{"id":475551,"date":"2022-10-18T09:38:00","date_gmt":"2022-10-18T06:38:00","guid":{"rendered":"https:\/\/inform.com.de\/?p=475551"},"modified":"2022-10-18T19:25:56","modified_gmt":"2022-10-18T16:25:56","slug":"effekten-av-forskjellig-pulsvarighet-paa-effektiviteten-av-haarfjerning-med-long-pulse-alexandrite-en-sammenlignende-studie-av-et-splittet-ansikt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/inform.com.de\/no\/effekten-av-forskjellig-pulsvarighet-paa-effektiviteten-av-haarfjerning-med-long-pulse-alexandrite-en-sammenlignende-studie-av-et-splittet-ansikt\/","title":{"rendered":"Effekten av forskjellig pulsvarighet p\u00e5 effektiviteten av h\u00e5rfjerning med Long Pulse Alexandrite: En sammenlignende studie av et splittet ansikt"},"content":{"rendered":"\n

Introduksjon.<\/strong> H\u00e5rfjerning med laser er mye brukt av et stort antall pasienter som klager over u\u00f8nsket h\u00e5r. Det er imidlertid lite kjent om effekten av \u00e5 endre pulsbredde p\u00e5 kliniske utfall og bivirkninger. Denne studien var rettet mot \u00e5 unders\u00f8ke effektiviteten av h\u00e5rfjerning ved hjelp av en alexandrite-laser med forskjellige pulsvarigheter.<\/p>\n

Metoder.<\/strong> Femti pasienter med ansiktshirsutisme gjennomgikk en alexandrite laser h\u00e5rfjerningsprosedyre med pulser p\u00e5 3 og 10 millisekunder p\u00e5 hver side av ansiktet hver 5. uke i tre \u00f8kter. F\u00f8r behandlingen og en m\u00e5ned etter operasjonen ble det tatt bilder og h\u00e5rmengden sjekket.<\/p>\n

Resultater:<\/strong> En m\u00e5ned etter laserbehandling var eliminasjonsraten 56 % med en pulsvarighet p\u00e5 3 og 10 millisekunder. Det var ingen signifikante forskjeller i klinisk effekt eller bivirkningsprofil.<\/p>\n

Konklusjon.<\/strong> Bruken av en 755 nm alexandrite-laser for h\u00e5rfjerning er en effektiv og sikker metode for \u00e5 forsinke h\u00e5rvekst, og denne forsinkelsen endres ikke nevneverdig n\u00e5r pulsvarigheten \u00f8kes fra 3 til 10 millisekunder.<\/p>\n

Introduksjon<\/h2>\n

U\u00f8nsket h\u00e5rvekst, som observeres i noen patologiske situasjoner, som hypertrichosis eller hirsutisme, er en av de vanligste plagene hos pasienter i dermatologiske klinikker. I l\u00f8pet av det siste ti\u00e5ret har h\u00e5rfjerningslasere blitt mye brukt for langsiktig h\u00e5rfjerning, og teknologien deres har utviklet seg veldig raskt. Faktisk har oppfinnelsen av disse verkt\u00f8yene revolusjonert h\u00e5rfjerningsindustrien, og det er mange forskjellige lasersystemer tilgjengelig i dag.<\/p>\n

Melanin, den naturlige kromoforen til disse lasertypene, absorberer laserlyset og konverterer energien til varme. Hastigheten og omfanget av denne varmen bestemmes av energitettheten og varigheten av eksponeringen. Hver av de pulserte lyskildene genererer pulser med forskjellig varighet, punktst\u00f8rrelser og energitettheter som gir forskjellige kliniske responser. En skarpsindig kliniker med presist utvalg av parametere kan f\u00f8re til \u00f8nsket skade p\u00e5 kromoforbegrenset vev. Hovedm\u00e5lene for h\u00e5rfjerning med laser er hudpapillen og bulen.<\/p>\n

