se inyectan medicamentos en el espacio epidural de la columna a través de un catéter. El dolor por bloqueo se produce como resultado de la exposición de las raíces nerviosas espinales.

El alivio del dolor epidural no relaja los músculos. Por tanto, se utiliza durante el parto. También es eficaz para aliviar el dolor después de la cirugía.

Conductor

Este es el nombre del bloqueo de la transmisión de un impulso nervioso a lo largo de un nervio, plexo o nódulo mediante la inyección de una sustancia anestésica local junto a la fibra nerviosa.

Este es un método moderno de alivio del dolor en el tratamiento quirúrgico de lesiones. El bloqueo se utiliza para aliviar el dolor en pacientes con síndrome de dolor asociado a ciática, neuralgia del trigémino, hernia de disco y otras patologías.

La elección del método y métodos de administración de medicamentos.

Al elegir un método, se tienen en cuenta una serie de factores:

La cantidad de cirugía. Las cirugías mínimamente invasivas permiten el uso de anestesia local. Para daño tisular severo, se prefiere la anestesia general;
El estado del paciente. La elección del método depende de las posibles complicaciones durante la operación o la reacción a la anestesia general. En este caso, se aplica anestesia local;
Cualificaciones y experiencia del cirujano. El anestesiólogo tiene en cuenta la experiencia quirúrgica del cirujano;
La naturaleza de la intervención quirúrgica. Por ejemplo, una mujer en el proceso de dar a luz a un niño puede elegir la anestesia espinal, en la que estará consciente, o la anestesia general, sumergida en el sueño, excluirá un estado nervioso.

La anestesia local se diferencia de la anestesia general en la forma en que se administra y el efecto sobre el cuerpo humano. Por tanto, existen varias formas de aliviar el dolor:

inhalación;
intravenoso;
subcutáneo;
superficial;
intramuscular
rectal.

La anestesia combinada se usa ampliamente en medicina. Dependiendo del tipo de cirugía, primero se usa un medicamento para lograr rápidamente el efecto deseado. Luego se usa otro para mantener el estado de analgesia.

Anestesia local

La anestesia local bloquea los receptores del dolor que transportan impulsos a lo largo de las fibras. Se utiliza en todos los campos médicos. Utilizado en odontología para el tratamiento, extracción y prótesis de dientes. En cirugía para operaciones mínimamente invasivas. En urología para cirugía renal, prostatectomía, urografía. Se utiliza en ginecología, traumatología, proctología, gastroenterología, oftalmología, otorrinolaringología – operaciones de órganos.

La anestesia local puede ser superficial; para el procedimiento se utilizan pomadas, aerosoles y geles. Infiltración usando una inyección primero debajo de la piel, luego en capas profundas en el tejido. Es muy utilizado en cirugía maxilofacial, odontología. Conductor (regional), que bloquea los troncos y plexos nerviosos. Este método elimina el dolor durante la cirugía en las extremidades y las mandíbulas. Espinal, epidural, caudal, es decir, bloqueo central de las raíces espinales.

Pros:

anestesia de solo la parte necesaria del cuerpo que se está manipulando;
encontrar al paciente en conciencia;
falta de dolor;
la frecuencia cardíaca se mantiene estable;
las vías respiratorias no se irritan con los fármacos anestésicos;
se conservan las funciones motoras.

Desventajas:

Las desventajas incluyen la intolerancia individual del paciente al anestésico. El medicamento puede provocar una reacción alérgica. La cirugía tiene un tiempo limitado. No todos los pacientes están de acuerdo con la anestesia local, ya que no quieren ver ni estar al tanto de la operación en su cuerpo.

En algunos casos, los cirujanos utilizan la anestesia de infiltración, sin la participación de anestesiólogos (odontología: tratamiento o extracción de dientes) Tales acciones pueden provocar complicaciones, que incluyen daño al sistema nervioso central, alteración de la circulación sanguínea, reacciones alérgicas hasta shock anafiláctico. .

