causas de la enuresis<\/strong>. Hasta ahora, m\u00e9dicos de diversas especialidades est\u00e1n llevando a cabo una gran cantidad de investigaciones sobre este tema. Hasta ahora, solo se pueden indicar algunas teor\u00edas sobre la aparici\u00f3n de esta enfermedad. Aunque conviene se\u00f1alar de inmediato que en el tratamiento de la enuresis es preferible utilizar un enfoque sistem\u00e1tico que tenga en cuenta cada una de las teor\u00edas que se proponen a continuaci\u00f3n.<\/p>\nUno de ellos es la disfunci\u00f3n de la maduraci\u00f3n: un retraso en el desarrollo del sistema nervioso debido a una patolog\u00eda org\u00e1nica o trastornos funcionales (psic\u00f3genos). Esta disfunci\u00f3n es una violaci\u00f3n o retraso en la formaci\u00f3n de ciertas funciones en estructuras cerebrales morfol\u00f3gicamente inmaduras. Los defensores de esta teor\u00eda creen que con un retraso en el desarrollo del sistema nervioso, el control consciente de la micci\u00f3n se ve obstaculizado significativamente. Por ejemplo, esto se observa en el curso patol\u00f3gico del embarazo o neuroinfecciones.<\/p>\n
La teor\u00eda de la herencia sugiere que los ni\u00f1os cuyos padres ten\u00edan esta enfermedad sufren de enuresis con mucha m\u00e1s frecuencia que los ni\u00f1os cuya familia no padec\u00eda esta enfermedad.<\/p>\n
Los defensores de la teor\u00eda hormonal apuntan a una violaci\u00f3n de la producci\u00f3n de vasopresina, una hormona asociada con la retenci\u00f3n de agua en el cuerpo. Su cantidad es inversamente proporcional a la cantidad de orina. Normalmente, la producci\u00f3n de esta hormona aumenta por la noche, por lo que el volumen de orina disminuye. Sin embargo, en el caso de secreci\u00f3n cr\u00edticamente baja de la hormona durante la noche, existe una alta probabilidad de enuresis nocturna. Se observa una disminuci\u00f3n en el nivel de vasopresina en la diabetes ins\u00edpida, incluida su forma nefrog\u00e9nica (renal).<\/p>\n
La teor\u00eda psic\u00f3gena sugiere que los ni\u00f1os que est\u00e1n expuestos a factores estresantes m\u00e1s que otros tienen m\u00e1s probabilidades de experimentar enuresis nocturna. Dichos factores de estr\u00e9s incluyen un entorno familiar desfavorable, relaciones deficientes o inestables con los compa\u00f1eros, miedos, bullying (bullying), TDAH, baja autoestima, etc. Estos trastornos psicol\u00f3gicos generalmente se consideran solo un factor en el desarrollo de la enuresis, ya que a\u00fan no se ha demostrado un v\u00ednculo directo con la enuresis. Por ejemplo, en los ni\u00f1os con enuresis resuelta y problemas psicol\u00f3gicos persistentes, las reca\u00eddas est\u00e1n en su mayor\u00eda ausentes. Adem\u00e1s, el nefr\u00f3logo E.I. Chernorutskaya se\u00f1ala que despu\u00e9s de que se resuelve la situaci\u00f3n con enuresis, el estado psicol\u00f3gico del paciente mejora significativamente.<\/p>\n
En cuanto a las causas de la enuresis en adultos<\/strong>, los estudios muestran que la mayor\u00eda de las veces se asocia con diversas patolog\u00edas:<\/p>\n\n- enfermedades del sistema nervioso: accidente cerebrovascular, vejiga neurog\u00e9nica, lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal, esclerosis m\u00faltiple<\/li>\n
- enfermedades del sistema urinario: diabetes ins\u00edpida renal, insuficiencia renal cr\u00f3nica, infecciones que provocan cistitis, prostatitis, estenosis de la uretra (estrechamiento de la uretra), debilidad de los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico (ocurre con mayor frecuencia en mujeres despu\u00e9s del parto), debilitamiento de el tono muscular de la vejiga (m\u00e1s a menudo formado con la edad).<\/li>\n<\/ul>\n
Adem\u00e1s, la enuresis puede ser causada por tomar anticonceptivos o antial\u00e9rgicos.<\/p>\n
