I medicinsk litteratur kallas ofrivillig urinering enures. Oftast sker okontrollerad tömning av urinblåsan under sömnen. Anledningen till detta tillstånd kan vara den naturliga fysiologiska utvecklingen av nervsystemet eller patologin som påverkar regleringen av urinvägarna. Enuresis påverkar vuxnas och barns negativa tillstånd, särskilt vid urininkontinens på dagtid. Med hjälp av neurologiska, neuropsykiatriska och urologiska undersökningar är det möjligt att exakt fastställa orsaken till störningen.

Läkare har fortfarande inte definierat de exakta gränserna mellan fysiologisk enures i barndomen och ett patologiskt tillstånd. Faktum är att den medvetna regleringen av olika funktioner hos barn gradvis mognar, så ofrivillig urinering kan kvarstå i upp till 5-6 år. Samtidigt noteras oftast nattlig enures vid denna ålder. Urininkontinens dagtid, även hos små barn, kan vara bevis på patologi. Hos vuxna män och kvinnor är sängvätning alltid ett tecken på en sjukdom.

Åldersintervallet för tillåtlighet av sängvätning hos barn kräver förtydligande. Oftast sker medveten reglering av urinering mellan 3 och 5 år. Ändå tar experter hänsyn till påverkan av negativa mentala faktorer som kan orsaka en fördröjning i utvecklingen av denna funktion. Allvarlig stress kan orsaka ofrivillig urinering, även hos ungdomar.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Enuresis är en sjukdom vars huvudsakliga manifestation är urininkontinens. Samtidigt försvinner förmågan att kontrollera tömningen av urinblåsan antingen eller har ännu inte bildats.

Denna störning kan förekomma i alla åldrar. Det påverkar patientens mentala tillstånd och humör signifikant. Oförmågan att utföra även relativt korta resor, närvaron av en “hemlighet” om nattlig ofrivillig urinering – allt detta och mycket mer komplicerar en persons liv och ger honom mycket besvär.

Orsakerna till sängvätning är inte väl förstådda. Hittills bedriver läkare med olika specialiseringar en enorm mängd forskning i denna fråga. Hittills kan endast några få teorier om förekomsten av denna sjukdom anges. Även om det bör noteras genast att det vid behandling av enures är att föredra att använda en systematisk metod som tar hänsyn till var och en av de teorier som föreslås nedan.

En av dem är mognadsdysfunktion – en fördröjning i utvecklingen av nervsystemet på grund av organisk patologi eller funktionella (psykogena) störningar. Denna dysfunktion är en kränkning eller försening i bildandet av vissa funktioner i morfologiskt omogna hjärnstrukturer. Förespråkare för denna teori tror att medveten kontroll av urinering hindras avsevärt med en fördröjning av nervsystemets utveckling. Till exempel observeras detta under det patologiska förloppet av graviditet eller neuroinfektioner.

Teorin om ärftlighet föreslår att barn vars föräldrar hade denna sjukdom lider av enures mycket oftare än barn vars familj inte hade denna sjukdom.

Förespråkare av den hormonella teorin pekar på ett brott mot produktionen av vasopressin, ett hormon som är associerat med vattenretention i kroppen. Mängden är omvänt proportionell mot mängden urin. Normalt stiger produktionen av detta hormon på natten, så urinvolymen minskar. Men när det gäller kritiskt låg utsöndring av hormonet på natten finns det en hög sannolikhet för nattlig enures. En minskning av nivån av vasopressin observeras vid diabetes insipidus, inklusive dess nefrogena (njurform).

Den psykogena teorin antyder att barn som utsätts för stressfaktorer mer än andra är mest benägna att uppleva sängvätning. Sådana stressfaktorer inkluderar en ogynnsam familjemiljö, dåliga eller instabila relationer med kamrater, rädsla, mobbning (mobbning), ADHD, otillräckligt låg självkänsla etc. Dessa psykologiska störningar anses vanligtvis bara vara en faktor i utvecklingen av sängvätning, eftersom de en direkt koppling till enures har ännu inte bevisats. Till exempel är återfall oftast frånvarande hos barn med löst enures och bestående psykologiska problem. Dessutom konstaterar nefrolog E.I. Chernorutskaya att efter att situationen med enures lösts förbättras patientens psykologiska tillstånd avsevärt.

