Dans la littérature médicale, la miction involontaire est appelée énurésie. Le plus souvent, une vidange incontrôlée de la vessie se produit pendant le sommeil. La raison de cette condition peut être le développement physiologique naturel du système nerveux ou une pathologie qui affecte la régulation du système génito-urinaire. L’énurésie affecte négativement l’état mental des adultes et des enfants, en particulier en cas d’incontinence urinaire diurne. À l’aide d’examens neurologiques, neuropsychiatriques et urologiques, il est possible d’établir avec précision la cause du trouble.

Les médecins n’ont toujours pas défini les frontières exactes entre l’énurésie physiologique de l’enfance et un état pathologique. Le fait est que chez les enfants, la régulation consciente de diverses fonctions mûrit progressivement, de sorte que la miction involontaire peut persister jusqu’à 5-6 ans. Dans le même temps, à cet âge, l’énurésie nocturne est le plus souvent notée. L’incontinence urinaire diurne, même chez les jeunes enfants, peut indiquer une pathologie. Chez les hommes et les femmes adultes, l’énurésie nocturne est toujours le signe d’une maladie.

La tranche d’âge d’admissibilité de l’énurésie chez les enfants doit être clarifiée. Le plus souvent, la régulation consciente de la miction se produit entre 3 et 5 ans. Néanmoins, les experts prennent en compte l’influence de facteurs mentaux négatifs qui peuvent retarder le développement de cette fonction. Un stress sévère peut provoquer une miction involontaire, même chez les adolescents.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

L’énurésie est une maladie dont la principale manifestation est l’incontinence urinaire. Dans le même temps, la capacité de contrôler la vidange de la vessie est soit perdue, soit ne s’est pas encore formée.

Ce trouble peut survenir à tout âge. Cela affecte considérablement l’état mental et l’humeur du patient. L’incapacité d’effectuer des voyages même relativement courts, la présence d’un «secret» sur la miction involontaire nocturne – tout cela et bien plus encore complique la vie d’une personne et lui donne beaucoup d’inconvénients.

Les causes de l’énurésie nocturne ne sont pas bien comprises. Jusqu’à présent, des médecins de diverses spécialisations mènent d’énormes recherches sur ce sujet. Jusqu’à présent, seules quelques théories de cette maladie peuvent être indiquées. S’il faut noter tout de suite que dans le traitement de l’énurésie, il est préférable d’utiliser une approche systématique prenant en compte chacune des théories proposées ci-dessous.

L’un d’eux est le dysfonctionnement de la maturation – un retard dans le développement du système nerveux dû à une pathologie organique ou à des troubles fonctionnels (psychogènes). Ce dysfonctionnement est une violation ou un retard dans la formation de certaines fonctions dans des structures cérébrales morphologiquement immatures. Les partisans de cette théorie pensent qu’avec un retard dans le développement du système nerveux, le contrôle conscient de la miction est considérablement entravé. Par exemple, cela est observé au cours de l’évolution pathologique de la grossesse ou des neuroinfections.

La théorie de l’hérédité suggère que les enfants dont les parents avaient cette maladie souffrent beaucoup plus souvent d’énurésie que les enfants dont la famille n’avait pas cette maladie.

Les partisans de la théorie hormonale signalent une violation de la production de vasopressine, une hormone associée à la rétention d’eau dans le corps. Sa quantité est inversement proportionnelle à la quantité d’urine. Normalement, la production de cette hormone augmente la nuit, de sorte que le volume d’urine diminue. Cependant, dans le cas d’une sécrétion extrêmement faible de l’hormone pendant la nuit, il existe une forte probabilité d’énurésie nocturne. Une diminution du taux de vasopressine est observée dans le diabète insipide, y compris sa forme néphrogénique (rénale).

La théorie psychogène suggère que les enfants qui sont plus exposés aux facteurs de stress que les autres sont plus susceptibles de souffrir d’énurésie nocturne. Ces facteurs de stress incluent un environnement familial défavorable, des relations médiocres ou instables avec les pairs, les peurs, l’intimidation (intimidation), le TDAH, une mauvaise estime de soi, etc., un lien direct avec l’énurésie n’a pas encore été prouvé. Par exemple, chez les enfants souffrant d’énurésie résolue et de problèmes psychologiques persistants, les rechutes sont généralement absentes. En outre, le néphrologue E.I. Chernorutskaya note qu’après la résolution de la situation d’énurésie, l’état psychologique du patient s’améliore considérablement.

Quant aux causes de l’énurésie chez l’adulte, des études montrent qu’elle est le plus souvent associée à diverses pathologies:

maladies du système nerveux – accident vasculaire cérébral, vessie neurogène, lésion de la moelle épinière, sclérose en plaques
maladies du système urinaire – diabète insipide rénal, insuffisance rénale chronique, infections conduisant à une cystite, prostatite, sténose de l’urètre (rétrécissement de l’urètre), faiblesse des muscles du plancher pelvien (survient plus souvent chez les femmes après l’accouchement), affaiblissement de le tonus musculaire de la vessie (le plus souvent formé avec l’âge).

