Na literatura médica, a micção involuntária é chamada de enurese. Na maioria das vezes, o esvaziamento descontrolado da bexiga ocorre durante o sono. A razão para essa condição pode ser o desenvolvimento fisiológico natural do sistema nervoso ou patologia que afeta a regulação do sistema geniturinário. A enurese afeta negativamente o estado mental de adultos e crianças, especialmente no caso de incontinência urinária diurna. Com a ajuda de exames neurológicos, neuropsiquiátricos e urológicos, é possível estabelecer com precisão a causa do distúrbio.

Os médicos ainda não definiram os limites exatos entre a enurese fisiológica na infância e uma condição patológica. O fato é que, em crianças, a regulação consciente de várias funções amadurece gradualmente, de modo que a micção involuntária pode persistir por até 5-6 anos. Ao mesmo tempo, nessa idade, a enurese noturna é mais frequentemente observada. A incontinência urinária diurna, mesmo em crianças pequenas, pode ser evidência de patologia. Em homens e mulheres adultos, fazer xixi na cama é sempre um sinal de doença.

A faixa etária de admissibilidade da enurese noturna em crianças requer esclarecimento. Na maioria das vezes, a regulação consciente da micção ocorre entre as idades de 3 e 5 anos. No entanto, os especialistas levam em consideração a influência de fatores mentais negativos que podem causar um atraso no desenvolvimento desta função. O estresse severo pode causar micção involuntária, mesmo em adolescentes.

Definição de doença. Causas da doença

A enurese é uma doença cuja principal manifestação é a incontinência urinária. Ao mesmo tempo, a capacidade de controlar o esvaziamento da bexiga é perdida ou ainda não foi formada.

Esse distúrbio pode ocorrer em qualquer idade. Afeta significativamente o estado mental e o humor do paciente. A incapacidade de realizar viagens mesmo relativamente curtas, a presença de um “segredo” sobre a micção involuntária noturna – tudo isso e muito mais complica a vida de uma pessoa e lhe dá muitos transtornos.

As causas da enurese não são bem compreendidas. Até agora, médicos de várias especialidades estão conduzindo uma grande quantidade de pesquisas sobre o assunto. Até o momento, apenas algumas teorias sobre a ocorrência dessa doença podem ser indicadas. Embora deva ser destacado desde já que, no tratamento da enurese noturna, é preferível utilizar uma abordagem sistêmica que leve em consideração cada uma das teorias propostas a seguir.

Um deles é a disfunção da maturação – um atraso no desenvolvimento do sistema nervoso devido a patologias orgânicas ou distúrbios funcionais (psicogênicos). Essa disfunção é uma violação ou atraso na formação de certas funções em estruturas cerebrais morfologicamente imaturas. Os defensores dessa teoria acreditam que, com um atraso no desenvolvimento do sistema nervoso, o controle consciente da micção é significativamente prejudicado. Por exemplo, isso é observado no curso patológico da gravidez ou neuroinfecções.

A teoria da hereditariedade sugere que as crianças cujos pais tiveram esta doença sofrem de enurese muito mais frequentemente do que as crianças cuja família não teve esta doença.

Os defensores da teoria hormonal apontam para uma violação da produção de vasopressina, um hormônio associado à retenção de água no corpo. Sua quantidade é inversamente proporcional à quantidade de urina. Normalmente, a produção desse hormônio aumenta à noite, então o volume de urina diminui. No entanto, no caso de secreção criticamente baixa do hormônio à noite, há uma alta probabilidade de enurese noturna. Uma diminuição no nível de vasopressina é observada no diabetes insipidus, incluindo sua forma nefrogênica (renal).

A teoria psicogênica sugere que crianças expostas a estressores mais do que outras têm maior probabilidade de urinar na cama. Esses fatores de estresse incluem um ambiente familiar desfavorável, relacionamentos ruins ou instáveis com os pares, medos, bullying (bullying), TDAH, baixa autoestima inadequada, etc. Esses distúrbios psicológicos são geralmente considerados apenas um fator no desenvolvimento de enurese noturna, uma vez que uma ligação direta com a enurese ainda não foi comprovada. Por exemplo, em crianças com enurese resolvida e problemas psicológicos persistentes, as recaídas estão quase sempre ausentes. Além disso, o nefrologista E.I. Chernorutskaya observa que, depois que a situação com enurese é resolvida, o estado psicológico do paciente melhora significativamente.

