{"id":475556,"date":"2022-10-18T09:34:00","date_gmt":"2022-10-18T06:34:00","guid":{"rendered":"https:\/\/inform.com.de\/?p=475556"},"modified":"2022-10-18T19:27:45","modified_gmt":"2022-10-18T16:27:45","slug":"efecto-de-diferentes-duraciones-de-pulso-en-la-eficiencia-de-depilacion-con-alejandrita-de-pulso-largo-un-estudio-comparativo-de-una-cara-dividida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/inform.com.de\/es\/efecto-de-diferentes-duraciones-de-pulso-en-la-eficiencia-de-depilacion-con-alejandrita-de-pulso-largo-un-estudio-comparativo-de-una-cara-dividida\/","title":{"rendered":"Efecto de diferentes duraciones de pulso en la eficiencia de depilaci\u00f3n con alejandrita de pulso largo: un estudio comparativo de una cara dividida"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong> La depilaci\u00f3n l\u00e1ser es ampliamente utilizada por un gran n\u00famero de pacientes que se quejan de vello no deseado. Sin embargo, se sabe poco sobre el efecto de cambiar el ancho del pulso sobre los resultados cl\u00ednicos y los efectos secundarios. Este estudio tuvo como objetivo investigar la efectividad de la depilaci\u00f3n utilizando un l\u00e1ser de alejandrita con diferentes duraciones de pulso.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos.<\/strong> Cincuenta pacientes con hirsutismo facial se sometieron a un procedimiento de depilaci\u00f3n l\u00e1ser de alejandrita con pulsos de 3 y 10 milisegundos en cada lado de la cara cada 5 semanas durante tres sesiones. Antes del tratamiento y un mes despu\u00e9s de la operaci\u00f3n se tomaron fotograf\u00edas y se comprob\u00f3 la cantidad de cabello.<\/p>\n<p><strong>Resultados:<\/strong> Un mes despu\u00e9s del tratamiento con l\u00e1ser, la tasa de eliminaci\u00f3n fue del 56% con una duraci\u00f3n del pulso de 3 y 10 milisegundos. No hubo diferencias significativas en la eficacia cl\u00ednica o el perfil de efectos secundarios.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n.<\/strong> El uso de un l\u00e1ser de alejandrita de 755 nm para la depilaci\u00f3n es un m\u00e9todo eficaz y seguro para retrasar el crecimiento del vello, y este retraso no cambia significativamente cuando la duraci\u00f3n del pulso aumenta de 3 a 10 milisegundos.<\/p>\n<h2>Introducci\u00f3n<\/h2>\n<p>El crecimiento de vello no deseado, que se observa en algunas situaciones patol\u00f3gicas, como la hipertricosis o el hirsutismo, es una de las quejas m\u00e1s frecuentes de los pacientes en las consultas dermatol\u00f3gicas. Durante la \u00faltima d\u00e9cada, los l\u00e1seres de depilaci\u00f3n se han utilizado ampliamente para la depilaci\u00f3n a largo plazo y su tecnolog\u00eda ha avanzado muy r\u00e1pidamente. De hecho, la invenci\u00f3n de estas herramientas ha revolucionado la industria de la depilaci\u00f3n y existen muchos sistemas l\u00e1ser diferentes disponibles en la actualidad.<\/p>\n<p>La melanina, el crom\u00f3foro natural de estos tipos de l\u00e1ser, absorbe la luz del l\u00e1ser y convierte la energ\u00eda en calor. La velocidad y la extensi\u00f3n de este calor est\u00e1n determinadas por la densidad de energ\u00eda y la duraci\u00f3n de la exposici\u00f3n. Cada una de las fuentes de luz pulsada genera pulsos de diferentes duraciones, tama\u00f1os de punto y densidades de energ\u00eda que proporcionan diferentes respuestas cl\u00ednicas. Un m\u00e9dico astuto con una selecci\u00f3n precisa de los par\u00e1metros puede provocar el da\u00f1o deseado en los tejidos con crom\u00f3foros limitados. Los principales objetivos de la depilaci\u00f3n l\u00e1ser son la papila d\u00e9rmica y el bulto.