Nella letteratura medica, la minzione involontaria è chiamata enuresi. Molto spesso, lo svuotamento incontrollato della vescica si verifica durante il sonno. La ragione di questa condizione può essere il naturale sviluppo fisiologico del sistema nervoso o patologia che influisce sulla regolazione del sistema genito-urinario. L’enuresi influisce negativamente sullo stato mentale di adulti e bambini, soprattutto in caso di incontinenza urinaria diurna. Con l’aiuto di esami neurologici, neuropsichiatrici e urologici, è possibile stabilire con precisione la causa del disturbo.

I medici non hanno ancora definito i confini esatti tra l’enuresi fisiologica nell’infanzia e una condizione patologica. Il fatto è che nei bambini la regolazione cosciente di varie funzioni matura gradualmente, quindi la minzione involontaria può persistere fino a 5-6 anni. Allo stesso tempo, a questa età, si nota più spesso l’enuresi notturna. L’incontinenza urinaria diurna, anche nei bambini piccoli, può indicare patologia. Negli uomini e nelle donne adulti, l’enuresi è sempre un segno di una malattia.

La fascia di età di ammissibilità dell’enuresi notturna nei bambini richiede un chiarimento. Molto spesso, la regolazione cosciente della minzione si verifica tra i 3 ei 5 anni. Tuttavia, gli esperti tengono conto dell’influenza di fattori mentali negativi che possono causare un ritardo nello sviluppo di questa funzione. Un forte stress può causare minzione involontaria, anche negli adolescenti.

Definizione di malattia. Cause della malattia

L’enuresi è una malattia la cui manifestazione principale è l’incontinenza urinaria. Allo stesso tempo, la capacità di controllare lo svuotamento della vescica è persa o non si è ancora formata.

Questo disturbo può verificarsi a qualsiasi età. Colpisce in modo significativo lo stato mentale e l’umore del paziente. L’incapacità di effettuare viaggi anche relativamente brevi, la presenza di un “segreto” sulla minzione involontaria notturna – tutto questo e molto altro complica la vita di una persona e gli dà molti disagi.

Le cause dell’enuresi notturna non sono ben comprese. Fino ad ora, medici di varie specializzazioni stanno conducendo un’enorme quantità di ricerche su questo argomento. Finora possono essere indicate solo alcune teorie su questa malattia. Sebbene sia da notare subito che nel trattamento dell’enuresi, è preferibile utilizzare un approccio sistematico che tenga conto di ciascuna delle teorie proposte di seguito.

Uno di questi è la disfunzione della maturazione, un ritardo nello sviluppo del sistema nervoso dovuto a patologie organiche o disturbi funzionali (psicogeni). Questa disfunzione è una violazione o un ritardo nella formazione di alcune funzioni in strutture cerebrali morfologicamente immature. I sostenitori di questa teoria ritengono che con un ritardo nello sviluppo del sistema nervoso, il controllo cosciente della minzione sia significativamente ostacolato. Ad esempio, questo si osserva nel corso patologico della gravidanza o delle neuroinfezioni.

La teoria dell’ereditarietà suggerisce che i bambini i cui genitori avevano questa malattia soffrono di enuresi molto più spesso dei bambini la cui famiglia non aveva questa malattia.

I sostenitori della teoria ormonale indicano una violazione della produzione di vasopressina, un ormone associato alla ritenzione idrica nel corpo. La sua quantità è inversamente proporzionale alla quantità di urina. Normalmente, la produzione di questo ormone aumenta di notte, quindi il volume di urina diminuisce. Tuttavia, nel caso di una secrezione estremamente bassa dell’ormone durante la notte, c’è un’alta probabilità di enuresi notturna. Si osserva una diminuzione del livello di vasopressina nel diabete insipido, compresa la sua forma nefrogenica (renale).

La teoria psicogena suggerisce che i bambini che sono esposti a fattori di stress più di altri hanno maggiori probabilità di sperimentare l’enuresi notturna. Tali fattori di stress includono un ambiente familiare sfavorevole, relazioni scarse o instabili con i coetanei, paure, bullismo (bullismo), ADHD, autostima inadeguatamente bassa, ecc. Un legame diretto con l’enuresi non è stato ancora dimostrato. Ad esempio, nei bambini con enuresi risolta e problemi psicologici persistenti, le ricadute sono per lo più assenti. Inoltre, il nefrologo E.I. Chernorutskaya osserva che dopo che la situazione con enuresi è stata risolta, lo stato psicologico del paziente migliora in modo significativo.

Per quanto riguarda le cause dell’enuresi notturna negli adulti, gli studi dimostrano che il più delle volte è associata a varie patologie:

malattie del sistema nervoso – ictus, vescica neurogena, lesioni del midollo spinale, sclerosi multipla
malattie del sistema urinario – diabete insipido renale, insufficienza renale cronica, infezioni che portano a cistite, prostatite, stenosi dell’uretra (restringimento dell’uretra), debolezza dei muscoli del pavimento pelvico (più spesso nelle donne dopo il parto), indebolimento di il tono muscolare della vescica (più spesso formato con l’età).