Con anestesia epidural (por ejemplo, alivio del dolor durante el trabajo de parto), el uso de una dosis alta del medicamento puede provocar convulsiones y una caída de la presión arterial. El resultado conduce a la muerte del paciente o daño al cerebro. También existe el peligro de que la droga no llegue al área deseada. En este caso, la composición anestésica penetra debajo de la membrana aracnoidea de la médula espinal. Tales acciones pueden causar un paro respiratorio completo, hipotensión y, como resultado, un paro cardíaco.

Para evitar consecuencias negativas, primero se aplica una dosis de prueba. Se estudia la reacción del organismo al fármaco y se determina la cantidad necesaria de anestésico. En caso de efectos secundarios, se necesita atención médica urgente.

Cómo funciona la anestesia general

Una vez en el cuerpo del paciente, las sustancias utilizadas para la anestesia general tienen un efecto significativo en su conciencia, el trabajo de los sistemas cardiovascular y respiratorio. Dependiendo de la concentración del medicamento en la sangre del paciente, la fuerza de su efecto cambia, lo que permitió hablar de cuatro etapas de la anestesia.

El período de analgesia: cuando el paciente está consciente, pero se nota un letargo distintivo, la persona está, por así decirlo, dormida. En este momento, la sensibilidad táctil y la reacción a un estímulo de temperatura todavía están presentes y ya no se percibe el dolor. El paciente es capaz de responder a las preguntas planteadas, pero habla en monosílabos. La duración de esta etapa es de tres a cuatro minutos. Durante este período, puede realizar estudios de diagnóstico o intervenciones a corto plazo.
El período de excitación se caracteriza por una falta de conciencia con la excitación simultánea de los centros responsables del habla y el movimiento. En este caso, el paciente puede emitir sonidos, gritar e intentar levantarse. Durante este período de tiempo, hay una hiperemia pronunciada de la piel, pulso rápido, presión arterial alta. La pupila dilatada reacciona a la luz, se libera una gran cantidad de líquido lagrimal. Es posible que se presenten ataques de tos, vómitos. Este tiempo no es adecuado para una intervención quirúrgica, para comenzar la operación, debe saturar aún más el cuerpo con analgésicos. Esta etapa tiene una duración promedio de siete a quince minutos.
El período quirúrgico es el momento más favorable para la operación. El paciente está tranquilo y relajado, sus signos vitales están dentro de los límites normales.
Centrándonos en la profundidad de la anestesia, se distinguen cuatro niveles de la etapa quirúrgica: superprofundo, profundo, así como ligero y superficial.
El período de despertar: comienza con el cese del suministro de la sustancia analgésica, como resultado de lo cual disminuye el nivel de su concentración en la sangre. Todas las etapas de la anestesia se repiten en orden inverso y se despierta al paciente.

Anestesia general. Como es y como es

Según el método utilizado para inyectar el anestésico en el cuerpo, se distinguen los siguientes tipos de anestesia general:

Inhalación: se logra al inhalar líquidos que se evaporan rápidamente y sustancias volátiles, entre ellas: éter, pentran, óxido nitroso con oxígeno. Muy a menudo, este tipo de anestesia general es mascarilla, endotraqueal y endobronqueal.
La no inhalación es el tipo de anestesia de acción más rápida. Por lo general, se administra por vía parenteral: en una vena, en un músculo, en el recto. Su ventaja es que excluye la etapa de excitación, por lo que el paciente pronto se duerme. Pero dado que los medicamentos utilizados para estos fines se caracterizan por una acción a corto plazo, no pueden usarse de forma independiente para realizar operaciones voluminosas y complejas a largo plazo.
Combinado: consiste en el uso secuencial de varios anestésicos u opciones para su administración.

Cómo se hace la anestesia general, etapas

Un médico especial – anestesiólogo es responsable de la condición del paciente durante la operación. Es él quien, en vísperas de la intervención quirúrgica, habla en detalle con el paciente y se determina con el método de anestesia. El anestesiólogo no solo elige el tipo de anestesia y calcula la dosis del fármaco, su tarea principal es mantener las funciones vitales básicas durante la inmersión en la anestesia, y controlar su reanudación después de dejarla.

