Aproximadamente 85% dos casos de dor lombar crônica ou episódica estão associados a estresse excessivo na região lombar. Não se surpreenda: mesmo que você não pratique esportes, não carregue pesos e não cave nas camas dia e noite, os músculos de suas costas ainda sofrem de esforço diário. Quando você se senta, por exemplo, em frente ao monitor, são eles que sustentam a maior parte do seu corpo. Portanto, os médicos recomendam que quem trabalha à mesa sente-se o mais profundamente possível na cadeira, recostando-se no seu dorso.

No entanto, ninguém irá diagnosticar você com fadiga nas costas. Via de regra, a dor nas costas leve é atribuída a “causas indefinidas” (pode ser uma lesão temporária nos músculos ou ligamentos) e é tratada com repouso e postura correta na cadeira. Se a dor persistir após 2 semanas ou reaparecer regularmente, você deve pedir ao seu médico um exame mais detalhado.

Fratura por compressão

De acordo com a American Medical Association, cerca de 4% dos pacientes com dor nas costas fazem esse diagnóstico. A fratura por compressão é uma fratura vertebral mais comumente observada em pessoas idosas e pessoas com osteoporose. Nessa doença, os ossos se tornam menos densos e podem quebrar simplesmente sob a pressão do peso corporal. Portanto, as fraturas decorrentes de trauma não estão incluídas nesta categoria. Isso significa que o próprio paciente pode não perceber como ele vai quebrar sua vértebra – apenas dores agudas persistentes falarão sobre isso.

Essas fraturas são tratadas com repouso absoluto e complexos de medicamentos que visam reduzir a dor.

Hérnia de disco

A hérnia de disco é um problema bastante comum, mais comum em pessoas após os 40 (embora possa ser diagnosticada em uma idade mais precoce). O motivo é a degeneração dos tecidos musculares e conjuntivos. Com a idade, sua coluna parece “estabilizar” – as vértebras são pressionadas cada vez mais perto uma da outra, os discos intervertebrais são achatados e projetam-se para além da coluna vertebral. O resultado é a mesma compressão das raízes nervosas, levando a dores agudas na região lombar e nas pernas.

Normalmente, a localização da sua dor pode indicar ao médico onde pode estar a hérnia. Mas a ressonância magnética (MRI) geralmente é feita para confirmar o diagnóstico e localizar a hérnia.

Dor nas costas

Em primeiro lugar, você precisa excluir as condições mais perigosas – as doenças cardíacas. Portanto, para dores na parte superior das costas, na região das omoplatas, especialmente à esquerda, um ECG (eletrocardiografia) é prescrito para excluir síndrome coronariana aguda, infarto do miocárdio, se uma pessoa estiver em idade avançada. Miocardite e outras doenças inflamatórias do coração se você for jovem.
Também excluímos embolia pulmonar ou EP, como uma condição com risco de vida, se a dor for acompanhada por tosse e sangue no escarro, é necessária hospitalização urgente.
Se o cardiograma é sem patologia, pensamos em dorsalgia, nesta parte das costas, toracalgia é chamada corretamente (do latim tórax – tórax) violação da própria coluna vertebral ou dos músculos associados à coluna vertebral. A toracalgia pode ser causada por osteocondrose da coluna vertebral com danos à região torácica. Esse é o motivo mais comum.O aumento da dor ocorre ao se mover, especialmente ao girar. Se você olhar para essas costas, verá como os músculos ao redor do local dolorido estão tensos. Essas dores estão ligadas a algum evento específico – levantei um peso, estourou, fiquei nervoso, tinha uma carga pesada nas costas. Freqüentemente acompanhada de dor no esterno, dor, pior à noite enquanto deitado. Se a dor é recente, prescrevem-se injeções de analgésicos, vitaminas B, relaxantes musculares, tudo passa em 3 dias, raramente uma semana. Se houver dano à própria coluna – discos intervertebrais com hérnia, dano às raízes nervosas que se estendem desde a coluna – o tratamento é de longo prazo. Aqui é necessário fazer um raio-X e esses pacientes são tratados por neurologistas. Porque se forma a dor crônica, que é mais difícil de lidar. Nesse estágio, drogas mais fortes são conectadas.
A periartrite do ombro é uma inflamação do aparelho ligamentar da articulação da escápula e do ombro. Dói na região da escápula, incomoda sempre de um lado, mais frequentemente do lado direito (que mão trabalhou). O tratamento é igual ao da dorsalgia.
É impossível excluir a patologia da articulação do ombro – artrite ou lesão. Acontece que a dor é dada nas costas.
Dos órgãos internos, os pulmões estão localizados na parte superior das costas. As costas começam a doer quando a inflamação se espalha para a pleura – a membrana dos pulmões rica em receptores de dor. A dor é forte, piora na respiração, para diminuir a dor, as pessoas deitam do lado doente. Se houver febre e dores no peito, o médico deve suspeitar de distúrbios nos pulmões. Fazemos um raio-x, que, na maioria das vezes, tudo fica bem visível. O tratamento é sempre no hospital. A inflamação da pleura – pleurisia – é causada por vários motivos. Pode ser causada por bactérias, vírus, Mycobacterium tuberculosis e outras infecções.
Pneumotórax espontâneo – ar entrando na pleura. Frequentemente acontece em jovens astênicos com defeito hereditário do tecido conjuntivo (displasia do tecido conjuntivo ou DZSP). Acontece com uma tosse forte durante o ARVI, uma respiração profunda e aguda, trauma.
Se o paciente tem uma doença oncológica, em primeiro lugar, o médico pensa nas metástases, que podem ser na coluna e nos pulmões. E muitas vezes as metástases para esses órgãos dão doenças da mama, estômago, vesícula biliar, órgãos femininos, rins.

