L’endométriose– une maladie chronique de l’appareil reproducteur féminin, caractérisée par la prolifération des tissus de la membrane muqueuse de la cavité utérine – l’endomètre – au-delà de ses limites. L’endométriose se manifeste par un syndrome de douleur chronique et une infertilité. Le plus souvent, le tissu endométrioïde, structurellement quelque peu différent du tissu de l’endomètre normal, est situé sur le péritoine pelvien, les ovaires, les trompes de Fallope et les ligaments utérins. Des dommages aux organes adjacents peuvent survenir: côlon, vessie, uretères. En outre, des foyers endométrioïdes se trouvent sur le col de l’utérus, le vagin et les organes génitaux externes. L’endométriose peut pénétrer au-delà du système reproducteur d’une femme – dans les poumons, les reins, la chambre oculaire et peut également être trouvée dans les cicatrices postopératoires sur la paroi abdominale antérieure et le nombril. Séparément, on distingue l’endométriose de l’utérus – l’adénomyose.

Les raisons du développement de l’endométriose sont encore inconnues. Selon la première des trois théories existantes, pendant la menstruation, le tissu endométrial pénètre dans la cavité abdominale par les trompes de Fallope et y est implanté sur le péritoine qui recouvre les organes internes.

La deuxième théorie suggère la transformation de l’épithélium en tissu endométrioïde, la troisième suggère que les particules de l’endomètre peuvent pénétrer dans divers organes et tissus par les systèmes circulatoire ou lymphatique.

Il existe des preuves du rôle de l’hérédité dans le développement de l’endométriose; cette maladie est plus fréquente chez les femmes dont les parents souffraient également d’endométriose.

Facteurs de risque de développement de l’endométriose:

Un petit nombre de naissances, des premières naissances tardives;
Début précoce des règles;
Période courte entre les périodes, longue période de menstruation;
Faible poids;
L’abus d’alcool;
Anomalies de l’utérus qui obstruent la circulation du sang menstruel.

L’endométriose survient uniquement pendant la période de reproduction d’une femme; seuls quelques cas de la maladie sont décrits avant le début des règles et après la ménopause. Pendant la grossesse et pendant la période d’allaitement, les manifestations de l’endométriose s’arrêtent temporairement.

L’endométriose survient chez 5 à 6% des femmes de la population générale et chez plus de 50% des femmes infertiles.

Pour comprendre la physiologie de la maladie, il est nécessaire de définir les concepts de «menstruation» et d ‘«endomètre».

Endomètre – la couche interne de la membrane muqueuse de l’utérus (du grec «endo» – à l’intérieur, «mètre» – l’utérus). L’endomètre est structuré de manière complexe. Sa première couche s’appelle basale, la seconde, qui sort avec du sang pendant la période menstruelle, est fonctionnelle.

En cas de grossesse, l’ovule fécondé est attaché à la couche fonctionnelle de l’endomètre et le rejet ne se produit pas. La couche basale est la base de la croissance de la couche fonctionnelle.

La menstruation en gynécologie est le processus de rejet de l’endomètre sous l’influence des hormones sexuelles, qui se produit normalement à des intervalles d’un mois. Le flux menstruel est composé de cellules endométriales mélangées à du sang.

En plus du vagin, une petite quantité de flux menstruel pénètre dans les trompes de Fallope, pénétrant dans la cavité péritonéale, où elle est détruite par des cellules protectrices spéciales.

Mais il y a des moments où le flux menstruel n’est pas complètement détruit et les cellules de l’endomètre, une fois dans la cavité des organes pelviens, se fixent aux tissus de divers organes et commencent à se développer, formant un tissu endométrioïde.

Le tissu endométrioïde diffère de celui de l’endomètre situé à l’intérieur de la surface de l’utérus. Un tel tissu est plus résistant. Une fois dans d’autres organes, il se propage et se développe activement, en passant indépendamment par des phases similaires à l’endomètre: croissance et menstruation, perturbant le bon fonctionnement du système reproducteur de la femme.

L’endométriose peut se propager dans les organes génitaux (sur les ovaires, dans la vessie, les trompes de Fallope), dans les organes génitaux (génitaux) et à l’extérieur (dans les poumons, dans la moelle épinière et le cerveau). Cette pathologie est fréquente surtout chez les femmes avant la ménopause.

Selon les dernières données, il existe une tendance à la propagation de la maladie chez les jeunes femmes et même les adolescentes. La maladie a un impact moral négatif sur les patients, aggrave la qualité de vie et provoque des pathologies du système reproducteur.

Cette maladie est de nature bénigne, mais si des mesures rapides ne sont pas prises, elle peut se transformer en une formation maligne.

Par conséquent, le diagnostic rapide des signes de la maladie et le traitement aux premiers stades, la prévention de la forme chronique sont importants. Avec l’endométriose, une combinaison de douleur intense dans les organes pelviens et d’adhérences est possible. Cela est dû à l’arrêt des terminaisons nerveuses à la surface des organes internes.

Le plus souvent, l’utérus, les ovaires, le rectum et la vessie sont affectés par le tissu endométrioïde. L’endométriose du col de l’utérus n’est pas si courante et, selon les statistiques, survient moins souvent que les autres formes.

Pathogenèse (ce qui se passe)

Avec l’ endométriose, des nœuds se forment dans l’utérus qui ressemblent à la paroi interne de l’utérus. Ces nœuds peuvent être situés à la fois dans l’utérus et à l’extérieur de celui-ci. Cette maladie est une maladie bénigne de type tumeur et se manifeste chez les femmes en raison de la croissance atypique et du fonctionnement ultérieur des cellules de l’endomètre (c’est le nom de la membrane muqueuse interne de l’utérus).

Comprimés pour l’endométriose de l’utérus

Des risques minimes et une grande efficacité de la pharmacothérapie font de cette méthode la plus populaire dans le traitement de l’endométriose.

L’action de la méthode conservatrice vise à effectuer les tâches principales:

supprimer la production de certaines hormones, y compris les œstrogènes féminins;
provoquer l’extinction des fonctions ovulatoires;
éliminer les saignements menstruels abondants;
éliminer les symptômes cliniques, en particulier le syndrome douloureux
arrêter les foyers endométriosiques et la prolifération tissulaire.