Selektiv termisk skade p\u00e5 disse m\u00e5lene oppst\u00e5r n\u00e5r tilstrekkelig energitetthet ved en gitt b\u00f8lgelengde, som er mer absorbert av kromoforen, frigj\u00f8res i l\u00f8pet av en tidsperiode som ikke overskrider den termiske relaksasjonstiden (TRT) til m\u00e5let.<\/p>\n

Mange studier har blitt utf\u00f8rt for \u00e5 unders\u00f8ke effekten av ulike flekkst\u00f8rrelser og energiflukstettheter p\u00e5 den kliniske forbedringen og bivirkningsprofilen til ulike h\u00e5rfjerningslasere, men s\u00e5 vidt vi vet er det ikke mange studier som unders\u00f8ker disse faktorene, selv om det har vist seg at denne parameteren er viktig. Pulsvarigheten (eller pulsbredden) m\u00e5 v\u00e6re lang nok til at det epidermale melaninet kan spre varme og derfor v\u00e6re trygt for termisk skade, men kort nok til \u00e5 lagre nok energi i h\u00e5rsekken til \u00e5 \u00f8delegge det.<\/p>\n

I tidligere studier var TRT for epidermis 3-10 millisekunder, mens det for h\u00e5rsekken, avhengig av diameteren, var omtrent 10-40 millisekunder. Derfor, fra et rasjonelt synspunkt, m\u00e5 idealet v\u00e6re et sted mellom disse to verdiene.<\/p>\n

Denne prospektive studien ble designet for \u00e5 unders\u00f8ke effekten av forskjellige pulsbredder p\u00e5 den kliniske effekten og bivirkningene av h\u00e5rfjerning med laser ved bruk av et 755 nm alexandrite-lasersystem.<\/p>\n

Materialer og metoder<\/h2>\n

Studere design<\/h3>\n

Dette var en enkeltsenter prospektiv klinisk studie som ble utf\u00f8rt over en periode p\u00e5 9 m\u00e5neder fra september 2018 til mai 2019 ved Razi Hospital, den viktigste dermatologiske klinikken i v\u00e5rt land.<\/p>\n

Studien inkluderte 50 kvinner med ansiktshirsutisme og Fitzpatrick hudtyper II-IV.<\/p>\n

Pasienter med f\u00f8lgende egenskaper ble ekskludert fra studien: en historie med epileringsbehandling for ansiktshirsutisme, alvorlig lysf\u00f8lsomhet, en tendens til keloid eller hypertrofisk arrdannelse, nylig soleksponering, immunsuppresjon og graviditet.<\/p>\n

Etter \u00e5 ha blitt forklart til studiedeltakerne, ble et informert skriftlig samtykke signert av hver pasient. Deretter ble deres demografiske data samlet inn.<\/p>\n

Klinisk vurdering og setting<\/h3>\n

For studieform\u00e5l: en detaljert anamnese ang\u00e5ende utbruddet av hirsutisme og progresjonshastighet, familiehistorie, tidligere historie, medikamenthistorie og eventuelle bevis p\u00e5 polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller andre former for hormonell dysfunksjon ble innhentet fra hver pasient ved f\u00f8rste gang \u00f8kt. Deretter ble omr\u00e5der med u\u00f8nsket h\u00e5rvekst identifisert, som ble notert i to omr\u00e5der av ansiktet som m\u00e5lte 2 \u00d7 2 cm p\u00e5 hver side av ansiktet. Digitalkameraet tok bilder ved baseline og 1 m\u00e5ned etter siste laserbehandling ved bruk av standardutstyr og belysning.<\/p>\n

Pasientene ble bedt om \u00e5 ikke barbere eller fjerne h\u00e5r fra det behandlede omr\u00e5det i minst 1 uke f\u00f8r behandling, og ble ogs\u00e5 bedt om \u00e5 unng\u00e5 voksing, tr\u00e5ding, bleking eller napping i minst \u00e9n m\u00e5ned f\u00f8r studiestart. Ingen spesifikke preoperative aktuelle hudlys eller andre hudpleieprodukter ble foreskrevet.<\/p>\n

