En gång i människokroppen börjar botulinumtoxin uppträda aktivt redan i munhålan. Sedan kommer det in i magen, sedan i tunntarmen. Det mesta absorberas redan där. Fara och smygande infektion ligger i det faktum att levande mikroorganismer som har nått tarmarna kan föröka sig.

Sedan börjar BT bindas med nervceller. Toxinet stör överföringen av nervimpulser till cellerna. Så muskler påverkas. Det har också visat sig att botulinumtoxin minskar immunfunktionen. Därför kan alla infektioner läggas till sjukdomen. Bronkit, trakeit förekommer och anemi utvecklas också.

Orsaker och klinisk bild

Botulism utvecklas i människokroppen på grund av intag av bakterierna ”Clostridium botulinum” och dess avfallsprodukter. I biologin är Clostridium botulinum en rörlig anaerob bacillus som förekommer i två former: vegetativ och spore.

Den vegetativa basillen kan existera i fullständig frånvaro av syre och en temperatur på 20-37 grader. Hon är inte rädd för miljöer rik på salter och syror. Förstörelsen av bakterier sker under påverkan av en temperatur på 80 grader under en halvtimme.

Sporformen är en avfallsprodukt av Clostridium botulinum. Det kan finnas i årtionden i nästan vilken miljö som helst. Det förstörs under påverkan av en temperatur på 120 grader i en halvtimme.

Mat är den främsta källan till botulism. Processen att få ”Clostridium botulinum” till mat och sedan in i människokroppen ser ut så här:

Clostridium botulinum kommer in i matsmältningskanalen främst hos vilda djur som inte äter ”ren mat”
efter att ha passerat genom hela mag-tarmkanalen och lagt sig i avföring från djur börjar infektionen aktivt föröka sig,
av naturliga skäl kommer det orsakande medlet av botulism in i jorden, där det har möjlighet att leva i årtionden och väntar på bäraren: svamp, bär, grönsaker,
i nästa steg är transportören redan på personens bord.

Anledningen till att botulism kan förekomma är inte livsmedelsprodukten, utan dess felaktiga beredning: dålig tvätt, otillräcklig rengöring eller sterilisering av dålig kvalitet på burkar när det gäller konservering. Clostridium botulinum finns överallt. Varje person riskerar infektion.

En gång i människokroppen börjar Clostridium botulinum producera avfallsprodukter, särskilt botulinumtoxin (botulinumtoxin). Det är ett kraftfullt gift, 375 000 gånger farligare än en orm. Brist på snabb och kvalificerad behandling kan orsaka död i 100% av fallen.

Toxinet verkar snabbt i kroppen. De första symtomen på förgiftning uppträder efter 2-6 timmar. Feber, diarré och buksmärtor ökar. Om åtgärder inte vidtas i rätt tid börjar förlamning. Som ett resultat dör personen.

Livsmedelsburen botulism

Clostridium botulinum är känt som en anaerob bakterie och utvecklas bara när syre saknas. Livsmedelsformen hotas om bakterier växer och producerar skadliga toxiner i maten före konsumtion. Bakterierna producerar sporer som är vanliga i miljön, inklusive havs- och flodvatten och jord.

Bildandet av bakterier, produktionen av toxin observeras i produkter under förhållanden med låg syrekoncentration, kräver en viss kombination av konserveringsförhållanden och lagringstemperaturer. I de flesta fall påverkar detta lätt konserverade livsmedelsprodukter som inte har utsatts för nödvändig bearbetning, beredda hemma.

En sur miljö bidrar inte till produktionen av toxin, men det toxin som producerats tidigare kan inte förstöras i det. Lagring vid låga temperaturer, uppnående av en viss syrakoncentration, salt kan hämma bakterietillväxt.

Botulinumtoxin har hittats i många livsmedel. Bland dem konserverade grönsaker med låg syra – rödbetor, svamp, spenat, gröna bönor. Faran representeras av korv och skinka, fisk, rökt och saltad, konserverad tonfisk. Listan över ”förbjudna” rätter beror på staten, lokala nyanser av bevarande och näring. Det finns kända fall av detektering av bakterier i resultat av industriell produktion.