En outre, l’énurésie nocturne peut être causée par la prise d’anti-allergiques ou de contraceptifs.

Les raisons de l’apparition de l’énurésie chez la femme enceinte comprennent une forte augmentation de la taille de l’utérus, une perte de tonicité et une hyperextension des muscles du plancher pelvien, des mouvements fœtaux actifs, ainsi que son poids, la quantité de liquide amniotique et la présence des grossesses multiples.

La prévalence de l’énurésie chez les enfants âgés de 4 à 15 ans est de 2,3 à 30%. À l’âge de 5 ans, l’énurésie nocturne survient chez 15 à 20% des enfants et au moment où l’enfant entre à l’école, chez 7 à 12% des enfants. Chez les 18 ans et les adultes, l’énurésie nocturne est caractéristique dans 1 à 1,5% des cas. Il est important de noter que 15 à 17% des enfants se rétablissent spontanément à l’adolescence.

Physiologie de la miction, norme

Il est légitime de poser ce diagnostic à un patient de plus de 4-5 ans. La limite d’âge inférieure, selon certains auteurs, est quelque peu différente. Mais dans la communauté médicale, il est admis que la maladie a une signification clinique à l’âge d’environ 5 ans et plus.

La capacité de retenir l’urine chez les nouveau-nés et les tout-petits dans les premières années de la vie est absente. Cette compétence commence à se former vers l’âge de trois ans et se termine vers l’âge de quatre ans. À cet âge, la miction est déjà contrôlée par l’enfant: il est capable de retarder l’acte d’uriner, si nécessaire, pour réguler l’écoulement de l’urine.

Les mécanismes suivants aident à maintenir l’urine normale:

Élasticité et tonus normal des organes du système génito-urinaire.
Contrôle de l’influence du système nerveux central et du SNP.
Développement et activité suffisants des muscles lisses et striés de l’urètre et de la zone adjacente.
Développement anatomique normal et position de la vessie et de l’urètre.

Cependant, pour certaines raisons, organiques ou fonctionnelles, il y a violation des processus de contrôle de la miction et l’énurésie se développe chez les adultes ou chez les enfants.

Méthodes de diagnostic modernes

L’efficacité du traitement dépend du diagnostic correct et des causes de la maladie. Tout d’abord, le patient est examiné et interrogé. Pendant ce temps, les organes génitaux sont examinés et l’abdomen est sondé.

Il est impératif d’envoyer le patient pour 2 séances d’échographie du bassin (vessie pleine et vide) et de la cavité abdominale.

D’autres méthodes de diagnostic sont également effectuées:

Consultation de Laura (exclut les maladies chroniques);
cystoscopie et cystographie
urographie (intraveineuse);
urofluométrie;
examine le rythme et le volume de la vidange la nuit et le jour.

Facteurs de risque

Les facteurs psycho-émotionnels négatifs jouent un rôle important dans la formation de l’énurésie. Ainsi, le stress chronique peut affecter la régulation autonome des organes internes et le contrôle conscient des fonctions physiologiques, par conséquent, un patient souffrant d’énurésie peut avoir besoin de consulter un psychothérapeute. En outre, il est nécessaire de prendre en compte d’autres formes de prédisposition au trouble, en raison des caractéristiques du mode de vie de la personne et des maladies primaires.

Principaux facteurs de risque

Stress chronique et anxiété accrue. Chez les enfants, la miction involontaire peut survenir même avec une seule exposition à un facteur de stress, tandis que chez les patients adultes, un trouble mental peut être une cause possible d’énurésie nocturne.
Pauvres antécédents familiaux. Si les proches du patient ont reçu un diagnostic d’énurésie, le risque de développement individuel de la maladie augmente.
Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention. Une vidange incontrôlée de la vessie peut être un symptôme de cette pathologie chez les enfants.
Accouchement trop précoce ou tardif, retard du développement psycho-émotionnel de l’enfant.
Réaliser des manipulations diagnostiques et thérapeutiques à caractère urologique. Cela peut être un cathétérisme prolongé ou une intervention chirurgicale.
Mauvaise alimentation et médicaments pour les problèmes de santé mentale.
Conditions de vie défavorables de l’enfant.

La prise en compte d’éventuels facteurs de risque permet de prévenir les troubles urinaires.