Dor no meio das costas, região lombar e acima

Osteocondrose da coluna ao nível da coluna lombar se manifesta como lombodinia – isto é dor sem irradiação para a perna, e lumbishalgia – quando a dor se espalha ao longo da superfície externa da coxa. Isso acontece quando as raízes nervosas são pinçadas. Portanto, o médico verifica os chamados “sintomas radiculares” ou sintomas de tensão. O paciente deita-se de costas e levanta uma e a outra perna. Se um nervo é comprimido devido à dor, a perna só pode ser levantada em um pequeno ângulo.
Os rins estão localizados mais ou menos neste nível. Aqui o médico verifica o sintomaPasternatsky, ou seja bate levemente nas costas na área pretendida dos rins e, se aparecer dor, os rins estão doentes. Mais frequentemente, este é um sinal de inflamação aguda dos rins ou urolitíase. Portanto, o algoritmo para examinar a dor na região lombar das costas inclui necessariamente uma análise geral da urina. Com inflamação dos rins, pielonefrite aguda ou exacerbação crônica, há uma temperatura elevada, a dor lombar pode ser ao menor toque. Na análise geral da urina, o número de leucócitos é aumentado – alterações inflamatórias.
Os cálculos são encontrados não apenas nos rins, mas também na vesícula biliar… Muitas vezes, eles confundem dor com patologia da coluna e dor com inflamação da vesícula biliar. A vesícula biliar está localizada à direita, abaixo da costela, e a dor é dada na metade direita das costas. Mas esse órgão é tão insidioso que a dor na colecistite pode ser atribuída ao ombro direito, à parte inferior das costas e até mesmo à perna. A pedra pode “sentar-se” não apenas na própria vesícula biliar, mas também no duto. Pode não haver cálculo, mas pode haver uma inflamação da vesícula biliar e dos dutos, causada, por exemplo, por lamblia, opistórquia e outros parasitas. Normalmente, a inflamação da vesícula biliar é detectada pela palpação do abdômen e pela determinação dos sintomas reflexos especiais da inflamação da vesícula biliar. Caso sejam detectados sinais de colecistite, o paciente é encaminhado para realização de ultrassom da cavidade abdominal e gastroenterologista. Se a doença do cálculo biliar estiver em estágio de exacerbação, este já é um tratamento cirúrgico. Esta doença é insidiosa para aqueles para que não haja temperatura, amargura na boca, fezes amolecidas, mas apenas dor. Isso acontece com um longo curso, quando a dor crônica já se formou.
Inflamação do pâncreas – pancreatite. A dor geralmente irradia para as costas, apenas para a esquerda. Isso acontece quando a inflamação envolve a cauda do pâncreas. Se a inflamação for na região da cabeça, a dor é dada na parte inferior das costas, à direita e no meio. Tudo está mais claro aqui, a pancreatite aguda simplesmente não pode prosseguir sem sintomas dispépticos. Aqui, além da dor forte, na maioria das vezes é uma dor “adaga” no abdômen, pode haver náuseas, vômitos. E, claro, essas dores estão sempre associadas a uma violação da dieta, ou seja, a ingestão de álcool forte em combinação com alimentos gordurosos. Os processos agudos são trabalho para cirurgiões. Como o pâncreas pode começar a se digerir, isso é chamado de necrose pancreática e requer intervenção de emergência. Se o processo for crônico, esta é a observação de um gastroenterologista. E uma dieta sem gordura.
Herpes Zoster – telhas. Ocorre nas costas, mais frequentemente na parte inferior das costas. Primeiro, surge a dor, depois as erupções herpéticas na forma de pequenas bolhas. É causada por um dos tipos de infecção por herpes. Normalmente, um terapeuta e um neurologista tratam. A dor pode ser muito forte, ardente. Esse vírus se espalha ao longo de um nervo. Às vezes, uma semana se passa desde o início da dor até erupções cutâneas e é difícil estabelecer um diagnóstico.

Algumas doenças afetam toda a coluna ou partes dela

Osteocondrose – mais freqüentemente encontrada – são alterações degenerativas na coluna vertebral que afetam todas as partes da coluna vertebral. Há osteocondrose polissegmetal. Suas manifestações dão sintomas em todas as partes da coluna vertebral, portanto, pode haver dificuldades especiais para o diagnóstico, muitas vezes isso acontece devido à osteoporose.
A osteoporose é uma diminuição do conteúdo de cálcio nos ossos, que se manifesta mais com a idade. Em homens e mulheres, acontece por motivos diferentes, mas o curso é o mesmo. Nas mulheres após a menopausa, isso se deve a um baixo nível de estrogênios, que regulam o metabolismo do cálcio na idade reprodutiva, nos homens, na maioria das vezes devido a danos no trato gastrointestinal e absorção prejudicada de cálcio. Com a osteoporose, os ossos tornam-se frágeis e finos. Isso também se aplica à coluna vertebral. Microfraturas ocorrem no menor ferimento em estágios avançados. Para diagnosticar a osteoporose, um método de raios-X é usado – densitometria e determinação do nível de íon cálcio no sangue. Endocrinologistas e reumatologistas estão envolvidos no tratamento e diagnóstico.
Mieloma múltiplo – refere-se a um grupo de leucemias ou tumores do sangue, quando o tumor se desenvolve ao nível da medula óssea. O número de células hematopoéticas, a partir das quais crescem os leucócitos, aumenta, a pressão dessa massa causa dor nos ossos. Nessa doença, os ossos planos são afetados, na maioria das vezes o esterno, mas pode haver dor na coluna. Agora, o número de casos dessa leucemia aumentou. É diagnosticado pela presença da proteína Ben-Jones na urina, uma proteína alterada produzida por células tumorais.
Espondilite anquilosante e outras doenças autoimunes – quando a inflamação das vértebras é autoimune, ou seja, quando o corpo produz anticorpos contra suas próprias células. Agora há um aumento nas doenças autoimunes,
As metástases tumorais são freqüentemente encontradas no câncer de pulmão, mama, próstata, respectivamente, na coluna torácica e lombar.
As alterações reflexas nas zonas Zakharyin-Ged são um reflexo da dor dos órgãos internos, o que dá focos locais (locais) de tensão nos músculos de certas zonas das costas (veja a imagem). Essas mudanças são bem conhecidas por massoterapeutas e osteopatas. Existem médicos experientes que, de acordo com o estado das costas, aprendem sobre a patologia dos órgãos internos de uma pessoa. O princípio do aparecimento dessas zonas reflexas é a base do tratamento com métodos como acupuntura, acupuntura e acupressão. O médico atua na área e o órgão interno fica curado.
As doenças infecciosas da coluna vertebral – tuberculose (pode estar associada à infecção pelo VIH), sífilis, osteomielite são muito raras, mas o médico deve tê-las em consideração e conhecê-las. A osteomielite tuberculosa é de difícil diagnóstico, na maioria das vezes o diagnóstico nunca é feito de forma definitiva, mas o tratamento deve ser realizado com seriedade. A tuberculose é uma doença insidiosa, com qualquer enfraquecimento da imunidade, pode penetrar no corpo e manifestar-se com sintomas inesperados. No ano passado, vi dois desses pacientes.

