En la literatura médica, la micción involuntaria se llama enuresis. La mayoría de las veces, el vaciado incontrolado de la vejiga ocurre durante el sueño. El motivo de esta afección puede ser el desarrollo fisiológico natural del sistema nervioso o una patología que afecte la regulación del sistema genitourinario. La enuresis afecta negativamente el estado mental de adultos y niños, especialmente en el caso de la incontinencia urinaria diurna. Con la ayuda de exámenes neurológicos, neuropsiquiátricos y urológicos, es posible establecer con precisión la causa del trastorno.

Los médicos aún no han definido los límites exactos entre la enuresis fisiológica en la infancia y una condición patológica. El hecho es que en los niños, la regulación consciente de varias funciones madura gradualmente, por lo que la micción involuntaria puede persistir hasta 5-6 años. Al mismo tiempo, a esta edad, se observa con mayor frecuencia la enuresis nocturna. La incontinencia urinaria diurna, incluso en niños pequeños, puede ser evidencia de patología. En hombres y mujeres adultos, la enuresis es siempre un signo de enfermedad.

El rango de edad de admisibilidad de la enuresis en los niños requiere una aclaración. Muy a menudo, la regulación consciente de la micción se produce entre los 3 y los 5 años de edad. No obstante, los expertos tienen en cuenta la influencia de factores mentales negativos que pueden provocar un retraso en el desarrollo de esta función. El estrés severo puede causar micción involuntaria, incluso en adolescentes.

Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad

La enuresis es una enfermedad cuya principal manifestación es la incontinencia urinaria. Al mismo tiempo, la capacidad de controlar el vaciado de la vejiga se pierde o aún no se ha formado.

Este trastorno puede ocurrir a cualquier edad. Afecta significativamente el estado mental y el estado de ánimo del paciente. La incapacidad para realizar viajes incluso relativamente cortos, la presencia de un “secreto” sobre la micción involuntaria nocturna, todo esto y mucho más complica la vida de una persona y le causa muchos inconvenientes.

No se conocen bien las causas de la enuresis. Hasta ahora, médicos de diversas especialidades están llevando a cabo una gran cantidad de investigaciones sobre este tema. Hasta ahora, solo se pueden indicar algunas teorías sobre la aparición de esta enfermedad. Aunque conviene señalar de inmediato que en el tratamiento de la enuresis es preferible utilizar un enfoque sistemático que tenga en cuenta cada una de las teorías que se proponen a continuación.

Uno de ellos es la disfunción de la maduración: un retraso en el desarrollo del sistema nervioso debido a una patología orgánica o trastornos funcionales (psicógenos). Esta disfunción es una violación o retraso en la formación de ciertas funciones en estructuras cerebrales morfológicamente inmaduras. Los defensores de esta teoría creen que con un retraso en el desarrollo del sistema nervioso, el control consciente de la micción se ve obstaculizado significativamente. Por ejemplo, esto se observa en el curso patológico del embarazo o neuroinfecciones.

La teoría de la herencia sugiere que los niños cuyos padres tenían esta enfermedad sufren de enuresis con mucha más frecuencia que los niños cuya familia no padecía esta enfermedad.

Los defensores de la teoría hormonal apuntan a una violación de la producción de vasopresina, una hormona asociada con la retención de agua en el cuerpo. Su cantidad es inversamente proporcional a la cantidad de orina. Normalmente, la producción de esta hormona aumenta por la noche, por lo que el volumen de orina disminuye. Sin embargo, en el caso de secreción críticamente baja de la hormona durante la noche, existe una alta probabilidad de enuresis nocturna. Se observa una disminución en el nivel de vasopresina en la diabetes insípida, incluida su forma nefrogénica (renal).

La teoría psicógena sugiere que los niños que están expuestos a factores estresantes más que otros tienen más probabilidades de experimentar enuresis nocturna. Dichos factores de estrés incluyen un entorno familiar desfavorable, relaciones deficientes o inestables con los compañeros, miedos, bullying (bullying), TDAH, baja autoestima, etc. Estos trastornos psicológicos generalmente se consideran solo un factor en el desarrollo de la enuresis, ya que aún no se ha demostrado un vínculo directo con la enuresis. Por ejemplo, en los niños con enuresis resuelta y problemas psicológicos persistentes, las recaídas están en su mayoría ausentes. Además, el nefrólogo E.I. Chernorutskaya señala que después de que se resuelve la situación con enuresis, el estado psicológico del paciente mejora significativamente.

