Головна відмінна риса місцевої анестезії – знаходження людини в свідомості під час її дії. Цей вид анестезії діє на рецептори, які розташовані нижче рівня грудей. Крім повного знеболення місцева анестезія дозволяє усунути і інші тактильні відчуття, включаючи температурний вплив, тиск на тканини або їх розтягнення.

Проведення місцевої анестезії можливо на наступних ділянках:

на поверхні слизових оболонок різних органів – трахеї, гортані, сечового міхура, бронхів і так далі;
в товщі тканини – кісткових, м'язових або м'яких;
у напрямку нервового корінця, що виходить за межі оболонки спинного мозку.
в які проводять імпульс нервових клітинах спинного мозку.

Головна мета, яку переслідує проведення місцевої анестезії, – блокування виникнення імпульсів і їх передачі зі збереженням свідомості.

Види місцевої анестезії

У медицині зустрічаються такі різновиди анестезії, що відрізняються за деякими ознаками і сфері застосування:

термінальна;
інфільтраційна;
регіонарна;
внутрішньосудинна.

Кожна різновид має перелік показань і протипоказань, які необхідно враховувати при їх проведенні.

термінальна анестезія

Цей вид відомий також як аплікаційна або поверхнева анестезія. Основні сфери застосування – стоматологія, гастроентерологія Інструменти для. Від інших видів термінальна місцева анестезія (наркоз) відрізняється методом проведення: анестетики в формі спрею, гелю або мазі наносяться на поверхню шкірного покриву або слизових оболонок.

У проктології місцевоанестезуючі гелі і спрей (Катетджель, Лідохлор, Лідокаїн та ін.) Використовуються при проведенні проктологічного огляду і діагностичних маніпуляцій: ректального огляду, аноскопии, ректороманоскопії. Дослідження при цьому стає практично безболісним. Також місцева анестезія в проктологи застосовується при проведенні деяких лікувальних маніпуляцій: латексного лігування гемороїдальних вузлів, склеротерапії геморою, інфрачервоної коагуляції внутрішніх гемороїдальних вузлів, а також при біопсії з прямої кишки.

інфільтраційна анестезія

Застосовується в стоматології та хірургії, і являє собою введення спеціальних розчинів в м'які тканини. Результатом проведення процедури, крім вираженого анестетіческого ефекту, стає підвищення тиску в тканинах, і, як наслідок, звуження кровоносних судин в них.

регіонарна анестезія

Цей вид має на увазі введення анестетика поблизу великих нервових волокон і їх сплетінь, завдяки чому відбувається знеболювання на локалізованих ділянках. Вона підрозділяється на наступні види місцевої анестезії:

провідникова, з введенням препаратів біля стовбура периферичного нерва або нервового сплетення;
спінальна, з введенням препаратів в простір між оболонками спинного мозку і «відключає» больові рецептори на великій ділянці тіла;
епідуральна анестезія, з введенням ліків в простір між спинним мозком і стінками спинномозкового каналу через спеціальний катетер.

внутрішньосудинна анестезія

Застосовується переважно при хірургічних втручаннях на кінцівках. Введення препаратів можливо тільки при накладенні джгута. Анестетик вводиться в кровоносну судину, розташований поблизу нерва, що відповідає за чутливість кінцівки на ділянці нижче місця введення препарату.

Останні роки, в зв'язку з появою більш ефективних місцевих анестетиків, істотно збільшилася кількість проктологічних операцій, що проводяться з використання місцевих анестетиків. Крім того, нашими фахівцями розроблена методика комбінованого наркозу – поєднання місцевої анестезії і внутрішньовенного наркозу. Це істотно знижує токсичність загального наркозу і зменшує вираженість больового синдрому в післяопераційному періоді, що дозволяє пацієнтові швидше відновитися після операції.

Найбільш часто при проведенні проктологічних операції (геморроідетоміі, висічення анальних тріщин, невеликих параректальних свищів, поліпів прямої кишки) застосовується параректальних блокада, а також спінальна анестезія.

Відмінності між загальним і місцевим наркозом

Місцевим наркоз бути не може. Це підвид анестезії, при якому пацієнт перебуває в стані штучного, медикаментозного сну.

Різниця між загальною і місцевою анестезією в тому, що в першому випадку пацієнт знаходиться без свідомості, а в другому – не спить. Локальне введення анестетика забезпечує нечутливість на окремій ділянці тіла.

Після закінчення терміну дії препарату зміни швидко проходять.

Різновиди загального наркозу

Загальну анестезію винайшов в XIX в. американський лікар, використавши для операції пари ефіру. З тих пір розроблено кілька видів анестезіологічної допомоги для безпечного знеболення.

за складом

Вибір ліків для загального знеболювання залишається за анестезіологом. Наприклад, для малих втручань можна використовувати короткодіючі нейролептики.

При необхідності порожнинних операцій потрібно розслаблення м'язів, тому використовують міорелаксанти. Якщо пацієнт схильний до алергічних реакцій, додають антигістамінні.

