Patologi är utbredd. Endast i Ryska federationen finns det 3 fall av stroke per 1000 invånare. I posthumös urladdning listas han som dödsorsaken hos 23,5% av människorna.

Även om patienter inte dör efter att ha drabbats av en kärlolycka förblir mer än 80% av dem funktionshindrade. Ofta är neurologiska störningar så allvarliga att patienten inte kan ta hand om sig själv. Stroke är den tredje största dödsorsaken.

Det finns två typer av stroke: ischemisk och hemorragisk. Mekanismen för deras utveckling och funktionerna i behandlingen har inget att göra med varandra. Det finns också en speciell typ av hemorragisk vaskulär lesion – detta är subaraknoidalblödning.

Vad är en stroke

Stroke är en störning i hjärncirkulationen i en akut form i dess enskilda områden, vilket resulterar i att allvarliga symtom av neurologisk natur uppträder. Brist på blodtillförsel till hjärnan leder till näringsbrister. Nervceller som finns i områden där en cirkulationsstörning har inträffat skadas eller börjar dö av. Därför finns det en försämring eller förlust av kroppens funktionalitet i samband med arbetet i de drabbade hjärnzonerna.

I medicin övervägs två typer av stroke – ischemisk eller blödande. Den första är en konsekvens av ocklusion av hjärnkärl under påverkan av en tromb eller plack av aterosklerotiskt ursprung. Den andra orsakas av ett brott i kärlen.

Ischemisk

Ischemisk stroke är en kränkning av blodcirkulationen i hjärnan, åtföljd av en akut debut. Patologi utvecklas på grund av ett brott eller fullständigt upphörande av blodtillförseln till hjärnan. Detta leder till mjukgörande av dess vävnader och infarkt i det drabbade området. Det är cerebral vaskulär ischemi som är en av de främsta dödsorsakerna hos människor över hela världen. En sådan stroke inträffar sex gånger oftare än en hemorragisk lesion.

Det kan vara av två typer :

Trombotisk. Det utvecklas på grund av blockering av blodkärl i hjärnan genom en tromb.
Embolisk. Det inträffar när kärlen placerade långt från hjärnan blockeras. Den vanligaste källan till emboli är hjärtmuskeln (kardioembolisk stroke).

I 80% av fallen är det patologiska fokuset lokaliserat i den mellersta hjärnartären. Övriga 20 fartyg står för andra fartyg.

Anledningarna som kan framkalla ischemisk skada på hjärnartärerna och venerna :

Hjärtinfarkt.
Högt eller lågt blodtryck.
Förmaksflimmer.
Diabetes.
Störningar i lipidmetabolism.

Riskfaktorer inkluderar: ålderdom, ärftlig benägenhet för kärlolyckor samt livsstilsfunktioner.

Symtom på ischemisk stroke ökar inte så snabbt som symtom på hemorragisk hjärnskada.

Dess manifestationer :

Dåsighet, dövhet.
Kortvarig svimning.
Huvudvärk, yrsel.
Illamående och kräkningar.
Smärta i ögonen som är värre med rörelse.
Kramper.
Svettningar, värmevallningar, muntorrhet.

De neurologiska manifestationerna av ischemi skiljer sig åt beroende på vilken del av hjärnan som påverkas. I mer eller mindre utsträckning påverkas under- och övre extremiteterna, pares av tunga och ansikte observeras, visuell och / eller hörselfunktion försämras.

Hemorragisk

Blödning är en blödning i kranialhålan. Den vanligaste orsaken till ett brustet kärl är högt blodtryck.

Andra framkallande faktorer inkluderar :

Aneurysm.
Missbildning av hjärnkärlen.
Vaskulit.
Systemiska bindvävssjukdomar.
Ta några läkemedel.
Amyloid angiopati.

Uppkomsten av patologi är akut, oftast uppträder manifestet mot bakgrund av högt blodtryck. En person har svår huvudvärk, yrsel, åtföljd av kräkningar eller illamående. Detta tillstånd ersätts snabbt av bedövning, medvetslöshet, fram till utvecklingen av en koma. Kramper är möjliga.

Neurologiska symptom manifesteras i form av minnesförlust, försämrad känslighet och talfunktion. En sida av kroppen, som är på motsatt sida av lesionen, förlorar sin förmåga att fungera normalt. Detta gäller inte bara stammens muskler utan också ansiktet.