Quanto às causas da enurese noturna em adultos, estudos mostram que na maioria das vezes está associada a várias patologias:

doenças do sistema nervoso – acidente vascular cerebral, bexiga neurogênica, lesão da medula espinhal, esclerose múltipla
doenças do sistema urinário – diabetes insípido renal, insuficiência renal crônica, infecções que levam a cistite, prostatite, estenose da uretra (estreitamento da uretra), fraqueza dos músculos do assoalho pélvico (ocorre mais frequentemente em mulheres após o parto), enfraquecimento de o tônus muscular da bexiga (mais frequentemente formado com a idade).

Além disso, a enurese pode ser causada pelo uso de antialérgicos ou anticoncepcionais.

As razões para o aparecimento de enurese em mulheres grávidas incluem um forte aumento do tamanho do útero, perda de tônus e hiperextensão dos músculos do assoalho pélvico, movimentos fetais ativos, bem como seu peso, a quantidade de líquido amniótico e a presença de gestações múltiplas.

A prevalência de enurese em crianças de 4 a 15 anos é de 2,3-30%. Aos 5 anos de idade, a enurese noturna ocorre em 15-20% das crianças e, quando a criança entra na escola, em 7-12% das crianças. Para jovens de 18 anos e adultos, a enurese noturna é característica em 1-1,5% dos casos. É importante notar que 15-17% das crianças se recuperam espontaneamente na adolescência.

Fisiologia da micção, norma

É legítimo fazer este diagnóstico a um paciente com mais de 4 a 5 anos de idade. O limite inferior de idade, segundo alguns autores, é um pouco diferente. Mas na comunidade médica, é aceito que a doença tem significado clínico na idade de cerca de 5 anos ou mais.

A capacidade de reter urina em bebês recém-nascidos e crianças nos primeiros anos de vida está ausente. Essa habilidade começa a se formar perto dos três anos e termina perto dos quatro. Nessa idade, a micção já é controlada pela criança: ela consegue retardar o ato de urinar, se necessário, para regular a saída da urina.

Os seguintes mecanismos ajudam a manter a urina normal:

Elasticidade e tônus normal dos órgãos do aparelho geniturinário.
Influência controladora do sistema nervoso central e SNP.
Desenvolvimento e atividade suficientes dos músculos lisos e estriados da uretra e da zona adjacente.
Desenvolvimento anatômico normal e posição da bexiga e uretra.

No entanto, como resultado de alguns motivos, orgânicos ou funcionais, há uma violação dos processos de controle da micção, e a enurese se desenvolve em adultos ou em crianças.

Métodos de diagnóstico modernos

A eficácia do tratamento depende do diagnóstico correto e da causa da doença. Em primeiro lugar, o paciente é examinado e entrevistado. Durante isso, os órgãos genitais são examinados e o abdômen é examinado.

É imprescindível que o paciente seja encaminhado para 2 sessões de ultrassom da pelve pequena (bexiga cheia e vazia) e da cavidade abdominal.

Outros métodos de diagnóstico também são realizados:

Consulta de Laura (exclui doenças crônicas);
cistoscopia e cistografia
urografia (intravenosa);
urofluometria;
examina o ritmo e o volume de esvaziamento à noite e durante o dia.

Fatores de risco

Fatores psicoemocionais negativos desempenham um papel importante na formação da enurese. Assim, o estresse crônico pode afetar a regulação autonômica dos órgãos internos e o controle consciente das funções fisiológicas, portanto, um paciente com enurese pode precisar consultar um psicoterapeuta. Além disso, é necessário levar em consideração outras formas de predisposição ao transtorno, devido às características do estilo de vida da pessoa e às doenças primárias.

Principais fatores de risco

Estresse crônico e aumento da ansiedade. Em crianças, a micção involuntária pode ocorrer mesmo com uma única exposição a um fator de estresse, enquanto em pacientes adultos, um transtorno mental pode ser uma possível causa de enurese noturna.
História familiar pobre. Se os parentes do paciente foram diagnosticados com enurese, o risco de desenvolvimento individual da doença aumenta.
Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. O esvaziamento descontrolado da bexiga pode ser um sintoma dessa patologia em crianças.
Parto prematuro ou tardio, atraso no desenvolvimento psicoemocional da criança.
Execução de manipulações diagnósticas e terapêuticas de natureza urológica. Isso pode ser cateterismo prolongado ou cirurgia.
Dieta e medicamentos inadequados para problemas de saúde mental.
Condições de vida desfavoráveis da criança.

Levar em consideração os possíveis fatores de risco ajuda a prevenir distúrbios urinários.