За кількістю компонентів

Залежно від кількості застосовуваних засобів виділяють наступні види наркозов при операціях:

Змішаний – поєднують декількох ліків з метою попередження їх токсичної дії і зменшення небажаних наслідків для організму.
Мононаркоз (однокомпонентний) – використовують 1 препарат для малих операцій і маніпуляцій.
Комбінований – застосовують поєднання вдихання парів анестетика і введення медикаментів.

За способом введення

Анестетик вводиться 2 шляхами:

інгаляційним – випаровуються в наркозно-дихальної апаратури ліки потрапляють в респіраторні органи;
парентеральним, найчастіше внутрішньовенним.

Механізм дії загального наркозу на організм людини

Анестезіологи на сьогоднішній день використовують безпечні препарати різних груп – барбітурати, інгаляційні знеболюючі, бензодіазепіни, які дозволяють забезпечити плавний введення пацієнта в несвідомий стан, а потім безпроблемний вихід з нього. Механізм дії загального наркозу протікає в кілька стадій, кожна з яких має свої особливості.

Анальгезия. Відразу після введення препарату зовнішній стан пацієнта нагадує оглушення. Він може проявляти занепокоєння і перебувати в заціпенінні, рефлекси при цьому присутні, очні яблука рухаються, пульс робиться частим, а подих глибоким. На цій стадії поступово зникають больові ощущенія.Двігательное збудження. Виявляється мимовільними м'язовими скороченнями тіла, хворий може здійснювати спроби піднятися, у нього підвищується рівень кров'яного тиску. Зіниці розширені, очні яблука блукають.
Хірургічний наркоз. У свою чергу, складається з чотирьох фаз. В стадії поверхневого наркозу стабілізуються показники пульсу і кров'яного тиску, рефлекси ковтання і руху очних яблук пригнічені. Потім слід фаза легкого наркозу – скелетні м'язи розслаблені не до кінця, очі зупиняються в центральному положенні, на світло не реагують. У фазі повного наркозу кров'яний тиск знижується, скелетні м'язи абсолютно розслаблені, помітно розширення зіниць. Фаза сверхглубокого наркозу характеризується поверхневим диханням, слабким пульсом і низьким рівнем тиску. Зіниці розширені, очі не рухаються.
Вихід з наркозу. В цей час рефлекси пацієнта відновлюються, хоча у деяких хворих відзначається неадекватна поведінка – саме цей факт змушує лікарів спостерігати за пацієнтом після виходу зі стану анестезії.

Перебіг всіх стадій наркозу контролюється на моніторах приладів – знімаються дані артеріального тиску, пульсу, електрокардіограма, вмісту кисню в крові і інших життєво важливих показників.

Протипоказання для загального наркозу

Абсолютних заборон для проведення будь-якого втручання під загальною анестезією не існує, оскільки хірургічні операції робляться за життєвими показаннями. Однак лікар може запропонувати пацієнту перенести дату маніпуляції або по можливості використовувати інший тип знеболювання з наступних причин:

гормонозалежні патології;

декомпенсовані захворювання ендокринної системи;
порушення ритму серцевих скорочень – будь-якої форми та етіології;
термін менше 6 місяців після того як хворий переніс інфаркт міокарда чи інсульт;
бронхіальна астма в хронічній формі або у важкій стадії загострення;
декомпенсовані хвороби серцево-судинної системи або внутрішніх органів;
стан алкогольного або наркотичного сп'яніння;
повний шлунок неперетравленої їжі.

Дитячі анестезіологи наполягають на відкладанні оперативного втручання, якщо у дитини присутні захворювання інфекційної природи, особливо коли це патології органів дихання, рахіт, гіпотрофія важкого ступеня, висипання на шкірі гнійної природи, а також в період після планової вакцинації.

Ще одним пунктом, розглядаються як перешкода до загального наркозу, є алергічна реакція, в тому числі анафілактичний шок. Розвивається такий стан при зануренні в наркоз вкрай рідко – у одного з 15 000 пацієнтів.

Як перевірити наявність алергії на загальний наркоз? – для цього потрібно сповістити лікаря про ті препарати, на які колись виявлялася реакція, згадати невдалі випадки місцевої анестезії під час лікування зубів, а також можна пройти спеціальні проби. Тести на чутливість організму до того чи іншого препарату, що проводяться перед операцією, допоможуть лікарю визначитися з вибором кошти для загального наркозу.

При екстрених показаннях на хірургічне втручання або при прогресуванні ракової пухлини, лікарі не вважають коректним розглядати питання про протипоказання до наркозу. Головною метою виступає порятунок життя пацієнта будь-якими способами.

Можливі ускладнення загального наркозу

Незважаючи на те що анестезія є забезпеченням безпеки людини під час хірургічного втручання, вона також може стати причиною деяких, в тому числі і небезпечних реакцій. Умовно їх поділяють на 3 групи.

Дуже часто зустрічаються – нудота, головний біль, запаморочення і тремор кінцівок, свербіж, м'язові спазми, сплутаність свідомості.
Нечасто зустрічаються – інфекційне ураження легеневої тканини, травмування (прікусиваніе, дряпання) мови і губ, несподіване пробудження під час операції.
Рідко зустрічаються – пошкодження на рівні центральної нервової системи, анафілактичний шок.