Färsk

Alla produkter som inte är helt beredda kan leda till utveckling av botulism. Att äta rå mat är ännu farligare. Botulism kan förekomma när man äter rå och felaktigt kokt:

Fisk och skaldjur. Mycket mindre mottagliga för botulism än varmblodiga djur. Bakterier finns dock i fisk. Sådana fall är ganska vanliga. Du kan skydda dig mot infektion genom noggrann förberedelse. Bakterien dödas genom matlagning och stekning. Älskare av sushi och torkad fisk bör vara försiktiga.
Kött. Till skillnad från djur som är smittade med botulism är det ganska svårt att upptäcka förekomsten av bakterier i den färdiga produkten. Kötträtter måste tillagas noggrant. Efter att ha ätit en biff med blod riskerar en person att bli sjuk.
Grönsaker, frukt och svamp. Först och främst är det stor sannolikhet för att smittas av svampar. I bakgårdens grönsaker finns Clostridium botulinum, men inte ofta.
Bär och älskling. Smittsam honung är en sällsynt händelse, men det händer. Bär skördade i förorenade områden är farliga.

Du måste välja produkter noggrant, noggrant om deras beredning. Tack vare detta kommer det att vara möjligt att utesluta möjligheten att drabbas av botulism från vardagen.

Inlagd och konserverad

Konserver är en himmel för Clostridium botulinum. Bakterien multiplicerar aktivt i ett luftfritt utrymme. Ovanstående produkter bör konserveras och marineras så noggrant som möjligt. När det gäller svamp, grönsaker och frukt kan kokning och sterilisering vara en tillräcklig försiktighetsåtgärd.

Ett undantag är sylt. När den kokas kokas den länge, skadliga bakterier dör. Konserverade köttprodukter anses vara farliga: stuvat kött och pates. Efter att ha beslutat att använda sådana produkter för mat är det bättre att spela det säkert och hålla det i ett vattenbad.

Drycker

Clostridium botulinum kan förekomma i hemgjorda drycker. Särskild uppmärksamhet bör ägnas juice, kompott, hemlagat vin och mjölk, men inte naturligt, men torrt.

Förekomsten av skadliga bakterier i konserverade drycker är lätt att bestämma. Svullnad av behållaren fungerar som en signal om förekomst av fara. Med vin spelar dess ursprung en avgörande roll. Utvecklingen av en Clostridium botulinumkoloni i fabriksalkohol är inte möjlig på grund av noggrann kontroll. Bakterier kan föröka sig i hemlagat vin.

Hur vet du om maten har förorenats?

Vanligtvis börjar sjukdomen att manifestera sig efter 2-10 timmar från det att infektionen kommer in i kroppen. I sällsynta fall kan det ta 2-3 dagar, men fall har registrerats på 8-10 dagar. Men ju tidigare de första kliniska manifestationerna dyker upp, desto svårare blir sjukdomen.

De första tecknen är ospecifika och kan likna på matförgiftning eller gastroenterit. Dessa inkluderar akut smärta i buken, upprepad kräkning, diarré, som inte överstiger 10 gånger på 24 timmar, huvudvärk, feber upp till 40 grader.

Kom ihåg! Efter 24 timmar når kroppstemperaturen en normal nivå och den ökade tarmperistaltiken ersätts av fullständig rörlighet, vilket resulterar i att ihållande förstoppning uppträder. Efter lite mer tid fortskrider sjukdomen, tecken som kännetecknar botulism uppträder.

Synskada	Andningsvägar	Rörelsestörningar	Nedsatt sväljning och tal
Minskad synskärpa, dålig syn på närliggande objekt	Känner mig lite luft	Inaktivitet, muskelsvaghet, som ökar med sjukdomsutvecklingen	Torra slemhinnor i munnen
Delade ögon	Känsla av täthet i bröstet och uppkomsten av smärta	Musklerna i nackens baksida försvagas och patienter måste hålla huvudet med händerna för att förhindra att det faller ner på bröstet	Förändringar i röstens tonhöjd och klang
Dimma och vit slöja framför ögonen	Frekvent och grund andning		Utseendet på nasalism
Nedstigning av de övre ögonlocken			Känsla av en främmande kropp i halsen
Kosoglazie			Sväljproblem: först fast mat och sedan flytande
Ofrivillig rörelse av ögonbollarna			När sjukdomen fortskrider blir rösten hes.
Ibland kan ögonkulorna röra sig fullständigt			Möjlig fullständig förlust av röst