Antes de iniciar la operación, el paciente está conectado a dispositivos que pueden monitorear continuamente sus principales signos vitales: frecuencia del pulso, presión arterial, función cardíaca, frecuencia respiratoria y nivel de saturación de oxígeno en sangre.
Se inserta un catéter en una de las venas periféricas y se fija. Esto le permitirá agregar anestésicos u otros medicamentos en cualquier etapa de la operación según sea necesario.
Para asegurar una permeabilidad estable de las vías respiratorias y poder controlar la respiración del paciente, el anestesiólogo realiza una intubación traqueal con instrumentos especiales.
En la primera etapa, se usa un anestésico intravenoso, con su ayuda, se inyecta al paciente en anestesia. Después de la intubación, se reemplaza con un componente de inhalación. Esto permite mantener la profundidad requerida de la anestesia durante toda la operación utilizando un aparato especial que hace pasar la mezcla de respiración de gas a través de un anestésico líquido o vaporoso y, a través de un sistema de tubos, la entrega a los órganos respiratorios del paciente.
Después de asegurarse de que la condición del paciente sea estable y de que la anestesia haya entrado en la fase correcta, el anestesiólogo autoriza a los cirujanos a iniciar la operación.
Todo este tiempo, el médico monitorea el trabajo de los órganos internos del paciente, si es necesario, usa medicamentos adicionales: relajantes musculares, sustancias antieméticas y analgésicas. Si la respiración se detiene durante la anestesia, el paciente está conectado a un ventilador.
Una vez finalizada la operación, al paciente se le inyectan medicamentos que restauran el tono muscular natural y continúan dándole una mezcla de oxígeno y gas, pero ya sin vapores anestésicos. El oxígeno activo actúa de tal manera que une la sustancia anestésica en la sangre del paciente y la lleva de regreso con la respiración. Cuando su concentración se vuelve mínima, la conciencia regresa gradualmente.
Es posible retirar el tubo endotraqueal cuando el paciente respira de forma independiente y constante, además de toser.

¿Cuáles son las posibles consecuencias de la anestesia general?

Debido al efecto general de los anestésicos en el organismo, su uso puede tener algunas complicaciones. Algunos de ellos no pueden ser evitados por nadie, mientras que otros son bastante raros. Para representar más claramente la gravedad y frecuencia de tales consecuencias, se dividieron en tres grupos:

Las complicaciones comunes incluyen:

Dolor de garganta
Náusea,
Escalofríos (escalofríos en el cuerpo)
Dolores de cabeza, mareos,
Picazón en la piel
Conciencia borrosa
Dolor en la espalda, región lumbar, músculos.
Complicaciones poco frecuentes:
Infecciones pulmonares
Lesión en dientes, labios, lengua,
Despertar prematuro del paciente antes de la finalización de la operación.
Rara vez ocurre:
Daño a nervios grandes y troncos nerviosos,
Choque anafiláctico: la mayor gravedad de una reacción alérgica,
Daño al aparato visual
Daño al sistema nervioso central, muerte.

¿Cuánto tiempo se tarda en salir de la anestesia?

Después de la finalización de la operación y el traslado del paciente a la sala, todavía tiene sueño durante algún tiempo. No se permite al paciente dormir y beber, durante este período solo se permite humedecer sus labios con una cuchara o gasa. Después de aproximadamente una hora y media, el paciente puede conciliar el sueño. Alguien necesitará dos horas para recuperarse, mientras que otros necesitarán las seis u ocho. Después de despertar, se deja sentarse, y un poco más tarde, cuando haya pasado el mareo, y levantarse. Durante este período, se permite beber agua y decocciones de hierbas, un poco más tarde para consumir alimentos líquidos y raros.