När det gäller orsakerna till sängvätning hos vuxna visar studier att det oftast är förknippat med olika patologier:

nervsjukdomar – stroke, neurogen urinblåsa, ryggmärgsskada, multipel skleros
sjukdomar i urinvägarna – njursjukdom insipidus, kroniskt njursvikt, infektioner som leder till cystit, prostatit, urinrörets förträngning (urinrörelse av urinröret), svaghet i bäckenbottenmusklerna (förekommer oftare hos kvinnor efter förlossningen), försvagning av urinblåsans muskeltonus (oftare bildas med åldern).

Sängvätning kan också orsakas av att man tar allergivänliga medel eller preventivmedel.

De orsaker till uppkomsten av enures hos gravida kvinnor är en stark ökning i storleken av livmodern, förlust av tonen och översträckning av bäckenbottenmuskulaturen, aktiva fosterrörelser, såväl som dess vikt, mängden fostervatten och närvaron av flerfaldiga graviditeter.

Förekomsten av enures hos barn i åldern 4 till 15 år är 2,3-30%. Vid en ålder av fem år förekommer nattlig enures hos 15-20% av barnen, och när barnet går i skolan, hos 7-12% av barnen. För 18-åringar och vuxna är nattlig enures karakteristisk i 1-1,5% av fallen. Det är viktigt att notera att 15-17% av barnen återhämtar sig spontant efter tonåren.

Urineringens fysiologi, norm

Det är legitimt att ställa denna diagnos till en patient över 4-5 år. Enligt vissa författare är den lägre åldersgränsen något annorlunda. Men inom det medicinska samfundet är det accepterat att sjukdomen har klinisk betydelse vid en ålder av cirka 5 år och äldre.

Förmågan att behålla urin hos nyfödda barn och småbarn under de första åren av livet saknas. Denna färdighet börjar bli närmare tre år gammal och slutar närmare fyra. Vid denna ålder kontrolleras urinering redan av barnet: det kan fördröja urinering, om nödvändigt, för att reglera utflödet av urin.

Följande mekanismer hjälper till att hålla urinen normal:

Elasticitet och normal ton i organen i urinvägarna.
Kontrollerande inflytande från centrala nervsystemet och PNS.
Tillräcklig utveckling och aktivitet av släta och strimmiga muskler i urinröret och den intilliggande zonen.
Normal anatomisk utveckling och placering av urinblåsan och urinröret.

Men på grund av vissa skäl, organiska eller funktionella, finns det ett brott mot kontrollprocesserna för urinering, och enures utvecklas hos vuxna eller hos barn.

Moderna diagnostiska metoder

Effektiviteten av behandlingen beror på rätt diagnos och orsaken till sjukdomen. Först och främst undersöks och intervjuas patienten. Under detta undersöks könsorganen och buken undersöks.

Det är absolut nödvändigt att patienten skickas till två ultraljudssessioner i det lilla bäckenet (full och tom urinblåsa) och bukhålan.

Andra diagnostiska metoder utförs också:

Lauras konsultation (exkluderar kroniska sjukdomar);
cystoskopi och cystografi
urografi (intravenös);
urofluometri;
undersöker rytm och volym för tömning på natten och under dagen.

Riskfaktorer

Negativa psyko-emotionella faktorer spelar en viktig roll i bildandet av enures. Så, kronisk stress kan påverka den autonoma regleringen av inre organ och den medvetna kontrollen av fysiologiska funktioner, därför kan en patient som lider av enuresis behöva konsultera en psykoterapeut. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till andra former av predisposition för störningen på grund av egenskaperna hos personens livsstil och primära sjukdomar.

Viktiga riskfaktorer

Kronisk stress och ökad ångest. Hos barn kan ofrivillig urinering förekomma även vid en enda exponering för en stressfaktor, medan en vuxen patient kan en psykisk störning vara en möjlig orsak till sängvätning.
Dålig familjehistoria. Om patientens släktingar har diagnostiserats med enuresis ökar risken för individuell utveckling av sjukdomen.
Attention deficit hyperactivity disorder. Okontrollerad tömning av urinblåsan kan vara ett symptom på denna patologi hos barn.
För tidig eller sen förlossning, fördröjning av barnets psyko-emotionella utveckling.
Genomföra diagnostiska och terapeutiska manipulationer av urologisk natur. Detta kan vara långvarig kateterisering eller kirurgi.
Felaktig kost och medicinering för psykiska problem.
Barnets ogynnsamma livsvillkor.

Att ta hänsyn till möjliga riskfaktorer hjälper till att förebygga urinrubbningar.