En stroke med ett genombrott av blod i hjärnkammarna är svårt. Offret utvecklar symtom på hjärnhinneinflammation och kramper. Han tappar snabbt medvetandet.

De närmaste tre veckorna efter att ha drabbats av stroke anses vara de svåraste. Vid denna tidpunkt utvecklas hjärnödem. Det är han som är den främsta orsaken till att patienter dör. Från och med den fjärde veckan, hos överlevande människor, får symtomen på lesionen en omvänd kurs. Från och med den här tiden kan hjärnskadans svårighetsgrad bedömas. De bestämmer vilken grad av funktionshinder som ska tilldelas offret.

Subaraknoidalblödning

Subaraknoidalblödning förstås som ett tillstånd som utvecklas som ett resultat av ett genombrott av blodkärl i hjärnans subaraknoidala utrymme. Denna patologi är en typ av blödningsslag.

I det subaraknoida utrymmet finns cerebrospinalvätskan, vars volym ökar på grund av blodflödet. Patientens intrakraniella tryck ökar, hjärnhinneinflammation av aseptisk natur utvecklas. Situationen förvärras av reaktionen från hjärnkärlen. De kramper, vilket leder till ischemi i de drabbade områdena. Patienten utvecklar ischemisk stroke eller övergående ischemiska attacker.

Följande orsaker leder till blödning i det subaraknoida utrymmet :

Traumatisk hjärnskada med skada på kärlens integritet.
Aneurysmbrott.
Dissektion av halspulsådern eller ryggradsartären.
Hjärtat.
En hjärntumör.
Amyloidos.
Sjukdomar i samband med blödningsstörningar.
Okontrollerat intag av antikoagulantia.

Patologin manifesterar sig som en svår huvudvärk. Förlust av medvetande är möjligt. Parallellt utvecklas symtom på hjärnhinneinflammation med stel nacke, kräkningar, fotofobi. Kännetecknet är en ökning av kroppstemperaturen. I svåra fall finns det en störning i andningsfunktionen och hjärtaktiviteten. Med långvarig svimning och koma kan man misstänka att blod har trängt in i hjärnkammarna. Detta händer med sin massiva utgjutning och hotar med allvarliga konsekvenser.

Riskfaktorer

Riskfaktorer är indelade i tre kategorier: större, måttliga och mindre. Tillsammans påverkar de sannolikheten för att utveckla apoplexi.

Huvudsakliga risker:

Blodtrycksnivå (inklusive högt blodtryck).
Förmaksflimmer.
Hjärtarytmier.
Kronisk alkoholism.
Ålder (ökad vaskulär styvhet).

Medium risker:

Diabetes.
Hypergomocysteinemi.
Tobaksprodukter.
Brist på östrogen eller progesteron.
Infektioner.
Ärftlig benägenhet.
Frisörstolssyndrom.

Små eller motstridiga risker:

Hyperkolesterolemi.
Migrän huvudvärk med aura.
Fetma.
Depression.

Modifiering av farliga faktorer (rökning, dricka alkohol) kan förhindra uppkomsten av en andra och första stroke. Patienten bör göra allt för att utesluta påverkan av dessa faktorer på livet.

Rökning

Strokesymtom

Uppkomsten av hemorragisk stroke inträffar vanligtvis på eftermiddagen. Det åtföljs ofta av en hypertensiv kris, och i vissa fall observeras det efter fysisk ansträngning.

Stroke har vanligtvis inga signifikanta tecken. Symtomatologin är av allmän cerebral karaktär, dess manifestation åtföljs av ökad smärta i huvudet, som påminner om dolkstrejker i kranområdet. Smärtsyndrom kännetecknas som regel av en ensidig effekt.

Tecken på hemorragisk stroke inkluderar:

högt blodtryck;
en ökning av kroppstemperaturen
illamående syndrom med ökande gagreflex;
epileptiskt anfall;
likgiltighet för en blick;
ökad andning, vilket är tydligt hörbart, allvarlig väsande andning uppträder;
huden blir lila, känns kall;
psykiska problem – bedövning och koma.

Ett antal tecken är i fokus. De beror på det område av hjärnan där blödningen manifesterar sig. Förlamning, muskelsvaghet, balansförlust, känslighetsproblem, tal och synstörningar kan uppstå.