Consequências da enurese noturna

O diagnóstico precoce permite que você tome as medidas necessárias a tempo de prevenir o desenvolvimento da doença. A maneira mais fácil de lidar com isso é antes que ainda consiga ganhar força e “fazer amigos”, na terminologia da medicina tibetana. O diagnóstico de pulso é um diagnóstico único que pode revelar as peculiaridades dos vasos sanguíneos que se preenchem em diferentes locais do pulso, o que dá uma imagem completa do estado dos órgãos internos humanos. O diagnóstico de pulso determina que quando os rins estão “frios”, o pulso nos pontos correspondentes dos pulsos é sentido “yin” (frio), seus tremores são enfraquecidos. Este é um sinal para iniciar o tratamento imediatamente. A enurese pode levar ao complexo de inferioridade da criança e a um grave trauma moral para o resto da vida. Ele pode se tornar retraído, parar de se comunicar com os colegas,

Mas o principal perigo de urinar na cama não reside apenas nos problemas que causa por si mesma, mas também no fato de contribuir para um aumento ainda maior da “frieza” dos rins (afinal, a criança muitas vezes é forçada a ficar deitado em uma cama fria e úmida por um longo tempo). Com o passar dos anos, isso pode contribuir para o desenvolvimento de doenças como cisto renal, hidronefrose, nefrite (pielonefrite, glomerunefrite) e, em seguida, urolitíase, prostatite, impotência.

Exercícios especiais para enurese

Existem exercícios simples e eficazes para se livrar da enurese noturna. Eles são aplicados com base no gênero: para as mulheres, os exercícios de Kegel são usados para estimular os músculos do assoalho pélvico e o esfíncter da bexiga, os homens treinam os músculos do períneo.

A sequência dos exercícios de Kegel:

Contraia os músculos pélvicos, que são responsáveis por retardar o jato de urina, e permaneça nessa posição por 5 segundos.
Relaxe por 10 segundos.
Repita 3-4 vezes.
Contraia os músculos por 10 segundos.
Relaxe por 10 segundos, repita 3-4 vezes.
Contraia os músculos do assoalho pélvico por 30 segundos.
Repita 2 vezes.
Repita todo o ciclo 2 vezes ao dia.

Os homens são aconselhados a interromper a micção 3-4 vezes durante a micção. A cada “treino”, o tempo de retenção da urina aumenta. Um resultado pronunciado aparece após um mês de exercícios regulares.A fisioterapia para enurese visa fortalecer o esfíncter da bexiga e os músculos do assoalho pélvico, que controlam a micção. Para treiná-los, existem até simuladores especiais (para mulheres). Mas você pode fazer essa ginástica corretiva sem nenhum equipamento.
Tente parar enquanto urina. Use os músculos para bloquear o fluxo de urina da bexiga. Ouça seus sentimentos, quais músculos ficaram tensos ao mesmo tempo? Agora relaxe e continue esvaziando a bexiga. Repita os exercícios sempre que usar o banheiro. Depois, você pode fazer os mesmos exercícios apenas deitando-se na cama. Este é um método muito poderoso.

A prevalência do problema

Se levarmos em consideração todos os casos da doença, os adultos representam até 1-1,5%. Na maioria das vezes, a incontinência urinária infantil passa pela adolescência. Mas se isso não acontecer, o problema é muito maior do que parece à primeira vista.

A enurese é menos comum em homens adultos do que em mulheres. A prevalência é de 3-24%, entre os residentes da Rússia – até 5%. A enurese em mulheres adultas é mais comum. Em geral, sua frequência é de 26-38%.

A incontinência urinária é uma doença principalmente de crianças e idosos. Se antes era quase sempre encontrada em pessoas idosas, agora a doença está mais jovem. Cada vez mais, a incontinência urinária é detectada em mulheres com menos de 50 anos, felizmente para os homens esse problema é típico principalmente em 60-70 anos.

Para homens mais velhos, outro problema é mais inerente – dificuldade para urinar.

Sintomas de enurese noturna

Os principais sintomas da doença incluem incontinência urinária. Esse recurso afeta negativamente o estado mental da criança e do adulto. Em crianças e adolescentes, a enurese leva à timidez, ao isolamento, aos complexos, bem como à manifestação de qualidades opostas – agressividade excessiva e instabilidade emocional.

O sintoma dominante da enurese em crianças é o esvaziamento involuntário da bexiga durante o sono, muito menos frequentemente durante a vigília. Normalmente, os episódios de incontinência urinária ocorrem com menos frequência, mas de forma consistente (por exemplo, várias vezes por mês ou uma semana). Às vezes, a micção involuntária ocorre várias vezes durante a noite. Freqüentemente, a urina é excretada involuntariamente na primeira metade da noite, quando a criança está imersa em uma fase de sono profundo, e o paciente pode nem mesmo acordar.

