La principale caractéristique distinctive de l’anesthésie locale est la présence d’une personne consciente lors de son action. Ce type d’anesthésie agit sur les récepteurs situés sous le niveau de la poitrine. En plus de l’anesthésie complète, l’anesthésie locale permet d’éliminer d’autres sensations tactiles, notamment les effets de température, la pression sur les tissus ou leur étirement.

Une anesthésie locale est possible dans les zones suivantes:

à la surface des muqueuses de divers organes – la trachée, le larynx, la vessie, les bronches, etc.
dans l’épaisseur du tissu – osseux, musculaire ou mou;
en direction de la racine nerveuse s’étendant au-delà des limites de la membrane de la moelle épinière.
dans les cellules nerveuses de la moelle épinière conduisant l’impulsion.

Le principal objectif de l’anesthésie locale est de bloquer l’émergence des impulsions et leur transmission tout en préservant la conscience.

Types d’anesthésie locale

En médecine, il existe les types d’anesthésie suivants, qui diffèrent par certaines caractéristiques et leur portée:

Terminal;
infiltration;
régional;
intravasculaire.

Chaque variété a une liste d’indications et de contre-indications qui doivent être prises en compte lors de leur mise en œuvre.

Anesthésie terminale

Ceci est également appelé application ou anesthésie de surface. Les principaux domaines d’application sont la dentisterie, la gastro-entérologie et la proctologie. L’anesthésie locale terminale (anesthésie) diffère des autres types par le mode d’administration: des anesthésiques sous forme de spray, de gel ou de pommade sont appliqués à la surface de la peau ou des muqueuses.

En proctologie, les gels anesthésiques locaux et spray (Cathetzhel, Lidochlor, Lidocaïne, etc.) sont utilisés lors des examens proctologiques et des procédures de diagnostic: examen rectal, anoscopie, sigmoïdoscopie. Dans ce cas, l’étude devient pratiquement indolore. En outre, l’anesthésie locale chez les proctologues est utilisée lors de la réalisation de certaines manipulations thérapeutiques: ligature au latex des hémorroïdes, sclérothérapie des hémorroïdes, coagulation infrarouge des hémorroïdes internes, ainsi que biopsie du rectum.

Anesthésie par infiltration

Il est utilisé en dentisterie et en chirurgie et constitue l’introduction de solutions spéciales dans les tissus mous. Le résultat de la procédure, en plus de l’effet anesthésique prononcé, est une augmentation de la pression dans les tissus et, par conséquent, un rétrécissement des vaisseaux sanguins.

Anesthésie régionale

Ce type implique l’introduction d’anesthésique à proximité de grosses fibres nerveuses et de leurs plexus, en raison de laquelle l’anesthésie se produit dans des zones localisées. Il est subdivisé en les types d’anesthésie locale suivants:

conduction, avec l’introduction de médicaments près du tronc d’un nerf périphérique ou d’un plexus nerveux;
la colonne vertébrale, avec l’introduction de médicaments dans l’espace entre les membranes de la moelle épinière et « éteint » les récepteurs de la douleur dans une grande partie du corps;
anesthésie péridurale, avec introduction de médicaments dans l’espace entre la moelle épinière et les parois du canal rachidien via un cathéter spécial.

Anesthésie intravasculaire

Il est principalement utilisé pour les interventions chirurgicales sur les membres. L’introduction de médicaments n’est possible qu’avec l’imposition d’un garrot hémostatique. L’anesthésique est injecté dans un vaisseau sanguin situé à proximité du nerf responsable de la sensibilité du membre dans la zone située sous le site d’injection.

Ces dernières années, en lien avec l’émergence d’anesthésiques locaux plus efficaces, le nombre d’opérations proctologiques réalisées avec l’utilisation d’anesthésiques locaux a augmenté de manière significative. De plus, nos spécialistes ont développé une méthode d’anesthésie combinée – une combinaison d’anesthésie locale et d’anesthésie intraveineuse. Cela réduit considérablement la toxicité de l’anesthésie générale et réduit la gravité de la douleur dans la période postopératoire, ce qui permet au patient de récupérer plus rapidement après la chirurgie.

Le plus souvent, lors d’opérations proctologiques (hémorroïdétomie, excision de fissures anales, petites fistules pararectales, polypes rectaux), un blocage pararectal est utilisé, ainsi qu’une anesthésie rachidienne.

Différences entre l’anesthésie générale et locale

L’anesthésie locale ne peut pas être. Il s’agit d’un sous-type d’anesthésie dans lequel le patient est dans un état de sommeil artificiel induit par un médicament.

La différence entre l’anesthésie générale et locale est que dans le premier cas, le patient est inconscient et dans le second, il est éveillé. L’injection locale d’anesthésique provoque un engourdissement dans une zone spécifique du corps.

Après la date d’expiration du médicament, les changements passent rapidement.

Variétés d’anesthésie générale

Il a inventé l’anesthésie générale au 19e siècle. Médecin américain, utilisant de l’éther pour l’opération. Depuis lors, plusieurs types d’aides anesthésiques ont été développés pour un soulagement sûr de la douleur.

Par composition

Le choix des médicaments pour le soulagement général de la douleur est laissé à l’anesthésiste. Par exemple, les antipsychotiques à courte durée d’action peuvent être utilisés pour des interventions mineures.

Si des opérations abdominales sont nécessaires, une relaxation musculaire est nécessaire, c’est pourquoi des relaxants musculaires sont utilisés. Si le patient est sujet à des réactions allergiques, des antihistaminiques sont ajoutés.