Ved hver behandlings\u00f8kt ble ansiktet skylt med vann og t\u00f8rket. Lokalbed\u00f8velse ble ikke brukt. H\u00e5rkvadranter ble trimmet eller barbert slik at h\u00e5rskaftet var kortere enn 1 mm over hudoverflaten.<\/p>\n

Behandlingen ble startet fra sikre parametere p\u00e5 en konservativ m\u00e5te, spesielt for m\u00f8rkere hudtyper: ved bruk av produsentens anbefalte metoder og innstillinger ble den ene siden av hver pasients ansikt (tilfeldig bestemt) behandlet med en 10 millisekunders puls, og den andre siden med en 3 millisekunders puls med alexandrite laser<\/a>.<\/p>\n

De resterende parameterne (Fluens, DCD ved 40\/30, punktst\u00f8rrelse 18 mm og repetisjonshastighet 1 Hz) var de samme for begge sider av ansiktet.<\/p>\n

Behandlingen startet med 14 J\/cm2 for type II hud, 13 J\/cm2 for type III hud og 12 J\/cm2 for type IV hud. I de p\u00e5f\u00f8lgende \u00f8ktene ble energiflukstettheten redusert eller \u00f8kt med 1 J\/cm2, avhengig av tilstedev\u00e6relsen av bivirkninger, samt pasienttoleranse. Vi har oppn\u00e5dd de \u00f8nskede resultatene med en energitetthet p\u00e5 14 til 18 J\/cm2.<\/p>\n

Fors\u00f8kspersonene fikk tre behandlingssesjoner med jevne intervaller p\u00e5 5 uker.<\/p>\n

Legen telte antall voksende h\u00e5r og bestemte eliminasjonshastigheten i forhold til tilstedev\u00e6relsen av skallethet p\u00e5 den visuelle analoge skalaen (VAS) som f\u00f8lger:<\/p>\n

Pasienter uten noen endringer og graden av clearance er mindre enn 25 %, fra 25 % til < 50 %, fra 50 % til 75 % og mer enn 75 %.<\/p>\n

En effektiv behandling ble definert som mer enn 50 % h\u00e5rreduksjon.<\/p>\n

Eventuelle bivirkninger er ogs\u00e5 dokumentert, inkludert erytem, \u200b\u200bhypo- eller hyperpigmentering og arrdannelse.<\/p>\n

Statistisk analyse ble utf\u00f8rt ved bruk av SPSS versjon 23. En P-verdi < 0,05 ble ansett som signifikant. Chi-square og McNemar tester ble brukt for \u00e5 identifisere korrelasjoner.<\/p>\n

Resultater<\/h2>\n

Pasientkarakteristikker<\/h3>\n

Femti pasienter med ansiktshirsutisme i alderen 20 til 59 \u00e5r (gjennomsnittlig: 34,7 \u00e5r) fullf\u00f8rte studien. 6 % (n=3) av pasientene hadde hudtype II, 64 % (n=32) hadde hudtype III, og 30 % (n=15) hadde hudtype IV.<\/p>\n

Seksten prosent av fors\u00f8kspersonene hadde en historie med PCOS og 84 % hadde ingen historie med PCOS eller andre hormonelle lidelser. Ingen av pasientene avbr\u00f8t behandlingen i l\u00f8pet av studien.<\/p>\n

Basert p\u00e5 h\u00e5rtetthet registrert ved starten og en m\u00e5ned etter siste behandlings\u00f8kt, fant vi at 96 % av fors\u00f8kspersonene viste en viss grad av h\u00e5rreduksjon etter 3 millisekunder og 94 % etter 10 millisekunder. Effektiv behandling (definert som en clearance-rate st\u00f8rre enn 50 %) ble observert hos 56 % av pasientene med begge pulsvarighetene.<\/p>\n