Ускладнення першої групи спостерігаються у пацієнтів після операції до 80% випадків, але проходять самостійно протягом 1-3 діб. Наслідки другої групи спостерігаються у 5-20% хворих, в залежності від віку пацієнта, загальною клінічної картини та стану здоров'я. Пошкодження третьої групи зустрічаються близько 1% всіх випадків занурення в загальний наркоз. Ризик розвитку серйозних ускладнень зростає для літніх пацієнтів, які страждають від серцево-судинних патологій і від непереносимості знеболюючих препаратів деяких груп.

Чим ще небезпечний загальний наркоз для людини і який негативний вплив він може надати під час застосування?

Гіпоксія – порушення функції дихання через спазм гортані, бронхів, западання язика, попадання в дихальні шляхи блювоти, крові, слизу.
Порушення серцево-судинної системи.
Набряк легенів.
Надниркових залоз.
Порушення терморегуляції, внаслідок чого відбувається переохолодження або, навпаки, перегрів організму.
Алергічна реакція.

Передозування наркозу може бути небезпечною для життя – це пригнічення функції дихання, порушення прохідності дихальних шляхів (набряк тканин), бронхоспазм, брадикардія (уражень пульсу), падіння артеріального тиску. При сильному передозуванні можливий летальний результат. На щастя, введення анальгетиків і подальший стан пацієнта ретельно контролюється анестезіологом, тому випадки передозування дуже рідкісні. А щоб уникнути ускладнень перед операцією хворий проходить всі необхідні обстеження.

Наслідки загального наркозу для організму людини

Оскільки дія знеболюючих препаратів, які використовуються для загального наркозу, поширюється на всі органи і системи, ризик появи наслідків такого впливу існує.

Які бувають віддалені наслідки застосування загального наркозу? Розглянемо ступінь і ризик його впливу на окремі системи організму людини.

Як впливає наркоз на серце? Його наслідки індивідуальні для кожного окремого пацієнта – деякі легко переносять, а хтось починає відчувати поколювання, біль і стиснення в області грудей, уповільнення серцебиття. В цілому загальний наркоз може викликати підвищення або, навпаки, зниження артеріального тиску, порушення темпу і ритму ударів серця і навіть інфаркт міокарда. Тому доктор перед процедурою більш серйозно поставиться до хворих з ішемією, тахікардією, миготливою аритмією та астмою серця – таким пацієнтам перед втручанням потрібно пройти діагностику, за результатами якої лікар оцінить ступінь ризику і підбере відповідний препарат для анестезії.
Як наркоз впливає на мозок і пам'ять людини? Після перенесеної операції із застосуванням загального наркозу можлива незначна когнітивна дисфункція, яка полягає в невеликому зниженні пам'яті, погіршення здібностей до навчання. Але це ускладнення є тимчасовим і швидко проходить. А також можливий набряк, набухання мозку і подальше уповільнене його пробудження.
Небезпечний наслідок загальної анестезії – астенічний синдром, який проявляється вираженими порушеннями з боку нервової системи. Первинні його симптоми – це розлади сну, підвищена стомлюваність, різка зміна настрою, низка апатії і збудження.
Чи впливає наркоз на зір? – деякі пацієнти відзначають проблеми з ним – його погіршення, «пісок», двоїння в очах. Однак це явище тимчасове і відноситься до симптомів впливу анестезії на нервову систему і не має відношення безпосередньо до очей. Сама по собі анестезія на зір не впливає.

Як подіє загальний наркоз на організм людини – залежить від багатьох обставин. Саме тому лікар-анестезіолог уважно стежить за його перебігом під час операції. Необхідно враховувати, що ризик негативного впливу знеболюючих препаратів зростає для дітей і літніх пацієнтів, при хронічних (особливо інфекційних) патологіях, при тривалому впливі на організм, а також якщо відбулося отруєння тканин в результаті занадто великої дози анестетика.

3 різновиди загального наркозу

Загальна анестезія – це стан, коли пацієнт отримує ліки від амнезії, знеболювання, паралічу м'язів і седації. Анестезували пацієнт може вважатися знаходяться в контрольованому, оборотному стані несвідомого.

Анестезія дозволяє пацієнтові терпіти хірургічні процедури, які в іншому випадку могли б викликати нестерпний біль, посилити екстремальні фізіологічні загострення і привести до неприємних спогадів.

На етапі підготовки до операції хірург вирішує, яку різновид наркозу застосувати. Це обумовлено відмінними характеристиками людських організмів, що володіють різною сприйнятливістю до складових загальної анестезії.

Доктор на основі стану хворого вирішує, одне чи засіб застосувати або кілька. Виходячи з цього, таке знеболювання ділиться на наркоз:

моно, коли в ході операції використовується 1 речовину;
змішаний, при якому застосовуються від 2-х різних препаратів;
комбінований – в його складі кілька неоднакових засобів або суміщеного їх з інгредієнтами, що впливають на конкретні системоутворюючі і функціональні підрозділи.

