A principal característica distintiva da anestesia local é a presença de uma pessoa consciente durante sua ação. Esse tipo de anestesia atua nos receptores localizados abaixo do nível do tórax. Além da anestesia completa, a anestesia local pode eliminar outras sensações táteis, incluindo efeitos da temperatura, pressão sobre os tecidos ou seu alongamento.

A anestesia local é possível nas seguintes áreas:

na superfície das membranas mucosas de vários órgãos – traquéia, laringe, bexiga, brônquios e assim por diante;
na espessura do tecido – osso, músculo ou mole;
na direção da raiz nervosa que se estende além dos limites da membrana da medula espinhal.
nas células nervosas da medula espinhal que conduzem o impulso.

O principal objetivo da anestesia local é bloquear o surgimento de impulsos e sua transmissão, preservando a consciência.

Tipos de anestesia local

Na medicina, existem os seguintes tipos de anestesia, que diferem em algumas características e escopo:

terminal;
infiltração;
regional;
intravascular.

Cada variedade possui uma lista de indicações e contra-indicações que devem ser levadas em consideração ao realizá-las.

Anestesia terminal

Isso também é conhecido como aplicação ou anestesia de superfície. As principais áreas de aplicação são odontologia, gastroenterologia e proctologia. A anestesia local terminal (anestesia) difere de outros tipos pelo método de administração: os anestésicos na forma de spray, gel ou pomada são aplicados na superfície da pele ou nas membranas mucosas.

Em proctologia, géis anestésicos locais e spray (Cathetzhel, Lidocloro, Lidocaína, etc.) são usados durante o exame proctológico e procedimentos diagnósticos: exame retal, anuscopia, sigmoidoscopia. Nesse caso, o estudo torna-se quase indolor. Além disso, a anestesia local em proctologistas é utilizada na realização de algumas manipulações terapêuticas: ligadura de látex de hemorróidas, escleroterapia de hemorróidas, coagulação infravermelha de hemorróidas internas, bem como biópsia de reto.

Anestesia de infiltração

É usado em odontologia e cirurgia, e é a introdução de soluções especiais em tecidos moles. O resultado do procedimento, além do efeito anestésico pronunciado, é um aumento da pressão nos tecidos e, consequentemente, um estreitamento dos vasos sanguíneos dos mesmos.

Anestesia regional

Este tipo envolve a introdução de anestésico próximo às fibras nervosas grandes e seus plexos, devido ao qual a anestesia ocorre em áreas localizadas. É subdividido nos seguintes tipos de anestesia local:

condução, com introdução de drogas próximo ao tronco do nervo periférico ou plexo nervoso;
espinhal, com a introdução de drogas no espaço entre as membranas da medula espinhal e “desliga” os receptores de dor em uma grande área do corpo;
anestesia peridural, com introdução de drogas no espaço entre a medula espinhal e as paredes do canal espinhal por meio de um cateter especial.

Anestesia intravascular

É usado principalmente para intervenções cirúrgicas nas extremidades. A introdução de medicamentos só é possível com a imposição de torniquete hemostático. O anestésico é injetado em um vaso sanguíneo localizado próximo ao nervo responsável pela sensibilidade do membro na área abaixo do local da injeção.

Nos últimos anos, em conexão com o surgimento de anestésicos locais mais eficazes, o número de operações proctológicas realizadas com o uso de anestésicos locais aumentou significativamente. Além disso, nossos especialistas desenvolveram um método de anestesia combinada – uma combinação de anestesia local e anestesia intravenosa. Isso reduz significativamente a toxicidade da anestesia geral e reduz a intensidade da dor no pós-operatório, o que permite que o paciente se recupere mais rapidamente após a cirurgia.

Na maioria das vezes, durante as operações proctológicas (hemorroidetomia, excisão de fissuras anais, pequenas fístulas pararretais, pólipos retais), o bloqueio pararretal é usado, bem como a raquianestesia.

Diferenças entre anestesia geral e local

A anestesia local não pode ser. Este é um subtipo de anestesia em que o paciente fica em um estado de sono artificial induzido por drogas.

A diferença entre a anestesia geral e a local é que, no primeiro caso, o paciente está inconsciente e, no segundo, acordado. A injeção local de anestésico proporciona dormência em uma área específica do corpo.

Após a data de validade do medicamento, as alterações desaparecem rapidamente.

Variedades de anestesia geral

A anestesia geral foi inventada no século XIX. Médico americano, usando éter para a operação. Desde então, vários tipos de auxiliares anestésicos foram desenvolvidos para o alívio seguro da dor.

Por composição

A escolha dos medicamentos para o alívio geral da dor fica a cargo do anestesiologista. Por exemplo, antipsicóticos de ação curta podem ser usados para intervenções menores.

Se as operações abdominais são necessárias, o relaxamento muscular é necessário, portanto, relaxantes musculares são usados. Se o paciente é propenso a reações alérgicas, são adicionados anti-histamínicos.