Le traitement médicamenteux de la pathologie comprend les groupes de médicaments suivants:

Nom	La description
AGNRH (agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines)	La fonction principale du traitement est d’induire de l’hypoestrogène en stimulant la ménopause artificielle. L’arrêt des menstruations arrête la croissance des tissus et conduit à une régression des lésions. Par exemple, rendez-vous chez le médecin de Dipherelin, Zoladex ou Buserelin.
Antigestagènes	La suppression de la production de LH, progestérone, FSH entraîne un ralentissement de la prolifération des cellules de la couche muqueuse. Le plus souvent, le Danazol ou la Mifépristone est prescrit pour le traitement médicamenteux de l’endométriose. Les médicaments ont des effets secondaires.
Progestatifs	En traitement, la progestérone et ses analogues contribuent à la normalisation du cycle menstruel en allongeant la 2ème phase. Nommez habituellement Dyufaston, Utrozhestan, Norkolut.
COC (contraceptifs oraux)	Les fonds combinés interrompent l’ovulation, stabilisent le fond hormonal, arrêtant le développement de la pathologie. Par exemple, les contraceptifs Janine, Jess, Diane-35, Yarina, Klayra et autres.

Chacun de ces groupes de médicaments a la propriété de supprimer la production d’hormones de reproduction dans le traitement médicamenteux de l’endométriose.

Visanne est inscrit

D’autres remèdes visent à éliminer la douleur, les symptômes complexes ou à prévenir la récurrence de la pathologie. Pour le traitement, des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont utilisés.

Byzance

Le médicament est efficace pour le traitement de l’endométriose de l’utérus et de l’ovaire. Il contient un ingrédient actif – le diénogest micronisé.

L’action du médicament dans le traitement médicamenteux de l’endométriose:

inhibe la production d’hormones féminines;
restaure la muqueuse de l’utérus;
interfère avec la nutrition de la muqueuse, ce qui conduit à son atrophie.

Contrairement aux analogues, le médicament Vizanne pendant le traitement ne contribue pas à l’accumulation de liquide dans le corps et au développement de l’hypertension.

Duphaston

Duphaston – un analogue de la progestérone

Un produit de nouvelle génération populaire qui n’a pratiquement aucun effet secondaire. C’est analogue à la progestérone naturelle.

Les moyens du groupe progestatif ont des propriétés similaires de décidualisation et d’atrophie de la couche endométriosique. Duphaston avec un traitement médicamenteux de l’endométriose arrête efficacement le développement de la pathologie et de la douleur.

Danazol

C’est un androgène synthétique qui affecte simultanément les zones saines et pathologiques de l’endomètre. L’effet médicinal du médicament assure l’arrêt des menstruations, à la suite de quoi l’atrophie de la couche muqueuse se produit.

En raison de l’absence de saignements abondants pendant le traitement médicamenteux de l’endométriose, l’état du patient est sensiblement amélioré, la douleur et d’autres symptômes alarmants disparaissent.

Buserelin

Buserelin est utilisé pour la douleur

Les préparations du groupe AGNRH affectent la glande pituitaire. Ils sont utilisés dans le traitement de l’endométriose courante, des symptômes sévères, pour soulager une douleur intense. Et aussi comme thérapie préparatoire avant la chirurgie.

La buséréline et d’autres agonistes sont des médicaments assez agressifs qui provoquent la ménopause artificielle. Après l’arrêt du médicament, la restauration de l’ovulation durera plus d’un an.

Cependant, lors du traitement par Buserelin, chez près de 100% des patients, même dans un état grave, il y a une disparition instantanée des douleurs intenses de toute étiologie.

Après avoir subi un traitement médical pour l’endométriose, l’effet dure de 6 à 12 mois. Cela est dû à l’action prolongée de l’agent.

Classification et stades de développement de l’endométriose

Il existe les formes suivantes d’endométriose:

Endométriose génitale externe (les foyers endométriosiques sont situés sur le péritoine du petit bassin: tubes, ovaires, ligaments utérins);
Kyste ovarien endométrioïde (un type d’endométriose génitale externe);
L’endométriose rétrocervicale (un type d’endométriose génitale externe) est une variante infiltrante dans laquelle le tissu endométrioïde est situé derrière l’utérus et peut se développer dans le fornix vaginal postérieur et l’intestin;
Adénomyose – endométriose de l’utérus;
L’endométriose extragénitale est une forme très rare d’endométriose, dans laquelle des foyers d’endométriose se trouvent dans les poumons, les reins, la chambre oculaire, les cicatrices postopératoires, le nombril et la peau du périnée.

Pour l’endométriose génitale externe, une classification chirurgicale a été développée en fonction de la prévalence du processus pathologique dans le petit bassin et de la sévérité du processus adhésif. Il y a 4 étapes allant de dommages minimes à extrêmement prononcés.

Diagnostic de l’endométriose

Il est possible de soupçonner la présence d’une endométriose par les plaintes du patient, c’est-à-dire sur la base de l’interrogation sur la nature et la localisation de la douleur et leur lien avec le cycle menstruel. Lors de l’examen sur la chaise, des points de douleur locale peuvent être identifiés: avec l’endométriose rétrocervicale, des «épines» douloureuses sont palpables dans le fornix postérieur du vagin – un signe caractéristique de cette forme de la maladie. En présence d’adénomyose, l’utérus peut être agrandi en taille, avoir une forme sphérique caractéristique. Les gros kystes endométrioïdes se manifesteront par un élargissement des appendices utérins.

À l’examen du col de l’utérus et des organes génitaux externes, des «yeux bleu foncé» caractéristiques peuvent être trouvés, indiquant la présence de foyers endométriosiques.

L’échographie peut détecter l’adénomyose et les kystes ovariens endométrioïdes. En règle générale, le diagnostic échographique de ces maladies ne pose pas de difficultés, car il existe des signes échographiques spécifiques. L’endométriose génitale externe ne peut pas être détectée par échographie, à l’exception des formes infiltrantes (endométriose rétrocervicale), ainsi que des localisations cutanées.

Les capacités d’IRM ne sont pas souvent nécessaires, principalement pour confirmer la présence d’une adénomyose utérine et pour identifier les formes infiltrantes d’endométriose.

Il n’y a pas de marqueurs spécifiques pour le diagnostic de l’endométriose. On sait que le marqueur tumoral CA125 peut être augmenté dans l’endométriose, en particulier dans l’adénomyose, mais ce marqueur n’est pas spécifique, son augmentation est possible dans de nombreuses autres conditions pathologiques, il n’est donc pas utilisé pour le diagnostic de l’endométriose.