Inoltre, l’enuresi notturna può essere causata dall’assunzione di antiallergici o contraccettivi.

Le ragioni della comparsa dell’enuresi nelle donne in gravidanza includono un forte aumento delle dimensioni dell’utero, perdita di tono e iperestensione dei muscoli del pavimento pelvico, movimenti fetali attivi, nonché il suo peso, la quantità di liquido amniotico e la presenza di gravidanze multiple.

La prevalenza dell’enuresi nei bambini dai 4 ai 15 anni è del 2,3-30%. All’età di 5 anni, l’enuresi notturna si verifica nel 15-20% dei bambini e quando il bambino entra a scuola, nel 7-12% dei bambini. Per i diciottenni e gli adulti, l’enuresi notturna è caratteristica nell’1-1,5% dei casi. È importante notare che il 15-17% dei bambini guarisce spontaneamente dall’adolescenza.

Fisiologia della minzione, norma

È legittimo fare questa diagnosi a un paziente di età superiore ai 4-5 anni. Il limite di età inferiore, secondo alcuni autori, è leggermente diverso. Ma nella comunità medica, è accettato che la malattia abbia un significato clinico all’età di circa 5 anni e oltre.

La capacità di trattenere l’urina nei neonati e nei bambini nei primi anni di vita è assente. Questa abilità inizia a formarsi più vicino a tre anni e finisce più vicino a quattro. A questa età, la minzione è già controllata dal bambino: è in grado di ritardare l’atto della minzione, se necessario, per regolare il deflusso dell’urina.

I seguenti meccanismi aiutano a mantenere l’urina normale:

Elasticità e tono normale degli organi del sistema genito-urinario.
Controllo dell’influenza del sistema nervoso centrale e del SNP.
Sviluppo e attività sufficienti dei muscoli lisci e striati dell’uretra e della zona adiacente.
Sviluppo anatomico normale e posizione della vescica e dell’uretra.

Tuttavia, a causa di alcuni motivi, organici o funzionali, c’è una violazione dei processi di controllo sulla minzione e l’enuresi si sviluppa negli adulti o nei bambini.

Metodi diagnostici moderni

L’efficacia del trattamento dipende dalla diagnosi corretta e dalle cause della malattia. Prima di tutto, il paziente viene esaminato e intervistato. Durante questo, i genitali vengono esaminati e l’addome viene sondato.

È imperativo che il paziente venga inviato per 2 sessioni di ecografia del bacino (vescica piena e vuota) e della cavità addominale.

Vengono anche eseguiti altri metodi diagnostici:

Consulto di Laura (esclude malattie croniche);
cistoscopia e cistografia
urografia (endovenosa);
urofluometria;
esamina il ritmo e il volume dello svuotamento notturno e diurno.

Fattori di rischio

I fattori psico-emotivi negativi giocano un ruolo importante nella formazione dell’enuresi. Pertanto, lo stress cronico può influenzare la regolazione autonomica degli organi interni e il controllo cosciente delle funzioni fisiologiche, pertanto, un paziente affetto da enuresi potrebbe aver bisogno di consultare uno psicoterapeuta. Inoltre, è necessario tenere conto di altre forme di predisposizione al disturbo, dovute alle caratteristiche dello stile di vita della persona e alle malattie primarie.

Fattori di rischio chiave

Stress cronico e aumento dell’ansia. Nei bambini, la minzione involontaria può verificarsi anche con una singola esposizione a un fattore di stress, mentre nei pazienti adulti un disturbo mentale può essere una possibile causa di enuresi.
Povera storia familiare. Se ai parenti del paziente è stata diagnosticata l’enuresi, aumenta il rischio di sviluppo individuale della malattia.
Sindrome da deficit di attenzione e iperattività. Lo svuotamento incontrollato della vescica può essere un sintomo di questa patologia nei bambini.
Parto troppo presto o tardi, ritardo nello sviluppo psicoemotivo del bambino.
Esecuzione di manipolazioni diagnostiche e terapeutiche di natura urologica. Questo può essere un cateterismo prolungato o un intervento chirurgico.
Dieta e farmaci inadeguati per problemi di salute mentale.
Condizioni di vita sfavorevoli del bambino.

Tenere conto dei possibili fattori di rischio aiuta a prevenire i disturbi urinari.