Pelo número de componentes

Dependendo da quantidade de fundos usados, os seguintes tipos de anestesia são diferenciados durante as operações:

Misto – combina vários medicamentos de forma a prevenir os seus efeitos tóxicos e reduzir os efeitos indesejáveis no organismo.
Mononarcosis (um componente) – use 1 droga para pequenas operações e manipulações.
Combinado – é usada uma combinação de inalação de vapores anestésicos e administração de medicamentos.

Por método de entrada

O anestésico é administrado de 2 maneiras:

inalação – as drogas que evaporam no equipamento anestésico e respiratório entram nos órgãos respiratórios;
parenteral, na maioria das vezes intravenoso.

O mecanismo de ação da anestesia geral no corpo humano

Os anestesiologistas hoje usam medicamentos seguros de vários grupos – barbitúricos, analgésicos inalados, benzodiazepínicos, que permitem ao paciente entrar em um estado inconsciente suavemente e depois sair dele sem problemas. O mecanismo de ação da anestesia geral ocorre em várias etapas, cada uma com suas características próprias.

Analgesia. Imediatamente após a administração do medicamento, a condição externa do paciente assemelha-se a atordoamento. Ele pode estar ansioso e entorpecido, os reflexos estão presentes, os globos oculares se movem, o pulso é rápido e a respiração é profunda. Nesta fase, a dor desaparece gradualmente. Ela se manifesta por contrações musculares involuntárias do corpo, o paciente pode fazer tentativas para subir, seu nível de pressão arterial sobe. As pupilas estão dilatadas, os globos oculares vagam.
Anestesia cirúrgica. Por sua vez, consiste em quatro fases. Na fase da anestesia superficial, os indicadores de pulso e pressão arterial são estabilizados, os reflexos da deglutição e os movimentos do globo ocular são inibidos. Isso é seguido pela fase de anestesia leve – os músculos esqueléticos não estão completamente relaxados, os olhos param em uma posição central, eles não reagem à luz. Na fase de anestesia completa, a pressão arterial diminui, os músculos esqueléticos ficam completamente relaxados, a dilatação da pupila é perceptível. A fase de anestesia ultraprofunda é caracterizada por respiração superficial, pulso fraco e pressão arterial baixa. As pupilas estão dilatadas, os olhos não se movem.
Saia da anestesia. Nesse momento, os reflexos do paciente são restaurados, embora em alguns pacientes seja notado um comportamento inadequado – é esse fato que faz com que os médicos monitorem o paciente após a saída do estado de anestesia.

O curso de todas as fases da anestesia é monitorado em monitores de dispositivos – pressão arterial, pulso, eletrocardiograma, teor de oxigênio no sangue e outros indicadores vitais são tomados.

Contra-indicações para anestesia geral

Não existem proibições absolutas para a realização de qualquer intervenção sob anestesia geral, uma vez que as operações cirúrgicas são realizadas por motivos de saúde. No entanto, o médico pode sugerir ao paciente que adie a data de manipulação ou, se possível, use um tipo diferente de analgésico pelos seguintes motivos:

patologias dependentes de hormônios;

doenças descompensadas do sistema endócrino;
distúrbios do ritmo cardíaco – de qualquer forma e etiologia;
menos de 6 meses após o paciente ter sofrido um enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral;
asma brônquica de forma crônica ou em estágio grave de exacerbação;
doenças descompensadas do sistema cardiovascular ou órgãos internos;
estado de intoxicação por álcool ou drogas;
um estômago cheio de comida não digerida.

Os anestesiologistas pediátricos insistem em adiar a cirurgia se a criança apresentar doenças de natureza infecciosa, principalmente quando se tratam de patologias respiratórias, raquitismo, desnutrição grave, erupções cutâneas de natureza purulenta, bem como no período após a vacinação planejada.

Outro item considerado como obstáculo à anestesia geral é uma reação alérgica, incluindo o choque anafilático. Essa condição se desenvolve quando imerso em anestesia é extremamente rara – em um em cada 15.000 pacientes.

Como verificar se você é alérgico à anestesia geral? – para fazer isso, você precisa notificar o médico sobre os medicamentos aos quais já se manifestou uma reação, relembrar casos de anestesia local sem sucesso durante o tratamento odontológico e também pode passar por exames especiais. Os testes de sensibilidade do corpo a um determinado medicamento, realizados antes da operação, ajudarão o médico a decidir sobre a escolha de um remédio para anestesia geral.

Com indicações urgentes de intervenção cirúrgica ou com a progressão de um tumor cancerígeno, os médicos não consideram correto considerar a questão das contra-indicações à anestesia. O objetivo principal é salvar a vida do paciente por qualquer meio.

Possíveis complicações da anestesia geral

Apesar de a anestesia ser para garantir a segurança de uma pessoa durante a cirurgia, ela também pode causar algumas reações, inclusive perigosas. Eles são convencionalmente divididos em 3 grupos.

Muito frequentes – náuseas, dores de cabeça, tonturas e tremores nos membros, comichão, espasmos musculares, confusão.
Pouco frequentes – infecção do tecido pulmonar, trauma (mordedura, coçar) da língua e lábios, despertar inesperado durante a cirurgia.
Raro – dano ao nível do sistema nervoso central, choque anafilático.