Conséquences de l’énurésie nocturne

Un diagnostic précoce vous permet de prendre les mesures nécessaires à temps pour empêcher le développement de la maladie. Le moyen le plus simple de le gérer est avant qu’il n’ait encore réussi à gagner en force et à «se faire des amis», selon la terminologie de la médecine tibétaine. Le diagnostic par impulsions est un diagnostic unique qui peut révéler les particularités des vaisseaux sanguins qui se remplissent à différents endroits du poignet, ce qui donne une image complète de l’état des organes internes humains. Le diagnostic du pouls détermine que lorsque les reins sont «froids», le pouls aux points correspondants sur les poignets est ressenti «yin» (froid), ses tremblements sont affaiblis. C’est un signal pour commencer le traitement immédiatement. L’énurésie peut conduire à un complexe d’infériorité de l’enfant, un traumatisme moral sévère à vie. Il peut se retirer, arrêter de communiquer avec ses pairs,

Mais le principal danger de l’énurésie nocturne réside non seulement dans les troubles qu’elle provoque à elle seule, mais aussi dans le fait qu’elle contribue à une augmentation encore plus grande de la “froideur” des reins (après tout, l’enfant est souvent obligé de rester longtemps dans un lit froid et humide). Au fil des années, cela peut contribuer au développement de maladies telles que kyste rénal, hydronéphrose, néphrite (pyélonéphrite, glomérunéphrite), puis lithiase urinaire, prostatite, impuissance.

Exercices spéciaux pour l’énurésie

Il existe des exercices simples et efficaces pour se débarrasser de l’énurésie nocturne. Ils sont appliqués selon le sexe: pour les femmes, les exercices de Kegel sont utilisés pour stimuler les muscles du plancher pelvien et du sphincter de la vessie, les hommes entraînent les muscles du périnée.

La séquence des exercices de Kegel:

Serrez les muscles pelviens, qui sont responsables du retard du jet d’urine, et restez dans cette position pendant 5 secondes.
Détendez-vous pendant 10 secondes.
Répétez 3-4 fois.
Contractez les muscles pendant 10 secondes.
Détendez-vous pendant 10 secondes, répétez 3-4 fois.
Contractez vos muscles du plancher pelvien pendant 30 secondes.
Répétez 2 fois.
Répétez tout le cycle 2 fois par jour.

Il est conseillé aux hommes d’interrompre la miction 3 à 4 fois pendant la miction. À chaque «entraînement», le temps de rétention urinaire augmente. Un résultat prononcé apparaît après un mois d’exercice régulier. La physiothérapie de l’énurésie vise à renforcer le sphincter de la vessie et les muscles du plancher pelvien, qui contrôlent la miction. Afin de les former, il existe même des simulateurs spéciaux (pour les femmes). Mais vous pouvez faire cette gymnastique de rattrapage sans aucun équipement.
Essayez de vous arrêter en urinant. Utilisez vos muscles pour bloquer l’écoulement de l’urine de votre vessie. Écoutez vos sentiments, quels muscles se sont tendus en même temps? Maintenant, détendez-vous et continuez à vider votre vessie. Répétez l’exercice chaque fois que vous utilisez la salle de bain. Ensuite, vous pouvez faire les mêmes exercices simplement en vous allongeant dans votre lit. C’est une méthode très puissante.

La prévalence du problème

Si nous prenons en compte tous les cas de la maladie, les adultes représentent jusqu’à 1-1,5%. Le plus souvent, l’incontinence urinaire infantile passe par l’adolescence. Mais si cela ne se produit pas, le problème est beaucoup plus important qu’il n’y paraît à première vue.

L’énurésie est moins fréquente chez les hommes adultes que chez les femmes. La prévalence est de 3 à 24% chez les résidents de Russie – jusqu’à 5%. L’énurésie chez les femmes adultes est plus fréquente. En général, sa fréquence est de 26 à 38%.

L’incontinence urinaire est principalement une maladie des enfants et des personnes âgées. Si auparavant, elle était presque toujours retrouvée chez les personnes âgées, maintenant la maladie est devenue plus jeune. De plus en plus, l’incontinence urinaire est détectée chez les femmes de moins de 50 ans, heureusement pour les hommes, ce problème est typique principalement dans les 60-70 ans.

Pour les hommes plus âgés, un autre problème est plus inhérent – la difficulté à uriner.

Symptômes de l’énurésie nocturne

Les principaux symptômes de la maladie comprennent l’incontinence urinaire. Cette caractéristique affecte négativement l’état mental de l’enfant et de l’adulte. Chez les enfants et les adolescents, l’énurésie conduit à la timidité, à l’isolement, aux complexes, ainsi qu’à la manifestation de qualités opposées – une agressivité excessive et une instabilité émotionnelle.

Le symptôme dominant de l’énurésie chez les enfants est la vidange involontaire de la vessie pendant le sommeil, beaucoup moins souvent pendant l’éveil. Les épisodes d’incontinence urinaire se produisent généralement moins souvent, mais systématiquement (par exemple, plusieurs fois par mois ou par semaine). Parfois, la miction involontaire se produit plusieurs fois pendant la nuit. Souvent, l’urine est excrétée involontairement dans la première moitié de la nuit, lorsque l’enfant est plongé dans une phase de sommeil profond, et le patient peut même ne pas se réveiller.

Pour en vedette l’énurésie compliquée chez les enfants comprennent:

vidange plus fréquente ou moins fréquente de la vessie;
manque d’envie d’uriner ou de contrôle sur eux;
jet d’urine lent, etc.