En cuanto a las causas de la enuresis en adultos, los estudios muestran que la mayoría de las veces se asocia con diversas patologías:

enfermedades del sistema nervioso: accidente cerebrovascular, vejiga neurogénica, lesión de la médula espinal, esclerosis múltiple
enfermedades del sistema urinario: diabetes insípida renal, insuficiencia renal crónica, infecciones que provocan cistitis, prostatitis, estenosis de la uretra (estrechamiento de la uretra), debilidad de los músculos del suelo pélvico (ocurre con mayor frecuencia en mujeres después del parto), debilitamiento de el tono muscular de la vejiga (más a menudo formado con la edad).

Además, la enuresis puede ser causada por tomar anticonceptivos o antialérgicos.

Las razones de la aparición de enuresis en mujeres embarazadas incluyen un fuerte aumento en el tamaño del útero, pérdida de tono e hiperextensión de los músculos del piso pélvico, movimientos fetales activos, así como su peso, la cantidad de líquido amniótico y la presencia. de embarazos múltiples.

La prevalencia de enuresis en niños de 4 a 15 años es del 2,3 al 30%. A la edad de 5 años, la enuresis nocturna ocurre en el 15-20% de los niños, y cuando el niño ingresa a la escuela, en el 7-12% de los niños. Para los jóvenes de 18 años y los adultos, la enuresis nocturna es característica en el 1-1,5% de los casos. Es importante señalar que entre el 15 y el 17% de los niños se recuperan espontáneamente en la adolescencia.

Fisiología de la micción, norma.

Es legítimo hacer este diagnóstico a un paciente mayor de 4-5 años. El límite de edad inferior, según algunos autores, es algo diferente. Pero en la comunidad médica, se acepta que la enfermedad tiene importancia clínica a la edad de aproximadamente 5 años o más.

La capacidad de retener la orina en bebés recién nacidos y niños pequeños en los primeros años de vida está ausente. Esta habilidad comienza a formarse cerca de los tres años y termina cerca de los cuatro. A esta edad, la micción ya está controlada por el niño: puede retrasar el acto de orinar, si es necesario, para regular la salida de la orina.

Los siguientes mecanismos ayudan a mantener la orina normal:

Elasticidad y tono normal de los órganos del sistema genitourinario.
Influencia controladora del sistema nervioso central y SNP.
Suficiente desarrollo y actividad de los músculos lisos y estriados de la uretra y la zona adyacente.
Desarrollo anatómico normal y posición de la vejiga y la uretra.

Sin embargo, como resultado de algunas razones, orgánicas o funcionales, existe una violación de los procesos de control de la micción y la enuresis se desarrolla en adultos o en niños.

Métodos de diagnóstico modernos

La efectividad del tratamiento depende del diagnóstico correcto y la causa de la enfermedad. En primer lugar, se examina y se entrevista al paciente. Durante esto, se examinan los genitales y se explora el abdomen.

Es imperativo que el paciente sea enviado a 2 sesiones de ultrasonido de la pelvis pequeña (vejiga llena y vacía) y la cavidad abdominal.

También se llevan a cabo otros métodos de diagnóstico:

La consulta de Laura (excluye enfermedades crónicas);
cistoscopia y cistografía
urografía (intravenosa);
urofluometría;
examina el ritmo y el volumen del vaciado durante la noche y durante el día.

Factores de riesgo

Los factores psicoemocionales negativos juegan un papel importante en la formación de la enuresis. Entonces, el estrés crónico puede afectar la regulación autónoma de los órganos internos y el control consciente de las funciones fisiológicas, por lo que un paciente que padece enuresis puede necesitar consultar a un psicoterapeuta. Además, es necesario tener en cuenta otras formas de predisposición al trastorno, debido a las características del estilo de vida de la persona y las enfermedades primarias.

Factores de riesgo clave

Estrés crónico y mayor ansiedad. En los niños, la micción involuntaria puede ocurrir incluso con una sola exposición a un factor de estrés, mientras que en los pacientes adultos, un trastorno mental puede ser una posible causa de enuresis.
Historia familiar deficiente. Si a los familiares del paciente se les ha diagnosticado enuresis, aumenta el riesgo de desarrollo individual de la enfermedad.
Desorden hiperactivo y deficit de atencion. El vaciamiento incontrolado de la vejiga puede ser un síntoma de esta patología en los niños.
Parto prematuro o tardío, retraso en el desarrollo psicoemocional del niño.
Realización de manipulaciones diagnósticas y terapéuticas de carácter urológico. Esto puede ser un cateterismo prolongado o una cirugía.
Dieta y medicación inadecuadas para problemas de salud mental.
Condiciones de vida desfavorables del niño.

Tener en cuenta los posibles factores de riesgo ayuda a prevenir los trastornos urinarios.