Vilka är mekanismerna för uppkomsten av kliniska tecken:

Illamående, kräkningar och diarré är de lokala effekterna av botulinumtoxin på slemhinnan i mag-tarmkanalen (GIT).
Grunt och snabbt andas – en minskning av membranets muskelaktivitet, interkostala muskler och magmuskler, det gift som utsöndras av clostridia blockerar överföringen av nervimpulser till muskelsystemet. Syre svält uppstår.
Muskelsvaghet är ett brott mot överföringen av nervimpulser, en minskning av syretillförseln till celler, en metabolisk störning.
Slemhinnans torrhet, nedsatt sväljning, nedsatt rörlighet i tungan – skador på kärnorna i kranialnerven.
Stenigt ansikte, brist på ansiktsuttryck – skada på ansiktsnerven.
Synstörning, en slöja framför ögonen – skada på kärnorna i kranialnerven, nerven i ciliärmuskeln.
Hudets blekhet – förträngning av blodkärl och kapillärer intill hudens och slemhinnans yta.
Förstoppning och flatulens – störning av vagusnerven.

När de första symtomen uppträder är det viktigt att sjukhuslägga patienten.

Tidig botulism

Denna form av sjukdomen är mycket mindre vanlig än livsmedelsburen botulism. Det orsakas av sporer som tränger igenom patientens öppna sår och kan reproducera under sådana förhållanden. Symtomen på sjukdomen påminner till stor del om matformens manifestationer, de kan förekomma efter två veckor. Riskgruppen representeras av personer som lider av narkotikamissbruk, heroininjektioner är särskilt farliga.

”Barn” botulism

Denna form är främst ett hot mot spädbarn under sex månaders ålder. Barndoms botulism är resultatet av att ett barn sväljer sporer som släpper ut bakterier som invaderar tarmarna och producerar toxiner. Efter 6 månader stöter barn praktiskt taget inte på en liknande form, det är inte heller farligt för vuxna. Detta beror på att spiring av porer förhindras av naturliga försvarsmekanismer, som kroppen förvärvar senare.

Det finns flera infektionskällor, den mest kända och farliga av dem är honung. Det är därför läkare inte rekommenderar att mata barn under ett år med denna produkt.

Symtomen på sjukdomen hos ammande spädbarn är också olika:

oförmåga att hålla huvudet;
hes gråt;
ingen aptit;
svaghet;
avföringsproblem;
försämring av sugande, sväljande reflex.

Hushållsdamm och jord är också ett hot mot barn. Barndomsformen kännetecknas av en lång inkubationsperiod, barn är mer mottagliga för komplikationer som lunginflammation, och risken för död ökar.

Andningsvägar botulism

Denna form av sjukdomen är extremt sällsynt. Dess utseende under naturliga förhållanden är inte möjligt, det påverkas av avsiktlig (biologisk terrorism) och oavsiktliga händelser i samband med frisättning av toxiner i aerosoler. Samma kliniska manifestationer är karakteristiska som kan observeras med livsmedelsburen botulism. Frekvensen av de första symptomen beror på förgiftningsnivån, i genomsnitt tar det 1-3 dagar.

Grader av botulism och deras symtom

Idag skiljer läkare 3 grader av botulismens svårighetsgrad. Självmedicinering (i extrema fall) är endast möjlig vid det första, milda förgiftningsstadiet, eftersom det inte är benäget för förvärring och nästan aldrig leder till döden. Men även om det finns en möjlighet att söka medicinsk hjälp bör du omedelbart dra nytta av detta.

Mild botulism

I detta tillstånd finns det praktiskt taget inget hot mot patientens liv, och symtomen är inte särskilt uttalade. Offret klagar vanligtvis på att de är oroliga för:

allmänna symtom på förgiftning;
lätt synstörning
måttlig svaghet
liten röstförändring.

Det tar högst 5 dagar att återhämta sig helt. Läkning sker i genomsnitt den tredje dagen.

Måttlig botulism

I detta tillstånd behöver patienten kvalificerad medicinsk vård. Han har alla symtom på botulism. Sväljefunktionen störs dock praktiskt taget inte och han känner inte brist på luft. Det tar minst tre veckor för patienten att återhämta sig, även med medicinsk hjälp.