Chez certains enfants atteints d’énurésie, le contrôle des organes pelviens est également altéré: constipation ou encoprésie (incontinence fécale), ainsi que des caractéristiques psychologiques – augmentation de l’anxiété et des troubles du sommeil (ne peut pas s’endormir pendant une longue période, se réveille à peine, le sommeil devient agité et superficiel ou excessivement profond) …

Les symptômes de l’énurésie chez les adultes sont souvent des envies fréquentes et incontrôlables d’uriner, généralement accompagnées de fuites urinaires. Chez les femmes enceintes, des symptômes similaires apparaissent au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Ils peuvent être déclenchés par des mouvements brusques, notamment la toux, les éternuements et le rire.

Traiter la pathologie

Dans le traitement de la pathologie, diverses méthodes sont utilisées:

Changement de mode. Il est impératif que les adultes atteints d’énurésie évitent le stress. La caféine, l’alcool et les produits diurétiques sont totalement exclus de l’alimentation. Après le déjeuner, vous devez réduire la quantité de liquides que vous buvez et ne pas boire du tout quelques heures avant le coucher. Pour éviter tout embarras, vous devez élaborer un programme de vidange de la vessie, y compris la nuit.
Psychothérapie. La thérapie psychologique est appliquée quel que soit le type de maladie. Les facteurs les plus puissants sont l’hypnose, indirecte, post-hypnotique et l’auto-hypnose.
Entraînement des muscles abdominaux. Pendant la miction, il est nécessaire de maintenir le débit d’eau pendant un certain temps (30 à 60 secondes suffisent) à chaque fois. Si une faiblesse du bassin et du plancher pelvien est notée, un cours d’exercices de Kegel est également utilisé.
Massage ponctuel. Dans ce cas, une pression est exercée sur les zones réflexes, ce qui contribue à l’activation de processus importants dans le corps.
Guérison de la boue. Ils sont appliqués tous les deux jours sur la région des reins et le bas de l’abdomen avant le coucher. Le cours d’utilisation de la boue ne comprend pas plus de 8 procédures.
Hydrothérapie. Cela implique de prendre un bain de pin ou d’azote pour améliorer la circulation sanguine et la relaxation. Et aussi l’utilisation d’une douche avec une pression d’intensités différentes. Les procédures vous permettent également de rétablir l’équilibre nerveux.
Thérapie animale. L’utilisation d’animaux pour le traitement, en particulier les chevaux, les dauphins et les chiens, permet de se débarrasser des maladies liées aux troubles mentaux. Différents groupes de médicaments sont utilisés pour traiter l’énurésie nocturne. Pour que leur effet soit maximisé, il est nécessaire de respecter exactement la dose prescrite par le médecin et de les prendre régulièrement.
- Si l’énurésie est causée par une inflammation des organes génito-urinaires, des antibiotiques sont nécessaires: Monural, Norfloxacine.
- Pour le traitement des maladies rénales, des médicaments à base de nitrofurane sont utilisés: Furamag, Furadonin.
- Tranquillisants pour la normalisation du sommeil: Radedorm, Eunoktin. Ils ont un effet calmant, aident à se débarrasser des émotions négatives et à se mettre de bonne humeur.
- Nootropiques: Glycine, Piracetam, Picamilon. Ils améliorent le fonctionnement du système nerveux, contribuent au développement d’un réflexe conditionné.
- Antidépresseur Amitriptyline. Soulage les patients des expériences fortes qui ont provoqué une énurésie psychogène.
- M-anticholinergiques: Sibutin Driptan. Détend les muscles tendus de la vessie, soulage les spasmes. Cela vous permet d’augmenter son volume et de limiter l’envie d’uriner. Il pourra retenir plus d’urine. Par conséquent, une personne pourra dormir jusqu’au matin sans avoir à aller aux toilettes.
- Hormone artificielle desmopressine. Il aide à réduire la quantité d’urine qui passe la nuit. Adiuretin-SD – gouttes nasales à base de cette hormone. Formulaire très facile à utiliser. Dans les cas graves, la desmopressine est administrée par voie intraveineuse. Cela augmente son efficacité plusieurs fois.

Physiothérapie

Avec l’incontinence urinaire chez les adultes, la physiothérapie est utile, comme:

exposition à un courant alternatif pulsé sur la zone touchée (un appareil de Darsonval est utilisé) pour renforcer le sphincter;
courant alternatif basse fréquence dirigé vers la zone du cerveau (normalise le sommeil);
l’acupuncture en introduisant de fines aiguilles dans des points spéciaux responsables des réflexes pour améliorer le sommeil, le système nerveux et normaliser l’état émotionnel;
la magnétothérapie pour réduire l’envie d’uriner, obtenue en relaxant les muscles des parois de la vessie;
l’électrophorèse avec des anticholinergiques, qui aide à augmenter le tonus musculaire du sphincter, à détendre les parois de la vessie et à augmenter son remplissage.