<\/p>\n<p>El da\u00f1o t\u00e9rmico selectivo a estos objetivos ocurre cuando se libera suficiente densidad de energ\u00eda en una longitud de onda determinada, que es m\u00e1s absorbida por el crom\u00f3foro, en un per\u00edodo de tiempo que no excede el tiempo de relajaci\u00f3n t\u00e9rmica (TRT) del objetivo.<\/p>\n<p>Se han realizado muchos estudios para investigar el efecto de diferentes tama\u00f1os de punto y densidades de flujo de energ\u00eda en la mejora cl\u00ednica y el perfil de efectos secundarios de varios l\u00e1seres de depilaci\u00f3n, pero hasta donde sabemos, no hay muchos estudios que investiguen estos factores, aunque se ha demostrado que este par\u00e1metro es importante. La duraci\u00f3n del pulso (o el ancho del pulso) debe ser lo suficientemente largo para que la melanina epid\u00e9rmica disipe el calor y, por lo tanto, est\u00e9 a salvo del da\u00f1o t\u00e9rmico, pero lo suficientemente corto como para almacenar suficiente energ\u00eda en el fol\u00edculo piloso para destruirlo.<\/p>\n<p>En estudios previos, el TRT para la epidermis fue de 3-10 milisegundos, mientras que para el fol\u00edculo piloso, dependiendo de su di\u00e1metro, fue de aproximadamente 10-40 milisegundos. Por lo tanto, desde un punto de vista racional, el ideal debe estar en alg\u00fan lugar entre estos dos valores.<\/p>\n<p>Este estudio prospectivo se dise\u00f1\u00f3 para investigar el efecto de diferentes anchos de pulso en la eficacia cl\u00ednica y los efectos secundarios de la depilaci\u00f3n l\u00e1ser con un sistema l\u00e1ser de alejandrita de 755 nm.<\/p>\n<h2>materiales y m\u00e9todos<\/h2>\n<h3>Dise\u00f1o del estudio<\/h3>\n<p>Este fue un estudio cl\u00ednico prospectivo de un solo centro que se realiz\u00f3 durante un per\u00edodo de 9 meses desde septiembre de 2018 hasta mayo de 2019 en el Hospital Razi, la principal cl\u00ednica de dermatolog\u00eda de nuestro pa\u00eds.<\/p>\n<p>El estudio incluy\u00f3 a 50 mujeres con hirsutismo facial y tipos de piel Fitzpatrick II-IV.<\/p>\n<p>Se excluyeron del estudio los pacientes con las siguientes caracter\u00edsticas: antecedentes de tratamiento de depilaci\u00f3n por hirsutismo facial, fotosensibilidad severa, tendencia a la cicatrizaci\u00f3n queloide o hipertr\u00f3fica, exposici\u00f3n solar reciente, inmunosupresi\u00f3n y embarazo.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de ser explicado a los participantes del estudio, cada paciente firm\u00f3 un consentimiento informado por escrito. Luego se recopilaron sus datos demogr\u00e1ficos.<\/p>\n<h3>Valoraci\u00f3n cl\u00ednica y entorno<\/h3>\n<p>Para fines del estudio: se obtuvo de cada paciente un historial detallado sobre el inicio del hirsutismo y la tasa de progresi\u00f3n, antecedentes familiares, antecedentes, historial de medicamentos y cualquier evidencia de s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico (SOP) u otras formas de disfunci\u00f3n hormonal en el primer momento. sesi\u00f3n. Luego, se identificaron \u00e1reas de crecimiento de vello no deseado, que se observaron en dos \u00e1reas de la cara que miden 2 \u00d7 2 cm en cada lado de la cara. La c\u00e1mara digital tom\u00f3 fotograf\u00edas al inicio y 1 mes despu\u00e9s del \u00faltimo tratamiento con l\u00e1ser utilizando equipo e iluminaci\u00f3n est\u00e1ndar.