Konsekvenser av sängvätning

Tidig diagnos gör att du kan vidta nödvändiga åtgärder i tid för att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Det enklaste sättet att hantera det är innan det ännu har lyckats få styrka och “få vänner” i terminologin för tibetansk medicin. Pulsdiagnostik är en unik diagnostik som kan avslöja särdragen hos blodkärl som fylls på olika platser i handleden, vilket ger en fullständig bild av människans inre organ. Pulsdiagnostik bestämmer att när njurarna är “kalla” känns pulsen vid motsvarande punkter på handlederna “yin” (kall), dess tremor försvagas. Detta är en signal om att omedelbart börja behandlingen. Enuresis kan leda till ett barns underlägsenhetskomplex, allvarligt moraliskt trauma för livet. Han kan bli tillbakadragen, sluta kommunicera med kamrater,

Men den största faran med sängvätning ligger inte bara i de problem som det orsakar av sig själv utan också i det faktum att det bidrar till en ännu större ökning av njurarnas “kyla” (trots allt tvingas barnet ofta att ljuga i en kall, fuktig säng under lång tid). Under åren kan detta bidra till utvecklingen av sjukdomar som en njurcyst, hydronefros, nefrit (pyelonefrit, glomerunefrit) och sedan urolithiasis, prostatit, impotens.

Specialövningar för enuresis

Det finns enkla och effektiva övningar för att bli av med sängvätning. De tillämpas på könsbasis: för kvinnor används Kegel-övningar för att stimulera bäckenbottens muskler och urinblåsans sfinkter, män tränar musklerna i perineum.

Sekvensen av Kegel-övningar:

Kläm bäckenmusklerna, som är ansvariga för att fördröja urinströmmen, och stanna i denna position i 5 sekunder.
Koppla av i 10 sekunder.
Upprepa 3-4 gånger.
Kontrahera muskler i 10 sekunder.
Koppla av i 10 sekunder, upprepa 3-4 gånger.
Kontrahera dina bäckenbottenmuskler i 30 sekunder.
Upprepa två gånger.
Upprepa hela cykeln två gånger om dagen.

Män rekommenderas att avbryta urinering 3-4 gånger under urinering. För varje “träning” ökar urinretentionstiden. Ett uttalat resultat uppträder efter en månads regelbunden träning.Fysioterapi för enuresis syftar till att stärka blåsans sfinkter och bäckenbottenmusklerna, som styr urinering. För att träna dem finns även speciella simulatorer (för kvinnor). Men du kan göra denna korrigerande gymnastik utan någon utrustning.
Försök att sluta medan du urinerar. Använd dina muskler för att blockera urinflödet från urinblåsan. Lyssna på dina känslor, vilka muskler spände samtidigt? Koppla nu av och fortsätt tömma urinblåsan. Upprepa övningen varje gång du använder badrummet. Då kan du göra samma övningar bara i sängen. Detta är en mycket kraftfull metod.

Förekomsten av problemet

Om vi tar hänsyn till alla fall av sjukdomen, står vuxna för upp till 1-1,5%. Oftast passerar urininkontinens i barndomen av tonåren. Men om detta inte händer är problemet mycket större än det verkar vid första anblicken.

Enuresis är mindre vanligt hos vuxna män än hos kvinnor. Förekomsten är 3-24% bland invånarna i Ryssland – upp till 5%. Enuresis hos vuxna kvinnor är vanligare. I allmänhet är frekvensen 26-38%.

Urininkontinens är främst en sjukdom hos barn och äldre. Om det tidigare hittades nästan alltid hos äldre människor, har sjukdomen nu blivit yngre. Urininkontinens upptäcks alltmer hos kvinnor under 50 år, lyckligtvis för män är detta problem typiskt främst på 60-70 år.

För äldre män är ett annat problem mer inneboende – svårigheter att urinera.

Symtom på sängvätning

De viktigaste symptomen på sjukdomen inkluderar urininkontinens. Denna funktion påverkar både det mentala tillståndet hos både barnet och den vuxna. Hos barn och ungdomar leder enures till blyg, isolering, komplex, liksom manifestationen av motsatta egenskaper – överdriven aggressivitet och emotionell instabilitet.

Det dominerande symptomet på enures hos barn är ofrivillig tömning av urinblåsan under sömnen, mycket mindre ofta under vakenhet. Vanligtvis förekommer episoder med urininkontinens mindre ofta, men konsekvent (till exempel flera gånger i månaden eller en vecka). Ibland inträffar ofrivillig urinering flera gånger under natten. Ofta utsöndras urin ofrivilligt under den första halvan av natten, när barnet är nedsänkt i en djup sömnfas och patienten kanske inte ens vaknar.