En règle générale, l’endométriose est diagnostiquée par laparoscopie. L’introduction d’une caméra spéciale dans la cavité abdominale vous permet de voir les foyers d’endométriose sous grossissement et d’évaluer sa prévalence. Pour confirmer le diagnostic, une biopsie est réalisée sur les lésions, car la confirmation visuelle n’est pas toujours suffisante.

L’hystéroscopie (examen de la cavité utérine à l’aide d’une caméra miniature) révèle la présence de «passages endométrioïdes» dans les parois, confirmant la présence d’adénomyose, mais cette méthode est généralement peu informative et nécessaire, car la présence d’adénomyose est facilement détectée par échographie, en outre, l’hystéroscopie ne permet pas d’évaluer la prévalence du processus pathologique, et l’échographie – permet.

Hystérosalpingographie

Cette technique est importante pour détecter l’endométriose interne (adénomyose ou endométriose de l’utérus). L’étude est réalisée avec un agent de contraste hydrosoluble le 5ème, 6ème ou 7ème jour du cycle. La radiographie montre la présence d’ombres de contour.

Tomographie

La tomodensitométrie peut fournir des informations sur les limites du processus pathologique. L’imagerie par résonance magnétique est plus informative pour l’endométriose.

Procédure d’échographie

Cette technique vous permet de caractériser la pathologie selon des critères clairs. Un kyste ovarien d’origine endométrioïde est caractérisé par la présence d’une capsule dense, à contenu hyperéchogène.

Dans le cas de l’adénomyose, l’étude peut révéler des zones d’échogénicité accrue, des irrégularités et des déchirures des zones de bordure de l’endomètre et du myomètre, des inclusions de forme ronde d’environ 5 mm de diamètre. Les variantes nodales de l’adénomyose s’accompagnent de la formation de cavités avec un liquide d’un diamètre d’environ 30 mm.

Hystéroscopie

Cette technique permet d’identifier avec une grande précision les passages endométrioïdes, la rugosité du relief des parois de l’utérus sous forme de cryptes ou de crêtes. En 1997, V.G. Breusenko et al.A développé une classification hystéroscopique de la prévalence du processus endométrioïde:

La première étape: relief inchangé des parois de l’utérus, les voies endométrioïdes se retrouvent sous forme d ‘«yeux» bleus ou de foyers hémorragiques. La paroi de l’utérus est caractérisée par une densité inchangée.
La deuxième étape: relief inégal de la paroi utérine sous forme de crêtes ou de tissu musculaire lâche. Les passages endométrioïdes sont révélés. La cavité utérine ne s’étire pas bien. Le mur a une densité plus élevée.
La troisième étape: la surface interne de l’utérus comprend de nombreux renflements de différentes tailles qui n’ont pas de limites claires. Parfois, des passages endométrioïdes sont notés sur la partie supérieure des renflements. La paroi utérine est très dense.

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est nécessaire pour différencier les kystes endométrioïdes des tumeurs ovariennes. Le diagnostic final est basé sur l’anamnèse et l’échographie. Avec l’endométriose ovarienne, il peut n’y avoir aucune douleur et avec un processus oncologique, une douleur non localisée peut apparaître.

Dans le processus oncologique et dans l’endométriose, une augmentation du niveau de CA-125 est notée. Par conséquent, une augmentation de la concentration de cette substance ne confirme pas qu’un seul diagnostic. Dans certains cas, le diagnostic final n’est possible que lors d’une chirurgie laparoscopique.

En cas de localisation rectovaginale de foyers endométrioïdes, un diagnostic différentiel avec métastases de carcinome chorionique est nécessaire. Pour le diagnostic final, dans ce cas, une anamnèse correcte et une étude de la concentration d’hCG sont nécessaires (cela détermine également les signes de grossesse).

Un processus inflammatoire tubo-ovarien sous la forme d’un abcès est difficile à diagnostiquer en raison de la clinique effacée de l’inflammation (par exemple, l’étiologie chlamydienne) et de la complexité de distinguer le processus d’une tumeur bénigne ou d’un kyste d’origine endométrioïde.

Si les formations sur l’ovaire ne régressent pas dans les deux mois, une intervention chirurgicale est prescrite. Souvent, le diagnostic final est posé après la chirurgie et l’examen de biopsie.

En outre, dans le cas de l’endométriose, un diagnostic différentiel avec le processus hyperplasique de l’endomètre peut être nécessaire. Compte tenu de la nature rétrovaginale de la lésion et de l’endométriose de l’appareil ligamentaire de l’utérus, il est impératif d’exclure les néoplasmes malins dans les organes du système digestif.

Les principaux types de chirurgie de l’endométriose:

La laparoscopie est un accès minimalement invasif au corps, à travers lequel les kystes ovariens ou d’autres foyers pathologiques de la maladie sont éliminés.

Laparotomie – une plus grande incision dans la paroi abdominale antérieure pour une intervention chirurgicale visant à éliminer les foyers de la maladie de divers organes internes.

Symptômes de l’endométriose

Avec l’endométriose, une femme se plaint généralement de règles très douloureuses, de douleurs régulières dans le bas-ventre, de fatigue et de faiblesse, de maux de tête et parfois de nausées et de vomissements. Dans ce cas, la patiente ne peut souvent pas devenir enceinte.

Il est important de considérer que les symptômes de l’endométriose peuvent être très différents. Leurs manifestations dépendent directement des caractéristiques individuelles du corps du patient. Très rarement, cette maladie est généralement asymptomatique, par conséquent, elle ne peut être diagnostiquée que si elle fait l’objet d’un examen régulier par un médecin. Cependant, en règle générale, certains symptômes de cette maladie persistent. La douleur est considérée comme le principal symptôme de l’endométriose. Chez la plupart des patients, la douleur se manifeste sous différentes formes. Un autre symptôme courant de la maladie est la dysménorrhée. Ce symptôme se manifeste autant que possible le premier ou le troisième jour de la menstruation. Ce symptôme est associé à des saignements menstruels dans le kyste.et, en conséquence, une augmentation de la pression dans le kyste. En outre, une dysménorrhée peut survenir en raison de règles rétrogrades et d’une irritation du péritoine. Elle peut également se manifester à la suite de la production active de prostaglandines, qui provoquent un vasospasme et de fortes contractions dans l’utérus. Des sensations douloureuses les jours de menstruation se manifestent également en raison du contact des organes voisins avec le foyer endométrioïde. En plus des symptômes décrits, avec l’endométriose, un écoulement brun foncé peut apparaître, qui persiste plusieurs jours après la menstruation.