<\/p>\n<p>Se indic\u00f3 a los pacientes que no se afeitaran ni eliminaran el vello del \u00e1rea tratada durante al menos 1 semana antes del tratamiento, y tambi\u00e9n se les pidi\u00f3 que evitaran la depilaci\u00f3n con cera, el hilo, la decoloraci\u00f3n o la depilaci\u00f3n durante al menos un mes antes del ingreso al estudio. No se prescribieron productos para aclarar la piel t\u00f3picos preoperatorios espec\u00edficos ni otros productos para el cuidado de la piel.<\/p>\n<p>En cada sesi\u00f3n de tratamiento, la cara se enjuag\u00f3 con agua y se sec\u00f3. No se utiliz\u00f3 anestesia local. Los cuadrantes del cabello se recortaron o afeitaron de modo que el tallo del cabello fuera m\u00e1s corto de 1 mm por encima de la superficie de la piel.<\/p>\n<p>El tratamiento se inici\u00f3 a partir de par\u00e1metros seguros de manera conservadora, especialmente para los tipos de piel m\u00e1s oscuros: utilizando los m\u00e9todos y ajustes recomendados por el fabricante, un lado de la cara de cada paciente (determinado al azar) se trat\u00f3 con un pulso de 10 milisegundos y el otro lado con un pulso de 3 milisegundos con <a href=\"https:\/\/mstol.ru\/kosmetologicheskie-apparaty\/lazery\/aleksandritovye-lazery\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\" class=\"external external_icon\">alejandrita .l\u00e1ser<\/a>.<\/p>\n<p>Los par\u00e1metros restantes (Fluence, DCD a 40\/30, tama\u00f1o de punto 18 mm y frecuencia de repetici\u00f3n 1 Hz) fueron los mismos para ambos lados de la cara.<\/p>\n<p>El tratamiento comenz\u00f3 a 14 J\/cm2 para piel tipo II, 13 J\/cm2 para piel tipo III y 12 J\/cm2 para piel tipo IV. En las siguientes sesiones, la densidad del flujo de energ\u00eda disminuy\u00f3 o aument\u00f3 en 1 J\/cm2, dependiendo de la presencia de efectos secundarios, as\u00ed como de la tolerancia del paciente. Hemos logrado los resultados deseados con una densidad de energ\u00eda de 14 a 18 J\/cm2.<\/p>\n<p>Los sujetos recibieron tres sesiones de tratamiento a intervalos regulares de 5 semanas.<\/p>\n<p>El m\u00e9dico cont\u00f3 el n\u00famero de pelos en crecimiento y determin\u00f3 la tasa de eliminaci\u00f3n en relaci\u00f3n con la presencia de calvicie en la escala anal\u00f3gica visual (EVA) de la siguiente manera:<\/p>\n<p>Pacientes sin cambios y el grado de aclaramiento es inferior al 25 %, del 25 % al &lt; 50 %, del 50 % al 75 % y superior al 75 %.<\/p>\n<p>Un tratamiento eficaz se defini\u00f3 como una reducci\u00f3n del vello superior al 50%.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se han documentado efectos secundarios, como eritema, hipopigmentaci\u00f3n o hiperpigmentaci\u00f3n y cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>El an\u00e1lisis estad\u00edstico se realiz\u00f3 con SPSS versi\u00f3n 23. Se consider\u00f3 significativo un valor de p &lt; 0,05. Se utilizaron pruebas de Chi-cuadrado y McNemar para identificar correlaciones.<\/p>\n<h2>Resultados<\/h2>\n<h3>Caracter\u00edsticas del paciente<\/h3>\n<p>Cincuenta pacientes con hirsutismo facial de 20 a 59 a\u00f1os (media: 34,7 a\u00f1os) completaron el estudio. El 6% (n=3) de los pacientes ten\u00eda piel tipo II, el 64% (n=32) ten\u00eda piel tipo III y el 30% (n=15) ten\u00eda piel tipo IV.<\/p>\n<p>El diecis\u00e9is por ciento de los sujetos ten\u00eda antecedentes de SOP y el 84 % no ten\u00eda antecedentes de SOP u otros trastornos hormonales. Ninguno de los pacientes interrumpi\u00f3 el tratamiento durante el estudio.