För presenterade inkluderar den komplicerade enuresen hos barn:

tätare eller mindre frekvent tömning av urinblåsan;
brist på att urinera eller kontrollera dem;
trög urinström etc.

Hos vissa barn med enures, är kontrollen av bäckenorganen också försämrad: förstoppning eller encopresis (fekal inkontinens) och psykologiska egenskaper observeras också – ökad ångest och sömnstörningar (kan inte somna på länge, vaknar med svårigheter, sömnen blir rastlös och ytlig eller för djup) …

Symtom på sängvätning hos vuxna är ofta frekvent, okontrollerbar lust att urinera, vanligtvis åtföljd av urinläckage. Hos gravida kvinnor förekommer liknande symtom under graviditetens andra och tredje trimester. De kan utlösas av plötsliga rörelser, inklusive hosta, nysningar och skratt.

Behandling av patologi

Vid behandling av patologi används olika metoder:

Lägesändring. Det är absolut nödvändigt att vuxna som diagnostiserats med enures behöver undvika stress. Koffein, alkohol och diuretikumprodukter är helt uteslutna från kosten. Efter lunch måste du minska mängden vätska som konsumeras, och några timmar före sänggåendet, drick inte alls. För att förhindra pinsamhet bör du utveckla ett schema för tömning av urinblåsan, inklusive på natten.
Psykoterapi. Psykologisk terapi tillämpas oavsett typ av sjukdom. De mest kraftfulla faktorerna är hypnotisk, indirekt, post-hypnotisk och självhypnos.
Träning i magmuskler. Under urinering är det nödvändigt att hålla strömmen ett tag (30-60 sekunder räcker) varje gång. Om svaghet i bäckenet och bäckenbotten noteras, används också en kurs med Kegel-övningar.
Punktmassage. I detta fall utövas tryck på reflexzonerna, vilket bidrar till aktivering av viktiga processer i kroppen.
Läker lera. De appliceras varannan dag i njurområdet och underlivet före sänggåendet. Användningen av lera är inte mer än åtta procedurer.
Hydroterapi. Detta innebär att man tar ett tall- eller kvävebad för att förbättra blodcirkulationen och avkoppling. Och även användningen av en dusch med ett tryck av olika intensitet. Förfarandena låter dig också återställa nervbalansen.
Djurterapi. Användningen av djur för behandling, särskilt hästar, delfiner och hundar, kan hjälpa till att behandla sjukdomar baserade på psykiska störningar. Olika grupper av läkemedel används för att behandla sängvätning. För att effekten av dem ska maximeras är det nödvändigt att följa den dos som ordinerats av läkaren och ta dem regelbundet.
- Om enures orsakas av inflammation i könsorganen, krävs antibiotika: Monural, Norfloxacin.
- För behandling av njursjukdomar används nitrofuranläkemedel: Furamag, Furadonin.
- Lugnande medel för normalisering av sömn: Radedorm, Eunoktin. De har en lugnande effekt, hjälper till att bli av med negativa känslor och anpassar sig till ett positivt humör.
- Nootropics: Glycin, Piracetam, Picamilon. De förbättrar nervsystemets funktion, bidrar till utvecklingen av en konditionerad reflex.
- Antidepressivt amitriptylin. Befriar patienter från starka upplevelser som har orsakat psykogen enures.
- M-antikolinergika: Sibutin Driptan. Kopplar av spända muskler i urinblåsan, lindrar kramp. Detta gör att du kan öka volymen och begränsa lusten att urinera. Han kommer att kunna hålla mer urin. Därför kommer en person att kunna sova till morgonen utan att behöva gå på toaletten.
- Konstgjord hormon desmopressin. Det hjälper till att minska mängden urin som passerar på natten. Adiuretin-SD – näsdroppar baserat på detta hormon. Mycket lätt att använda. I svåra fall ges desmopressin intravenöst. Detta ökar effektiviteten flera gånger.

Fysioterapi

Vid urininkontinens hos vuxna är sjukgymnastik till hjälp, såsom:

exponering för pulserad växelström på det drabbade området (Darsonval-apparat används) för att stärka lukkemuskelen;
lågfrekvent växelström riktad till hjärnområdet (normaliserar sömn);
akupunktur genom att införa tunna nålar i speciella punkter som ansvarar för reflexer för att förbättra sömnen, nervsystemet och normalisera det emotionella tillståndet;
magnetoterapi för att minska urinlangen, vilket uppnås genom att slappna av musklerna i urinblåsans väggar;
elektrofores med antikolinergika, vilket hjälper till att öka sfinkterns muskelton, slappna av urinblåsans väggar och öka dess fyllning.