Para destaque, a enurese complicada em crianças inclui:

esvaziamento da bexiga mais ou menos frequente;
falta de vontade de urinar ou controle sobre eles;
fluxo lento de urina, etc.

Em algumas crianças com enurese, o controle dos órgãos pélvicos também é prejudicado: constipação ou encoprese (incontinência fecal), bem como características psicológicas – aumento da ansiedade e distúrbios do sono (não adormece por muito tempo, mal acorda, o sono torna-se inquieto e superficial ou excessivamente profundo) …

Os sintomas de enurese noturna em adultos costumam ser uma necessidade frequente e incontrolável de urinar, geralmente acompanhada de perda de urina. Em mulheres grávidas, sintomas semelhantes aparecem no segundo e terceiro trimestres da gravidez. Eles podem ser desencadeados por movimentos repentinos, incluindo tosse, espirros e risos.

Tratamento de patologia

No tratamento da patologia, vários métodos são usados:

Mudança de modo. É fundamental que os adultos com diagnóstico de enurese evitem o estresse. Cafeína, bebidas alcoólicas e produtos com efeito diurético são totalmente excluídos da dieta alimentar. Depois do almoço, é preciso reduzir a quantidade de líquidos consumidos e, algumas horas antes de deitar, não beba nada. Para evitar constrangimento, você deve desenvolver um cronograma para esvaziar a bexiga, inclusive à noite.
Psicoterapia. A terapia psicológica é aplicada independentemente do tipo de doença. Os fatores mais poderosos são hipnótico, indireto, pós-hipnótico e auto-hipnose.
Treino de músculos abdominais. Durante a micção, é necessário manter o fluxo do jato por um tempo (30 a 60 segundos é o suficiente) a cada vez. Se for observada fraqueza da pelve e do assoalho pélvico, um curso de exercícios de Kegel é usado adicionalmente.
Massagem pontual. Nesse caso, a pressão é exercida sobre as zonas reflexas, o que contribui para a ativação de processos importantes no corpo.
Lama curativa. Eles são aplicados a cada dois dias na área dos rins e abdômen inferior antes de deitar. O curso de uso de lama não é mais do que 8 procedimentos.
Hidroterapia. Isso implica tomar banho de pinho ou nitrogênio para melhorar a circulação sanguínea e o relaxamento. E também a utilização de um duche com pressão de diferentes intensidades. Os procedimentos também permitem restaurar o equilíbrio nervoso.
Terapia animal. A utilização de animais para o tratamento, nomeadamente cavalos, golfinhos e cães, ajuda a eliminar as doenças de origem mental, sendo utilizados diferentes grupos de medicamentos para o tratamento da enurese. Para que o efeito deles seja maximizado, é necessário seguir rigorosamente a dose prescrita pelo médico e tomá-los regularmente.
- Se a enurese for causada por inflamação nos órgãos geniturinários, então serão necessários antibióticos: Monural, Norfloxacino.
- Para o tratamento de doenças renais, drogas de nitrofurano são usadas: Furamag, Furadonin.
- Tranquilizantes para normalização do sono: Radedorm, Eunoktin. Eles têm um efeito calmante, ajudam a livrar-se das emoções negativas e entram em sintonia com um estado de espírito positivo.
- Nootrópicos: Glicina, Piracetam, Picamilon. Eles melhoram o funcionamento do sistema nervoso, contribuem para o desenvolvimento de um reflexo condicionado.
- Antidepressivo Amitriptilina. Alivia os pacientes de experiências fortes que causaram enurese psicogênica.
- M-anticolinérgicos: Sibutin Driptan. Relaxa os músculos tensos da bexiga, alivia os espasmos. Isso permite aumentar seu volume e conter a vontade de urinar. Ele será capaz de reter mais urina. Portanto, uma pessoa poderá dormir até de manhã sem ter que ir ao banheiro.
- Hormônio artificial desmopressina. Ajuda a reduzir a quantidade de urina eliminada à noite. Adiuretina-SD – gotas nasais baseadas neste hormônio. Formulário muito fácil de usar. Em casos graves, a desmopressina é administrada por via intravenosa. Isso aumenta sua eficiência várias vezes.

Fisioterapia

Com a incontinência urinária em adultos, a fisioterapia é útil, como:

exposição à corrente alternada pulsada na área afetada (o aparelho Darsonval é usado) para fortalecer o esfíncter;
corrente alternada de baixa frequência direcionada para a área do cérebro (normaliza o sono);
acupuntura, introduzindo agulhas finas em pontos especiais responsáveis por reflexos para melhorar o sono, o sistema nervoso e normalizar o estado emocional;
magnetoterapia para reduzir a vontade de urinar, que é conseguida relaxando os músculos das paredes da bexiga;
eletroforese com anticolinérgicos, que ajuda a aumentar o tônus muscular do esfíncter, relaxar as paredes da bexiga e aumentar seu enchimento.