Par le nombre de composants

En fonction du montant des fonds utilisés, les types d’anesthésie suivants sont distingués lors des opérations:

Mixte – combinez plusieurs médicaments afin de prévenir leurs effets toxiques et de réduire les effets indésirables sur le corps.
Mononarcose (à un composant) – utilisez 1 médicament pour des opérations et des manipulations mineures.
Combiné – une combinaison d’inhalation de vapeurs anesthésiques et d’administration de médicaments est utilisée.

Par méthode de saisie

L’anesthésique est administré de 2 manières:

inhalation – les médicaments qui s’évaporent dans l’équipement anesthésique et respiratoire pénètrent dans les organes respiratoires;
parentérale, le plus souvent intraveineuse.

Le mécanisme d’action de l’anesthésie générale sur le corps humain

Les anesthésiologistes utilisent aujourd’hui des médicaments sûrs de divers groupes – barbituriques, analgésiques inhalés, benzodiazépines, qui permettent au patient d’entrer dans un état inconscient en douceur et d’en sortir sans aucun problème. Le mécanisme d’action de l’anesthésie générale se déroule en plusieurs étapes, chacune ayant ses propres caractéristiques.

Analgésie. Immédiatement après l’administration du médicament, l’état externe du patient ressemble à un étourdissement. Il peut être anxieux et engourdi, les réflexes sont présents, les globes oculaires bougent, le pouls est rapide et la respiration est profonde. À ce stade, la douleur disparaît progressivement. Cela se manifeste par des contractions musculaires involontaires du corps, le patient peut tenter de s’élever, son niveau de pression artérielle augmente. Les pupilles sont dilatées, les globes oculaires errent.
Anesthésie chirurgicale. À son tour, il se compose de quatre phases. Au stade de l’anesthésie superficielle, les indicateurs du pouls et de la pression artérielle sont stabilisés, les réflexes de déglutition et les mouvements des globes oculaires sont inhibés. Ceci est suivi par la phase d’anesthésie légère – les muscles squelettiques ne sont pas complètement détendus, les yeux s’arrêtent en position centrale, ne réagissent pas à la lumière. Dans la phase d’anesthésie complète, la pression artérielle diminue, les muscles squelettiques sont complètement détendus, la dilatation de la pupille est perceptible. La phase d’anesthésie ultra-profonde est caractérisée par une respiration superficielle, un pouls faible et une pression artérielle basse. Les pupilles sont dilatées, les yeux ne bougent pas.
Sortez de l’anesthésie. À ce moment, les réflexes du patient sont rétablis, bien que certains patients aient un comportement inapproprié – c’est ce fait qui oblige les médecins à surveiller le patient après sa sortie de l’état d’anesthésie.

Le déroulement de toutes les étapes de l’anesthésie est surveillé sur des moniteurs d’appareils – la pression artérielle, le pouls, l’électrocardiogramme, la teneur en oxygène du sang et d’autres indicateurs vitaux sont pris.

Contre-indications pour l’anesthésie générale

Il n’y a pas d’interdiction absolue d’effectuer toute intervention sous anesthésie générale, car les opérations chirurgicales sont effectuées pour des raisons de santé. Cependant, le médecin peut suggérer au patient de reporter la date de la manipulation ou, si possible, d’utiliser un autre type de soulagement de la douleur pour les raisons suivantes:

pathologies hormono-dépendantes;

maladies décompensées du système endocrinien;
troubles du rythme cardiaque – de toute forme et étiologie;
moins de 6 mois après que le patient a subi un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral;
asthme bronchique sous forme chronique ou à un stade sévère d’exacerbation;
maladies décompensées du système cardiovasculaire ou des organes internes;
état d’intoxication alcoolique ou médicamenteuse;
un estomac plein d’aliments non digérés.

Les anesthésiologistes pédiatriques insistent sur le report de la chirurgie si l’enfant a des maladies de nature infectieuse, en particulier lorsqu’il s’agit de pathologies respiratoires, de rachitisme, de malnutrition sévère, d’éruptions cutanées de nature purulente, ainsi que dans la période suivant la vaccination prévue.

Un autre élément considéré comme un obstacle à l’anesthésie générale est une réaction allergique, y compris un choc anaphylactique. Cette condition se développe lorsqu’elle est immergée dans une anesthésie est extrêmement rare – chez un patient sur 15 000.

Comment vérifier si vous êtes allergique à l’anesthésie générale? – pour ce faire, vous devez informer le médecin des médicaments auxquels une réaction s’est une fois manifestée, rappeler les cas infructueux d’anesthésie locale pendant le traitement dentaire et vous pouvez également subir des tests spéciaux. Des tests de sensibilité du corps à un médicament particulier, effectués avant l’opération, aideront le médecin à décider du choix d’un remède pour l’anesthésie générale.

Avec des indications urgentes pour une intervention chirurgicale ou avec la progression d’une tumeur cancéreuse, les médecins ne jugent pas correct d’envisager la question des contre-indications à l’anesthésie. L’objectif principal est de sauver la vie du patient par tous les moyens.

Complications possibles de l’anesthésie générale

Bien que l’anesthésie vise à assurer la sécurité d’une personne pendant une intervention chirurgicale, elle peut également provoquer des réactions, y compris dangereuses. Ils sont classiquement divisés en 3 groupes.

Très fréquent – nausées, maux de tête, étourdissements et tremblements des membres, démangeaisons, spasmes musculaires, confusion.
Peu fréquent – infection du tissu pulmonaire, traumatisme (morsure, grattage) de la langue et des lèvres, réveil inattendu pendant la chirurgie.
Rare – lésions au niveau du système nerveux central, choc anaphylactique.