Thérapie conservatrice

Le traitement médicamenteux n’est prescrit qu’après avoir identifié la cause de la maladie. Lorsqu’un enfant présente une anxiété excessive, un syndrome d’activité accrue ou des troubles du sommeil, des sédatifs sont prescrits. Au stade initial, il peut suffire de corriger l’état neurologique de l’enfant pour résoudre ce problème délicat.

Chez l’adulte, le traitement vise à éliminer la pathologie concomitante identifiée. Des médicaments urologiques, des nootropiques, des anti-inflammatoires peuvent être prescrits. Les fonds sont sélectionnés individuellement. Les préparations à base de plantes donnent un bon effet avec une évolution modérée de la maladie.

Traitement médical

Le traitement de l’énurésie nocturne avec des médicaments utilisés chez les adultes implique l’utilisation de:

agents antibactériens pour la nature infectieuse de la maladie;
analogues synthétiques de l’hormone hypophysaire vasopressine pour réduire la production d’urine pendant la nuit;
antidépresseurs pour la pathologie psychogène;
tranquillisants qui normalisent le sommeil et apaisent;
médicaments du groupe nitrofurane;
Médicaments anticholinergiques M qui soulagent la tension musculaire;
médicaments nootropes qui améliorent la circulation cérébrale, favorisent le développement d’un réflexe conditionné et normalisent le système nerveux.

Que conseille la médecine traditionnelle?

Les méthodes traditionnelles offrent de tels moyens de lutte contre l’énurésie:

Une cuillerée de miel avant de se coucher.
Thé de maïs. Sa préparation est basée sur le trempage d’une cuillerée de soie de maïs et de la même quantité de miel. Avant de l’utiliser à jeun, il doit être infusé pendant environ 30 minutes. Le traitement avec un tel remède dure un mois.
Décoction d’aneth. Un verre est consommé une fois par jour pendant deux semaines, avant de préparer l’aneth, deux cuillères à soupe de matières premières sont frites dans une poêle. Le produit doit être infusé dans 500 ml d’eau bouillante pendant 4 heures.

La position de sommeil joue un rôle important dans le traitement de l’énurésie nocturne, la position correcte de la colonne vertébrale est nécessaire, pour cela, vous devez utiliser un matelas ferme.

Prévision et prévention

Il faut se rappeler que le traitement de l’énurésie nocturne de presque toutes les étiologies est un long processus. Les parents doivent être patients et ne pas attendre les résultats immédiats de la thérapie. La pression exercée sur l’enfant et les attentes accrues peuvent rendre l’enfant névrotique et compliquer le processus de traitement.

L’énurésie change la psyché de l’enfant, conduit à une exacerbation du sentiment de sa propre infériorité. Les patients ont honte de leurs pairs, renfermés sur eux-mêmes, aspirent à la solitude. Une situation traumatique chronique peut entraîner une faible estime de soi, de la timidité, de l’isolement, de l’indécision. Parfois, les enfants deviennent agressifs. Les changements de caractère peuvent passer inaperçus des parents et n’apparaître qu’à l’adolescence. Afin de minimiser l’impact négatif de l’énurésie nocturne sur la psyché, l’enfant doit être soutenu de toutes les manières possibles. Toute manifestation de condamnation ou de dégoût est inacceptable.

La méthode de traitement de l’énurésie avec un réveil conventionnel

Environ 50 à 80% de l’efficacité a une méthode utilisant un réveil conventionnel, lorsque l’enfant est obligé de se réveiller un peu plus tôt qu’il ne mouille habituellement le lit. Ici, tout comme dans la méthode précédente, un réflexe conditionné est développé, qui relie la miction au réveil. L’application de cette méthode est impossible sans la participation des membres de la famille de l’enfant et sans son attitude consciente.

Les conditions nécessaires:

Le traitement commencé ne peut pas être interrompu, il est effectué sous la surveillance d’un médecin;
Un parent qui aide à se réveiller devrait dormir avec l’enfant dans la même pièce, l’aider à se réveiller au signal du réveil;
L’effet prononcé se produit après 6-8 semaines, après quoi le cours se poursuit jusqu’à ce que l’enfant se réveille dans un lit sec pendant 2 semaines consécutives.

Tous les 3 à 5 jours, l’alarme est déclenchée 15 à 20 minutes à l’avance jusqu’à ce que l’heure de réveil d’environ 7 heures du matin soit atteinte. Si le décalage dans le temps conduit à un échec, vous devez revenir aux limites précédentes.

Traitement de l’énurésie avec du trèfle labouré

L’utilisation de plantes médicinales permet de se débarrasser en douceur et en douceur du problème de l’énurésie nocturne. Il est important de se rappeler qu’avant le traitement, vous devez vérifier la réaction de l’enfant à la collecte de médicaments, afin de ne pas provoquer de crise d’allergie. Pour ce faire, appliquez une quantité minimale d’infusion d’herbes sur le poignet, derrière l’oreille, sur le coude. Une rougeur de la peau suggère que vous ne pouvez pas ne pas utiliser le médicament.