Un certain nombre de femmes se plaignent de douleurs pelviennes, qui ne sont pas liées au cycle menstruel. Il se produit en raison d’une inflammation secondaire dans les organes qui ont été affectés par l’endométriose. Les symptômes de l’endométriose peuvent également se manifester par des sensations douloureuses pendant les rapports sexuels. Le plus souvent, un symptôme similaire se produit chez les femmes atteintes d’ endométriose touchés par le vagin, la cloison recto – vaginale, l’ espace-utérin recto. De plus, il y a des maux de dos, les menstruations sont irrégulières, mais elles sont particulièrement abondantes.

Le deuxième symptôme désagréable de cette maladie est l’ impossibilité de concevoir. L’infertilité survient chez 25 à 40% des femmes qui tombent malades. À ce jour, toutes les causes de l’infertilité dans l’endométriose n’ont pas été entièrement clarifiées. De toute évidence, il y a des changements dans les trompes de Fallope, les ovaires, qui ont provoqué l’endométriose, et la grossesse ne se produit finalement pas. La deuxième raison de l’impossibilité de concevoir avec cette maladie est un dysfonctionnement du système immunitaire. L’endométriose peut également affecter la régularité de l’ovulation, puis la grossesse ne se produira pas en raison de violations du processus d’ovulation qui accompagnent cette maladie. Un autre symptôme de l’endométriose est la ménorragie.… Cependant, ce symptôme de la maladie est moins fréquent que les principaux symptômes.

Les premiers signes de l’endométriose

Inconfort, douleurs récurrentes pendant la menstruation, localisées en dehors de l’emplacement de l’utérus, à l’exception des douleurs thoraciques.
Inconfort et douleur pendant les rapports sexuels.

Signes secondaires de la maladie

La présence de saignements mineurs avant et après la menstruation, pendant les rapports sexuels – se produit avec l’endométriose génitale (dans les organes pelviens);
Écoulement sanglant du rectum, du nombril, de la bouche, du nez et même des yeux (larme sanglante), qui dépend de l’endroit où se trouve la zone pathologiquement envahie, dans quelle cavité ou dans quels tissus;
La présence de particules de sang dans l’urine du patient (hématurie);
Troubles récurrents du tractus gastro-intestinal – ballonnements, constipation, obstruction intestinale;
Développement de l’hydropisie (œdème) des reins, de l’uretère;
Fatigue chronique, perte de force, troubles nerveux, pouvant être causés par la compression des fibres nerveuses;
Une augmentation du bas de l’abdomen, qui est extérieurement similaire à 5-6 semaines de gestation. Ceci est déclenché par une augmentation de la taille de l’utérus.

Les principaux types d’ablation chirurgicale des foyers d’endométriose:

Résection – élimination complète du foyer pathologiquement élargi de la maladie. De nombreux chirurgiens considèrent le moyen le plus efficace d’éliminer l’endométriose avec un effet positif durable ultérieur.

Électrocoagulation – L’essence de l’opération est d’éliminer le foyer pathologique avec un courant électrique à haute fréquence, en fait, il s’agit d’un processus de cautérisation, dans lequel la protéine tissulaire est détruite et le tissu principal rejette la zone endommagée par le courant.

Vaporisation laser – en agissant sur le foyer pathologique du laser, il s’évapore.

Les conséquences de l’endométriose

Plus de 60% des femmes souffrent d’infertilité, qui est survenue dans le contexte d’une endométriose développée, comme:

il y a une violation du cycle mensuel en raison de changements hormonaux;
les processus inflammatoires dans les organes abdominaux entraînent la formation d’adhérences et la déformation des trompes de Fallope, ce qui complique la fécondation de l’œuf;
les formations kystiques ovariennes interfèrent avec la libération des follicules et provoquent un épuisement de la réserve ovarienne;
des foyers de tissu endométrioïde empêchent la fixation réussie d’un ovule fécondé à l’intérieur de l’utérus. La grossesse avec endométriose est entravée par des troubles hormonaux et s’accompagne souvent de complications pour la mère et l’enfant;
dans le contexte d’une perte de sang régulière, les femmes développent une anémie et des troubles neurologiques causés par des lésions des fibres nerveuses dans les foyers de l’endomètre. L’anémie causée par une perte de sang entraîne généralement des étourdissements et des maux de tête, un essoufflement et une faiblesse générale;
la conséquence la plus dangereuse de l’endométriose peut être la transition du tissu endométrioïde vers l’état d’une tumeur maligne.

Médicaments utilisés dans la thérapie de la pathologie

Le gynécologue sélectionne le médicament pour l’endométriose en fonction de la gravité de la maladie. Les médicaments utilisés sont utilisés:

réduire la production d’hormones sexuelles;
des saignements utérins;
pour éliminer les symptômes de la douleur et d’autres manifestations négatives;
avant la chirurgie;
pendant la période de rééducation, après la chirurgie.

Les médicaments pour l’endométriose ne doivent être pris que selon le schéma prescrit par le médecin. Vous devez respecter strictement la durée recommandée du cours, car de nombreux médicaments, avec une utilisation plus longue, peuvent provoquer de nombreux effets secondaires.