As complicações do primeiro grupo são observadas em pacientes após a cirurgia em até 80% dos casos, mas desaparecem por conta própria em 1-3 dias. As consequências do segundo grupo são observadas em 5–20% dos pacientes, dependendo da idade do paciente, do quadro clínico geral e do estado de saúde. As lesões do terceiro grupo ocorrem em cerca de 1% de todos os casos de imersão em anestesia geral. O risco de desenvolver complicações graves aumenta para pacientes idosos que sofrem de patologias cardiovasculares e de intolerância a alguns grupos de analgésicos.

De que outra forma a anestesia geral é perigosa para uma pessoa e que efeito negativo ela pode ter durante o uso?

A hipóxia é uma violação da função respiratória devido ao espasmo da laringe, brônquios, afundamento da língua, vômitos, sangue, muco entrando no trato respiratório.
Violações do sistema cardiovascular.
Edema pulmonar.
Insuficiência adrenal.
Violação da termorregulação, como resultado da hipotermia ou, inversamente, superaquecimento do corpo.
Reação alérgica.

Uma sobredosagem de anestesia pode ser fatal – é a inibição da função respiratória, comprometimento da permeabilidade das vias respiratórias (edema dos tecidos), broncoespasmo, bradicardia (diminuição da frequência cardíaca) e uma queda da pressão arterial. Em caso de sobredosagem grave, a morte é possível. Felizmente, a administração de analgésicos e as condições subsequentes do paciente são monitoradas de perto pelo anestesiologista, de modo que os casos de sobredosagem são muito raros. E para evitar complicações antes da operação, o paciente faz todos os exames necessários.

As consequências da anestesia geral para o corpo humano

Uma vez que o efeito dos analgésicos usados para anestesia geral se estende a todos os órgãos e sistemas, existe o risco das consequências de tal efeito.

Quais são as consequências a longo prazo do uso da anestesia geral? Considere o grau e o risco de seu impacto nos sistemas individuais do corpo humano.

Como a anestesia afeta o coração? Suas consequências são individuais para cada paciente – algumas são facilmente toleradas, enquanto outras começam a sentir formigamento, dor e aperto na região do peito e batimento cardíaco lento. Em geral, a anestesia geral pode causar aumento ou, inversamente, diminuição da pressão arterial, distúrbios no ritmo e no ritmo dos batimentos cardíacos e até mesmo infarto do miocárdio. Portanto, o médico antes do procedimento levará mais a sério os pacientes com isquemia, taquicardia, fibrilação atrial e asma do coração – esses pacientes precisam ser submetidos a diagnósticos antes do procedimento, de acordo com os resultados dos quais o médico avaliará o grau de risco e selecione o medicamento apropriado para anestesia.
Como a anestesia afeta o cérebro e a memória humanos? Após a cirurgia com o uso de anestesia geral, é possível uma pequena disfunção cognitiva, que consiste em leve diminuição da memória, comprometimento das habilidades de aprendizagem. Mas essa complicação é temporária e desaparece rapidamente. Edema, inchaço do cérebro e seu posterior despertar atrasado também são possíveis.
Uma consequência perigosa da anestesia geral é a síndrome astênica, que se manifesta por distúrbios pronunciados do sistema nervoso. Seus principais sintomas são distúrbios do sono, aumento da fadiga, alterações de humor, uma série de apatia e excitação.
A anestesia afeta a visão? – alguns pacientes notam problemas com ele – sua deterioração, “areia”, visão dupla. No entanto, esse fenômeno é temporário e refere-se aos sintomas do efeito da anestesia no sistema nervoso e não está diretamente relacionado aos olhos. Por si só, a anestesia não afeta a visão.

Como a anestesia geral afetará o corpo humano depende de muitas circunstâncias. É por isso que o anestesiologista monitora de perto seu curso durante a operação. Deve-se ter em mente que o risco de efeitos negativos dos analgésicos aumenta para crianças e pacientes idosos, com patologias crônicas (principalmente infecciosas), com exposição prolongada ao corpo e também se ocorrer envenenamento dos tecidos por excesso de dose de anestésico .

3 tipos de anestesia geral

A anestesia geral é uma condição em que o paciente recebe medicamentos para amnésia, alívio da dor, paralisia muscular e sedação. Um paciente anestesiado pode ser considerado um estado de inconsciência controlado e reversível.

A anestesia permite que o paciente suporte procedimentos cirúrgicos que poderiam causar dor insuportável, exacerbar crises fisiológicas extremas e levar a memórias desagradáveis.

Na fase de preparo para a operação, o cirurgião decide qual tipo de anestesia aplicar. Isso se deve às características distintas dos organismos humanos, que apresentam diferentes suscetibilidades aos componentes da anestesia geral.

O médico, com base nas condições do paciente, decide se deve usar um ou vários remédios. Com base nisso, essa anestesia é dividida em anestesia:

mono, quando 1 substância é utilizada durante a operação;
mistos, em que são usados a partir de 2 medicamentos diferentes;
combinados – em sua composição existem vários meios desiguais ou sua combinação com ingredientes que afetam unidades formadoras e funcionais específicas do sistema.

