Endometriose– en kronisk sykdom i det kvinnelige reproduksjonssystemet, preget av spredning av vev i slimhinnen i livmorhulen – endometrium – utenfor dets grenser. Endometriose manifesteres av kronisk smertesyndrom og infertilitet. Ofte er endometrioid vev, strukturelt noe forskjellig fra vevet i det normale endometrium, plassert på bekkenbukhinnen, eggstokkene, egglederne og livmorbåndene. Skader på tilstøtende organer kan forekomme: tykktarm, blære, urinleder. Endometrioid foci finnes også på livmorhalsen, skjeden og ytre kjønnsorganer. Endometriose kan trenge utover reproduksjonssystemet til en kvinne – inn i lungene, nyrene, øyekammeret, og kan også bli funnet i postoperative arr på den fremre bukveggen og navlen. Separat skilles endometriose i livmoren ut – adenomyose.

Årsakene til utviklingen av endometriose er fremdeles ukjente. I følge den første av de tre eksisterende teoriene, kommer menstruasjonsvev under menstruasjonen inn i bukhulen gjennom egglederne og implanteres der på bukhinnen som dekker de indre organene.

Den andre teorien antyder transformasjonen av epitelet til endometrioidvev, den tredje antyder at endometriepartikler kan komme inn i forskjellige organer og vev gjennom sirkulasjons- eller lymfesystemet.

Det er bevis for arvelighetens rolle i utviklingen av endometriose; denne sykdommen er mer vanlig hos kvinner hvis slektninger også led av endometriose.

Risikofaktorer for å utvikle endometriose:

Et lite antall fødsler, sen første fødsler;
Tidlig menstruasjon
Kort periode mellom perioder, lang menstruasjon;
Lav vekt;
Alkoholmisbruk;
Abnormiteter i livmoren som hindrer strømmen av menstruasjonsblod.

Endometriose forekommer bare i løpet av en kvinnes reproduktive periode; bare noen få tilfeller av sykdommen er beskrevet før menstruasjonen begynte og etter overgangsalderen. Under graviditet og i ammeperioden stopper manifestasjonene av endometriose midlertidig.

Endometriose forekommer hos 5-6% av kvinnene i befolkningen generelt og hos over 50% av kvinnene med infertilitet.

For å forstå fysiologien til sykdommen, er det nødvendig å definere begrepene “menstruasjon” og “endometrium”.

Endometrium – det indre laget av slimhinnen i livmoren (fra gresk “endo” – innsiden, “meter” – livmoren). Endometrium er kompleksstrukturert. Dens første lag kalles basal, det andre, som kommer ut med blod i menstruasjonsperioden, er funksjonelt.

Ved graviditet er det befruktede egget festet til det funksjonelle laget av endometrium, og avvisning forekommer ikke. Basalaget er grunnlaget for veksten av det funksjonelle laget.

Menstruasjon i gynekologi er prosessen med avvisning av endometrium under påvirkning av kjønnshormoner, som vanligvis forekommer med intervaller på en måned. Menstruasjonsstrømmen består av endometrieceller blandet med blod.

I tillegg til skjeden kommer en liten mengde menstruasjonsstrøm inn i egglederne, inn i bukhulen, hvor den blir ødelagt av spesielle beskyttende celler.

Men det er tider når menstruasjonsstrømmen ikke er fullstendig ødelagt, og endometrieceller, en gang i hulrommet i bekkenorganene, fester seg til vevet i forskjellige organer og begynner å vokse og danner endometrioidvev.

Endometrioid vev er forskjellig fra endometrium som ligger inne i livmoroverflaten. Slike stoffer er mer elastiske. En gang i andre organer sprer den seg og utvikler seg aktivt, uavhengig går gjennom faser som ligner på endometrium: vekst og menstruasjon, forstyrrer riktig funksjon av kvinnens reproduksjonssystem.

Endometriose kan spre seg i kjønnsorganene (på eggstokkene, i blæren, egglederne), i kjønnsorganene (kjønnsorganene) og utenfor (i lungene, i ryggmargen og hjernen). Denne patologien er vanlig, spesielt blant kvinner før overgangsalderen.

I følge de nyeste dataene er det en trend mot spredning av sykdommen blant unge kvinner og til og med ungdommer. Sykdommen har en negativ moralsk innvirkning på pasientene, forverrer livskvaliteten og forårsaker patologier i reproduksjonssystemet.

Denne sykdommen er godartet, men hvis det ikke treffes tiltak i tide, kan den bli til en ondartet formasjon.

Derfor er rettidig diagnose av tegn på sykdommen og behandling i de tidlige stadiene, forebygging av kronisk form viktig. Ved endometriose er det mulig å kombinere alvorlige smerter i bekkenorganene og sammenvoksninger. Dette skyldes arrestasjonen av nerveender på overflaten av indre organer.

Oftest påvirkes livmoren, eggstokkene, endetarmen og blæren av endometrioidvev. Endometriose i livmorhalsen er ikke så vanlig og forekommer ifølge statistikk sjeldnere enn andre former.

Patogenese (hva skjer)

Med endometriose dannes det noder i livmoren som ligner livmorens indre foring. Slike noder kan være plassert både i livmoren og utenfor den. Denne plagen er en godartet svulstlignende sykdom og manifesterer seg hos kvinner på grunn av atypisk vekst og videre funksjon av endometrieceller (dette er navnet på den indre slimhinnen i livmoren).

Tabletter for endometriose i livmoren

Minimal risiko, høy effektivitet av medikamentell behandling gjør denne metoden til den mest populære i behandlingen av endometriose.

Handlingen med den konservative metoden er rettet mot å utføre hovedoppgavene:

undertrykke produksjonen av visse hormoner, inkludert kvinnelige østrogener;
forårsake utryddelse av ovulatoriske funksjoner;
eliminere kraftig menstruasjonsblødning;
eliminere kliniske symptomer, spesielt smertesyndrom
stoppe endometriotiske foci og vevsproliferasjon.