Les complications du premier groupe sont observées chez les patients après une intervention chirurgicale dans jusqu’à 80% des cas, mais disparaissent d’elles-mêmes en 1 à 3 jours. Les conséquences du deuxième groupe sont observées chez 5 à 20% des patients, en fonction de l’âge du patient, du tableau clinique général et de l’état de santé. Les blessures du troisième groupe surviennent dans environ 1% de tous les cas d’immersion en anesthésie générale. Le risque de développer des complications graves augmente pour les patients âgés souffrant de pathologies cardiovasculaires et d’intolérance à certains groupes d’analgésiques.

Quel est le danger de l’anesthésie générale pour une personne et quel effet négatif peut-elle avoir pendant l’utilisation?

L’hypoxie est une violation de la fonction respiratoire due à un spasme du larynx, des bronches, du naufrage de la langue, des vomissements, du sang, du mucus pénétrant dans les voies respiratoires.
Violations du système cardiovasculaire.
Œdème pulmonaire.
Insuffisance surrénale.
Violation de la thermorégulation, à la suite de laquelle une hypothermie se produit ou, au contraire, une surchauffe du corps.
Réaction allergique.

Un surdosage d’anesthésie peut mettre la vie en danger – il s’agit d’une inhibition de la fonction respiratoire, d’une altération de la perméabilité des voies respiratoires (œdème tissulaire), d’un bronchospasme, d’une bradycardie (diminution de la fréquence cardiaque) et d’une baisse de la pression artérielle. En cas de surdosage sévère, la mort est possible. Heureusement, l’administration d’analgésiques et l’état ultérieur du patient sont étroitement surveillés par l’anesthésiste, de sorte que les cas de surdosage sont très rares. Et afin d’éviter les complications avant l’opération, le patient subit tous les examens nécessaires.

Les conséquences de l’anesthésie générale pour le corps humain

Étant donné que l’effet des analgésiques utilisés pour l’anesthésie générale s’étend à tous les organes et systèmes, il existe un risque de conséquences d’un tel effet.

Quelles sont les conséquences à long terme de l’utilisation de l’anesthésie générale? Considérez le degré et le risque de son impact sur les systèmes individuels du corps humain.

Comment l’anesthésie affecte-t-elle le cœur? Ses conséquences sont individuelles pour chaque patient – certaines sont facilement tolérées, tandis que d’autres commencent à ressentir des picotements, des douleurs et des serrements dans la région de la poitrine et un rythme cardiaque lent. En général, l’anesthésie générale peut provoquer une augmentation ou, au contraire, une diminution de la pression artérielle, des perturbations du rythme et du rythme des battements cardiaques, voire un infarctus du myocarde. Par conséquent, le médecin avant la procédure prendra plus au sérieux les patients atteints d’ischémie, de tachycardie, de fibrillation auriculaire et d’asthme cardiaque – ces patients doivent subir un diagnostic avant l’intervention, en fonction des résultats desquels le médecin évaluera le degré de risque et sélectionnez le médicament approprié pour l’anesthésie.
Comment l’anesthésie affecte-t-elle le cerveau humain et la mémoire? Après avoir subi une intervention chirurgicale avec l’utilisation d’une anesthésie générale, un dysfonctionnement cognitif mineur est possible, qui consiste en une légère diminution de la mémoire, une altération des capacités d’apprentissage. Mais cette complication est temporaire et disparaît rapidement. Un œdème, un gonflement du cerveau et son réveil retardé sont également possibles.
Une conséquence dangereuse de l’anesthésie générale est le syndrome asthénique, qui se manifeste par des troubles prononcés du système nerveux. Ses principaux symptômes sont des troubles du sommeil, une fatigue accrue, des sautes d’humeur, une série d’apathie et d’excitation.
L’anesthésie affecte-t-elle la vision? – certains patients notent des problèmes avec lui – sa détérioration, « sable », vision double. Cependant, ce phénomène est temporaire et fait référence aux symptômes de l’effet de l’anesthésie sur le système nerveux et n’est pas directement lié aux yeux. En soi, l’anesthésie n’affecte pas la vision.

L’effet de l’anesthésie générale sur le corps humain dépend de nombreuses circonstances. C’est pourquoi l’anesthésiste surveille de près son évolution pendant l’opération. Il convient de garder à l’esprit que le risque d’effets négatifs des analgésiques augmente pour les enfants et les patients âgés, avec des pathologies chroniques (en particulier infectieuses), avec une exposition prolongée au corps, et également si une intoxication tissulaire se produit à la suite d’une dose d’anesthésique trop élevée. .

3 types d’anesthésie générale

L’anesthésie générale est une condition dans laquelle un patient reçoit des médicaments pour l’amnésie, le soulagement de la douleur, la paralysie musculaire et la sédation. Un patient anesthésié peut être considéré comme étant dans un état d’inconscience contrôlé et réversible.

L’anesthésie permet au patient de subir des interventions chirurgicales qui pourraient autrement causer une douleur insupportable, exacerber des poussées physiologiques extrêmes et conduire à des souvenirs désagréables.

Au stade de la préparation de l’opération, le chirurgien décide du type d’anesthésie à appliquer. Cela est dû aux caractéristiques distinctives des organismes humains, qui ont une sensibilité différente aux composants de l’anesthésie générale.

Le médecin, en fonction de l’état du patient, décide d’utiliser un ou plusieurs remèdes. Sur cette base, une telle anesthésie est divisée en anesthésie:

mono, lorsqu’une substance est utilisée pendant l’opération;
mélangé, dans lequel ils sont utilisés à partir de 2 médicaments différents;
combiné – dans sa composition, il existe plusieurs moyens inégaux ou leur combinaison avec des ingrédients qui affectent des unités spécifiques de formation de système et fonctionnelles.