Quels médicaments peuvent être utilisés pour traiter l’endométriose? Cette question est souvent posée par les femmes qui ont découvert cette pathologie en elles-mêmes. En règle générale, des médicaments de plusieurs groupes sont utilisés dans le traitement de cette maladie, ce sont:

Agonistes de l’hormone de libération de la gonadotrophine. Les médicaments sont hormonaux. Réduit la quantité de production d’oestrogène. Ils peuvent être utilisés à la fois sous forme de comprimés et sous forme d’injections. Ils amènent le corps à la ménopause artificielle. Les règles cessent de venir en raison du manque d’œstrogènes. Dans ce contexte, l’endomètre cesse également de croître. Les lésions régressent. Ces médicaments doivent être traités pendant environ six mois. Un traitement plus long peut conduire le corps à une ménopause précoce. Les meilleurs médicaments pour l’endométriose dans ce groupe sont les médicaments Zoladex, Differelin, Buserelin.
Antigestagènes, inhibiteurs de la production d’hormones gonadotropes. Les médicaments de cette catégorie inhibent la production d’hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes. Supprimez la production de progestérone. Les médicaments sont disponibles sous forme de comprimés et de gélules. Les médicaments ont des effets secondaires prononcés. Les médicaments les plus populaires sont la mifépristone et le danazol.
Gestagens. Un autre groupe de médicaments utilisés dans le traitement de l’endométriose. Les pilules de progestérone stabilisent le cycle menstruel en allongeant la deuxième phase. Les médicaments les plus efficaces dans cette catégorie comprennent “Norkolut”, “Dyufaston”, “Utrozhestan”. Les médicaments peuvent être prescrits non seulement sous forme de comprimés, mais également sous forme d’injections.
Contraceptifs oraux combinés. Ils contiennent des œstrogènes et des gestagènes. Stimule la production d’hormones sexuelles féminines. Stabiliser le développement et empêcher la croissance de l’endomètre. Les médicaments de cette catégorie se boivent pendant environ six mois. Populaire: “Janine”, “Klayra”, “Diane-35”, “Jess” et “Yarina”.

Des dispositifs intra-utérins peuvent être utilisés pour traiter la maladie. Le plus populaire est Mirena. Parfois, des médicaments contenant des hormones mâles et des androgènes sont utilisés. L’un de ces médicaments est la «méthyltestostérone». En plus de ces médicaments, des médicaments non hormonaux peuvent également être utilisés dans le traitement de l’endométriose.

Le traitement de l’endométriose est complexe et à long terme, au moins six mois. Pour obtenir un bon résultat, vous devez suivre toutes les instructions du médecin. Ne violez pas le schéma de traitement. La maladie est très grave et peut évoluer, donc l’automédication dans cette situation doit être exclue.

Complications possibles de l’endométriose

Complications courantes:

la formation de cicatrices et d’adhérences;
processus inflammatoires dans le petit bassin;
péritonite;
épuisement des ovaires et arrêt de l’ovulation;
le développement de l’infertilité;
pathologie de la grossesse;
complications lors de l’accouchement;
dégénérescence maligne des tissus pathologiques;
risque accru de cancer de l’ovaire.

L’incapacité de concevoir est une conséquence grave de l’endométriose. Ce n’est pas génial dans les premiers stades de la maladie et augmente considérablement avec le degré de sa progression. Cela est dû au fait que le tissu endométrial envahi peut bloquer les trompes de Fallope, ce qui interfère avec la fécondation d’un ovule mature. Par conséquent, avec l’endométriose, il est impossible de reporter la grossesse planifiée «pour plus tard».

Contraceptifs oraux combinés

Les contraceptifs oraux à faible dose sont largement utilisés dans le traitement de l’endométriose chez les jeunes femmes. Ils minimisent l’exposition aux hormones mâles. Au moment de la prise des pilules, la graisse de la peau et des cheveux diminue chez la femme, la quantité d’acné est sensiblement réduite. Cette thérapie est souvent réalisée en conjonction avec une intervention chirurgicale. Si l’opération n’est pas effectuée, le médicament pour l’endométriose de l’utérus est bu pendant 6 à 9 mois.

Les médicaments suivants sont considérés comme les plus efficaces:

“Silhouette”. Ce sont des pilules hormonales du type combiné. Ils ont des propriétés antiandrogéniques et anti-inflammatoires. L’ingrédient actif est l’éthinylestradiol. Le médicament «Silhouette» pour l’endométriose est pris quotidiennement, un comprimé par jour. Un cours thérapeutique d’au moins trois semaines. Le coût du médicament est d’environ 700 roubles.
“Norkolut”. Le médicament est très rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. Fonctionne deux heures après l’ingestion. Contient un ingrédient actif – la noréthistérone. Le médicament est pris du cinquième au quinzième jour du cycle menstruel. L’apport journalier est de 5 ml. La durée du cours est de six mois. Le prix est de 350 roubles.
“Yarina”. Le médicament a des propriétés antiandrogéniques. Réduit l’activité des glandes sébacées. Réduit l’acné. Le médicament pour l’endométriose est bu tous les jours pendant trois semaines. La durée d’admission est réglée par le médecin. Le médicament coûte environ 500 roubles.
“Regulon”. C’est un médicament contraceptif multiphase. Contient deux ingrédients actifs, l’éthinylestradiol et le désogestrel. Les pilules activent la sécrétion d’hormones sexuelles. Ils sont bu tous les jours. Le cours dure 21 jours. Le prix du médicament est d’environ 300 roubles.
“Claira”. Médicament contraceptif combiné. Son action repose sur les propriétés de deux principes actifs: le diénogest et le valérate d’estradiol. Le médicament modifie la qualité du liquide cervical, ce qui supprime le processus d’ovulation. Le cours dure 28 jours. Le médicament coûte environ mille roubles.
Novaring. Le médicament se présente sous la forme d’un anneau spécial pour le vagin. Contient deux ingrédients actifs – étonogestrel et éthinylestradiol. Le médicament est injecté dans le vagin le jour 21. Prix 380 roubles.
Jess. Il est caractérisé par des propriétés antiandrogéniques. Ingrédients actifs: drospirénone et éthinylestradiol. Il est pris par voie orale. La durée du traitement est de 28 jours. Les comprimés coûtent environ 1000 roubles.
Novinet. Supprime l’ovulation. Stabilise la qualité de la glaire cervicale. Contient de l’éthinylestradiol avec du désogestrel. Le médicament est pris pendant trois semaines, puis une pause de 7 jours est prise. Après cela, le traitement est poursuivi. Le prix est de 600 roubles.
“Logest”. Il contient de l’éthinylestradiol en association avec du gestodène. Supprime les processus d’ovulation. Normalise l’état de la glaire cervicale. Les comprimés sont pris par voie orale pendant 21 jours. Ensuite, ils font une pause d’une semaine. Si nécessaire, le traitement est poursuivi.

Ces médicaments doivent être pris en même temps. Si le médicament est prescrit sans interruption de sept jours, les règles ne surviennent pas.