Também existe uma divisão da anestesia geral, dependendo do método de introdução no corpo. A anestesia está alocada:

inalação, na qual o anestésico é injetado pelo sistema respiratório;
parenteral – a anestesia é realizada pelo método intravenoso, intramuscular, retal (por meio do ânus), sem ou com conexão sincrônica do paciente operado ao ventilador;
combinados – os medicamentos usados são injetados sequencialmente.

A ventilação artificial é usada com intubação traqueal – um tubo é inserido no sistema respiratório assim que a pessoa operada cai em um sono artificial.

O oxigênio (mistura de gás) é injetado nos pulmões e usando um ventilador ou uma bolsa médica.

Você precisa entender que a escolha da anestesia sempre depende do médico.

Anestesia geral – as vantagens indiscutíveis da anestesia e seus danos indiscutíveis

Anestesia geral é um nome comum para anestesia geral. É usado em procedimentos cirúrgicos. O objetivo do evento é conectar-se clinicamente ao sono profundo, como resultado, a pessoa operada não sente dor.

Graças a uma invenção como a anestesia geral, os cirurgiões realizam as operações mais complexas. Com a manipulação, os músculos esqueléticos do paciente relaxam, alguns reflexos são desativados, o sistema nervoso é inibido e a sensibilidade desaparece.

Estar em tal estado reversível do paciente permite ao cirurgião realizar uma operação, e o paciente se livrar dos sintomas dolorosos.

Prioridade para a realização de anestesia geral (etapas)

As medidas pré-operatórias são realizadas em ordem estrita.

Para excluir os efeitos negativos da anestesia geral no coração e no sistema circulatório, o paciente é examinado cuidadosamente.
Se não forem detectadas reações graves do organismo aos medicamentos usados, o anestesiologista realiza a pré-medicação com a introdução de sedativos (eles aliviam os sintomas de ansiedade do paciente).
O anestesista assistente (anestesista) insere uma agulha de cânula na veia – é permitido não tocá-la por vários dias. Por meio dessa agulha, medicamentos, um substituto do sangue ou o próprio sangue são introduzidos na veia operada pelo método de gotejamento.
Em um monitor de computador, o assistente do cirurgião monitora o funcionamento do coração, indicadores de pressão arterial do paciente operado.
O paciente recebe uma injeção de certo número de analgésicos antes da operação para desligar a consciência e drogas que relaxam os músculos.

O médico anestesiologista mantém a presença dos agentes anestésicos no corpo do paciente durante todo o tempo de intervenção cirúrgica. Ele relaciona isso ao efeito seguro do alívio da dor no paciente.

A anestesia geral é realizada pelo menos 6 horas após o paciente ter comido e bebido.

Quais são as contra-indicações para a anestesia geral?

Não existem proibições de 100% para a anestesia geral, seu uso deve-se a indicações vitais.

No arsenal de um anestesiologista competente, existem muitas substâncias analgésicas. E há um substituto digno para eles. O médico também tem a opção de remarcar a data da cirurgia.

CONTRA-INDICAÇÕES

anormalidades dependentes de hormônio;
doenças endocrinológicas na fase aguda;
frequência cardíaca alterada;
não passados 6 meses após um ataque cardíaco (acidente vascular cerebral) ocorrido anteriormente na pessoa operada;
o paciente tem asma brônquica crônica ou período severo exacerbado;
doenças cardiovasculares ou de órgãos internos no grau de descompensação;
estadia alcoólica (narcótica);
reações alérgicas, raramente, mas causando choque anafilático;
alimentos não digeridos pelo estômago.

A operação é adiada se a criança ou adulto no dia da cirurgia tiver:

uma doença infecciosa, especialmente uma que se desenvolve no sistema respiratório;
manifestações de raquitismo, desnutrição grave (desnutrição);
feridas purulentas na superfície da pele.

A criança não será operada após a vacinação planejada – leva tempo para se recuperar.

Se a formação maligna do paciente progredir ou se o paciente precisar de uma cirurgia urgente para salvar sua vida, os médicos levam em consideração as contra-indicações e ajustam cuidadosamente a composição e a concentração da anestesia.

A importância de interromper a anestesia geral

A saída do paciente sob anestesia geral geralmente é elementar. A consciência retorna gradualmente ao paciente quando o médico para de administrar drogas anestésicas.

Após um curto período de tempo, o operado acorda e respira sozinho. Ele fica o tempo certo na unidade de terapia intensiva (departamento), onde uma enfermeira acompanha seu estado.

O controle também é feito pelo anestesiologista, observando periodicamente o restabelecimento das funções corporais do paciente.

O sono pós-anestésico geralmente dura 1-2 horas. Às vezes, leva até 6 horas para acordar.

Tipos em cirurgia

Vários tipos de anestesia são usados para o alívio da dor de alta qualidade. Cada um deles tem seu próprio escopo.

terminal

Tem outros nomes – aplicação ou superfície. É mais frequentemente usado em odontologia e gastroenterologia, bem como ao realizar algumas pequenas intervenções na prática proctológica. A anestesia terminal difere na forma como é administrada. O anestésico é aplicado na superfície da pele ou membrana mucosa.