Vid ischemisk stroke är utvecklingsmönstret något annorlunda. Det utvecklas långsamt mot bakgrund av sjukdomens förespråkare. Bland de viktigaste symptomen är:

manifestation av förlamning och minskad känslighet i armar och ben;
problem med talfunktion;
medvetsstörning hos en patient;
närvaron av nystagmus – elevernas rörelse på ett godtyckligt sätt;
störningar i koordination och gång.

Hur man säkert känner igen en stroke

En korrekt diagnos är möjlig först efter en omfattande undersökning. Patienten förskrivs laboratorietester, CT, MR, vaskulär ultraljud. Det krävs dock ofta i tid att misstänka förändringar i en persons tillstånd för att säkerställa sjukhusvistelse och behandling i tid. Det är därför det rekommenderas att vara uppmärksam på följande symtom:

ensidig ledsvaghet eller domningar
skev ansiktsområde, förekomst av domningar i en del av ansiktet;
nedsatt talförmåga, otydligt, obegripligt tal;
klagomål om yrsel och dålig syn;
förlust av normal förmåga att skriva, läsa.

För att klargöra patientens tillstånd räcker det att utföra fyra enkla steg:

Be patienten le. Det hängande munhörnan på ena sidan indikerar en förlust av kontroll över denna del av ansiktet.
Erbjud dig att tala. Det räcker för patienten att ge sitt fulla namn eller upprepa en enkel fras, till exempel ”Det är en solig dag ute.”
Lyft upp händerna. Med en stroke kommer en person inte att kunna höja båda extremiteterna till samma nivå – en arm kommer inte att stiga.
Be att sticka ut tungan – platsen blir asymmetrisk.

Orsaker till stroke

Under en ischemisk stroke försämras blodcirkulationen på grund av vasokonstriktion eller blockering. Syre och näringsämnen kommer inte in i hjärnan, vilket får hjärnceller att dö. De dör helt efter 48 timmar, så det är så viktigt att i rätt tid identifiera överträdelsen och börja behandlingen. Men samtidigt är det terapeutiska fönstret när det är möjligt att förhindra utvecklingen av konsekvenserna av en stroke mycket mindre – bara 4,5 timmar.

Hemorragisk stroke är mindre vanlig, det förekommer oftare bland personer i ung och medelålder. Dödligheten når dock 90%. Detta beror på blödning mot bakgrund av kärlbrott. I det här fallet kommer blodet att rinna ut under tryck, vilket framkallar bildandet av hematom och tumörer. Fartygen kanske inte går sönder. Sedan sträcks kärlväggarna så att blodmassan kan strömma in i hjärnvävnaden. Ärr och cystor är resultatet.

Stroke-provokerande faktorer inkluderar:

Ett tillstånd av ökat blodtryck, när konstant ökat tryck minskar elasticiteten i blodkärlen och skapar en risk för bristning.
Hjärtsjukdom som leder till blodproppar.
Hög koncentration av kolesterol i blodet, vilket framkallar bildandet av vaskulära plack.
Diabetes mellitus, när kärlväggarna blir tunnare och ömtåligare.
Förekomsten av aneurysmer i hjärnans vaskulära system, som tunnar blodkärlen.
Problem med blodets sammansättning, dess förtjockning – leder till blockeringar.
För hög kroppsvikt som bygger upp kolesterol.
Röker och dricker. De påverkar blodtrycksnivån och blodkärlens tillstånd.

Hur får man reda på om en person har haft stroke med ytterligare undersökningar?

Många undrar hur man ska förstå att en person har haft stroke? I det inledande skedet genomförs en serie undersökningar för att hjälpa läkare att förstå apiologins etiologi.

Forskning har ett dubbelt syfte:

Bekräfta diagnosen av stroke genom att avbilda hjärnan (ischemisk eller hemorragisk).
Hitta orsakerna och förutsättningarna för en stroke.

Hur känner du igen en stroke med cerebral avbildning?

Hjärnavbildning gör att du kan lokalisera det drabbade området och orsaken till det neurologiska underskottet. Om stroke är ischemisk visualiserar datortomografi topografi, omfattning och antal lesioner.

En MR av skallen efter administrering av ett kontrastmedel ger samma typ av information, men är mer känslig om en stroke nyligen har inträffat. Angio MR används för att visualisera de viktigaste extrakraniella och intrakraniella kärlaxlarna.