Konservativ terapi

Läkemedelsbehandling ordineras först efter identifiering av orsaken till sjukdomen. Om ett barn har överdriven ångest, ökad aktivitetssyndrom eller sömnstörningar ordineras lugnande medel. I början är det tillräckligt att korrigera barnets neurologiska tillstånd för att lösa detta känsliga problem.

Hos vuxna syftar behandlingen till att eliminera den identifierade samtidiga patologin. Urologiska läkemedel, nootropika, antiinflammatoriska läkemedel kan ordineras. Fonder väljs individuellt. Växtbaserade preparat ger en bra effekt med ett måttligt förlopp av sjukdomen.

Drogbehandling

Behandling av sängvätning med läkemedel som används hos vuxna innebär användning av:

antibakteriella medel för sjukdomens infektiösa natur;
syntetiska analoger av hypofyshormonet vasopressin för att minska urinproduktionen nattetid;
antidepressiva medel för psykogen patologi;
lugnande medel som normaliserar sömn och lugnar;
läkemedel av nitrofurangruppen;
M-kolinolytiska läkemedel som lindrar muskelspänningar;
nootropiska läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen, främjar utvecklingen av en konditionerad reflex och normaliserar nervsystemet.

Vad rekommenderar traditionell medicin?

Traditionella metoder erbjuder sådana sätt att bekämpa enures:

En sked honung innan sängen.
Majs te. Dess beredning är baserad på att tappa en sked majssilke och samma mängd honung. Innan den används på fastande mage ska den infunderas i cirka 30 minuter. Behandlingsförloppet med ett sådant botemedel är en månad.
Avkok av dill. Ett glas konsumeras en gång om dagen i två veckor, innan du brygger dill, stekas två matskedar råvaror i en kastrull. Produkten ska infunderas i 500 ml kokande vatten i 4 timmar.

Sova position spelar en viktig roll vid behandling av sängvätning, rätt ryggrad krävs, för detta måste du använda en fast madrass.

Prognos och förebyggande

Man bör komma ihåg att behandlingen av sängvätning av nästan vilken etiologi som helst är en lång process. Föräldrar måste ha tålamod och inte vänta på omedelbara resultat från behandlingen. Trycket på barnet och ökade förväntningar kan göra barnet neurotiskt och komplicera behandlingsprocessen.

Enuresis förändrar barnets psyke, leder till en förvärring av känslan av sin egen underlägsenhet. Patienterna skäms för sina kamrater, dras tillbaka till sig själva, strävar efter ensamhet. En kronisk traumatisk situation kan orsaka låg självkänsla, blyg, isolering, obeslutsamhet. Ibland blir barn aggressiva. Förändringar i karaktär kan förbli obemärkta av föräldrar och visas bara under tonåren. För att minimera den negativa påverkan av sängvätning på psyken bör barnet stödjas på alla möjliga sätt. Alla manifestationer av fördömande eller avsky är oacceptabla.

Metoden för att behandla sängvätning med en konventionell väckarklocka

Cirka 50-80% av effektiviteten har en metod som använder en konventionell väckarklocka, när barnet tvingas vakna lite tidigare än vad han vanligtvis fuktar sängen. Här, precis som i den tidigare metoden, utvecklas en konditionerad reflex som kopplar urinering med väckarklockan. Tillämpningen av denna metod är omöjlig utan deltagande av barnets familjemedlemmar och utan hans medvetna attityd.

De nödvändiga villkoren:

Det påbörjade behandlingsförloppet kan inte avbrytas, det utförs under överinseende av en läkare;
En förälder som hjälper till att vakna ska sova med barnet i samma rum, hjälpa honom att vakna vid signalen från väckarklockan;
Den uttalade effekten uppträder efter 6-8 veckor, varefter kursen fortsätter tills barnet vaknar i en torr säng 2 veckor i rad.

Var 3-5: e dag startar larmet 15-20 minuter i förväg tills väckningstiden ca 7 är uppnådd. Om tidsförskjutningen leder till misslyckande bör du återgå till de tidigare gränserna.