Pathomorphologie

Les foyers endométrioïdes peuvent varier en taille et en forme: des formations arrondies de quelques millimètres à des excroissances informes de quelques centimètres de diamètre. Ils sont généralement de couleur cerise foncée et sont séparés des tissus environnants par des cicatrices blanchâtres du tissu conjonctif. Les foyers d’endométriose deviennent plus visibles à la veille des règles en raison de leur maturation cyclique. S’étendant aux organes internes et au péritoine, les zones d’endométriose peuvent se développer profondément dans les tissus ou être localisées superficiellement.

L’endométriose ovarienne se traduit par l’apparition de croissances kystiques à contenu rouge foncé. Les hétérotopies sont généralement organisées en groupes. Le degré d’endométriose est évalué en points, en tenant compte du diamètre, de la profondeur de germination et de la localisation des foyers. L’endométriose est souvent la cause d’adhérences dans le petit bassin, limitant la mobilité des ovaires, des trompes de Fallope et de l’utérus, conduisant à des irrégularités du cycle menstruel et à l’infertilité.

Grossesse avec endométriose

Une grossesse avec endométriose est possible, elle doit avoir lieu sous la surveillance constante d’un médecin. Au cours des trois premiers mois, la probabilité de fausse couche est élevée, de sorte que le médecin prescrit des médicaments hormonaux pour maintenir la grossesse.

Le risque de fausse couche diminue après la formation d’un placenta non affecté par l’endométriose, qui est capable de former des hormones par lui-même. Après l’accouchement, en règle générale, la maladie réapparaît, il est donc nécessaire de reprendre le traitement.

Contre-indications à l’utilisation d’hormones

Bien que l’hormonothérapie soit considérée en gynécologie moderne comme la méthode la plus efficace de traitement de l’endométriose, ce n’est pas toujours et toutes les femmes peuvent utiliser ce type de traitement.

Les contre-indications à la méthode hormonale peuvent être des conditions:

Réactions allergiques aux médicaments utilisés.
La présence de diagnostics concomitants (fibromes, kystes ovariens) nécessitant un traitement chirurgical.
Thrombose ou thromboembolie préexistante due à des maladies du système sanguin ou du cœur.
Pathologies du col de l’utérus (dysplasie, maladies précancéreuses).
Maladie rénale grave ou maladie du foie (hépatite, cirrhose).
Pathologies des systèmes hématopoïétique ou endocrinien.
Hypertension d’une évolution maligne.
Pathologie maligne dans le corps.

En cas de contre-indications au traitement hormonal, une thérapie non hormonale est choisie.

Traitement chirurgical de l’endométriose

En fonction de l’évolution de la maladie, les types d’opérations suivants sont effectués:

Hystéroscopie – un dispositif spécial pour la chirurgie mini-invasive est utilisé. Il est conçu pour la chirurgie intra-utérine. Pénètre à l’intérieur par le col de l’utérus et élimine les foyers de croissance pathologique
L’électrocoagulation est utilisée pour éliminer les petits foyers accessibles.
Vaporisation laser – laser brûlant les foyers de croissance.
Laparoscopie – un dispositif optique (laparoscope) et un manipulateur spécial de petite taille sont insérés à travers une petite ponction. La guérison après les ponctions de laparoscope se produit plus rapidement qu’après les incisions de la cavité.
Chirurgie abdominale – est utilisée dans le cas de la prévalence et de la multiplicité des foyers, et de l’impossibilité d’utiliser des méthodes moins invasives.

Si la fonction de reproduction est altérée, une thérapie hormonale est effectuée et la perméabilité des trompes de Fallope est restaurée chirurgicalement. Si une femme a plus de 40 ans et ne prévoit pas de devenir enceinte, une excision chirurgicale de la partie affectée des organes génitaux est recommandée.

Complications de l’endométriose

La complication la plus fréquente et la plus importante de l’endométriose est l’infertilité, qui survient en moyenne chez 50% des patients atteints de cette maladie. Deux facteurs peuvent conduire à l’infertilité. Premièrement, à la suite de la formation d’adhérences, des dommages aux trompes de Fallope sont possibles, altérant leur perméabilité. Le deuxième mécanisme qui empêche la conception peut être le développement de troubles du système immunitaire de la cavité abdominale, ce qui entraîne des lésions du sperme et de l’ovule. Ces mécanismes ne sont pas entièrement compris. Il est important de se rappeler que la moitié des patientes atteintes d’endométriose, malgré la présence de cette maladie, tombent enceintes sans aucun traitement.

Une complication de l’adénomyose est l’anémie ferriprive, qui se développe à la suite d’une perte de sang menstruelle importante. On ne sait pas complètement si l’adénomyose affecte la possibilité de grossesse. Les experts en reproduction notent que la présence d’adénomyose peut réduire les chances de grossesse dans les cycles de FIV.

Les formes infiltrantes d’endométriose peuvent endommager les intestins et les uretères, entraînant un dysfonctionnement de ces organes.

Progestatifs

Quels médicaments sont prescrits pour l’endométriose? Dans le traitement de cette maladie, une variété de médicaments peuvent être utilisés, y compris des gestagènes. Ces médicaments sont des substituts de la progestérone, une hormone féminine produite par le corps jaune de l’ovaire. Cette substance est synthétisée sur le site du follicule rompu, après le processus d’ovulation. Il a un effet positif sur les hormones et améliore la structure de l’endomètre.

Les meilleurs médicaments pour l’endométriose dans ce groupe comprennent les médicaments suivants:

“Duphaston”. Le médicament est prescrit pour boire de 5 à 25 jours du cycle menstruel. Ensuite, ils prennent une semaine de pause et recommencent à prendre le médicament. La dose quotidienne est de 10 à 20 mg.
Noréthistérone. Le schéma thérapeutique est similaire à celui de Dufaston. La dose journalière maximale autorisée est de 5 mg.
Mirena. Dispositif intra-utérin. L’ingrédient actif est le lévonorgestrel.
“Utrozhestan”. Le médicament est prescrit de 16 à 25 jours du cycle menstruel. Le cours de traitement peut durer jusqu’à 9 mois. À en juger par les critiques, cela aide à faire face à la pathologie.

Le médicament pour l’endométriose “Visanne” mérite une attention particulière. Il est le plus souvent utilisé. Le médicament a montré un excellent résultat dans le traitement de cette maladie. Le médicament est bu un comprimé par jour, pendant environ un an.