Medikamentell behandling av patologi inkluderer følgende grupper medikamenter:

Navn	Beskrivelse
AGNRH (gonadotropinfrigivende hormonagonister)	Hovedfunksjonen til behandlingen er å indusere hypoøstrogen ved å stimulere kunstig overgangsalder. Opphør av menstruasjon stopper veksten av vev og fører til regresjon av lesjonene. For eksempel legeutnevnelse av Dipherelin, Zoladex eller Buserelin.
Antigestagens	Undertrykkelse av produksjonen av LH, progesteron, FSH fører til en avmatning i spredning av celler i slimhinnelaget. Ofte er Danazol eller Mifepristone foreskrevet for medisinering av endometriose. Legemidlene har bivirkninger.
Gestagener	Ved behandling bidrar progesteron og dets analoger til normaliseringen av menstruasjonssyklusen ved å forlenge 2. fase. Tilsett vanligvis Dyufaston, Utrozhestan, Norkolut.
P-piller (p-piller)	De kombinerte midlene avbryter eggløsningen, stabiliserer den hormonelle bakgrunnen og stopper utviklingen av patologi. For eksempel prevensjonsmidler Janine, Jess, Diane-35, Yarina, Klayra og andre.

Hver av disse gruppene medikamenter har egenskapen til å undertrykke produksjonen av reproduksjonshormoner i medikamentell behandling av endometriose.

Visanne er registrert

Andre rettsmidler er rettet mot å eliminere smerte, komplekse symptomer eller forhindre tilbakefall av patologi. For behandling brukes NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Byzantium

Legemidlet er effektivt for behandling av endometriose i livmoren og eggstokken. Den inneholder en aktiv ingrediens – mikronisert dienogest.

Virkningen av stoffet i medikamentell behandling av endometriose:

hemmer produksjonen av kvinnelige hormoner;
gjenoppretter livmorslimhinnen;
forstyrrer ernæring av foringen, noe som fører til atrofi.

I motsetning til analoger, bidrar ikke Vizanne-legemidlet under behandlingen til opphopning av væske i kroppen og utviklingen av høyt blodtrykk.

Duphaston

Duphaston – en analog av progesteron

Et populært produkt av ny generasjon som praktisk talt ikke har noen bivirkninger. Det er analogt med naturlig progesteron.

Midler til progestogen-gruppen har lignende egenskaper av decidualisering og atrofi av det endometriotiske laget. Duphaston med medikamentell behandling av endometriose stopper effektivt utviklingen av patologi og smerte.

Danazol

Det er et syntetisk androgen som samtidig påvirker sunne og patologiske områder av endometrium. Den medisinske effekten av stoffet sikrer at menstruasjonen opphører, som et resultat av at atrofi av slimhinnelaget oppstår.

Som et resultat av fravær av rikelig blødning under legemiddelbehandlingen av endometriose, forbedres pasientens tilstand merkbart, smerter og andre alarmerende symptomer forsvinner.

Buserelin

Buserelin brukes mot smerter

Forberedelser av AGNRH-gruppen påvirker hypofysen. De brukes til behandling av vanlig endometriose, alvorlige symptomer, for å lindre intens smerte. Og også som en forberedende terapi før operasjonen.

Buserelin og andre agonister er ganske aggressive stoffer som forårsaker kunstig overgangsalder. Etter seponering av stoffet vil gjenopprettingen av eggløsningen vare i mer enn et år.

Imidlertid, under behandling med Buserelin, hos nesten 100% av pasientene, selv i alvorlig tilstand, er det en øyeblikkelig forsvinning av intens smerte av enhver etiologi.

Etter å ha gjennomgått medisinsk behandling for endometriose, varer effekten i 6 til 12 måneder. Dette skyldes agentens langvarige virkning.

Klassifisering og utviklingsstadier av endometriose

Det er følgende former for endometriose:

Ekstern kjønnsendometriose (endometriotiske foci ligger på bukhinnen i det lille bekkenet: rør, eggstokker, livmorbånd);
Endometrioid ovariecyst (en type ekstern kjønnsendometriose);
Retrocervikal endometriose (en type ekstern kjønnsendometriose) er en infiltrativ variant der endometrioidvevet ligger bak livmoren og kan vokse inn i den bakre vaginale fornix og tarm;
Adenomyose – endometriose i livmoren;
Ekstragenital endometriose er en svært sjelden form for endometriose, der foci av endometriose er funnet i lungene, nyrene, øyekammeret, postoperative arr, navlen og på huden i perineum.

For ekstern kjønnsendometriose er en kirurgisk klassifisering utviklet i henhold til utbredelsen av den patologiske prosessen i det lille bekkenet og alvorlighetsgraden av limprosessen. Det er fire trinn fra minimal skade til ekstremt uttalt.

Diagnose av endometriose

Det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av endometriose av pasientens klager, det vil si på grunnlag av å spørre om arten og lokaliseringen av smerte og deres forbindelse med menstruasjonssyklusen. Under undersøkelsen på stolen kan det identifiseres punkter med lokal smerte: med retrocervikal endometriose er smertefulle “spines” til å ta og føle på bakre fornix i skjeden – et karakteristisk tegn på denne sykdomsformen. I nærvær av adenomyose kan livmoren forstørres i størrelse, ha en karakteristisk sfærisk form. Store endometrioide cyster vil manifestere seg som en forstørrelse av livmorvedleggene.

Ved undersøkelse av livmorhalsen og ytre kjønnsorganer kan karakteristiske “mørkeblå øyne” bli funnet, noe som indikerer tilstedeværelsen av endometriotiske foci.

Ultralyd kan oppdage adenomyose og endometrioide ovariecyster. Ultralyddiagnostikk av disse sykdommene forårsaker som regel ikke vanskeligheter, siden det er spesifikke ekkografiske tegn. Ekstern kjønnsendometriose kan ikke oppdages ved ultralyd, med unntak av infiltrative former (retrocervikal endometriose), samt hudlokaliseringer.

MR-evner er ikke ofte påkrevd, hovedsakelig for å bekrefte tilstedeværelsen av uterin adenomyose og for å identifisere infiltrative former for endometriose.