A anestesia terminal também é insubstituível durante o exame proctológico. Esse procedimento desagradável está associado a sensações dolorosas, e a introdução do anestésico permite que o exame seja realizado com o maior conforto para o paciente.

A anestesia de aplicação é indispensável para:

ligadura de látex de hemorróidas varicosas;
escleroterapia;
biópsia retal.

Regional

Este é um tipo de alívio da dor em que os anestésicos são injetados na área desejada do corpo. A anestesia da parte operada pode durar até 8 horas, o que é muito importante na prevenção da síndrome da dor pós-operatória. O procedimento de injeção do anestésico é indolor.

A anestesia regional não é realizada se o paciente estiver em uso de anticoagulantes, pois estes reduzem a coagulação sanguínea.

A injeção também não é feita quando:

processo inflamatório próximo à área afetada;
esclerose múltipla;
se durante o ano o paciente esteve doente com meningite, encefalite.

Existem os seguintes tipos de anestesia regional:

Espinhal

Outro nome para esse alívio da dor é espinhal. O anestésico é injetado no espaço subaracnóideo por meio de punção lombar. O bloqueio de um impulso nervoso já ocorre ao nível das raízes nervosas espinhais.

A raquianestesia local em cirurgia é administrada entre a 3ª e a 4ª vértebras

Benefícios do alívio da dor na coluna:

o paciente não precisa de observação pós-anestésica;
não há necessidade de usar equipamento de respiração;
não afeta a consciência.

Peridural

Com a anestesia peridural, os medicamentos são injetados no espaço peridural da coluna por meio de um cateter. A dor bloqueadora ocorre como resultado da exposição às raízes nervosas espinhais.

O alívio da dor epidural não relaxa os músculos. Portanto, ele é usado durante o parto. Também é eficaz no alívio da dor após a cirurgia.

Condutor

Este é o nome de bloquear a transmissão de um impulso nervoso ao longo de um nervo, plexo ou nódulo por meio da injeção de uma substância anestésica local próxima à fibra nervosa.

É um método moderno de alívio da dor no tratamento cirúrgico de lesões. O bloqueio é usado para aliviar a dor em pacientes com síndrome dolorosa associada à ciática, neuralgia do trigêmeo, hérnia de disco e outras patologias.

A escolha do método e métodos de administração do medicamento

Ao escolher um método, uma série de fatores são levados em consideração:

A quantidade de cirurgia. Cirurgias minimamente invasivas permitem o uso de anestésico local. Para danos graves aos tecidos, a anestesia geral é preferida;
A condição do paciente. A escolha do método depende das possíveis complicações durante a operação ou da reação à anestesia geral. Nesse caso, é aplicada anestesia local;
Qualificações e experiência do cirurgião. O anestesiologista leva em consideração a experiência cirúrgica do cirurgião;
A natureza da intervenção cirúrgica. Por exemplo, uma mulher no processo de dar à luz um filho pode escolher a raquianestesia, na qual ela ficará consciente, ou a anestesia geral, ao adormecer, eliminará um estado nervoso.

A anestesia local difere da anestesia geral na forma como é administrada e no efeito no corpo humano. Assim, existem vários métodos de alívio da dor:

inalação;
intravenosa;
subcutâneo;
superficial;
intramuscular;
retal.

A anestesia combinada é amplamente utilizada na medicina. Dependendo do tipo de cirurgia, um medicamento é usado primeiro para atingir rapidamente o efeito desejado. Em seguida, outro é usado para manter o estado de analgesia.

Anestesia local

A anestesia local bloqueia os receptores de dor que transportam impulsos ao longo das fibras. É usado em todos os campos médicos. É utilizado na odontologia para o tratamento, extração e prótese dentária. Em cirurgia para operações minimamente invasivas. Em urologia para cirurgia renal, prostatectomia, urografia. É usado em ginecologia, traumatologia, proctologia, gastroenterologia, oftalmologia, otorrinolaringologia – operações de órgãos.

A anestesia local pode ser superficial; pomadas, sprays e géis são usados para o procedimento. Infiltração usando uma injeção primeiro sob a pele e, em seguida, em camadas profundas no tecido. É amplamente utilizado em cirurgia maxilofacial, odontologia. Condutor (regional), bloqueando os troncos nervosos e plexos. Este método elimina a dor durante a cirurgia nos membros e mandíbulas. Espinhal, peridural, caudal, ou seja, bloqueio central das raízes espinhais.

Prós:

anestesia apenas da parte necessária do corpo que está sendo manipulada;
encontrar o paciente em consciência;
falta de dor;
a freqüência cardíaca é mantida em um estado estável;
as vias aéreas não são irritadas por drogas anestésicas;
as funções motoras são preservadas.

Desvantagens:

As desvantagens incluem a intolerância individual do paciente ao anestésico. O medicamento pode causar uma reação alérgica. A cirurgia é limitada no tempo. Nem todo paciente concorda com a anestesia local, não querendo ver e saber da operação em seu corpo.