Il existe également une division de l’anesthésie générale, en fonction de la méthode d’introduction dans le corps. L’anesthésie est attribuée:

inhalation, dans laquelle l’anesthésique est injecté par le système respiratoire;
parentérale – l’anesthésie est réalisée par voie intraveineuse, intramusculaire, rectale (au moyen de l’anus) sans ou avec connexion synchrone du patient opéré au ventilateur;
combinés – les médicaments utilisés sont injectés séquentiellement.

La ventilation artificielle est utilisée avec l’intubation trachéale – un tube est inséré dans le système respiratoire dès que la personne opérée tombe dans un sommeil artificiel.

L’oxygène (mélange gazeux) est soufflé dans les poumons à l’aide d’un ventilateur ou d’un sac médical.

Vous devez comprendre que le choix de l’anesthésie appartient toujours au médecin.

Anesthésie générale – les avantages incontestables de l’anesthésie et ses dommages incontestables

L’anesthésie générale est un nom commun pour l’anesthésie générale. Il est utilisé dans les procédures chirurgicales. Le but de l’événement est de se connecter à un sommeil profond avec des médicaments, de sorte que la personne opérée ne ressent pas de douleur.

Grâce à une invention telle que l’anesthésie générale, les chirurgiens réalisent les opérations les plus complexes. Avec la manipulation, les muscles squelettiques du patient se relâchent, une certaine réflexion est désactivée, le système nerveux est inhibé et la sensibilité disparaît.

Le fait d’être dans un tel état réversible du patient permet au chirurgien de procéder à une opération et au patient de se débarrasser des symptômes douloureux.

Priorité à la réalisation d’une anesthésie générale (stades)

Les mesures préopératoires sont effectuées dans un ordre strict.

Pour exclure les effets négatifs de l’anesthésie générale sur le cœur et le système circulatoire, le patient est soigneusement examiné.
Si des réactions graves du corps aux médicaments utilisés ne sont pas détectées, l’anesthésiste effectue une prémédication avec introduction de sédatifs (ils soulagent les symptômes d’anxiété du patient).
L’anesthésiste assistant (anesthésiste) insère une aiguille canule dans la veine – il est permis de ne pas la toucher pendant plusieurs jours. Au moyen d’une telle aiguille, des médicaments, un substitut sanguin ou le sang lui-même sont introduits dans la veine opérée par la méthode goutte à goutte.
Sur un écran d’ordinateur, l’assistant du chirurgien surveille le travail du cœur, les indicateurs de pression artérielle du patient opéré.
Le patient reçoit une injection d’un certain nombre d’analgésiques avant l’opération pour éteindre la conscience et de médicaments qui détendent les muscles.

Le médecin-anesthésiste maintient la présence d’agents anesthésiques dans le corps du patient pendant toute la durée de l’intervention chirurgicale. Il relie cela à l’effet sûr du soulagement de la douleur sur le patient.

L’anesthésie générale est réalisée au moins 6 heures après que le patient a mangé des aliments et des boissons.

Quelles sont les contre-indications de l’anesthésie générale?

Il n’y a pas d’interdiction à 100% pour l’anesthésie générale, son utilisation est due à des indications vitales.

Dans l’arsenal d’un anesthésiste compétent, il existe de nombreuses substances analgésiques. Et il y a un bon remplacement pour eux. Le médecin a également la possibilité de reporter la date de la chirurgie.

CONTRE-INDICATIONS

anomalies hormono-dépendantes;
maladies endocrinologiques au stade aigu;
rythme cardiaque perturbé;
pas plus de 6 mois après une crise cardiaque (accident vasculaire cérébral) survenue plus tôt chez la personne opérée;
le patient souffre d’asthme bronchique chronique ou de sa période sévère exacerbée;
cardio-vasculaires ou maladies des organes internes dans le degré de décompensation;
séjour alcoolique (drogue);
réactions allergiques, rarement, mais provoquant un choc anaphylactique;
nourriture non digérée par l’estomac.

L’opération est reportée si l’enfant ou l’adulte le jour de la chirurgie a:

une maladie infectieuse, en particulier une maladie qui se développe dans le système respiratoire;
manifestations de rachitisme, malnutrition sévère (malnutrition);
plaies purulentes à la surface de la peau.

L’enfant ne sera pas opéré après la vaccination prévue – il faut du temps pour se rétablir.

Si la formation maligne du patient progresse ou si le patient a besoin d’une intervention chirurgicale urgente pour sauver sa vie, les médecins prennent en compte les contre-indications et ajustent soigneusement la composition et la concentration de l’anesthésie.

L’importance de mettre fin à l’anesthésie générale

La sortie du patient de la sous anesthésie générale est généralement élémentaire. La conscience revient progressivement au patient lorsque le médecin arrête d’administrer des médicaments anesthésiques.

Après un court laps de temps, la personne opérée se réveille et respire d’elle-même. Il reste le bon moment dans l’unité de soins intensifs (département), où une infirmière surveille son état.

Le contrôle est également effectué par l’anesthésiste, observant périodiquement la restauration des fonctions corporelles du patient.

Le sommeil post-anesthésique dure généralement 1 à 2 heures. Parfois, il faut jusqu’à 6 heures pour se réveiller.

Types de chirurgie

Différents types d’anesthésie sont utilisés pour un soulagement de la douleur de qualité. Chacun d’eux a sa propre portée.

Terminal

A d’autres noms – application ou surface. Il est le plus souvent utilisé en dentisterie et en gastro-entérologie, ainsi que lors de certaines interventions mineures en pratique proctologique. L’anesthésie terminale diffère dans la façon dont elle est administrée. L’anesthésique est appliqué à la surface de la peau ou de la membrane muqueuse.