MRT

Vid en ischemisk attack görs flera undersökningar för att identifiera den bakomliggande orsaken. Doppler-ultraljud i halskärlen hjälper till att upptäcka smalartade artärer och bedöma deras antal.

Ekokardiografi kan upptäcka hjärtemboli. En blodpropp (blodpropp) visualiseras sällan och proceduren utförs om följande tillstånd är närvarande:

Störning av mitralventil.
Expansion av vänster atrium.
Komplikationer av hjärtinfarkt.

Analyser kan kompletteras med transpeophageal ultraljud. Ett elektrokardiogram avslöjar komplikationer av akut hjärtinfarkt. Det kan användas för att diagnostisera ihållande förmaksflimmer som kan orsaka emboli. Av en uppenbar anledning kan en ung patient söka efter trombofili (ett hyperkoagulerbart tillstånd av blod, medfödd eller förvärvad).

Råd! Leta inte efter metoder för att identifiera och behandla en stroke hemma. Om offret blir sjuk är det nödvändigt att ringa ambulans. Varje minut är avgörande för patientens hälsa.

Första hjälpen

För att stabilisera tillståndet är första hjälpen en viktig faktor. I vilken utsträckning det kommer att vara korrekt kommer det att påverka patientens hälsa, hastigheten på hans återhämtning. Om du ser hos en älskad minst ett av tecknen före en stroke, ring en ambulans och försök att ge första hjälpen själv.

Referens! Man tror att en person ska tas till en medicinsk anläggning inom tre till tre timmar efter det att de första tecknen uppträder.

Allmän algoritm för åtgärder:

undertrycka panik;
bedöma patientens allmänna tillstånd: tryck, puls, andning, medvetande;
för att bestämma de uppenbara tecknen på sjukdomen, som inkluderar suddigt tal eller dess frånvaro, förlamning av armar och ben, kramper;
ring en ambulans.

Om möjligt, utan att vänta på ambulansens ankomst, är det nödvändigt att börja genomföra återupplivningsåtgärder. Dessa inkluderar hjärtmassage och artificiell andning. I detta fall måste patienten ligga på sin sida eller rygg för att ge tillgång till syre.

Om en ambulans inte kan komma av flera anledningar måste du själv transportera patienten till närmaste medicinska anläggning.

Viktig! Ibland måste du agera väldigt snabbt och utföra flera punkter samtidigt. I detta avseende är det nödvändigt att locka 2-3 personer till hjälp.

Således kan du enligt ovanstående symptom snabbt identifiera en stroke och ge första hjälpen till patienten. Ju tidigare diagnosen ställs, desto bättre är chanserna för framgångsrik återhämtning från sjukdomen. Självmedicinering i detta fall bör uteslutas. Allt som kan göras hemma är att ge kompetent första hjälpen.

Behandling av ischemisk stroke

På sjukhuset utförs de primära testerna, som ges ovan, för att upptäcka en cirkulationsstörning i hjärnan. Detta är vanligtvis tillräckligt för att ställa en diagnos. För en djupare studie av kärlskador kan en ultraljud av hjärnkärlen, datortomografi och MR förskrivas. Sedan startar behandlingen.

Behandling för ischemisk stroke inkluderar:

Trombolys

Om de första tecknen på stroke hos män och kvinnor uppträdde för inte mer än 6 timmar sedan, ordineras patienten behandling mot blodproppar. I början av behandlingen ordineras ett trombolytiskt medel för att förhindra bildandet av nya blodproppar och återställa normal blodcirkulation.

Alteplase-injektioner förskrivs. Medlet löser upp blodproppar och återställer normal blodcirkulation i hjärnkärlen. Alteplasbehandling anses vara mest effektiv om den startas så snart som möjligt efter en attack. Innan läkemedlet används ska en diagnostisk genomsökning av hjärnan utföras för att korrekt diagnostisera och differentiera stroke. Om du börjar behandling med alteplas för hemorragisk stroke kan det framkalla ännu mer blödning och situationen kommer att förvärras.

Trombektomi

Förfarandet består i att avlägsna en blodpropp från ett hjärnkärl med hjälp av en speciell sugning. Det utförs under lokalbedövning eller generell anestesi. Trombektomi utförs vid behandling av ischemiska stroke, när en blodpropp har bildats i en stor artär i hjärnan.

Aspirin

Patienter ges regelbundna doser av aspirin för att minska risken för blodproppar.