Є і поділ загального наркозу, залежне від способу застосування в організм. Виділяється анестезія:

інгаляційна, при якій анестетик вводиться по органам дихання;
парентеральная – знеболювання здійснюється внутрішньовенним, внутрішньом'язовим, ректальним (за допомогою ануса) способом без або з синхронним підключенням оперованого до апарату вентиляції легенів;
комбінована – використовувані препарати вводяться послідовно.

Штучне вентилювання легенів використовується з інтубацією трахеї – трубка вставляється в дихальну систему, як тільки оперований зануриться в рукотворний сон.

Вдувається кисень (газовий мікс) в легені і з застосуванням апарату штучної вентиляції або медичного мішка.

Потрібно розуміти, що вибір наркозу завжди за доктором.

Наркоз загальний – незаперечні переваги анестезії та її безперечний шкоду

Наркоз загальний – прийняте серед обивателів назва загальної анестезії. Він застосовується при хірургічних втручаннях. Призначення заходу полягає в медикаментозному підключенні до глибокого сну, в результаті оперований не відчуває болю.

Завдяки такому винаходу, як наркоз загальний, хірурги проводять найскладніші операції. З маніпуляцією розслабляються скелетні м'язи у хворого, деактивує деяка рефлексія, гальмується нервова система, пропадає чутливість.

Знаходження в такому оборотному стані хворого дозволяє хірургу провести операційне втручання, а пацієнтові – позбутися від хворобливих симптомів.

Черговість виконання загальної анестезії (етапи)

Передопераційне захід виконується в строгій черговості.

Щоб виключити негативні впливи загального наркозу на серце і кровоносну систему, пацієнт ретельно обстежується.
У разі не виявлення серйозних реакцій організму на застосовувані препарати, лікарем-анестезіологом здійснюється премедикація з введенням седативних препаратів (вони знімають симптоми занепокоєння у пацієнта).
Помічник анестезіолога (анестезист) вставляє в вену голку-канюлю – її допустимо не чіпати кілька днів. За допомогою такої голки оперованого крапельним способом в вену впроваджуються лікарські засоби, кровозамінник або сама кров.
На комп'ютерному моніторі асистент хірурга відстежує роботу серця, показники кров'яного тиску оперованого.
Хворому ін'еціруется певне до операції число знеболюючих для відключення свідомості і ліків, що розслаблюють мускулатуру.

Доктор-анестезіолог утримує присутність наркозних засобів в організмі оперованого в усі час виконання хірургічного втручання. Він співвідносить це з безпечним дією знеболювання на пацієнта.

Загальна анестезія проводиться після закінчення не менше 6-ти годин після з'їдається пацієнтом їжі і пиття.

Які протипоказання для загальної анестезії?

100% -них заборон для наркозу загального немає, його застосування обумовлене життєвими показаннями.

В арсеналі грамотного анестезіолога – безліч знеболюючих речовин. І їм знайдеться гідна заміна. У доктора також є можливість перенесення дати хірургічного втручання.

Протипоказання

гормонозалежних аномалій;
ендокринологічних хвороб в стадії загострення;
порушеного серцевого темпу;
які не пройшли 6-ти місяців після інфаркту (інсульту), що виник раніше у оперованого;
наявної у пацієнта хронічної бронхіальної астми або її загостреного важкого періоду;
серцево-судинних або захворюваннях внутрішніх органів в ступеня декомпенсації;
алкогольного (наркотичного) перебування;
алергічних реакцій, рідко, але викликають анафілактичний шок;
НЕ засвоєної шлунком їжі.

Відкладається операція, якщо дитина або дорослий на день хірургічного втручання має:

інфекційне захворювання, особливо розвивається в органах дихання;
прояви рахіту, отяжене гіпотрофії (недоїдання);
гнійні ранки на шкірної поверхні.

Чи не прооперують дитини і після спланованої вакцинації – необхідний час для відновлення.

Якщо у хворого прогресує злоякісне утворення або пацієнту для порятунку життя потрібно невідкладне хірургічне втручання, лікарі враховують протипоказання і ретельно коректують склад і концентрацію наркозу.

Важливість закінчення дії загальної анестезії

Вихід хворого з-під загального наркозу відбувається зазвичай елементарно. Свідомість до пацієнта поступово повертається, коли лікар припиняє введення наркозних ліків.

Через нетривалий час прооперований пробуджується і дихає самостійно. Він перебуває потрібний час в палаті (відділенні) інтенсивної терапії, де за його станом спостерігає медсестра.

Контроль веде і анестезіолог, періодично спостерігаючи за відновленням функцій організму пацієнта.

Посленаркозний сон триває найчастіше 1-2 години. Іноді для пробудження потрібно до 6 годин.

Види в хірургії

Для якісного знеболювання використовуються різні види анестезії. Кожен з них має свою сферу застосування.

термінальна

Має інші назви – аплікаційна або поверхнева. Найчастіше використовується в стоматології та гастроентерології, а також при виконанні деяких дрібних втручань в проктологічній практиці. Термінальна анестезія відрізняється способом проведення. Анестезуючу речовину наноситься на поверхню шкіри, або слизової оболонки.