Forskjellen mellom pulsvarighet p\u00e5 3 og 10 millisekunder i hver gruppe var ikke statistisk signifikant (P-verdi for hver gruppe: 1.000).<\/p>\n

Vi sammenlignet ogs\u00e5 behandlingseffekt med disse to pulsbreddene hos pasienter med og uten PCOS. Ved \u00e5 bruke en kjikvadrattest fant vi ingen signifikant forskjell mellom PCOS- og ikke-PCOS-pasienter ved 3 og 10 millisekunder (P-verdi: henholdsvis 0,441 og 1000).<\/p>\n

Basert p\u00e5 hudfototyper fra Fitzpatrick fant vi at en clearancerate p\u00e5 >50 % ble observert hos 40 % av hudtype IV-personene og hos 42 % av hudtype II- eller III-personene med en pulsvarighet p\u00e5 3 millisekunder (P-verdi = 0,851) .<\/p>\n

Med en pulsvarighet p\u00e5 10 millisekunder, ble en clearancerate over 50 % oppn\u00e5dd hos 33 % av hudtype IV-pasienter og hos 42 % av hudtype II- eller III-pasienter (P-verdi = 0,529). Ingen u\u00f8nskede hendelser ble notert under studien.<\/p>\n

Diskusjonen om resultatene<\/h3>\n

En av de mest effektive metodene for \u00e5 forsinke veksten av u\u00f8nskede h\u00e5rstr\u00e5 er bruken av en alexandrite-laser med en b\u00f8lgelengde p\u00e5 755 nm. Prinsippet om selektiv fototermolyse forutsier selektiv termisk skade p\u00e5 kromoforen av lys og er grunnlaget for sikker og effektiv behandling ved bruk av ulike typer lasere. Derfor m\u00e5 vi f\u00f8rst og fremst identifisere viktige m\u00e5l, og i forhold til h\u00e5rfjerning ser hovedm\u00e5lstedene ut til \u00e5 v\u00e6re kj\u00f8nnscellene til h\u00e5ret, matrisen og papillaen eller p\u00e6re- og\/eller follikul\u00e6re stamceller som finnes i n\u00e6rheten av rettesagene. Laserstr\u00e5ling med passende energitetthet, frigjort ved en gitt b\u00f8lgelengde og i en tidsperiode som ikke overstiger m\u00e5lets TRT, absorberes fortrinnsvis av m\u00e5lkromoforen. Med lengre pulser b\u00f8r det forventes mer skade p\u00e5 vev med brede m\u00e5l, inkludert h\u00e5rsekker, fordi laserstr\u00e5len har nok tid til \u00e5 absorbere m\u00e5lene sine. Teoretisk sett, for det beste resultatet, vil pulsvarigheten v\u00e6re mellom TRT for epidermis (3-10 millisekunder) og for h\u00e5rsekker (10-100 millisekunder for h\u00e5rsekker med en diameter p\u00e5 100-300 \u00b5m).<\/p>\n

Avhengig av produsenten er alexandrite-laseren tilgjengelig med pulsvarigheter fra 2 til 40 millisekunder. I v\u00e5r studie var pulsvarigheten 3 og 10 millisekunder, som tilsvarer eller n\u00e6r TRT av epidermis, som gj\u00f8r at epidermis kan beskyttes under luftkj\u00f8ling.<\/p>\n