Le trèfle de charrue est une plante commune, ses autres noms sont: chat, trèfle de lièvre, bouillie, oreilles de chat.

Il est apprécié pour sa composition riche, qui comprend:

Huiles essentielles;
Composés de bronzage;
Des sels minéraux;
Quercétine;
Acides organiques;
Vitamines C, E.

Vous pouvez collecter le trèfle vous-même ou acheter une collection de pharmacie prête à l’emploi. La préparation Trifolium arvense a été créée à base de trèfle labouré. Pour l’énurésie, utilisez du thé de cette plante – 1 cuillère à soupe. l. les herbes de trèfle sont versées avec un verre d’eau bouillante, bu avec du sucre, comme du thé ordinaire. La perfusion est très efficace, elle aide rapidement.

Image clinique

Les symptômes d’énurésie nocturne peuvent survenir chez les patients de tout âge: chez les enfants de plus de 4 à 5 ans, à l’adolescence, chez les jeunes ou les personnes âgées. Le principal symptôme de la maladie est l’incontinence urinaire. Lit humide pendant le sommeil, fuite d’urine pendant la journée – les patients (leurs parents) peuvent contacter un médecin pour de telles plaintes.

La miction involontaire peut passer inaperçue pour le patient: si le processus est typique de la nuit, le réveil lors de la vidange de la vessie peut ne pas se produire et le matin, les draps mouillés deviennent une «surprise» désagréable. Parfois, le réveil se produit dès les premières gouttes d’urine, avant de se vider la nuit, les patients se comportent de manière agitée, le sommeil superficiel est caractéristique.

La différence entre l’énurésie chez les femmes et les hommes

La principale différence est l’étiologie d’origine. L’énurésie chez les femmes âgées est dans la plupart des cas causée par des changements hormonaux, chez les hommes – par des maladies du système génito-urinaire.

Le beau sexe se caractérise également par une incontinence urinaire causée par la tension des muscles abdominaux. La miction involontaire se produit pendant la journée lorsque vous éternuez, toussez ou faites de l’exercice. De plus, la probabilité de son apparition ne dépend pas de l’intensité de la contrainte.

L’énurésie nocturne est plus fréquente chez les jeunes hommes. Elle est principalement causée par des problèmes psychologiques. La raison peut être un traumatisme infantile, des complexes, par exemple, l’insécurité, l’échec en tant qu’homme. L’énurésie féminine à un jeune âge est plus souvent la conséquence d’un accouchement difficile.

Régime quotidien

À la maison, il est important de suivre certaines règles qui aideront à prévenir ce symptôme:

essayez d’éviter les situations stressantes dans la vie de l’enfant, car même la moindre émotion négative peut provoquer des troubles de la miction nocturne;
observez le régime quotidien, à savoir, essayez de mettre le bébé au lit strictement à 9 heures du soir, surtout s’il n’a pas encore 10 ans;
le soir, surtout à partir de 5 heures, il est nécessaire de limiter l’apport hydrique (pour les enfants de moins de 5 ans – 100 ml, à boire avant le coucher);
il est interdit de jouer à des jeux actifs avec un enfant avant le coucher, car une émotivité excessive n’affecte pas au mieux l’énurésie nocturne;
pour réduire la pression sur la vessie pendant le sommeil, vous devez vous assurer que le bassin est légèrement surélevé (vous pouvez mettre un rouleau de serviette roulée sous le matelas);
éviter l’hypothermie, car elle affecte négativement tout le corps dans son ensemble;
la nuit, il est recommandé de réveiller l’enfant au moins 2 fois et avant de se coucher, il doit se vider.

Bien sûr, toute technique ne sera plus efficace que lorsque l’enfant lui-même voudra se débarrasser d’un tel problème.

Traiter l’énurésie avec de l’eau de miel

Le miel est un remède universel pour le traitement de l’énurésie nocturne. Dans ce cas, la propriété du miel est utilisée pour retenir les fluides dans le corps. Pour éviter l’énurésie nocturne, l’enfant doit boire de l’eau de miel avant de s’endormir. Il est préparé très simplement – une cuillère à café de miel est ajoutée à 1/2 tasse d’eau. Le cours du traitement est court – seulement 3 jours. Vous pouvez diviser 100 ml en 3 doses, en prenant 30 ml trois fois par jour.

Un traitement plus long avec du miel dure 3 mois. Le miel est ajouté à l’infusion d’un mélange d’herbes médicinales (camomille, centaurée, menthe, renouée, millepertuis, feuille de bouleau). Pour préparer une boisson médicinale, 15 g d’un mélange d’herbes sont versés avec de l’eau bouillante, insisté pendant 10 à 12 heures, filtrés. Dans 1/2 tasse de bouillon, le miel doit être mis, répétez la prise du produit 3-4 fois par jour.

Symptômes supplémentaires

La miction incontrôlée pendant le sommeil n’est pas toujours le seul symptôme. Chez les patients adultes, cette condition est souvent accompagnée d’autres troubles du système excréteur.