Consecuencias de enuresis

El diagnóstico temprano le permite tomar las medidas necesarias a tiempo para prevenir el desarrollo de la enfermedad. La forma más fácil de lidiar con él es antes de que haya logrado ganar fuerza y ”hacer amigos”, en la terminología de la medicina tibetana. El diagnóstico de pulso es un diagnóstico único que puede revelar las peculiaridades de los vasos sanguíneos que se llenan en diferentes lugares de la muñeca, lo que brinda una imagen completa del estado de los órganos internos humanos. El diagnóstico de pulso determina que cuando los riñones están “fríos”, el pulso en los puntos correspondientes de las muñecas se siente “yin” (frío), sus temblores se debilitan. Esta es una señal para comenzar el tratamiento de inmediato. La enuresis puede provocar un complejo de inferioridad en el niño, un trauma moral severo de por vida. Puede volverse retraído, dejar de comunicarse con sus compañeros,

Pero el principal peligro de mojar la cama radica no solo en los problemas que causa por sí misma, sino también en el hecho de que contribuye a un aumento aún mayor de la “frialdad” de los riñones (después de todo, el niño a menudo se ve obligado a mentir en una cama fría y húmeda durante mucho tiempo). Con los años, esto puede contribuir al desarrollo de enfermedades como un quiste renal, hidronefrosis, nefritis (pielonefritis, glomerunefritis) y luego urolitiasis, prostatitis e impotencia.

Ejercicios especiales para la enuresis

Existen ejercicios simples y efectivos para deshacerse de la enuresis. Se aplican según el género: para las mujeres, los ejercicios de Kegel se utilizan para estimular los músculos del suelo pélvico y el esfínter de la vejiga, los hombres entrenan los músculos del perineo.

La secuencia de ejercicios de Kegel:

Aprieta los músculos pélvicos, que son los encargados de retrasar el chorro de orina, y permanece en esta posición durante 5 segundos.
Relájate durante 10 segundos.
Repite 3-4 veces.
Contrae los músculos durante 10 segundos.
Relájese durante 10 segundos, repita 3-4 veces.
Contraiga los músculos del suelo pélvico durante 30 segundos.
Repite 2 veces.
Repite el ciclo completo 2 veces al día.

Se aconseja a los hombres que interrumpan la micción 3-4 veces durante la micción. Con cada “entrenamiento”, aumenta el tiempo de retención urinaria. Un resultado pronunciado aparece después de un mes de ejercicio regular La fisioterapia para la enuresis tiene como objetivo fortalecer el esfínter de la vejiga y los músculos del piso pélvico, que controlan la micción. Para entrenarlos, incluso hay simuladores especiales (para mujeres). Pero puedes hacer esta gimnasia de recuperación sin ningún equipo.
Trate de dejar de orinar. Use sus músculos para bloquear el flujo de orina de su vejiga. Escuche sus sentimientos, ¿qué músculos se tensaron al mismo tiempo? Ahora relájese y continúe vaciando su vejiga. Repite el ejercicio cada vez que vayas al baño. Luego puede hacer los mismos ejercicios simplemente acostado en la cama. Este es un método muy poderoso.

La prevalencia del problema

Si tenemos en cuenta todos los casos de la enfermedad, los adultos representan hasta el 1-1,5%. Muy a menudo, la incontinencia urinaria infantil pasa por la adolescencia. Pero si esto no sucede, entonces el problema es mucho mayor de lo que parece a primera vista.

La enuresis es menos común en hombres adultos que en mujeres. La prevalencia es del 3 al 24%, entre los residentes de Rusia, hasta el 5%. La enuresis en mujeres adultas es más común. En general, su frecuencia es del 26-38%.

La incontinencia urinaria es una enfermedad principalmente de niños y ancianos. Si antes se encontraba casi siempre en personas mayores, ahora la enfermedad se ha vuelto más joven. Cada vez más, la incontinencia urinaria se detecta en mujeres menores de 50 años, afortunadamente para los hombres este problema es típico principalmente en los 60-70 años.

Para los hombres mayores, otro problema es más inherente: la dificultad para orinar.

Síntomas de enuresis

Los principales síntomas de la enfermedad incluyen incontinencia urinaria. Esta característica afecta negativamente el estado mental tanto del niño como del adulto. En niños y adolescentes, la enuresis conduce a la timidez, el aislamiento, los complejos, así como a la manifestación de cualidades opuestas: agresividad excesiva e inestabilidad emocional.

El síntoma dominante de la enuresis en los niños es el vaciado involuntario de la vejiga durante el sueño, con mucha menos frecuencia durante la vigilia. Por lo general, los episodios de incontinencia urinaria ocurren con menos frecuencia, pero de manera constante (por ejemplo, varias veces al mes o a la semana). A veces, la micción involuntaria ocurre varias veces durante la noche. A menudo, la orina se excreta involuntariamente en la primera mitad de la noche, cuando el niño está inmerso en una fase de sueño profundo y es posible que el paciente ni siquiera se despierte.