Термінальна анестезія незамінна і під час проведення проктологічного огляду. Ця малоприємна процедура пов'язана з хворобливими відчуттями, і введення анестетика дозволяє провести огляд з найбільшим комфортом для хворого.

Аплікаційної знеболювання незамінне при:

латексному лигирование варикозно розширених геморроіди;
склеротерапії;
біопсії прямої кишки.

регіонарна

Це вид знеболювання, при якому анестетики вводяться в необхідну область тіла за допомогою ін'єкції. Знеболювання оперується частини може тривати до 8 годин, що дуже важливо в профілактиці постоперационного больового синдрому. Процедура введення анестетика безболісна.

Регіонарна анестезія не проводиться, якщо пацієнт приймає антикоагулянти, оскільки останні знижують згортання крові.

Ін'єкція також не робиться при:

запальному процесі біля області поразки;
розсіяному склерозі;
якщо протягом року пацієнт хворів на менінгіт, енцефаліт.

Виділяють наступні види регіонарної анестезії:

Спинальная

Інша назва цього знеболювання – спинномозкове. Анестезуючу речовину вводиться в субарахноїдальний простір за допомогою люмбальної пункції. Блокування нервового імпульсу відбувається вже на рівні спинномозкових нервових корінців.

Місцева спінальна анестезія в хірургії вводиться між 3 і 4 хребцем

Переваги спинномозкового знеболення:

пацієнт не потребує постнаркозном спостереженні;
не потрібно задіяти дихальне обладнання;
не впливає на свідомість.

епідуральна

При епідуральної анестезії препарати вводяться в епідуральний простір хребта за допомогою катетера. Блокування болю відбувається в результаті впливу на спинномозкові нервові корінці.

Епідуральний знеболення не призводить до розслаблення м'язів. Тому її застосовують при пологах. Воно ефективно і при купировании болю після хірургічного втручання.

провідникова

Так називається блокування передачі нервового імпульсу по нерву, сплетіння або вузлу шляхом введення місцево анестезуючого речовини поряд з нервовим волокном.

Це сучасний спосіб знеболення при хірургічному лікуванні травм. Блокада використовується для купірування больового синдрому у пацієнтів з больовим синдромом на тлі ішіасу, невралгії трійчастого нерва, грижі міжхребцевого диска та інших патологіях.

Вибір методу і способи введення препарату

При виборі методу враховується ряд факторів:

Обсяг оперативного втручання. Малоінвазивні операції дозволяють застосовувати місцеву знеболювальну. При серйозних пошкодженнях тканин перевага віддається загального наркозу;
Стан пацієнта. Вибір методу залежить від можливих ускладнень в ході операції або реакції на загальний наркоз. У цьому випадку застосовується місцева анестезія;
Кваліфікація і досвід хірурга. Анестезіолог враховує хірургічний досвід лікаря хірурга;
Характер оперативного втручання. Наприклад, жінка в процесі народження дитини може вибрати спинальную анестезію, при якій вона буде знаходиться в свідомості, або загальний наркоз, занурившись в сон, виключить знервований стан.

Місцева анестезія відрізняється від загального наркозу способом введення і ефекту, що чиниться на організм людини. Таким чином, виділяють кілька способів знеболювання:

інгаляції;
внутрішньовенне;
підшкірне;
поверхневе;
внутрішньом'язове;
ректальна.

У медицині широко застосовується комбінована анестезія. Залежно від виду оперативного втручання застосовується спочатку один препарат, для швидкого досягнення бажаного ефекту. Потім використовується інший, для підтримки стану аналгезії.

місцеву знеболювальну

Місцева анестезія забезпечує блокаду рецепторів болю, які здійснюють проведення імпульсів по волокнам. Застосовується у всіх медичних галузях. Використовується в стоматології для лікування, видалення і протезування зубів. У хірургії для малоінвазивних операцій. В урології для операції на нирці, простатектомії, урографії. Використовується в гінекології, травматології, проктології, гастроентерології, офтальмології, операціях лор – органів.

Місцеве знеболювання може бути поверхневим, для процедури використовуються мазі, спреї, гелі. Інфільтраційних із застосуванням ін'єкції спочатку під шкіру, потім пошарово глибоко в тканини. Широко застосовується в щелепно – лицевої хірургії, стоматології. Провідникові (регіональним), блокуючим нервові стовбури й сплетіння. Такий спосіб виключає больові відчуття при операції на кінцівках, щелепах. Спиномозкових, епідуральним, каудальним, тобто центаральная блокада спиномозкових корінців.

плюси:

знеболення тільки необхідного ділянки тіла, яке піддається маніпуляціям;
знаходження пацієнта в свідомості;
відсутність больових відчуттів;
зберігається серцевий ритм в стабільному стані;
дихальні шляху не піддаються роздратуванню від анестезуючих препаратів;
зберігаються рухові функції.

мінуси:

До недоліків відноситься індивідуальна непереносимість пацієнта анестетика. Препарат може викликати алергічну реакцію. Оперативне втручання обмежена за часом. Чи не кожен пацієнт погоджується на місцеве знеболення, не бажаючи бачити і усвідомлювати процес операції на своєму тілі.