Det er ingen spesifikke markører for diagnosen endometriose. Det er kjent at CA125-svulstmarkøren kan økes i endometriose, spesielt ved adenomyose, men denne markøren er ikke spesifikk, dens økning er mulig under mange andre patologiske forhold, derfor brukes den ikke til diagnostisering av endometriose.

Vanligvis diagnostiseres endometriose ved hjelp av laparoskopi. Innføringen av et spesielt kamera i bukhulen gjør at du kan se foci av endometriose under forstørrelse og vurdere prevalensen. For å bekrefte diagnosen tas en biopsi fra lesjonene, siden visuell bekreftelse ikke alltid er tilstrekkelig.

Hysteroskopi (undersøkelse av livmorhulen ved hjelp av et miniatyrkamera) avslører tilstedeværelsen av “endometrioide passasjer” i veggene, som bekrefter tilstedeværelsen av adenomyose, men denne metoden er generelt ikke veldig informativ og nødvendig, siden tilstedeværelsen av adenomyose lett oppdages ved ultralyd, i tillegg tillater hysteroskopi ikke å vurdere utbredelsen av den patologiske prosessen, og ultralyd – tillater.

Hysterosalpingografi

Denne teknikken er viktig for å oppdage indre endometriose (adenomyose eller endometriose i livmoren). Studien utføres med et vannløselig kontrastmiddel på 5., 6. eller 7. dag av syklusen. Røntgen viser tilstedeværelsen av omrissskygger.

Tomografi

Datatomografi kan gi informasjon om grensene for den patologiske prosessen. Bildebehandling av magnetisk resonans er mer informativ for endometriose.

Ultralydprosedyre

Denne teknikken lar deg karakterisere patologien i henhold til klare kriterier. En ovariecyst av endometrioid opprinnelse er preget av tilstedeværelsen av en tett kapsel, hyperekoisk innhold.

I tilfelle adenomyose kan studien avdekke områder med økt ekkogenitet, ujevnhet og ujevnhet i grenseområdene til endometrium og myometrium, inneslutninger av en rund form på ca. 5 mm i diameter. Nodale varianter av adenomyose ledsages av dannelse av hulrom med en væske med en diameter på ca. 30 mm.

Hysteroskopi

Denne teknikken gjør det mulig å identifisere endometrioide passasjer med høy nøyaktighet, ruheten i lettelsen av livmorveggene i form av krypter eller rygger. I 1997 V.G. Breusenko et al. Utviklet en hysteroskopisk klassifisering av prevalensen av endometrioidprosessen:

Den første fasen: uendret lettelse av livmorveggene, endometrioide passasjer er funnet i form av blå “øyne” eller blødende foci. Veggen i livmoren er preget av uendret tetthet.
Den andre fasen: ujevn lindring av livmorveggen i form av rygger eller løs muskelvev. Endometrioide passasjer avsløres. Livmorhulen strekker seg ikke godt. Veggen har høyere tetthet.
Den tredje fasen: den indre overflaten av livmoren inkluderer mange buler i forskjellige størrelser som ikke har klare grenser. Noen ganger er endometrioide passasjer notert på den øvre delen av bulene. Livmorveggen er veldig tett.

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose er nødvendig for å skille mellom endometrioide cyster og ovarietumorer. Den endelige diagnosen er basert på anamnese og ultralyd. Ved endometriose på eggstokkene kan det ikke være smerter, og med en onkologisk prosess kan det oppstå ikke-lokalisert smerte.

I den onkologiske prosessen og i endometriose, er en økning i nivået av CA-125 notert. Derfor bekrefter ikke en økning i konsentrasjonen av dette stoffet bare en diagnose. I noen tilfeller er den endelige diagnosen bare mulig under laparoskopisk kirurgi.

I tilfelle av rectovaginal lokalisering av endometrioidfoci, er det nødvendig med en differensialdiagnose med metastaser av korionkarsinom. For den endelige diagnosen, i dette tilfellet, er det nødvendig med korrekt historikk og en studie av hCG-konsentrasjonen (dette bestemmer også tegn på graviditet).

En tubo-ovarie inflammatorisk prosess i form av en abscess er vanskelig å diagnostisere på grunn av den slettede klinikken for betennelse (for eksempel klamydial etiologi) og kompleksiteten i å skille prosessen fra en godartet svulst eller cyste av endometrioid opprinnelse.

Hvis formasjonene på eggstokken ikke går tilbake innen to måneder, foreskrives kirurgi. Ofte stilles den endelige diagnosen etter operasjon og biopsiundersøkelse.

I tilfelle endometriose kan det også være nødvendig med differensialdiagnose med den hyperplastiske prosessen i endometrium. Med den retrovaginale naturen til lesjonen og endometriose av livmorens ligamentapparat, er det viktig å utelukke ondartede svulster i organene i fordøyelsessystemet.

Hovedtyper av kirurgi for endometriose:

Laparoskopi er en minimalt invasiv tilgang til kroppen, gjennom hvilken ovariecyster eller andre patologiske foci av sykdommen fjernes.

Laparotomi – et større snitt i den fremre bukveggen for kirurgisk inngrep for å fjerne sykdomsfokus fra forskjellige indre organer.

Endometriose symptomer

Ved endometriose klager en kvinne vanligvis over svært smertefulle perioder, regelmessige smerter i underlivet, tretthet og svakhet, hodepine og noen ganger kvalme og oppkast. I dette tilfellet kan pasienten ofte ikke bli gravid.

Det er viktig å vurdere at symptomene på endometriose kan være veldig forskjellige. Deres manifestasjoner avhenger direkte av de individuelle egenskapene til pasientens kropp. Svært sjelden er denne sykdommen generelt asymptomatisk, derfor kan den bare diagnostiseres hvis den gjennomgår en regelmessig undersøkelse av en lege. Imidlertid oppstår som regel visse symptomer på denne sykdommen. Smerte regnes som det viktigste symptomet på endometriose. Hos de fleste pasienter manifesterer smerte seg i forskjellige former. Et annet vanlig symptom på sykdommen er dysmenoré. Dette symptomet manifesterer seg så mye som mulig på den første eller tredje dagen av menstruasjonen. Dette symptomet er forbundet med menstruasjonsblødning i cysten.og følgelig en økning i trykket i cysten. Dessuten kan dysmenoré oppstå på grunn av retrograd menstruasjon og irritasjon i bukhinnen. Det kan også manifestere seg som en konsekvens av den aktive produksjonen av prostaglandiner, som forårsaker vasospasme og sterke sammentrekninger i livmoren. Smertefulle opplevelser på menstruasjonens dager manifesteres også på grunn av berøring av nærliggende organer med endometrioidfokus. I tillegg til symptomene som er beskrevet, med endometriose, kan det oppstå en mørk brun utflod, som vedvarer i flere dager etter menstruasjonen.