Para destacar la enuresis complicada en los niños se incluyen:

vaciado más frecuente o menos frecuente de la vejiga;
falta de ganas de orinar o de control sobre ellos;
chorro lento de orina, etc.

En algunos niños con enuresis, el control de los órganos pélvicos también se ve afectado: estreñimiento o encopresis (incontinencia fecal), y también se observan características psicológicas: aumento de la ansiedad y alteraciones del sueño (no puede conciliar el sueño durante mucho tiempo, se despierta con dificultad, el sueño se vuelve inquieto y superficial o excesivamente profundo) …

Los síntomas de enuresis nocturna en adultos suelen ser una necesidad frecuente e incontrolable de orinar, generalmente acompañada de pérdida de orina. En las mujeres embarazadas, aparecen síntomas similares en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Pueden desencadenarse por movimientos repentinos, como toser, estornudar y reír.

Tratar la patología

En el tratamiento de la patología, se utilizan varios métodos:

Cambio de modo. Es imperativo que los adultos diagnosticados con enuresis necesiten evitar el estrés. La cafeína, el alcohol y los productos diuréticos están completamente excluidos de la dieta. Después del almuerzo, debe reducir la cantidad de líquidos consumidos y, unas horas antes de acostarse, no beba nada. Para evitar la vergüenza, debe desarrollar un horario para vaciar la vejiga, incluso por la noche.
Psicoterapia. La terapia psicológica se aplica independientemente del tipo de enfermedad. Los factores más poderosos son hipnóticos, indirectos, poshipnóticos y autohipnosis.
Entrenamiento de los músculos abdominales. Durante la micción, es necesario mantener el flujo del chorro durante un tiempo (de 30 a 60 segundos es suficiente) cada vez. Si se nota debilidad de la pelvis y el suelo pélvico, se utiliza adicionalmente un curso de ejercicios de Kegel.
Masaje puntual. En este caso, se ejerce presión sobre las zonas reflejas, lo que contribuye a la activación de procesos importantes en el cuerpo.
Barro curativo. Se aplican cada dos días en el área de los riñones y la parte inferior del abdomen antes de acostarse. El curso de uso de barro no es más de 8 procedimientos.
Hidroterapia. Esto implica tomar un baño de pino o nitrógeno para mejorar la circulación sanguínea y la relajación. Y también el uso de una ducha con una presión de diferentes intensidades. Los procedimientos también le permiten restaurar el equilibrio nervioso.
Terapia animal. El uso de animales para el tratamiento, en particular caballos, delfines y perros, puede ayudar a tratar enfermedades basadas en trastornos mentales Se utilizan diferentes grupos de medicamentos para tratar la enuresis. Para maximizar el efecto de ellos, es necesario cumplir estrictamente con la dosis prescrita por el médico y tomarlos regularmente.
- Si la enuresis es causada por inflamación en los órganos genitourinarios, entonces se requieren antibióticos: Monural, Norfloxacina.
- Para el tratamiento de enfermedades renales, se utilizan medicamentos con nitrofurano: Furamag, Furadonin.
- Tranquilizantes para la normalización del sueño: Radedorm, Eunoktin. Tienen un efecto calmante, ayudan a deshacerse de las emociones negativas y sintonizan un estado de ánimo positivo.
- Nootrópicos: glicina, piracetam, picamilon. Mejoran el funcionamiento del sistema nervioso, contribuyen al desarrollo de un reflejo condicionado.
- Antidepresivo Amitriptilina. Alivia a los pacientes de experiencias intensas que han causado enuresis psicógena.
- M-anticolinérgicos: Sibutin Driptan. Relaja los músculos tensos de la vejiga, alivia los espasmos. Esto le permite aumentar su volumen y contener las ganas de orinar. Podrá retener más orina. Por lo tanto, una persona podrá dormir hasta la mañana sin tener que ir al baño.
- Hormona artificial desmopresina. Ayuda a reducir la cantidad de orina que pasa por la noche. Adiuretin-SD: gotas nasales basadas en esta hormona. Formulario muy fácil de usar. En casos graves, la desmopresina se administra por vía intravenosa. Esto aumenta su eficiencia varias veces.

Fisioterapia

Con la incontinencia urinaria en adultos, la fisioterapia es útil, como:

exposición a corriente alterna pulsada en el área afectada (se usa el aparato de Darsonval) para fortalecer el esfínter;
corriente alterna de baja frecuencia dirigida al área del cerebro (normaliza el sueño);
acupuntura mediante la introducción de finas agujas en puntos especiales encargados de reflejos para mejorar el sueño, el sistema nervioso y normalizar el estado emocional;
magnetoterapia para reducir la necesidad de orinar, que se logra relajando los músculos de las paredes de la vejiga;
electroforesis con anticolinérgicos, que ayuda a aumentar el tono muscular del esfínter, relajar las paredes de la vejiga y aumentar su llenado.