Autres signes pathologiques:

incontinence urinaire diurne;
incontinence fécale;
sommeil agité, cauchemars;
anxiété constante, crises de panique
douleur dans la région pubienne et le périnée;
brûlure et démangeaisons dans l’urètre pendant la miction;
écoulement de liquide trouble de l’urètre;
température corporelle élevée;
envie fréquente d’uriner et volume anormalement élevé d’urine.

L’apparition d’autres symptômes vous permet de clarifier un diagnostic possible dès les premiers stades de l’examen.

Classification

Il existe plusieurs classifications de cette pathologie.

En raison de l’apparence:

Primaire. Il s’agit d’une maladie nosologique indépendante. Naît de l’enfance. Avec cette forme, il n’y a aucune manifestation de dommage organique ou de nature psycho-émotionnelle. Le plus souvent, il s’agit d’une énurésie nocturne.
Secondaire. Il se présente comme un symptôme de la pathologie rénale, dans le contexte de maladies neurologiques, endocrinologiques et urologiques. Ses symptômes surviennent à la fois le jour et la nuit.

L’énurésie primaire de nature inorganique chez les enfants survient dans 80 à 90% des cas; avec l’âge, l’incidence des pathologies secondaires survenant dans le contexte de maladies somatiques antérieures augmente.

Au moment de l’apparition des symptômes:

Nuit. Les symptômes apparaissent la nuit. C’est la forme la plus courante; de tous les cas, l’énurésie nocturne représente jusqu’à 85%.
Jour. Dans 5% des cas, les symptômes cliniques surviennent au cours de la journée.
Mixte. Chez environ 10% des patients, l’incontinence survient à la fois le jour et la nuit.

Par la présence / absence de complications:

Simple. La forme sous laquelle le patient ne présente aucune anomalie dans les tests de laboratoire d’analyse d’urine lors de l’examen, et il n’y a pas de changement dans l’état somatique et neurologique, aucun trouble psychologique n’a été trouvé.
Compliqué. Si, lors de l’examen, un patient révèle des maladies somatiques, des anomalies anatomiques et physiologiques dans la structure du système génito-urinaire ou des troubles neurologiques, cette forme d’énurésie est considérée comme compliquée.

Par la fréquence des manifestations:

Fréquent. La miction se produit involontairement tous les soirs ou tous les jours.
Modérer. L’énurésie nocturne se produit plusieurs fois par semaine (2-3).
Peu fréquent. Des épisodes d’incontinence sont possibles 2 à 3 fois par mois.

Formes spéciales

Les formes spéciales d’énurésie doivent être notées:

Énurésie névrotique. Cette pathologie est plus fréquente chez les enfants timides et craintifs, avec un sommeil superficiel et ses perturbations. Ces enfants vivent de manière extrêmement aiguë et douloureuse la présence de leur maladie. Cela se produit secondairement dans le contexte du psychotraumatisme transféré ou de la labilité du système nerveux: visite d’un jardin d’enfants, d’un médecin, d’une école, d’un divorce de parents ou d’autres changements affectant négativement la psyché de l’enfant.
Urgent. Elle se caractérise par une forte et insupportable envie d’uriner, qu’une personne ne peut contenir. Cette forme se trouve avec des lésions de la moelle épinière, du cerveau, des processus infectieux du système urinaire.
Énurésie de type névrose. Peut être d’origine primaire ou secondaire. Si cela se produit dans l’enfance, alors une caractéristique de cette forme est que les petits patients avant l’adolescence, contrairement à l’énurésie névrotique chez les enfants, sont relativement indifférents aux épisodes d’incontinence. Plus tard, il y a des critiques et des sentiments accrus à ce sujet. Souvent présent avec des tics nerveux, des bégaiements, des phobies.
Neurogène. Une forme d’incontinence qui survient secondairement avec une vessie neurogène.

Quel médecin traite l’énurésie chez l’adulte?

Le traitement de l’énurésie chez l’adulte peut avoir lieu avec la participation d’un urologue, d’un néphrologue, d’un neurologue et même d’un endocrinologue. Parfois, il est nécessaire de consulter un psychologue et un psychothérapeute. L’énurésie nocturne chez les hommes adultes peut être traitée avec l’aide d’un andrologue, chez les femmes – un gynécologue.

Pathogenèse de l’énurésie

La fonction de contrôle conscient des fonctions physiologiques est dotée du cortex cérébral. Normalement, un signal est envoyé de là au sphincter de la vessie, ce qui permet aux muscles de se détendre et de vider l’organe.

Cependant, tout d’abord, le processus de remplissage de la vessie est effectué avec l’excitation des récepteurs de ses parois. Lorsque la vessie est au moins au quart pleine, un signal est envoyé de ses récepteurs au cerveau. Dans ce cas, la personne ressentira le besoin d’uriner. Mais même dans le cas d’une vessie surpeuplée, le contrôle du sphincter reste à un niveau conscient.