Et visst antall kvinner klager over smerter i bekkenet, som ikke er relatert til menstruasjonssyklusen. Det oppstår på grunn av sekundær betennelse i de organene som har blitt påvirket av endometriose. Symptomer på endometriose kan også manifestere seg som smertefulle opplevelser under samleie. Oftest oppstår en lignende symptom hos kvinner med endometriose-berørte skjeden, rektalvaginal septum, recto-livmor plass. Dessuten er det ryggsmerter, menstruasjonen er uregelmessig, men de er spesielt rikelig.

Det andre ubehagelige symptomet på denne sykdommen er umuligheten av unnfangelse. Infertilitet forekommer hos 25-40% av kvinnene som blir syke. Til dags dato er ikke alle årsakene til infertilitet i endometriose blitt fullstendig avklart. Åpenbart er det endringer i egglederne, eggstokkene, som provoserte endometriose, og graviditet oppstår til slutt ikke. Den andre grunnen til umuligheten av unnfangelse av denne sykdommen er en funksjonsfeil i immunsystemet. Endometriose kan på lignende måte påvirke regelmessigheten av eggløsningen, og da vil graviditet ikke forekomme på grunn av brudd i eggløsningsprosessen som følger med denne sykdommen. Et annet symptom på endometriose er menoragi.… Imidlertid er dette symptomet på sykdommen mindre vanlig enn hovedsymptomene.

De første tegnene på endometriose

Ubehag, tilbakevendende smerter under menstruasjonen, som er lokalisert utenfor livmorens beliggenhet, med unntak av brystsmerter.
Ubehag og smerte under samleie.

Sekundære tegn på sykdommen

Tilstedeværelsen av mindre blødninger før og etter menstruasjon, under samleie – forekommer med kjønnsendometriose (i bekkenorganene);
Blodig utslipp fra endetarmen, navlen, munnen, nesen og til og med øynene (blodig tåre), som avhenger av stedet der det patologisk gjengrodde området ligger, i hvilket hulrom eller i hvilket vev;
Tilstedeværelsen av blodpartikler i pasientens urin (hematuri);
Tilbakevendende lidelser i mage-tarmkanalen – oppblåsthet, forstoppelse, tarmobstruksjon;
Utvikling av dropsy (ødem) i nyrene, urinleder;
Kronisk utmattelse, tap av styrke, nervesykdommer, som kan være forårsaket av kompresjon av nervefibre;
En økning i underlivet, som ligner utad 5-6 ukers svangerskap. Dette utløses av en økning i størrelsen på livmoren.

Hovedtyper av kirurgisk fjerning av foci av endometriose:

Reseksjon – fullstendig fjerning av sykdommens patologisk forstørrede fokus. Mange kirurger anser den mest effektive måten å fjerne endometriose med påfølgende varig positiv effekt.

Elektrokoagulering – essensen av operasjonen er å fjerne det patologiske fokuset med en høyfrekvent elektrisk strøm, faktisk er dette en kauteriseringsprosess der vevsproteinet blir ødelagt, og hovedvevet avviser området som er skadet av strømmen.

Laserdamping – ved å handle på laserens patologiske fokus, blir den fordampet.

Konsekvensene av endometriose

Mer enn 60% av kvinnene lider av infertilitet, som har oppstått på bakgrunn av utviklet endometriose, som:

det er et brudd på den månedlige syklusen på grunn av hormonelle endringer;
inflammatoriske prosesser i bukorganene fører til dannelse av vedheft og deformasjon av egglederne, noe som kompliserer befruktningen av egget;
ovariecystiske formasjoner forstyrrer frigjøringen av follikler og forårsaker uttømming av ovariereserven;
foci av endometrioid vev hindrer vellykket fiksering av et befruktet egg inne i livmoren. Graviditet med endometriose blir hemmet av hormonelle lidelser og går ofte med komplikasjoner for mor og barn;
på bakgrunn av regelmessig blodtap, utvikler kvinner anemi og nevrologiske lidelser forårsaket av skade på nervefibre i endometriumfokus. Anemi forårsaket av blodtap fører vanligvis til svimmelhet og hodepine, kortpustethet og generell svakhet;
den farligste konsekvensen av endometriose kan være overgangen av endometrioid vev til tilstanden til en ondartet svulst.

Legemidler som brukes i terapi av patologi

Gynekologen velger medisin for endometriose basert på alvorlighetsgraden av sykdommen. Legemidlene som brukes brukes:

for å redusere produksjonen av kjønnshormoner;
fra livmorblødning
å eliminere smerte symptomer og andre negative manifestasjoner;
før operasjonen;
i rehabiliteringsperioden, etter operasjonen.

Legemidler mot endometriose bør bare tas i henhold til legen foreskrevet av legen. Du bør følge den anbefalte varigheten av kurset, siden mange legemidler, med lengre bruk, kan forårsake mange bivirkninger.