Em alguns casos, a anestesia de infiltração é usada por cirurgiões, sem a participação de anestesiologistas (odontologia: tratamento ou extração de dentes). Essas ações podem levar a complicações, incluindo danos ao sistema nervoso central, circulação sanguínea prejudicada, reações alérgicas até choque anafilático .

Com a anestesia peridural (por exemplo, alívio da dor durante o trabalho de parto), o uso de altas doses do medicamento pode causar convulsões e queda da pressão arterial. O resultado leva à morte do paciente ou danos ao cérebro. Também existe o perigo de a droga não entrar na área desejada. Nesse caso, a composição anestésica penetra sob a membrana aracnóide da medula espinhal. Essas ações podem causar parada respiratória completa, hipotensão e, como resultado, parada cardíaca.

Para evitar consequências negativas, uma dose de teste é aplicada primeiro. A reação do corpo à droga é estudada e a quantidade necessária de anestésico é determinada. Em caso de efeitos colaterais, é necessária atenção médica urgente.

Como funciona a anestesia geral

Uma vez no corpo do paciente, as substâncias utilizadas para a anestesia geral têm um efeito significativo em sua consciência, no funcionamento dos sistemas cardiovascular e respiratório. Dependendo da concentração do medicamento no sangue do paciente, a força de seu efeito muda, o que possibilitou falar em quatro etapas da anestesia.

O período de analgesia – quando o paciente está consciente, mas uma letargia distinta é perceptível, a pessoa está, por assim dizer, em um cochilo. Nesse momento, a sensibilidade tátil e a reação a um estímulo de temperatura ainda estão presentes e a dor não é mais percebida. O paciente consegue responder às questões colocadas, mas fala em monossílabos. A duração desta fase é de três a quatro minutos. Durante este período, você pode fazer estudos diagnósticos ou intervenções de curto prazo.
O período de excitação é caracterizado por uma falta de consciência com a excitação simultânea dos centros responsáveis pela fala e movimento. Nesse caso, o paciente pode emitir sons, gritar e tentar se levantar. Durante esse período, há uma hiperemia pronunciada da pele, pulso rápido e pressão alta. A pupila dilatada reage à luz, uma grande quantidade de fluido lacrimal é liberada. Ataques de tosse, vômito são possíveis. Este tempo não é adequado para intervenção cirúrgica, para iniciar a operação é necessário saturar ainda mais o corpo com analgésicos. Essa etapa dura em média de sete a quinze minutos.
O período cirúrgico é o momento mais favorável para a operação. O paciente está calmo e relaxado, seus sinais vitais estão dentro dos limites da normalidade.
Com foco na profundidade da anestesia, quatro níveis do estágio cirúrgico são distinguidos: superprofundado, profundo, bem como leve e superficial.
O período de despertar – inicia-se com a cessação do fornecimento da substância analgésica, como resultado do qual o nível de sua concentração no sangue diminui. Todos os estágios da anestesia são repetidos na ordem inversa e o paciente é acordado.

Anestesia geral. O que é e o que é

De acordo com o método usado para injetar o anestésico no corpo, os seguintes tipos de anestesia geral são diferenciados:

Inalação – obtida pela inalação de líquidos e substâncias voláteis que evaporam rapidamente, entre eles: éter, pentano, óxido nitroso com oxigênio. Na maioria das vezes, esse tipo de anestesia geral é a máscara, endotraqueal e endobrônquica.
A não inalação é o tipo de anestesia de ação mais rápida. Geralmente é administrado por via parenteral: em uma veia, em um músculo, no reto. Sua vantagem é que exclui o estágio de excitação, com o qual o paciente logo adormece. Mas, como os medicamentos usados para esses fins são caracterizados por ação de curto prazo, eles não podem ser usados independentemente para realizar operações volumosas e complexas de longo prazo.
Combinado – consiste no uso sequencial de vários anestésicos, ou opções para sua administração.

Como é feita a anestesia geral, etapas

Um médico anestesiologista especial é responsável pelo estado do paciente durante a operação. É ele quem, na véspera da intervenção cirúrgica, conversa detalhadamente com o paciente e se determina com o método da anestesia. O anestesiologista não só escolhe o tipo de anestesia e calcula a dose do medicamento, mas sua principal tarefa é manter as funções vitais básicas durante a imersão na anestesia, e controlar sua retomada após deixá-la.