Terapia conservadora

A terapia medicamentosa é prescrita somente após a identificação da causa da doença. Se uma criança apresentar ansiedade excessiva, síndrome de atividade aumentada ou distúrbios do sono, serão prescritos sedativos. No estágio inicial, pode ser suficiente corrigir o estado neurológico da criança para resolver esse delicado problema.

Em adultos, o tratamento visa eliminar a patologia concomitante identificada. Drogas urológicas, nootrópicas e antiinflamatórias podem ser prescritas. Os fundos são selecionados individualmente. As preparações à base de ervas têm um bom efeito no curso moderado da doença.

Tratamento medicamentoso

O tratamento da enurese noturna com medicamentos usados em adultos envolve o uso de:

agentes antibacterianos para a natureza infecciosa da doença;
análogos sintéticos do hormônio hipofisário vasopressina para reduzir a produção noturna de urina;
antidepressivos para patologia psicogênica;
tranquilizantes que normalizam o sono e acalmam;
drogas do grupo nitrofurano;
Drogas M-anticolinérgicas que aliviam a tensão muscular;
drogas nootrópicas que melhoram a circulação cerebral, promovem o desenvolvimento de um reflexo condicionado e normalizam o sistema nervoso.

O que aconselha a medicina tradicional?

Os métodos tradicionais oferecem meios de combate à enurese:

Uma colher de mel antes de dormir.
Chá de milho. Seu preparo baseia-se na maceração de uma colher de seda de milho e a mesma quantidade de mel. Antes de usar com o estômago vazio, deve ser infundido por cerca de 30 minutos. O curso do tratamento com esse remédio é de um mês.
Decocção de endro. Um copo é consumido uma vez por dia durante duas semanas, antes de fazer o endro, duas colheres de sopa de matéria-prima são fritas em uma panela. O produto deve ser infundido em 500 ml de água fervente por 4 horas.

A posição de dormir desempenha um papel importante no tratamento da enurese noturna, sendo necessária a posição correta da coluna vertebral, para isso é necessário utilizar um colchão firme.

Previsão e prevenção

Deve-se lembrar que o tratamento da enurese de quase qualquer etiologia é um processo longo. Os pais precisam ser pacientes e não esperar pelos resultados imediatos da terapia. A pressão sobre a criança e o aumento das expectativas podem tornar a criança neurótica e complicar o processo de tratamento.

A enurese muda a psique da criança, leva a uma exacerbação do sentimento de sua própria inferioridade. Os pacientes têm vergonha de seus colegas, retraídos em si mesmos, buscam a solidão. Uma situação traumática crônica pode causar baixa autoestima, timidez, isolamento, indecisão. Às vezes, as crianças se tornam agressivas. Mudanças de caráter podem passar despercebidas pelos pais e só aparecem na adolescência. Para minimizar o impacto negativo da enurese na psique, a criança deve ser apoiada de todas as maneiras possíveis. Quaisquer manifestações de condenação ou repulsa são inaceitáveis.

O método de tratamento de enurese noturna com um despertador convencional

Aproximadamente 50-80% da eficácia tem um método que utiliza um despertador convencional, quando a criança é forçada a acordar um pouco mais cedo do que costuma fazer xixi na cama. Aqui, assim como no método anterior, é desenvolvido um reflexo condicionado, que conecta a micção com o despertador. A aplicação deste método é impossível sem a participação dos familiares da criança e sem sua atitude consciente.

As condições necessárias:

O curso de terapia iniciado não pode ser interrompido, é realizado sob a supervisão de um médico;
O pai que ajuda a acordar deve dormir com o filho no mesmo quarto, ajudá-lo a acordar ao sinal do despertador;
Um efeito pronunciado ocorre após 6-8 semanas, após o qual o curso é continuado até que a criança acorde em uma cama seca por 2 semanas consecutivas.

A cada 3-5 dias, o alarme é iniciado com 15-20 minutos de antecedência até que a hora de despertar, cerca de 7 horas da manhã, seja atingida. Se a mudança de tempo levar ao fracasso, você deve retornar às fronteiras anteriores.

Tratamento de enurese noturna com trevo arado

O uso de remédios à base de ervas ajuda a eliminar o problema da enurese noturna de maneira delicada. É importante lembrar que antes do tratamento, deve-se verificar a reação da criança à coleta do medicamento, para não causar um ataque alérgico. Para fazer isso, aplique uma quantidade mínima de infusão de ervas no pulso, atrás da orelha, no cotovelo. A vermelhidão da pele sugere que você não pode não usar a droga.