Terapia conservadora

La terapia con medicamentos se prescribe solo después de identificar la causa de la enfermedad. Si se descubre que un niño tiene ansiedad excesiva, síndrome de mayor actividad o trastornos del sueño, se recetan sedantes. En la etapa inicial, basta con corregir el estado neurológico del niño para solucionar este delicado problema.

En adultos, el tratamiento tiene como objetivo eliminar la patología concomitante identificada. Se pueden recetar medicamentos urológicos, nootrópicos, medicamentos antiinflamatorios. Los fondos se seleccionan individualmente. Las preparaciones a base de hierbas dan un buen efecto con un curso moderado de la enfermedad.

Tratamiento de drogas

El tratamiento de la enuresis con fármacos utilizados en adultos implica el uso de:

agentes antibacterianos para la naturaleza infecciosa de la enfermedad;
análogos sintéticos de la hormona pituitaria vasopresina para reducir la producción de orina nocturna;
antidepresivos para patología psicógena;
tranquilizantes que normalizan el sueño y calman;
fármacos del grupo de los nitrofuranos;
Fármacos colinolíticos M que alivian la tensión muscular;
Fármacos nootrópicos que mejoran la circulación cerebral, promueven el desarrollo de un reflejo condicionado y normalizan el sistema nervioso.

¿Qué aconseja la medicina tradicional?

Los métodos tradicionales ofrecen tales medios para combatir la enuresis:

Una cucharada de miel antes de acostarse.
Té de maíz. Su preparación se basa en macerar una cucharada de seda de maíz y la misma cantidad de miel. Antes de usarlo con el estómago vacío, debe infundirse durante unos 30 minutos. El curso del tratamiento con tal remedio es de un mes.
Decocción de eneldo. Se consume un vaso una vez al día durante dos semanas, antes de preparar el eneldo, se fríen dos cucharadas de materias primas en una sartén. El producto debe infundirse en 500 ml de agua hirviendo durante 4 horas.

La posición para dormir juega un papel importante en el tratamiento de la enuresis, se requiere la posición correcta de la columna, para ello es necesario utilizar un colchón firme.

Previsión y prevención

Debe recordarse que el tratamiento de la enuresis de casi cualquier etiología es un proceso largo. Los padres deben ser pacientes y no esperar los resultados inmediatos de la terapia. La presión sobre el niño y el aumento de las expectativas pueden volverlo neurótico y complicar el proceso de tratamiento.

La enuresis cambia la psique del niño, conduce a una exacerbación del sentimiento de su propia inferioridad. Los pacientes se avergüenzan de sus compañeros, se encerran en sí mismos, luchan por la soledad. Una situación traumática crónica puede provocar baja autoestima, timidez, aislamiento, indecisión. A veces, los niños se vuelven agresivos. Los cambios de carácter pueden pasar desapercibidos para los padres y solo se manifiestan en la adolescencia. Para minimizar el impacto negativo de enuresis en la psique, el niño debe recibir apoyo de todas las formas posibles. Cualquier manifestación de condena o disgusto es inaceptable.

El método para tratar la enuresis con un reloj despertador convencional.

Aproximadamente el 50-80% de la efectividad tiene un método que utiliza un reloj despertador convencional, cuando el niño se ve obligado a despertarse un poco antes de lo que habitualmente moja la cama. Aquí, al igual que en el método anterior, se desarrolla un reflejo condicionado que vincula la micción con el despertador. La aplicación de este método es imposible sin la participación de los familiares del niño y sin su actitud consciente.

Las condiciones necesarias:

El curso iniciado de la terapia no se puede interrumpir, se realiza bajo la supervisión de un médico;
Un padre que ayuda a despertar debe dormir con el niño en la misma habitación, ayudarlo a despertar a la señal del despertador;
El efecto pronunciado ocurre después de 6-8 semanas, después de lo cual el curso continúa hasta que el niño se despierta en una cama seca durante 2 semanas seguidas.

Cada 3-5 días, la alarma se activa con 15-20 minutos de anticipación hasta que se alcanza la hora de despertarse aproximadamente a las 7 a.m. Si el cambio de tiempo conduce al fracaso, debe volver a los límites anteriores.

Tratamiento de la enuresis con trébol arado

El uso de remedios a base de hierbas ayuda a eliminar suave y suavemente el problema de la enuresis nocturna. Es importante recordar que antes del tratamiento, debe verificar la reacción del niño a la colección de medicamentos, para no causar un ataque de alergia. Para hacer esto, aplique una cantidad mínima de infusión de hierbas en la muñeca, detrás de la oreja, en el codo. El enrojecimiento de la piel sugiere que no puede dejar de usar el medicamento.