Antes de iniciar a operação, o paciente é conectado a aparelhos que podem monitorar continuamente seus principais sinais vitais: pulsação, pressão arterial, função cardíaca, freqüência respiratória e nível de saturação de oxigênio no sangue.
Um cateter é inserido em uma das veias periféricas e fixado. Isso permitirá que você adicione anestésicos ou outros medicamentos em qualquer estágio da operação, conforme necessário.
Para garantir a permeabilidade estável das vias aéreas e ser capaz de controlar a respiração do paciente, o anestesiologista realiza a intubação traqueal com instrumentos especiais.
Na primeira fase, é utilizado um anestésico intravenoso, com o auxílio dele o paciente é injetado na anestesia. Após a intubação, ele é substituído por um componente de inalação. Isso permite manter a profundidade necessária da anestesia durante toda a operação com o auxílio de um aparelho especial que faz a mistura gasosa passar por um anestésico líquido ou vaporoso e, por meio de um sistema de tubos, leva-a aos órgãos respiratórios do paciente.
Depois de verificar se o estado do paciente está estável e se a anestesia entrou na fase desejada, o anestesiologista dá permissão aos cirurgiões para iniciarem a operação.
Todo esse tempo, o médico acompanha o funcionamento dos órgãos internos do paciente, se necessário, usa medicamentos adicionais: relaxantes musculares, substâncias antieméticas e analgésicas. Se a respiração parar durante a anestesia, o paciente é conectado a um ventilador.
Ao término da operação, o paciente recebe medicamentos que restauram o tônus muscular natural e continuam a dar-lhe uma mistura de oxigênio-gás, mas já sem vapores anestésicos. O oxigênio ativo atua de tal forma que se liga à substância anestésica no sangue do paciente e a leva de volta com a respiração. Quando sua concentração se torna mínima, a consciência retorna gradualmente.
É possível retirar o tubo endotraqueal quando o paciente está respirando de forma independente e regular, bem como tossindo.

Quais são as possíveis consequências da anestesia geral

Devido ao efeito geral dos anestésicos no corpo, seu uso pode ter algumas complicações. Alguns deles não podem ser evitados por ninguém, enquanto outros são bastante raros. Para representar mais claramente a gravidade e a frequência de tais consequências, eles foram divididos em três grupos:

As complicações comuns incluem:

Dor de garganta
Náusea,
Calafrios (tremores no corpo)
Dores de cabeça, tonturas,
Comichão na pele
Consciência turva
Dor nas costas, região lombar, músculos.
Complicações incomuns:
Infecções pulmonares
Lesões nos dentes, lábios, língua,
Despertar prematuro do paciente antes do término da operação.
Raramente ocorrendo:
Danos a grandes nervos e troncos nervosos,
Choque anafilático – a maior gravidade de uma reação alérgica,
Danos ao aparelho visual
Danos ao sistema nervoso central, morte.

Quanto tempo leva para sair da anestesia

Após o término da operação e transferência do paciente para a enfermaria, ele ainda está com sono por algum tempo. O paciente não pode dormir e beber, durante este período, só é permitido umedecer os lábios com uma colher ou gaze. Após cerca de uma hora e meia, o paciente pode adormecer. Alguém precisará de duas horas para se recuperar, enquanto outros precisarão de seis ou oito. Depois de acordar, pode-se sentar e, um pouco mais tarde, quando a tontura tiver passado, e levantar-se. Durante este período, é permitido beber água e decocções de ervas, um pouco mais tarde para consumir alimentos líquidos e raros.

Como regra, os pacientes jovens sem comorbidades graves se recuperam da anestesia de maneira mais rápida e indolor. Já em idosos com sobrepeso, intoxicação crônica e naqueles com patologia renal e hepática, esse processo pode levar até dois dias.

Anestesia geral – descrição da técnica

A anestesia geral é a forma mais comum de alívio da dor durante a cirurgia. Durante o procedimento, ocorre uma conexão com o sono profundo, durante o qual o paciente não sente nada, não vê ou ouve e fica imobilizado. Graças à anestesia, as operações mais complexas podem ser realizadas.

Possui diversas variedades:

inalação – o anestésico é introduzido no corpo pela inalação da substância;
parenteral – o agente é administrado por via intramuscular ou intravenosa;
combinados – os medicamentos são administrados em uma seqüência específica.

A escolha da anestesia é feita pelo anestesiologista. Esta não é uma tarefa fácil, pois é necessário excluir possíveis contra-indicações, escolher a posologia mais precisa e reduzir o risco de efeitos colaterais. Durante e após a anestesia, o paciente é monitorado.

Contra-indicações para a condução

O uso da anestesia geral deve-se a indicações vitais, portanto não há contra-indicações absolutas para sua realização. Mas existem limitações, na presença das quais outro método de alívio da dor é selecionado, se for permitido.

Contra-indicações relativas:

doenças dependentes de hormônios;
está em intoxicação por álcool e drogas;
exacerbação da asma brônquica;
violação do ritmo cardíaco;
patologias endócrinas durante uma exacerbação;
não assimilação de alimentos;
sofreu um ataque cardíaco;
patologias CVS descompensadas;
reações anafiláticas.

A operação com anestesia precisará ser adiada se houver uma doença infecciosa aguda e feridas purulentas no horário programado. Em caso de desnutrição e raquitismo, o procedimento também não pode ser realizado.

Possíveis complicações

O paciente recupera a consciência quando o fornecimento de drogas anestésicas é interrompido. Depois de um tempo, ocorre o despertar, a respiração natural é restaurada.

O sono pós-anestésico geralmente dura 2 horas, em alguns casos até 6 horas.

A liberação da anestesia quase nunca acontece sem consequências. Nem sempre são pesados, mas são. Entre os inofensivos, destacam-se cefaleia, leve tontura, letargia, sonolência, diminuição ou aumento da temperatura.

Podem ocorrer complicações graves devido a vários fatores. Por exemplo, situações em que uma operação de emergência é necessária e não há tempo para identificar contra-indicações e um exame completo do paciente são perigosas.