Allvarlig botulism

Med denna form av förgiftning utvecklas botulismens fullständiga symptomatologi snabbt med en snabb undertryckande av sväljfunktion och andning. Patientens tillstånd i detta fall bedöms av läkare som extremt svårt och kräver omedelbara återupplivningsåtgärder. Om den inte behandlas dör patienten inom 6-48 timmar från botulismens början. Återhämtning av kroppen efter sådan förgiftning tar upp till 6 månader.

Symtom

Tecken på botulism visas inte omedelbart. Det tar vanligtvis 12-24 timmar innan de dyker upp. Om sjukdomen är svår är inkubationstiden kortare. Om det går lätt kan de första symptomen uppstå efter fyra dagar.
De vanligaste tecknen som används för att diagnostisera botulism inkluderar:

Känsla av muntorrhet.
Muskelsvaghet, skada på musklerna i nacken, armarna och benen.
Ökad trötthet.
Nedsatt syn.
Yrsel.
Problem med synorganet.
Sjukdomar i matsmältningssystemet.

Patienten kan också uppleva följande symtom: ofrivilliga rörelser i ögonkulorna, skelning, ptos, dubbelsyn, förändring i röstens klang, röstförlust.

Botulism, vars symtom uppträder ganska långsamt, för vissa patienter verkar inte vara en farlig sjukdom. Det blir dock snart klart att sjukdomen är smygande. Synproblem uppstår (nät, dimma framför ögonen). Torr mun uppträder nästan omedelbart. Patienten känner en ”klump” i halsen, det är svårt för en person att svälja.

Yrsel, sömnlöshet, huvudvärk: detta hänvisar till de neurologiska tecknen på sjukdomen. Särskilt farlig är känslan av brist på luft, tyngd i bröstet. Död kan orsakas av andningsproblem.

För de minsta botulismliknande symtomen, se din läkare.

Diagnostik

Typ av patient beror på sjukdomsfasen. Vanligtvis kan en person inte röra sig, är slö. Synstörningar är uppenbara. Slemhinnan i struphuvudet och munhålan är torr, har en ljusröd färg. Patienten andas grunt och har svårt att tala. Buken kan vara utsträckt.

Efter en klinisk undersökning, intervju med patienten och laboratorietester gör läkaren en diagnos. Laboratorieforskning spelar en avgörande roll i detta fall. För dem tas blod, kräkningar från patienten eller magtvättar, liksom urin, avföring. Botulism kan förväxlas med stroke, myasthenia gravis, Guinea-Barrés syndrom.

Det finns tre stadier av sjukdomen:

Lättviktig.
Möjliga synstörningar (lätt hängande ögonlock), lätt muskelsvaghet. Sjukdomen varar upp till 2-3 dagar.
Genomsnitt.
I det här fallet kan sjukdomen botas först efter 2-3 veckor och alla dess typiska tecken är närvarande. Men i det här fallet försvinner inte rösten, sväljningen störs inte.
Tung.
Förlamning av struphuvudets muskler uppträder, andningsstörningar är mycket allvarliga och livshotande. Patienten kan dö inom några dagar om behandlingen inte påbörjas.

Behandling

Patienter som diagnostiserats med botulism måste läggas på sjukhus. Framgången för behandlingen beror på följande faktorer: hur tidigt och exakt diagnosen ställs, hur väl behandlingen motsvarar rätt algoritm. Ett antitoxin bör införas i kroppen så snart som möjligt.

Första hjälpen är som följer:

Magsköljning, först med kokt vatten, sedan med en lösning av 2% kaliumbikarbonat.
Salin laxermedel.
Rengörings lavemang med hög reningsgrad.

Om sjukdomen är svår kan specialterapi, såsom ventilation, krävas. HBO är också indicerat under behandlingen på grund av hypoxi.
Behandling av botulism med antibiotika ordineras endast i fallet med en sårvariant av sjukdomen.

Behandlingar för botulism liknar varandra. Men alla inkluderar obligatoriskt magsköljning, administrering av antitoxiskt anti-botulinumserum och sjukhusvistelse.

Vad kan man göra innan ambulansen anländer

Botulism utvecklas mycket snabbt och för att inte slösa bort dyrbar tid innan en ambulans anländer kan du utföra vissa aktiviteter. Magsköljning görs bäst med en sodalösning, eftersom en alkalisk miljö är skadlig för botulinumtoxin och proceduren måste utföras under de första två dagarna, när det finns en risk att det finns rester av förorenad mat i magen.