Las razones de la aparici\u00f3n de enuresis en mujeres embarazadas<\/strong> incluyen un fuerte aumento en el tama\u00f1o del \u00fatero, p\u00e9rdida de tono e hiperextensi\u00f3n de los m\u00fasculos del piso p\u00e9lvico, movimientos fetales activos, as\u00ed como su peso, la cantidad de l\u00edquido amni\u00f3tico y la presencia. de embarazos m\u00faltiples.<\/p>\nLa prevalencia de enuresis<\/strong> en ni\u00f1os de 4 a 15 a\u00f1os es del 2,3 al 30%. A la edad de 5 a\u00f1os, la enuresis nocturna ocurre en el 15-20% de los ni\u00f1os, y cuando el ni\u00f1o ingresa a la escuela, en el 7-12% de los ni\u00f1os. Para los j\u00f3venes de 18 a\u00f1os y los adultos, la enuresis nocturna es caracter\u00edstica en el 1-1,5% de los casos. Es importante se\u00f1alar que entre el 15 y el 17% de los ni\u00f1os se recuperan espont\u00e1neamente en la adolescencia.<\/p>\nFisiolog\u00eda de la micci\u00f3n, norma.<\/h2>\n
Es leg\u00edtimo hacer este diagn\u00f3stico a un paciente mayor de 4-5 a\u00f1os. El l\u00edmite de edad inferior, seg\u00fan algunos autores, es algo diferente. Pero en la comunidad m\u00e9dica, se acepta que la enfermedad tiene importancia cl\u00ednica a la edad de aproximadamente 5 a\u00f1os o m\u00e1s.<\/p>\n
La capacidad de retener la orina en beb\u00e9s reci\u00e9n nacidos y ni\u00f1os peque\u00f1os en los primeros a\u00f1os de vida est\u00e1 ausente. Esta habilidad comienza a formarse cerca de los tres a\u00f1os y termina cerca de los cuatro. A esta edad, la micci\u00f3n ya est\u00e1 controlada por el ni\u00f1o: puede retrasar el acto de orinar, si es necesario, para regular la salida de la orina.<\/p>\n
Los siguientes mecanismos ayudan a mantener la orina normal:<\/p>\n
\n- Elasticidad y tono normal de los \u00f3rganos del sistema genitourinario.<\/li>\n
- Influencia controladora del sistema nervioso central y SNP.<\/li>\n
- Suficiente desarrollo y actividad de los m\u00fasculos lisos y estriados de la uretra y la zona adyacente.<\/li>\n
- Desarrollo anat\u00f3mico normal y posici\u00f3n de la vejiga y la uretra.<\/li>\n<\/ul>\n
Sin embargo, como resultado de algunas razones, org\u00e1nicas o funcionales, existe una violaci\u00f3n de los procesos de control de la micci\u00f3n y la enuresis se desarrolla en adultos o en ni\u00f1os.<\/strong><\/p>\nM\u00e9todos de diagn\u00f3stico modernos<\/h2>\n
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La efectividad del tratamiento depende del diagn\u00f3stico correcto y la causa de la enfermedad. En primer lugar, se examina y se entrevista al paciente. Durante esto, se examinan los genitales y se explora el abdomen.<\/p>\n
Es imperativo que el paciente sea enviado a 2 sesiones de ultrasonido de la pelvis peque\u00f1a (vejiga llena y vac\u00eda) y la cavidad abdominal.<\/p>\n
Tambi\u00e9n se llevan a cabo otros m\u00e9todos de diagn\u00f3stico:<\/p>\n
\n- La consulta de Laura (excluye enfermedades cr\u00f3nicas);<\/li>\n
- cistoscopia y cistograf\u00eda<\/li>\n
- urograf\u00eda (intravenosa);<\/li>\n
- urofluometr\u00eda;<\/li>\n
- examina el ritmo y el volumen del vaciado durante la noche y durante el d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n
Factores de riesgo<\/h2>\n
Los factores psicoemocionales negativos juegan un papel importante en la formaci\u00f3n de la enuresis. Entonces, el estr\u00e9s cr\u00f3nico puede afectar la regulaci\u00f3n aut\u00f3noma de los \u00f3rganos internos y el control consciente de las funciones fisiol\u00f3gicas, por lo que un paciente que padece enuresis puede necesitar consultar a un psicoterapeuta. Adem\u00e1s, es necesario tener en cuenta otras formas de predisposici\u00f3n al trastorno, debido a las caracter\u00edsticas del estilo de vida de la persona y las enfermedades primarias.<\/p>\n
Factores de riesgo clave<\/p>\n
\n- Estr\u00e9s cr\u00f3nico y mayor ansiedad. En los ni\u00f1os, la micci\u00f3n involuntaria puede ocurrir incluso con una sola exposici\u00f3n a un factor de estr\u00e9s, mientras que en los pacientes adultos, un trastorno mental puede ser una posible causa de enuresis.<\/li>\n
- Historia familiar deficiente. Si a los familiares del paciente se les ha diagnosticado enuresis, aumenta el riesgo de desarrollo individual de la enfermedad.<\/li>\n
- Desorden hiperactivo y deficit de atencion. El vaciamiento incontrolado de la vejiga puede ser un s\u00edntoma de esta patolog\u00eda en los ni\u00f1os.<\/li>\n