El trébol de arado es una planta común, sus otros nombres son: gato, trébol de liebre, papilla, orejas de gato.

Es apreciado por su rica composición, que incluye:

Aceites esenciales;
Compuestos bronceadores;
Sales minerales;
Quercetina;
Ácidos orgánicos;
Vitaminas C, E.

Puede recolectar el trébol usted mismo o puede comprar una colección de farmacia ya preparada. La preparación Trifolium arvense se creó a base de trébol arado. Para la enuresis, use té de esta planta: 1 cucharada. l. Las hierbas de trébol se vierten con un vaso de agua hirviendo, se beben con azúcar, como el té común. La infusión es muy eficaz, ayuda rápidamente.

Cuadro clinico

Los síntomas de enuresis pueden ocurrir en pacientes de cualquier edad: en niños mayores de 4-5 años, en la adolescencia, en los jóvenes o en los ancianos. El síntoma principal de la enfermedad es la incontinencia urinaria. Mojar la cama durante el sueño, pérdida de orina durante el día: los pacientes (sus padres) pueden dirigir estas quejas a un médico.

La micción involuntaria puede pasar desapercibida para el paciente: si el proceso es típico de la noche, es posible que no se despierte durante el vaciado de la vejiga y, por la mañana, las sábanas mojadas se conviertan en una “sorpresa” desagradable. A veces, el despertar se produce a partir de las primeras gotas de orina, antes de vaciarse por la noche, los pacientes se comportan con inquietud, el sueño superficial es característico.

La diferencia entre la enuresis en mujeres y hombres.

La principal diferencia es la etiología de origen. En la mayoría de los casos, la enuresis en mujeres mayores es causada por cambios hormonales, en los hombres, por enfermedades del sistema genitourinario.

El sexo justo también se caracteriza por la incontinencia urinaria provocada por la tensión de los músculos abdominales. La micción involuntaria ocurre durante el día cuando estornuda, tose o hace ejercicio. Además, la probabilidad de que ocurra no depende de la intensidad del estrés.

La enuresis nocturna es más común en hombres jóvenes. Es causado principalmente por problemas psicológicos. La razón puede ser un trauma infantil, complejos, por ejemplo, inseguridad, fracaso como hombre. La enuresis femenina a una edad temprana es más a menudo una consecuencia de un parto difícil.

Régimen diario

En casa, es importante seguir algunas reglas que ayudarán a prevenir este síntoma:

trate de prevenir situaciones estresantes en la vida del niño, porque incluso las más mínimas emociones negativas pueden causar trastornos de la micción nocturna;
observe el régimen diario, es decir, trate de acostar al bebé estrictamente a las 9 de la noche, especialmente si aún no tiene 10 años;
por la noche, especialmente a partir de las 5 en punto, es necesario limitar la ingesta de líquidos (para niños menores de 5 años: 100 ml, que se pueden beber antes de acostarse);
está prohibido jugar juegos activos con un niño antes de acostarse, porque la emocionalidad excesiva no afecta de la mejor manera a la enuresis nocturna;
para reducir la presión sobre la vejiga durante el sueño, debe asegurarse de que la pelvis esté ligeramente elevada (puede colocar un rollo de toalla enrollada debajo del colchón);
evite la hipotermia, porque afecta negativamente a todo el cuerpo en su conjunto;
por la noche se recomienda despertar al niño al menos 2 veces, y antes de acostarse necesita vaciarse.

Por supuesto, cualquier técnica será más efectiva solo cuando el niño mismo quiera deshacerse de ese problema.

Tratar la enuresis con agua con miel

La miel es un remedio universal para el tratamiento de la enuresis. En este caso, se aprovecha la propiedad de la miel de retener líquidos en el organismo. Para prevenir la enuresis nocturna, el niño debe beber agua con miel antes de conciliar el sueño. Se prepara de manera muy simple: agregue una cucharadita de miel a 1/2 taza de agua. El curso del tratamiento es corto: solo 3 días. Puede dividir 100 ml en 3 dosis, tomando 30 ml tres veces al día.

Un curso más largo de tratamiento con miel es de 3 meses. La miel se agrega a la infusión de una mezcla de hierbas medicinales (manzanilla, centauro, menta, knotweed, hierba de San Juan, hoja de abedul). Para preparar una bebida medicinal, se vierten 15 g de una mezcla de hierbas con agua hirviendo, se insiste durante 10-12 horas y se filtra. En 1/2 taza de caldo, se debe poner miel, repetir la toma del producto 3-4 veces al día.