Como regla general, los pacientes jóvenes sin comorbilidades graves se recuperan de la anestesia más rápido y sin dolor. Mientras que en personas mayores con sobrepeso, intoxicación crónica y patologías renales y hepáticas, este proceso puede tardar hasta dos días.

Anestesia general: descripción de la técnica.

La anestesia general es la forma más común de alivio del dolor durante la cirugía. Durante el procedimiento, se produce una conexión con el sueño profundo, durante la cual el paciente no siente nada, no ve ni oye y está inmovilizado. Gracias a la anestesia se pueden realizar las operaciones más complejas.

Tiene varias variedades:

inhalación: el anestésico se introduce en el cuerpo mediante la inhalación de la sustancia;
parenteral: el agente se administra por vía intramuscular o intravenosa;
combinados: los medicamentos se administran en una secuencia específica.

La elección de la anestesia la realiza el anestesiólogo. Esta no es una tarea fácil, porque debe excluir posibles contraindicaciones, elegir la dosis más precisa y reducir el riesgo de efectos secundarios. Durante y después de la anestesia, se monitoriza al paciente.

Contraindicaciones para la realización.

El uso de anestesia general se debe a indicaciones vitales, por lo que no existen contraindicaciones absolutas para su realización. Pero existen limitaciones, en presencia de las cuales se selecciona otro método de alivio del dolor, si esto está permitido.

Contraindicaciones relativas:

enfermedades dependientes de hormonas;
está en estado de intoxicación por alcohol y drogas;
exacerbación del asma bronquial;
violación del ritmo cardíaco;
patologías endocrinas durante una exacerbación;
no asimilación de alimentos;
sufrió un infarto;
patologías de CVS descompensadas;
reacciones anafilácticas.

La operación con anestesia deberá posponerse si hay una enfermedad infecciosa aguda y heridas purulentas a la hora programada. En caso de desnutrición y raquitismo, el procedimiento tampoco se puede realizar.

Posibles complicaciones

El paciente recupera el conocimiento cuando cesa el suministro de anestésicos. Después de un tiempo, se produce el despertar, se restaura la respiración natural.

El sueño postanestésico suele durar 2 horas, en algunos casos hasta 6 horas.

La liberación de la anestesia casi nunca ocurre sin consecuencias. No siempre son pesados, pero lo son. Entre los inofensivos se distinguen dolor de cabeza, ligeros mareos, letargo, somnolencia, descenso o aumento de temperatura.

Puede haber complicaciones graves debido a muchos factores. Por ejemplo, situaciones en las que se necesita una operación de emergencia y no hay tiempo para identificar contraindicaciones y un examen completo del paciente será peligroso.

Posibles complicaciones de la anestesia:

laringoespasmo, broncoespasmo;
violación del ritmo cardíaco;
cambio en el tono vascular;
bajar la presión arterial;
insuficiencia cardiaca.

Durante el período de despertar después de la anestesia, pueden ocurrir escalofríos y vómitos. Algunos pacientes se recuperan de la anestesia durante un tiempo relativamente largo. Con un despertar prolongado, es necesario excluir edema cerebral, trastornos circulatorios agudos, hipoglucemia, embolia.

Anestesia epidural: descripción de la técnica.

La anestesia epidural o epidural es un método local de alivio del dolor. Los medicamentos se inyectan en el espacio epidural de la columna con un catéter especial. La técnica difiere en la seguridad y en el hecho de que el paciente está consciente todo el tiempo.

La inyección provoca pérdida de sensibilidad en la parte inferior del cuerpo. El procedimiento se practica durante una cesárea y durante el parto natural para eliminar el dolor. Después de la introducción del medicamento, una mujer permanece completamente consciente, puede comunicarse con los médicos e inmediatamente unir al recién nacido al seno.

El efecto de la droga se desarrolla dentro de los 15 minutos. La acción finaliza a las 2-3 horas.