Possíveis complicações da anestesia:

laringoespasmo, broncoespasmo;
violação do ritmo cardíaco;
mudança no tônus vascular;
redução da pressão arterial;
insuficiência cardíaca.

Durante o período de despertar após a anestesia, podem ocorrer calafrios e vômitos. Alguns pacientes se recuperam da anestesia por um tempo relativamente longo. Com o despertar prolongado, é necessário excluir edema cerebral, distúrbios circulatórios agudos, hipoglicemia, embolia.

Anestesia peridural – descrição da técnica

A anestesia peridural ou peridural é um método local de alívio da dor. Os medicamentos são injetados no espaço epidural da coluna vertebral por meio de um cateter especial. A técnica difere na segurança e no fato de o paciente estar consciente o tempo todo.

A injeção leva à perda de sensibilidade na parte inferior do corpo. O procedimento é praticado durante a cesariana e durante o parto normal para eliminar a dor. Após a introdução da droga, a mulher permanece totalmente consciente, pode se comunicar com os médicos e imediatamente colocar o recém-nascido na mama.

O efeito da droga se desenvolve em 15 minutos. A ação termina após 2-3 horas.

Para este tipo de anestesia, são utilizadas soluções especiais, anestésicos locais – bulivacaína, lidocaína, ropivacaína. Para aumentar sua ação, opiáceos, morfina e promedon podem ser adicionados. Ao mesmo tempo, as dosagens são significativamente mais baixas do que com a administração intravenosa.

Contra-indicações para a condução

A anestesia peridural tem contra-indicações relativas e absolutas.

É estritamente proibido realizar o alívio da dor peridural em casos como:

doenças degenerativas e inflamatórias da coluna vertebral;
processo inflamatório dos tecidos moles das costas;
eclampsia;
doenças do sistema nervoso;
choque severo;
má coagulação do sangue;
aumento da pressão intracraniana;
excesso de peso;
hipersensibilidade aos medicamentos usados.

As limitações relativas são deformidades da coluna vertebral, hipotensão arterial, pós-operatório, hipovolemia.

Características comuns de raquianestesia e anestesia geral

Esses métodos de alívio da dor têm um objetivo comum – garantir que a operação seja indolor. Além disso, esses tipos de alívio da dor estão relacionados à necessidade de monitorar o estado do paciente, bem como ao possível risco de certas complicações.

As principais diferenças

Esses métodos de alívio da dor diferem uns dos outros. Muitas vezes, suas diferenças são um fator predeterminante para a escolha do método de anestesia. Qual é a diferença entre anestesia espinhal e geral?

A anestesia geral, ao contrário da raquianestesia, permite operações de longo prazo, pois tem um longo período de ação.
Com a anestesia geral, o paciente fica com a consciência completamente desligada, ele não ouve e não tem conhecimento do que está acontecendo. Durante a ação da raquianestesia, o paciente está constantemente consciente e pode falar.
A anestesia geral requer mais atenção da equipe médica, pois apresenta complicações mais graves.
A raquianestesia tem menos efeitos tóxicos no corpo.
Um dos riscos da anestesia geral é acordar durante a cirurgia, o que por si só é muito desagradável. Com a raquianestesia, isso não pode acontecer porque o paciente está acordado.
O procedimento para anestesia geral é muito mais fácil do que para bloqueio espinhal.

O que você deve escolher?

Ambos os procedimentos têm seus prós e contras. Então, que tipo de anestesia é preferível?

A raquianestesia é recomendada para operações que não requeiram muito tempo. Além disso, esse tipo de alívio da dor é preferível na realização de uma cesariana, pois não tem efeito tóxico para o feto e permite que a mãe estabeleça contato imediato com o bebê.

A anestesia geral é recomendada em caso de operações importantes, quando o relaxamento máximo dos músculos do paciente é necessário. Além disso, este tipo de anestesia permite realizar operações de emergência em situações extremas.

Claro, a escolha do tipo de anestesia depende do médico. O paciente deve ouvir atentamente as recomendações de um especialista, pois só ele pode avaliar objetivamente a situação e tomar a decisão certa.

Fontes usadas e links úteis sobre o tema: https://prokto.ru/stati/mestnaya-anesteziya-vidyi-metodyi-preparati.htm https://MedOperacii.com/mikrohirurgia/obschiy-narkoz.html https: // otravleniya .net / ximicheskie-otravleniya / obshhij-narkoz.html https://plastichno.com/plasticsurgery/narkoz-obshhij https://healthperfect.ru/mestnaya-anesteziya-v-hirurgii.html https://yhirurga.ru/ mestnyiy -ili-obschiy-narkoz.html https://narkoz03.ru/vidy/obshchij-chto-ehto-takoe-i-kak-provoditsya/ https://expertology.ru/sravnivaem-obshchiy-narkoz-i-epiduralnuyu – anesteziyu-chto-luchshe / https://vchemraznica.ru/kakoj-narkoz-luchshe-i-effektivnee-spinalnyj-ili-obshhij/

Fonte de gravação: lastici.ru