Antikoagulantia

De förändrar blodets sammansättning så att blodproppar slutar bildas (hepariner)

Blodtryckssänkande läkemedel

Statiner (medel för att sänka kolesterolnivåerna i blodet)

Karotisk endarterektomi

Operationen utförs om en ischemisk stroke har inträffat som ett resultat av förträngning av cervikal artär på grund av avsättning av kolesterolplack. Läkaren gör ett snitt i nacken och tar bort fettavlagringar i halsartären.

GI-terapi

Det bästa behandlingsalternativet för denna typ av sjukdom är kirurgi. Om läkaren gör ett val till förmån för läkemedel, måste han ta hänsyn till möjligheten att en stroke återkommer, eftersom defekten i kärlet kommer att förbli. Förskriv följande läkemedel: diuretika, som hjälper till att minska hjärnödem; läkemedel som sänker blodtrycket hemostatiska läkemedel.

Valet av läkemedel utförs uteslutande av en läkare. Självförskrivande mediciner för sig själv, minskad dos eller till och med att avbryta de ordinerade läkemedlen försämrar människors hälsa avsevärt.

Kirurgi är särskilt effektivt om orsaken till sjukdomen har identifierats. Ursprungligen försöker neurokirurgen att ta bort hematom så mycket som möjligt. Detta görs med en speciell apparat genom ett litet hål i skallen. Därefter börjar de eliminera defekten i kärlet. Klippning utförs eller endovaskulär teknik används (fylla gapet med speciella medicinska spiraler).

Sjukgymnastik spelar en viktig roll vid behandling av stroke. De börjar göra det redan efter några dagar efter attacken för att utveckla förlamade lemmar. Sjukgymnastikövningar förhindrar inflammatoriska processer i de drabbade lederna och hjälper till att återställa känsligheten. Belastningen bör vara gradvis, styrkan hos rörelserna bör ökas i dosering. Vid talstörningar rekommenderas patienten att studera med en logoped.

Funktioner i

Hemma eller i vilket rum som helst är det nödvändigt att ge offret en tillströmning av frisk luft – öppna ett fönster eller fönster, även om det är frostigt ute.

Om en person har tappat medvetandet behöver du inte försöka lyfta honom i sängen, det är bättre att lämna honom på golvet, lägga en kudde eller jacka under huvudet och täcka benen med en filt.

Viktig! Om ett slag inträffade med en person i en butik eller i ett köpcentrum, be dem omkring honom att ringa säkerheten eller administratören. En anställd kommer att hjälpa till med nödhjälp – servicepersonal utbildas ofta i detta.

Fråga personen om han lider av högt blodtryck, om han tar mediciner. Om svaret är ja, be vakterna att ta med en manometer och mäta trycket. En blodtrycksmätare kan fås från apoteket, och de är ofta tillgängliga från administratören i första hjälpen-kit för första hjälpen.

Om det behövs, ge offret medicin för tryck, om han har det i sin handväska.

Användbar video om ämnet:

Nyanser för blödningstyp

Vid brist på blodkärl är det nödvändigt, förutom standardåtgärder, att applicera en kall handduk, is från en frys, en påse frysta grönsaker på patientens huvud – detta kommer att lindra svullnad och bidra till att förhindra omfattande blödning.

Offret kan inte flyttas innan läkarna anländer – det är bara tillåtet att vända honom försiktigt på hans sida eller vända på huvudet.

Viktig! Vänd inte offret på magen! Den perfekta positionen är på din sida, med huvudet något upplyft, is på huvudet och en värmepanna på benen.

Det är bra att gnugga patientens fötter och händer, du kan använda en droppe olja.

Nyanser för ischemisk typ

I enlighet med standarderna för medicinsk vård, för ischemisk stroke, om patienten har högt blodtryck och är medveten, kan du ge de piller som ordinerats av läkaren innan.

Om patienten rodnar kraftigt, svettas – torka av ansiktet och kroppen med en fuktig handduk.
Täck offret med en filt, undvik hypotermi.

Om slaget hände på gatan

Om en person får en stroke på gatan, be andra ringa till en ambulans.

Det är bättre att kontakta en specifik person i det här fallet – på detta sätt kommer du att påskynda läkarnas ankomst.

Be någon som passerar för att hjälpa dig lägga offret.