Flere studier viser effektiviteten til alexandrite-laseren med forskjellige pulsvarigheter for h\u00e5rfjerning. En studie av Finkel et al viste gode resultater i behandling av hypertrikose i hele kroppen med en 2 millisekunder lang puls alexandrite-laser. En lignende studie av Raulin og Greve brukte en alexandrittlaser med st\u00f8rre pulsbredde, som viste seg \u00e5 v\u00e6re en god behandling for u\u00f8nsket h\u00e5r. Pasientene deres oppn\u00e5dde en gjennomsnittlig utvinningsgrad p\u00e5 75 % etter et gjennomsnitt p\u00e5 8 ansiktshirsutismebehandlinger. Imidlertid har bare noen f\u00e5 studier sammenlignet effekten av ulike pulsvarigheter p\u00e5 effektiviteten til alexandrite-laseren. S\u00e5 vidt vi vet er dette den f\u00f8rste kontrollerte kliniske studien med delt ansikt,<\/p>\n

I f\u00f8lge teoretiske betraktninger b\u00f8r endring av pulsbredde endre b\u00e5de resultatene og bivirkningene. For eksempel kan en forlenget PD for\u00e5rsake mindre \u00f8deleggelse av epidermale melanosomer sammenlignet med kortere PD fordi sm\u00e5 m\u00e5l som epidermale melanosomer er mer s\u00e5rbare for skade ved korte pulser. Ataie-Fashtami et al. modellerte effekten av forskjellige laserparametere p\u00e5 varmefordeling og termisk skadem\u00f8nster av h\u00e5r og epidermis og fant at lengre PD-er var assosiert med mindre termisk skade p\u00e5 epidermis, men en overdreven \u00f8kning i PD-frekvens ble ledsaget av u\u00f8nsket termisk skade p\u00e5 h\u00e5ret og tilst\u00f8tende dermis. De foreslo \u00e5 bruke en diodelaser med lengre TD-er p\u00e5 opptil 400 millisekunder, for \u00e5 oppn\u00e5 de beste kliniske resultatene og unng\u00e5 bivirkninger. N\u00e5r det gjelder forholdet mellom PD og kliniske utfall, i motsetning til teoretiske betraktninger, viste v\u00e5r studie at forlenget PD med en langpulset alexandrittlaser ikke n\u00f8dvendigvis f\u00f8rer til bedre resultater. Med andre ord kan effekten av pulsvarighet p\u00e5 det kliniske resultatet av alexandrite laser h\u00e5rfjerning v\u00e6re mindre enn tidligere forventet. Faktisk er resultatene av v\u00e5r studie i samsvar med noen tidligere studier som bruker forskjellige PD-er. Nanni et al. unders\u00f8kte effekten av PD p\u00e5 de kliniske resultatene av langpulset alexandrite laser h\u00e5rfjerning p\u00e5 ulike kroppsregioner ved \u00e5 bruke pulsbredder p\u00e5 5, 10 og 20 millisekunder.<\/p>\n

I en annen studie brukte Bossa et al. samplingshastigheter p\u00e5 2 og 20 millisekunder. Lignende observasjoner ble observert i ulike deler av kroppen etter 6 m\u00e5neders oppf\u00f8lging. I motsetning til dette, McDaniel et al. fant bedre resultater med lengre pulsvarighet.<\/p>\n

Basert p\u00e5 resultatene v\u00e5re var ikke h\u00e5rveksten en m\u00e5ned etter siste laserbehandling signifikant forskjellig n\u00e5r PD \u00f8kte fra 3 til 10 millisekunder. Det faktum at alle PD-er resulterte i tilsvarende h\u00e5rreduksjon kan v\u00e6re et resultat av den korte oppf\u00f8lgingsperioden. Derfor anbefales ytterligere studier med lengre oppf\u00f8lgingsperioder og st\u00f8rre pr\u00f8vest\u00f8rrelser for \u00e5 belyse den n\u00f8yaktige effekten av PD p\u00e5 effektiviteten av laserh\u00e5rfjerning.<\/p>\n