Hvilke medisiner kan brukes til å behandle endometriose? Dette spørsmålet blir ofte stilt av kvinner som har oppdaget denne patologien i seg selv. Som regel brukes medisiner fra flere grupper til behandling av denne sykdommen, disse er:

Gonadotropinfrigivende hormonagonister. Legemidler er hormonelle. Reduserer mengden østrogenproduksjon. De kan brukes både i tablettform og i form av injeksjoner. De bringer kroppen inn i kunstig overgangsalder. Menstruasjon slutter å komme på grunn av mangel på østrogen. På denne bakgrunn slutter også endometrium å vokse. Lesjonene går tilbake. Slike medisiner bør behandles i omtrent seks måneder. Lengre behandling kan føre kroppen til tidlig overgangsalder. De beste legemidlene for endometriose i denne gruppen er legemidlene Zoladex, Differelin, Buserelin.
Antigestagens, hemmere av gonadotropisk hormonproduksjon. Legemidler i denne kategorien hemmer produksjonen av luteiniserende, follikkelstimulerende hormoner. Undertrykk produksjonen av progesteron. Legemidlene er tilgjengelige i form av tabletter og kapsler. Legemidler har uttalt bivirkninger. De mest populære medisinene er Mifepristone og Danazol.
Gestagens. En annen gruppe medisiner som brukes til behandling av endometriose. Progesteronpiller piller stabiliserer menstruasjonssyklusen ved å forlenge andre fase. De mest effektive stoffene i denne kategorien inkluderer “Norkolut”, “Dyufaston”, “Utrozhestan”. Legemidler kan foreskrives ikke bare i form av tabletter, men også i form av injeksjoner.
Kombinert p-piller. De inneholder østrogener og gestagener. Stimulerer produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner. Stabiliser utviklingen og forhindre veksten av endometrium. Legemidler i denne kategorien er full i omtrent seks måneder. Populært: “Janine”, “Klayra”, “Diane-35”, “Jess” og “Yarina”.

Intrauterine enheter kan brukes til å behandle sykdommen. Den mest populære er Mirena. Noen ganger brukes medisiner som inneholder mannlige hormoner, androgener. Et av disse stoffene er “Methyltestosterone”. I tillegg til disse legemidlene kan ikke-hormonelle legemidler også brukes til behandling av endometriose.

Behandling av endometriose er kompleks og langsiktig, minst seks måneder. For å oppnå et godt resultat må du følge alle legens anvisninger. Ikke bryt behandlingsregimet. Sykdommen er veldig alvorlig og kan utvikle seg, så selvmedisinering i denne situasjonen bør utelukkes.

Mulige komplikasjoner av endometriose

Vanlige komplikasjoner:

dannelsen av arr og vedheft;
betennelsesprosesser i det lille bekkenet;
peritonitt;
utmattelse av eggstokkene og opphør av eggløsningen;
utvikling av infertilitet;
graviditetens patologi;
komplikasjoner under fødsel;
ondartet degenerasjon av patologiske vev;
økt risiko for eggstokkreft.

Manglende evne til å bli gravid er en alvorlig konsekvens av endometriose. Det er ikke bra i de tidlige stadiene av sykdommen, og øker betydelig med graden av progresjon. Dette skyldes det faktum at gjengrodd endometrievev kan blokkere egglederne, noe som forstyrrer befruktningen av et modent egg. Derfor, med endometriose, er det umulig å utsette den planlagte graviditeten “til senere”.

Kombinert p-piller

Orale prevensjonsmidler med lav dose brukes mye til behandling av endometriose hos unge kvinner. De minimerer eksponering for mannlige hormoner. På det tidspunktet du tar pillene, reduseres fettheten i huden og håret hos kvinner, mengden kviser reduseres merkbart. Denne terapien utføres ofte i forbindelse med kirurgi. Hvis operasjonen ikke er utført, er medisinen mot livmorens endometriose full i 6-9 måneder.

Følgende medisiner regnes som de mest effektive:

“Silhouette”. Dette er hormonelle piller av den kombinerte typen. De har antiandrogene og betennelsesdempende egenskaper. Den aktive ingrediensen er etinyløstradiol. Legemidlet “Silhouette” for endometriose tas daglig, en tablett om dagen. Et terapeutisk kurs på minst tre uker. Kostnaden for stoffet er omtrent 700 rubler.
“Norkolut”. Legemidlet absorberes veldig raskt i mage-tarmkanalen. Fungerer to timer etter inntak. Inneholder en aktiv ingrediens – noretisteron. Legemidlet tas fra den femte til den femtende dagen av menstruasjonssyklusen. Dagsinntaket er 5 ml. Varigheten av kurset er seks måneder. Prisen er 350 rubler.
“Yarina”. Legemidlet har antiandrogene egenskaper. Reduserer aktiviteten til talgkjertlene. Reduserer kviser. Legemidlet mot endometriose drikkes hver dag i tre uker. Varigheten av innleggelsen reguleres av legen. Legemidlet koster ca 500 rubler.
“Regulon”. Det er et prevensjonsmiddel med flere faser. Inneholder to aktive ingredienser, etinyløstradiol og desogestrel. Pillene aktiverer utskillelsen av kjønnshormoner. De er full hver dag. Kurset er 21 dager. Prisen på medisinen er ca 300 rubler.
“Claira”. Kombinert prevensjonsmiddel. Virkningen er basert på egenskapene til to aktive ingredienser: dienogest og østradiolvalerat. Legemidlet endrer kvaliteten på livmorhalsvæsken, som undertrykker eggløsningsprosessen. Kurset er 28 dager. Legemidlet koster omtrent tusen rubler.
Novaring. Legemidlet presenteres i form av en spesiell ring for skjeden. Inneholder to aktive ingredienser – etonogestrel og etinyløstradiol. Medisinen injiseres i skjeden på dag 21. Pris 380 rubler.
Jess. Det er preget av antiandrogene egenskaper. Aktive ingredienser: drospirenon og etinyløstradiol. Det tas muntlig. Varigheten av behandlingen er 28 dager. Tabletter koster rundt 1000 rubler.
Novinet. Undertrykker eggløsning. Stabiliserer kvaliteten på livmorhalsslim. Inneholder etinyløstradiol med desogestrel. Legemidlet tas i tre uker, deretter tas en 7-dagers pause. Etter det fortsetter behandlingsforløpet. Prisen er 600 rubler.
“Logest”. Den inneholder etinyløstradiol i kombinasjon med gestoden. Undertrykker eggløsningsprosesser. Normaliserer tilstanden til livmorhalsslim. Tablettene tas oralt i 21 dager. Så tar de en pause i en uke. Om nødvendig fortsetter behandlingen.

Disse stoffene bør tas samtidig. Hvis stoffet er foreskrevet uten en syv-dagers pause, kommer ikke menstruasjonen.