Behandling av sängvätning med plogad klöver

Användningen av naturläkemedel hjälper till att försiktigt och försiktigt bli av med problemet med nattlig enures. Det är viktigt att komma ihåg att före behandlingen bör du kontrollera barnets reaktion på läkemedelsinsamlingen för att inte orsaka allergiattack. För att göra detta, applicera en minsta mängd växtbaserad infusion på handleden, bakom örat, på armbågen. Rödhet i huden antyder att du inte kan använda drogen.

Plogklöver är en vanlig växt, dess andra namn är: katt, harklöver, gröt, kattöron.

Det uppskattas för sin rika sammansättning, som inkluderar:

Eteriska oljor;
Garvningsföreningar;
Mineral salt;
Quercetin;
Organiska syror;
Vitaminer C, E.

Du kan själv hämta klöver eller köpa en färdig apotekssamling. Beredningen Trifolium arvense skapades på grundval av plogad klöver. För enuresis använd te från denna växt – 1 msk. l. klöverörter hälls med ett glas kokande vatten, druckit med socker, som vanligt te. Infusionen är mycket effektiv, det hjälper snabbt.

Klinisk bild

Symtom på sängvätning kan förekomma hos patienter i alla åldrar: hos barn över 4-5 år, i tonåren, hos unga eller äldre. Huvudsymptomet på sjukdomen är urininkontinens. Våt säng under sömnen, urinläckage under dagen – sådana klagomål kan adresseras av patienter (deras föräldrar) till en läkare.

Oavsiktlig urinering kan förekomma obemärkt för patienten: om processen är typisk för natten kan uppvaknande under tömning av urinblåsan inte inträffa och på morgonen blir våta lakan en obehaglig “överraskning”. Ibland inträffar uppvaknande från de första dropparna av urin, innan de töms på natten, beter patienter sig rastlöst, ytlig sömn är karakteristisk.

Skillnaden mellan enures vid kvinnor och män

Huvudskillnaden är ursprungsetiologin. Enures vid äldre kvinnor orsakas i de flesta fall av hormonella förändringar hos män – av sjukdomar i urinvägarna.

Det rättvisare könet kännetecknas också av urininkontinens orsakad av magmuskulaturens spänning. Ofrivillig urinering inträffar under dagtid när du nyser, hostar eller tränar. Dessutom beror sannolikheten för dess förekomst inte på stressens intensitet.

Nattlig enuresis är vanligare hos unga män. Det orsakas främst av psykologiska problem. Anledningen kan vara trauma i barndomen, komplex, till exempel osäkerhet, misslyckande som man. Kvinnlig enures vid ung ålder är oftare en följd av svår förlossning.

Daglig regim

Hemma är det viktigt att följa några regler som hjälper till att förhindra detta symptom:

försök att förhindra stressande situationer i barnets liv, för även de minsta negativa känslorna kan orsaka urineringstider på natten;
observera den dagliga regimen, nämligen försök att lägga barnet i sängen strikt klockan 9 på kvällen, särskilt om han ännu inte är tio år gammal;
på kvällen, särskilt från klockan 5, är det nödvändigt att begränsa vätskeintaget (för barn under 5 år – 100 ml, som kan drickas före sänggåendet);
det är förbjudet att spela aktiva spel med ett barn före sänggåendet, eftersom överdriven känslomässighet inte på bästa sätt påverkar nattlig enures.
för att minska trycket på urinblåsan under sömnen måste du se till att bäckenet är något upphöjt (du kan lägga en rullad handduk under madrassen);
undvik hypotermi, eftersom det negativt påverkar hela kroppen som helhet;
på natten rekommenderas att väcka barnet minst två gånger, och innan han lägger sig måste han tömma sig själv.

Naturligtvis kommer alla tekniker att vara mest effektiva bara när barnet själv vill bli av med ett sådant problem.

Behandling av enures med honungsvatten

Honung är ett universalmedel för behandling av sängvätning. I det här fallet används egenskapen hos honung för att behålla vätska i kroppen. För att förhindra nattlig anures bör barnet dricka honungsvatten innan det somnar. Det bereds mycket enkelt – tillsätt en tesked honung i 1/2 kopp vatten. Behandlingsförloppet är kort – bara 3 dagar. Du kan dela 100 ml i 3 doser, ta 30 ml tre gånger om dagen.

En längre behandling med honung är 3 månader. Honung tillsätts till infusionen av en blandning av medicinska örter (kamomill, centaury, mynta, knotweed, johannesört, björkblad). För att förbereda en medicinsk dryck hälls 15 g av en blandning av örter med kokande vatten, insisterade i 10-12 timmar, filtrerades. I 1/2 kopp buljong bör honung läggas, upprepa att ta produkten 3-4 gånger om dagen.