Selv om vi ikke kunne oppdage noen forskjell mellom de to pulsene med forskjellig varighet (3 og 10 millisekunder) som ble brukt i denne studien, n\u00e5r det gjelder sikkerhetsprofil, ville man teoretisk forvente at en delvis utladning p\u00e5 10 millisekunder ville gi mindre skade p\u00e5 epidermis pga. relative besparelser av sm\u00e5 epidermale melanosomer. Det b\u00f8r huskes at det meste av denne studien ble utf\u00f8rt om h\u00f8sten og vinteren, noe som kan v\u00e6re en viktig faktor for \u00e5 redusere forekomsten av bivirkninger forbundet med soleksponering.<\/p>\n

Flere studier har rapportert en reduksjon i postinflammatorisk hyperpigmentering etter bruk av en 20 millisekunders PD p\u00e5 grunn av dette epidermale konserveringsfenomenet med lengre pulser.<\/p>\n

Et interessant funn fra denne studien var at det ikke var noen forskjell i h\u00e5rtap i forhold til historien om PCOS hos v\u00e5re pasienter. McGill et al. demonstrerte at kvinner med PCOS kan ha mindre nytte av h\u00e5rfjerning med laser enn forventet, men en fersk studie viste effekten av en 755nm alexandrite-laser med en pulsvarighet p\u00e5 3ms sammenlignet med intenst pulsert lys (IPL) hos denne pasientgruppen .<\/p>\n

Ytterligere forskning b\u00f8r ogs\u00e5 vurdere om en positiv historie med PCOS kan p\u00e5virke det kliniske resultatet av h\u00e5rfjerningsbehandling med forskjellige typer lasere.<\/p>\n

Til slutt var det ingen signifikant forskjell i klinisk respons ang\u00e5ende hudtype, noe som stemte overens med tidligere studier.<\/p>\n

Som konklusjon st\u00f8tter resultatene av denne studien ytterligere effektiv og sikker bruk av 755 nm alexandrite-laseren med en pulsvarighet p\u00e5 3 og 10 millisekunder for h\u00e5rfjerning hos pasienter med hudfototype II-IV.<\/p>\n

Til tross for suksessen til denne studien, m\u00e5 noen begrensninger vurderes, inkludert mangelen p\u00e5 utstyr for objektivt \u00e5 m\u00e5le klinisk forbedring, samt det begrensede antallet behandlings\u00f8kter p\u00e5 grunn av noen \u00f8konomiske problemer knyttet til studiebudsjettet. Dessuten, selv om antallet deltakere i v\u00e5r studie var sammenlignbart med andre lignende studier, gj\u00f8r inkludering av flere pasienter det lettere \u00e5 oppn\u00e5 et mer p\u00e5litelig resultat b\u00e5de n\u00e5r det gjelder klinisk effekt og forekomst av bivirkninger.<\/p>\n

Gitt disse begrensningene, foresl\u00e5s ytterligere studier med st\u00f8rre pr\u00f8vest\u00f8rrelser, lengre oppf\u00f8lgingsperioder, bruk av enheter for \u00e5 kvantifisere h\u00e5rtykkelse, eller til og med histologisk unders\u00f8kelse av behandlede omr\u00e5der for \u00e5 fullt ut forst\u00e5 effekten av pulsbredde p\u00e5 laserh\u00e5rfjerning.<\/p>\n

Opptakskilde: salon.kr.ua<\/a><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Introduksjon. H\u00e5rfjerning med laser er mye brukt av et stort antall pasienter som klager over u\u00f8nsket h\u00e5r. Imidlertid er lite kjent om effekten<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":473341,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_wp_rev_ctl_limit":""},"categories":[494],"tags":[],"class_list":["post-475551","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-kosmetologi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/inform.com.de\/no\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/475551","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/inform.com.de\/no\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/inform.com.de\/no\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/inform.com.de\/no\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/inform.com.de\/no\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=475551"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/inform.com.de\/no\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/475551\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/inform.com.de\/no\/wp-json\/wp\/v2\/media\/473341"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/inform.com.de\/no\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=475551"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/inform.com.de\/no\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=475551"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/inform.com.de\/no\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=475551"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}