Conseguenze dell’enuresi notturna

La diagnosi precoce consente di prendere le misure necessarie in tempo per prevenire lo sviluppo della malattia. Il modo più semplice per affrontarlo è prima che sia ancora riuscito a prendere forza e “fare amicizia”, nella terminologia della medicina tibetana. La diagnostica del polso è una diagnostica unica che può rivelare le peculiarità dei vasi sanguigni che si riempiono in diversi punti del polso, che danno un quadro completo dello stato degli organi interni umani. La diagnostica del polso determina che quando i reni sono “freddi”, il polso nei punti corrispondenti sui polsi si sente “yin” (freddo), i suoi tremori sono indeboliti. Questo è un segnale per iniziare immediatamente il trattamento. L’enuresi può portare al complesso di inferiorità di un bambino, un grave trauma morale per la vita. Potrebbe ritirarsi, smettere di comunicare con i coetanei,

Ma il pericolo principale dell’enuresi risiede non solo nei disturbi che provoca da solo, ma anche nel fatto che contribuisce ad un aumento ancora maggiore della “freddezza” dei reni (dopotutto, il bambino è spesso costretto a sdraiarsi a lungo in un letto freddo e umido). Nel corso degli anni, questo può contribuire allo sviluppo di malattie come cisti renale, idronefrosi, nefrite (pielonefrite, glomerunephritis) e quindi urolitiasi, prostatite, impotenza.

Esercizi speciali per l’enuresi

Esistono esercizi semplici ed efficaci per sbarazzarsi dell’enuresi notturna. Sono applicati in base al genere: per le donne, gli esercizi di Kegel sono usati per stimolare i muscoli del pavimento pelvico e dello sfintere della vescica, gli uomini allenano i muscoli del perineo.

La sequenza degli esercizi di Kegel:

Spremi i muscoli pelvici, responsabili del ritardo del flusso di urina, e rimani in questa posizione per 5 secondi.
Rilassati per 10 secondi.
Ripeti 3-4 volte.
Contrai i muscoli per 10 secondi.
Rilassati per 10 secondi, ripeti 3-4 volte.
Contrai i muscoli del pavimento pelvico per 30 secondi.
Ripeti 2 volte.
Ripeti l’intero ciclo 2 volte al giorno.

Si consiglia agli uomini di interrompere la minzione 3-4 volte durante la minzione. Ad ogni “allenamento”, il tempo di ritenzione urinaria aumenta. Un risultato pronunciato appare dopo un mese di esercizio regolare La fisioterapia per l’enuresi ha lo scopo di rafforzare lo sfintere della vescica e i muscoli del pavimento pelvico, che controllano la minzione. Per addestrarli, ci sono persino simulatori speciali (per le donne). Ma puoi fare questa ginnastica correttiva senza alcuna attrezzatura.
Cerca di fermarti mentre urini. Usa i muscoli per bloccare il flusso di urina dalla vescica. Ascolta i tuoi sentimenti, quali muscoli si sono tesi allo stesso tempo? Ora rilassati e continua a svuotare la vescica. Ripeti l’esercizio ogni volta che usi il bagno. Quindi puoi fare gli stessi esercizi semplicemente sdraiato a letto. Questo è un metodo molto potente.

La prevalenza del problema

Se prendiamo in considerazione tutti i casi di malattia, gli adulti rappresentano fino all’1-1,5%. Molto spesso, l’incontinenza urinaria infantile passa dall’adolescenza. Ma se ciò non accade, il problema è molto più grande di quanto sembri a prima vista.

L’enuresi è meno comune negli uomini adulti che nelle donne. La prevalenza è del 3-24%, tra i residenti in Russia – fino al 5%. L’enuresi nelle donne adulte è più comune. In generale, la sua frequenza è del 26-38%.

L’incontinenza urinaria è principalmente una malattia dei bambini e degli anziani. Se prima si trovava quasi sempre nelle persone anziane, ora la malattia è diventata più giovane. Sempre più spesso l’incontinenza urinaria viene rilevata nelle donne di età inferiore ai 50 anni, fortunatamente per gli uomini questo problema è tipico principalmente nei 60-70 anni.

Per gli uomini più anziani, un altro problema è più intrinseco: difficoltà a urinare.

Sintomi dell’enuresi notturna

I principali sintomi della malattia includono l’incontinenza urinaria. Questa caratteristica influisce negativamente sullo stato mentale sia del bambino che dell’adulto. Nei bambini e negli adolescenti, l’enuresi porta alla timidezza, all’isolamento, ai complessi e alla manifestazione di qualità opposte: eccessiva aggressività e instabilità emotiva.

Il sintomo dominante dell’enuresi nei bambini è lo svuotamento involontario della vescica durante il sonno, molto meno spesso durante la veglia. Di solito gli episodi di incontinenza urinaria si verificano meno spesso, ma in modo coerente (ad esempio, più volte al mese o alla settimana). A volte la minzione involontaria si verifica più volte durante la notte. Spesso, l’urina viene espulsa involontariamente nella prima metà della notte, quando il bambino è immerso in una fase di sonno profondo e il paziente potrebbe non svegliarsi nemmeno.

Per primo l’enuresi complicata nei bambini include:

svuotamento più o meno frequente della vescica;
mancanza di voglia di urinare o di controllarli;
flusso lento di urina, ecc.