O trevo de arado é uma planta comum, seus outros nomes são: gato, trevo de lebre, mingau, orelhas de gato.

É apreciado por sua rica composição, que inclui:

Óleos essenciais;
Compostos de bronzeamento;
Sais minerais;
Quercetina;
Ácidos orgânicos;
Vitaminas C, E.

Você mesmo pode coletar o trevo ou comprar uma coleção de farmácia pronta. A preparação Trifolium arvense foi criada à base de trevo arado. Para enurese, use o chá desta planta – 1 colher de sopa. eu. ervas de trevo são derramadas com um copo de água fervente, bebido com açúcar, como o chá comum. A infusão é muito eficaz, ajuda rapidamente.

Quadro clínico

Os sintomas de enurese noturna podem ocorrer em pacientes de qualquer idade: em crianças com mais de 4-5 anos de idade, na adolescência, em jovens ou idosos. O principal sintoma da doença é a incontinência urinária. Cama molhada durante o sono, perda de urina durante o dia – essas queixas podem ser encaminhadas pelos pacientes (seus pais) a um médico.

A micção involuntária pode ocorrer de forma imperceptível para o paciente: se o processo for típico da noite, então o despertar durante o esvaziamento da bexiga pode não ocorrer, e pela manhã lençóis molhados tornam-se uma desagradável “surpresa”. Às vezes, o despertar ocorre a partir das primeiras gotas de urina, antes de esvaziar à noite, os pacientes se comportam inquietos, o sono superficial é característico.

A diferença entre enurese em mulheres e homens

A principal diferença é a etiologia de origem. A enurese em mulheres idosas é, na maioria dos casos, causada por alterações hormonais, nos homens – por doenças do sistema geniturinário.

O sexo frágil também se caracteriza pela incontinência urinária causada pela tensão dos músculos abdominais. A micção involuntária ocorre durante o dia quando você espirra, tosse ou faz exercícios. Além disso, a probabilidade de sua ocorrência independe da intensidade do estresse.

A enurese noturna é mais comum em homens jovens. É causada principalmente por problemas psicológicos. O motivo pode ser traumas da infância, complexos, por exemplo, insegurança, fracasso como homem. A enurese feminina em tenra idade é mais frequentemente uma consequência de partos difíceis.

Regime diário

Em casa, é importante seguir algumas regras que ajudarão a prevenir este sintoma:

tente prevenir situações estressantes na vida da criança, pois mesmo as menores emoções negativas podem causar distúrbios urinários noturnos;
observar a rotina diária, ou seja, tentar colocar o bebê na cama estritamente às 9 horas da noite, principalmente se ele ainda não tiver 10 anos;
à noite, principalmente a partir das 5 horas, é necessário limitar a ingestão de líquidos (para crianças menores de 5 anos – 100 ml, que pode ser bebido antes de dormir);
é proibido fazer jogos ativos com a criança antes de dormir, porque a emocionalidade excessiva não afeta da melhor maneira a enurese noturna;
para reduzir a pressão sobre a bexiga durante o sono, é necessário verificar se a pelve está ligeiramente elevada (pode-se colocar um rolo de toalha enrolada sob o colchão);
evitar a hipotermia, pois afeta negativamente todo o corpo como um todo;
à noite recomenda-se acordar a criança pelo menos 2 vezes, e antes de ir para a cama ela precisa se esvaziar.

É claro que qualquer técnica só será mais eficaz quando a própria criança quiser se livrar desse problema.

Tratamento de enurese com água com mel

O mel é um remédio universal para o tratamento da enurese noturna. Nesse caso, a propriedade do mel é usada para reter líquidos no corpo. Para prevenir a enurese noturna, a criança deve beber água com mel antes de adormecer. É preparado de forma muito simples – adicione uma colher de chá de mel a 1/2 xícara de água. O curso do tratamento é curto – apenas 3 dias. Você pode dividir 100 ml em 3 doses, tomando 30 ml três vezes ao dia.

Um tratamento mais longo com mel é de 3 meses. O mel é adicionado à infusão de uma mistura de ervas medicinais (camomila, centaury, hortelã, knotweed, erva de São João, folha de vidoeiro). Para preparar uma bebida medicinal, 15 g de uma mistura de ervas é despejada com água fervente, insistida por 10-12 horas, filtrada. Em 1/2 xícara de caldo, deve-se colocar mel, repetir tomando o produto 3-4 vezes ao dia.