Em diferentes partes

A dor nas costas é de natureza diferente.

Entre eles se destacam :

Cólicas. Eles diferem em frequência.
Crescente. No processo de aparecimento de condições patológicas, o grau de intensidade das manifestações desconfortáveis aumenta.
Daggers. São o resultado de condições de emergência.
Na forma de lumbago. Registrado com violações da funcionalidade da coluna vertebral.
Constante ou monótono.

Além disso, a dor nas costas pode ser de dois tipos :

Projetado. Ele se espalha ao longo das fibras nervosas. Pode irradiar para partes distais do corpo.
Refletido. Aparece quando os órgãos internos funcionam mal.

Do lado direito

Existem várias circunstâncias que explicam por que as costas da direita dói. São eles :

o resultado da inatividade física, em que os músculos abdominais perdem sua firmeza e elasticidade, enquanto toda a carga é colocada na coluna vertebral;
lesões e hematomas em tecidos moles;
realizar trabalho físico em uma posição não natural (com uma carga irregular).

Além de fatores naturais, a causa do desconforto nas costas pode ser doenças dos órgãos internos e do sistema musculoesquelético.

Este sintoma pode fazer parte do quadro clínico nas seguintes doenças :

Doenças do sistema respiratório. Com pneumonia (pneumonia do lado direito), além de dores nas costas, o paciente se queixa de tosse seca, fraqueza generalizada e aumento da temperatura corporal.
Uma SC aguda à direita é observada com pleurisia. É acompanhada por secreção de expectoração purulenta e dificuldade em respirar.
Patologia do fígado e da vesícula biliar. BS difere na duração do fluxo. Para pará-lo, analgésicos ou medicamentos antiespasmódicos são usados. O quadro clínico é complementado por sinais de intoxicação (náuseas, vômitos, violação do ato de evacuar).
Doenças do trato gastrointestinal. Na pancreatite ou gastrite, a síndrome da dor geralmente está localizada no lado esquerdo, mas geralmente se irradia para o lado direito.
As doenças do trato urinário se manifestam por dores prolongadas ou incômodas. Ocorre no contexto da micção frequente, com o aparecimento de glóbulos vermelhos (sangue) na urina. A marca registrada é que a pessoa doente não consegue encontrar uma posição confortável para reduzir a dor nas costas.
Apendicite. Além de desconforto no abdômen, a paciente nota que as costas do lado direito dói. Os sintomas adicionais são o aparecimento de náuseas e um reflexo de vômito, um aumento na temperatura do corpo, um colapso geral.
Patologias ginecológicas. Manifestações desconfortáveis à direita são registradas quando ocorre uma gravidez ectópica, inflamação dos apêndices ou devido ao crescimento de selos císticos dos ovários.
Osteocondrose. A dor pode ser localizada nos lados direito e esquerdo. É acompanhado por rigidez nos movimentos e aumenta com o trabalho físico (especialmente se a pessoa o estiver fazendo pela primeira vez). Nas formas avançadas, há irradiação para os dedos com sua dormência.

No lado esquerdo

A localização da dor nas costas à esquerda pode ser o sintoma principal ou adicional no quadro clínico de muitas doenças.

Pode ocorrer nos seguintes casos :

Doenças da coluna vertebral. Na maioria das vezes, o paciente reclama de dores nas costas devido a osteocondrose, neuralgia intercostal ou nervo comprimido. O quadro clínico é complementado por rigidez nos movimentos, irradiação para o membro superior, perda de sensibilidade nos dedos.
Doenças do estômago e intestinos. A sintomatologia das manifestações dolorosas é complementada pela presença de náuseas, vômitos, fezes irritadas e aumento da produção de gases. Esses sinais aparecem com o desenvolvimento de pancreatite, cólica intestinal, colecistite.
Doenças cardiológicas. A síndrome dolorosa aguda atrás das costelas em combinação com falta de ar e uma sensação de queimação atrás do esterno é um sinal característico de infarto do miocárdio.
Nos brônquios e nos pulmões, a SB pode ser observada com o desenvolvimento de pneumotórax, pleurisia, bronquite ou pneumonia. Pode aumentar com a inspiração e diminuir com a expiração.

Causas de doenças

A dor nas costas é diagnosticada por várias doenças.

Isso inclui :

processos patológicos na coluna (hérnia, espondilite, artralgia, ciática);
enfarte do miocárdio, aneurisma da aorta;
doenças do estômago e intestinos (pancreatite, colite);
a formação de cálculos nos rins, colecistite, cólica hepática.

Além disso, todas as doenças têm uma etiologia diferente, que é levada em consideração na escolha de uma estratégia de tratamento.

Patologias degenerativas

Alterações degenerativas ocorrem na cartilagem e no tecido ósseo. A violação da estrutura morfológica causa distrofia, que causa osteocondrose, espondilose ou espondiloartrose.

Entre os fatores provocadores de mudanças destrutivas estão :

distúrbio metabólico, causando fornecimento insuficiente de nutrientes aos discos intervertebrais;
ingestão limitada de microelementos úteis no corpo;
cargas pesadas e ferimentos sofridos;
mau funcionamento do sistema endócrino;
maus hábitos, por exemplo, tabagismo e dependência excessiva de bebidas alcoólicas;
sedentarismo e sedentarismo.

Doenças inflamatórias

As doenças que levam à inflamação da coluna podem ocorrer tanto de forma independente quanto como resultado de complicações de patologias. São registrados em casos raros, mas representam uma séria ameaça à saúde do paciente.

O foco da inflamação pode estar localizado em diferentes partes da vértebra :

na seção anterior, a espondilite, discite ou espondilodiscite é mais freqüentemente diagnosticada;
a localização na região posterior provoca o desenvolvimento de osteomielite, espondiloartrite ou abscesso paravertebral;
se o canal espinhal infeccionar, a inflamação se manifestará pelo desenvolvimento de um abscesso ou epidurite.

Além disso, os tecidos da coluna podem ser afetados por tuberculose, brucelose, triquinose (um tipo de helmintíase).

Este tipo de patologia é caracterizado por ataques agudos de dor em grupos musculares, que são difíceis de eliminar com analgésicos. O quadro clínico pode ser complementado por sintomas concomitantes, por exemplo, um aumento abrupto da temperatura corporal e perda de sensibilidade em certas áreas da coluna vertebral.