Patomorfologi

Endometrioid foci kan variere i størrelse og form: fra avrundede formasjoner noen millimeter i størrelse til formløse vekster noen centimeter i diameter. De er vanligvis mørke kirsebærfarger og er atskilt fra det omkringliggende vevet av bindevev hvite arr. Fokus for endometriose blir mer merkbar før menstruasjon på grunn av deres sykliske modning. Spredning til indre organer og peritoneum, områder med endometriose kan vokse dypt inn i vevet eller være plassert overfladisk.

Ovarial endometriose uttrykkes i utseendet til cystisk vekst med mørkerødt innhold. Heterotopier arrangeres vanligvis i grupper. Graden av endometriose blir vurdert i poeng, med tanke på diameter, dybde på spiring og lokalisering av foci. Endometriose er ofte årsaken til sammenvoksninger i det lille bekkenet, noe som begrenser mobiliteten til eggstokkene, egglederne og livmoren, noe som fører til uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen og infertilitet.

Graviditet med endometriose

Graviditet med endometriose er mulig, det bør skje under konstant tilsyn av en lege. De første tre månedene er det stor sannsynlighet for spontanabort, så legen foreskriver hormonelle medisiner for å opprettholde graviditeten.

Risikoen for spontanabort avtar etter dannelsen av en morkake som ikke påvirkes av endometriose, som er i stand til å danne hormoner alene. Etter fødsel kommer sykdommen som regel tilbake igjen, derfor er det nødvendig å fortsette behandlingen igjen.

Kontraindikasjoner for bruk av hormoner

Selv om hormonbehandling anses i moderne gynekologi som den mest effektive metoden for behandling av endometriose, kan ikke alltid kvinner og ikke alle bruke denne typen behandling.

Kontraindikasjoner til den hormonelle metoden kan være forhold:

Allergiske reaksjoner på legemidlene som brukes.
Tilstedeværelsen av samtidige diagnoser (fibroider, cyster på eggstokkene) som krever kirurgisk behandling.
Eksisterende trombose eller tromboembolisme på grunn av sykdommer i blodsystemet eller hjertet.
Livmorhalsens patologier (dysplasi, forstadier til sykdommer).
Alvorlig nyresykdom eller leversykdom (hepatitt, skrumplever).
Patologier i hematopoietiske eller endokrine systemer.
Hypertensjon av et ondartet forløp.
Ondartet patologi i kroppen.

I tilfelle kontraindikasjoner for hormonell behandling velges ikke-hormonell terapi.

Kirurgisk behandling av endometriose

Avhengig av sykdomsforløpet utføres følgende typer operasjoner:

Hysteroskopi – en spesiell enhet for minimalt invasiv kirurgi brukes. Den er designet for intrauterin kirurgi. Penetrer inn gjennom livmorhalsen og fjerner fokus for patologisk vekst
Elektrokoagulering brukes til å eliminere tilgjengelige små foci.
Laserdamping – laser som brenner ut vekstfokus.
Laparoskopi – en optisk enhet (laparoskop) og en spesiell liten manipulator settes inn gjennom en liten punktering. Healing etter laparoskop punkteringer skjer raskere enn etter hulromsnitt.
Magekirurgi – brukes i tilfelle forekomsten og mangfoldet av foci, og umuligheten av å bruke mindre invasive metoder.

Hvis reproduksjonsfunksjonen er svekket, utføres hormonbehandling, og eggledernes åpenhet gjenopprettes kirurgisk. Hvis en kvinne er over 40 år og ikke planlegger å bli gravid, anbefales kirurgisk eksisjon av den berørte delen av kjønnsorganene.

Komplikasjoner av endometriose

Den hyppigste og mest betydningsfulle komplikasjonen av endometriose er infertilitet, som i gjennomsnitt forekommer hos 50% av pasientene med denne sykdommen. To faktorer kan føre til infertilitet. For det første, som et resultat av dannelsen av vedheft, er det mulig å skade egglederne, noe som svekker deres åpenhet. Den andre mekanismen som forhindrer unnfangelse, kan være å utvikle forstyrrelser i bukhulenes immunsystem, noe som fører til skade på sæd og egg. Disse mekanismene er ikke helt forstått. Det er viktig å huske at halvparten av pasientene med endometriose, til tross for denne sykdommen, blir gravide uten behandling.

En komplikasjon av adenomyose er jernmangelanemi, som utvikler seg som et resultat av tungt menstruelt blodtap. Om adenomyose påvirker muligheten for graviditet er ikke helt kjent. Reproduktiveksperter bemerker at tilstedeværelsen av adenomyose kan redusere sjansene for graviditet i IVF-sykluser.

Infiltrative former for endometriose kan skade tarmene og urinlederne, noe som fører til dysfunksjon i disse organene.

Gestagener

Hvilke medisiner er foreskrevet for endometriose? Ved behandling av denne sykdommen kan en rekke medikamenter brukes, inkludert gestagener. Disse stoffene er erstatninger for progesteron, et kvinnelig hormon som produseres av corpus luteum i eggstokken. Dette stoffet syntetiseres på stedet for den briste follikkelen, etter eggløsningsprosessen. Det har en positiv effekt på hormoner og forbedrer endometriumstrukturen.

De beste legemidlene for endometriose i denne gruppen inkluderer følgende medisiner:

“Duphaston”. Legemidlet er foreskrevet for å drikke fra 5 til 25 dager i menstruasjonssyklusen. Så tar de en ukes pause og fortsetter å ta stoffet. Den daglige dosen er 10-20 mg.
Norethisterone. Behandlingsregimet ligner det på Dufaston. Maksimal tillatt daglig rate er 5 mg.
Mirena. Intrauterin enhet. Den aktive ingrediensen er levonorgestrel.
“Utrozhestan”. Legemidlet er foreskrevet fra 16 til 25 dager i menstruasjonssyklusen. Behandlingsforløpet kan vare opptil 9 måneder. Bedømt av vurderingene, hjelper det å takle patologi.

Legemidlet for endometriose “Visanne” fortjener spesiell oppmerksomhet. Det brukes oftest. Legemidlet har vist bare et utmerket resultat i behandlingen av denne sykdommen. Medisinen drikkes en tablett om dagen, i omtrent et år.