- Parto prematuro o tard\u00edo, retraso en el desarrollo psicoemocional del ni\u00f1o.<\/li>\n
- Realizaci\u00f3n de manipulaciones diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas de car\u00e1cter urol\u00f3gico. Esto puede ser un cateterismo prolongado o una cirug\u00eda.<\/li>\n
- Dieta y medicaci\u00f3n inadecuadas para problemas de salud mental.<\/li>\n
- Condiciones de vida desfavorables del ni\u00f1o.<\/li>\n<\/ol>\n
Tener en cuenta los posibles factores de riesgo ayuda a prevenir los trastornos urinarios.<\/p>\n
Consecuencias de enuresis<\/h2>\n
El diagn\u00f3stico temprano le permite tomar las medidas necesarias a tiempo para prevenir el desarrollo de la enfermedad. La forma m\u00e1s f\u00e1cil de lidiar con \u00e9l es antes de que haya logrado ganar fuerza y \u200b\u200b\u00bbhacer amigos\u00bb, en la terminolog\u00eda de la medicina tibetana. El diagn\u00f3stico de pulso es un diagn\u00f3stico \u00fanico que puede revelar las peculiaridades de los vasos sangu\u00edneos que se llenan en diferentes lugares de la mu\u00f1eca, lo que brinda una imagen completa del estado de los \u00f3rganos internos humanos. El diagn\u00f3stico de pulso determina que cuando los ri\u00f1ones est\u00e1n \u00abfr\u00edos\u00bb, el pulso en los puntos correspondientes de las mu\u00f1ecas se siente \u00abyin\u00bb (fr\u00edo), sus temblores se debilitan. Esta es una se\u00f1al para comenzar el tratamiento de inmediato. La enuresis puede provocar un complejo de inferioridad en el ni\u00f1o, un trauma moral severo de por vida. Puede volverse retra\u00eddo, dejar de comunicarse con sus compa\u00f1eros,<\/p>\n
Pero el principal peligro de mojar la cama radica no solo en los problemas que causa por s\u00ed misma, sino tambi\u00e9n en el hecho de que contribuye a un aumento a\u00fan mayor de la \u00abfrialdad\u00bb de los ri\u00f1ones (despu\u00e9s de todo, el ni\u00f1o a menudo se ve obligado a mentir en una cama fr\u00eda y h\u00fameda durante mucho tiempo). Con los a\u00f1os, esto puede contribuir al desarrollo de enfermedades como un quiste renal, hidronefrosis, nefritis (pielonefritis, glomerunefritis) y luego urolitiasis, prostatitis e impotencia.<\/p>\n
Ejercicios especiales para la enuresis<\/h2>\n
Existen ejercicios simples y efectivos para deshacerse de la enuresis. Se aplican seg\u00fan el g\u00e9nero: para las mujeres, los ejercicios de Kegel se utilizan para estimular los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico y el esf\u00ednter de la vejiga, los hombres entrenan los m\u00fasculos del perineo.<\/p>\n
La secuencia de ejercicios de Kegel:<\/p>\n
\n- \n
Aprieta los m\u00fasculos p\u00e9lvicos, que son los encargados de retrasar el chorro de orina, y permanece en esta posici\u00f3n durante 5 segundos.<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Rel\u00e1jate durante 10 segundos.<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Repite 3-4 veces.<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Contrae los m\u00fasculos durante 10 segundos.<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Rel\u00e1jese durante 10 segundos, repita 3-4 veces.<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Contraiga los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico durante 30 segundos.<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Repite 2 veces.<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Repite el ciclo completo 2 veces al d\u00eda.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Se aconseja a los hombres que interrumpan la micci\u00f3n 3-4 veces durante la micci\u00f3n. Con cada \u00abentrenamiento\u00bb, aumenta el tiempo de retenci\u00f3n urinaria. Un resultado pronunciado aparece despu\u00e9s de un mes de ejercicio regular La fisioterapia para la enuresis tiene como objetivo fortalecer el esf\u00ednter de la vejiga y los m\u00fasculos del piso p\u00e9lvico, que controlan la micci\u00f3n. Para entrenarlos, incluso hay simuladores especiales (para mujeres). Pero puedes hacer esta gimnasia de recuperaci\u00f3n sin ning\u00fan equipo.