Síntomas adicionales

La micción incontrolada durante el sueño no siempre es el único síntoma. En pacientes adultos, esta condición a menudo se acompaña de otros trastornos del sistema excretor.

Otros signos patológicos:

incontinencia urinaria diurna;
incontinencia fecal;
sueño inquieto, pesadillas;
ansiedad constante, ataques de pánico
dolor en la región púbica y el perineo;
ardor y picazón en la uretra al orinar;
secreción de líquido turbio de la uretra;
temperatura corporal alta;
necesidad frecuente de orinar y un volumen de orina anormalmente grande.

La aparición de otros síntomas le permite aclarar un posible diagnóstico en las primeras etapas del examen.

Clasificación

Existen varias clasificaciones de esta patología.

Debido a la apariencia:

Primario. Esta es una enfermedad nosológica independiente. Surge desde la niñez. Con esta forma, no hay manifestaciones de daño orgánico ni de naturaleza psicoemocional. La mayoría de las veces se trata de enuresis nocturna.
Secundario. Surge como un síntoma en la patología renal, en el contexto de enfermedades neurológicas, endocrinológicas y urológicas. Sus síntomas se presentan tanto de día como de noche.

La enuresis primaria de naturaleza inorgánica en los niños ocurre en el 80-90% de los casos; con la edad, aumenta la incidencia de patología secundaria que surge en el contexto de enfermedades somáticas previas.

En el momento de la aparición de los síntomas:

Noche. Los síntomas aparecen por la noche. Esta es la forma más común; de todos los casos, la enuresis nocturna representa hasta el 85%.
Día. En el 5% de los casos, los síntomas clínicos ocurren durante el día.
Mezclado. En aproximadamente el 10% de los pacientes, la incontinencia ocurre tanto durante el día como durante la noche.

Por presencia / ausencia de complicaciones:

Sin complicaciones. La forma en que el paciente no tiene anomalías en las pruebas de laboratorio del análisis de orina durante el examen, y no hay cambios en el estado neurológico somático, no se encontraron trastornos psicológicos.
Complicado. Si, durante el examen, un paciente revela enfermedades somáticas, anomalías anatómicas y fisiológicas en la estructura del sistema genitourinario o trastornos neurológicos, esta forma de enuresis se considera complicada.

Por la frecuencia de manifestaciones:

Frecuente. La micción ocurre involuntariamente todas las noches o todos los días.
Moderar. La enuresis nocturna ocurre varias veces a la semana (2-3).
Raro. Los episodios de incontinencia son posibles 2-3 veces al mes.

Formas especiales

Deben tenerse en cuenta formas especiales de enuresis:

Enuresis neurótica. Esta patología es más común en niños tímidos, miedosos, con sueño superficial y sus perturbaciones. Estos niños están experimentando de manera extremadamente aguda y dolorosa la presencia de su enfermedad. Surge por segunda vez en el contexto del psicotrauma transferido o labilidad del sistema nervioso: visita a un jardín de infantes, médico, escuela, divorcio de los padres u otros cambios que afectan negativamente la psique del niño.
Urgente. Se caracteriza por un impulso fuerte e intolerable de orinar, que una persona no puede contener. Esta forma se encuentra con lesiones de la médula espinal, cerebro, procesos infecciosos del sistema urinario.
Enuresis similar a una neurosis. Puede ser de origen primario o secundario. Si ocurre en la infancia, una característica de esta forma es que los pacientes pequeños antes de la adolescencia, a diferencia de la enuresis neurótica en los niños, son relativamente indiferentes a los episodios de incontinencia. Más tarde, hay críticas y un aumento de los sentimientos al respecto. A menudo se encuentra con tics nerviosos, tartamudeo, fobias.
Neurogénico. Una forma de incontinencia que ocurre de manera secundaria con una vejiga neurogénica.

¿Qué médico trata la enuresis en adultos?

El tratamiento de la enuresis en adultos puede realizarse con la participación de un urólogo, nefrólogo, neurólogo e incluso un endocrinólogo. A veces se requiere la consulta de un psicólogo y un psicoterapeuta. La enuresis nocturna en hombres adultos se puede tratar con la ayuda de un andrólogo, en mujeres, un ginecólogo.

Patogenia de la enuresis

La función de control consciente de las funciones fisiológicas está dotada de la corteza cerebral. Normalmente, se envía una señal desde allí al esfínter de la vejiga, lo que permite que los músculos se relajen y vacíen el órgano.

Sin embargo, primero, el proceso de llenado de la vejiga se realiza con la excitación de los receptores de sus paredes. Cuando la vejiga está llena por lo menos un cuarto, se envía una señal desde sus receptores al cerebro. En este caso, la persona sentirá la necesidad de orinar. Pero incluso en el caso de una vejiga superpoblada, el control del esfínter permanece a un nivel consciente.