En sifon lavemang rekommenderas också med en sodalösning. För att utföra manipuleringen behöver du en ren 10 liters hink, en sond, en tratt och en behållare för att skölja vatten. Ta enterosorbent (de mest kända och effektiva drogerna är aktivt kol, vitt kol, Enterosgel och Polysorb.

Sätt om möjligt en dropper. Endast en läkare eller en specialutbildad person kan utföra proceduren. Enkla och ofarliga läkemedel anses vara Gemodez, Trisol, 5% glukoslösning.

Mediciner

Reopolyglyukin

Hemodes

Enterodesis

Polyfepan

Furosemid

Laziks

Riboxin

För intravenös administrering används Reopolyglucin och Gemodez. Dessa medel adsorberar effektivt botulinumtoxinet som cirkulerar i blodet. Vidare utsöndras det från kroppen i urinen. Läkaren bestämmer doseringen och varaktigheten av behandlingen individuellt.
Kurser av antibiotika ordineras också, vilket förstör de vegetativa formerna av klostridier, som bildas från sporer i mag-tarmkanalen. I de flesta fall ordineras patienten Levomycetin, vilket ger en bakteriostatisk effekt.
Patienten ordineras också att ta enterosorbenter – för detta ändamål används Enterodez, Polyphepan, etc.
Det är tillrådligt att ta diuretika (Furosemide, Lasix ).
Läkemedel för metaboliskt stöd (Riboxin, ATP, B-vitaminer) ordineras också .

Procedurer och operationer

Under behandlingen tar läkaren hänsyn till patientens tillstånd och föreskriver vid behov ytterligare behandlingsmetoder för honom.

Eftersom personer med botulism har en minskad svalreflex matas de med flytande mat med en tunn sond. Eftersom ett av symtomen på sjukdomen är torrhet i slemhinnorna, måste sonden avlägsnas omedelbart efter en måltid för att inte skada slemhinnorna. Om patientens tillstånd är svårt förskrivs han intravenösa näringsämnen.

När tillståndet förbättras ordineras patienten sjukgymnastik för att påskynda återhämtningen av kroppen.

Behandling med folkmedicin

Användningen av folkmedicin praktiseras endast under den period då patientens kropp återhämtar sig från botulism, och det finns inget hot mot hans liv. Det vill säga alternativa metoder kan användas efter att patienten är utskriven från sjukhuset. Deras användning bör diskuteras med din läkare. Det är strängt förbjudet att använda dessa metoder som huvudbehandling för botulism. Du måste ta sådana medel regelbundet, i minst två veckor.

Aronia infusion. 2 msk. l. torra bär måste hälla 300 ml kokande vatten och insistera på en termos i 6 timmar. Töm och halvera. Drick på morgonen och kvällen.
Avkok av kanel. 1 tsk häll kanel med 1 kopp kokande vatten och koka i ytterligare 3 minuter, rör om ibland. Dränera, svalna lite och drick. Du måste ta lösningen två gånger om dagen, varje gång du förbereder en ny del.
Nypon infusion. Mal torkade bär, ta 3 msk. l. ett sådant verktyg och häll 3 msk. kokande vatten. Insistera på en termos i 6 timmar, töm. Drick 1 glas tre gånger om dagen.
Tranbärsjuice. 1 glas bär, färska eller frysta, häll 6 glas vatten och koka i 10 minuter. Efter detta måste bären krossas och kokas i ytterligare 5 minuter. Töm och drick den resulterande fruktdrycken under dagen.
Hallonbuljong. 2 msk. l. torra hallon måste hällas med 500 ml kokande vatten. Insistera på en termos i flera timmar. Drick ett halvt glas varmt 4 gånger om dagen. Du kan också göra en sådan drink från färska hallon.