Para este tipo de anestesia, se utilizan soluciones especiales, anestésicos locales: bulivacaína, lidocaína, ropivacaína. Para mejorar su acción, se pueden agregar opiáceos, morfina, promedón. Al mismo tiempo, las dosis son significativamente más bajas que con la administración intravenosa.

Contraindicaciones para la realización.

La anestesia peridural tiene contraindicaciones relativas y absolutas.

Está estrictamente prohibido realizar analgésicos epidurales en casos como:

enfermedades degenerativas e inflamatorias de la columna vertebral;
proceso inflamatorio de los tejidos blandos de la espalda;
eclampsia;
Enfermedades del sistema nervioso;
shock severo;
mala coagulación de la sangre;
aumento de la presión intracraneal;
sobrepeso;
hipersensibilidad a los fármacos utilizados.

Las limitaciones relativas son deformidades de la columna, hipotensión arterial, postoperatorio, hipovolemia.

Características comunes de la anestesia espinal y la anestesia general

Estos métodos de alivio del dolor tienen un objetivo común: garantizar que la operación sea indolora. Además, estos tipos de anestesia están relacionados por la necesidad de monitorear el estado del paciente, así como el posible riesgo de ciertas complicaciones.

Las principales diferencias

Estos métodos de alivio del dolor difieren entre sí. A menudo, sus diferencias son un factor predeterminado para la elección del método de anestesia. ¿Cuál es la diferencia entre la anestesia espinal y la anestesia general?

La anestesia general, a diferencia de la anestesia espinal, permite operaciones a largo plazo, ya que tiene un período de acción prolongado.
Con anestesia general, la conciencia del paciente está completamente desconectada, no escucha y no se da cuenta de lo que está sucediendo. Durante la acción de la anestesia espinal, el paciente está constantemente consciente y puede hablar.
La anestesia general requiere más atención por parte del personal médico, ya que presenta complicaciones más graves.
La anestesia espinal tiene efectos menos tóxicos en el cuerpo.
Uno de los riesgos de la anestesia general es despertarse durante la cirugía, lo cual es muy desagradable en sí mismo. Con la anestesia espinal, esto no puede suceder porque el paciente está despierto.
El procedimiento de anestesia general es mucho más fácil que el de un bloqueo espinal.

¿Qué deberías elegir?

Ambos procedimientos tienen sus pros y sus contras. Entonces, ¿qué tipo de anestesia es preferible?

Se recomienda la anestesia espinal para operaciones que no requieren mucho tiempo. Además, este tipo de analgésicos es preferible a la hora de realizar una cesárea, ya que no tiene un efecto tóxico en el feto, y permite que la madre establezca contacto inmediato con el niño.

Se recomienda anestesia general en caso de operaciones mayores cuando se requiera la máxima relajación de los músculos del paciente. Además, este tipo de anestesia permite realizar operaciones de emergencia en situaciones extremas.

Por supuesto, la elección del tipo de anestesia depende del médico. El paciente debe escuchar atentamente las recomendaciones de un especialista, ya que solo él puede evaluar objetivamente la situación y tomar la decisión correcta.

Fuentes utilizadas y enlaces útiles sobre el tema: https://prokto.ru/stati/mestnaya-anesteziya-vidyi-metodyi-preparati.htm https://MedOperacii.com/mikrohirurgia/obschiy-narkoz.html https: // otravleniya .net / ximicheskie-otravleniya / obshhij-narkoz.html https://plastichno.com/plasticsurgery/narkoz-obshhij https://healthperfect.ru/mestnaya-anesteziya-v-hirurgii.html https://yhirurga.ru/ mestnyiy -ili-obschiy-narkoz.html https://narkoz03.ru/vidy/obshchij-chto-ehto-takoe-i-kak-provoditsya/ https://expertology.ru/sravnivaem-obshchiy-narkoz-i-epiduralnuyu – anesteziyu-chto-luchshe / https://vchemraznica.ru/kakoj-narkoz-luchshe-i-effektivnee-spinalnyj-ili-obshhij/

Fuente de grabación: lastici.ru