Ytterligare symtom

Okontrollerad urinering under sömnen är inte alltid det enda symptomet. Hos vuxna patienter åtföljs detta tillstånd ofta av andra störningar i utsöndringssystemet.

Andra patologiska tecken:

urininkontinens dagtid;
fekal inkontinens;
rastlös sömn, mardrömmar;
konstant ångest, panikattacker
smärta i pubic regionen och perineum;
sveda och klåda i urinröret under urinering
utsläpp av grumlig vätska från urinröret;
hög kroppstemperatur
frekvent urineringstråd och en onormalt stor volym urin.

Utseendet på andra symtom gör att du kan klargöra en möjlig diagnos i de tidiga stadierna av undersökningen.

Klassificering

Det finns flera klassificeringar av denna patologi.

På grund av utseendet:

Primär. Detta är en oberoende nosologisk sjukdom. Uppstår från barndomen. Med denna form finns inga manifestationer av organisk skada eller psyko-emotionell natur. Oftast är det nattlig enures.
Sekundär. Det uppstår som ett symptom i njursjukdomar, mot bakgrund av neurologiska, endokrinologiska, urologiska sjukdomar. Dess symtom uppträder både under dagen och på natten.

Primär enures av oorganisk natur hos barn förekommer i 80-90% av fallen; med åldern ökar förekomsten av sekundär patologi mot bakgrund av tidigare somatiska sjukdomar.

När symtomen uppträder:

Natt. Symtom tänds på natten. Detta är den vanligaste formen; av alla fall står nattlig enures för upp till 85%.
Dag. I 5% av fallen uppträder kliniska symtom under dagen.
Blandad. Hos cirka 10% av patienterna inträffar inkontinens både under dagen och på natten.

Genom närvaro / frånvaro av komplikationer:

Okomplicerad. Formen i vilken patienten inte har några avvikelser i laboratorietesterna av urinanalys under undersökningen, och det finns inga förändringar i den somatiska, neurologiska statusen, inga psykologiska störningar hittades.
Komplicerad. Om en patient under undersökningen avslöjar somatiska sjukdomar, anatomiska och fysiologiska abnormiteter i urinvägarnas struktur eller neurologiska störningar, anses denna form av enures anses komplicerad.

Genom frekvensen av manifestationer:

Frekvent. Urinering sker ofrivilligt varje natt eller dagligen.
Måttlig. Nattlig enures uppträder flera gånger i veckan (2-3).
Sällsynt. Episoder med inkontinens är möjliga 2-3 gånger i månaden.

Särskilda blanketter

Särskilda former av enures bör noteras:

Neurotisk enures. Denna patologi är vanligare hos blyga, rädda barn med ytlig sömn och dess störningar. Sådana barn upplever extremt akut och smärtsamt närvaron av sin sjukdom. Det uppstår för andra gången mot bakgrund av överförd psykotrauma eller nervsystemets labilitet: att besöka en dagis, läkare, skola, skilsmässa mellan föräldrar eller andra förändringar som påverkar barnets psyke negativt.
Brådskande. Det kännetecknas av en stark, outhärdlig trängning att urinera, som en person inte kan innehålla. Denna form finns med skador på ryggmärgen, hjärnan, infektiösa processer i urinvägarna.
Neurosliknande enures. Kan vara av primärt eller sekundärt ursprung. Om det inträffar i barndomen, är en funktion av denna form att små patienter före tonåren, i motsats till neurotisk enures hos barn, är relativt likgiltiga för episoder av inkontinens. Senare finns det kritik och ökade känslor om detta. Finns ofta med nervösa tikar, stammar, fobier.
Neurogen. En form av inkontinens som inträffar sekundärt med en neurogen urinblåsa.

Vilken läkare behandlar sängvätning hos vuxna?

Behandling av sängvätning hos vuxna kan ske med deltagande av en urolog, nefrolog, neurolog och till och med en endokrinolog. Ibland krävs samråd med en psykolog och psykoterapeut. Nattlig anures hos vuxna män kan behandlas med hjälp av en androlog, hos kvinnor – en gynekolog.

Patogenes av enures

Funktionen för medveten kontroll av fysiologiska funktioner är utrustad med hjärnbarken. Normalt skickas en signal därifrån till urinblåsans sfinkter, vilket gör att musklerna kan slappna av och tömma orgeln.