Det finns inget behov av att lyfta den medvetslösa personen upp på bänken, försök att föra honom in i bilen – detta kan förvärra hans tillstånd. Vad du definitivt borde göra:

Placera patienten på sidan (vid kräkningar) eller på ryggen. Lägg en jacka vikta flera gånger under huvudet och axlarna, om detta inte är möjligt – håll offrets huvud i upphöjt tillstånd tills ambulansen anländer;
Lossa upp offrets jacka, skjorta, ge frisk luft;
När du ringer till läkare, beskriv personens välbefinnande så mycket detaljerat som möjligt (är han medveten, andas han, finns det en intermittent puls, huden är blek eller cyanotisk, finns det kräkningar);
Gnugga offrets handflator, öronloppar
Bo hos personen tills läkarna anländer, lämna ditt telefonnummer till läkaren i ambulansen om det behövs.

Förhindra hypotermi hos patienten, se till att täcka över benen, ta på dig handskar om det är svalt ute.

Hur du hjälper dig själv när du träffar

Vilka åtgärder bör vidtas om slaget hände dig – på gatan eller hemma?

Det viktigaste är att lugna ner sig. Om möjligt, ring för hjälp.

Viktig! På gatan eller på ett offentligt ställe måste du kontakta en viss person – en tjej, en ung man, en man – och be att ringa till en ambulans och förklara att du enligt alla indikationer har en stroke.

Steg för steg guide:

Om attacken hände hemma och du är medveten – ring försiktigt, utan att göra några plötsliga rörelser, larmrummet, förklara symptomen, öppna dörren i förväg och lägg dig i soffan eller på golvet.
Lossa ytterkläderna.
Om du känner att det har skett en tryckstegring, ta det läkemedel som ordinerats av din läkare.
Du kan också lägga en valerian-tablett under tungan.
Vänta på läkarnas ankomst, informera dina nära och kära på vilket sjukhus du kommer att tas.

Det viktigaste är att inte göra plötsliga rörelser och inte få panik för att inte orsaka en ännu större tryckökning.

Vad är förbjudet att göra?

Oprofessionell vård kan försämra patientens tillstånd.

Vad är strängt förbjudet att göra med stroke:

Skaka offret, försök att lyfta honom, vrid honom plötsligt från rygg till sida;
skriker, kastar hysterik istället för hjälp;
försök att dricka vatten eller mata offret;
försök att väcka honom med ammoniak och slå honom i kinderna
ge något läkemedel.

Viktig! Under återupplivning får patientens huvud inte sänkas under bröstnivån!

Det viktigaste som inte kan göras är att vara likgiltig och gå förbi om en person mår dåligt.

Komplikationer

Om en person hade stroke ignorerades symtomen (första och andra), då kan det orsaka mycket farliga komplikationer, inklusive följande:

förlust av visuell och auditiv uppfattning;
orörlighet;
koma;
ett problem med talapparaten;
uppkomsten av farliga sjukdomar i hjärtat och blodkärlen;
minnesproblem och en minskning av en persons mentala förmågor;
epilepsi;
okoordinerade rörelser;
problem med urinering
dödligt utfall.

Återhämtning

Rehabiliteringsperioden för en patient med cerebrovaskulär olycka varar ganska lång tid. De första sex månaderna efter en stroke anses vara de mest gynnsamma för återhämtning. Den här tiden ska inte slösas bort, du måste noggrant återställa kroppens förlorade funktioner.

Först och främst bör du vara uppmärksam på rummet där patienten tillbringar sin tid. Rummet ska vara så ljust som möjligt, ofta ventilerat och det är värt våtrengöring varje dag.

Madrassen på sängen ska vara fast. För sängliggande patienter är det nödvändigt att köpa specialblöjor. De rekommenderas också att utföra specialdesignade andningsövningar dagligen för att bibehålla andningsorganens normala funktion.

Dieten bör justeras. Minimera salt- och fettintaget. Övervaka ditt blodtryck ständigt.

Källor som används och användbara länkar om ämnet: https://bolit.net/bolezni/116-insult.html https://mediccare.ru/pervaya-pomosch-pri-insulte-poshagovaya-instruktsiya.html https: // lechiserdce. ru / sosudyi / 12170-insulta-u-cheloveka-kak-raspoznat.html https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/priznaki.html https://SilaSerdca.ru/insult/simptomy – pervye-priznaki-insulta https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/pervaja-pomoshh.html

Inspelningskälla: lastici.ru