Des chercheurs nationaux et étrangers sont d’accord avec l’opinion selon laquelle la base de la pathogenèse de l’incontinence urinaire est un retard dans la formation du contrôle réflexe de la miction. Le néphrologue T.V. Otpuschennikova souligne qu’avec le développement normal de l’enfant, un tel contrôle peut être formé à l’âge de 3 à 4 ans, lorsque la vessie du bébé augmente en volume et que le nombre de mictions par jour diminue jusqu’à 7 à 9 fois. Cela permet aux enfants de démarrer ou de restreindre consciemment le processus de miction, de respecter les règles d’hygiène nécessaires et de se réveiller lorsque la vessie est pleine.

En cas de retard de la maturation fonctionnelle du système nerveux central d’un enfant d’un certain âge, les fonctions nécessaires ne sont pas formées et le processus de développement du contrôle conscient de la miction ralentit. Cela conduit au développement de l’énurésie. De plus, il est prouvé depuis longtemps que souvent avec l’énurésie chez les enfants, diverses options de retard de développement sont associées – problèmes de contrôle de la défécation, retard du développement moteur et / ou de la parole. Ces processus sont interconnectés et ne peuvent donc pas se développer séparément les uns des autres ou à des rythmes différents. La disparition spontanée des manifestations d’incontinence urinaire chez les enfants peut indiquer la formation finale et réussie du contrôle du processus de miction. Cela peut se produire entre 5 et 8 à 9 ans.

La pathogenèse de l’énurésie chez la femme est généralement associée aux muscles du plancher pelvien. Dans le cas de leur affaiblissement, non seulement une énurésie peut survenir, mais également un prolapsus ou même un prolapsus des organes pelviens. L’affaiblissement des muscles peut être causé par des accouchements fréquents, des levées répétées de poids, un surmenage des muscles, ainsi que des opérations sur les organes pelviens.

Chez d’autres adultes, le mécanisme de développement de l’énurésie peut être associé à un dysfonctionnement acquis des terminaisons nerveuses. De tels changements sont observés, par exemple, dans le diabète et la sclérose en plaques.

conclusions

L’énurésie nocturne peut guérir spontanément jusqu’à l’âge de 7 ans, il n’est pas nécessaire de prendre des mesures sérieuses.

La pathogenèse de l’énurésie étant un phénomène multifactoriel, diverses méthodes sont utilisées pour sa thérapie, dont aucune n’est inefficace si elle est utilisée isolément. L’énurésie nocturne n’est pas un processus intentionnel et involontaire. Le traitement nécessite une attitude consciente du patient vis-à-vis du processus thérapeutique. Les dommages causés par les effets secondaires de différents traitements ne devraient pas dépasser les avantages.

Les thérapies comportementales sont utilisées en premier (entraînement de la vessie, méthode de motivation).

Si le patient souffre de la pression de la famille, de la société, des méthodes plus sérieuses sont utilisées:

“Alarme urinaire”;
Thérapie médicamenteuse;
Contrôle de l’apport hydrique.

Les médicaments sont utilisés le plus souvent lorsque le patient visite des institutions publiques, des camps, des sanatoriums, des nuitées lors d’une fête.

Chez les enfants de moins de 7 ans, des méthodes simples de traitement de l’énurésie sont utilisées, mais on essaie d’abord de les convaincre que, très probablement, la guérison viendra spontanément. Dans cette catégorie d’âge, on utilise la surveillance des nuits «sèches», le contrôle du volume de liquide consommé et l’entraînement de la vessie.

Si dans les 3-6 mois, des méthodes simples ne conduisent pas à l’effet désiré, un traitement médicamenteux est utilisé, la méthode de «signalisation urinaire», qui a un minimum de réactions secondaires.

Si la signalisation urinaire n’est pas efficace, la desmopressine orale peut être utilisée pour un séjour de courte durée à l’extérieur du domicile. La particularité de l’utilisation du médicament est le rejet de tout liquide 1 heure avant et 8 heures après son utilisation.

Les antidépresseurs tricycliques fonctionnent de la même manière. Ces médicaments ont des effets secondaires prononcés, après leur utilisation, les rechutes sont fréquentes.

Le traitement de l’énurésie chez les enfants est effectué par un pédiatre, dans les cas difficiles, un néphrologue, un urologue pédiatrique

Sources utilisées et liens utiles sur le sujet: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/enurez/ https://ProBolezny.ru/enurez/ https://neuromed.online/enurez-eto / https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/enurez/u-vzroslyx.html https://naran.ru/bolezni/urologicheskie-zabolevaniya/enurez/ https://www.ayzdorov.ru/lechenie_en_nar.php https: //nefrologiya.pro/mochevydelitelnaya-sistema/enurez/u-vzroslyh/ https://www.polyclin.ru/articles/enurez/ https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/enuresis https: // med -post.ru/zdorove/kak-vylechit-enurez

Source d’enregistrement: lastici.ru