L’anesthésie terminale est également irremplaçable lors de l’examen proctologique. Cette procédure désagréable est associée à des sensations douloureuses, et l’introduction de l’anesthésie permet de réaliser l’examen avec le plus grand confort pour le patient.

L’anesthésie d’application est indispensable pour:

ligature au latex des hémorroïdes variqueuses;
sclérothérapie;
biopsie rectale.

Régional

Il s’agit d’un type de soulagement de la douleur dans lequel des anesthésiques sont injectés dans la zone souhaitée du corps. L’anesthésie de la partie opérée peut durer jusqu’à 8 heures, ce qui est très important dans la prévention du syndrome douloureux postopératoire. La procédure d’injection d’anesthésique est indolore.

L’anesthésie régionale n’est pas réalisée si le patient prend des anticoagulants, car ces derniers réduisent la coagulation sanguine.

L’injection n’est pas non plus effectuée lorsque:

processus inflammatoire près de la zone touchée;
sclérose en plaques;
si le patient souffrait de méningite, d’encéphalite au cours de l’année.

Il existe les types d’anesthésie régionale suivants:

Spinal

Un autre nom pour ce soulagement de la douleur est la colonne vertébrale. L’anesthésique est injecté dans l’espace sous-arachnoïdien à l’aide d’une ponction lombaire. Le blocage d’une impulsion nerveuse se produit déjà au niveau des racines nerveuses spinales.

La rachianesthésie locale en chirurgie est administrée entre la 3ème et la 4ème vertèbre

Avantages du soulagement de la douleur vertébrale:

le patient n’a pas besoin d’observation post-anesthésique;
pas besoin d’utiliser un équipement respiratoire;
n’affecte pas la conscience.

Péridurale

Avec l’anesthésie péridurale, des médicaments sont injectés dans l’espace épidural de la colonne vertébrale par un cathéter. La douleur bloquante survient à la suite d’une exposition aux racines nerveuses de la colonne vertébrale.

Le soulagement de la douleur épidurale ne détend pas les muscles. Par conséquent, il est utilisé lors de l’accouchement. Il est également efficace pour soulager la douleur après la chirurgie.

Conducteur

C’est le nom du blocage de la transmission d’une impulsion nerveuse le long d’un nerf, d’un plexus ou d’un nœud en injectant une substance anesthésique locale à côté de la fibre nerveuse.

Il s’agit d’une méthode moderne de soulagement de la douleur dans le traitement chirurgical des blessures. Le blocage est utilisé pour soulager la douleur chez les patients présentant un syndrome douloureux associé à une sciatique, une névralgie du trijumeau, une hernie discale et d’autres pathologies.

Le choix de la méthode et des méthodes d’administration des médicaments

Lors du choix d’une méthode, un certain nombre de facteurs sont pris en compte:

Le montant de la chirurgie. La chirurgie mini-invasive permet l’utilisation d’un anesthésique local. Pour les lésions tissulaires graves, une anesthésie générale est préférée;
L’état du patient. Le choix de la méthode dépend des complications possibles lors de l’opération ou de la réaction à l’anesthésie générale. Dans ce cas, une anesthésie locale est appliquée;
Qualifications et expérience du chirurgien. L’anesthésiste tient compte de l’expérience chirurgicale du chirurgien;
La nature de l’intervention chirurgicale. Par exemple, une femme en train de donner naissance à un enfant peut choisir une anesthésie rachidienne, dans laquelle elle sera consciente, ou une anesthésie générale, immergée dans le sommeil, exclura un état nerveux.

L’anesthésie locale diffère de l’anesthésie générale par la manière dont elle est administrée et son effet sur le corps humain. Ainsi, il existe plusieurs façons de soulager la douleur:

inhalation;
intraveineux;
sous-cutané;
superficiel;
intramusculaire;
rectal.

L’anesthésie combinée est largement utilisée en médecine. Selon le type de chirurgie, un médicament est utilisé en premier pour obtenir rapidement l’effet souhaité. Ensuite, un autre est utilisé pour maintenir l’état d’analgésie.

Anesthésie locale

L’anesthésie locale bloque les récepteurs de la douleur qui transportent les impulsions le long des fibres. Il est utilisé dans tous les domaines médicaux. Il est utilisé en dentisterie pour le traitement, l’extraction et la prothèse dentaire. En chirurgie pour des opérations mini-invasives. En urologie pour chirurgie rénale, prostatectomie, urographie. Il est utilisé en gynécologie, traumatologie, proctologie, gastro-entérologie, ophtalmologie, ORL – opérations d’organes.

L’anesthésie locale peut être superficielle; des pommades, des sprays et des gels sont utilisés pour la procédure. Infiltration par injection d’abord sous la peau, puis en couches profondes dans le tissu. Il est largement utilisé en chirurgie maxillo-faciale, en dentisterie. Conducteur (régional), bloquant les troncs nerveux et les plexus. Cette méthode élimine la douleur pendant la chirurgie sur les membres et les mâchoires. Spinal, péridural, caudal, c’est-à-dire blocage central des racines spinales.

Avantages:

anesthésie de seulement la partie nécessaire du corps qui est manipulée;
trouver le patient conscient;
manque de douleur;
maintient la fréquence cardiaque dans un état stable;
les voies respiratoires ne sont pas irritées par les médicaments anesthésiques;
les fonctions motrices sont préservées.

Moins:

Les inconvénients comprennent l’intolérance individuelle du patient à l’anesthésique. Le médicament peut provoquer une réaction allergique. La chirurgie est limitée dans le temps. Tous les patients n’acceptent pas une anesthésie locale, ne voulant pas voir et être au courant de l’opération sur son corps.