<\/p>\n<p>Con base en la densidad del vello registrada al inicio y un mes despu\u00e9s de la \u00faltima sesi\u00f3n de tratamiento, encontramos que el 96 % de los sujetos mostr\u00f3 alg\u00fan grado de reducci\u00f3n del vello a los 3 milisegundos y el 94 % a los 10 milisegundos. Se observ\u00f3 un tratamiento eficaz (definido como una tasa de eliminaci\u00f3n superior al 50 %) en el 56 % de los pacientes con ambas duraciones de pulso.<\/p>\n<p>La diferencia entre duraciones de pulso de 3 y 10 milisegundos en cada grupo no fue estad\u00edsticamente significativa (valor P para cada grupo: 1,000).<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n comparamos la eficacia del tratamiento con estos dos anchos de pulso en pacientes con y sin SOP. Usando una prueba de chi-cuadrado, no encontramos diferencias significativas entre pacientes con SOP y sin SOP a los 3 y 10 milisegundos (valor P: 0,441 y 1000, respectivamente).<\/p>\n<p>Con base en los fototipos de piel de Fitzpatrick, encontramos que se observ\u00f3 una tasa de eliminaci\u00f3n de &gt;50 % en el 40 % de los sujetos con tipo de piel IV y en el 42 % de los sujetos con tipo de piel II o III con una duraci\u00f3n del pulso de 3 milisegundos (valor P = 0,851) .<\/p>\n<p>Con una duraci\u00f3n de pulso de 10 milisegundos, se logr\u00f3 una tasa de eliminaci\u00f3n superior al 50 % en el 33 % de los pacientes con piel tipo IV y en el 42 % de los pacientes con piel tipo II o III (valor de P = 0,529). No se observaron eventos adversos durante el estudio.<\/p>\n<h3>La discusi\u00f3n de los resultados<\/h3>\n<p>Uno de los m\u00e9todos m\u00e1s eficaces para retrasar el crecimiento del vello no deseado es el uso de un l\u00e1ser de alejandrita con una longitud de onda de 755 nm. El principio de la fototerm\u00f3lisis selectiva predice el da\u00f1o t\u00e9rmico selectivo del crom\u00f3foro por la luz y es la base para un tratamiento seguro y eficaz con diferentes tipos de l\u00e1seres. Por lo tanto, en primer lugar, debemos identificar objetivos importantes, y en relaci\u00f3n con la depilaci\u00f3n, los principales sitios objetivo parecen ser las c\u00e9lulas germinales del cabello, la matriz y la papila o el bulbo y\/o las c\u00e9lulas madre foliculares que se encuentran cerca de las sierras alisadoras. La radiaci\u00f3n l\u00e1ser con una densidad de energ\u00eda apropiada, liberada a una longitud de onda dada y durante un per\u00edodo de tiempo que no exceda la TRT del objetivo, es preferentemente absorbida por el crom\u00f3foro objetivo. Con pulsos m\u00e1s largos, se debe esperar m\u00e1s da\u00f1o a los tejidos con objetivos amplios, incluidos los fol\u00edculos pilosos, porque el rayo l\u00e1ser tiene suficiente tiempo para absorber sus objetivos. Te\u00f3ricamente, para obtener el mejor resultado, la duraci\u00f3n del pulso estar\u00e1 entre la TRT para la epidermis (3-10 milisegundos) y para los fol\u00edculos pilosos (10-100 milisegundos para fol\u00edculos pilosos con un di\u00e1metro de 100-300 \u00b5m).<\/p>\n<p>Dependiendo del fabricante, el l\u00e1ser de alejandrita est\u00e1 disponible con duraciones de pulso de 2 a 40 milisegundos. En nuestro estudio, la duraci\u00f3n del pulso fue de 3 y 10 milisegundos, lo que corresponde o se acerca al TRT de la epidermis, lo que permite proteger la epidermis durante el enfriamiento por aire.