In alcuni bambini con enuresi, anche il controllo degli organi pelvici è compromesso: costipazione o encopresi (incontinenza fecale), nonché caratteristiche psicologiche – aumento dell’ansia e disturbi del sonno (non riesce ad addormentarsi a lungo, si sveglia appena, il sonno diventa irrequieto e superficiale o eccessivamente profondo) …

I sintomi dell’enuresi notturna negli adulti sono spesso frequenti, bisogno incontrollabile di urinare, solitamente accompagnato da perdite di urina. Nelle donne in gravidanza, sintomi simili compaiono nel secondo e terzo trimestre di gravidanza. Possono essere attivati da movimenti improvvisi, inclusi tosse, starnuti e risate.

Trattare la patologia

Nel trattamento della patologia vengono utilizzati vari metodi:

Cambio di modalità. È fondamentale che gli adulti con diagnosi di enuresi debbano evitare lo stress. Caffeina, alcol e prodotti diuretici sono completamente esclusi dalla dieta. Dopo pranzo, è necessario ridurre la quantità di liquidi che si beve e non bere affatto poche ore prima di coricarsi. Per evitare imbarazzo, dovresti sviluppare un programma per lo svuotamento della vescica, anche di notte.
Psicoterapia. La terapia psicologica viene applicata indipendentemente dal tipo di malattia. I fattori più potenti sono l’ipnosi, l’indiretta, la postipnosi e l’autoipnosi.
Allenamento muscolare addominale. Durante la minzione, è necessario mantenere il flusso del flusso per un po ‘(30-60 secondi sono sufficienti) ogni volta. Se si nota debolezza del bacino e del pavimento pelvico, viene inoltre utilizzato un corso di esercizi di Kegel.
Punto di massaggio. In questo caso, viene esercitata una pressione sulle zone riflesse, che contribuisce all’attivazione di importanti processi nel corpo.
Fango curativo. Vengono applicati a giorni alterni sulla zona dei reni e sull’addome inferiore prima di coricarsi. Il corso di utilizzo del fango non è più di 8 procedure.
Idroterapia. Ciò implica fare un bagno di pino o azoto per migliorare la circolazione sanguigna e il rilassamento. E anche l’uso di una doccia con una pressione di diversa intensità. Le procedure consentono anche di ripristinare l’equilibrio nervoso.
Terapia animale. L’uso di animali per la cura, in particolare cavalli, delfini e cani, aiuta a sbarazzarsi di malattie basate su disturbi mentali. Diversi gruppi di farmaci vengono utilizzati per trattare l’enuresi notturna. Affinché l’effetto di essi sia massimizzato, è necessario aderire esattamente alla dose prescritta dal medico e prenderli regolarmente.
- Se l’enuresi è causata dall’infiammazione degli organi genito-urinari, sono necessari antibiotici: Monural, Norfloxacina.
- Per il trattamento delle malattie renali vengono utilizzati farmaci nitrofuranici: Furamag, Furadonin.
- Tranquillanti per la normalizzazione del sonno: Radedorm, Eunoktin. Hanno un effetto calmante, aiutano a sbarazzarsi delle emozioni negative e si sintonizzano su uno stato d’animo positivo.
- Nootropi: glicina, piracetam, picamilon. Migliorano il funzionamento del sistema nervoso, contribuiscono allo sviluppo di un riflesso condizionato.
- Amitriptilina antidepressiva. Allevia i pazienti da forti esperienze che hanno causato l’enuresi psicogena.
- Anticolinergici M: Sibutin Driptan. Rilassa i muscoli tesi della vescica, allevia lo spasmo. Ciò consente di aumentare il suo volume e frenare la voglia di urinare. Riuscirà a trattenere più urina. Pertanto, una persona sarà in grado di dormire fino al mattino senza dover andare in bagno.
- Ormone artificiale desmopressina. Aiuta a ridurre la quantità di urina che viene emessa durante la notte. Adiuretin-SD – gocce nasali a base di questo ormone. Forma molto facile da usare. Nei casi più gravi, la desmopressina viene somministrata per via endovenosa. Ciò aumenta la sua efficienza più volte.

Fisioterapia

Con l’incontinenza urinaria negli adulti, la fisioterapia è utile, come ad esempio:

esposizione a corrente alternata pulsata sulla zona interessata (viene utilizzato l’apparato Darsonval) per rafforzare lo sfintere;
corrente alternata a bassa frequenza diretta all’area del cervello (normalizza il sonno);
agopuntura introducendo aghi sottili in punti speciali responsabili dei riflessi per migliorare il sonno, il sistema nervoso e normalizzare lo stato emotivo;
magnetoterapia per ridurre la voglia di urinare, che si ottiene rilassando i muscoli nelle pareti della vescica;
elettroforesi con anticolinergici, che aiuta ad aumentare il tono muscolare dello sfintere, a rilassare le pareti della vescica e ad aumentarne il riempimento.