Dans certains cas, l’anesthésie par infiltration est utilisée par les chirurgiens, sans la participation d’anesthésiologistes (dentisterie: traitement ou extraction des dents) De telles actions peuvent entraîner des complications, y compris des lésions du système nerveux central, une altération de la circulation sanguine, des réactions allergiques pouvant aller jusqu’au choc anaphylactique .

Avec l’anesthésie péridurale (par exemple, le soulagement de la douleur pendant le travail), l’utilisation d’une dose élevée du médicament peut provoquer des convulsions et une baisse de la pression artérielle. Le résultat entraîne la mort du patient ou des lésions cérébrales. Il existe également un risque que le médicament ne pénètre pas dans la zone souhaitée. Dans ce cas, la composition anesthésique pénètre sous la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière. De telles actions peuvent provoquer un arrêt respiratoire complet, une hypotension et, par conséquent, un arrêt cardiaque.

Pour éviter les conséquences négatives, une dose d’essai est appliquée en premier. La réaction du corps au médicament est étudiée et la quantité requise d’anesthésique est déterminée. En cas d’effets secondaires, une attention médicale urgente est nécessaire.

Comment fonctionne l’anesthésie générale

Une fois dans le corps du patient, les substances utilisées pour l’anesthésie générale ont un effet significatif sur sa conscience, le travail des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. En fonction de la concentration du médicament dans le sang du patient, la force de son effet change, ce qui a permis de parler de quatre étapes de l’anesthésie.

La période d’analgésie – lorsque le patient est conscient, mais qu’une léthargie distincte est perceptible, la personne est comme dans un sommeil. À ce moment, la sensibilité tactile et la réaction à un stimulus de température sont toujours présentes et la douleur n’est plus perçue. Le patient est capable de répondre aux questions posées, mais parle en monosyllabes. La durée de cette étape est de trois à quatre minutes. Pendant cette période, vous pouvez faire des études diagnostiques ou des interventions à court terme.
La période d’excitation est caractérisée par un manque de conscience avec l’excitation simultanée des centres responsables de la parole et du mouvement. Dans ce cas, le patient peut émettre des sons, crier et tenter de se lever. Pendant cette période, il y a une hyperémie prononcée de la peau, un pouls rapide, une pression artérielle élevée. La pupille dilatée réagit à la lumière, une grande quantité de liquide lacrymal est libérée. Des crises de toux, des vomissements sont possibles. Cette fois ne convient pas pour une intervention chirurgicale, pour commencer l’opération, vous devez saturer davantage le corps avec des analgésiques. Cette étape dure en moyenne de sept à quinze minutes.
La période chirurgicale est le moment le plus favorable pour l’opération. Le patient est calme et détendu, ses signes vitaux sont dans les limites normales.
En se concentrant sur la profondeur de l’anesthésie, il existe quatre niveaux de la phase chirurgicale: super profond, profond, ainsi que léger et superficiel.
La période de réveil – commence par l’arrêt de l’apport de la substance analgésique, à la suite de laquelle le niveau de sa concentration dans le sang diminue. Toutes les étapes de l’anesthésie sont répétées dans l’ordre inverse et le patient est réveillé.

Anesthésie générale. Comment est-ce et qu’est-ce que c’est

Selon la méthode utilisée pour injecter l’anesthésique dans le corps, les types d’anesthésie générale suivants sont distingués:

Inhalation – obtenue en inhalant des liquides qui s’évaporent rapidement et des substances volatiles, parmi lesquelles: éther, pentran, protoxyde d’azote avec oxygène. Le plus souvent, ce type d’anesthésie générale est au masque, endotrachéal et endobronchique.
La non-inhalation est le type d’anesthésie à action la plus rapide. Il est généralement administré par voie parentérale: dans une veine, dans un muscle, dans le rectum. Son avantage est qu’il exclut le stade d’excitation, à cause duquel le patient s’endort rapidement. Mais comme les médicaments utilisés à ces fins sont caractérisés par une action à court terme, ils ne peuvent pas être utilisés indépendamment pour effectuer des opérations volumineuses à long terme et complexes.
Combiné – consiste en l’utilisation séquentielle de divers anesthésiques ou d’options pour leur administration.

Comment se déroule l’anesthésie générale, étapes

Un médecin spécial – anesthésiste est responsable de l’état du patient pendant l’opération. C’est lui qui, à la veille de l’intervention chirurgicale, parle en détail avec le patient et est déterminé avec la méthode d’anesthésie. L’anesthésiste choisit non seulement le type d’anesthésie et calcule la dose du médicament, mais sa tâche principale est de maintenir les fonctions vitales de base pendant l’immersion en anesthésie, et de contrôler leur reprise après l’avoir quittée.