<\/p>\n<p>Varios estudios demuestran la eficacia del l\u00e1ser de alejandrita con diferentes duraciones de pulso para la depilaci\u00f3n. Un estudio realizado por Finkel et al mostr\u00f3 buenos resultados en el tratamiento de la hipertricosis de todo el cuerpo con un l\u00e1ser de alejandrita de pulso largo de 2 milisegundos. Un estudio similar realizado por Raulin y Greve utiliz\u00f3 un l\u00e1ser de alejandrita de mayor ancho de pulso, que demostr\u00f3 ser un buen tratamiento para el vello no deseado. Sus pacientes lograron una tasa de recuperaci\u00f3n media del 75% despu\u00e9s de un promedio de 8 tratamientos de hirsutismo facial. Sin embargo, solo unos pocos estudios han comparado el efecto de diferentes duraciones de pulso en la eficiencia del l\u00e1ser de alejandrita. Hasta donde sabemos, este es el primer ensayo cl\u00ednico controlado con una cara dividida,<\/p>\n<p>De acuerdo con consideraciones te\u00f3ricas, cambiar el ancho del pulso deber\u00eda cambiar tanto los resultados como los efectos secundarios. Por ejemplo, un PD alargado puede causar una menor destrucci\u00f3n de los melanosomas epid\u00e9rmicos en comparaci\u00f3n con los PD m\u00e1s cortos porque los objetivos peque\u00f1os, como los melanosomas epid\u00e9rmicos, son m\u00e1s vulnerables al da\u00f1o por pulsos cortos. Ataie-Fashtami et al., modelaron el efecto de diferentes par\u00e1metros del l\u00e1ser sobre la distribuci\u00f3n del calor y el patr\u00f3n de lesiones t\u00e9rmicas del cabello y la epidermis y encontraron que las DP m\u00e1s prolongadas se asociaron con menos lesiones t\u00e9rmicas en la epidermis, pero un aumento excesivo en la frecuencia de las DP se acompa\u00f1\u00f3 de efectos no deseados. lesiones t\u00e9rmicas en el cabello y la dermis adyacente. Propusieron usar un l\u00e1ser de diodo con TD m\u00e1s largos de hasta 400 milisegundos, para lograr los mejores resultados cl\u00ednicos y evitar efectos secundarios. En cuanto a la relaci\u00f3n entre la DP y los resultados cl\u00ednicos, contrariamente a las consideraciones te\u00f3ricas, nuestro estudio mostr\u00f3 que la DP prolongada con un l\u00e1ser de alejandrita de pulso largo no conduce necesariamente a mejores resultados. En otras palabras, el efecto de la duraci\u00f3n del pulso en el resultado cl\u00ednico del tratamiento de depilaci\u00f3n con l\u00e1ser de alejandrita puede ser menor de lo que se esperaba anteriormente. De hecho, los resultados de nuestro estudio son consistentes con algunos estudios previos que utilizaron varios PD. Nanni y otros investigaron el efecto de la EP en los resultados cl\u00ednicos de la depilaci\u00f3n con l\u00e1ser de alejandrita de pulso largo en varias regiones del cuerpo usando anchos de pulso de 5, 10 y 20 milisegundos.<\/p>\n<p>En otro estudio, Bossa y colaboradores utilizaron tasas de muestreo de 2 y 20 milisegundos. Se observaron observaciones similares en diferentes partes del cuerpo despu\u00e9s de un seguimiento de 6 meses. Por el contrario, McDaniel et al. encontr\u00f3 mejores resultados con una mayor duraci\u00f3n del pulso.<\/p>\n<p>Seg\u00fan nuestros resultados, el crecimiento del cabello un mes despu\u00e9s del \u00faltimo tratamiento con l\u00e1ser no fue significativamente diferente cuando la PD aument\u00f3 de 3 a 10 milisegundos. El hecho de que todos los PD hayan dado como resultado una reducci\u00f3n de vello equivalente puede deberse al breve per\u00edodo de seguimiento. Por lo tanto, se recomiendan m\u00e1s estudios con per\u00edodos de seguimiento m\u00e1s largos y tama\u00f1os de muestra m\u00e1s grandes para dilucidar el efecto exacto de la DP sobre la efectividad de la depilaci\u00f3n l\u00e1ser.