Le médicament réduit les lésions et réduit le nombre de vaisseaux qui provoquent l’apparition de l’endométriose, ce qui réduit considérablement le trophisme de la maladie. Les effets secondaires lors de la prise de Visanne sont rares. En règle générale, il s’agit d’un trouble du tractus gastro-intestinal, de douleurs abdominales, de maux de tête, d’éruptions cutanées et de dépression.

Les médicaments pour les fibromes et l’endométriose sont les mêmes. Avec la forme nodulaire des fibromes, les gynécologues prescrivent généralement “Duphaston”. “Vizanne” est prescrit à un stade avancé du développement de la maladie.

Opérations laparoscopiques

Actuellement, l’endométriose est traitée par chirurgie endoscopique, qui présente un minimum de complications et minimise les traumatismes tissulaires. La laparoscopie est la plus efficace dans l’infertilité avec la présence de «petites» formes d’endométriose.

Dans le même temps, les foyers endométriosiques sont supprimés, éliminant le risque de leur redistribution. Près de 95% de toutes les interventions pour l’adénomyose sont effectuées par voie laparoscopique. Lors d’une telle opération, des ultrasons ou une irradiation laser sont généralement utilisés pour éliminer les lésions détectées. Après l’électrocautérisation, l’hormonothérapie est généralement également utilisée.

Le traitement postopératoire (à la discrétion du médecin traitant) comprend généralement un traitement hormonal pour prévenir la récidive dans les 6 mois.

Médicaments antigonadotropes

En règle générale, si la maladie n’est pas déclenchée, des médicaments sont prescrits pour la traiter qui arrêtent la production d’hormones hypophysaires. Après tout, ce sont eux qui stimulent activement le travail des ovaires. Ils inhibent la synthèse de la LH et de la FSH.

Lors de l’utilisation de ces médicaments, le patient a une ménopause artificielle et la production d’œstrogènes est réduite à un niveau minimum.

Les meilleurs médicaments de ce groupe comprennent:

Buserelin. Disponible sous forme de spray. Il est appliqué pendant environ 4 à 6 mois. Trois instillations sont injectées quotidiennement dans chaque passage nasal.
Dépôt de Buserelin. Disponible en ampoules. Il est utilisé comme injection. Le médicament est administré une fois par mois, par voie intramusculaire.
Zoladex. Le médicament est produit sous forme de capsules sous-cutanées. Il est injecté sous la peau tous les 28 jours.
Danazol. Produit en capsules pour administration orale. Fait référence aux antigonadotropines. Il se caractérise par un léger effet anabolisant. Ralentit la croissance de l’endomètre. Empêche le début de l’ovulation. Bloque la synthèse des hormones sexuelles. La dose quotidienne est de 400 mg. À en juger par les critiques, c’est un médicament assez efficace.

Ce groupe de médicaments est prescrit avant et après la chirurgie pour empêcher la croissance des foyers. Les médicaments sont difficiles à tolérer par les patients et peuvent entraîner un certain nombre d’effets négatifs. La durée de leur admission est de 6 à 9 mois.

Physiothérapie reconstructrice

La thérapie de rééducation est prescrite à la fois après un traitement hormonal et après un traitement chirurgical. Cela est nécessaire pour corriger les complications après une utilisation prolongée d’hormones et pour éviter l’apparition d’adhérences.

La physiothérapie n’est prescrite que s’il n’y a pas de contre-indications à ce type de récupération. Ne sous-estimez pas ce type de traitement car il est prospectif et capable de:

ont un effet analgésique et anti-inflammatoire;
restaurer le fond hormonal des ovaires;
dissoudre les adhérences existantes et empêcher l’émergence de nouvelles;
prévenir une possible infertilité.

En tant que physiothérapie pour l’adénomyose, des méthodes et des schémas sont utilisés, sélectionnés par un physiothérapeute pour une femme en particulier. Dans ce cas, la magnétothérapie, l’électrophorèse peuvent être utilisées (des options avec lidase, magnésie, une combinaison de zinc et d’iode, etc. sont possibles), thérapie au laser.

La balnéothérapie dans les sanatoriums est efficace pour l’endométriose.

Les méthodes de traitement sont utilisées avec une efficacité particulière dans les sanatoriums sous forme de:

bains de rhodon et d’iode-brome;
microclysters intestinaux;
irrigation vaginale.

Le traitement thermal est considéré comme très bénéfique pour les patients atteints d’endométriose. Avec un cours correctement prescrit, ce type de traitement a un effet positif complexe sur le corps sous la forme de:

réduction des foyers d’endométriose;
augmentation de l’immunité;
correction des troubles psycho-émotionnels;
réduire les réactions allergiques;

Spirale “Mirena”

Le système thérapeutique inhibe la croissance de l’endomètre. Contient du lévonorgestrel, une substance analogue à la progestérone, une hormone féminine.

La spirale agit localement sur le corps de la femme, ce qui fait que moins d’hormones pénètrent dans le corps que lors de l’utilisation de médicaments en comprimés.

“Mirena” normalise le cycle menstruel, réduit la durée des règles et la quantité de saignements. Soulage la douleur.

Une endométriose légère peut être facilement traitée avec ce médicament. Au début de l’utilisation de la spirale, des taches peuvent être observées. Mais, après un certain temps, la situation change radicalement. Le cycle est nivelé. Et vos règles deviennent plus courtes et moins abondantes. Pour certaines femmes, après l’installation de la spirale, la menstruation s’arrête complètement. Avec l’endométriose, c’est une évolution positive.

Médicament de l’endométriose, non hormonal

En plus des médicaments hormonaux, des médicaments non hormonaux peuvent également être utilisés dans le traitement de l’endométriose, ce sont:

Immunomodulateurs. Tels que: “Levamisole”, “Polyoxidonium”, “T-activin”, “Likopid”, médicaments avec interféron et autres.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils soulagent l’inflammation et soulagent la douleur. Les plus efficaces sont le diclofénac, le naproxène, l’ibuprofène, l’indométacine. Ils sont utilisés cinq jours avant le début des règles.
Remèdes naturels à base de plantes. Ces médicaments pour l’endométriose ovarienne provoquent moins d’effets secondaires que les médicaments hormonaux, mais ils sont moins efficaces. Il faut beaucoup plus de temps pour obtenir l’effet souhaité. Malgré leur naturel, il ne vaut pas la peine de les utiliser sans ordonnance d’un médecin. Le plus souvent, pour l’endométriose utilisé “Cyclodinon” et “Gynekol”.
Compléments alimentaires. Ces médicaments ne guérissent pas l’endométriose et n’ont pas passé tous les essais cliniques nécessaires, mais leur utilisation peut améliorer le résultat. Les plus courants sont Indol Forte et Ovariamin.