Avant de commencer l’opération, le patient est connecté à des appareils capables de surveiller en permanence ses principaux signes vitaux: pouls, tension artérielle, fonction cardiaque, fréquence respiratoire et niveau de saturation en oxygène du sang.
Un cathéter est inséré dans l’une des veines périphériques et fixé. Cela vous permettra d’ajouter un anesthésique ou d’autres médicaments à n’importe quel stade de l’opération, au besoin.
Pour assurer une perméabilité stable des voies respiratoires et pour pouvoir contrôler la respiration du patient, l’anesthésiste effectue une intubation trachéale à l’aide d’instruments spéciaux.
Au premier stade, un anesthésique intraveineux est utilisé, avec son aide, le patient est injecté sous anesthésie. Après l’intubation, il est remplacé par un composant d’inhalation. Cela permet de maintenir la profondeur d’anesthésie requise tout au long de l’opération à l’aide d’un appareil spécial qui fait passer le mélange respiratoire de gaz à travers un anesthésique liquide ou vaporeux et, à travers un système de tubes, le délivrer aux organes respiratoires du patient.
Après s’être assuré que l’état du patient est stable et que l’anesthésie est entrée dans la bonne phase, l’anesthésiste autorise les chirurgiens à commencer l’opération.
Pendant tout ce temps, le médecin surveille le travail des organes internes du patient, si nécessaire, utilise des médicaments supplémentaires: relaxants musculaires, substances antiémétiques et analgésiques. Si la respiration s’arrête pendant l’anesthésie, le patient est connecté à un ventilateur.
À la fin de l’opération, le patient reçoit une injection de médicaments qui rétablissent le tonus musculaire naturel et continuent de lui donner un mélange oxygène-gaz, mais déjà sans vapeurs anesthésiques. L’oxygène actif agit de telle manière qu’il lie la substance anesthésique dans le sang du patient et la ramène en respirant. Lorsque sa concentration devient minimale, la conscience revient progressivement.
Il est possible de retirer la sonde endotrachéale lorsque le patient respire indépendamment et régulièrement, ainsi que tousser.

Quelles sont les conséquences possibles de l’anesthésie générale

En raison de l’effet général des anesthésiques sur le corps, leur utilisation peut entraîner des complications. Certains d’entre eux ne peuvent être évités par personne, tandis que d’autres sont assez rares. Pour représenter plus clairement la gravité et la fréquence de ces conséquences, elles ont été divisées en trois groupes:

Les complications courantes comprennent:

Gorge irritée
La nausée,
Frissons (frissons dans le corps)
Maux de tête, étourdissements,
La peau qui gratte
Conscience floue
Douleur dans le dos, la région lombaire, les muscles.
Complications peu fréquentes:
Infections pulmonaires
Blessures aux dents, aux lèvres, à la langue,
Réveil prématuré du patient avant la fin de l’opération.
Rarement survenant:
Dommages aux gros nerfs et aux troncs nerveux,
Choc anaphylactique – la gravité la plus élevée d’une réaction allergique,
Dommages à l’appareil visuel,
Dommages au système nerveux central, mort.

Combien de temps faut-il pour sortir de l’anesthésie

Après la fin de l’opération et le transfert du patient au service, il a encore sommeil pendant un certain temps. Le patient n’est pas autorisé à dormir et à boire, pendant cette période, il n’est autorisé qu’à humidifier ses lèvres avec une cuillère ou une gaze. Après environ une heure et demie, le patient peut s’endormir. Quelqu’un aura besoin de deux heures de temps pour récupérer, tandis que d’autres auront besoin des six ou huit. Après le réveil, il est permis de s’asseoir, et un peu plus tard, lorsque le vertige est passé, et de se lever. Pendant cette période, il est permis de boire de l’eau et des décoctions à base de plantes, un peu plus tard pour consommer des aliments liquides et rares.

En règle générale, les jeunes patients sans comorbidités graves se rétablissent de l’anesthésie plus rapidement et plus sans douleur. Alors que chez les personnes âgées en surpoids, en intoxication chronique et chez les personnes atteintes de pathologie rénale et hépatique, ce processus peut prendre jusqu’à deux jours.

Anesthésie générale – description de la technique

L’anesthésie générale est la forme la plus courante de soulagement de la douleur pendant la chirurgie. Au cours de la procédure, une connexion au sommeil profond se produit, au cours de laquelle le patient ne ressent rien, ne voit ni n’entend et est immobilisé. Grâce à l’anesthésie, les opérations les plus complexes peuvent être effectuées.

Il a plusieurs variétés:

inhalation – l’anesthésique est introduit dans le corps par inhalation de la substance;
parentéral – l’agent est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse;
combinés – les médicaments sont administrés dans un ordre spécifique.

Le choix de l’anesthésie est effectué par l’anesthésiste. Ce n’est pas une tâche facile, car vous devez exclure d’éventuelles contre-indications, choisir la posologie la plus précise et réduire le risque d’effets secondaires. Pendant et après l’anesthésie, le patient est surveillé.

Contre-indications pour la conduite

L’utilisation de l’anesthésie générale est due à des indications vitales, il n’y a donc pas de contre-indications absolues à sa réalisation. Mais il existe des limites, en présence desquelles une autre méthode de soulagement de la douleur est sélectionnée, si cela est autorisé.

Contre-indications relatives:

les maladies hormono-dépendantes;
est en état d’intoxication alcoolique et médicamenteuse;
exacerbation de l’asthme bronchique;
violation du rythme cardiaque;
pathologies endocriniennes lors d’une exacerbation;
pas l’assimilation de la nourriture;
a subi une crise cardiaque;
pathologies CVS décompensées;
réactions anaphylactiques.

L’opération sous anesthésie devra être reportée en cas de maladie infectieuse aiguë et de plaies purulentes à l’heure prévue. En cas de malnutrition et de rachitisme, la procédure ne peut pas non plus être effectuée.

Complications possibles

Le patient reprend conscience lorsque l’approvisionnement en médicaments anesthésiques s’arrête. Après un certain temps, le réveil se produit, la respiration naturelle est rétablie.

Le sommeil post-anesthésique dure généralement 2 heures, dans certains cas jusqu’à 6 heures.

La sortie de l’anesthésie ne se produit presque jamais sans aucune conséquence. Ils ne sont pas toujours lourds, mais ils le sont. Parmi les inoffensifs, on distingue les maux de tête, les légers vertiges, la léthargie, la somnolence, la diminution ou l’augmentation de la température.