<\/p>\n<p>Aunque no pudimos detectar ninguna diferencia entre los dos pulsos de diferente duraci\u00f3n (3 y 10 milisegundos) utilizados en este estudio, en t\u00e9rminos de perfil de seguridad, te\u00f3ricamente uno esperar\u00eda que una descarga parcial de 10 milisegundos causara menos da\u00f1o a la epidermis debido a ahorro relativo de diminutos melanosomas epid\u00e9rmicos. Debe tenerse en cuenta que la mayor parte de este estudio se realiz\u00f3 en oto\u00f1o e invierno, lo que puede ser un factor importante para reducir la incidencia de efectos secundarios asociados con la exposici\u00f3n al sol.<\/p>\n<p>Varios estudios han informado de una reducci\u00f3n de la hiperpigmentaci\u00f3n posinflamatoria tras el uso de un DP de 20 milisegundos debido a este fen\u00f3meno de preservaci\u00f3n epid\u00e9rmica con pulsos m\u00e1s largos.<\/p>\n<p>Un hallazgo interesante de este estudio fue que no hubo diferencia en la p\u00e9rdida de cabello en relaci\u00f3n con los antecedentes de SOPQ en nuestros pacientes. McGill y otros demostraron que las mujeres con SOP pueden beneficiarse menos de lo esperado de la depilaci\u00f3n l\u00e1ser, pero un estudio reciente demostr\u00f3 la eficacia de un l\u00e1ser de alejandrita de 755 nm con una duraci\u00f3n de pulso de 3 ms en comparaci\u00f3n con la luz pulsada intensa (IPL) en este grupo de pacientes .<\/p>\n<p>La investigaci\u00f3n adicional tambi\u00e9n debe considerar si un historial positivo de SOP puede afectar el resultado cl\u00ednico del tratamiento de depilaci\u00f3n con diferentes tipos de l\u00e1ser.<\/p>\n<p>Finalmente, no hubo una diferencia significativa en la respuesta cl\u00ednica con respecto al tipo de piel, lo cual fue consistente con estudios previos.<\/p>\n<p>En conclusi\u00f3n, los resultados de este estudio respaldan a\u00fan m\u00e1s el uso eficaz y seguro del l\u00e1ser de alejandrita de 755 nm con una duraci\u00f3n de pulso de 3 y 10 milisegundos para la depilaci\u00f3n en pacientes con fototipos de piel II-IV.<\/p>\n<p>A pesar del \u00e9xito de este estudio, se deben considerar algunas limitaciones, incluida la falta de dispositivos para medir objetivamente la mejor\u00eda cl\u00ednica, as\u00ed como el n\u00famero limitado de sesiones de tratamiento debido a algunos problemas financieros relacionados con el presupuesto del estudio. Adem\u00e1s, aunque el n\u00famero de participantes en nuestro estudio fue comparable al de otros estudios similares, la inclusi\u00f3n de m\u00e1s pacientes facilita la consecuci\u00f3n de un resultado m\u00e1s fiable tanto en t\u00e9rminos de eficacia cl\u00ednica como de aparici\u00f3n de efectos secundarios.<\/p>\n<p>Dadas estas limitaciones, se sugieren estudios adicionales con tama\u00f1os de muestra m\u00e1s grandes, per\u00edodos de seguimiento m\u00e1s prolongados, el uso de dispositivos para cuantificar el grosor del cabello o incluso el examen histol\u00f3gico de las \u00e1reas tratadas para comprender completamente el efecto del ancho de pulso en la depilaci\u00f3n l\u00e1ser.<\/p>\n<div id=\"PostUnique_PostSource\" style=\"padding-top: 50px\">Fuente de grabaci\u00f3n:  <a target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\" href=\"\/\/salon.kr.ua\" class=\"external external_icon\">salon.kr.ua<\/a><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Introducci\u00f3n. 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