Sintomas que acompanham a dor nas costas

A dor ocasional, ainda pior com o esforço, não é perigosa. No entanto, se não houver melhora em 3-5 dias e a dor nas costas se intensificar, é necessário consultar um médico urgentemente.

Considere os sintomas de dor nas costas ao longo da coluna.

Região lombar:

fraqueza nas pernas;
dormência ou dor nas nádegas, coxas, pernas, dedos dos pés, pés;
micção frequente ou, inversamente, muito rara;
diminuição da sensibilidade durante as evacuações e micção.

Sinais de dor nas costas na coluna cervical:

dores de cabeça frequentes;
fraqueza nos braços;
quedas bruscas na pressão arterial;
pressão alta ou baixa;
dormência e dor nos braços, ombros, dedos, mãos.

Seção do tórax:

dor sob a escápula (é possível o agravamento da dor com o movimento);
queimação no esterno ou entre as omoplatas.

Situações em que você precisa consultar um médico o mais rápido possível

Dor nas costas, se não estiver associada a patologias graves, desaparece em 3-4 dias. Se isso não acontecer, você definitivamente deve visitar um médico. Além disso, os motivos para uma visita urgente a um especialista são:

dor muito intensa;
dor que piora à noite;
quando dói em qualquer posição do corpo e você não consegue tomar uma posição em que o alívio venha;
dor que surgiu repentinamente e pela primeira vez na vida;
quando uma pessoa sofre de síndrome de dor, seja com menos de 20 anos ou com mais de 55 anos;
lesão nas costas recente;
febre;
perda de peso sem motivo aparente;
distúrbios progressivos no perfil da neurologia;
fraqueza geral;
mudança na marcha;
uso de corticosteróides a longo prazo;
aumento da dor em um mês, sem melhora durante a terapia;
a dor irradia para a perna, especialmente abaixo do joelho;
fraqueza, dormência da pele, formigamento ocorre em uma ou ambas as pernas.

Diagnóstico

Para diagnosticar dores nas costas, é necessário marcar consulta com um neurologista, se necessário, fazer exames, bem como passar por um exame de aparelho prescrito por um especialista.

Exames de sangue.

Eles permitem que você determine a presença de infecção, ESR (aumento da taxa de hemossedimentação, que indica inflamação, infecção). Se um nível elevado de leucócitos for detectado, isso também é um sinal de inflamação, infecção. Além disso, pelo sangue, você pode determinar a anemia por deficiência de ferro, que pode ser causada por oncologia.
Diagnóstico de hardware.

Varredura de ultrassom duplex e triplex dos vasos do pescoço e do cérebro. Permite antecipar a estrutura e desobstrução dos vasos sanguíneos, a presença de estreitamento ou expansão, placas, coágulos sanguíneos, bem como a conformidade do fluxo sanguíneo com as normas. É utilizado no diagnóstico das causas de cefaleia, tontura, hipertensão, bem como na suspeita de acidente vascular cerebral, com diagnóstico precoce de condições pré-AVC.
MRI (imagem por ressonância magnética). O método de exame mais preciso e eficiente. Permite visualizar tumores nas vértebras, hérnia de disco intervertebral, compressão (e seu grau) dos nervos espinhais e medula espinhal, estreitamento do canal espinhal, alterações inflamatórias, inclusive pós-traumáticas. A ressonância magnética é obrigatória antes da cirurgia e no período pós-operatório.
TC (tomografia computadorizada). Identifica as fraturas vertebrais e sua natureza, permite encontrar até fragmentos muito pequenos, se eles foram formados durante um trauma. Com base nos dados obtidos, você pode criar uma imagem 3D da área desejada. A TC “vê” o que passou despercebido durante o raio-X.
Radiografia. Permite avaliar a condição das estruturas ósseas. É realizado para o diagnóstico de fraturas, artrite, espondilolistese, o grau de distúrbios posturais. Pode ser realizado com testes funcionais, ou seja, quando o paciente flexiona e estende a coluna durante o exame. Visualiza a inflamação das articulações da coluna vertebral, ajuda a identificar a localização da compressão dos processos nervosos por sinais indiretos. O grau de intensidade da cor das vértebras na imagem nos permite avaliar sua força (na osteoporose elas são mais “transparentes”, e quando saudáveis - brancas brilhantes).
Eletromiografia (EMG). Pesquisa destinada a determinar o estado do tecido nervoso. Durante ela, são avaliados os impulsos elétricos produzidos pelos nervos, bem como a reação dos músculos a eles. A eletromiografia ajuda a detectar a compressão do nervo devido à estenose (estreitamento) do canal espinhal ou hérnia intervertebral.
Cintilografia óssea. Este teste é necessário se o médico suspeitar de um tumor ósseo ou fratura por compressão associada à osteoporose.

Métodos de diagnóstico para dor nas costas

Existem muitas condições em que ocorre a dor lombar. Para determinar sua origem e prescrever o tratamento, você precisa da ajuda de um médico. A causa de seu aparecimento nem sempre são as doenças da coluna vertebral. Nesse caso, a localização das sensações dolorosas é importante, em primeiro lugar. Por exemplo, dor lombar à direita ou à esquerda pode indicar patologias urológicas, doenças intestinais: apendicite, colite ulcerativa, diverticulite, obstrução, etc. Em alguns casos, pode haver dor acima da parte inferior das costas, por exemplo, com hepatite, colecistite ou uso de drogas tóxicas. Se as costas doerem abaixo da cintura, essa localização pode indicar doenças dos órgãos genitais, por exemplo, os apêndices do útero nas mulheres ou a próstata nos homens.

Você deve começar com uma consulta com um terapeuta ou neurologista, que irá prescrever os exames necessários. Em alguns casos, pode ser necessário consultar um urologista, ortopedista, traumatologista, especialista em doenças infecciosas e outros especialistas restritos. Graças aos métodos diagnósticos existentes hoje, é possível determinar com alta precisão a causa da dor na coluna lombar. A radiografia da coluna lombossacra é o método de exame mais acessível, que permite determinar a violação de estruturas, a presença de processo inflamatório, osteoporose e doenças relacionadas. A tomografia computadorizada ou a ressonância magnética são os métodos diagnósticos mais eficazes, graças a uma imagem camada por camada das estruturas internas, mesmo as menores violações podem ser detectadas. Além disso, uma ampla variedade de exames laboratoriais pode ser prescrita – dependendo dos sintomas.