Först utförs emellertid processen att fylla urinblåsan med excitation av dess väggreceptorer. När blåsan är minst en fjärdedel full skickas en signal från dess receptorer till hjärnan. I det här fallet kommer personen att känna lust att urinera. Men även i fallet med en överfulla urinblåsa förblir sfinkterkontrollen på en medveten nivå.

Inhemska och utländska forskare håller med om att grunden för patogenesen för urininkontinens är en fördröjning i bildandet av reflexkontroll av urinering. Nefrolog T.V. Otpuschennikova påpekar att med ett barns normala utveckling kan sådan kontroll bildas av 3-4 år gammal när barnets urinblåsa ökar i volym och antalet urineringar per dag minskar till 7-9 gånger. Detta gör det möjligt för barn att medvetet starta eller begränsa urineringsprocessen, följa nödvändiga hygienregler och också vakna när urinblåsan är full.

Vid fördröjning av den funktionella mognaden hos ett barns centrala nervsystem med en viss ålder bildas inte de nödvändiga funktionerna och processen för utveckling av medveten kontroll av urinering saktar ner. Detta leder till utveckling av enures. Dessutom har det länge bevisats att ofta med enures hos barn är olika alternativ för försenad utveckling associerade – problem med att kontrollera avföring, fördröjd motor- och / eller talutveckling. Dessa processer är sammankopplade, därför kan de inte utvecklas separat från varandra eller i olika takt. Det spontana försvinnandet av manifestationer av urininkontinens hos barn kan indikera den slutliga och framgångsrika bildandet av kontroll över urineringsprocessen. Detta kan hända mellan 5 och 8-9 år.

Patogenesen av enures hos kvinnor är vanligtvis förknippad med bäckenbottens muskler. I fallet med deras försvagning kan inte bara enures uppträda utan också prolaps eller till och med prolaps i bäckenorganen. Försvagning av muskler kan orsakas av frekvent förlossning, upprepad lyftning av vikter, överansträngning av muskler samt operationer på bäckenorganen.

Hos andra vuxna kan mekanismen för enuresutveckling associeras med förvärvad dysfunktion i nervändarna. Sådana förändringar observeras till exempel i diabetes och multipel skleros.

Slutsatser

Nattlig anures kan läka spontant tills barnet är 7 år, det finns ingen anledning att ta allvarliga steg.

Eftersom patogenesen av enures är ett multifaktoriellt fenomen, används olika metoder för dess terapi, varav ingen är ineffektiv om den används isolerat. Sängvätning är inte en avsiktlig och ofrivillig process. Behandlingen kräver en medveten attityd hos patienten till terapiprocessen. Skadan från biverkningarna av olika behandlingsmetoder bör inte överstiga fördelarna.

Beteendeterapier används först (urinblåsträning, motivationsmetod).

Om patienten lider av familjetrycket, samhället, används allvarligare metoder:

“Urinlarm”;
Drogterapi;
Kontroll av vätskeintag.

Läkemedlen används oftast när patienten besöker offentliga institutioner, läger, sanatorier, övernattningar på en fest.

Hos barn under 7 år används enkla metoder för behandling av enures, men först försöks de att övertyga dem om att troligen botemedlet kommer spontant. I denna ålderskategori används övervakning av “torra” nätter, kontroll av mängden konsumerad vätska och träning av urinblåsan.

Om inom 3-6 månader enkla metoder inte leder till önskad effekt används läkemedelsbehandling, “urin-signalering” -metoden, som har ett minimum av sidoreaktioner.

Om urinsignalering inte är effektiv kan oral desmopressin användas för en kortvarig vistelse utanför hemmet. Det speciella med att använda läkemedlet är avstötningen av någon vätska 1 timme före och 8 timmar efter användning.

Tricykliska antidepressiva medel fungerar på liknande sätt. Dessa läkemedel har uttalade biverkningar, efter användning är återfall ofta.

Behandling av sängvätning hos barn utförs av en barnläkare, i svåra fall, en nefrolog, en pediatrisk urolog

Källor som används och användbara länkar om ämnet: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/enurez/ https://ProBolezny.ru/enurez/ https://neuromed.online/enurez-eto / https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/enurez/u-vzroslyx.html https://naran.ru/bolezni/urologicheskie-zabolevaniya/enurez/ https://www.ayzdorov.ru/lechenie_enurez_nar.php https: //nefrologiya.pro/mochevydelitelnaya-sistema/enurez/u-vzroslyh/ https://www.polyclin.ru/articles/enurez/ https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/enuresis https: // med -post.ru/zdorove/kak-vylechit-enurez

Inspelningskälla: lastici.ru