Los investigadores nacionales y extranjeros están de acuerdo con la opinión de que la base de la patogénesis de la incontinencia urinaria es un retraso en la formación del control reflejo de la micción. La nefróloga T.V. Otpuschennikova señala que con el desarrollo normal de un niño, dicho control puede formarse a los 3-4 años, cuando la vejiga del bebé aumenta de volumen y la cantidad de micciones por día disminuye a 7-9 veces. Esto permite que los niños comiencen o restrinjan conscientemente el proceso de micción, se adhieran a las reglas de higiene necesarias y también se despierten cuando la vejiga está llena.

En el caso de un retraso en la maduración funcional del sistema nervioso central de un niño a cierta edad, las funciones necesarias no se forman y el proceso de desarrollo del control consciente de la micción se ralentiza. Esto conduce al desarrollo de enuresis. Además, se ha demostrado durante mucho tiempo que a menudo con la enuresis en los niños, se asocian varias opciones para el desarrollo retrasado: problemas para controlar la defecación, retraso del desarrollo motor y / o del habla. Estos procesos están interconectados, por lo tanto, no pueden desarrollarse por separado ni a ritmos diferentes. La desaparición espontánea de las manifestaciones de incontinencia urinaria en niños puede indicar la formación final y exitosa del control sobre el proceso de micción. Esto puede suceder entre las edades de 5 y 8-9 años.

La patogenia de la enuresis en la mujer suele estar asociada a los músculos del suelo pélvico. En el caso de su debilitamiento, no solo puede ocurrir enuresis, sino también prolapso o incluso prolapso de los órganos pélvicos. El debilitamiento de los músculos puede ser causado por partos frecuentes, levantamiento repetido de pesas, esfuerzo excesivo de los músculos y operaciones en los órganos pélvicos.

En otros adultos, el mecanismo de desarrollo de la enuresis puede estar asociado con una disfunción adquirida de las terminaciones nerviosas. Tales cambios se observan, por ejemplo, en diabetes y esclerosis múltiple.

conclusiones

La enuresis nocturna puede curarse espontáneamente hasta que el niño tiene 7 años, no es necesario tomar medidas serias.

Dado que la patogenia de la enuresis es un fenómeno multifactorial, se utilizan varios métodos para su terapia, ninguno de los cuales es ineficaz si se utiliza de forma aislada. Mojar la cama no es un proceso intencional e involuntario. El tratamiento requiere una actitud consciente del paciente hacia el proceso de terapia. El daño de los efectos secundarios de los diferentes métodos de tratamiento no debe exceder los beneficios.

Primero se utilizan las terapias conductuales (entrenamiento de la vejiga, método de motivación).

Si el paciente sufre la presión de la familia, la sociedad, se utilizan métodos más serios:

“Alarma urinaria”;
Terapia de drogas;
Control de la ingesta de líquidos.

Los medicamentos se usan con mayor frecuencia cuando el paciente visita instituciones públicas, campamentos, sanatorios, pernoctaciones en una fiesta.

En niños menores de 7 años se utilizan métodos sencillos de tratamiento de la enuresis, pero primero se intenta convencerlos de que, lo más probable, la cura vendrá espontáneamente. En esta categoría de edad, se utilizan el seguimiento de las noches “secas”, el control de la cantidad de líquido consumido y el entrenamiento de la vejiga.

Si dentro de 3-6 meses los métodos simples no conducen al efecto deseado, se usa la terapia con medicamentos, el método de “señalización urinaria”, que tiene un mínimo de reacciones secundarias.

Si la señalización urinaria no es efectiva, la desmopresina oral se puede usar para una estadía breve fuera del hogar. La peculiaridad de usar la droga es el rechazo de cualquier líquido 1 hora antes y 8 horas después de su uso.

Los antidepresivos tricíclicos funcionan de manera similar. Estos medicamentos tienen efectos secundarios pronunciados, después de su uso, las recaídas son frecuentes.

El tratamiento de la enuresis en niños lo lleva a cabo un pediatra, en casos difíciles, un nefrólogo, un urólogo pediatra.

Fuentes utilizadas y enlaces útiles sobre el tema: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/enurez/ https://ProBolezny.ru/enurez/ https://neuromed.online/enurez-eto / https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/enurez/u-vzroslyx.html https://naran.ru/bolezni/urologicheskie-zabolevaniya/enurez/ https://www.ayzdorov.ru/lechenie_enurez_nar.php https: //nefrologiya.pro/mochevydelitelnaya-sistema/enurez/u-vzroslyh/ https://www.polyclin.ru/articles/enurez/ https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/enuresis https: // med -post.ru/zdorove/kak-vylechit-enurez

Fuente de grabación: lastici.ru