Sintomas adicionais

A micção descontrolada durante o sono nem sempre é o único sintoma. Em pacientes adultos, essa condição costuma ser acompanhada por outros distúrbios do sistema excretor.

Outros sinais patológicos:

incontinência urinária diurna;
incontinência fecal;
sono agitado, pesadelos;
ansiedade constante, ataques de pânico
dor na região púbica e períneo;
ardor e coceira na uretra durante a micção;
descarga de fluido turvo da uretra;
alta temperatura corporal;
necessidade frequente de urinar e um volume anormalmente grande de urina.

O aparecimento de outros sintomas permite esclarecer um possível diagnóstico nas fases iniciais do exame.

Classificação

Existem várias classificações desta patologia.

Devido à aparência:

Primário. Esta é uma doença nosológica independente. Surge desde a infância. Com esta forma, não há manifestações de danos orgânicos ou de natureza psicoemocional. Na maioria das vezes, é enurese noturna.
Secundário. Surge como um sintoma na patologia renal, no contexto de doenças neurológicas, endocrinológicas e urológicas. Seus sintomas ocorrem tanto durante o dia quanto à noite.

A enurese primária de natureza inorgânica em crianças ocorre em 80-90% dos casos; com a idade, aumenta a incidência de patologia secundária no contexto de doenças somáticas anteriores.

No momento do início dos sintomas:

Noite. Os sintomas surgem à noite. Esta é a forma mais comum, de todos os casos, a enurese noturna é responsável por até 85%.
Dia. Em 5% dos casos, os sintomas clínicos ocorrem durante o dia.
Misturado. Em cerca de 10% dos pacientes, a incontinência ocorre durante o dia e à noite.

Pela presença / ausência de complicações:

Descomplicado. A forma em que o paciente não apresenta anormalidades nos exames laboratoriais de urinálise durante o exame, assim como não há alterações do estado somático, neurológico, não foram encontrados distúrbios psicológicos.
Complicado. Se, durante o exame, o paciente revelar doenças somáticas, anormalidades anatômicas e fisiológicas na estrutura do aparelho geniturinário ou distúrbios neurológicos, essa forma de enurese é considerada complicada.

Pela frequência das manifestações:

Freqüente. A micção ocorre involuntariamente todas as noites ou diariamente.
Moderado. A enurese noturna ocorre várias vezes por semana (2-3).
Cru. Episódios de incontinência são possíveis 2 a 3 vezes por mês.

Formulários especiais

Formas especiais de enurese devem ser observadas:

Enurese neurótica. Essa patologia é mais comum em crianças tímidas e medrosas, com sono superficial e seus distúrbios. Essas crianças estão experimentando de forma extremamente aguda e dolorosa a presença de sua doença. Surge pela segunda vez no contexto do psicotrauma transferido ou instabilidade do sistema nervoso: visita a um jardim de infância, médico, escola, divórcio dos pais ou outras mudanças que afetam negativamente a psique da criança.
Urgente. É caracterizada por uma vontade forte e insuportável de urinar, que a pessoa não consegue conter. Esta forma é encontrada em lesões da medula espinhal, lesões cerebrais, processos infecciosos do sistema urinário.
Enurese semelhante à neurose. Pode ser de origem primária ou secundária. Se ocorrer na infância, uma característica dessa forma é que os pequenos pacientes antes da adolescência, em contraste com a enurese neurótica em crianças, são relativamente indiferentes aos episódios de incontinência. Mais tarde, há críticas e sentimentos crescentes sobre isso. Frequentemente encontrado com tiques nervosos, gagueira, fobias.
Neurogênico. Forma de incontinência que ocorre secundariamente com a bexiga neurogênica.

Qual médico trata a enurese noturna em adultos?

O tratamento da enurese noturna em adultos pode ser realizado com a participação de urologista, nefrologista, neurologista e até mesmo endocrinologista. Às vezes, você precisa consultar um psicólogo e um psicoterapeuta. A enurese noturna em homens adultos pode ser tratada com a ajuda de um andrologista, em mulheres – um ginecologista.

Patogênese da enurese

O córtex cerebral é dotado da função de controle consciente das funções fisiológicas. Normalmente, um sinal é enviado de lá para o esfíncter da bexiga, o que permite que os músculos relaxem e esvaziem o órgão.

Porém, primeiramente, o processo de enchimento da bexiga é realizado com a excitação dos receptores de suas paredes. Quando a bexiga está pelo menos um quarto cheia, um sinal é enviado de seus receptores para o cérebro. Nesse caso, a pessoa sentirá vontade de urinar. Mas mesmo no caso de uma bexiga superlotada, o controle do esfíncter permanece em um nível consciente.