У деяких випадках інфільтраційна анестезія застосовується хірургами, без участі анестезіологів (стоматологія: лікування або видалення зубів) Такі дії можуть призвести до ускладнень, що включає ураження центральної нервової системи, порушення кровообігу, алергічні реакцій аж до анафілактичного шоку.

При епідуральної анестезії (наприклад, при знеболюванні під час пологів) використання великої дозування препарату може спровокувати судоми і падіння тиску. Результат призводить до загибелі пацієнта або пошкодження головного мозку. Також існує небезпека не потрапляння препарату в потрібну область. При цьому знеболюючий складу проникає під павутинну оболонку спинного мозку. Такі дії можуть викликати повну зупинку дихання, гіпотонію, і, як наслідок, зупинку серця.

Щоб уникнути негативних наслідків застосовується спочатку пробна доза. Вивчається реакція організму на препарат і визначається необхідна кількість анестетика. У разі виникнення побічних ефектів необхідна термінова медична допомога.

Як працює загальна анестезія

Потрапляючи в організм пацієнта, речовини, що використовуються для загального знеболювання, роблять значний вплив на його свідомість, роботу серцево-судинної і дихальної систем. Залежно від концентрації препарату в крові у хворого змінюється сила його впливу, що дало можливість говорити про чотирьох стадіях наркозу.

Період аналгезії – коли у пацієнта збережено свідомість, але помітна чітка загальмованість, людина перебуває ніби в дрімоті. В цей час ще присутній тактильна чутливість і реакція на температурний подразник, а біль уже не сприймається. Пацієнт здатний відповідати на поставлені питання, але говорить коротко. Тривалість цієї стадії знаходиться в межах трьох-чотирьох хвилин. У цей період можна зробити діагностичні дослідження або короткочасні втручання.
Період збудження – характеризується відсутністю свідомості з одночасним порушенням центрів, що відповідають за мову і рухи. При цьому хворий може видавати звуки, кричати, робити спроби піднятися. У цей часовий період відзначається виражена гіперемія шкіри, прискорений пульс, підвищений тиск. Розширений зіниця реагує на світло, виділяється велика кількість слізної рідини. Можливі напади кашлю, блювання. Це час не підходить для хірургічного втручання, щоб почати операцію, потрібно ще більше наситити організм анальгетиками. Триває ця стадія в середньому від семи до п'ятнадцяти хвилин.
Хірургічний період – найбільш сприятливий час для виконання операції. Пацієнт спокійний і розслаблений, його життєві показники знаходяться в межах норми.
Орієнтуючись на глибину наркозу, виділяють чотири рівні хірургічної стадії: сверхглубокий, глибокий, а також легкий і поверхневий.
Період пробудження – починається з припинення подачі анальгезирующего речовини, внаслідок цього зменшується рівень його концентрації в крові. Всі етапи наркозу повторюються в зворотному порядку, і хворий пробуджується.

Загальний наркоз. Яким він буває і що це таке

За способом, який використовується для введення анестетика в організм, розрізняють наступні види загального знеболювання:

Інгаляційний – досягається за рахунок вдихання швидко випаровуються рідин і летючих речовин, серед них: ефір, пентран, закис азоту з киснем. Найчастіше загальна анестезія цього типу буває масочной, ендотрахеальної і ендобронхеальной.
Неінгаляційний – найбільш швидкодіючий вид наркозу. Зазвичай його вводять парентеральним шляхом: в вену, в м'яз, в пряму кишку. Його перевагою є те, що в ньому виключена стадія порушення, за рахунок чого пацієнт скоро засинає. Але так як препарати, що використовуються для цих цілей, відрізняються короткочасним дією, то їх неможливо використовувати самостійно для виконання об'ємних тривалих і складних операцій.
Комбінований – полягає в послідовному застосуванні різних анестетиків, або варіантів їх введення.

Як роблять загальну анестезію, етапи

За станом пацієнта під час проведення операції відповідає спеціальний лікар – анестезіолог. Саме він напередодні хірургічного втручання докладно розмовляє з хворим і визначається з методом знеболювання. Анестезіолог не тільки вибирає вид анестезії і розраховує дозу препарату, головним його завданням є підтримка основних життєвих функцій під час занурення в наркоз, і контроль за їх відновленням після виходу з нього.