Terapia conservativa

La terapia farmacologica viene prescritta solo dopo aver identificato la causa della malattia. Quando si scopre che un bambino soffre di ansia eccessiva, sindrome da aumento dell’attività o disturbi del sonno, vengono prescritti sedativi. Nella fase iniziale può essere sufficiente correggere lo stato neurologico del bambino per risolvere questo delicato problema.

Negli adulti, il trattamento è finalizzato all’eliminazione della patologia concomitante identificata. Possono essere prescritti farmaci urologici, nootropici, farmaci antinfiammatori. I fondi vengono selezionati individualmente. I preparati a base di erbe danno un buon effetto con un decorso moderato della malattia.

Trattamento farmacologico

Il trattamento dell’enuresi notturna con farmaci usati negli adulti prevede l’uso di:

agenti antibatterici per la natura infettiva della malattia;
analoghi sintetici dell’ormone ipofisario vasopressina per ridurre la produzione di urina notturna;
antidepressivi per patologia psicogena;
tranquillanti che normalizzano il sonno e leniscono;
farmaci del gruppo nitrofurano;
Farmaci anticolinergici M che alleviano la tensione muscolare;
farmaci nootropici che migliorano la circolazione cerebrale, promuovono lo sviluppo di un riflesso condizionato e normalizzano il sistema nervoso.

Cosa consiglia la medicina tradizionale?

I metodi tradizionali offrono tali mezzi per combattere l’enuresi:

Un cucchiaio di miele prima di andare a letto.
Tè di mais. La sua preparazione si basa sulla macerazione di un cucchiaio di seta di mais e la stessa quantità di miele. Prima dell’uso a stomaco vuoto, deve essere infuso per circa 30 minuti. Il corso del trattamento con un tale rimedio è di un mese.
Decotto di aneto. Un bicchiere viene consumato una volta al giorno per due settimane, prima di preparare l’aneto, due cucchiai di materie prime vengono fritti in una padella. Il prodotto deve essere infuso in 500 ml di acqua bollente per 4 ore.

La posizione del sonno gioca un ruolo importante nel trattamento dell’enuresi notturna, è necessaria la corretta posizione della colonna vertebrale, per questo è necessario utilizzare un materasso rigido.

Previsione e prevenzione

Va ricordato che il trattamento dell’enuresi notturna di quasi tutte le eziologie è un processo lungo. I genitori devono essere pazienti e non aspettare risultati immediati dalla terapia. La pressione sul bambino e le aspettative accresciute possono renderlo nevrotico e complicare il processo di trattamento.

L’enuresi cambia la psiche del bambino, porta ad un’esacerbazione del sentimento della propria inferiorità. I pazienti si vergognano dei loro coetanei, chiusi in se stessi, lottano per la solitudine. Una situazione traumatica cronica può causare scarsa autostima, timidezza, isolamento, indecisione. A volte i bambini diventano aggressivi. I cambiamenti di carattere possono passare inosservati ai genitori e manifestarsi solo nell’adolescenza. Al fine di ridurre al minimo l’impatto negativo dell’enuresi notturna sulla psiche, il bambino dovrebbe essere supportato in ogni modo possibile. Qualsiasi manifestazione di condanna o disgusto è inaccettabile.

Il metodo per trattare l’enuresi notturna con una sveglia convenzionale

Circa il 50-80% dell’efficacia ha un metodo che utilizza una sveglia convenzionale, quando il bambino è costretto a svegliarsi un po ‘prima di quanto normalmente bagna il letto. Qui, proprio come nel metodo precedente, viene sviluppato un riflesso condizionato, che collega la minzione con la sveglia. L’applicazione di questo metodo è impossibile senza la partecipazione dei familiari del bambino e senza il suo atteggiamento cosciente.

Le condizioni necessarie:

Il corso di terapia iniziato non può essere interrotto, viene eseguito sotto la supervisione di un medico;
Un genitore che aiuta a svegliarsi dovrebbe dormire con il bambino nella stessa stanza, aiutarlo a svegliarsi al segnale della sveglia;
L’effetto pronunciato si verifica dopo 6-8 settimane, dopodiché il corso viene continuato fino a quando il bambino si sveglia in un letto asciutto per 2 settimane di seguito.

Ogni 3-5 giorni, l’allarme viene attivato con 15-20 minuti di anticipo fino al raggiungimento dell’orario di sveglia di circa 7:00. Se lo spostamento temporale porta al fallimento, dovresti tornare ai confini precedenti.

Trattamento della pipì a letto con trifoglio arato

L’uso di rimedi erboristici aiuta a sbarazzarsi delicatamente e delicatamente del problema dell’enuresi notturna. È importante ricordare che prima del trattamento, è necessario controllare la reazione del bambino alla raccolta del farmaco, in modo da non causare un attacco allergico. Per fare ciò, applicare una quantità minima di infuso di erbe sul polso, dietro l’orecchio, sul gomito. Il rossore della pelle suggerisce che non puoi non usare il farmaco.