Pesquisadores nacionais e estrangeiros concordam com a opinião de que a base da patogênese da incontinência urinária é um retardo na formação do controle reflexo da micção. A nefrologista T.V. Otpuschennikova ressalta que com o desenvolvimento normal da criança, esse controle pode ser feito aos 3-4 anos, quando a bexiga do bebê aumenta de volume e o número de urinações por dia diminui para 7-9 vezes. Isso permite que as crianças iniciem ou restrinjam conscientemente o processo de urinar, sigam as regras de higiene necessárias e também acordem com a bexiga cheia.

No caso de um atraso na maturação funcional do sistema nervoso central de uma criança por uma certa idade, as funções necessárias não são formadas e o processo de desenvolvimento do controle consciente da micção fica mais lento. Isso leva ao desenvolvimento de enurese. Além disso, há muito que se comprovou que muitas vezes com enurese em crianças estão associadas várias opções para atraso no desenvolvimento – problemas com o controle da defecação, atraso no desenvolvimento motor e / ou da fala. Esses processos estão interconectados, portanto, não podem se desenvolver separadamente ou em taxas diferentes. O desaparecimento espontâneo das manifestações da incontinência urinária em crianças pode indicar a formação final e bem-sucedida do controle do processo de micção. Isso pode acontecer entre as idades de 5 e 8-9.

A patogênese da enurese em mulheres geralmente está associada aos músculos do assoalho pélvico. No caso de seu enfraquecimento, pode ocorrer não só enurese, mas também prolapso ou mesmo prolapso dos órgãos pélvicos. O enfraquecimento dos músculos pode ser causado por partos frequentes, levantamento repetido de pesos, esforço excessivo dos músculos, bem como operações nos órgãos pélvicos.

Em outros adultos, o mecanismo de desenvolvimento da enurese pode estar associado à disfunção adquirida das terminações nervosas. Essas alterações são observadas, por exemplo, no diabetes e na esclerose múltipla.

conclusões

A enurese noturna pode curar espontaneamente até a criança completar 7 anos, não há necessidade de tomar medidas sérias.

Como a patogênese da enurese é um fenômeno multifatorial, vários métodos são usados para sua terapia, nenhum dos quais é ineficaz se usado isoladamente. Urinar na cama não é um processo intencional e involuntário. O tratamento requer uma atitude consciente do paciente em relação ao processo terapêutico. O dano dos efeitos colaterais de diferentes tratamentos não deve exceder os benefícios.

As terapias comportamentais são usadas primeiro (treinamento da bexiga, método de motivação).

Se o paciente sofre pressão da família, da sociedade, métodos mais sérios são usados:

“Alarme urinário”;
Terapia medicamentosa;
Controle da ingestão de líquidos.

Os medicamentos são usados com mais frequência quando o paciente visita instituições públicas, acampamentos, sanatórios, pernoita em uma festa.

Em crianças menores de 7 anos, métodos simples de tratamento da enurese são usados, mas primeiro tentam-se convencê-los de que, muito provavelmente, a cura virá espontaneamente. Nessa faixa etária, são utilizados o monitoramento das noites “secas”, o controle do volume de líquidos consumidos e o treinamento da bexiga.

Se dentro de 3-6 meses métodos simples não produzirem o efeito desejado, usa-se a terapia medicamentosa, o método de “sinalização urinária”, que apresenta um mínimo de reações colaterais.

Se a sinalização urinária não for eficaz, a desmopressina oral pode ser usada para uma estadia de curto prazo fora de casa. A peculiaridade do uso do medicamento é a recusa de qualquer líquido 1 hora antes e 8 horas após seu uso.

Os antidepressivos tricíclicos funcionam de maneira semelhante. Essas drogas têm efeitos colaterais pronunciados, após o seu uso, as recaídas são frequentes.

O tratamento da enurese em crianças é feito por um pediatra, nos casos difíceis, um nefrologista, um urologista pediátrico

Fontes usadas e links úteis sobre o assunto: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/enurez/ https://ProBolezny.ru/enurez/ https://neuromed.online/enurez-eto / https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/enurez/u-vzroslyx.html https://naran.ru/bolezni/urologicheskie-zabolevaniya/enurez/ https://www.ayzdorov.ru/lechenie_enurez_nar.php https: //nefrologiya.pro/mochevydelitelnaya-sistema/enurez/u-vzroslyh/ https://www.polyclin.ru/articles/enurez/ https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/enuresis https: // med -post.ru/zdorove/kak-vylechit-enurez

Fonte de gravação: lastici.ru