\nTrate de dejar de orinar. Use sus m\u00fasculos para bloquear el flujo de orina de su vejiga. Escuche sus sentimientos, \u00bfqu\u00e9 m\u00fasculos se tensaron al mismo tiempo? Ahora rel\u00e1jese y contin\u00fae vaciando su vejiga. Repite el ejercicio cada vez que vayas al ba\u00f1o. Luego puede hacer los mismos ejercicios simplemente acostado en la cama. Este es un m\u00e9todo muy poderoso.<\/p>\n
La prevalencia del problema<\/h2>\n
Si tenemos en cuenta todos los casos de la enfermedad, los adultos representan hasta el 1-1,5%. Muy a menudo, la incontinencia urinaria infantil pasa por la adolescencia. Pero si esto no sucede, entonces el problema es mucho mayor de lo que parece a primera vista.<\/p>\n
La enuresis es menos com\u00fan en hombres adultos que en mujeres. La prevalencia es del 3 al 24%, entre los residentes de Rusia, hasta el 5%. La enuresis en mujeres adultas es m\u00e1s com\u00fan. En general, su frecuencia es del 26-38%.<\/p>\n
La incontinencia urinaria es una enfermedad principalmente de ni\u00f1os y ancianos. Si antes se encontraba casi siempre en personas mayores, ahora la enfermedad se ha vuelto m\u00e1s joven. Cada vez m\u00e1s, la incontinencia urinaria se detecta en mujeres menores de 50 a\u00f1os, afortunadamente para los hombres este problema es t\u00edpico principalmente en los 60-70 a\u00f1os.<\/p>\n
\nPara los hombres mayores, otro problema es m\u00e1s inherente: la dificultad para orinar.<\/p>\n<\/blockquote>\n
S\u00edntomas de enuresis<\/h2>\n
Los principales s\u00edntomas de la enfermedad<\/strong> incluyen incontinencia urinaria. Esta caracter\u00edstica afecta negativamente el estado mental tanto del ni\u00f1o como del adulto. En ni\u00f1os y adolescentes, la enuresis conduce a la timidez, el aislamiento, los complejos, as\u00ed como a la manifestaci\u00f3n de cualidades opuestas: agresividad excesiva e inestabilidad emocional.<\/p>\nEl s\u00edntoma dominante de la enuresis en los ni\u00f1os es el vaciado involuntario de la vejiga durante el sue\u00f1o, con mucha menos frecuencia durante la vigilia. Por lo general, los episodios de incontinencia urinaria ocurren con menos frecuencia, pero de manera constante (por ejemplo, varias veces al mes o a la semana). A veces, la micci\u00f3n involuntaria ocurre varias veces durante la noche. A menudo, la orina se excreta involuntariamente en la primera mitad de la noche, cuando el ni\u00f1o est\u00e1 inmerso en una fase de sue\u00f1o profundo y es posible que el paciente ni siquiera se despierte.<\/p>\n
Para destacar la enuresis complicada<\/strong> en los ni\u00f1os se incluyen:<\/p>\n\n- vaciado m\u00e1s frecuente o menos frecuente de la vejiga;<\/li>\n
- falta de ganas de orinar o de control sobre ellos;<\/li>\n
- chorro lento de orina, etc.<\/li>\n<\/ul>\n
En algunos ni\u00f1os con enuresis, el control de los \u00f3rganos p\u00e9lvicos tambi\u00e9n se ve afectado: estre\u00f1imiento o encopresis (incontinencia fecal), y tambi\u00e9n se observan caracter\u00edsticas psicol\u00f3gicas: aumento de la ansiedad y alteraciones del sue\u00f1o (no puede conciliar el sue\u00f1o durante mucho tiempo, se despierta con dificultad, el sue\u00f1o se vuelve inquieto y superficial o excesivamente profundo) …<\/p>\n
Los s\u00edntomas de enuresis nocturna en adultos<\/strong> suelen ser una necesidad frecuente e incontrolable de orinar, generalmente acompa\u00f1ada de p\u00e9rdida de orina. En las mujeres embarazadas, aparecen s\u00edntomas similares en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Pueden desencadenarse por movimientos repentinos, como toser, estornudar y re\u00edr.<\/p>\nTratar la patolog\u00eda<\/h2>\n