Il trifoglio dell’aratro è una pianta comune, i suoi altri nomi sono: gatto, trifoglio di lepre, porridge, orecchie di gatto.

È apprezzato per la sua ricca composizione, che comprende:

Oli essenziali;
Composti per concia;
Sali minerali;
Quercetina;
Acidi organici;
Vitamine C, E.

Puoi raccogliere il trifoglio da solo o puoi acquistare una collezione di farmacie già pronta. Il preparato Trifolium arvense è stato creato sulla base del trifoglio arato. Per l’enuresi usa il tè di questa pianta – 1 cucchiaio. l. le erbe di trifoglio vengono versate con un bicchiere di acqua bollente, bevute con zucchero, come un normale tè. L’infuso è molto efficace, aiuta rapidamente.

Quadro clinico

I sintomi dell’enuresi notturna possono verificarsi in pazienti di qualsiasi età: nei bambini di età superiore ai 4-5 anni, nell’adolescenza, nei giovani o negli anziani. Il sintomo principale della malattia è l’incontinenza urinaria. Letto bagnato durante il sonno, perdite di urina durante il giorno: i pazienti (i loro genitori) possono contattare un medico con tali reclami.

La minzione involontaria può avvenire inosservata per il paziente: se il processo è tipico della notte, allora il risveglio durante lo svuotamento della vescica può non verificarsi e al mattino le lenzuola bagnate diventano una spiacevole “sorpresa”. A volte il risveglio si verifica dalle prime gocce di urina, prima di svuotarsi di notte, i pazienti si comportano in modo irrequieto, il sonno superficiale è caratteristico.

La differenza tra l’enuresi nelle donne e negli uomini

La principale differenza è l’eziologia dell’origine. L’enuresi nelle donne anziane è nella maggior parte dei casi causata da cambiamenti ormonali, negli uomini – da malattie del sistema genito-urinario.

Il gentil sesso è anche caratterizzato dall’incontinenza urinaria causata dalla tensione dei muscoli addominali. La minzione involontaria si verifica durante il giorno quando starnutisci, tossisci o fai esercizio. Inoltre, la probabilità che si verifichi non dipende dall’intensità dello stress.

L’enuresi notturna è più comune nei giovani uomini. È causato principalmente da problemi psicologici. La ragione potrebbe essere un trauma infantile, complessi, ad esempio, insicurezza, fallimento come uomo. L’enuresi femminile in giovane età è più spesso una conseguenza di un parto difficile.

Regime quotidiano

A casa, è importante seguire alcune regole che aiuteranno a prevenire questo sintomo:

cerca di prevenire situazioni stressanti nella vita del bambino, perché anche le più piccole emozioni negative possono causare disturbi della minzione notturna;
osserva il regime quotidiano, ovvero cerca di mettere a letto il bambino rigorosamente alle 9 di sera, soprattutto se non ha ancora 10 anni;
la sera, soprattutto a partire dalle 5, è necessario limitare l’assunzione di liquidi (per i bambini sotto i 5 anni – 100 ml, che possono essere bevuti prima di coricarsi);
è vietato fare giochi attivi con un bambino prima di coricarsi, perché l’eccessiva emotività non influisce nel migliore dei modi sull’enuresi notturna;
per ridurre la pressione sulla vescica durante il sonno, è necessario assicurarsi che il bacino sia leggermente sollevato (è possibile mettere un rotolo di un asciugamano arrotolato sotto il materasso);
evitare l’ipotermia, perché influisce negativamente su tutto il corpo nel suo insieme;
di notte si consiglia di svegliare il bambino almeno 2 volte e prima di andare a letto ha bisogno di svuotarsi.

Ovviamente, qualsiasi tecnica sarà più efficace solo quando il bambino stesso vuole sbarazzarsi di un tale problema.

Trattare l’enuresi con l’acqua del miele

Il miele è un rimedio universale per il trattamento dell’enuresi. In questo caso, la proprietà del miele viene utilizzata per trattenere i liquidi nel corpo. Per prevenire l’enuresi notturna, il bambino dovrebbe bere acqua di miele prima di addormentarsi. È preparato in modo molto semplice: un cucchiaino di miele viene aggiunto a 1/2 tazza d’acqua. Il corso del trattamento è breve – solo 3 giorni. Puoi dividere 100 ml in 3 dosi, assumendone 30 ml tre volte al giorno.

Un ciclo più lungo di trattamento con il miele è di 3 mesi. Il miele viene aggiunto all’infuso di una miscela di erbe medicinali (camomilla, centaurea, menta, poligono, erba di San Giovanni, foglia di betulla). Per preparare una bevanda medicinale, 15 g di una miscela di erbe vengono versati con acqua bollente, insistiti per 10-12 ore, filtrati. In 1/2 tazza di brodo, va messo il miele, ripetere l’assunzione del prodotto 3-4 volte al giorno.