O que fazer se ocorrer dor lombar?

Estamos preparados para que, quando surgem problemas de saúde, tentemos nos livrar das sensações dolorosas por nós mesmos. Especialmente nos casos em que os movimentos não são limitados, a condição não piora e, depois de tomar o analgésico, a dor parece diminuir. Mas você deve estar ciente de que apenas o trauma é a única causa de dor nas costas que uma pessoa pode determinar por conta própria com relativa precisão. Em outros casos, é melhor confiar o diagnóstico a um especialista. Mas há situações em que a ajuda do médico de emergência é necessária imediatamente:

impossibilidade ou movimento limitado;
diminuição da sensibilidade em certas áreas do corpo, formigamento nos membros;
incontinência de urina ou fezes;
dor intensa, febre, náusea, etc.

Classificação de dor

A dor lombar pode ser:

Forte;
afiado;
dolorido;
crônica;
deslocado.

Dor forte

A dor intensa aparece com a osteocondrose. A dor assombra a pessoa constantemente: quando ela caminha, senta, levanta pesos e até tosse ou espirra. Às vezes, ele se espalha para as extremidades inferiores. Isso é acompanhado por dormência e calafrios.

A pessoa sente uma dor forte imediatamente e é por isso que vai para o hospital. Portanto, é mais fácil se livrar deles.

Na radiculite lombossacra, o indivíduo sente fortes dores na região lombar e em outras partes do corpo: nádegas, coxas, pelve e pernas. As sensações de dor tornam-se mais fortes no processo de caminhar, tossir, mudar a posição do corpo.

Nos primeiros sinais desse tipo, você precisa entrar em contato com um neurologista. Recomenda-se dormir em colchão firme para manter a região lombar na posição anatômica correta.

Dores agudas

A dor aguda em humanos se manifesta nos seguintes casos:

Crick;
estar em uma posição desconfortável por muito tempo;
trabalho com pesos;
trauma;
movimentos bruscos;
hipotermia do corpo;
rascunho.

Para eliminar essa dor, é preciso usar géis e pomadas que tenham propriedades antiinflamatórias e analgésicas. Eles ajudarão a melhorar a circulação sanguínea e a eliminar o edema. Se, dois a três dias após a primeira manifestação, a dor lombar não passar, é hora de consultar um médico.

A dor aguda é um sinal de mudanças graves na coluna para pior

Nos primeiros dias, quando a dor lombar é especialmente intensa, é melhor aderir ao repouso na cama.

Dores doloridas

A dor nas costas pode ocorrer devido a miosite ou inflamação dos músculos da parte inferior das costas. Uma pessoa fica restrita aos movimentos, porque sente dor ao realizar os movimentos mais simples.

A dor aguda não é tão perceptível quanto as outras, especialmente nos primeiros períodos de seu desenvolvimento

Para se livrar da dor, você deve primeiro tomar um banho quente e, em seguida, colocar roupas quentes. A atividade física é excluída. Para aliviar a condição, é recomendável esfregar em pomadas que tenham um efeito de aquecimento. Se a dor persistir após três dias, é melhor consultar um médico.

Dor crônica

A espondilose deformante costuma ser a causa dessa dor. Uma pessoa com essa doença se preocupa muito com a região lombar, podendo ocorrer perda de sensibilidade e fraqueza na região das pernas.

É impossível se livrar da dor crônica. A melhor coisa que um médico fará é reduzir sua força.

A dor crônica também pode ocorrer devido à espondilite anquilosante, problemas metabólicos ou tumores cancerígenos. Lidar com essas doenças em casa não vai funcionar. Também é difícil identificar a causa nos estágios iniciais. Portanto, se sentir dor que não passa por mais de três dias e até se intensifica, deve consultar um médico.

Dor deslocada

Este tipo se distingue por sua “confusão”. Uma pessoa sente dores na parte inferior das costas e acredita que a causa delas está em problemas com a coluna. Mas, na verdade, a dor deslocada geralmente se manifesta devido a doenças de órgãos localizados na região pélvica, tumores e doenças do trato gastrointestinal e rins.

Este tipo de dor é considerado o mais perigoso porque seus sintomas são facilmente “confundidos” com os sintomas de outras doenças

O que fazer quando a dor passa um pouco, mas os sintomas ainda permanecem?

Fortaleça suas costas fazendo exercícios matinais e, se você tiver um problema sério, consulte especialistas para a seleção de um complexo de terapia por exercício
Preste atenção em como você se senta no escritório, como carrega uma bolsa pesada ou como cava um jardim no campo.

Receitas de medicina alternativa

Se não houver processos inflamatórios, você pode usar remédios populares.

Salt Belt

Esta é uma forma comprovada de aliviar a dor. Molhe um xale ou cachecol de lã em solução salina preparada de acordo com a seguinte receita: dissolva o sal (um punhado) em 1 litro de água, deixe por uma hora, esprema e seque. Enrole este cinto em volta da sua cintura. Use por uma semana, removendo apenas para higiene.

Compressa de repolho

Um bom remédio para aliviar dores agudas. Misture vinagre de mesa e mel líquido em proporções iguais. Aqueça a mistura em banho-maria e distribua sobre a folha de couve. Aplique as folhas na ferida com uma mistura de mel e vinagre na pele. Enrole com um pano, de preferência de lã, para que a compressa não se mova. Deite-se por pelo menos uma hora ou saia durante a noite.

Compressa de rabanete

Para preparar este produto, você precisa passar algumas raízes de rabanete preto por um moedor de carne e adicionar um pouco de óleo de cânfora. Coloque um lenço de linho e prenda-o no local dolorido. Conserte bem. Coloque uma garrafa de água quente por cima. Relaxe por meia hora. O rabanete pode ser substituído por raiz e folhas de rábano, mas neste caso a duração do procedimento não é superior a 15 minutos.

Compressa de gesso de mostarda

A mostarda é um bom agente de aquecimento. As costas devem ser untadas com mel aquecido em banho-maria. Cubra com um pano fino. Aplique os emplastros de mostarda embebidos em água morna por cima. Enrole as costas com um xale de lã e deixe por uma hora. Após o tempo especificado, remova os restos da compressa com pano úmido e deixe o paciente em leito aquecido. Em caso de dor intensa, o procedimento pode ser realizado 2 vezes ao dia. Continue o curso até que a dor desapareça.