Перед початком операції пацієнта підключають до приладів, які зможуть безперебійно контролювати його головні життєві показники: частоту пульсу, артеріальний тиск, роботу серця, частоту дихання і рівень насиченості крові киснем.
В одну з периферичних вен вводять катетер і фіксують його. Це дозволить на будь-якому етапі операції додавати анестетик або інші лікарські препарати в міру необхідності.
Щоб забезпечити стабільну прохідність дихальних шляхів і мати можливість контролювати дихання пацієнта, анестезіолог виконує за допомогою спеціальних інструментів інтубаціютрахеї.
На першому етапі використовують внутрішньовенний анестетик, з його допомогою пацієнта вводять в наркоз. Після інтубірованія його замінюють інгаляційної складової. Це дає можливість підтримувати необхідну глибину наркозу протягом всієї операції за допомогою спеціального апарату, що пропускає газову дихальну суміш через рідкий або пароподібний анестетик і за допомогою системи трубок доставляти його до органів дихання пацієнта.
Переконавшись, що стан пацієнта стабільно, а наркоз увійшов в потрібну фазу, анестезіолог дає дозвіл хірургам починати операцію.
Весь цей час лікар стежить за роботою внутрішніх органів хворого, при необхідності використовує додаткові лікарські препарати: міорелаксанти, нудоти й знеболюючі речовини. Якщо в наркозі відбувається зупинка дихання, то пацієнта підключають до апарату ШВЛ.
По завершенню операції хворому вводять препарати, що відновлюють природний м'язовий тонус і продовжують давати йому киснево-газову суміш, але вже без пари анестетика. Активний кисень діє таким чином, що пов'язує наркозное речовина в крові пацієнта і виводить його назад з диханням. Коли його концентрація стає мінімальною, свідомість поступово повертається.
Видаляти ендотрахеальну трубку можна тоді, коли пацієнт самостійно і стабільно дихає, а також кашляє.

Які можливі наслідки загальної анестезії

Через те, що анестетики чинять загальну дію на організм, їх застосування може мати деякі ускладнення. Одних з них не вдається уникнути нікому, а інші зустрічаються досить рідко. Щоб більш наочно представляти тяжкість і частоту подібних наслідків їх розбили на три групи:

Часто виникають ускладнення, до них відносяться:

Хворобливість в горлі,
нудота,
Озноб (тремтіння в тілі)
Головні болі, запаморочення,
Кожний зуд,
затуманений свідомість
Біль у спині, поперекової області, м'язах.
Нечасті ускладнення:
Інфекції легенів,
Травмування зубів, губ, язика,
Передчасне пробудження пацієнта до завершення операції.
Рідко виникають:
Пошкодження великих нервів і нервових стовбурів,
Анафілактичний шок – це найвищий ступінь вираженості алергічної реакції,
Пошкодження зорового апарату,
Пошкодження центрального відділу нервової системи, смерть.

Скільки часу займає вихід з наркозу

Після завершення операції і переведення пацієнта в палату, він ще якийсь час знаходиться в сонному стані. Хворому не дозволяється спати і пити, в цей період допускається тільки змочувати губи ложкою або марлею. Приблизно через годину-півтора пацієнтові можна заснути. Кому-то для того щоб відновитися знадобиться дві години часу, а комусь і всі шість-вісім. Після пробудження дозволяється сідати, а трохи пізніше, коли пройде запаморочення і вставати. У цей період дозволяється пити воду і трав'яні відвари, трохи пізніше вживати рідку і рідкісну їжу.

Як правило, молоді пацієнти без серйозної супутньої патології швидше і безболісніше відходять з наркозу. Тоді як у літніх людей з надмірною масою тіла, хронічними інтоксикаціями і мають патологію нирок і печінки цей процес може розтягнутися до двох діб.

Загальний наркоз – опис методики

Загальний наркоз – найпоширеніший спосіб знеболення при проведенні хірургічних операцій. Під час процедури відбувається підключення до глибокого сну, під час якого пацієнт нічого не відчуває, не бачить і не чує, знаходиться знерухомлених. Завдяки наркозу можуть проводитися найскладніші операції.

Він має кілька різновидів:

інгаляційний – анестетик вводиться в організм шляхом вдихання речовини;
парентеральний – засіб вводять внутрішньом'язового або внутрішньовенно;
комбінований – препарати вводять в певній послідовності.

Вибір наркозу здійснюється анестезіологом. Це непросте завдання, адже потрібно виключити можливі протипоказання, підібрати максимально точне дозування і знизити ризик побічних ефектів. Під час і після наркозу за пацієнтом ведеться спостереження.

Протипоказання до проведення

Застосування загального знеболювання обумовлено життєвими показаннями, тому абсолютних протипоказань до проведення немає. Але є обмеження, при наявності яких підбирається інший метод знеболення, якщо це допустимо.

Відносні протипоказання:

гормонозалежні захворювання;
перебуває в алкогольному та наркотичному сп'янінні;
загострення бронхіальної астми;
порушення серцевого ритму;
ендокринні патології в період загострення;
НЕ засвоєння їжі;
перенесений інфаркт;
декомпенсовані патології ССС;
анафілактичні реакції.

Операцію з проведенням наркозу потрібно буде перенести, якщо на запланований час є гостре інфекційне захворювання і гнійні рани. При недоїданні і рахіті процедура також не може проводитися.

можливі ускладнення

Пацієнт приходить до тями, коли припиняється надходження наркозних засобів. Через деякий час відбувається пробудження, відновлюється природне дихання.

Посленаркозний сон зазвичай триває 2 години, в деяких випадках до 6 годин.

Звільнення від наркозу практично ніколи не відбувається без будь-яких наслідків. Вони не завжди важкі, але є. Серед безпечних виділяють головний біль, легке запаморочення, загальмованість, сонливість, зниження або підвищення температури.

Можуть бути і серйозні ускладнення, що пов'язано з багатьма факторами. Наприклад, небезпечними будуть ситуації, коли потрібна екстрена операція і немає часу для виявлення протипоказань і ретельного обстеження пацієнта.