Sintomi aggiuntivi

La minzione incontrollata durante il sonno non è sempre l’unico sintomo. Nei pazienti adulti, questa condizione è spesso accompagnata da altri disturbi del sistema escretore.

Altri segni patologici:

incontinenza urinaria diurna;
incontinenza fecale;
sonno agitato, incubi;
ansia costante, attacchi di panico
dolore nella regione pubica e nel perineo;
bruciore e prurito nell’uretra durante la minzione;
scarico di liquido torbido dall’uretra;
temperatura corporea elevata;
bisogno frequente di urinare e un volume anormalmente grande di urina.

La comparsa di altri sintomi consente di chiarire una possibile diagnosi nelle prime fasi dell’esame.

Classificazione

Esistono diverse classificazioni di questa patologia.

A causa dell’aspetto:

Primario. Questa è una malattia nosologica indipendente. Nasce dall’infanzia. Con questa forma non ci sono manifestazioni di danno organico o natura psicoemotiva. Molto spesso è l’enuresi notturna.
Secondario. Sorge come un sintomo nella patologia renale, sullo sfondo di malattie neurologiche, endocrinologiche e urologiche. I suoi sintomi si verificano sia di giorno che di notte.

L’enuresi primaria di natura inorganica nei bambini si verifica nell’80-90% dei casi; con l’età aumenta l’incidenza della patologia secondaria che si manifesta sullo sfondo di precedenti malattie somatiche.

Al momento della comparsa dei sintomi:

Notte. I sintomi si manifestano di notte. Questa è la forma più comune; di tutti i casi, l’enuresi notturna rappresenta fino all’85%.
Giorno. Nel 5% dei casi, i sintomi clinici si verificano durante il giorno.
Misto. In circa il 10% dei pazienti l’incontinenza si manifesta sia di giorno che di notte.

Dalla presenza / assenza di complicazioni:

Semplice. La forma in cui il paziente non ha anomalie nei test di laboratorio di analisi delle urine durante l’esame e non ci sono cambiamenti nello stato somatico, neurologico, non sono stati trovati disturbi psicologici.
Complicato. Se, durante l’esame, un paziente rivela malattie somatiche, anomalie anatomiche e fisiologiche nella struttura del sistema genito-urinario o disturbi neurologici, questa forma di enuresi è considerata complicata.

In base alla frequenza delle manifestazioni:

Frequente. La minzione avviene involontariamente ogni notte o ogni giorno.
Moderare. L’enuresi notturna si verifica più volte alla settimana (2-3).
Raro. Gli episodi di incontinenza sono possibili 2-3 volte al mese.

Forme speciali

Si dovrebbero notare forme speciali di enuresi:

Enuresi nevrotica. Questa patologia è più comune nei bambini timidi, paurosi, con sonno superficiale e suoi disturbi. Questi bambini stanno vivendo in modo estremamente acuto e doloroso la presenza della loro malattia. Si verifica secondariamente sullo sfondo dello psicotrauma trasferito o della labilità del sistema nervoso: visitare un asilo nido, un medico, una scuola, il divorzio dei genitori o altri cambiamenti che influenzano negativamente la psiche del bambino.
Urgente. È caratterizzato da un forte, insopportabile bisogno di urinare, che una persona non può contenere. Questa forma si trova con lesioni del midollo spinale, cervello, processi infettivi del sistema urinario.
Enuresi simile alla nevrosi. Può essere di origine primaria o secondaria. Se si verifica durante l’infanzia, una caratteristica di questa forma è che i piccoli pazienti prima dell’adolescenza, a differenza dell’enuresi nevrotica nei bambini, sono relativamente indifferenti agli episodi di incontinenza. Successivamente, ci sono critiche e sentimenti aumentati su questo. Spesso riscontrato con tic nervosi, balbuzie, fobie.
Neurogenico. Una forma di incontinenza che si verifica secondariamente con una vescica neurogena.

Quale medico tratta l’enuresi notturna negli adulti?

Il trattamento dell’enuresi notturna negli adulti può avvenire con la partecipazione di un urologo, nefrologo, neurologo e persino un endocrinologo. A volte è necessario consultare uno psicologo e uno psicoterapeuta. L’enuresi notturna negli uomini adulti può essere trattata con l’assistenza di un andrologo, nelle donne – un ginecologo.

Patogenesi dell’enuresi

La funzione di controllo cosciente delle funzioni fisiologiche è dotata della corteccia cerebrale. Normalmente, da lì viene inviato un segnale allo sfintere della vescica, che consente ai muscoli di rilassarsi e svuotare l’organo.

Tuttavia, in primo luogo, il processo di riempimento della vescica viene eseguito con l’eccitazione dei recettori delle sue pareti. Quando la vescica è piena almeno per un quarto, viene inviato un segnale dai suoi recettori al cervello. In questo caso, la persona sentirà il bisogno di urinare. Ma anche nel caso di una vescica sovraffollata, il controllo dello sfintere rimane a livello cosciente.