“Estrela”

Este bálsamo de ervas vietnamita é bom para resfriados e dores nas costas. Massageie o lombo com o bálsamo “Estrela”, coloque uma folha de papel alumínio por cima e prenda com um lenço ou bandagem. Isole e deixe durante a noite

É importante manter as costas aquecidas não apenas durante o procedimento, mas durante todo o tratamento.

Urtiga

Esta planta é famosa por suas propriedades medicinais. Arranque os caules das urtigas e bata no local dolorido com elas várias vezes (5–6). Isso irrita a pele e melhora o fluxo sanguíneo. Após o procedimento, você precisa se vestir. Repita o procedimento diariamente. Uma vassoura de urtiga em uma sala de vapor ajuda muito. Os brotos cozidos no vapor podem ser cozidos no vapor sem medo – eles não deixam bolhas na pele, mas têm efeito curativo.

Batatas

Você também pode fazer uma compressa medicinal com batatas. A receita é simples: pegue partes iguais de batata e raiz de raiz-forte. Rale, adicione 1 colher de sopa. eu. querida. Mexa bem. A pomada deve ser pegajosa e pegajosa. Disponha em uma camada da espessura de um dedo. Embrulhe com película aderente e cubra com um lenço. Guarde a compressa por uma hora, depois retire o restante com um pano úmido. Faça esta compressa uma vez por dia.

Outros significados

Os óleos medicinais vendidos sem receita também podem ser usados para aliviar a dor nas costas. O óleo de botões de bétula ajuda muito. A droga é esfregada e massageada nas costas. No topo, você pode anexar folhas frescas de bétula para realçar o efeito. Fixe com um pano e aqueça com um lenço de lã. Mantenha a compressa por pelo menos uma hora. Cominho preto e óleo de camomila também ajudam.

Esfregar é outro tratamento. A tintura de eucalipto ou bardana alivia bem a dor. É melhor fazer esses procedimentos antes de dormir. A ferida é esfregada com uma tintura aquecida e isolada. O paciente deve permanecer calmo e aquecido até de manhã.

Ao tratar, você pode usar não apenas métodos externos. Decocções de plantas medicinais e ervas ajudam a lidar com os sintomas desagradáveis de dentro. Então, com radiculite, essa infusão ajuda: 1 colher de chá. brotos de aspen despeje um copo de água fervente. Prepare em uma garrafa térmica por uma hora. Tome 1 colher de sopa. eu. até 5 vezes ao dia após as refeições.

Preparações farmacológicas

Apesar da eficácia dos remédios populares e dos procedimentos de fisioterapia, apenas as preparações farmacêuticas podem eliminar rapidamente as fortes dores nas costas. Se o desconforto for mal expresso, o curso de tomar cápsulas, comprimidos e comprimidos ajudará. E com dor intensa, os neuropatologistas prescrevem injeções intravenosas e intramusculares para aliviar o estado do paciente. Muitos dos medicamentos usados para tratar a parte inferior das costas têm efeitos colaterais graves e muitas contra-indicações. A adesão estrita às recomendações médicas sobre as dosagens utilizadas e a duração do curso ajudará a evitar consequências negativas.

Soluções para injeção

Para o tratamento da dor lombar, quase sempre são utilizadas formas injetáveis de preparações contendo vitaminas B. Elas exibem atividade neurotrópica:

normalizar a inervação dos músculos esqueléticos;
restaurar a transmissão dos impulsos nervosos;
promover a regeneração das fibras nervosas afetadas;
acelera o metabolismo das substâncias;
aumentar a atividade funcional do sistema nervoso central e periférico.

As preparações também incluem analgésicos (lidocaína, novocaína), portanto, as preparações de vitaminas B têm propriedades analgésicas moderadas. Os mais eficazes no tratamento da dor nas costas são mostrados pelas seguintes injeções:

Milgamma,
Combili,
Neurobion,
Trigamma.

As preparações injetáveis são prescritas para a dor aguda, que costuma ser chamada de “lumbago”. E quando a patologia é crônica, seu uso não traz o resultado esperado. As vitaminas são usadas como medicamento único e em combinação com medicamentos antiinflamatórios não esteróides. São os AINEs que estão se tornando a primeira escolha no tratamento da dor lombar. Soluções para administração intramuscular em poucos minutos param a inflamação, reduzem a gravidade do desconforto e eliminam o inchaço dos tecidos moles.

Os medicamentos mais frequentemente prescritos pelo neurologista responsável pelo tratamento:

Diclofenac,
Meloxicam,
Cetoprofeno,
Ksefokam,
Cetonal,
Artrosilene,
Movalis,
Ortofeno,
Flamax,
Voltaren.

Alguns dos medicamentos acima são análogos estruturais, mas podem diferir na intensidade do efeito terapêutico e no número de efeitos colaterais. Ao escolher os antiinflamatórios não esteróides, o médico leva em consideração muitos fatores. Por exemplo, as preparações que contêm indometacina têm um efeito analgésico pronunciado, mas ao mesmo tempo danificam gravemente as articulações e a cartilagem. E o meloxicam, ao contrário do aceclofenaco, não interrompe o funcionamento do trato gastrointestinal.

As injeções de medicamentos antiinflamatórios não esteroides aliviam rapidamente a dor lombar

Apesar da eficácia dos AINEs no tratamento da dor nas costas, os neuropatologistas os prescrevem com cautela, especialmente nas formas injetáveis. O fato é que mesmo uma única injeção intramuscular da solução pode causar ulceração das membranas mucosas do trato digestivo. É estritamente proibido o uso de AINEs em injeções ou comprimidos para pessoas que foram diagnosticadas com gastrite, bem como lesões ulcerativas no estômago e duodeno. O tratamento da dor lombar em homens e mulheres com anti-inflamatórios não esteroides deve ser combinado com o uso de quaisquer inibidores da bomba de prótons – omeprazol, pantoprazol, rabeprazol – ou seus equivalentes importados.

Comprimidos, cápsulas, pílulas

Após um curso de injeções, o paciente toma AINEs e vitaminas B em comprimidos ou cápsulas para consolidar o resultado da terapia. Se a região lombar dói e os antiinflamatórios não esteroidais injetáveis são contra-indicados, o médico prescreve comprimidos com esses ingredientes ativos. Os seguintes medicamentos são comumente usados:

Amigo,
Celebrex,
Arkoksia,
Texamen,
Bystrumcaps,
Ibuprofeno,
Nimesulida,
Ketorol,
Nurofen.