Можливі ускладнення наркозу:

ларингоспазм, бронхоспазм;
порушення серцевого ритму;
зміна тонусу судин;
зниження артеріального тиску;
серцева недостатність.

У період пробудження після наркозу можуть відзначатися озноб і блювота. Деякі пацієнти виходять з наркозу відносно довго. При тривалому пробудженні потрібно виключати набряк мозку, гостре порушення кровообігу, гіпоглікемію, емболію.

Епідуральна анестезія – опис методики

Епідуральна або перидуральная анестезія – це місцевий спосіб знеболення. Препарати вводять в епідуральний простір хребта, застосовуючи спеціальний катетер. Відрізняється методика безпекою і тим, що пацієнт весь час знаходиться в свідомості.

Ін'єкція призводить до втрати чутливості нижньої частини тіла. Процедура практикується при проведенні кесаревого розтину і при природних пологах для усунення больового синдрому. Жінка після введення засобу залишається в повній свідомості, може спілкуватися з лікарями і відразу ж прикласти до грудей новонародженого.

Ефект препарату розвивається протягом 15 хвилин. Дія припиняється через 2-3 години.

Для такого типу анестезії застосовуються спеціальні розчини, місцеві анестетики – булівакаін, лідокаїн, ропівакаїн. Для посилення їх дії можуть додаватися опіати, морфін, промедон. Дозування при цьому значно менші, ніж при внутрішньовенному введенні.

Протипоказання до проведення

Перидуральна анестезія має відносні і абсолютні протипоказання.

Категорично заборонено проводити епідуральний знеболювання в таких випадках, як:

дегенеративні та запальні захворювання хребта;
запальний процес м'яких тканин спини;
еклампсія;
захворювання нервової системи;
важкий шок;
погана згортання крові;
підвищений внутрішньочерепний тиск;
зайва вага;
підвищена чутливість до застосовуваних препаратів.

Відносними обмеженнями будуть деформації хребта, артеріальна гіпотензія, післяопераційний період, гіповолемія.

Загальні риси спінальної анестезії і загального наркозу

Дані методи знеболювання мають одну спільну мету – забезпечення безболісності операції. Також ріднить дані види знеболювання необхідність контролю стану пацієнта, а також можливий ризик певних ускладнень.

Основні відмінності

Дані методи знеболювання різняться відносно один одного. Найчастіше їх відмінності є предопределяющим фактором для вибору способу анестезії. У чому ж полягає різниця між спінальним і загальним наркозом?

Загальний наркоз на відміну від спінальної анестезії дозволяє проводити тривалі операції, т. К. Має тривалий період дії.
При загальній анестезії свідомість пацієнта відключено повністю, він не чує і не усвідомлює, що відбувається. Під час же дії спінальної анестезії пацієнт знаходиться весь час у свідомості, може розмовляти.
Загальний наркоз вимагає більшої уваги з боку медперсоналу, т. К. Має більш серйозні ускладнення.
Спинальная анестезія має менший токсичним впливом на організм.
Одним з ризиків загальної анестезії є пробудження під час операції, що само по собі дуже неприємно. При спинальному обезболивании цього статися не може, т. К. Пацієнт не спить.
Провести процедуру загального наркозу набагато легше в порівнянні з спінальної блокадою.

Що ж вибрати?

Обидві процедури мають свої плюси і мінуси. То який вид наркозу краще?

Спинальная анестезія рекомендована при операціях, що не вимагають довгих тимчасових витрат. Також даний вид знеболювання є кращим при проведенні кесаревого розтину, т. К. Він не має токсичної дії на плід, і дозволяє матері відразу ж встановити контакт з дитиною.

Загальний наркоз рекомендований в разі серйозних операцій, коли потрібна максимальна розслаблення м'язів пацієнта. Також цей вид анестезії дозволяє проводити екстрені операції в екстремальних ситуаціях.

Звичайно, вибір виду наркозу залежить від лікаря. Пацієнту слід уважно прислухатися до рекомендацій фахівця, т. К. Тільки він може об'єктивно оцінити ситуацію і прийняти вірне рішення.

Використані джерела і корисні посилання по темі: https://prokto.ru/stati/mestnaya-anesteziya-vidyi-metodyi-preparati.htm https://MedOperacii.com/mikrohirurgia/obschiy-narkoz.html https: // otravleniya. net / ximicheskie-otravleniya / obshhij-narkoz.html https://plastichno.com/plasticsurgery/narkoz-obshhij https://healthperfect.ru/mestnaya-anesteziya-v-hirurgii.html https://yhirurga.ru/mestnyiy -ili-obschiy-narkoz.html https://narkoz03.ru/vidy/obshchij-chto-ehto-takoe-i-kak-provoditsya/ https://expertology.ru/sravnivaem-obshchiy-narkoz-i-epiduralnuyu- anesteziyu-chto-luchshe / https://vchemraznica.ru/kakoj-narkoz-luchshe-i-effektivnee-spinalnyj-ili-obshhij/

Джерело запису: lastici.ru