En el tratamiento de la patolog\u00eda, se utilizan varios m\u00e9todos:<\/p>\n
\n- \n
Cambio de modo<\/strong>. Es imperativo que los adultos diagnosticados con enuresis necesiten evitar el estr\u00e9s. La cafe\u00edna, el alcohol y los productos diur\u00e9ticos est\u00e1n completamente excluidos de la dieta. Despu\u00e9s del almuerzo, debe reducir la cantidad de l\u00edquidos consumidos y, unas horas antes de acostarse, no beba nada. Para evitar la verg\u00fcenza, debe desarrollar un horario para vaciar la vejiga, incluso por la noche.<\/p>\n<\/li>\n- \n
Psicoterapia<\/strong>. La terapia psicol\u00f3gica se aplica independientemente del tipo de enfermedad. Los factores m\u00e1s poderosos son hipn\u00f3ticos, indirectos, poshipn\u00f3ticos y autohipnosis.<\/p>\n<\/li>\n- \n
Entrenamiento de los m\u00fasculos abdominales<\/strong>. Durante la micci\u00f3n, es necesario mantener el flujo del chorro durante un tiempo (de 30 a 60 segundos es suficiente) cada vez. Si se nota debilidad de la pelvis y el suelo p\u00e9lvico, se utiliza adicionalmente un curso de ejercicios de Kegel.<\/p>\n<\/li>\n- \n
Masaje puntual<\/strong>. En este caso, se ejerce presi\u00f3n sobre las zonas reflejas, lo que contribuye a la activaci\u00f3n de procesos importantes en el cuerpo.<\/p>\n<\/li>\n- \n
Barro curativo<\/strong>. Se aplican cada dos d\u00edas en el \u00e1rea de los ri\u00f1ones y la parte inferior del abdomen antes de acostarse. El curso de uso de barro no es m\u00e1s de 8 procedimientos.<\/p>\n<\/li>\n- \n
Hidroterapia<\/strong>. Esto implica tomar un ba\u00f1o de pino o nitr\u00f3geno para mejorar la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea y la relajaci\u00f3n. Y tambi\u00e9n el uso de una ducha con una presi\u00f3n de diferentes intensidades. Los procedimientos tambi\u00e9n le permiten restaurar el equilibrio nervioso.<\/p>\n<\/li>\n- \n
Terapia animal<\/strong>. El uso de animales para el tratamiento, en particular caballos, delfines y perros, puede ayudar a tratar enfermedades basadas en trastornos mentales Se utilizan diferentes grupos de medicamentos para tratar la enuresis. Para maximizar el efecto de ellos, es necesario cumplir estrictamente con la dosis prescrita por el m\u00e9dico y tomarlos regularmente.<\/p>\n\n- Si la enuresis es causada por inflamaci\u00f3n en los \u00f3rganos genitourinarios, entonces se requieren antibi\u00f3ticos: Monural, Norfloxacina.<\/li>\n
- Para el tratamiento de enfermedades renales, se utilizan medicamentos con nitrofurano: Furamag, Furadonin.<\/li>\n
- Tranquilizantes para la normalizaci\u00f3n del sue\u00f1o: Radedorm, Eunoktin. Tienen un efecto calmante, ayudan a deshacerse de las emociones negativas y sintonizan un estado de \u00e1nimo positivo.<\/li>\n
- Nootr\u00f3picos: glicina, piracetam, picamilon. Mejoran el funcionamiento del sistema nervioso, contribuyen al desarrollo de un reflejo condicionado.<\/li>\n
- Antidepresivo Amitriptilina. Alivia a los pacientes de experiencias intensas que han causado enuresis psic\u00f3gena.<\/li>\n
- M-anticolin\u00e9rgicos: Sibutin Driptan. Relaja los m\u00fasculos tensos de la vejiga, alivia los espasmos. Esto le permite aumentar su volumen y contener las ganas de orinar. Podr\u00e1 retener m\u00e1s orina. Por lo tanto, una persona podr\u00e1 dormir hasta la ma\u00f1ana sin tener que ir al ba\u00f1o.<\/li>\n
- Hormona artificial desmopresina. Ayuda a reducir la cantidad de orina que pasa por la noche. Adiuretin-SD: gotas nasales basadas en esta hormona. Formulario muy f\u00e1cil de usar. En casos graves, la desmopresina se administra por v\u00eda intravenosa. Esto aumenta su eficiencia varias veces.<\/li>\n<\/ul>\n
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