Para o tratamento de patologias da coluna vertebral, são frequentemente utilizados medicamentos com uma composição combinada. Por exemplo, Neurodiclovit contém Diclofenac e um complexo de vitaminas do grupo B. A na composição do Next Ibuprofen é combinado com Paracetamol.

Dor na região lombar das costas ocorre com espasmo muscular.

As raízes nervosas são alongadas, provocando o desenvolvimento de uma síndrome radicular secundária. Os relaxantes musculares ajudam a normalizar a inervação dos impulsos nervosos e a interromper os espasmos. Em caso de dor aguda, um curto curso de injeções é realizado e, em seguida, o paciente continua o tratamento com comprimidos:

Midokalmom,
Sirdaludom,
Tolperisona,
Baclofen.

Durante o período de reabilitação, é recomendado tomar condroprotetores, que incluem Artra, Teraflex, Don, Struktum. Os comprimidos geralmente contêm glucosamina, condroitina, extratos de cartilagem de tubarão e plantas medicinais que ajudam a restaurar as estruturas ósseas da coluna vertebral. Antes de tratar a dor lombar com condroprotetores, o médico avalia o grau de dano aos tecidos articulares e cartilaginosos. Ao diagnosticar alterações destrutivas graves, a terapia com esses medicamentos pode durar mais de um ano.

Relaxantes musculares em pílulas e injeções aliviam os espasmos – uma causa comum de dor lombar aguda

Pomadas, géis, cremes, bálsamos

Junto com os medicamentos para administração parenteral e oral, os neuropatologistas prescrevem medicamentos para uso externo. São aplicados na região lombar várias vezes ao dia até que as sensações dolorosas sejam completamente eliminadas. Algumas pomadas (Kapsikam, Finalgon, Apizartron, Nayatox, Viprosal) contêm veneno de abelha e cobra, extrato de páprica e óleos essenciais.

Todas essas substâncias orgânicas têm um efeito de aquecimento. Pacientes com pele sensível podem apresentar queimaduras e sintomas de reações alérgicas. E antes de tratar a dor lombar provocada por um processo inflamatório, você deve consultar o seu médico sobre a segurança do uso desses agentes externos. Como regra, os neuropatologistas prescrevem as seguintes pomadas e géis:

homeopático – Objetivo T, Traumeel S. Contém extratos vegetais e compostos químicos que melhoram o metabolismo e têm efeito analgésico. Muitos médicos são céticos em relação à homeopatia, mas os pacientes que não a consideram uma pseudociência podem ser curados. Uma das sérias desvantagens de tais pomadas é a longa duração da terapia;
AINEs – Voltaren, ibuprofeno, Bystrumgel, Dolobene. Uma pomada com antiinflamatórios não esteróides é bem absorvida pela pele e penetra rapidamente na área danificada. Após uma única aplicação, a gravidade da síndrome da dor diminui, a mobilidade das vértebras é restaurada.

A estimulação eficaz da normalização do metabolismo do tecido e o alívio das alterações distróficas ocorrem após o uso de agentes externos com condroprotetores:

Sophia com condroitina,
Teraflex,
Honda.

Não importa se uma vértebra está doente ou se a inflamação afetou toda a região lombar, pomadas com condroprotetores ajudam a restaurar os tecidos articulares e cartilaginosos danificados pelo processo patológico.

Quais medicamentos podem aliviar a dor nas costas

Se houver um motivo óbvio para a dor, dê qualquer analgésico não narcótico. Em doenças dos ossos e articulações, os derivados da pirazolona têm um bom efeito:

Reopirina,
Butadione,
Analgin.

A butadiona atua muito mais fortemente do que os salicilatos. Tome medicamentos após as refeições.

Com dor lombar de etiologia diferente, um efeito significativo também é observado a partir da ingestão de derivados de ácido acético:

Ketanova,
Indometacina,
Triptofano.

Eles ajudam a aliviar a dor nas costas, reduzir a rigidez matinal e o inchaço existente em caso de inflamação (artrite). Eles também têm um efeito antiplaquetário. Em termos de força do efeito, o Ketanov é semelhante a um analgésico narcótico – a morfina.

Derivados do ácido propiônico – Voltaren, Brufen, Ibuprofeno e Cetoprofeno – também são amplamente utilizados em doenças do sistema musculoesquelético. Todos os medicamentos são pouco tóxicos, bem absorvidos pelo trato gastrointestinal e têm uma boa amplitude de ação. Um bom efeito também é observado em supositórios com essas drogas.

As preparações de ácido salicílico são amplamente utilizadas:

Metilsalicilato,
Aspirina,
Salicilato de sódio.

Além do efeito analgésico, reduzem a viscosidade sanguínea (é bom prescrever na presença de veias varicosas concomitantes e patologia cardiovascular para prevenção de trombose).

A aspirina faz parte da combinação de Sedalgin e Citramon – opcional para aliviar a dor.

As contra-indicações ao uso de medicamentos desse grupo são gastrite, úlcera péptica, doenças do sangue com coagulabilidade reduzida, gravidez, asma brônquica e intolerância individual ao medicamento.

Os medicamentos acima também são adequados para o alívio da dor em traumas, miosites e outros.

Em caso de cólica renal, intestinal e crise de colecistite, juntamente com um analgésico, é imperativo administrar um antiespasmódico para aliviar o espasmo: No-shpu, Drotaverin, Papaverin. Se o paciente puder, então com cólica renal, ponha um banho quente.

Como e como aliviar a dor nos rins

Com dores menstruais, as preparações de ácido propiônico – Voltaren, Ibuprofeno, têm um bom efeito. E também Indometacina e Ketanov em combinação com antiespasmódicos.

Além disso, a terapia não deve começar no dia do início da menstruação, mas alguns dias antes do início, tomando antiespasmódicos. Isso preparará o útero e sua menstruação será muito mais indolor. E o uso desses analgésicos em supositórios aumentará o efeito analgésico.

Tratamentos caseiros

A dor nas costas geralmente não está associada a distúrbios graves. Mais de 95% de todos os casos são pinçamento das terminações nervosas pelas vértebras. Portanto, o objetivo principal é o alívio da dor e a capacidade de retornar rapidamente à vida normal.

Medicamento

O diclofenaco é um medicamento complexo com efeito analgésico e antiinflamatório

Se a dor for insuportável, você pode tomar analgésicos. Os antiinflamatórios não esteróides têm um bom efeito. Eles têm efeitos analgésicos e antiinflamatórios: Diclofenaco, Naproxeno, Ketanov. Esses recursos não podem ser usados por muito tempo, pois afetam adversamente a mucosa gastrointestinal.