Legemidlet reduserer lesjoner og reduserer antall kar som provoserer utseendet til endometriose, noe som betydelig reduserer trofismen av sykdommen. Bivirkninger når du tar Visanne er sjeldne. Som regel er dette en forstyrrelse i mage-tarmkanalen, smerter i magen, hodepine, hudutslett og depresjon.

Legemidler mot fibroids og endometriose er de samme. Med den nodulære formen av fibroids foreskriver gynekologer vanligvis “Duphaston”. “Vizanne” er foreskrevet på et avansert stadium av sykdomsutviklingen.

Laparoskopiske operasjoner

For tiden behandles endometriose med endoskopisk kirurgi, som har et minimum av komplikasjoner og minimerer vevstraumer. Laparoskopi er mest effektiv i infertilitet med nærvær av “små” former for endometriose.

Samtidig fjernes endometriotiske foci, noe som eliminerer risikoen for spredning. Nesten 95% av alle inngrep for adenomyose utføres laparoskopisk. På tidspunktet for en slik operasjon brukes ultralyd eller laserstråling vanligvis for å fjerne de oppdagede lesjonene. Etter elektrokauteri brukes vanligvis også hormonbehandling.

Postoperativ terapi (etter behandling av legen) inkluderer vanligvis hormonbehandling for å forhindre gjentakelse innen 6 måneder.

Antigonadotropiske legemidler

Som regel, hvis sykdommen ikke startes, blir medisiner foreskrevet for å behandle den som stopper produksjonen av hypofysehormoner. Tross alt er det de som aktivt stimulerer eggstokkene. De hemmer syntesen av LH og FSH.

Ved bruk av disse legemidlene har pasienten en kunstig overgangsalder, og produksjonen av østrogen reduseres til et minimumsnivå.

De beste medisinene i denne gruppen inkluderer:

Buserelin. Tilgjengelig som spray. Det brukes i omtrent 4-6 måneder. Tre injeksjoner injiseres daglig i hver nesegang.
Buserelin Depot. Tilgjengelig i ampuller. Det brukes som en injeksjon. Legemidlet administreres en gang i måneden, intramuskulært.
Zoladex. Legemidlet produseres i form av subkutane kapsler. Det injiseres under huden hver 28. dag.
Danazol. Produsert i kapsler for oral administrering. Henviser til antigonadotropiner. Det er preget av en liten anabole effekt. Senker veksten av endometrium. Hindrer utbruddet av eggløsning. Blokkerer syntesen av kjønnshormoner. Den daglige dosen er 400 mg. Bedømt av vurderingene er dette et ganske effektivt stoff.

Denne gruppen medikamenter er foreskrevet før og etter operasjonen for å forhindre vekst av foci. Legemidlene er vanskelige å tåle av pasienter og kan forårsake en rekke negative effekter. Varigheten av opptaket er 6-9 måneder.

Rekonstruktiv fysioterapi

Rehabiliteringsbehandling er foreskrevet både etter hormonell og etter kirurgisk behandling. Dette er nødvendig for å korrigere komplikasjoner etter langvarig bruk av hormoner og for å forhindre utseende av sammenvoksninger.

Fysioterapi er kun foreskrevet hvis det ikke er kontraindikasjoner for denne typen utvinning. Ikke undervurder denne typen behandling, da den er fremtidsrettet og i stand til:

har en smertestillende og betennelsesdempende effekt;
gjenopprette den hormonelle bakgrunnen til eggstokkene;
oppløse eksisterende vedheft og forhindre fremveksten av nye;
forhindre mulig infertilitet.

Som fysioterapi for adenomyose brukes metoder og ordninger som velges av en fysioterapeut for en bestemt kvinne. I dette tilfellet kan magnetoterapi, elektroforese brukes (alternativer med lidase, magnesia, en kombinasjon av sink med jod, etc. er mulig), laserterapi.

Balneoterapi i sanatorier er effektiv mot endometriose.

Behandlingsmetoder brukes med særlig effektivitet i sanatorier i form av:

rhodon og jod-brom bad;
tarmmikroklystere;
vaginal vanning.

Spa-behandling anses å være svært gunstig for pasienter med endometriose. Med et riktig foreskrevet kurs har denne typen behandling en kompleks positiv effekt på kroppen i form av:

reduksjon av foci av endometriose;
økende immunitet;
korreksjon av psyko-emosjonelle lidelser;
redusere allergiske reaksjoner;

Spiral “Mirena”

Det terapeutiske systemet hemmer veksten av endometrium. Inneholder levonorgestrel, et stoff som er analogt med det kvinnelige hormonet progesteron.

Spiralen virker på kvinnens kropp lokalt, som et resultat av at mindre hormoner kommer inn i kroppen enn ved bruk av tabletter.

“Mirena” normaliserer menstruasjonssyklusen, reduserer menstruasjonens varighet og mengden blødning. Lindrer smerte.

Mild endometriose kan lett behandles med denne medisinen. I begynnelsen av bruk av spiralen kan det observeres flekker. Men etter en tid endrer situasjonen seg dramatisk. Syklusen er planert. Og periodene dine blir kortere og mindre vanlige. For noen kvinner, etter installasjonen av spiralen, stopper menstruasjonen helt. Med endometriose er dette en positiv utvikling.

Endometriose medisin, ikke-hormonell

I tillegg til hormonelle medisiner, kan ikke-hormonelle medisiner også brukes til behandling av endometriose, disse er:

Immunmodulatorer. Slik som: “Levamisole”, “Polyoxidonium”, “T-activin”, “Likopid”, medikamenter med interferon og andre.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De lindrer betennelse og lindrer smerte. De mest effektive er diklofenak, naproxen, ibuprofen, indometacin. De brukes fem dager før menstruasjonen begynner.
Naturlige urtemedisiner. Disse legemidlene for ovarieendometriose forårsaker færre bivirkninger enn hormonelle medisiner, men de er mindre effektive. Det tar mye lengre tid å oppnå ønsket effekt. Til tross for deres naturlighet er det ikke verdt å bruke dem uten resept fra legen. Oftest, for endometriose brukt “Cyclodinon” og “Gynekol”.
Kosttilskudd. Disse stoffene kurerer ikke endometriose og har ikke bestått alle nødvendige kliniske studier, men bruken av dem kan forbedre resultatet. De vanligste er Indol Forte og Ovariamin.