Hur du skyddar dig mot botulism på burk

det är nödvändigt att tvätta mat och alla redskap som används för konservering med hög kvalitet;
följ receptet med den angivna mängden salt och syror;
genomföra en grundlig värmebehandling av produkter;
fisk och kött kan bara konserveras med en autoklav;
inaktuella, mögliga eller bortskämda livsmedel kan inte konserveras;
lagra konservering på en mörk plats och vid låga temperaturer (4-15 grader);
Använd inte konserver med svullet lock i maten.
produkter som kommer att konserveras måste kokas i 20 minuter;
använd inte metallöverdrag
tillsätt ättika som neutraliserar toxinet;
köp inte hemskydd från händerna;
du kan koka konserver innan du äter;
det är bättre att inte bevara svamp och kött hemma, för det är ganska svårt att sterilisera dem själv;
var noga med att koka burken i minst 30 minuter.

Metoder för att förhindra botulism

Det är fullt möjligt att undvika förgiftning med botulinumtoxin. Det räcker att vidta försiktighetsåtgärder medan man bevarar grönsaker och frukter hemma.

Förebyggande metoder:

Välj noggrant produkter för hemlagade beredningar. Det är bättre att kasta ut misstänkta frukter.
Ät inte svamp och grönsaker på burk med grumlig saltlösning och ett svullet lock.
Det är tillrådligt att skriva tillverkningsdatumet för produkten på banken.
Innan konserveringen måste händerna och arbetsytan på bordet tvättas noggrant, burkarna måste steriliseras.
Köp inte hemlagade produkter ”handhållna” på marknaderna.
Burkar med konserverad fisk och kött bör ha tillverkningsdatum, information om tillverkaren och produktens sammansättning. (konserverad matförgiftning)

Konsekvenserna av botulism

För tidig behandling av botulism kan orsaka ett antal komplikationer.

Konsekvenser av sjukdomen:

Botulinumtoxin blockerar CNS-impulser och orsakar förlamning.
Dysfunktion i synorganen: delade ögon, dimma och flugor framför ögonen, skel.
Brott mot motorsystemet: patientens kropp blir slö, det är svårt för honom att hålla huvudet upprätt.
Utseendet på problem med andnings- och sväljfunktioner: offret kan knappt svälja mat, andningen blir grund och ofta.
Gastroenteriskt syndrom: illamående, kräkningar, lös avföring.

Den tid som tillhandahålls första hjälpen och vidare behandling på sjukhuset under överinseende av läkare hjälper till att undvika allvarliga konsekvenser av berusning.

För att skydda dig själv och din familj från botulism måste du veta vilka livsmedel som orsakar botulinumtoxinförgiftning, hur man korrekt konserverar och lagrar hemlagade produkter.

Vilken läkare ska jag kontakta för botulism?

– ambulans
– specialist på infektionssjukdomar

Några fakta om konserverad botulism

Botulism är en dödlig sjukdom, men om du träffar en läkare i tid kan du bli av med dessa bakterier tillräckligt snabbt.
Det är en icke-överförbar sjukdom. Du kan bara smittas genom att äta en infekterad produkt.
Botulism är en sällsynt sjukdom. Du bör inte få panik och ge upp ditt favorithemskydd, men det är bättre att vara försiktig.
Du hittar flera nya recept på internet. Nu finns det många nya sätt att bearbeta mat, men glöm inte ”mormors” recept, för den äldre generationen visste många hemligheter om hur man skyddade sig själva och sina familjer.
De första symptomen på sjukdomen liknar många andra sjukdomar, därför är laboratorietester nödvändiga. Det betyder att om en person känner en viss sjukdom är det bättre att omedelbart gå till sjukhuset, eftersom sjukdomen är ganska allvarlig.

Du måste bara vara mer uppmärksam på din hälsa och du kan njuta av dina favoritguror utan att skada din hälsa.

Källor och användbara länkar om ämnet: https://zen.yandex.com/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/chto-takoe-botulizm-korotko-o-vajnom-5db66819c05c7100ad0ea9ad https://nlmed.ru/kupretov-blenomp -privod -k-botulizmu / https://www.ayzdorov.ru/lechenie_botulizm_chto.php https://vrbiz.ru/raznoe/kakih-produktah-vstrechaetsya-botulizm https://lechilka.com/botulizm.html https: // medside.ru/botulizm https://otravleniya.net/pishhevye-otravleniya/botulizm-v-konservatsii.html https://otravlen.info/botulizm/kakie-produkty-vyzyvayut-botulizm.html https: // mediccare .ru / botulizm-simptomy-prichiny-i-lechenie-botulizma.html

Inspelningskälla: lastici.ru