Além dos comprimidos, os AINEs estão disponíveis em cápsulas, ampolas e supositórios retais. As injeções do medicamento Naklofen são feitas a cada dois dias, não mais do que 5 injeções. Você pode tratar suas costas com pomadas, cremes, géis e um adesivo feito à base de diclofenaco.

Exercício e exercício

Em um período agudo, o repouso na cama é necessário, já que até o peso de uma pessoa é uma carga para a coluna. Você precisa escolher uma posição na qual haja o mínimo de dor e realizar movimentos simples e lentos. O número de repetições é aumentado gradualmente.

Deite-se de bruços, abaixe os braços ao longo do corpo. Se a dor persistir, coloque um pequeno travesseiro sob o estômago e apoie a cabeça nas mãos. Faça curvas leves com cuidado para a direita ou esquerda do quadril.
Na posição supina, dobre os joelhos. Apoiando-se em seus pés, arranque as costas da superfície e, em seguida, aconchegue-se firmemente no chão. A caixa torácica deve estar imóvel.
Deitado de costas com as pernas dobradas, gire as pernas em uma direção e depois na outra. Se possível, abaixe os joelhos o mais baixo possível. Nesse caso, o corpo é reto.

Os exercícios para as costas começam a ser realizados quando passa o período agudo de dor.

Todos os movimentos são realizados três vezes em cada direção. O complexo se repete três vezes ao dia. O resto do tempo você deve descansar, deitado na posição mais confortável. Não vale a pena mentir por muito tempo. Após 2 dias, o número de repetições é aumentado para dez vezes em uma abordagem. O exercício físico acelera a circulação sanguínea, treina os músculos e promove a regeneração dos tecidos danificados.

Você pode usar ioga para aliviar a dor lombar. As poses disponíveis para execução serão selecionadas por um especialista engajado em uma técnica semelhante. Os exercícios podem ser realizados após o desaparecimento do período agudo. Basta praticar 30 minutos duas vezes por semana.

Para aliviar a carga da coluna em casa, você precisa deitar-se de costas, levantar as pernas esticadas, encostando-as na parede. Nesta posição, as meias ficam alternadamente tensas e puxadas para cima. Os músculos das nádegas se contraem e relaxam.

Massagem, automassagem

Em caso de síndrome de dor aguda, não é possível realizar esses procedimentos. Cada movimento desnecessário do paciente causa dor intensa. A massagem e a automassagem são eficazes durante o período de reabilitação, em combinação com outros procedimentos. Além disso, melhora a circulação sanguínea e tem um efeito calmante no sistema nervoso.

A natureza da dor

A dor lombar aguda pode ser classificada por local de localização :

A síndrome da dor local se manifesta em um local específico. Às vezes, essas dores bem definidas podem irradiar para outras partes do corpo.
As sensações generalizadas de dor afetam não apenas a região lombar, mas também as costas inteiras.

A dor lombar aguda pode ser intermitente ou persistente. No primeiro caso, a síndrome da dor desaparece imediatamente após a eliminação da causa da dor. Às vezes, desconforto periódico de natureza aguda está associado a esforço físico pesado constante ou a características fisiológicas. Porém, com muito mais frequência, a dor periódica na região lombar causa doenças dos órgãos internos em estágio de exacerbação.

A dor aguda constante na região lombar é provocada por processos inflamatórios nas estruturas cartilaginosas ou distrofia de certas partes do sistema esquelético. Além disso, distúrbios circulatórios podem causar síndrome de dor de natureza permanente. A dor constante é causada por danos às raízes nervosas que se estendem desde a coluna vertebral.

Métodos preventivos

A prevenção do desconforto nas costas é um estilo de vida correto, que inclui atividade física moderada, dieta balanceada e rejeição de vícios.

É muito importante equipar corretamente o local de dormir. Deve-se dar preferência a colchões ortopédicos confortáveis e de alta qualidade com recheio de coco. Além disso, você precisa se acostumar a assumir uma posição confortável durante o sono. Os médicos recomendam dormir de lado com os joelhos ligeiramente dobrados.

É necessário abandonar o estilo de vida sedentário. Se você tiver que ficar sentado para trabalhar por muito tempo, deve fazer exercícios especiais regularmente. É importante monitorar sua postura ao sentar-se à mesa. Suas costas devem estar retas e os joelhos acima do nível do assento. Para isso, recomenda-se a utilização de estandes especiais.

Se for necessário transferir alguma gravidade, isso deve ser feito corretamente. Você precisa carregar os joelhos, não a parte inferior das costas. Para fazer isso, a carga é levantada primeiro sobre os joelhos dobrados e só então as costas são esticadas.

O excesso de peso é um fator provocador. É por isso que você deve formular adequadamente sua dieta. O cardápio deve incluir pratos saudáveis feitos com ingredientes de alta qualidade. Além disso, a alimentação deve ser equilibrada. Deve conter uma quantidade suficiente de todas as vitaminas e minerais necessários para a saúde. Isso manterá o sistema músculo-esquelético em boas condições e fortalecerá o sistema imunológico.

Fontes usadas e links úteis sobre o assunto: https://aif.ru/health/life/ot_chego_mozhet_bolet_spina_7_vozmozhnyh_prichin https://azbyka.ru/zdorovie/boli-v-spine-chto-delat https://bolit.net/lechenie – boli-v-spine / 153-pochemu-bolit-spina.html https://www.gruzdevclinic.ru/o-klinike/stati/pochemu-bolit-spina https://www.vitajournal.ru/health/disorders / bol-v-pojasnitce / https://spina-expert.ru/drugie-bolezni/bol-v-spine-v-oblasti-poyasnicy/ https://www.healthwaters.ru/blog/chto-delat-esli – bolit-spina / https://blotos.ru/kak-snat-ostruu-bol-v-poasnice-upraznenia-i-narodnye-sredstva https://med-post.ru/zdorove/kak-lechit-bol- poyasnice https://medprior.ru/kak-snjat-ostruju-nojushhuju-bol-pojasnice/ https://NogoStop.ru/spina/kak-izbavitsya-ot-boli-v-spine-v-domashnix-usloviyax.html https://bolit.net/bol-v-pojasnice/128-ostraja-bol-v -pojasnice.html

Fonte de gravação: lastici.ru