Antibiotika kan foreskrives for å behandle endometriose hvis indikert. Men disse medisinene brukes sjelden, da de stimulerer sykdomsutviklingen og provoserer veksten av endometrium.

Prognose for adenomyose

Endometriose regnes som en lumsk sykdom som er tilbøyelig til å komme tilbake. Og denne tendensen er stabil så lenge kvinnen har mensen (før overgangsalderen).

Ofte, med årene, øker risikoen for gjentakelse av sykdommen. Hvis et år etter behandling er risikoen for tilbakefall av adenomyose ca. 10-20%, vil denne statistikken etter 5 år øke til 50% og til og med opptil 70% av risikoen for gjentakelse av sykdommen. former for endometriose.

Prognosen for sykdommen er forbundet med faktorer som:

alder;
lokalisering av foci og alvorlighetsgrad;
behovet for fødsel.

Når det gjelder “utsikter” for videre utvikling av endometriose, er det kjent om:

Muligheter for selvhelbredelse fra en sykdom. Dette er mulig under forhold assosiert med en endring i en kvinnes hormonbalanse (graviditet, amming, overgangsalder).
Sjansene for å bli gravid er 40-70% med denne sykdommen, avhengig av alvorlighetsgraden. Med en liten grad av endometriose er det ofte mulig å bli gravid uten noen behandling.
Å bruke graviditet som den beste måten å kurere endometriose. Samtidig eliminerer graviditet og amming ikke bare manifestasjonene av sykdommen midlertidig, men gjør det mulig for noen pasienter å bli kvitt patologien.
Å gjennomføre radikale operasjoner som den beste måten å bli kvitt endometriose med den mest gunstige prognosen. Denne metoden passer for kvinner som ikke lenger ønsker å få barn. Etter det kommer sykdommen ikke tilbake.
Bruk av hormonbehandling i løpet av førmenopausal periode som den mest effektive konservative måten å bli kvitt endometriose.
Bruke “minimalt invasive” operasjoner for å gjenopprette fruktbarheten. Selv om tilbakefall etter dette ikke avbrytes (opptil 40% av tilfellene etter 5 år). Reoperasjon er noen ganger nødvendig etter tilbakefall.

Kriteriet for å kvitte seg med endometriose er fravær av tilbakefall innen 5 år etter kur, med fullstendig forsvinning av symptomer og kvinnens generelle velvære.

Forebygging

Det er umulig å indikere klare tiltak for forebygging av endometriose, siden denne plagen og dens eksakte årsaker fremdeles er dårlig forstått.

Imidlertid kan en kvinne utelukke de fleste av faktorene som fungerer som drivkraft for utseendet på denne sykdommen. For å gjøre dette er det nok å følge din egen livsstil, opprettholde immunitet, takle stress, forhindre kunstig avslutning av svangerskapet og umiddelbart behandle enhver patologi i det kvinnelige kjønnsområdet.

Vanlige spørsmål om endometriose

De vanligste spørsmålene som stilles av kvinner diagnostisert med endometriose er:

Er det greit å ha sex? Ja, sex er ikke forbudt, og noen ganger hjelper det til og med å lindre symptomene.
Må jeg følge et bestemt kosthold og en livsstil? Riktig ernæring og moderat trening vil bidra til å støtte kroppen og gi den styrke i kampen mot den identifiserte sykdommen.
Kan endometriose utvikle seg til livmorkreft? Et godartet sykdomsforløp kan bare bli en ondartet i ekstrem, avansert form.
I hvilken alder oppstår adenomyose? Sykdommen kan utvikle seg hos både umodne jenter og kvinner i reproduktiv og klimakteriell alder.
Hva er innvirkningen av graviditet på løpet av adenomyose? Utviklingen av endometriose kan føre til infertilitet. Hvis en kvinne fremdeles klarer å bli gravid på bakgrunn av sykdommen, avtar sykdommen. Dette skyldes en reduksjon i østrogennivået og en økning i progesteron i kvinnens kropp. Sykdommen kommer vanligvis tilbake etter en periode med fødsel og amming.
Er endometriose en arvelig sykdom? I medisinsk praksis er mange tilfeller av endometriose forårsaket av arvelighet. Litteraturen beskriver former for arv av sykdommen og genet som forårsaker denne patologien. Hvis symptomene på endometriose likevel ble oppdaget, bør du umiddelbart oppsøke lege og ikke lete etter behandlingsmetoder på Internett selv.

Produksjon

Fra dette følger det at det er nødvendig å besøke gynekolog oftere, for å gjennomgå de nødvendige gynekologiske undersøkelsene (ultralyd av det lille bekkenet 1-2 ganger i året). For å unngå utseendet på denne ubehagelige plagen, må du spise riktig og balansert, nekte å ta alkoholholdige drikker og røyke tobakk, og sjømat og fersk sjøfisk bør være til stede i dietten.

Kilder som brukes og nyttige lenker om emnet: https://ProBolezny.ru/endometrioz/ https://medside.ru/endometrioz https://sberemennost.ru/planirovanie/kak-lechit-endometrioz-matki https: // tvojajbolit. ru / ginekologiya / endometrioz-matki-chto-eto-takoe-chem-on-opasen-simptomyi-priznaki-i-lechenie-dostupnyim-yazyikom / https://medicina.dobro-est.com/endometrioz-simptomyi-i – lechenie.html https://woman-centre.com/endometrioz/yendometrioz.html https://FB.ru/article/406355/samyie-luchshie-lekarstva-ot-endometrioza https://www.polyclin.ru/ artikler / endometrioz / https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometriosis https://BornInVitro.ru/zhenskoe-besplodie/lechenie-endometrioza/ https://endometrioz.su/chto-takoe-endometrioz-vidy-prichiny-i-diagnostika/

Opptakskilde: lastici.ru