I ricercatori nazionali e stranieri concordano con l’opinione che la base della patogenesi dell’incontinenza urinaria sia un ritardo nella formazione del controllo riflesso della minzione. Il nefrologo T.V. Otpuschennikova sottolinea che con il normale sviluppo del bambino, tale controllo può essere formato da 3-4 anni, quando la vescica del bambino aumenta di volume e il numero di minzioni al giorno diminuisce a 7-9 volte. Ciò consente ai bambini di iniziare o frenare consapevolmente il processo di minzione, aderire alle norme igieniche necessarie e anche svegliarsi quando la vescica è piena.

In caso di ritardo nella maturazione funzionale del sistema nervoso centrale di un bambino di una certa età, le funzioni necessarie non si formano e il processo di sviluppo del controllo cosciente della minzione rallenta. Questo porta allo sviluppo dell’enuresi. Inoltre, è stato a lungo dimostrato che spesso con l’enuresi nei bambini sono associate varie opzioni per lo sviluppo ritardato: problemi con il controllo della defecazione, ritardo motorio e / o sviluppo del linguaggio. Questi processi sono interconnessi, quindi non possono svilupparsi separatamente l’uno dall’altro o con velocità diverse. La scomparsa spontanea delle manifestazioni dell’incontinenza urinaria nei bambini può indicare la formazione finale e di successo del controllo sul processo di minzione. Questo può accadere tra i 5 e gli 8-9 anni.

La patogenesi dell’enuresi nelle donne è solitamente associata ai muscoli del pavimento pelvico. Nel caso del loro indebolimento, non solo può verificarsi l’enuresi, ma anche prolasso o addirittura prolasso degli organi pelvici. L’indebolimento dei muscoli può essere causato da frequenti parto, ripetuti sollevamenti di pesi, sforzi eccessivi dei muscoli e operazioni sugli organi pelvici.

In altri adulti, il meccanismo di sviluppo dell’enuresi può essere associato a una disfunzione acquisita delle terminazioni nervose. Tali cambiamenti si osservano, ad esempio, nel diabete e nella sclerosi multipla.

conclusioni

L’enuresi notturna può guarire spontaneamente fino a quando il bambino ha 7 anni, non è necessario fare passi seri.

Poiché la patogenesi dell’enuresi è un fenomeno multifattoriale, per la sua terapia vengono utilizzati vari metodi, nessuno dei quali è inefficace se usato isolatamente. L’enuresi notturna non è un processo intenzionale e involontario. Il trattamento richiede un atteggiamento consapevole del paziente nei confronti del processo terapeutico. Il danno derivante dagli effetti collaterali dei diversi trattamenti non dovrebbe superare i benefici.

Le terapie comportamentali vengono utilizzate per prime (allenamento della vescica, metodo di motivazione).

Se il paziente soffre della pressione della famiglia, della società, vengono utilizzati metodi più seri:

“Allarme urinario”;
Terapia farmacologica;
Controllo dell’assunzione di liquidi.

I farmaci vengono utilizzati più spesso quando il paziente visita istituzioni pubbliche, campi, sanatori, pernottamenti a una festa.

Nei bambini sotto i 7 anni vengono utilizzati semplici metodi di trattamento dell’enuresi, ma prima si cerca di convincerli che, molto probabilmente, la cura verrà spontanea. In questa categoria di età vengono utilizzati il monitoraggio delle notti “secche”, il controllo del volume di liquidi consumati e l’allenamento della vescica.

Se entro 3-6 mesi metodi semplici non portano all’effetto desiderato, viene utilizzata la terapia farmacologica, il metodo “segnalazione urinaria”, che ha un minimo di reazioni collaterali.

Se la segnalazione urinaria non è efficace, la desmopressina orale può essere utilizzata per un soggiorno di breve durata fuori casa. La particolarità dell’utilizzo del farmaco è il rifiuto di qualsiasi liquido 1 ora prima e 8 ore dopo il suo utilizzo.

Gli antidepressivi triciclici funzionano in modo simile. Questi farmaci hanno effetti collaterali pronunciati, dopo il loro uso le ricadute sono frequenti.

Il trattamento dell’enuresi notturna nei bambini viene effettuato da un pediatra, nei casi difficili, un nefrologo, un urologo pediatrico

Fonti utilizzate e link utili sull’argomento: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/enurez/ https://ProBolezny.ru/enurez/ https://neuromed.online/enurez-eto / https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/enurez/u-vzroslyx.html https://naran.ru/bolezni/urologicheskie-zabolevaniya/enurez/ https://www.ayzdorov.ru/lechenie_enurez_nar.php https: //nefrologiya.pro/mochevydelitelnaya-sistema/enurez/u-vzroslyh/ https://www.polyclin.ru/articles/enurez/ https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/enuresis https: // med -post.ru/zdorove/kak-vylechit-enurez

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