Des antibiotiques peuvent être prescrits pour traiter l’endométriose si cela est indiqué. Mais ces médicaments sont rarement utilisés, car ils stimulent le développement de la maladie et provoquent la croissance de l’endomètre.

Pronostic de l’adénomyose

L’endométriose est considérée comme une maladie insidieuse sujette aux rechutes. Et cette tendance est stable tant que la femme a ses règles (avant la ménopause).

Souvent, au fil des ans, le risque de récidive de la maladie augmente. Si un an après le traitement, le risque de récidive de l’adénomyose est d’environ 10 à 20%, alors après 5 ans, cette statistique augmente à 50% et même jusqu’à 70% du risque de récidive de la maladie. Le risque de récidive est particulièrement élevé dans les cas sévères. formes d’endométriose.

Le pronostic de la maladie est associé à des facteurs tels que:

âge;
localisation des foyers et gravité;
le besoin d’accouchement.

En termes de «perspectives» pour le développement ultérieur de l’endométriose, on sait:

Possibilités d’auto-guérison d’une maladie. Cela est possible dans des conditions associées à une modification de l’équilibre hormonal d’une femme (grossesse, allaitement, ménopause).
Les chances de tomber enceinte sont de 40 à 70% avec cette maladie, selon sa gravité. Avec un léger degré d’endométriose, il est souvent possible de devenir enceinte sans aucun traitement.
Utiliser la grossesse comme le meilleur moyen de guérir l’endométriose. Dans le même temps, la grossesse et l’allaitement éliminent non seulement temporairement les manifestations de la maladie, mais permettent à certaines patientes de se débarrasser complètement de la pathologie.
Effectuer des opérations radicales est le meilleur moyen de se débarrasser de l’endométriose avec le pronostic le plus favorable. Cette méthode convient aux femmes qui ne souhaitent plus avoir d’enfants. Après cela, la maladie ne revient pas.
L’utilisation de l’hormonothérapie pendant la période préménopausique comme moyen conservateur le plus efficace pour se débarrasser de l’endométriose.
Utilisation de chirurgies «mini-invasives» pour restaurer la fertilité. Bien que les rechutes après cela ne soient pas annulées (jusqu’à 40% des cas après 5 ans). Une réopération est parfois nécessaire après une rechute.

Le critère pour se débarrasser de l’endométriose est l’absence de rechutes dans les 5 ans après la guérison, avec la disparition complète des symptômes et du bien-être général de la femme.

Prophylaxie

Il est impossible d’indiquer des mesures claires pour la prévention de l’endométriose, car cette maladie et ses causes exactes sont encore mal comprises.

Cependant, une femme peut exclure la plupart des facteurs qui servent d’élan à l’apparition de cette maladie. Pour ce faire, il suffit de suivre votre propre mode de vie, de maintenir l’immunité, de faire face au stress, de prévenir l’interruption artificielle de grossesse et de traiter rapidement toute pathologie de la région génitale féminine.

Questions courantes sur l’endométriose

Les questions les plus fréquemment posées par les femmes atteintes d’endométriose sont:

Est-ce normal d’avoir des relations sexuelles? Oui, le sexe n’est pas interdit et aide parfois même à soulager les symptômes.
Dois-je suivre un régime et un mode de vie spécifiques? Une bonne nutrition et un exercice modéré aideront à soutenir le corps et lui donneront de la force dans la lutte contre la maladie identifiée.
L’endométriose peut-elle se transformer en cancer de l’utérus? Une évolution bénigne de la maladie ne peut se transformer en une maladie maligne que sous une forme extrême et avancée.
À quel âge l’adénomyose survient-elle? La maladie peut se développer à la fois chez les filles immatures et chez les femmes en âge de procréer et de climatère.
Quel est l’impact de la grossesse sur l’évolution de l’adénomyose? Le développement de l’endométriose peut conduire à l’infertilité. Si une femme, dans le contexte de la maladie, parvient toujours à tomber enceinte, la maladie disparaît. Cela est dû à une diminution des taux d’œstrogènes et à une augmentation de la progestérone dans le corps d’une femme. La maladie réapparaît généralement après une période d’accouchement et d’allaitement.
L’endométriose est-elle une maladie héréditaire? Dans la pratique médicale, de nombreux cas d’endométriose sont causés par l’hérédité. La littérature décrit les formes d’hérédité de la maladie et le gène responsable de cette pathologie. Si, néanmoins, les symptômes de l’endométriose ont été détectés, vous devez immédiatement consulter un médecin et ne pas rechercher vous-même des méthodes de traitement sur Internet.

Production

Il en découle qu’il est nécessaire de consulter plus souvent le gynécologue, pour subir les examens gynécologiques nécessaires (échographie du petit bassin 1 à 2 fois par an). Pour éviter l’apparition de cette maladie désagréable, vous devez manger correctement et de manière équilibrée, refuser de prendre des boissons alcoolisées et fumer du tabac, et les fruits de mer et les poissons de mer frais doivent être présents dans l’alimentation.

Sources utilisées et liens utiles sur le sujet: https://ProBolezny.ru/endometrioz/ https://medside.ru/endometrioz https://sberemennost.ru/planirovanie/kak-lechit-endometrioz-matki https: // tvojajbolit. ru / ginekologiya / endometrioz-matki-chto-eto-takoe-chem-on-opasen-simptomyi-priznaki-i-lechenie-dostupnyim-yazyikom / https://medicina.dobro-est.com/endometrioz-simptomyi-i – lechenie.html https://woman-centre.com/endometrioz/yendometrioz.html https://FB.ru/article/406355/samyie-luchshie-lekarstva-ot-endometrioza https://www.polyclin.ru/ articles / endometrioz / https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometriosis https://BornInVitro.ru/zhenskoe-besplodie/lechenie-endometrioza/ https://endometrioz.su/chto-takoe-endometrioz-vidy-prichiny-i-diagnostika/

Source d’enregistrement: lastici.ru