Il peut y avoir des complications graves dues à de nombreux facteurs. Par exemple, les situations seront dangereuses lorsqu’une opération d’urgence est nécessaire et qu’il n’y a pas de temps pour identifier les contre-indications et examiner minutieusement le patient.

Complications possibles de l’anesthésie:

laryngospasme, bronchospasme;
violation du rythme cardiaque;
changement du tonus vasculaire;
abaisser la tension artérielle;
insuffisance cardiaque.

Pendant la période de réveil après l’anesthésie, des frissons et des vomissements peuvent survenir. Certains patients se rétablissent de l’anesthésie pendant une période relativement longue. En cas de réveil prolongé, il est nécessaire d’exclure l’œdème cérébral, les troubles circulatoires aigus, l’hypoglycémie, l'embolie.

Anesthésie péridurale – description de la technique

L’anesthésie péridurale ou péridurale est une méthode locale de soulagement de la douleur. Les médicaments sont injectés dans l’espace épidural de la colonne vertébrale à l’aide d’un cathéter spécial. La technique diffère en termes de sécurité et du fait que le patient est conscient tout le temps.

L’injection entraîne une perte de sensation dans le bas du corps. La procédure est pratiquée lors d’une césarienne et lors d’un accouchement naturel pour éliminer la douleur. Après l’introduction du médicament, une femme reste pleinement consciente, peut communiquer avec les médecins et attacher immédiatement un nouveau-né au sein.

L’effet du médicament se développe dans les 15 minutes. L’action se termine après 2-3 heures.

Pour ce type d’anesthésie, des solutions spéciales sont utilisées, des anesthésiques locaux – bulivacaïne, lidocaïne, ropivacaïne. Pour renforcer leur action, des opiacés, de la morphine, du promédon peuvent être ajoutés. Dans le même temps, les dosages sont nettement inférieurs à ceux de l’administration intraveineuse.

Contre-indications pour la conduite

L’anesthésie péridurale a des contre-indications relatives et absolues.

Il est strictement interdit d’effectuer un soulagement de la douleur épidurale dans des cas tels que:

maladies dégénératives et inflammatoires de la colonne vertébrale;
processus inflammatoire des tissus mous du dos;
éclampsie;
maladies du système nerveux;
choc sévère;
mauvaise coagulation du sang;
augmentation de la pression intracrânienne;
surpoids;
hypersensibilité aux médicaments utilisés.

Les limitations relatives sont les déformations de la colonne vertébrale, l’hypotension artérielle, la période postopératoire, l’hypovolémie.

Caractéristiques communes de la rachianesthésie et de l’anesthésie générale

Ces méthodes de soulagement de la douleur ont un objectif commun: assurer une chirurgie indolore. Aussi, ces types d’anesthésie sont liés par la nécessité de surveiller l’état du patient, ainsi que le risque éventuel de certaines complications.

Les principales différences

Ces méthodes de soulagement de la douleur diffèrent les unes des autres. Souvent, leurs différences sont un facteur prédéterminant pour le choix de la méthode d’anesthésie. Quelle est la différence entre l’anesthésie rachidienne et générale?

L’anesthésie générale, contrairement à l’anesthésie rachidienne, permet des opérations à long terme, car elle a une longue période d’action.
Avec l’anesthésie générale, la conscience du patient est complètement éteinte, il n’entend pas et n’est pas conscient de ce qui se passe. Pendant l’action de la rachianesthésie, le patient est constamment conscient et peut parler.
L’anesthésie générale nécessite plus d’attention de la part du personnel médical, car elle présente des complications plus graves.
L’anesthésie rachidienne a des effets moins toxiques sur le corps.
L’un des risques de l’anesthésie générale est de se réveiller pendant la chirurgie, ce qui est très désagréable en soi. Avec la rachianesthésie, cela ne peut pas se produire car le patient est éveillé.
La procédure pour l’anesthésie générale est beaucoup plus facile que pour un bloc rachidien.

Que devriez-vous choisir?

Les deux procédures ont leurs avantages et leurs inconvénients. Alors, quel type d’anesthésie est préférable?

L’anesthésie rachidienne est recommandée pour les opérations qui ne nécessitent pas longtemps. De plus, ce type de soulagement de la douleur est préférable lors d’une césarienne, car il n’a pas d’effet toxique sur le fœtus et permet à la mère d’établir immédiatement un contact avec le bébé.

L’anesthésie générale est recommandée en cas d’opérations majeures où une relaxation maximale des muscles du patient est requise. De plus, ce type d’anesthésie vous permet d’effectuer des opérations d’urgence dans des situations extrêmes.

Bien entendu, le choix du type d’anesthésie dépend du médecin. Le patient doit écouter attentivement les recommandations d’un spécialiste, car lui seul peut évaluer objectivement la situation et prendre la bonne décision.

Sources utilisées et liens utiles sur le sujet: https://prokto.ru/stati/mestnaya-anesteziya-vidyi-metodyi-preparati.htm https://MedOperacii.com/mikrohirurgia/obschiy-narkoz.html https: // otravleniya. net / ximicheskie-otravleniya / obshhij-narkoz.html https://plastichno.com/plasticsurgery/narkoz-obshhij https://healthperfect.ru/mestnaya-anesteziya-v-hirurgii.html https://yhirurga.ru/ mestnyiy -ili-obschiy-narkoz.html https://narkoz03.ru/vidy/obshchij-chto-ehto-takoe-i-kak-provoditsya/ https://expertology.ru/sravnivaem-obshchiy-narkoz-i-epiduralnuyu – anesteziyu-chto-luchshe / https://vchemraznica.ru/kakoj-narkoz-luchshe-i-effektivnee-spinalnyj-ili-obshhij/

Source d’enregistrement: lastici.ru